Допомога по Теле2, тарифи, питання

Якщо у людини виник біль у серці, це може вказувати на розвиток захворювання серцево-судинної, нервової, ендокринної або кісткової системи. Але найбільше побоювань у людей спричиняє серцеві патології. Її основними ознаками вважається давить, пекучий або гострий біль різної інтенсивності. Але провести діагностику та з'ясувати точну причину болю може сказати лише висококваліфікований лікар.

Серцевий напад

Серцевий напад є однією з найчастіших причин виникнення дискомфорту у грудях. Визначення несе у собі збірний характер, що описує гострий стан різних патологійсерця. Наприклад, гострий недолік кисню кардіальним тканинам, унаслідок чого розвивається ішемія, та був некроз.

Основними ознаками того, що болить саме серце є:

• Який давить біль. При такому болі складно описати, де саме болить, тому що дискомфорт віддає в руки, шию, спину та нижню щелепу. Стан особливо виражений у лівій частині тіла.
• Дискомфорт виникає після фізичних чи психоемоційних навантажень. Біль усувається нітрогліцерином або проходить самостійно.
• Стан супроводжується задишкою, рясною пітливістю та блюванням. Задишка здатна виникати навіть у стан спокою або за незначних навантажень.
• На тлі болю в грудях з'являється швидка втома, втома або сонний стан.
• У поодиноких випадках дискомфорт у грудях супроводжується імпотенцією. Це відбувається через закупорювання магістральних судин.
• Розвиток набряків у всьому тілі. Цей критерій є головною ознакою того, що болить саме серце. Найбільш виражено на нижніх кінцівкахта області особи.
• Ранкова доба. У цей час найчастіше спостерігаються болі, спричинені ішемією серця та підвищеним тиском.
• Короткочасне припинення дихальної діяльності під час сну, що супроводжуються постійним болем у грудях вказує на серцеву етіологію дискомфорту.

Якщо людина виявив у себе одну з цих ознак, рекомендується негайно звернутися до лікаря. Фахівець зможе з'ясувати, що саме викликало біль і як з нею боротися.

Запалення

Серцевий біль може бути пов'язаний з розвитком запального процесу внаслідок потрапляння інфекції в організм людини, інфаркту або злоякісної пухлини. Запалення можуть бути спричинені такими захворюваннями:

• міокардит. Гостре запалення серцевого м'яза, що характеризується ниючим болем з поколюванням у серці. Вона посилюється під час фізичного навантаження. Відмінною рисою є те, що дискомфорт не минає після прийому нітрогліцерину.
• перикардит. Запальний процес, який локалізується у зовнішній обернені серця - перикарді. Біль при цьому розлитий, здатний поширюватися в область шиї, лівої руки, лопатки і всіх грудей. При ковтанні, чханні чи кашлі дискомфорт різко посилюється. У хворого піднімається температура, підвищується частота серцевих скорочень, розвивається задишка.

Відмінною ознакою запалення серцевих тканин є безперервний біль, який не можна усунути нітрогліцерином. У такій ситуації не варто намагатися самостійно впоратися із проблемою та звернутися до кардіолога.

Патології клапанів

У серці розташовується чотири різні клапани, які здатні викликати неприємні відчуття у разі порушення їх функцій. Біль у такому разі може довгий час не проявлятися, потім різко посилитись до нестерпного стану. Вона супроводжується такими симптомами:

• запаморочення;
• задишка;
• порушення ритму серцебиття;
• загальне нездужання, слабкість.

Захворювання здатне супроводжувати людину протягом тривалого часу, переходячи у серцеву недостатність. При цьому спостерігається набряклість, ожиріння та здуття живота.

Кардіоміопатія

Захворювання виникає через порушення харчування клітин міокарда або утворення пухлини. Але у клінічній практиці хворобу характеризують як патологію невідомого походження. Кардіоміоцити дистрофуються, що призводить до порушення функції серця.

Визначити чи є такий біль причиною серцевих захворювань складно, бо характер дискомфорту постійно змінюється, залежно від стадії кардіоміопатії. Біль не усувається нітрогліцерином і не посилюється при фізичному навантаженні.

Неприємним відчуттям притаманні такі ознаки:

• біль змінюється та проявляється по-різному;
• дискомфорт виражений слабко, але зникає протягом дня;
• іррадіація у ліву частину тіла.

На останніх стадіях біль стає приступоподібним і посилюється після фізичних навантажень. Вогнище стає локалізованим в області серця і не поширюється на інші частини тіла.

Аритмія

Аритмією називається порушення нормального ритму серцебиття. Подібний стан супроводжується неприємним почуттям у грудях. Характер болю у своїй залежить від цього, що викликало аритмію:

• високий тиск;
• порушення гормонального тла;
• захворювання серцево-судинної системи організму;
• ожиріння;
• злоякісні пухлини;
• медикаментозна терапія;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
• порушення обміну речовин.

Наявність аритмії підтверджується лише під час обстеження в лікаря із застосуванням інструментальних методів діагностики, оскільки її легко сплутати коїться з іншими хворобами серця.

Порок серця

Така патологія найчастіше утворюється ще при формуванні плода і не виявляється у ході дорослого життя. Але в окремих випадках вади серця здатні викликати летальний кінець.

Симптоматика захворювання типова: гіпертонія, набряки у ділянці ніг, біль різного характеру. Лікування вроджених або набутих вад полягає в хірургічному втручаннічи симптоматичної терапії. Діагностувати його можна лише після повної діагностики серцево-судинної системи.

Пролапс лівого клапана

Тяжка патологія, що вражає лівий клапан серця. Вона характеризується такими симптомами:

• сильні запаморочення;
• тахікардія (висока ЧСС);
• мігрень, постійний головний біль;
• втрата свідомості, непритомність;
• нестача повітря, задишка.

Біль у серці не посилюється при навантаженнях і несе характер, що здавлює або ниє. Не усувається нітрогліцерином і проявляється приступообразно.

Аортальний стеноз та закупорка легеневої артерії

Звуження артеріального просвіту області клапана називається стенозом аорти. На початковій стадіїбіль не виражається специфічними ознаками: біль грудної клітини, нестача повітря, втома та запаморочення. Згодом патологія переходить у гостру стадію, коли біль стає нестерпним. У такому стані хворий ризикує знепритомніти, особливо якщо різко змінить положення.

При закупорці легеневої артерії на вдиху виникає різкий біль за грудиною. Біль не іррадіює в лопатку, ліву рукуабо шию і не усувається ліками. Якщо вчасно не вжити відповідних заходів, можу виникнути ускладнення:

• тахікардія;
• кисневе голодування;
• гіпотонія;
• синюшність шкірних покривів.

В подібних випадкахпотрібна негайна допомога лікарів.

Інші причини

Аорта знаходиться дуже близько до серця і всі патології цієї судини прийнято відносити до захворювань серця.

Важливо! Часто ураження аорти виявляються надто пізно, коли сучасна медицина вже не в змозі допомогти. Тому дуже важливо виявити її на ранніх стадіях.

До таких ситуацій належить розшарування стінок аорти при аневризмі. Стан супроводжується нестерпним болем, унаслідок чого розвивається больовий шок і людина втрачає свідомість. У більшості таких ситуацій історія закінчується летальним кінцем.

Але трапляються й помилки у припущенні діагнозу. Іноді люди припускають, що у них хворе серце, але виявляється, що це зовсім інший біль. До таких патологій відносяться такі хвороби:

• Міжреберна невралгія. Біль посилюється при кашлі або на глибокому вдиху. Стан може не змінюватися понад п'ять діб. Локалізація у верхній частині грудної клітки.
• Остеохондроз. Можна сплутати із серцевими відхиленнями, якщо вогнище знаходиться у грудному або шийному відділі. Біль посилюється під час руху або різких поворотах тіла.
• Неврози. Іноді у вегетативної нервової системі відбуваються порушення, у яких болить серце чи шлунок, ще, нерідко спостерігаються панічні атаки.
• Хвороби легень. Початкові етапи розвитку плевриту чи гострої пневмонії мають схожі симптоми із серцевими патологіями. Розрізнити їх можна лише зробивши рентгеноскопію та знявши ЕКГ.

Якщо у людини виникають підозри на те, що болить саме серце, рекомендується звернутися до фахівця якнайшвидше. Не варто намагатися вирішити проблему самому або лікуватися в домашніх умовах. Це дозволить уникнути безлічі ускладнень.

За словами доктора Девіда Майдалані з клініки здоров'я, є п'ять симптомів поганого серця, які ви повинні взяти до уваги і негайно звернутися за медичною допомогоюякщо ви відчуваєте їх.

5 Ознак поганого серцевого здоров'я, які не можна ігнорувати

1. Аномальне серцебиття

Також відомий у медичних колах як «аритмія», і це не обов'язково означає, що ваше серце б'ється надто швидко чи надто повільно.

Це може здатися пропущеним ударом, додатковим ударом, якоюсь «тремтячою», «тахікардією» - дуже швидко б'ється або «брадикардія» - занадто повільно б'ється. Або це може взагалі не виявляти жодних симптомів, будучи «тихою» аритмією. Вони можуть бути серйозними або невинними, тому краще помилитися на стороні обережності і відвідати свого місцевого лікаря.

Симптоми аномального серцевого ритму:

Не може бути жодних симптомів, якщо це "тиха" аритмія.

• Серцебиття - перепустки або додаткові удари, тріпотіння або «шльопанці»
• Удар у груди
• Запаморочення
• Непритомність
• плутане дихання
• Біль у грудях чи затягування
• Почуття втоми - слабкість чи втома.

Якщо у вас ненормальний серцевий ритм, зупиніть:

• Виконання певних дій, які найчастіше торкаються скарги
• Куріння, якщо так
• Надмірне вживання алкоголю. Один напій на день для жінок, два на день для чоловіків.
• Надмірне споживання кофеїну
• Приймати ліки від кашлю, які містять стимулятори. Завжди звертайтеся по пораду до свого лікаря, щоб дізнатися, які ліки оптимальні для вас.

2. Біль у грудях

Біль у грудях може бути викликаний чимось від м'язового болю до серцевого нападу і ніколи не повинен ігноруватися. Однак це може бути не те, що серце викликає цей дискомфорт. Як і серце, біль може бути викликаний м'язами в ураженій ділянці, легенями, стравоходом, нервами або ребрами, включаючи груди. Типи болю в грудній клітці, як зазначено в WebMD, включають: гострий, тупий, пекучий, хворий, колоти або щільне відчуття руйнування.

Симптоми, які слід враховувати на додаток до болю у грудях:

• Запаморочення, нудота, швидкий серцевий ритм або дихання, сплутаність свідомості, сірий колір обличчя або надмірне потовиділення
• Біль поширюється на щелепу, ліву руку чи спину
• Раптове почуття тиску або дроблення під грудною кісткою
• Надзвичайно низький кров'яний тиск або серцевий ритм
• плутане дихання

Причини серцевого болю у грудях:

• Ішемічна хвороба серця
• Ангіна
• Інфаркт
• Міокардит, ті ж симптоми серцевого нападу, але без блокування
• Перикардит
• Гіпертрофічна кардіоміопатія
• Пролапс мітрального клапану
• Інфекція коронарної артерії

3. Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

Це викликано згустком крові в одній або кількох глибоких венах. За останнє десятиліття чи два це викликало увагу коштів масової інформаціїзавдяки загибелі різних людей із ТГВ через бездіяльність усередині літака.

Це зазвичай викликано, коли ви страждаєте від "певних захворювань, які впливають на ваші згустки крові". ТГВ може також статися, якщо ви не рухаєтеся протягом тривалого часу, наприклад після операції, після нещасного випадку або коли ви обмежені лікарнею або лікарняним ліжком. Відомо, що ТГВ також може викликати легеневу емболію, завдяки вільній крові згусток, який йде прямо в легені. Комбінація ТГВ та легеневої емболії відома як венозна тромбоемболія (ВТЕ).

Як зазначено симптомами ТГВ та легеневої емболії є:

• біль, набряк на одній із ваших ніг
• тяжкий біль у ураженій області
• тепла шкіра в області згустку
• червона шкіра, особливо на задній частині ноги нижче коліна
• ТГВ зазвичай (хоч і не завжди) впливає на одну ногу. Біль може бути гіршим, коли ви зігніть ногу вгору до коліна.

Легенева емболія:

Якщо їх не лікувати, приблизно в одного з 10 осіб з ТГВ розвиватиметься легенева емболія. Легенева емболія є дуже серйозним захворюванням, яке викликає:

• задишка, яка може виникати поступово чи раптово
• біль у грудях, який може погіршитися при вдиханні
• раптовий колапс
• як ТГВ, так і легенева емболія вимагають термінового розслідування та лікування.

Будь-який може розвивати ТГВ, але стає більш поширеним у віці 40 років. Крім віку, також існує низка інших факторів ризику, у тому числі:

• наявність історії ТГВ чи легеневої емболії
• наявність сімейної історії згустків крові
• неактивне протягом тривалого часу - наприклад, після операції або протягом тривалого часу
• пошкодження кровоносних судин- Ушкоджена стінка кровоносної судини може призвести до утворення згусток крові
• наявність певних умов або процедур, які змушують вашу кров згущуватися легше, ніж зазвичай, - наприклад, рак (включаючи хіміотерапію та променеву терапію), хвороби серця та легень, тромбофілію та синдром Х'юза
• вагітність; ваша кров також згущується легше під час вагітності
• надмірна вага чи ожиріння
• Комбінована протизаплідна пігулкаі гормональна замісна терапія (HRT) містять жіночий гормон естроген, який змушує кров згущуватися легше. Якщо ви приймаєте будь-який з цих факторів, ризик розвитку ТГВ трохи збільшується.

4. Серцевий напад

Зрозуміло, ви повинні негайно діяти з цим. Серцевий напад (також відомий як інфаркт міокарда або ІМ) виникає, коли кровообіг припиняється до частини серця, викликаючи ушкодження серцевого м'яза. Найбільш поширеним симптомом є біль у грудях або дискомфорт, який може переміщатися у плече, руку, спину, шию чи щелепу. Часто він знаходиться в центрі або на лівому боці грудей і триває більше кількох хвилин. Дискомфорт іноді може відчуватися як печія. Інші симптоми можуть включати задишку, нудоту, відчуття слабкості, холодний піт або втому.

Однак накопичення серцевого нападу зазвичай поступове протягом декількох хвилин, а іноді і миттєво. Чим швидше ви реагуєте на початок, тим вищі шанси на виживання. Негайно зателефонуйте до служб екстреної допомогиякщо у вас виникнуть будь-які із зазначених симптомів.

5. Ішемічна хвороба серця, ІБС.

Ось причини ІХС:

«Ішемічна хвороба серця – це термін, який описує, що відбувається, коли кровопостачання вашого серця блокується або переривається наростанням жирових речовин у коронарних артеріях. Згодом стіни ваших артерій можуть бути скуті жировими відкладеннями. Цей процес відомий як атеросклероз, а жирові відкладення називаються атеромою.

Атеросклероз може бути викликаний факторами способу життя та іншими умовами, такими як:

• куріння
• високий рівень холестерину
• високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• діабет

Біль у серці. Саме ця скарга найчастіше звучить від пацієнтів, які приходять на прийом до терапевта. Цей синдром змушує хвилюватися і турбуватися з перших секунд - за статистикою болю в серці змушують людину звертатися за допомогою до медичних працівників з першого нападу, а не самолікування.

Болі в серці: симптоми та діагнози

Лікарі вже за скаргами пацієнта можуть заздалегідь поставити діагноз – для різних порушень у роботі головного органу можна диференціювати біль.

ІХС – ішемічна хвороба серця

Це визначення поєднує два типи серцевих патологій – стенокардію та інфаркт міокарда. Для обох характерні болі в серці, але є відмінності і в характері больового синдрому, і в загальній клінічній картині.

Докладніше про ішемічну хворобу серця – у відео-огляді:

Стенокардія

У цьому стані болі з'являються через значне звуження кровоносних судин серця (через атеросклероз або велику кількість холестеринових бляшок), внаслідок чого в головний орган надходить недостатня кількість кисню. У судинах утворюється скупчення молочної кислоти, що й викликає больовий синдром. За статистикою стенокардія часто діагностується у віці 40 років і більше, а болі стають найінтенсивнішими під час фізичних навантажень.

Для захворювання, що розглядається, характерні гострі напади, біль пекучий, «розлитий» по всіх грудях, швидко проходить після прийому певних лікарських засобів(наприклад, нітрогліцерину).

Зверніть увагу: напад болю при стенокардії може проходити хвилеподібно – неприємні відчуття то посилюються, то вщухають, біль іррадіює у лопатку або руку, шию та міжлопатковий простір.

Кардіологи виділяють два типи болю під час стенокардії:

• при напрузі – це вважається більше легкий ступіньрозвитку патології, тому що больовий синдром виникає лише при фізичних навантаженнях, підвищенні артеріального тиску, стресах, нервових зривах;
• у спокої - дискомфортні відчуття виникають навіть під час сну, ніяк не пов'язані з напругою і означають, що стенокардія набуває загрозливого для здоров'я характеру.

Інфаркт міокарда

Ця патологія вважається "логічним" продовженням розвиненої стенокардії. Суть інфаркту – коронарні судини звужуються настільки сильно, що надходження крові до тканин серця повністю припиняється – частина клітин гине. Для інфаркту міокарда будуть характерні такі симптоми:

• пекучий, різкий біль за грудиною, який не припиняється протягом 5 хвилин і не змінюється у бік покращення навіть після прийому звичних лікарських засобів;
• різко падає артеріальний тиск– у деяких випадках пацієнт втрачає свідомість (непритомність);
• шкірні покриви стають блідими, відзначається поява холодного липкого поту;
• хворий відчуває сильне почуття страху смерті і може впасти у паніку.

Причини інфаркту описані в цьому огляді:

Важливо: болі у серці, характерні для інфаркту міокарда, вимагають негайного втручання медичних працівників – стан загрожує життю хворого.

Артеріальна гіпертензія

Значне підвищення показників артеріального тиску класифікується в медицині як і характеризується пекучим, ниючим болем у ділянці грудей.

Больовий синдром через підвищення артеріального тиску досить легко диференціювати, тому що він супроводжується такими симптомами:

• шум в вухах;
• перед очима з'являються "мушки";
• сильний напад головного болю, який частіше локалізується у скроневій ділянці;
• некритичне запаморочення;
• відчувається у тілі жар, обличчя гіперемоване (має виражене почервоніння).

Болі в серці при розглянутому стані найчастіше виникають при розвитку гіпертонічного кризу- артеріальний тиск піднімається раптово і одразу до критичних показників.

Кардіоміопатія

Будь-які болі в серці, не пов'язані з порушенням киснепостачання, запальними або інфекційними процесами в головному органі, звуться кардіоміопатія. При цьому патологічному стані біль носить варіативний характер - ниючий або різкий, нападоподібний або постійний, пекучий або колючий. Больовий синдром може виникати як при надмірному фізичному навантаженні, так і в стані спокою. Найчастіше до кардіоміопатій наводить порушення обмінних процесів в організмі.

Зверніть увагу: болі в серці при патології в деяких випадках знімаються вживанням нітрогліцерину.

Міокардит

Запальний процес, що розвивається в тканинах серцевого м'яза, класифікується як міокардит і завжди супроводжується болями в серці. Запальний процес можливо викликати вірусами, хвороботворними бактеріями та іншими патогенними мікроорганізмами.

Характеристика болю в серці при міокардиті полягає в наступному:

• біль може бути ниючим або ріжучим;
• після прийому нітрогліцерину під мову полегшення не настає;
• синдром не пов'язаний із надмірними фізичними навантаженнями або нервовим/психоемоційним станом.

До болів у серці при міокардиті приєднуються:

• загальне погіршення самопочуття - сонливість, слабкість, швидка стомлюваність;
• гіпертермія (підвищення температури тіла) до субфебрильних показників;
• серцебиття частішає, але може будь-якої миті і завмерти на кілька секунд.

Зверніть увагу: міокардит може протікати абсолютно безсимптомно, але таке у медичній практиці зустрічається вкрай рідко.

Перикардит

Зовнішня оболонка серця називається перикардом і запалення цієї тканини провокує розвиток перикардиту. При такій патології больовий синдром має певний характер:

1. Ніколи не іррадіює у ліву руку чи шию.
2. Найбільш сильні больові відчуттялокалізовані – пацієнт відзначає їх унизу та зліва грудної клітки.
3. Перикардит – єдина патологія серця, за якої біль може «віддавати» у правий бік грудей, праву руку.
4. Біль має ріжучий, гострий характер.
5. Пацієнт при перикардиті шукатиме положення, в якому інтенсивність болю знижується – зазвичай людина сидить із низько нахиленою головою.

Вегето-судинна дистонія

Це захворювання характеризується системністю, коли він порушується нервова регуляція функціональних процесів серця. Зверніть увагу: болі в серці на тлі вегето-судинної дистонії найчастіше виникають у підлітковому віці

Лікарі розрізняють кілька видів болю в серці на тлі вегето-судинної дистонії:

1. Проста кардіалгія. Біль у цьому випадку буде ниючим (дуже рідко приймає щемливий характер), нетривалим і не вимагає прийому будь-яких специфічних лікарських засобів.
2. Кардіалгія – криза вегетативного типу. Больовий синдром відрізняється великою тривалістю, але гострих нападів немає. При кардіалгії вегетативного кризу, крім болю, будуть присутні такі симптоми:
   • задишка;
   • пришвидшене серцебиття;
   • відчуття, що не вистачає повітря;
   • Виразне почуття страху смерті.
3. Симпаталгічна кардіалгія. Біль носить пекучий характер, локалізується у загрудинній ділянці. Відмінна риса симпаталгічної кардіалгії – при обмацуванні ребер больовий синдром стає інтенсивнішим.

Докладніше про вегето-судинну дистонію розповідає фахівець:

Аритмія

Це захворювання, яке провокує порушення у ритмі роботи серця. Аритмію легко діагностувати самостійно, тому що нерівномірна робота головного органу завжди виражена яскраво.

• серце б'ється або дуже часто, або буквально завмирає на кілька секунд;
• біль у загрудинній ділянці носить неінтенсивний характер;
• з'являється раптова загальна слабкість та сильне запаморочення.

При аритмії біль іррадіює у ліву руку, лівий бікшиї та міжлопатковий простір.

Болі в серці, не пов'язані з проблемами органу

Болі у серці можуть свідчити про патології зовсім інших систем та органів. Цікаво, що лікарі уважно вислуховують хворого і відзначають, що якщо пацієнт дуже докладно розповідає про болі в серці, характеризуючи їх «погодинно», то, швидше за все, йдеться про іррадіацію больового синдрому в область серця від інших органів.

1. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки/шлунка та гастрит. Проблеми у роботі органів шлунково-кишкового тракту виявляються вираженим болем у серці. Щоб диференціювати біль від шлунка з реальним серцевим нападом, варто знати, які симптоми супроводжують помилковий біль у серці при патології шлунка:
   • нудота та блювання;
   • виражене здуття живота;
   • у роті присутній кислий присмак.
2. Гастроезофагенальний синдром. При такому захворюванні регулярно відбувається викид у стравохід порції соляної кислоти зі шлунка, що провокує помилковий серцевий напад. Больовий синдром відрізняється колючим характером та печінням, може локалізуватися ліворуч у грудях.
3. . При запальному процесі в легенях з локалізацією зліва можуть виникнути досить сильні, виражені болі у серці. Вони мають ниючий і колючий характер, часто вводять пацієнта в паніку, якщо імітація серцевого нападу проходить вперше. Для диференціації легеневого болю від серцевого слід відзначити або виключити такі симптоми:
   • кашель сухого характеру;
   • підвищення температури;
   • блідість шкірних покривів;
   • сильна задишка.

Взагалі лікарі вважають, що будь-яка патологія може спровокувати помилковий серцевий напад. Наприклад, при гострих респіраторних захворюваннях та грипі, міжреберній невралгії та остеохондрозі будуть присутні болі в серці, які зможе диференціювати лише фахівець.

Болі у серці – лікування

При появі першого серцевого нападу людина відразу звертається по допомогу до кардіолога – болі в серці справді викликають сильне почуття страху смерті. Лікар має провести повноцінне обстеження пацієнта:

• опитування та огляд хворого;
• ультразвукове дослідження органів грудної клітки;
• електрокардіограма;
• Комп'ютерна томографія.

Тільки після постановки точного діагнозу будуть надані рекомендації щодо лікування патологій серця, які провокують появу больового синдрому у грудях. Якщо в тканинах серця йде запальний процес, то знадобиться пройти курс лікування антибактеріальними препаратами (антибіотики), при вірусній етіології болю в серці обов'язковий прийом противірусних лікарських засобів. Для кожного захворювання, яке викликає біль у серці, має бути розроблена індивідуальна схема лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт найвищої кваліфікаційної категорії.

Однією з найпоширеніших причин, через яку надходять пацієнти у відділення невідкладної медичної допомоги, є постійний біль у серці. За подібних симптомів лише негайна допомога лікаря часто рятує життя.

Складнощі серцевої діагностики

Люди, які зазнають постійних болів у серці, причини їх часто бачать у серцевому нападі, хоча так це буває далеко не завжди. Встановити, які має біль у серці причини, зовсім не просто. І тому можуть використовуватися як рентген і аналізи крові, а й комп'ютерна томографія та інші інструментальні методи дослідження. Проте є багато випадків, коли лікареві досить уважно вивчити анамнез пацієнта.

Кардіалгії (серцевий біль) виникають не тільки при патологічних станах, але і при клінічних синдромах. Звичайно, розцінювати ниючі болі в серці, причини для яких стали захворювання серця, не завжди вірно, оскільки іноді вони не є головною їх першопричиною.

Тому важливо при обстеженні виключити вплив кардіологічних порушень, оскільки правильна діагностика, що запізнилася, може серйозно посилити тяжкість стану хворого.

Джерела грудного болю

З великим ступенем ймовірності грудний біль означає порушення серцевої діяльності, але стверджувати це зі 100% впевненістю не можна. Під серцеві болі, симптоми серцевих захворювань іноді маскуються інші проблеми, на які можуть страждати зовсім інші органи:

• Грудна стінка разом з ребрами, шкірою та м'язами.
• Хребет, м'язи та нерви спини.
• Трахея, плевра чи легені.
• Аорта.
• Серце та навколосерцева сумка (перикард).
• Діафрагма і поділяючі груди від черевної порожниниплоский м'яз.
• Травник.

Серцеві болі, пов'язані з серцево-судинними захворюваннями

Стенокардія

Це захворювання найчастіше демонструє серцевий біль, симптоми у разі можуть бути доповнені нудотою і підвищеною пітливістю. Причиною появи стенокардії є атеросклероз – відкладення жирових бляшок на стінках коронарних судин, що призводить до поступового звуження їх просвітів та утруднення кровотоку, що забезпечує серце киснем та харчуванням. Якщо міокард отримує недостатню для своєї діяльності кількість кисню, він починає слабшати. Серце хитає кров менш інтенсивно, а його власником відчувається в серці тупий ниючий біль. При цьому якщо біль посилюється при навантаженнях та локалізується у лівій частині грудей, то це ознака стабільної стенокардії. Для нестабільної стенокардії, навпаки, характерні раптові напади сильного серцевого болю, які можуть виникнути навіть у стані повного спокою. У цих випадках потрібна невідкладна медична допомога.

Людям, для яких характерний постійний біль у серці, викликаний стенокардією, необхідно дотримуватися здорового образужиття, особливо у частині харчування – уникати споживання багатої холестерином їжі. Вони завжди повинні мати під рукою нітрогліцерин, який негайно використовується під час посилення болю. Якщо нітропрепарат не допомагає, слід викликати невідкладну допомогу.

Ішемічна хвороба

Недостатнє кровопостачання міокарда призводить до ішемічної хвороби серця. Патологія розвивається і натомість атеросклеротичних змін у коронарних судинах. ІХС може мати гостру і хронічну формучи поєднувати кілька клінічних картин.

Зазвичай пацієнти, які страждають на коронарну хворобу, відчувають нападоподібні серцеві болі. Але коли виникає постійна ниюча біль у серці, то лікаря це має насторожити, оскільки свідчить про серйозне ускладнення. Коли виникає в серці тупий ниючий біль, це може означати прогрес кардіосклерозу і навіть перші прояви розвитку інфаркту міокарда. Коли при стенокардії змінюється характер болю, необхідно контрольне дослідження хворого. Електрокардіограма дозволяє виявити патологічну динаміку змін своєчасно, тому вона має обов'язково застосовуватись при клінічному діагностуванні.

Міокардит та перикардит

Дуже часто ми простудне захворюванняабо інфекцію переносимо на ногах, крім необхідної кваліфіковану допомогу. Але це іноді може призвести до дуже неприємних наслідків, оскільки в момент розквіту інфекції або відразу за ним у серцевому м'язі розвивається запальний процес або інфекційно-алергічний міокардит.

Спочатку перебіг захворювання прихований, проте лікар може його запідозрити за такими ознаками:

• Ниючий біль у районі серця.
• Недуга, слабкість.
• Задишка.
• Підвищення температури до субфебрильних значень.
• Перебої серцевої діяльності (серцебиття, порушення серцевого ритму).

При дифузних формах міокардиту, коли відбувається його поширення, клінічні симптоми можуть бути більш вираженими. Картина початку розвитку патології має особливе значення, оскільки гостра фаза протікати буде важче клінічно.

Постійна боліюча в серці при міокардиті часто поєднується з порушеннями серцевого ритму. Не будучи постійним і обов'язковим, ця ознака вважається важливою, коли оцінюється клінічна картина при проведенні диференціальної діагностики. Міокардит ідіопатичного походження відрізняється найважчим перебігом. Він може бути навіть злоякісним і викликати тяжкі порушення ритму та серцеву недостатність. Стан посилюється завдяки збільшенню розмірів серця, так званої вираженої дилатації серця.

Коли міокард піддається вірусної інфекції, Часто виникає перикардит.

Перикардит – це запальне серцеве захворюваннявикликається грибками, бактеріями та іншими факторами. Його супроводжує слабкий або помірний постійний біль у серці. Ці проблеми не такі небезпечні, як стенокардія, але можуть викликати важкі ускладнення, тому їх симптоми не можна ігнорувати.

Клінічні ознаки цього захворювання слід зіставляти із змінами, що демонструються на електрокардіограмі. Особливо важливо це при скаргах пацієнтів похилого віку на постійні болі біля серця. Дані ЕКГ можуть підтвердити наявність ішемічних змін у серці.

Серцеві болі, не пов'язані із захворюваннями інших органів

Наслідком дисгормональних станів та ендокринних захворювань може стати виражений больовий синдром. Слід виключити патологію, спричинену щитовидною залозою, особливо тиреотоксикоз, оскільки кардіалгії вважаються клінічним проявом для тиреоїдної патології.

При клімактеричному жіночому синдромі в основі порушення серцевої діяльності лежить дисгормональний стан. У пацієнток болі в серці при клімаксі можуть продовжуватися місяцями, доки точний діагноз не буде поставлений і не почнеться замісна терапія. Подібний біль може з'являтися під час сну та у стані спокою, тому його слід диференціювати від стенокардії спокою. Різні вегетативні прояви можуть стати тут супутніми симптомами, вони здатні суттєво ускладнити правильне діагностування

Іноді за серцеві болі приймаються такі постійні болі у грудях, які викликані хворобами легень, травмою ребер, порушеннями травної системи.

Також можуть бути деякі психічні порушення: панічні атаки або тривожні розлади. Останні випадки при неналежному лікуванні можуть призвести до соматичних розладів, серед яких можуть бути і хвороби серця.

Причиною больового нападу в області серця може бути ішемія міокарда або інші порушення роботи серцево-судинної та нервової системи, патологічні зміни у легенях, шлунку, хребті. Для встановлення діагнозу потрібно провести обстеження: ЕКГ, аналіз крові, УЗД. При інтенсивній кардіалгії, особливо тривалій, стискаючій, потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Кардіальний біль може бути симптомом ішемічної хвороби через зниження кровотоку у вінцевих артеріях. Приступи починаються під час фізичного чи психологічного навантаження, тривають близько 10-15 хвилин, припиняються після прийому нітратів. Тривалий спазм або закупорка судин призводять до інфаркту міокарда.

Аневризму аорти

Крім стенокардії, кардіалгія виникає за таких станів:

• запальний процес у м'язовому шарі (міокардит) чи оболонках серця (ендокардит, перикардит);
• кардіоміопатія при цукровому діабеті, клімаксі, гіпертиреозі, алкоголізмі, нирковій недостатності;
• гіпертонічної хвороби;
• тромбоемболії.

Найбільш інтенсивні, нетерпимі болі при розшаруванні аневризми аорти, перекритті тромбом гілок легеневої артерії, інфаркті. При запальних або дистрофічних процесах у серцевому м'язі больовий синдром має хвилеподібну течію. Кардіалгія посилюється у період загострення чи наростання серцевої недостатності.

Якщо сильний гострий біль у серці не кардіологічний

Болі в лівій стороні грудної клітки можуть виникнути при захворюваннях шлунка, легень, кістково-м'язової, нервової системи. Найбільш поширеними причинами бувають:

• виразкова хвороба, ускладнена кровотечею, проривом виразки;
• опіки та травми стравоходу або шлунка;
• гострий панкреатит та холецистит;
• пневмонія, плеврит;
• пухлинні процеси;
• невралгія;
• нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом;
• остеохондроз.

Відмінними рисами шлункових болів є їх зв'язок з їжею, легеневі – виникають у процесі дихання, суглобові та м'язові – при повороті, нахилі. Кардіалгія при вегетосудинній дистонії не пов'язана з фізичною активністю, розвивається після перевтоми або емоційного стресу, не полегшується після нітрогліцерину, зменшується заспокійливими засобами.

Раптовий колючий біль у серці у дітей

В дитячому віціКардіалгія виникають найчастіше після перенесених інфекційних хвороб – ангіни, скарлатини, ГРВІ. Потрібне обов'язкове кардіологічне обстеження для виключення або підтвердження таких діагнозів:

• вроджені вади будови серця та магістральних судин;
• , перикардит;
• ревматизм;
• міокардіодистрофія;
• невроз.

Діагностика гострого болю у серці

Щоб виявити причину кардіалгії, враховують характер та час появи болю, його взаємозв'язок із фізичною активністю або стресом, а також супутні скарги пацієнтів. Підтвердити діагноз можна лише під час проведення лабораторної та інструментальної діагностики. Найціннішу інформацію можна отримати за даними ЕКГ.

Стенокардія

Характеристика типового болю, викликаного недостатністю коронарного кровотоку:

• розташована за грудиною;
• давить або стискає;
• віддає під ліву лопатку, у плече чи передпліччя, нижню щелепу;
• напад розвивається під час навантаження: під час ходьби, плавання, занять спортом чи тлі стресу;
• тривалість нападу від 5 до 15 хвилин;
• після прийому Нітрогліцерину або у спокої знижується або зникає повністю;
• ЕКГ – знижений сегмент ST, Т стає плоским.

Важливо враховувати, що напад стенокардії може спровокувати больовий синдром у період загострення хвороб травлення (холециститу, панкреатиту, виразкової хвороби), остеохондрозу хребта. У таких ситуаціях діагноз ставиться після комплексного обстеження за умов стаціонару.

Нейроциркуляторна дистонія

Пацієнти описують відчуття барвисто, багатослівно, напади не мають постійного зв'язку з якоюсь причиною, після прийому нітратів кардіальний біль не змінюється, а посилюється головний. Фізичне навантаження сприяє зниженню болю, чого ніколи не буває при стенокардії.

Ознаки серцевого болю:

• гостра, колюча, пульсуюча;
• відчувається у проекції верхівки серця;
• може ставати сильнішим при вдиху та нахилі;
• супроводжується збудженням, почуттям нестачі повітря;
• погана переносимість;
• Седативні препарати знімають напад.

На ЕКГ зміни не специфічні (тахікардія, рідкісні екстрасистоли) або відсутні.

Запалення органів травлення

Приступи виникають після вживання жирної або гострої їжі, переїдання, прийому алкоголю, супроводжуються болем у животі, нудотою, блюванням, підвищенням температури, відразою до їжі.

При огляді черевна стінка напружена, пальпація епігастральної області болісна. Як правило, на ЕКГ немає змін. Діагноз встановлюють за допомогою гастроскопії, УЗД або за даними рентгенографії.

Остеохондроз грудного відділу хребта

Біль виникає після різких рухів та переохолодження, посилюється при повороті та зміні положення тулуба, сильний, тривалий. При тиску місце виходу міжхребцевих нервів відзначається посилення больового нападу.

Позитивний симптом натягу - пацієнт лежить на ліжку, при піднесенні прямої ноги біль посилюється, а після згинання в коліні слабшає. Підтверджується діагноз після дослідження рентгенівського хребта.

Коли гострий біль у серці вимагає негайного виклику «Швидкої допомоги»

Ознаки невідкладного стану при кардіалгії:

• Тривалий напад загрудинного болю, що не припиняється після Нітрогліцерину, супроводжується утрудненням дихання, холодним потом, нудотою. Біль віддає під лопатку, у ліву руку, нижню щелепу. Ці симптоми притаманні інфаркту.
• Нестерпний біль за грудиною, надчеревною ділянкою, різка слабкість, синюшний колір шкіри бувають при аневризмі аорти.
• Падіння тиску з вираженою тахікардією, аритмією на тлі сильного болю, що триває більше години, що супроводжується непритомним станом, можливо при тромбоемболії легеневої артерії.

Будь-яка кардіалгія вимагає звернення до лікаря для встановлення правильного діагнозу та вибору тактики лікування. Інтенсивність болю який завжди є показником тяжкості стану пацієнта. Інфаркт міокарда протікає у деяких випадках без симптомів. Тому необхідно мінімум 1 раз на рік проходити кардіологічне обстеження, особливо після 45 років або за супутніх захворювань ендокринної системи.

Як лікують різкі гострі болі у серці

Щоб зняти напад болю, використовують препарати, які можуть розширити коронарні судини, нормалізувати ритм серця та вплинути на нервову систему. Найбільш відомі засоби:

При підозрі на стенокардію слід прийняти таблетку ацетилсаліцилової кислоти, розсмоктати таблетку нітрогліцерину. Якщо через 10-15 хвилин напад болю не зменшився, то можна повторити прийом ще раз. За відсутності результату необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Сильний біль у серці нападоподібного характеру може бути пов'язаний з ішемічною хворобою або іншою кардіологічною патологією, захворюваннями нервової системи, хребта, травних органів. Щоб встановити причину, потрібно пройти обстеження, найінформативнішим є ЕКГ. Самостійно лікувати кардіалгію не можна, для короткочасного полегшення використовується нітрогліцерин або заспокійливі препарати.

Корисне відео

Про те, які препарати допоможуть при гострому болю за грудиною, дивіться у цьому відео:

Читайте також

Болі в серці чи невралгія – як відрізнити схожі симптоми? Адже заходи щодо надання першої допомоги істотно відрізнятимуться.