Фактори зростання доброякісних пухлин матки та показання до хірургічного втручання. Розміри міоми матки Консервативне лікування міоми матки

Головна небезпека новоутворення ховається в його потенційній здатності зрости і переродитися в злоякісну ракову пухлину, тому важливо стежити за збільшенням розміру міоматичних вузликів.

При діагнозі міома матки розміри для операції з її видалення визначаються комплексом досліджень:

візуально-бімануальний огляд на гінекологічному кріслі за допомогою спеціального дзеркала;
ультразвукове дослідження, що уточнює кількість та розмір міом.

Щоб лікар міг призначити правильне лікування, необхідно повторити процедуру УЗД кілька разів. Це дозволить визначити темпи пухлинного зростання. Для отримання розгорнутої картини захворювання рекомендується зробити МРТ.

З розростанням міоми порожнина самого органу також поступово збільшується – це нагадує зростання ембріона. Внаслідок такої подібності розміри міоми матки прийнято зіставляти з тижнями вагітності. Наприклад, міома матки 7 тижнів – це приблизно 2,5 см.

Розміри міом

У гінекології прийнято умовно ділити міоми матки на три види, виходячи з величини новоутворення:

Міома малого розміру. Порівняна з вагітністю 6-8 тижнів і має обсяг до 2 см. Зазвичай така пухлина ніяк не проявляє себе, жінка дізнається про хворобу випадково. Важливо виявити освіту саме в цей період - міома 7 тижнів завбільшки принесе набагато менше неприємностей, ніж запущена гігантська пухлина.
Середня міома. У термінах вагітності розмір складе 10-12 тижнів або до 7 см. Пацієнтка з такою пухлиною може скаржитися на рясні хворобливі менструації, що не піддаються знеболюванню медичними препаратами. Трапляються невеликі виділення крові в середині циклу, так звана "мазня".
Велика міома. Параметри новоутворення можна порівняти з ембріоном у 12-15 тижнів.

Симптоми

Присутність подібної міоми матки проявляється вираженою симптоматикою:

болі в поясі, серце, а при спайках із тканинами сусідніх органів - та в інших місцях;
часте оніміння ніг через проблеми з кровообігом;
порушення дефекації або почастішання позивів до сечовипускання внаслідок тиску пухлини на найближчі органи – кишечник, сечовий міхур;
збільшення низу живота за збереження ваги колишньому рівні.

Маленькі та середні міоми за відсутності ускладнюючих факторів дозволяють проводити консервативне лікування без хірургічного втручання. У таких випадках можливе зачаття та благополучні пологи. А ось міома великих розмірів стане серйозною перешкодою до народження дітей.

Навіть якщо пухлина зовсім невелика і вимірюється не в сантиметрах, а ще в міліметрах, не варто розслаблятися: вона може бути розташована на небезпечній ділянці. Зростання пухлини на ніжці може завдавати незручності і при розмірах в 9 мм: коли ніжка перекручується, біль буває нестерпним.

Ще одна обов'язкова характеристика міоми - швидкість її зростання: збільшення за 12 місяців більш ніж на 5 або 4 тижнів вважається небезпечним сигналом і одним з показань до операції.

Лікувати не можна різати

Пацієнтка з діагностованою пухлиною в першу чергу ставить питання: при яких розмірах міоми матки роблять операцію і чи можна обійтися без неї.

Лікарі виділяють кілька показань до операційного втручання:

Розмір міоми перевищує 12 тижнів або 6 см. Подібні міоматичні вузли становлять загрозу життю жінки. У разі виявлення кількох вузлів середнього розміру їх термінове видалення вважається обов'язковим. При цьому трохи менша міома матки, наприклад, 5 тижнів, піддається медикаментозному лікуванню під наглядом лікаря.
Жінка планує вагітність. Середня міома нерідко стає причиною безпліддя чи викиднів на ранніх термінах. Зміна гормонального рівня при вагітності стимулює ріст пухлини: це може бути як невелике розростання, так і різке збільшення в рази, що створює загрозу для малюка.
Ризик переродження в саркому- Злоякісну пухлину. Насамперед така ймовірність проявляється швидким пухлинним зростанням.
Постійні сильні болі . Ця ознака також характерна для міом середнього та великого розміру. Розташування міоматозого вузла може стати причиною стискання пухлиною найближчих органів, що викликає сильні больові відчуття. Так при тиску на пряму кишку спостерігається рідке випорожнення - 1 або 2 рази на 6-8 днів. Така ситуація загрожує інтоксикацією організму та запаленням кишечника.
Сильні кровотечі. Постійні втрати значної кількості крові призводять до анемії. Зазвичай сильно кровоточать міоми матки 15 тижнів і більше.

Міома матки мінімальних розмірів, тобто. менше 4 см, видаляється рідко. Зазвичай лікар підбирає потрібне лікування та просто спостерігає за станом пухлини. Лікувати міоматичні освіти краще комплексно: гормональними препаратами, гімнастикою, дієтою, народними засобами. Виняток – міома на ніжці, таке новоутворення небезпечне та болісно, його видаляють.

Клімакс зупиняє зростання міоми завдяки зниженню вироблення естрогенів - жіночих статевих гормонів. Тому в менопаузі також допустима тактика пасивного спостереження. Альтернатива – радикальне вирішення проблеми, видалення матки.

Звичайно, поспішати на операційний стіл не треба: знаючий фахівець використовує всі можливості зменшити медикаментозно. Якщо операція — єдиний можливий вихід, затягувати теж не варто, адже зволікання може коштувати здоров'я.

Традиційні та альтернативні операції

Міома матки, що досягла розмірів для операції, має бути видалена – це золоте правило гінекології. У занедбаних випадках пухлина досягає параметрів доношеної дитини: важить до 8 кг і має діаметр до 40 см. Болі, завдані гігантським пухлинним тілом, жахливі. І все ж жінки роками зазнають болю та категорично відмовляються видалити джерело страждань.

Видалення міоми матки - порожнинна операція, але деякий страх перед нею виправданий і природний. Втручання проводиться під наркозом, тому паніку впадати не варто.

Сучасна медицина пропонує різні варіантирятування від міоми, почнемо зі щадних альтернативних:
. Застосовується до вузла розміром трохи більше 6-7 тижнів. Відгуки лікарів характеризують лазер як найменш травматичний спосіб, що має масу переваг:

не залишає негарних швів, лише невеликий рубець розміром 1,5 - 2 см, як видно на фото;
зберігає максимальну здатність до народження дітей;
реабілітація триває лише 14 днів.

Враховуючи, що використовується найновіше чутливе обладнання та працюють висококваліфіковані лікарі, багато пацієнток вважають за краще уточнити, скільки коштує операція в різних клініках. На дорогому лікуванні можна заощадити, отримавши квоту від держави. Щоправда, це триватиме деякий час.

Емболізація маткових артерій. Результативність ЕМА становить 98%, тоді як при звичайному хірургічному видаленні ризик рецидиву дорівнює 40%. Через катетер на стегнової артерії вводиться розчин, що закупорює судини, що живлять міому. В результаті пухлина поступово усихає та відмирає. Краще робити подібне втручання, коли міома приблизно 9 тижнів або менше. Віддалені наслідки процедури не до кінця вивчені. У деяких пацієнток після ЕМА спостерігалася відсутність менструального циклу – аменорея.

Як проходить операція - відео

Порожня хірургія

Буває, що застосувати альтернативні засоби видалення стан міоми не дозволяє: ситуація ускладнюється некротичними процесами в тканинах, ніжка пухлини перекручена і т.д. Тоді хірурги проводять традиційні порожнинні операції, роблячи надрізи на черевній стінці. Після такого видалення міоми матки післяопераційний період жінці доведеться провести у лікарні під наглядом лікарів.

Є чотири види традиційних порожнинних операцій:

Лапароскопія або міомектомія. Втручання відбувається через введення у проколи на черевній стінці спеціального обладнання – лапароскопа, тому не залишає великих шрамів. Другий плюс — короткий період реабілітації, він становитиме лише тиждень. При лапароскопії зазвичай видаляють кілька міом, що не перевищують діаметром 15 мм. Порожнина матки має бути збільшена максимум на 15-16 тижнів. Для самої матки наслідки такої операції найменш важкі, ризик виникнення спайкових процесів у маткових трубах мінімальний.

Лапаротоміяабо видалення міоматичних вузлів через маленький розріз, зроблений на черевній стінці. Показання до лапаротомії:

спотворення форми маткового тіла, викликане стрімким пухлинним зростанням;
зростання великих пухлин у черевну порожнину або область малого тазу;
розмір вузлів понад 12-15 тижнів.

Гістероскопія або резектоскопія. Спеціальний пристрій, гістероскоп, вводиться в порожнину матки через піхву. Метод застосовується до одиночних вузлів на матці 6 або більше тижнів розміром, розташованим на задній або передній стінці матки. Втручання бажано проводити у перші 7 днів циклу. Операція настільки проста, що її виконання в амбулаторних умовах.

Гістеректомія- Повне видалення матки. Радикальна міра, що застосовується в крайніх випадках, коли інші методи вже нерезультативні:

за гігантських розмірів пухлини;
переродження доброякісної пухлини у саркому;
наявність безлічі різнотипних вузлів;
клімакс.

Відновлення триватиме 2 місяці. Лікар випише знеболювальне кілька днів, т.к. больові відчуття не дозволяють навіть просто стояти, і виконання найпростіших рухів болісно. Потім слід пропити курс антибіотиків. Виходячи із стану пацієнтки, призначаються загальнозміцнюючі препарати. У післяопераційний період високий ризик появи кровотеч. Будь-які виділення крові - привід невідкладно звернутися за медичною допомогою.

Видалення міоми - відео з Оленою Малишевою

Особливості реабілітації

Операція з видалення міоми матки - не найскладніша і небезпечна, але все одно важливо дотримуватися низки правил у післяопераційний період. Це допоможе швидше повернутися до нормального ритму життя та відновити гормональний фон.

Поради гінекологів носять обов'язковий характер, тим паче слідувати їм дуже просто:

уникати запорів, особливо у перші післяопераційні дні;
намагатися більше рухатися, виключивши при цьому будь-які навантаження на живіт (підійде повільна ходьба);
у перші півроку після операції з видалення міоми матки піднімати можна трохи більше 3 кг;
виключити стресові ситуації, т.к. вони ведуть до гормональних збоїв та рецидиву захворювання.

Планувати вагітність можна тільки попередньо порадившись із лікарем. Проведена операція завжди стрес для дітородних органів, на відновлення яких може знадобитися досить тривалий час.

У період реабілітації обов'язковий прийом ліків, що нормалізують структуру маткового тіла та менструальний цикл. Будь-які неприємні симптоми не можна залишати поза увагою — краще вкотре переконатися, що все добре, ніж припустити розвиток ускладнень.

Міома матки фото 14 тижнів

Постійні кровотечі призводять до розвитку анемії;

Заслуговує на увагу поява на російському ринку за останні 10 років гормональної спіралі "Мірена", до складу якої входить гестаген - левоноргестрел. За рахунок щоденного викиду гормону в матку Мірена блокує ріст пухлини. Спіраль ставлять п'ять років. Плюс спіралі ще й у тому, що, крім лікувального ефекту, Мірена захищає від небажаної вагітності.

2. Мені 36 років, у мене інтерстиційна міома, не народжувала, були аборти.

Сьогодні у лікарів в арсеналі існує величезна кількість різних методів лікування фіброміом: від терапії за допомогою медикаментів і малоінвазивних способів видалення новоутворень, до безпечних і щадних методів хірургічних операцій, покликаних зберегти репродуктивну функцію і здоров'я жінкам.

- Порушення функції сусідніх органів - сечовивідних та органів шлунково-кишкового тракту, зокрема, це відноситься до сечового міхура і до прямої кишки - пухлина здавлює ці органи. В результаті можуть виникнути труднощі із сечовипусканням, хронічні запори.

Велику міому розміром більше 8 см (від 12-15 тижнів вагітності) не помітити просто неможливо. Така міома завжди приносить дискомфорт пацієнтці, а збільшення живота через її зростання помітне навіть неозброєним поглядом.

- Субсерозна - пухлина розростається підчеревно.

Провокуючими факторами можуть бути:

Пухлинне розростання і великі їх форми - найвагоміший показник для операції, оскільки великі пухлини, розростаючись, перекривають шию, що стає причиною безпліддя. Великі міоматозні вузли на ніжці часто випадають у піхву, де ніжка може бути передавлена, що спровокує некроз і гнійне ураження навколишніх тканин.

занадто швидке зростання міоми (на 2-3 см за 12 місяців);

У статті докладно описані методи лікування інтерстиціальної міоми матки.

Міома - це доброякісна пухлина, у складі якої присутня м'язова тканина органу та елементи сполучної тканини.

Вирізняють такі симптоми:

Питання та відповіді лікаря акушера-гінеколога на тему міома матки.

- Невиношування вагітності, гіпоксія та гіпотрофія плода;

Вагітність веде до зупинки зростання міоми, але у першому та другому триместрі можливе невелике зростання пухлини.

Антипрогестин новий препарат(Синтетичний стероїд) для зменшення вузлів.

Може супроводжуватися:

Класифікація захворювання

Які ще можуть бути показання для лікування міоми за допомогою операції?

Розмір міоми 7-12 тижнів скільки це в сантиметрах?

Лазерне лікування;

2) Консервативна міомектомія - міоматозні вузли вилущують, залишаючи тільки здорову тканину. Оперативний доступ-лапароскопічний або абдомінальний. Останнє краще. Проводиться жінкам репродуктивного віку, які зацікавлені у вагітності.

блідість шкірних покривів;

Комбінований методє "золотим стандартом" лікування міоми матки. Досить часто після операції призначають КОК та аГнРГ коротким курсом, щоб уникнути рецидивів. Це не відноситься до гістеректомії, де проблема вирішується кардинально видаленням органу.

Часто міома дітородного органу, розмір якої становить кілька см, ніяк не позначається на самопочутті пацієнтки і може супроводжуватися характерними симптомами.

- рясні та тривалі менструації (менорагії). Іноді кровотечі бувають настільки рясні, що жінка не встигає міняти прокладки. Нерідко бувають ациклічні кровотечі, не пов'язані з менструацією - "метрорагії". Менорагії та метрорагії призводять до залізодефіцитної анеміїрівень гемоглобіну поступово знижується. З'являється слабкість, блідість шкірних покровів, що завжди буває помітно і сприймається як звичайне нездужання;

Основним методом лікування великого міоматозного вузла або множинних новоутворень вважається хірургічна операція – міомектомія. Міомектомію проводять декількома способами.

Якщо вагітність все ж таки настала, то існує безліч проблем:

Про те, як вона виглядає, причини розвитку, ознаки прояву ми розповімо в нашій статті.

Характеризується розростанням до великих розмірів, наявність множинних пухлин призводить до значного маточного збільшення та деформації У період «місячного циклу» спостерігається дисменорея та значно збільшуються кров'яні виділення.

Не менш актуальним є питання, яке має вирішуватися до операції чи під час — залишати яєчники чи ні. Хірургічна тактика визначається в індивідуальному порядку з урахуванням віку хворої та наявністю чи відсутністю утворень на яєчниках.

проявом тахікардії.

поява множинних вузлів;

Міма відноситься до того захворювання, яке вимагає обов'язкового лікування.

Причини розвитку доброякісного новоутворення в матковій порожнині можуть бути різноманітними і найчастіше при захворюванні відсутня яскраво виражена симптоматика.

Розмір міоми 12 тижнів, скільки це сантиметри? В останні роки все частіше жінок стикаються з такою гінекологічною патологією, як міома. Лікування захворювання може проводитись різними методами і зазвичай це залежить від розміру новоутворення. При невеликих розмірах пухлини фахівці призначають медикаментозну терапію, що дозволяє загальмувати зростання міоми. Основним показанням до проведення хірургічного втручання є розмір новоутворення, що перевищує 60 мм та відповідає терміну 12 тижнів.

Вузлова форма

Проліферуюча форма складається з маси гладком'язових клітин та великої кількості судин.Внутрішність має безліч порожнин із геморагічним вмістом. Відрізняється великими розмірами, малою кількістю стромального компонента та множинними новоутвореннями, які швидко та одночасно зростають. Відзначаються множинні локалізації у міжм'язовому просторі. У період виношування плода міоматозні утворення призводять до маткової деформації.

Причини розвитку недуги

Вузлова міома є різновидом доброякісних новоутворень у вигляді щільного округлого вузлика, що складається з сполучних та м'язових тканин. По частоті, вузлова локалізація зустрічається частіше дифузної, маткової стінки, що поширюється на великих ділянках. Але іноді зустрічається і комбінаційна форма у вигляді дифузно-вузлової пухлини, обумовленої поєднанням дифузного новоутворення з міоматозними вузлами, з поширенням на нижній сегмент (маткову шийку).

Можливе перетворення доброякісного новоутворення на злоякісне;

Подальше зростання міоми спричиняє здавлювання поруч розташованих органів.

запальним процесом із підвищенням температури;

- Якщо є протипоказання до хірургічного лікування (екстрагенітальні захворювання).

Міома має ніжку.

Гістеректомія – повне або часткове видалення матки. Це крайня міра, на яку лікарі йдуть у найзапущеніших випадках хвороби, при сильних ураженнях тканини, які не піддаються відновленню, при тяжких супутніх захворюваннях.

— КТ та МРТ – використовують рідко через дорожнечу досліджень.

Якщо вузол новоутворення перевищує 6 см, що збігається з терміном 12 тижнів вагітності, то фахівці вдаються до проведення операції з видалення пухлини.

Жінка не може завагітніти протягом тривалого часу;

Жінкам у віці після 45 років навіть великі міоми розміром 10 см можна лікувати за допомогою такого методу, як емболізація. Через кілька років у них припиняють свою роботу яєчники і спостерігається стискання пухлини.

Терапевтичні методи

Відповідно до міжнародної класифікації існує два види міоматозних новоутворень, які можуть траплятися у період виношування дитини. Вони відрізняються за морфологічною будовою, зумовленою різним співвідношенням сполучної тканини та різноструктурної паренхімної тканини.

Хвороба може локалізуватись як у цервікальному каналі шийки, так і на всьому проміжку шийного каналу.

Відео про лікування міоми та планування вагітності

При гормональному лікуванні та хірургічному втручанні обов'язково призначається симптоматичне лікування у вигляді:

порушенням орієнтації;

3) Комбіновані оральні контрацептиви КОК-Жанін, Регулон, Ярина. Зупиняють зростання пухлини, якщо розміри вузлів трохи більше 2 див. Призначають мінімум 3 місяці.

- гістероскопія - метод інформативний для розпізнання субмукозних та інтерстиціальних з центрипетальним (що деформує порожнину) зростанням міом. Під час гістероскопії гінеколог бере біопсію (шматок тканини) із порожнини матки для подальшого гістологічного дослідження;

Субсерозна

Є сильні болі в області живота;

- Поєднання міоми з пухлинами яєчників;

загроза викидня;

- Механічні фактори: аборти, діагностичні вишкрібання, травматичні пологи;

генетичний фактор;

Вузол міоми матки великих розмірів

Гістеректомія підходить всім жінкам з міомою матки, у яких розміри пухлини більш ніж 13 тижнів вагітності, при неефективності консервативних методів, швидкому зростанні пухлини, при наявності пухлин яєчників, при гострих крововтратах.

- Болі внизу живота і в попереку. Якщо порушується кровообіг у міоматозному вузлі, то болі мають гострий характер. Однак частіше пухлина росте поступово і болі бувають швидше за ниючий характер, навіть якщо міома має великі розміри;

У ході операції видаляється пухлина з метою зберегти вагітність. У тому випадку, якщо пухлина досягає значних розмірів і викликає здавлювання плода, це призводить до порушення надходження поживних речовин. Фахівцям доводиться повністю видаляти дітородний орган після того, як жінці буде виконано кесарів розтин.

Як лікувати міому 9 тижнів

міома матки на ніжці;

- УЗД органів малого тазу за допомогою піхвового датчика. Для кращої візуалізації дослідження проводять із наповненим сечовим міхуром. Метод високоінформативний і дозволяє виявити розміри пухлини та її форму;

безпліддя;

Важливо пам'ятати, що за допомогою таблеток повністю позбавитися міоми не вдасться. Таке лікування необхідно для того, щоб призупинити її зростання або тимчасово зменшити її у розмірах. Через якийсь час після закінчення лікування міома знову почне зростати.

Порушується процес сечовипускання;
Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця !

Симптоми міоми матки

Спазмолітиків;

3. У мене міома приблизно на 6-7 тижнів, із субмукозним вузлом, який росте дозаду. Лікар виписав біодобавки. Чи допоможуть вони мені?

Велика міома матки – це доброякісне новоутворення, розмір якого перевищує 60 мм і відповідає терміну вагітності більше 12 тижнів. Більшість жінок розмір великої пухлини перевищує 10-15 тижнів вагітності.

Середні, невеликі відповідають десяти дванадцяти тижням вагітності. Новоутворення, що мають безсимптомний розвиток і не схильні до швидкого зростання, піддаються лікуванню консервативним методом. Основна мета – зупинити пухлинний ріст, оскільки за такої форми хвороби існує ризик викидня, або назавжди залишитися безплідною. При зовнішньому розташуванні вузлових новоутворень можуть бути порушені функції оточуючих органів.

- міома з субсерозним та інтерстиціальним розташуванням вузлів;

Кровоспинних

Субмукозна

Народні засоби також можна застосовувати при міомі, проте відразу зазначу, що все дуже індивідуальне. У деяких випадках (наприклад, при швидкому зростанні пухлини) надмірне захоплення народною медициною може призвести до ще більших ускладнень. Фітотерапія показана жінкам із невеликими розмірами пухлини. Можна застосовувати настойки кропиви, чистотілу, м'яти та глоду. Пити двічі на день - вранці та ввечері.

Міомектомія;
Запальні процеси.

Міому середнього розміру, що дорівнює приблизно п'яти см (11-12 тижнів), жінка може виявити навіть сама. Підкажуть деякі симптоми хвороби:

- інтерстиціальна (або інтрамуральна) пухлина розташована в товщі стінки матки;

порушення менструального циклу з великою крововтратою під час менструального циклу.

Хірургічне лікування міоми матки

Лікування лазером (ФУЗ-абляція) – усунення або зменшення міоми без розрізів та пошкодження здорових тканин. Процедура полягає у «випалюванні» пухлини за допомогою лазерного променя. Операцію проводять під контролем апарату магнітно-резонансної томографії, що дозволяє максимально чітко виконувати маніпуляції та повністю виключити травмування органів малого тазу, зберегти репродуктивну функцію.

Вам потрібно сходити до гінеколога, оцінити стан міоми, тонус матки, щоб лікар зміг призначити адекватну терапію.

виділення кров'яних білей;

Інтрамуральне новоутворення називається внутрішньостінковим, тому що розвивається та локалізується всередині м'язових волокон маткової стінки.

- При невиношуванні вагітності та безплідності.

Коли потрібна операція при міомі матки 12 тижнів (8 см)

Кожен метод має свої побічні ефекти та можливі ускладнення, але це не означає, що саме Вас вони торкнуться.

Лапаротомія – повноцінна порожнинна хірургічна операція, яка проводиться через досить довгий розріз на нижній частині черевної стінки. Показаннями для лапаротомії будуть великі вузли, сильна деформація стінок матки, множинні утворення. Під час лапаротомії лікарям, найчастіше, вдається уникнути кровотечі, повністю видалити всі хворі ділянки тканин і зробити правильний шов на матці, який не завадить нормальному розвитку вагітності та природним пологам.

Міома – це доброякісне новоутворення у матці, яке утворюється, насамперед у результаті неправильної роботи гормональної системи жінки. Міома матки може з'явитись одна або відразу кілька. Найчастіше вона має правильну округлу форму або форму овалу, інколи ж розвивається вузол на ніжці.

рясними виділеннями та переймоподібними болями;
кровотечі та кров'яні виділення поза місячним циклом;
утворюється втома;
як наслідок великої крововтрати розвивається залізодефіцитна анемія;

Вагітність супроводжується зміною гормонального фону жіночого організму, що створює сприятливі умови для інтенсивного зростання міоми матки. Саме з цієї причини під час виношування дитини пацієнтка повинна перебувати під постійним контролем у свого лікаря.

Можливі симптоми міоми матки, які можуть Вас насторожити:

Що таке

Комбіновані оральні контрацептиви застосовують у молодих жінок при виявленні фіброміоми до двох сантиметрів у діаметрі. Добре провести таке лікування під час підготовки до вагітності.

У тому випадку, якщо розмір пухлини досягає декількох см і відповідає 12-20 тижням вагітності, то може розвинутись синдром здавлювання нижньої порожнистої вени та порушитися робота серцево-судинної системи. При середніх міомах, розмір яких становить 18-20 мм та відповідає 5-10 тижням вагітності, рекомендується постійне спостереження у спеціаліста та проходження курсу лікування.

Народні засоби лікування міоми матки

Основа консервативного лікування - застосування гормональних препаратів.

формування піхвових нориць;

Якщо симптомів хвороби досі немає, можна спробувати лікувати середній міоматозний вузол консервативним шляхом. Особливо це актуально в період перед настанням менопаузи, коли ще залишаються шанси на самостійний регрес захворювання.

При зовнішньому розташуванні великих вузликових пухлин сусідні органи піддаються здавлюванню, що викликає:

анемія;
висока температура;

5. У мене міома, на УЗД по передній стінці виявили субсерозний вузол розміром 81 х 62 х 76 мм. Чи можна зберегти матку, чи треба видаляти?

В початковій стадії, захворювання протікає без виражених симптомів, не викликає порушень у менструальному циклі та не впливає на процес зачаття та виношування плода. Вузликове новоутворення кріпиться до стінки матки за допомогою широкої основи, або може сидіти на ніжці. Для даного типу новоутворення перекручування ніжки є однією з характерних рис.

Особливості патології

Консервативне лікування міоми матки

Пухлинне зростання спрямоване всередину порожнини.

больові відчуття в районі нижньої частини спини та попереку;

Існує низка абсолютно чітких показань, коли необхідно провести хірургічне лікування:

порушення функцій органів, пов'язане зі зростанням міоматозного вузла (закрепи, часті або болючі сечовипускання, порушення кровопостачання сусідніх органів);

«Вік» міоми та симптоматика

7. У мене маленький субсерозний вузол (2 см) – чи мені треба лікуватися?

У тому випадку, якщо у пацієнтки діагностована міома матки, то їй необхідно регулярно відвідувати свого лікаря та вести контроль стану пухлини. Сучасні методилікування дозволяють позбутися такої патології та зберегти при цьому дітородний орган.

6. У мене міома 7-8 тижнів. Чи можна займатись фізкультурою, качати прес?

Якщо говорити про нетрадиційну медицину в цілому, заслуговує на увагу застосування аніонових прокладок "Love Moon", які містять негативно заряджені атоми. Ефективність прокладок, на думку виробників, обумовлена впливом аніонів на обмін речовин у м'язових клітинах матки. Таким чином, при використанні прокладок зростання пухлини уповільнюється.

1.У мене міома матки, мені 50 років, місячних немає. Чи зростатиме міома?

Травми різного характеру після родової діяльності, абортів та діагностичних вишкрібань;

Як виглядає міома на УЗД

Метод емболізації маткових артерій полягає у перекриванні кровотоку до фіброміоми. У районі правої стегнової артерії проводять невеликий розріз, через який вводять катетер в артерію до судин матки. За допомогою спеціально розробленого препарату проводять закупорку судин, після чого відбувається припинення кровопостачання новоутворення та поступове відмирання. Потім міома матки виводиться із організму під час менструальної кровотечі.

У період менструального циклу може виявлятися:

При підтвердженому діагнозі міоми матки застосовуються такі групи препаратів:

запаморочення, апатія та втрата свідомості.
Лапароскопія – малоінвазивний вид хірургічної операції, під час якої видалення вузлів відбувається через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Лапароскопію проводять, якщо утворення не більше 6 см у діаметрі і лише на вузлах, доступних для лапароскопа. Проведення такого виду операції у важкодоступних ділянках є небезпечним, оскільки матка густо забезпечена. кровоносними судинамиі будь-яке їх пошкодження може призвести до великої кровотечі.

Найінформативнішим методом діагностування захворювання є УЗД діагностика – метод ехографії. Для виявлення топографічного розташування вузликових новоутворень застосовують УЗД томограф, що дозволяє отримати тривимірне зображення.

Ускладнення патології

До можливих причин, що призводять до розвитку міоми матки відносять:

При виявленні доброякісного новоутворення, що супроводжується збільшенням дітородного органу до кількох см і відповідає терміну 12-13 тижнів, фахівці вдаються до хірургічного втручання.

Є небезпека переродження доброякісної пухлини в злоякісну, тобто саркому;
Порушення роботи поруч розташованих органів.
Мінімальна рухова активність.

- малорухливий спосіб життя.

Об'ємні міоматозні вузли провокують венозний застій крові в різних органах, що призводить до тромбоутворення та розвитку варикозних явищ. Як результат – набряки та некрози вузлів з подальшим розвитком септичних ускладнень у вигляді розлитого або обмеженого перитоніту та сепсису. Вогнища гнійних запалень при сепсисі вражають усі системи та органи.

Коли виявляється міома матки на ніжці, операцію проводять обов'язково. Довільне перекручування ніжки може викликати некроз тканин та розвиток сепсису – небезпечні для життя стану.

Генетичний фактор, тобто захворювання може передаватися у спадок;

(Синоніми: фіброміома, фіброма) - це доброякісна пухлина, що розвивається з м'язової тканини матки, що складається переважно з елементів сполучної тканини. Частота захворюваності на міому до 35 років становить 35-45% серед усього жіночого населення. Пік захворюваності посідає вікову групу 35- 50 років, проте останнім часом міома матки “помолодшала” і часто діагностується в жінок молодого репродуктивного віку.

Профілактика міоми матки:

Знеболюючих засобів.
Початок запального процесу може призвести до розвитку пієлонефриту, перитоніту та параметриту;

міомектомія

Якщо розмір доброякісного новоутворення не перевищує 4-6 см і відповідає терміну 10-12 тижнів, то фахівці призначають жінці гормональну терапію. Головним завданням прийому таких лікарських препаратів є зупинка подальшого зростання пухлини та зменшення її розмірів. Такий метод лікування призначається жінкам репродуктивного віку, які планують вагітність і народження дитини. Важливо пам'ятати про те, що міома в порожнині матки в кілька сантиметрів небезпечна для плода, що розвивається, однак, при невеликому розмірі вона не перешкоджає нормальному зростанню і розвитку дитини.

- субмукозна - значна частина пухлини випинається в порожнину матки, що призводить до деформації порожнини;

коли розмір міоми більше 8 см (12 тижнів вагітності), операція – єдиний вихід;

При дотриманні певного способу життя Вам вдасться уникнути оперативного лікування або знизити ймовірність рецидивів у післяопераційному періоді.

збільшення матки;

2) Гестагени. Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормалізують зростання ендометрію за наявності гіперпластичних процесів (розростання ендометрію), які часто розвиваються на тлі міоми. Щодо самої міоми ефективність недостатньо висока. В ідеальному варіанті гестагени призначають при невеликих розмірах міоми та супутньої гіперплазії ендометрію. Призначають курси до 8 місяців.

Більшість міом до 12 тижнів можна спробувати лікувати медикаментозно.

народження міоми (проростання її за межі цервікального каналу).

Розмір міоми може бути як зовсім маленьким (загалом кілька міліметрів), так і дуже значним (доходити до 20 см у діаметрі). Прийнято використовувати щодо її параметрів окружність матки, яка зі збільшенням міоми, зростає як із вагітності. Таким чином, у картці лікар запише «вік міми» у кількості тижня, що відповідає збільшенню матки при вагітності.

Лікування міоми розміром 5 сантиметрів

Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!

Міома шийки матки

Менструальні кровотечі стають тривалими та багатими;

Причини міоми матки

небезпека переродження фіброміоми в ракову пухлину (саркому)

Велика міома, розміром понад 12 тижнів, вимагає обов'язкового термінового малоінвазивного або повного хірургічного втручання.

Великий розмір новоутворення чинить сильний тиск на органи, що порушує їхнє функціонування в організмі. Причиною частих позивів до сечовипускання стає тиск пухлини матки на сечовий міхур.

3) Гістерорезектоскопія – під час гістероскопії із внутрішньої поверхні матки видаляють міоматозні вузли. Проводиться жінкам із субмукозним розташуванням вузлів.

порушення гормонального фону організму, яке супроводжується порушенням менструального циклу;

Вузлові проростання можуть бути найрізноманітніші – поверхневі, підслизові або внутрішньостінні, прості та проліферуючі. На широкій підставі та на ніжці. Новоутворення викликають широку гіперемію по всьому проміжку шийного каналу. Основна причина хвороби – гормональний дисбаланс.

За наявності вищезгаданої симптоматики необхідна консультація гінеколога.

4) Гістеректомія – видалення органу. У разі діє принцип “Немає органу – немає проблем”. Оперативний доступ - абдомінальний, лапароскопічний або піхвовий. Останнє застосовується за невеликих розмірів міоми. Найчастіше застосовується абдомінальний доступ. При цьому виконують або надвлагалищную ампутацію матки або екстирпацію матки. Після екстирпації досить часто розвивається нетримання сечі, тому хірурги віддають перевагу надвлагалищной ампутації матки за умови, що пацієнтка має здорову шийку матки і не має великих вузлів між маткою і шийкою.

Міома є одним з видів доброякісних пухлин. Зустрічається досить часто. У п'ятій частині жіночого населення землі після сорока років діагностується дане захворювання.

— мено- та метрорагії, що призводять до анемії;

Проста форма - найчастіший прояв. Є щільною вузликовою масою з гладком'язових пучків, з чіткими межами.

Початок розвитку може протікати без особливих проявів симптоматики.

Усунення патології

Під час вагітності жінці з міомою матки призначається медикаментозна терапія, основним завданням якої є зниження тонусу дітородного органу. Крім цього, важливо продовжити вагітність настільки, скільки це потрібно для народження здорової дитини.

Фото: Вузол, що відповідає 5-6 тижням вагітності.

4. Як вагітність впливає зростання міоми?

Варіанти хірургічного лікування міоми матки:

Малі розміри

- розміри міоми більш ніж 12 тижнів вагітності;

Розміри для операції не мають значення, тому що у будь-якому випадку підлягають видаленню. Значне зростання призводить до порушення функцій оточуючих органів - порушень у системі ШКТ або сечівнику.

відмирання тканин новоутворення;
тривалі фізичні навантаження та стреси;
маткові кровотечі (мажуть або проривні);

Які ж методи лікування сьогодні використовуються для лікування міоми матки?

При міомах розміром 45,6 см (вік 8-12 тижнів) існує лікування альтернативними способами.

широку симптоматику больових проявів різної локалізації;
Емболізація судин.

- Швидке зростання пухлини;

Середня міома – розмір такої пухлини коливається від 20 мм до 60 мм. Такий розмір новоутворення зазвичай відповідає терміну вагітності від 4 до 10 тижнів.

Сьогодні міома матки – одне з найпоширеніших захворювань у гінекології. Ще недавно лікування її починали тільки після досягнення розміру освіти 9 см. в діаметрі. У цьому випадку проводилася операція, яка полягає у повній ампутації матки (гістеректомії).

Міоматозні вузли малоактивні, локалізуються в тілі та дні маткової порожнини, не сприяє її збільшенню та деформації. Вузликовий прояв має малі вузлики, і немає, на окремих ділянках міометрії, додаткових зон зростання. У підочеревинної локалізації вони мають ніжку, і перекрут її може спричинити некроз. Зростання новоутворень у період виношування плода спричинене гіпертрофією міоцитів (клітин, що входять до складу маткової стінки) та проявом вторинних змін – внаслідок дегенерації стінок або їх набряку.

Оперативне втручання

позаменструальними кровотечами;
Маленька міома - це доброякісне новоутворення, розміри якого досягають 20 мм. Зазвичай така пухлина відповідає такому терміну вагітності як 4-5 тижнів.

- гормональні порушення, що клінічно виявляються збоями менструального циклу: пізній початок менструацій, занадто рясні місячні, що призводить до різких коливань статевих гормонів - підвищення або, навпаки, зниження рівня естрогенів та прогестерону;

постійні позиви у туалет, при стисканні сечового міхура;

- нерегулярне статеве життя, особливо з 25-річного віку; дисгармонія в сексуальному житті – цікавий той факт, що жінки, які відчувають проблеми з досягненням оргазму, частіше хворіють на міому матки;

запальні процеси, інфекції та багато іншого.

1) Емболізація маткових артерій (ЕМА) - малоінвазивна операція, що впровадилася в практику хірургів за останні десятиліття. У маткові судини вводиться ембол, який перекриває просвіт артерій. Без кровопостачання відбувається некроз (омертвіння) міоматозних вузлів. Метод вибору жінкам молодого віку, які зацікавлені у вагітності.

Насилу завагітніла. Чи можу я виносити дитину?

Така доброякісна пухлина, як міома, діагностується завдяки проведенню ультразвукового дослідження, і визначаться сантиметрами чи тижнях. У разі, якщо новоутворення починає активно зростати, це викликає збільшення дітородного органу як у період вагітності. Якщо розмір пухлини збігається з певним терміном вагітності, наприклад, 12 тижнів, то фахівці говорять і про те, що у пацієнтки міома 12 тижнів. На цьому терміні розмір плода становить 55 мм-60 мм, тому пухлина відповідає такій самій величині.

Міома відноситься до одного зі складних і небезпечних захворювань, що діагностується у пацієнток дітородного віку Така патологія є м'язовим новоутворенням доброякісного характеру та її величина може поступово збільшуватися та створювати проблеми при зачатті та народженні дітей. При діагностуванні пухлини матки пацієнтці рекомендується регулярно відвідувати свого лікаря та контролювати її стан. Іноді лікування такої патології вимагає проведення хірургічного втручання та одним із показань для його проведення є її розмір понад 60 мм.

1) Похідні андрогенів: Даназол, Гестрінон. Дія цієї групи полягає в тому, що андрогени пригнічують синтез стероїдних гормонів яєчників. В результаті, розміри пухлини зменшуються. Застосовують до 8 місяців у безперервному режимі.

невиношування вагітності;

Міомектомія допомагає не тільки повністю видалити освіту практично будь-якого розміру, а й зберегти репродуктивну функцію жіночого організму. Для швидкого відновлення використовують препарати, що нормалізують після операції стан матки, що прискорюють загоєння тканин і запобігають рецидиву захворювання.

У тому випадку, якщо міома дітородного органу не перевищує 6-8 тижнів, то відсутня загроза настання вагітності та виношуванні плода. При розмірах пухлини понад 15 тижнів і локалізації їх у місці відкриття маткових труб чи області шийки підвищується загроза те, що з сперматозоїдів виникнуть проблеми під час просування до яйцеклітині.

- генетична схильність;

Однак багато пацієнток стверджують, що при новоутворенні, яке досягає 5-10 см, може спостерігатися наступна симптоматика:

З'являються дискомфортні відчуття унизу живота, які неможливо зняти прийомом анальгетиків;

На жаль, консервативне лікування міоми не завжди ефективне. Показання до оперативного лікування міоми матки наступні:

Сьогодні характеристика вузликових новоутворень визначається шляхом вимірювання, ще по-старому, прирівнюючи розмір маткового збільшення з розміром матки в певний період вагітності. Хоча, за показаннями УЗД, визначити його можливо простим виміром і такі показання є більш інформативними. Малі форми відповідають 2-4 див.

Відео про симптоми та діагностику міоми

Характеризується підслизовою локалізацією.

проявом різкого болю;

Залежно від віку пацієнтки, від розташування міоматозних вузлів робиться вибір на користь того чи іншого оперативного втручання.

Відео ролик про планування вагітності з міомою та лікування міоми у жінок

Великі розміри

Внутрішньоматкова гормональна спіраль допомагає при невеликих та середніх утвореннях у субсерозному (зовнішньому) шарі матки.
хворобливі прояви при статевих актах та сечовипусканні.

На ранніх термінах вагітності 6-10 тижнів жінкам призначається прийом таких препаратів, як спазмолітики, а також засоби зниження напруги дітородного органу і згортання крові.

Найчастіше міома матки не дає жодних симптомів та є знахідкою під час профілактичного огляду у гінеколога. Або буває те, що симптоми досить згладжені і найчастіше сприймаються як варіант норми. Найбільш яскраві симптоми спостерігається при субмукозному розташуванні пухлини та при великих розмірах міоми будь-якого виду.

розлади випорожнень – пронос або запори, при деформації ШКТ;

Діагностика міоми матки

Лікування міоми матки

— відсутня виражена клінічна картина з мено- та метрорагіями і якщо немає больового синдрому;

Мета консервативного лікування міоми матки - зупинка росту пухлини, зменшення її розмірів та запобігання ускладненням. Консервативне лікування проводиться всім жінкам, у яких:

Жінка планує вагітність;
кровотечі та порушення родової діяльності;

Операція може проводитись такими методами:

Відрізняється дуже швидким зростанням і тому виношування дитини при ній неможливе. Підслизова локалізація провокує повний або частковий виворот матки. Скорочення матки викликає випадання вузлів, як і цервікальний канал, і у піхву.

втратою свідомості;
Розвивається анемія;

Вирішувати питання щодо методу лікування міоми повинен лікар. Якщо ви сумніваєтеся у компетентності свого лікаря, проконсультуйтеся з кількома фахівцями та уважно вислухайте, чому кожен із них рекомендує конкретне лікування. Пам'ятайте, що гінеколог завжди оцінює ситуацію загалом: збирає анамнез, вивчає історію хвороби та результати аналізів. Тому, якщо кілька лікарів рекомендують операцію, не відкладайте її. Вчасно пройдене лікування убезпечить вас від ускладнень.

відсутність регулярних статевих контактів;
передчасне розродження;

Ускладнення міоми матки:

- Безпліддя;

Стрімке збільшення вузликів пов'язане з порушенням гормонального тла.

У медичній практиці зафіксовано випадок, коли міома дітородного органу досягла гігантської величини, і її вага становила понад 7 кілограмів. У тому випадку, якщо фахівцем не буде призначено ефективне лікування, то вона може зрости до значних розмірів.

постійні ниючі болі в ділянці живота;
Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Крім цього, постійно ведеться контроль розмірів доброякісних новоутворень та місця їхньої локалізації, а також за розвитком дитини. При відсутності позитивного результатута наростання характерної симптоматикиЛікарі призначають проведення хірургічного втручання.

Відмінна властивість субсерозного захворювання зумовлена зростанням вузлової пухлини в область черевної порожнини.

- субмукозне розташування вузлів, інтерстиційна міома з центрипетальним зростанням;

При вагітності

Діагностика міоми не становить труднощів. При гінекологічному огляді – розміри матки збільшені. Для підтвердження діагнозу застосовуються додаткові методи дослідження:

Величина пухлини дітородного органу класифікує недугу на такі види:

Якщо немає рясних кровотеч та болю, то можна.

З цієї причини хворі з міомою матки часто звертаються до урологів та проктологів.

Відео про причини, симптоми та діагностику міоми матки

Про ефективність зеленого чаю при міомі розкаже посилання.

Багато пацієнтів з такою патологією турбує питання, при яких розмірах пухлини потрібна операція, і скільки триває відновлювальний періодпісля її виконання. Насправді лікування доброякісного новоутворення в дітородному органі може виконуватися різними методами і проведення операції вдаються при певних показаннях.

Після видалення міоми до 6 см за допомогою операції пацієнтці на деякий час призначається прийом гормональних препаратів, що дозволяє запобігти рецидиву хвороби та відновити рівень гормонів в організмі.

Необхідність прийняття таких лікарських засобів пов'язана з тим, що розміри пухлини понад 7-10 см супроводжуються неприємною симптоматикою. У разі, якщо міома як вузлів зростає трохи більше 4 мм, це може викликати кровотеча різного характеру.

Якщо у Вас виявили міому матки, це сигнал до того, щоб поміняти свій спосіб життя. По-перше, це стосується харчування – необхідно відмовитися від жирної їжі та споживати більше продуктів рослинного походження. Їжте продукти, багаті на клітковину. Рекомендуються рибні страви. По-друге, при міомі категорично протипоказані теплові процедури: сауна, гаряча ванна, солярій, відпочинок у спекотних країнах, лазня, засмага.

- Розміри міоми менше 12 тижнів вагітності;

При великих новоутвореннях (більше 15 тижнів вагітності) завагітніти та виносити дитину практично неможливо. Через велику пухлину сперматозоїдам немає доступу для запліднення.

Ні. Міома - гормонозалежна пухлина, якщо немає менструацій - зростання не буде.

Збільшується розмір живота, хоча маса тіла залишається незмінною;

- Лапароскопія - застосовують тільки в тому випадку, коли міому неможливо відрізнити від пухлини яєчника;

Операція при цих проявах виконується незалежно від віку пацієнтки.

внутрішньостінкова (інтрамуральна)

При присутності міоми матки під час вагітності у жінки можуть виникати різні ускладнення. Зростання тіла вузла в просвіт дітородного органу поступово наповнює всю його порожнину, і це створює деякі труднощі у зростанні плода. За такої патології у жінок часто трапляється викидень на такому терміні вагітності, як 12-15 тижнів.

Лікувати або оперувати міому матки розміром 5 см

Найчастіше маленьку міому виявляють на плановому огляді у гінеколога чи ультразвуковому дослідженні органів малого таза. В цьому випадку вона не приносить жінці жодного дискомфорту, адже її розмір буде не більше трьох см (8 тижнів). Маленькі новоутворення ніяк себе не проявляють і найчастіше не вимагають термінової операції.

Залежно від розташування у структурі матки виділяють такі види міом:

Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!

На екрані чітко видно ендометрій матки (слизова оболонка). Вона виглядає як інша структура у вигляді світлих смуг. У центрі знаходяться міоматозні утвори. Темний простір вказує на запальний процес зі скупченням крові або запальної субстанції.

Лікування міоми матки може бути консервативним, хірургічним або комбінованим (і те, й інше).

Аналоги гонадотропін – рилізинг гормону провокують медикаментозний наступ менопаузи за рахунок зниження вироблення кількості естрогенів. Лікування здатне сильно зменшити освіту, проте застосовувати його доречніше у жінок після 45 років, коли до справжньої менопаузи залишилося не дуже довго.

Фотографії міоми матки

4) Аналоги гонадропін рилізинг-гормону аГнРГ (Бусерелін, Золадекс). При безперервному застосуванні ці препарати викликають гіпоестрогенію. Призначають на 3-6 місяців, але не більше, інакше ці препарати можуть викликати менопаузу.

Вагітність при пухлині

Об'єм діагностичних досліджень визначає гінеколог у кожному конкретному випадку. Найчастіше для встановлення діагнозу достатньо огляду на кріслі та УЗД органів малого таза.

Гістероскопія – спосіб видалення міоматозних вузлів без розрізів. Тонку трубку вводять через піхву та канал шийки матки в її порожнину та під контролем мініатюрної відеокамери проводять видалення новоутворень.

Сечогінний народний засібпри циститі Відвар коренів купира лісового Якщо використовувати суміш журавлини та брусниці - це найбільш корисний, безпечний і правильний народний засіб, який не тільки сечогінний, але ще й вітамінізований. Журавлину використовують при циститі як відмінне протимікробний засіб. Щоб приготувати настій треба 3 […]

При вузловій мастопатії зовнішньо зазвичай використовують чистотіл (траву, настойку, сік) "ВН" № 65, стор.14 або Збірник № 8, стор. 274, аконіт (настойку коріння, траву і квіти багатьох видів), мухомор червоний з капелюшків) та боліголов (листя, стебла або настойка зелених плодів). Досить […]

· інфекції сечостатевої системи: простатит, хронічний та гострий пієлонефрит, цистит, епідидиміт; Хіконцил - всередину, натще або після їди, кожні 8 годин по 1-2 капсулі. (по 250 мг), або по 1 капсулі (500 мг), або 2-4 мірні ложки (суспензія по 125 мг/5 мл), або по 1-2 ложки (суспензія по 250 мг/5 […]

Важливим критерієм ефективності проведеного лікування є дозвіл клінічних проявів захворювання. Останні новини преси свідчать, що прийом Азитроміцину при хламідіозі пов'язаний з підвищеним ризиком раптової смерті. Азитроміцин – це широко використовуваний антибіотик. Лікарі […]

За таким самим рецептом можна приготувати відвар звіробою, тільки потрібно взяти цю траву в кількості 8 ч. л. і змішати із 3 ч. л. ромашки. Такий настій вважається антибактеріальним, протизапальним, сечогінним та кровоспинним. Вживати потрібно по півсклянки за раз, але тільки після їжі. Народні […]

Вітамін U, що входить до складу капусти, бере участь в обміні тіаміну і холіну, покращує естроген-зв'язувальну функцію печінки. Позитивний вплив капустяного соку на метаболізм естрогенів доведено клінічно. ? 7. Застосування імуномодуляторів та рослинних препаратів. Корисна інформація Регуляція […]

Лікування кісти яєчника Гормонально активні кісти яєчників викликають порушення менструального циклу - нерегулярні, рясні або тривалі менструації, ациклічні маткові кровотечі. При секреції пухлинами чоловічих статевих гормонів може виникнути гіперандрогенізація організму, що супроводжується […]

Зміст

Доброякісні новоутворення прибирають консервативними методами, які лікування протікає під лікарським контролем. Якщо пухлина зростає, тиск на сусідні органи, тоді підлягає негайному видаленню. Фахівці клінічно визначають, за яких розмірів міоми матки роблять операцію, щоб уникнути ускладнення.

Розміри для операції міоми матки у міліметрах

Абсолютним показанням до проведення хірургічного втручання є стрімке зростання доброякісного новоутворення. У запущеній стадії захворювання є больовий синдром, і важливо не ігнорувати такі скарги пацієнтки. Операцію роблять не всім жінкам із характерною пухлиною, лікар індивідуально визначає допустимі розміри для операції міоми матки у міліметрах. Параметри наступні:

Мала міома за розміром може становити як 6 мм, так 14 мм і більше, відповідає періоду вагітності 4-5 тижнів. Межею цієї стадії недуги є параметр пухлини 20 мм у діаметрі.
Середня міма розміром 40-60 мм, що відповідає терміну вагітності 5-11 акушерських тижнів.
Велика міома – від 60 мм у діаметрі, що відповідає початку другого триместру.

Розмір міоми в тижнях та сантиметрах

Визначити параметри доброякісної пухлини можна клінічним шляхом, виконавши УЗД. Встановлюються розміри новоутворення по тижнях та сантиметрах, і лікарі у цьому питанні дотримуються стандартної класифікації. Якщо в жіночому організмі осередок патології досягає великих габаритів, потрібна операція. Приблизні розміри міоми в тижнях та сантиметрах для достовірної діагностики представлені нижче:

5 акушерських тижнів – до 5 см;
7-тижневий акушерський термін - від 6 см;
10-13 тижневий акушерський термін – 10 см;
18-19 тижневий акушерський термін – 16-21 см;
24-25-тижневий акушерський термін - 23-28 см;
30-32 акушерський тиждень – 29-33 см;
40-41-тижневий акушерський термін - 34-35 см.

Як оперують міому

Якщо спостерігається активне зростання міомних вузлів, потрібна діагностична процедура – УЗД. Якщо має місце маленька міома, лікар пропонує малоінвазивний вид операції із мінімальними ускладненнями для здоров'я. Новоутворення великих розмірів підлягає негайному висіченню, тому лікарі терміново оперують міому матки. Перед тим, як це робити, рекомендують пацієнту пройти повне обстеження, визначити особливості клінічної картини. Якщо вогнище патології зростає, лікарі оперують, при цьому вибирають одне із запропонованих нижче хірургічних втручань:

лапароскопія;
лапаротомія;
гістероскопія;
гістеректомія;
порожнинна операція.

Показання до операції при міомі

Насправді випадки бувають різні, але обов'язковому висічення підлягають великі новоутворення. Показання для операції при міомі матки озвучує лікар. Дрібні кісти залишає під наглядом, пацієнтка перебуває на обліку у гінеколога. Відповідь на головне питання, чи потрібно видаляти міому матки, залежить від розміру новоутворення та особливостей зростання. Якщо розвивається міома матки – розміри для операції визначають клінічну картину:

виражений больовий синдром;
рясні менструації різної етіології;
маткові кровотечі;
некроз вузла міоматозного;
субсерозна та субмукозна міома на ніжці,
перекручування довгої ніжки вузла;
деформація органу чи групи сусідніх органів;
інтрамуральна міома;
не виношування вагітності, безпліддя;
порушення функцій сусідніх органів, наприклад непрохідність кишечника;
поява симптомів та ознак переродження в рак.

Операція міоми 8-9 тижнів

Якщо пухлина набула характеристики середньої стадії, при цьому продовжує зростати, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Оптимальний варіант операції міоми в 8-9 тижнів – лапароскопічна міомектомія, що передбачає видалення через невеликі проколи на черевній стінці. Шрами на шкірі не залишаються, проте після такого хірургічного втручання жінка потребує двотижневої реабілітації.

Таким хірургічним методомДоречно безпечне видалення 3-4 патогенних вузликів спільним діаметром не більше 1,5 см. При важкодоступних вузлах, в ускладнених клінічних картинах і при великих утвореннях краще вибирати інший метод лікування, який уже передбачає виконання розрізів, доступ до осередку патології через піхву. Альтернативною є гістероскопія, яка найбільше вважається діагностичною процедурою.

Операція міоми 10 тижнів

Якщо розвивається середня фіброміома, при цьому не виключено порушення функціонування сечового міхура, лікарі рекомендують лапаротомію. Це серйозна операція, доречна при великій міомі, що відповідає акушерському терміну 12-15 тижнів вагітності. Хірургічні маніпуляції виконуються через розріз передньої стінки очеревини. Проведення операції є доречним, якщо УЗД показує деформацію маткового тіла на тлі патогенного росту доброякісного новоутворення. Затягувати із процедурою небезпечно. Операція міоми 10 тижнів потребує тривалої реабілітації.

Операція міоми 12 тижнів

Якщо пухлина має великі габарити і зростає, діяти важливо негайно. За наявності одного вузла в шийці, передній або задній стінці маткового тіла рекомендовано проведення гістеректомії. Цей радикальний метод лікування передбачає повне видалення дітородного органу. Така операція міоми за 12 тижнів проводиться, якщо інші методи лікування не підходять або є неефективними. В ускладнених клінічних картинах лікарі не виключають проведення порожнинної операції при солідних розмірах осередку патології.

у діаметрі. У цьому випадку проводилася операція, яка полягає у повній ампутації матки (гістеректомії).

Що таке

«Вік» міоми та симптоматика

збільшення живота при негативному тесті на вагітність;
болі в нижній частині живота та крижах;
порушення менструального циклу (збої, відсутність місячних, кровотечі, що тривають понад шість днів);
ациклічне кровомазання чи проривну кровотечу;
безпліддя;
викидні;
болючість при сечовипусканні;
запори.

Велику міому, розміром понад 8 см (тиждень вагітності) не помітити просто неможливо. Така міома завжди приносить дискомфорт пацієнтці, а збільшення живота через її зростання помітне навіть неозброєним поглядом.

Коли потрібна операція при міомі матки 12 тижнів (8 см)

Лапаротомія – повноцінна порожнинна хірургічна операція, яка проводиться через досить довгий розріз нижньої частини черевної стінки. Показаннями для лапаротомії будуть великі вузли, сильна деформація стінок матки, множинні утворення. Під час лапаротомії лікарям, найчастіше, вдається уникнути кровотечі, повністю видалити всі хворі ділянки тканин і зробити правильний шов на матці, який не завадить нормальному розвитку вагітності та природним пологам.
Лапароскопія – малоінвазивний вид хірургічної операції, під час якої видалення вузлів відбувається через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Лапароскопію проводять, якщо утворення не більше 6 см у діаметрі і лише на вузлах, доступних для лапароскопа. Проведення такого виду операції у важкодоступних ділянках небезпечне, оскільки матка густо забезпечена кровоносними судинами, і будь-яке їхнє пошкодження може призвести до великої кровотечі.
Гістероскопія – спосіб усунення міоматозних вузлів без розрізів. Тонку трубку вводять через піхву та канал шийки матки в її порожнину та під контролем мініатюрної відеокамери проводять видалення новоутворень.
Гістеректомія – повне чи часткове видалення матки. Це крайня міра, на яку лікарі йдуть у найзапущеніших випадках хвороби, при сильних ураженнях тканини, які не піддаються відновленню, при тяжких супутніх захворюваннях.

міомектомія

Існує низка абсолютно чітких показань, коли необхідно провести хірургічне лікування:

коли розмір міоми більший за 8 см (12 тижнів вагітності), операція – єдиний вихід;
занадто швидке зростання міоми (на 2-3 см за 12 місяців);
поява множинних вузлів;
маткові кровотечі (мажуть або проривні);
анемія;
больові відчуття в районі нижньої частини спини та попереку;
міома матки на ніжці;
народження міоми (проростання її за межі цервікального каналу).
відмирання тканин новоутворення;
безпліддя;
невиношування вагітності;
порушення функцій органів, пов'язане зі зростанням міоматозного вузла (закрепи, часті або болючі сечовипускання, порушення кровопостачання сусідніх органів);
небезпека переродження фіброміоми в ракову пухлину (саркому)

Операція при цих проявах виконується незалежно від віку пацієнтки.

Лікування міоми розміром 5 сантиметрів

При міомах розміром 45,6 см (вік 8-12 тижнів) існує лікування альтернативними способами.

Лікування лазером (ФУЗ-абляція) – усунення або зменшення міоми без розрізів та пошкодження здорових тканин. Процедура полягає у «випалюванні» пухлини за допомогою лазерного променя. Операцію проводять під контролем апарату магнітно-резонансної томографії, що дозволяє максимально чітко виконувати маніпуляції та повністю виключити травмування органів малого тазу, зберегти репродуктивну функцію.
Метод емболізації маткових артерій полягає у перекриванні кровотоку до фіброміоми. У районі правої стегнової артерії проводять невеликий розріз, через який вводять катетер в артерію до судин матки. За допомогою спеціально розробленого препарату проводять закупорку судин, після чого відбувається припинення кровопостачання новоутворення та поступове відмирання. Потім міома матки виводиться із організму під час менструальної кровотечі.

Як лікувати міому 9 тижнів

Більшість міом до 12 тижнів можна спробувати лікувати медикаментозно.

Аналоги гонадотропін – рилізинг гормону провокують медикаментозний наступ менопаузи за рахунок зниження вироблення кількості естрогенів. Лікування здатне сильно зменшити освіту, проте застосовувати його доречніше у жінок після 45 років, коли до справжньої менопаузи залишилося не дуже довго.
Комбіновані оральні контрацептиви застосовують у молодих жінок при виявленні фіброміоми до двох сантиметрів у діаметрі. Добре провести таке лікування під час підготовки до вагітності.
Внутрішньоматкова гормональна спіраль допомагає при невеликих та середніх утвореннях у субсерозному (зовнішньому) шарі матки.
Антипрогестин – найновіший препарат (синтетичний стероїд) зменшення вузлів.

За яких розмірів міоми матки роблять операцію?

Одним із неприємних патологічних станів жіночого організму є міома шийки матки, прогресування якої здатне призвести до розвитку злоякісного новоутворення. На сьогоднішній день лікування цього захворювання проводитися різними способами, але найефективнішим із них є хірургічне втручання.

Міома матки: особливості захворювання та способи лікування

Фіброзні утворення займають чільне місце серед гінекологічних захворювань.

Протягом свого життя кожна жінка стикається з патологіями гінекологічного характеру, однією з яких вважається міома матки. Це захворювання є новоутворенням доброякісного характеру, форма якого є шар різної величини, а місцем його локалізації стає м'язовий шар матки. Відгуки про ефективність того чи іншого методу лікування досить різноманітні і найчастіше визначаються своєчасністю розпочатого лікування та досвідченістю спеціаліста.

Особливості розвитку патології

Міома матки вважається пухлиною доброякісного характеру, причиною розвитку якої є гормональні зміни жіночого організму. При цьому захворюванні розміри пухлини можуть бути різними та іноді досягають досить великих розмірів. На фото видно, що іноді розміри міоми матки можуть перевищувати.

В цьому випадку єдиним правильним способом позбавлення від такої патології є хірургічне втручання з видалення міоми.

Найчастіше на початку розвитку патології спостерігається утворення міомних вузлів маленьких розмірів. Медична практика показує, що розвиток одиничних утвореньзустрічається досить рідко і найчастіше у жінки діагностується множинна міома. Розвиток пухлини походить з гладко-м'язових шарів клітин матки та в групу ризику потрапляють переважно жінки у репродуктивному віці. Підвищується ризик розвитку захворювання за активного виробництва такого жіночого гормону, як естроген.

Міома матки є не таким вже страшним діагнозом і багато жінок спокійно почуваються протягом усього свого життя. Однак, якщо доброякісне новоутворення починає доставляти жінці дискомфорт і больові відчуття, а також є причиною безпліддя, то необхідно провести її інтенсивне лікування.

Причини патології

Спровокувати розвиток у жіночому організмі міоми матки можуть різні зміни, що викликають посилене поділ клітин матки. Найчастіше ставиться діагноз «множинні міоми», тобто в жіночому організмі йде посилений процес утворення міомних вузлів в результаті розподілу відразу декількох клітин.

Можна виділити такі причини утворення міоми матки:

проведення аборту;
генетичний фактор, тобто у жінки є спадкова схильність до розвитку цієї патології;
зайва вага чи ожиріння;
відсутність постійного статевого партнера, що спричиняє нерегулярне статеве життя;
проблеми з обмінними процесами у жіночому організмі;
захворювання серцево-судинної системи;
порушення гормонального фону
різні види гінекологічних захворювань.

Симптоматика захворювання

Для цієї патології властива відсутність будь-яких ознак, що свідчать про прогрес міоми матки в організмі жінки.

У тому випадку, якщо міомні вузли досягають значних розмірів або місцем їх локалізації стає м'язовий шар матки, можливий прояв наступних ознак хвороби:

менструації стають тривалим і набувають болючого характеру;
у попереку і тазу періодично виникають больові відчуття ниючого характеру;
часті позиви до сечовипускання;
живіт стає значних розмірів;
статевий акт супроводжується виникненням болючих відчуттів;
у виділеннях під час менструації є згустки крові.

Поставити точний діагноз здатний лише фахівець, оскільки подібні ознакиможуть виявлятися і під час прогресування в організмі жінки інших гінекологічних захворювань.

Лікування патології залежатиме від розмірів доброякісної пухлини, а також від ступеня ураження порожнини матки.

Класифікація міоми

На сьогоднішній день виділяють такі види міоми матки, які визначаються місцем її локалізації:

Субсерозна міома - такий вид пухлини починає свій розвиток на зовнішній стороні маки, поступово спрямовуючи своє зростання в нижню порожнину тазу. Найчастіше така міома не порушує менструальний цикл і лише в деяких випадках можливий розвиток таких побічних ефектів, як підвищений тиск міоми матки на тканини, що розташовані поруч.
Інтрамуральна міома є однією з найпоширеніших патологій, місцем локалізації якої стає середній м'язовий шар матки. Прогресування у жіночому організмі такого виду пухлини призводить до того, що спостерігається значне збільшення розмірів матки. Крім цього, порушується менструальний цикл, жінка скаржиться на сильні больові відчуття та появи почуття тиску в тазовій ділянці.
Субмукозна міома зустрічається досить рідко і основним місцем початку її розвитку стають глибокі шари слизової оболонки матки. Крім цього, зустрічається утворення субмукозних вузлів на ніжці, для видалення яких потрібне хірургічне втручання.

Залежно від розміру вузлів міома поділяється на:

маленьку міому матки, коли розміри вузлів не перевищують 20 мм у діаметрі;
середню фіброміому, розміри якої досягають 40-60 мм;
велику міому, при розвитку якої вузли сягають понад 60 мм.

Особливості лікування патології

проявом симптоматики;
наявністю у жіночому організмі супутніх патологій;
розмірами новоутворення, що можуть становити кілька тижнів вагітності.

У тому випадку, якщо міома досягає невеликого розміру, то найчастіше лікування захворювання передбачає проведення медикаментозної терапії або періодичне відвідування фахівця з метою контролю за зростанням пухлини. Множинна міома значно ускладнює лікування, оскільки в такій ситуації потрібне спостереження одразу кількох клітин, які трансформувалися у вузли міоми.

Медикаментозна терапія

Таке лікування не здатне повністю позбавити жінки патології, а дозволяє лише загальмувати подальше зростання новоутворення. Багато жінок намагаються позбутися за допомогою такого способу лікування від міоми раз і назавжди, тому зрозумілі їх негативні відгуки при недосяжності бажаного результату. Трапляються випадки, коли спостерігається самостійне зникнення міоми, але найчастіше це можливо у віці після 50 років при зниженні кількості утворення естрогену.

Медикаментозне лікування передбачає прийом наступних лікарських препаратів:

1.Кровозупиняючі засоби здатні зупинити надходження крові до пухлини, що утворилася, оскільки відбувається утворення тромбів у судинах. Внаслідок припинення подачі крові до міомного вузла спостерігається його поступове в'янення та повне відмирання.

Кровоспинний ефект мають такі лікарські препарати, як:

2.Гормональні препарати, основним складовим компонентом яких є прогестерон. Вилікувати міому матки в цьому випадку виходить за допомогою штучних препаратів, проте відгуки про такий метод лікування є досить суперечливими.

Одні фахівці вважають, що прийом додаткових доз гормонів здатний спричинити зростання доброякісної освіти та призвести до розвитку низки ускладнень. Відгуки інших фахівців щодо застосування такої терапії, абсолютно протилежні і говорять про високу ефективність застосування гормональних препаратів.

Лікування міоми матки найчастіше проводиться за допомогою таких лікарських препаратів, як:

Відгуки про застосування цієї групи гормональних засобів переважно позитивні, оскільки їхня дія дозволяє загальмувати зростання міоми.

3. Агоністи - лікарські речовини, Дія яких спрямована на придушення процесу вироблення таких жіночих гормонів, як естрогени та андрогени. Призначене хірургічне втручання вимагає проведення такого лікування, оскільки вплив цих препаратів знижує надходження поживних речовин у міомні вузли. Відгуки про застосування таких лікарських препаратів як для лікування міоми, так і для підготовки до операції зустрічаються переважно позитивні.

Хірургічне втручання

Таке лікування видалення міоми застосовується у тих випадках, коли розміри матки досягають досить великих розмірів, а жінку починають турбувати різні ознаки захворювання. Вибір того чи виду операції визначається місцем розташування вузлів та величиною їх розмірів. Найчастіше показаннями до проведення операції є розміри матки з вузлами, що перевищують.

Показання до проведення операції

Рішення про проведення операції спеціалістами приймається у тому випадку, коли до цього є певні показання:

міома матки досягає великих розмірів, які перевищують тижні вагітності;
активне зростання міомних вузлів призводить до порушення нормального функціонування сечового міхура та кишечника;
стійко виражений больовий синдром, якого не вдається позбутися за допомогою медикаментозних засобів;
паралельне прогресування в організмі жінки міоми матки та інших гінекологічних патологій;
рясні менструації, які можуть спровокувати розвиток недокрів'я;
інтенсивне зростання міоми, коли замісяців спостерігається збільшення пухлини на кілька тижнів вагітності.
розвиток стійкого больового синдрому внаслідок некрозного стану вузла;
перекручування довгої ночі вузла, що призводить до появи болючих відчуттів.

Види хірургічних втручань

Лікування міоми матки за допомогою операції визначається розмірами матки та міомного вузла.

Гістеректомія

Таке лікування, яке передбачає видалення матки, проводиться у разі, коли відсутні можливості провести інший вид операції. Важливо знати, які є показання до проведення такого виду операції з видалення міоми:

великий розмір міоми, що перевищує тижні вагітності;
прогресування в жіночому організмі такого супутнього захворювання, як ендометріоз;
виявлення у порожнині матки великої кількості вузлів;
наявність підозр на утворення у порожнині матки новоутворень злоякісного характеру;

Гістеректомія, що передбачає видалення матки, проводиться всім жінкам, які перебувають у стані клімаксу та мають схильність до розвитку злоякісних новоутворень.

Міомектомія при фіброматозі

Таке лікування передбачає видалення лише міомних вузлів, при цьому матка залишається в безпеці. Найчастіше така операція показана у таких випадках:

наявність у молодих жінок невеликих вузлів у порожнині матки до тижнів вагітності, видалення яких не завдасть їй травм;
розвиток субсерозних вузлів на довгих ніжках, що розташовуються за межами товщі матки;
освіту та інтенсивне зростання в порожнині матки множинних субсерозних вузлів.

Лапаротомія

Таке хірургічне втручання щодо видалення міоми передбачає проведення всіх маніпуляцій через спеціально виконаний розріз на черевній стінці.

Лапаротомія в медичній практиці зустрічається дуже рідко і використовується за наявності в матковій порожнині великих вузлів міоми у великій кількості, інтенсивне зростання яких супроводжується деформацією статевого органу. Крім цього, проводять таку операцію в тому випадку, якщо розміри доброякісної пухлини перевищують тижні вагітності, що супроводжується їх посиленим зростанням.

Відновлювальний період після лапаротомії триває протягом двох тижнів, але через місяць дозволяється займатися фізичною активністю.

Лапароскопія

Лапароскопія міоми матки є малоінвазивним видом операції з видалення міоми, коли через найбільші проколи в черевній порожнині виконуються всі необхідні маніпуляції. Вилікувати міому за допомогою лапароскопії можна без утворення шрамів і проводять її без урахування характеру вузла.

Лапароскопія міоми матки проводиться із застосуванням спеціального пристрою - лапароскопа, який вводиться в порожнину матки через невеликі розрізи розмірами приблизном.

Лапароскопію роблять у таких випадках:

Відновлювальний період після такої операції триває протягом кількох діб, а розпочати роботу жінці можна вже за кілька тижнів після проведення операції.

Відгуки про застосування того чи іншого методу лікування зустрічаються як негативні, так і позитивні. Негативні відгуки про виконане лікування найчастіше спостерігаються у жінок, які пізно звернулися по допомогу до фахівця, що призвело до розвитку низки ускладнень.

Показання для видалення міоми матки за розміром у тижнях або сантиметрах – як проводять операцію

Розміри для операції міоми матки у міліметрах

Мала міома за розміром може становити як 6 мм, так 14 мм і більше, відповідає періоду вагітності 4-5 тижнів. Межею цієї стадії недуги є параметр пухлини 20 мм у діаметрі.
Середня міма розміром мм, яка відповідає терміну вагітності 5-11 акушерських тижнів.
Велика міома – від 60 мм у діаметрі, що відповідає початку другого триместру.

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева - Як схуднути нічого не роблячи!

Розмір міоми в тижнях та сантиметрах

5 акушерських тижнів – до 5 см;
7-тижневий акушерський термін - від 6 см;
10-13 тижневий акушерський термін – 10 см;
18-19 тижневий акушерський термін -см;
24-25-тижневий акушерський термін -см;
30-32 акушерський тиждень -см;
40-41-тижневий акушерський термін -див.

Як оперують міому

Показання до операції при міомі

виражений больовий синдром;
рясні менструації різної етіології;
маткові кровотечі;
некроз вузла міоматозного;
субсерозна та субмукозна міома на ніжці,
перекручування довгої ніжки вузла;
деформація органу чи групи сусідніх органів;
інтрамуральна міома;
не виношування вагітності, безпліддя;
порушення функцій сусідніх органів, наприклад непрохідність кишечника;
поява симптомів та ознак переродження в рак.

Операція міоми 8-9 тижнів

Таким хірургічним методом доречно безпечне видалення 3-4 патогенних вузликів спільним діаметром не більше 1,5 див. . Альтернативною є гістероскопія, яка найбільше вважається діагностичною процедурою.

Операція міоми 10 тижнів

Якщо розвивається середня фіброміома, при цьому не виключено порушення функціонування сечового міхура, лікарі рекомендують лапаротомію. Це серйозна операція, доречна при великій міомі, що відповідає акушерському терміну тижнів вагітності. Хірургічні маніпуляції виконуються через розріз передньої стінки очеревини. Проведення операції є доречним, якщо УЗД показує деформацію маткового тіла на тлі патогенного росту доброякісного новоутворення. Затягувати із процедурою небезпечно. Операція міоми 10 тижнів потребує тривалої реабілітації.

Операція міоми 12 тижнів

Показання для видалення матки при міомі

Якщо видалити пухлину немає можливості, або її розміри перевищують допустимі параметри для проведення хірургічних маніпуляцій, дітородний орган має бути повністю видалений. Після операції не виключено розвиток недокрів'я та інші ускладнення в організмі. Пацієнт потребує тривалої реабілітаційної терапії. Основні показання для видалення матки при міомі представлені нижче:

випадання чи випадання дітородного органа;
підозра на онкологічне захворювання;
пізня діагностика характерного новоутворення;
тривалі кровотечі;
інтенсивне зростання міоми;
прогресуюча анемія.

Відео: операція міоми матки великих розмірів

Інформація представлена у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Як проявляється та лікується міома матки невеликих розмірів

Міома матки є однією з найпоширеніших патологій жіночих статевих органів. Утворюючись із маленького вузлика, вона здатна розростатися до більших розмірів, викликаючи ускладнення.

Своєчасне усунення невеликої міоми дозволить уникнути ускладнень і повністю відновити функціональність жіночої статевої системи.

Визначення

Міомою матки називають доброякісне утворення, що складається з клітин ендометрію та судинної тканини, яке локалізується у стінках матки. Судинна тканина забезпечує живлення міоми та активне зростання її клітин.

За відсутності лікування та порушення гормонального балансу пухлина швидко розростається, збільшуючись у розмірах, і може утворювати нові патологічні вогнища.

Параметри

Для діагностики міоми використовують два варіанти позначення її розмірів. При діагностиці за допомогою ультразвукового дослідження пухлина вимірюється в міліметрах та сантиметрах. При клінічному обстеженні в кабінеті гінеколога розміри міоми визначаються за ступенем збільшення матки, характерного для періоду вагітності.

За даними параметрами, до міоми невеликого розміру відноситься пухлина не більше 2 см, при якій матка збільшується відповідно до 5-12 тижнів вагітності. Основною ознакою невеликого розміру пухлини є маленький щільний міоматозний вузол, який є центром майбутнього великого розростання.

При пальпації у вузлі виявляється туге стабільне ядро. Воно зберігається навіть за відсутності кровопостачання міоми чи несприятливому гормональному фоні.

При початковому розвитку міоми та її малих розмірах по краях вузла може спостерігатися периферійний зростаючий обсяг. Але, як правило, виражене збільшення характерне для пухлин середнього та великого розміру.

Міома маленького розміру супроводжується появою деяких симптомів:

збільшення обсягу менструації;
скорочення циклу;
збільшення інтенсивності болючих проявів під час менструації;
поява мажучих коричневих виділень;
дискомфортні відчуття чи болю тягнучого характеру у нижній частині живота.

Як виглядають ліпоми на ногах: тут фото пухлин та відгуки пацієнтів.

Терапія та прогноз

При появі перших ознак невеликої міоми необхідно звернутися до гінеколога, який проведе детальне діагностування та призначить лікування. Для лікування невеликих міом найчастіше призначається консервативна терапія із застосуванням спеціальних медикаментозних препаратівта засобів, гормональної та симптоматичної дії.

Існує кілька методик, які дозволяють отримати позитивний терапевтичний ефект під час лікування маленької міоми.

Курс антигонадотропінів та синтетичних агоністів гонадотропних рилізинг-гормонів

На сьогоднішній день даний метод вважається найбільш ефективним і щадним при лікуванні міоми невеликого розміру. Дане лікування гормонального характеру має кілька цілей:

Регулювання гормонального фону шляхом зниження гормональної активності яєчників до рівня, що дозволяє зупинити процес розвитку клітин міоми.
Купірування поширення доброякісних вогнищ на аномальні ділянки, за рахунок зниження їхньої чутливості до естрогенів.

Метод застосовують при пухлини від 0,5 до 2 см у діаметрі. Даний метод є застосуванням препаратів на основі антигонадотропіни та гонадотропних агоністів рилізинг-гормонів, які пригнічують у гіпофізі зростання гормонів гонадотропної групи, шляхом впливу через гіпоталамус.

По суті, використовувані препарати мають протигормональну дію, при якій зупиняється цикл менструації, і з'являються всі ознаки менопаузи. За рахунок цієї дії спостерігається повний регрес міоми.

Для процедури застосовують препарат Декапептил, який призначений для внутрішньом'язового та підшкірного введення. Найбільш доцільним варіантом є підшкірне введення у вигляді депо-форм.

Процедура проводиться за певною схемою: препарат вводять з 1 до 5-го дня менструального циклу по 3,75 мг, потім роблять перерву тривалістю 28 днів і повторюють курс. Залежно від особливостей пухлини лікування може тривати від 3 до 6 місяців.

Як правило, через 4 місяці терапії обсяг пухлини зменшується на 70%. Крім терапевтичної дії щодо доброякісних пухлин, препарат сприяє відновленню циклу та усуває болючість у період менструацій.

Але крім позитивних властивостей даного методу є один істотний недолік, при нерегулярному застосуванні або неправильно підібраному дозуванні, після лікування спостерігається відновлення зростання міоми, тільки вже в більш активній формі.

Дифузна в-клітинна лімфома: тут прогноз виживання.

Емболізація

Емболізація є метод, показаний для видалення міоми, шляхом усунення її кровопостачання. Ця методика застосовується при утвореннях до 5 див.

Процедура є малоінвазивним хірургічним втручанням, яке проводиться за допомогою невеликих проколів в області паху. Всі маніпуляції проводяться під місцевим наркозом, тому пацієнтка зовсім не відчуває болю, а точковий вплив хірургічних голок практично не вимагає реабілітації.

Під час процедури лікар за допомогою декількох голок робить проколи в області доброякісної освіти, проникаючи в маточну артеріюі судини до 0,9 мм, що обрамляють пухлину. Дані судини знаходяться на кордоні, між здоровими та патологічними тканинами.

Через голки, розміром не більше 1,5 мм, в ці судини доставляється спеціальний препарат, що перекриває порожнину артерії, і тим не дозволяє крові надходити до міоми. Препарат є масою органічної речовини у вигляді мікрочастинок неправильної форми, або маленьких кульок.

Для отримання позитивного ефекту при лікуванні маленької пухлини зазвичай вистачає однієї процедури. Протягом 7 або 10 днів після операції клітини новоутворення гинуть і міома розсмоктується. Протягом цього періоду пацієнтці не потрібно перебувати в стаціонарі.

Цей метод має популярність та поширення в європейських країнах. Це пояснюється мінімальним побічною дієюта травматичністю. Після проведеного лікування відсутні маткові кровотечі та у 97% випадків, відзначається нормалізація циклу та крововтрати під час менструацій.

За два тижні після лікування відзначається зменшення пухлини на 74%. У 5% пацієнток за кілька місяців після терапії повністю розформувався центральний вузол.

Недолік цієї методики в тому, що при введенні препарату в судини може бути охоплена не тільки патологічна тканина, але і здорова. Внаслідок цього спостерігається відмирання здорового епітелію, що може спровокувати запалення матки, або виникнення нової міоми.

Прогестін

При формуванні пухлини розміром не більше 1,5 см призначається застосуванням препаратів на основі прогестину. Найчастіше він призначається як таблетки протизаплідної дії, які приймають один раз на добу.

Вони спрямовані на усунення проблеми шляхом нормалізації функції яєчників, які починають активно виробляти прогестерон, який пригнічує зростання клітин міоми. Для отримання позитивного результату лікування має проводитися строго за схемою, наказаною розробником препарату або складеною лікарем.

Період лікування, у середньому становить 6 місяців, після яких буде призначено додаткове обстеження та при необхідності лікування можна буде продовжити. Як правило, після повного курсу, тривалість у півроку, міома зменшується на 55%.

Левоноргестрел містить гормональна спіраль Мірена

Застосовується на лікування невеликих пухлин матки, які локалізуються у ній тривалий період. Цей засібздатне впоратися з міомою, що існує близько 5 років. Цей вид спіралі поєднує в собі терапевтичну та контрацептичну дію.

Спіраль має пригнічуючу дію на гіпофізарно-гіпоталамну регуляцію, внаслідок чого блокується вироблення естрогену, і патологічні клітини гинуть.

Спіраль є тонкою рамою Т-подібної форми, у складі якої знаходиться гормон левоноргестрел. Протягом лікування, спіраль продукує цей гормон, викидаючи його в кров у незначних кількостях. Такий тип лікування застосовують лише у репродуктивному віці. Крім того, засіб не може бути встановлений при хронічних запаленнях ендометрію.

Антиагреганти та антикоагулянти

Дані препарати призначають для поліпшення циркуляції кров'яного потоку в період відновлення після лікування. Як антикоагулянт, найчастіше призначають Варфарин, який приймають 1 раз на добу. Для посилення дії препарату його поєднують із антиагрегантом. В даному випадку перевагу надають Гепарину.

Обидва препарати слід застосовувати одночасно. У період лікування не рекомендується змінювати дозування, тому що менша доза не чинить необхідної терапевтичної дії, а занадто високий обсяг вживаного препарату, призведе до розвитку кровотечі та тривалого загоєння ендометрію.

Симптоматична терапія

Крім основного лікування, в період усунення невеликої міоми, додатково призначається терапія, спрямована на усунення симптомів, що супроводжують захворювання. Для цього застосовують такі засоби:

гемостатики. Призначені для зменшення кровотечі при гормональному лікуванні. Для цього показаний прийом Етамзилату, екстракту водяного перцю та відвару на основі грициків;
спазмолітики. Показано для усунення больових відчуттів, спричинених спазмом м'язів матки. Найбільш ефективний у цьому випадку Спазмалгон;
знеболювальні. Під час лікування міоми, призначаються знеболювальні нестероїдні групи, які спрямовані на усунення болю та знижування симптомів запалення. До таких препаратів відноситься Напроксен та Ібупрофен;
антидепресанти. Дозволяють покращити психоемоційний стан пацієнтки, який може відзначатися на початку лікування гормональними засобами.

Показання до операції

Крім консервативних методів для лікування міоми застосовують і хірургічні. Незважаючи на те, що загалом невеликі доброякісні пухлини не оперують, у деяких ситуаціях буває виняток. Хірургічне лікування показано за наявності таких факторів:

підслизове розташування пухлини;
висока ймовірність переродження у ракову освіту;
субмукозний тип міоми з інтерстиціальним та центрипетальним розвитком;
наявність постійних рясних кровотеч;
надмірно активне зростання освіти;
безпліддя;
некроз центрального вузла.

Міома є доброякісною пухлиною, яка локалізується в міометрії матки (м'язовий шар). У медицині патологічну освіту ще називають лейоміомою та фіброміомою. Вік пацієнток, які стикаються з таким діагнозом, варіюється в межах 20-70 років. Найчастіше пухлини знаходять у репродуктивному віці. Щоб призначити лікування лікареві потрібно визначити розміри наростів, їх кількість, місцезнаходження, вид і т.д. Розберемося, за яких розмірів міоми матки роблять операцію і коли призначають консервативне лікування.

Коротко про хворобу

Доброякісне новоутворення має форму кулі різної величини.

Серйозність хвороби полягає у безсимптомному перебігу.Перший дискомфорт з'являється в той момент, коли пухлина досягла середнього або великого розміру та прогресує далі. Патологічний процес спричинений гормональними порушеннями. За статистикою, найчастіше діагностуються множинні фіброміоми.

Для визначення утворень проводиться огляд та ультразвукове дослідження. Вузли вимірюють у мм, см та тижнях. Сам процес дуже схожий на розвиток малюка в утробі. При зростанні новоутворення матка збільшується, може виникнути кровотеча, біль та інший дискомфорт. Якщо в організмі жінки надлишок естрогенів, патологія прогресуватиме.

Згідно з медичними даними, великі вузли (12-16 тижнів), які досягають 6 сантиметрів або 60 міліметрів, потребують хірургічного лікування. Середні пухлини (10-11 тижнів) який завжди видаляються. Маленькі освіти (4 тижні) 2 см або 20 мм лікують лікарськими препаратами, фізіотерапією тощо. Головна небезпека процесу полягає у можливості переродження на рак.

Розміри міоми та їх симптоми

Кожна жінка повинна розуміти, за якої величини вузлів потрібна операція, а коли – медикаментозне лікування. Медики порівнюють розвиток пухлини з ембріоном, тому розмір матки визначається у тижнях, як при вагітності, а також у міліметрах та сантиметрах. За величиною вузли ділять на 3 категорії, відповідно до розміру з'являються різні симптоми:

Маленькі- такі пухлини мають розміри не більше двох див. Утворення виявляються випадково, в нормі вони не викликають болю та інших ознак патологічного процесу. Фіброміома 7 тижнів не підлягає видаленню, призначається терапія гормонами та спостереження.
Середні- Від 20-40 мм до 60 мм, але не більше 7 см. У пацієнтки спостерігається рясна менструація з больовим синдромом, який не можна заглушити знеболюючими препаратами. Якщо міома більше 11 тижнів, у жінки відбувається здуття низу живота через збільшення шийки матки.
Великі- Понад 60-70 мм. Це серйозний стан, який потребує хірургічного втручання, ліки тут малоефективні. Вузли здавлюють органи, що знаходяться поруч, через що порушується процес дефекації та сечовипускання. Пацієнтка скаржиться на біль у серцевому м'язі та поперековому відділі. Спостерігається оніміння ніг, тому що освіта придушує нервові закінчення біля прямої кишки.

Лейоміома на ніжці з перекрутом викликає різкий біль у животі. Такі симптоми говорять про порушення кровотоку пухлини, що загрожує перитонітом.

Розміри визначаються за допомогою УЗД, лише після цього лікар призначає лікування.

Нижче наведено таблицю розмірів пухлини, в якій ви можете бачити відповідність розмірів у сантиметрах тижням вагітності.

Розмір у тижнях	В сантиметрах
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

За будь-яких неприємних симптомівжінці обов'язково потрібно здатися лікареві, деякі пухлини викликають серйозну кровотечу.

Показання до видалення

Щоб дізнатися, чи потрібна операція чи ні, проводиться ретельне дослідження пацієнтки. Медики виділяють кілька основних показань до проведення хірургічних втручань:

Сильна кровотеча - найчастіше надмірна кровотеча викликають вузли 15 тижнів і більше, якщо не зупинити його, з'являється анемія;
Розмір міоми 12 тижнів (у сантиметрах це понад 6). При виявленні множинних вузлів середньої величини жінку обов'язково оперують. Такі пухлини загрожують життю пацієнтки. Якщо міома менше 5 см, але поруч є середні і великі, показана супутня медикаментозна терапія;
Планування вагітності – середні фіброміоми можуть спричинити безпліддя або викидень. Після запліднення рівень гормонів змінюється, що загрожує стимуляцією зростання вузлів. Вони можуть рости повільно або надто швидко, через що малюк постраждає;
Ризик онкології – якщо пухлина зростає швидко, відбувається озлокачення;
Регулярний больовий синдром – біль виникає при середніх та великих вузлових розростаннях. Вони здавлюють сусідні органи, порушується випорожнення та сечовипускання, через що може запалитися кишечник або відбудеться інтоксикація організму.

Новоутворення менше 4 см зазвичай не видаляються.

Хірургія показана при діагностиці фіброміоми від 9 тижнів під час менопаузи. Клімакс зупиняє розвиток вузлів, оскільки пригнічується вироблення естрогенів, але за пацієнткою слід спостерігати. Як альтернатива використовується радикальний метод терапії - видалення матки.

Порожнинні операції

Золоте правило успішного лікування патології – освіту, яка досягла розміру для операції, треба видаляти.

Якщо запустити процес, вузол доростає до параметрів дитини та може важити до 7-8 кг. Сьогодні існує багато методів як травматичних, так і щадних. У випадках, коли стан ускладнюється некрозом тканин або перекрутом ніжки, оперують вирішують традиційним способом, вибирається порожнинна операція. Для цього робляться розрізи на очеревині, через які і видалятиметься пухлина. Існує 4 види таких втручань, розглянемо їх.

Лапаротомія

Використовується у випадках, коли фіброміома досягла розміру 14 тижнів та тисне на сусідні органи. Операція проводиться через маленькі розрізи на черевній стінці, які потім зашивають. Такий спосіб видалення передбачає тривалу реабілітацію більше одного місяця. У період відновлення не можна сильно перетружуватися, піднімати тяжкості тощо. Залишити стаціонар можна через тиждень, коли знімуть шви.

Гістеректомія

Цю методику застосовують, якщо вузол досягнув гігантських розмірів, стрімко розростається і схильний до переродження в рак. Також втручання призначається в період клімаксу та за наявності множинних пухлин. Гістеректомія - повне видалення матки, тому вдаються до неї в крайніх випадках.Термін відновлення становить 2 місяці, перші кілька днів приймають знеболювальні препарати. Потім призначається антибіотик. У період реабілітації збільшується ризик кровотечі.

Якщо жінка помітила кров'яні виділення, необхідно викликати швидку допомогу.

Гістерорезектоскопія

Операція проводиться за допомогою спеціального приладу. У піхву вводиться гістероскоп, що проникає в матку. Метод використовують при одиночних утвореннях 15 мм і більше, якщо вони локалізуються на передній або задній стінці. Втручання призначається першого тижня циклу.

Цей спосіб отримав багато хороших відгуків, його можна проводити навіть у амбулаторних умовах.

Міомектомія

Вилучення відбувається через проколи в очеревині лапароскопом, тому помітних рубців немає. З переваг лапароскопії можна відзначити короткий строквідновлення, приблизно 7 днів. Метод застосовується для видалення кількох утворень 9-11 мм, але не більше 15. При цьому порожнина матки повинна перевищувати 8 тижнів. Орган практично не страждає, ризик виникнення спайок мінімальний.

Після операції у пацієнтки зберігається дітородна функція.

Інші види лікування

Якщо міома не більше 12-13 тижнів, застосовується гормональна терапія. Такі препарати пригнічують вироблення естрогену та швидкість прогресування вузлів, а також зменшують їх розмір.

Також призначається ЕМА та лазерне видалення. Щадні методи мають ряд переваг:

Не залишається великих рубців, зазвичай вони не перевищують діаметр 2 сантиметри.
Зберігається здатність до народження дітей.
Коротка реабілітація – до 14 днів.
Мінімальний ризик кровотеч та ускладнень.

Дорогі операції не всім по кишені, тому можна оформити державну квоту. На це знадобиться час, доведеться довести, що інші методи не підійдуть.

Консервативне лікування

Терапія актуальна для молодих жінок, які планують вагітність у майбутньому. Часто використовують гормони, іноді після операцій, щоб запобігти рецидиву. Оральні контрацептиви ефективні при безплідді, яке спричинене міоматозними вузлами. Лікарі використовують Фемоден, Новінет і т.д. Препарати містять гестагени, які зупиняють ріст пухлин.

Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону добре допомагають при розмірах від 10 мм до 30 мм. Призначається Золадекс, Люкрін-депо та інші. Курс терапії вбирається у 6 місяців, оскільки тривалий прийом таких засобів викликає менопаузу.

аГнРГ зменшують пухлинну освіту вдвічі, вагітність можна планувати відразу після закінчення лікування. Деякі пацієнтки під час терапії відзначають підвищену пітливість, зміну настрою та припливи спека.

Якщо міома не сягає 7 мм, її спостерігають. Видалення або інше лікування не доречне доти, доки відсутнє прогресування захворювання.Однак у період клімаксу іноді видаляються вузли маленьких розмірів, наприклад близько 9 мм.

Емболізація

Якщо консервативна терапія не дала бажаних результатів, призначається ЕМА. Розміри вузлів не повинні перевищувати 3 сантиметри. Методика справляється з патологією будь-яких стадіях. У процесі відбувається закупорка артерій спеціальною речовиною, через що пухлина гине, опинившись без належного харчування.

Жінка зберігає репродуктивні функції, оскільки матка не страждає. Процедура займає до 50 хвилин, анестезія не потрібна. Після операції пацієнтка до ранку залишається під наглядом, потім вирушає додому. Через час можливі слабкі болючі відчуття, які усуваються знеболюючим.

Відновлення відбувається через сім днів, поліпшення помітні вже наступного менструального циклу. Усувається дискомфорт та рясні виділення. У перший тиждень після ЕМА можлива слабкість, підвищення температури та озноб. Незабаром неприємна симптоматика зникне.

Лазерне видалення

Лазерні промені використовують за новоутворень до 4 сантиметрів. Промінь дозовано потрапляє на уражену ділянку, зберігаючи оптимальну глибину. При цьому сусідні тканини та клітини не страждають. Терапія відрізняється низкою переваг, серед них:

Швидкість проведення;
Відсутність болю, рубців, шрамів та анестезії;
Зберігається репродуктивна функція;
Під час втручання зупиняється кровотеча;
Можливість амбулаторного проведення.

Післяопераційний період вбирається у 2 днів. В результаті такого лікування нормалізується менструація, покращується самопочуття, повертається здатність до народження дітей. До недоліків відноситься високий ризик рецидиву та неможливість проведення втручання при масштабних розростання пухлин.