Допомога по Теле2, тарифи, питання

Під терміном «емболізація» розуміється малоінвазивна внутрішньосудинна процедура, яка є альтернативою класичному хірургічному втручанню. Емболізація спрямовано зупинку харчування певних тканин, органів, структур організму кров'ю.

Докладніше про емболізацію

Це рентгенохірургічна процедура, вона має малоінвазивний характер і застосовується для запобігання рецидивам новоутворень або перед хірургічною операцією.

Процедура емболізації проводиться ендоваскулярно, із застосуванням апаратури для рентгенохірургічних (інтервенційних) процедур. Найчастіше вона виконується без знеболювання або з мінімальною анестезією. Це залежить від органу, який зазнає емболізації. При емболізації аневризми ворітної вени або судин мозку роблять загальну анестезію.

Доступ до судини, що піддається емболізації, виконується за допомогою направника та катетера. Іноді він скрутний і вимагає більшого часу на проведення - це залежить від того, який орган піддається лікуванню. Якщо точне розташування артерії або вени, які забезпечують патологічне утворення кров'ю, невідомо, використовується цифрова ангіографія субтракцій (DSA). Зображення, отримані цим шляхом, застосовуються для отримання доступу до необхідної посудини шляхом підбору катетера та направника.

Після цього починається процес перекриття просвіту кровоносної судини. Для цього застосовують штучні емболи таких типів:

• частки;
• спіралі;
• желатинова губка;
• балони;
• циліндри.

Емболи вводять у потрібну посудину, після цього проводиться ще одна ангіографія контролю успішності проведеної процедури.

Провідні клініки в Ізраїлі

Проведення процедури

Процес емболізації проводиться так:

1. онкохворому роблять ангіографію. Це обстеження системи кровопостачання за допомогою контрастної речовини потрібне для уточнення способу, яким буде введено ембол;
2. обробляють точку проколу анестезуючим розчином;
3. проводять безпосередньо прокол стегнової артерії;
4. вводять в артеріальний посуд катетер і просувають його до ракової артерії;
5. проводять через катетер емболи та перекривають кровопостачання патологічної області.

На замітку! Ця лікувальна методика використовується у багатьох напрямках медицини. Особливу популярність вона здобула в онкологічній хірургії через свою відносну простоту техніки виконання, малу травматичність і безболісність.

Механічна зупинка кровотоку в злоякісній пухлині проводиться для таких цілей:

1. порушити кровопостачання мутованих тканин, що призведе до стійкої ремісії чи розпаду пухлини. У деяких випадках цей варіант терапії може позбавити хворого від хірургічного втручання;
2. провести профілактику спонтанної кровотечі при хірургічній операції із резекції пухлини;
3. зменшити величину новоутворення для подальшого видалення пухлини;
4. провести паліативну допомогутяжкохворим за допомогою зниження зростання патології та полегшення болю. Поліпшення самопочуття має тимчасовий характер.

Види емболізації

Прийнято розрізняти такі види емболізації:

• Передопераційна. Вона належить до початкового етапу хірургічного втручання.
• Самостійна методика. Цей тип використовується при пухлинах нирок та печінки.
• Паліативна допомога. Вона виконується для зупинки кровотечі, зменшення болю та стабілізації зростання злоякісного новоутворення.

Матеріали для емболізації

Для проведення емболізації використовуються емболи різного типу: рідкі, склерозуючі, мікрочастинки, що емболізують, механічні.

Рідкі емболи

Вони застосовуються для лікування артеріовенозної мальформації (АВМ). Вони легко проходять через розгалуження судин, завдяки цьому не треба встановлювати катетер у кожну посудину окремо:

1. N-бутил-2-ціаноакрилат- це рідка речовина швидкодіючого характеру, схожа на клей, вона полімеризується після контакту з іонами і вступає в екзотермічну реакцію, яка руйнує судинну стінку.
2. Ліпіодол— в'язкий матеріал, його базовими матеріалами є йод та олія насіння опійного маку. Ліпіодол застосовують при злоякісних гепатомах. Емболізація судин ліпіодолом тимчасова, тому що період напіввиведення цієї речовини п'ять днів.

Склерозуючі емболи

Ці речовини ущільнюють ендотеліальну судинну вистилку, їхня дія набагато повільніша, ніж у рідких матеріалів, і тому вони не можуть використовуватися для судин з сильним кровотоком:

1. етанолвикористовується для постійної емболізації та підходить для терапії АВМ. Алкоголь активізує систему згортання крові, це відбувається не відразу, тому деякі хірурги роблять емболізацію знімними балонами, які зупиняють кровообіг тимчасово, до початку дії етанолу. До мінусів використання цієї речовини можна віднести токсичність, оскільки він може спровокувати компартмент-синдром. Також слід зазначити, що ці ін'єкції дуже болючі;
2. етаноламіну олеат- Він використовується для склерозування вен стравоходу. У його складі лише 2 % бензилового спирту, і він вводиться негаразд болісно, ​​як етанол. Але у великих дозах він може призвести до гемолізу та ниркової недостатності;
3. сотрадеколзастосовуємо для лікування неглибоких розширених вен на ногах при варикозі. Побічним ефектом цієї речовини є його здатність викликати гіперпігментацію (близько 30% випадків).

Емболізуючі мікрочастинки

Їх застосовують для глибоко артеріовенозних мальформацій (АВМ), дрібних артерій, прекапілярних артеріол. Недолік застосування – складність попадання у потрібну судину.

Частинки проникні для випромінювання, перед введенням у посудину їх просочують рентгеноконтрастною речовиною для візуалізації при рентгені:

1. емболізуюча желатинова губкавикористовується для тимчасової оклюзії судин. Складається губка з желатину, тому частки губки пересуваються на потрібну відстань, закупорюючи капіляри. Зосередити губку в потрібному місці можна за допомогою спіралі, яку поміщають у потрібна ділянкасудини, після чого через катетер вводять частинки губки, які осідають усередині витків;
2. полівінілалкоголь (PVA)- матеріал для тимчасової емболізації. Він є найдрібнішими кульками 50-1200 мкм. Введення цих частинок не завжди веде до механічної закупорки судин, а може навіть сприяти запаленню. Також може статися оклюзія великих проксимальних судин або псевдоемболізація цільової судини, коли через кілька днів групи частинок PVA розпадаються;
3. акрилово-желатинові мікросферивважаються найкращими для тимчасової емболізації маленькими частинками. Вони подібні до PVA, але форма частинок ідеально кругла, і тому вони не злипаються разом. Такі мікросфери тендітні, і у вузьких катетерах на них можуть з'явитися тріщини.

Матеріали для механічної оклюзії

Ці матеріали підходять для будь-яких судин. Перевагою їх є можливість точної установки:

1. емболізуючі спіралі застосовують при травматичних ушкодженнях, аневризмах, артеріовенозних мальформаціях. Вони підходять для судин із сильним кровотоком, оскільки викликають негайне тромбоутворення. Виготовляють їх із платини або нержавіючої сталі. Спіраль добре помітна на рентгенівських знімках. Вигнутість катетера може деформувати спіралі, і є ризик усунення спіралі щодо первісного становища;
2. знімні балони використовуються при терапії АВМ та аневризми. Цей балон міститься в необхідну посудину, потім заповнюється через односторонній клапан фізрозчином. Струм крові в судині зупиняється і ендотелій розростається біля балона до повного заростання судини. Іноді тиск у балоні перевищує тиск крові, і тоді балон може луснути, а якщо тиск у балоні нижчий, ніж тиск крові – балон може стиснутися і пересунутися в інше місце.

Показання до проведення емболізації

Емболізація проводиться перед хірургічною операцією, наприклад проти рецидивів пухлин, профілактики післяопераційних кровотеч, вона використовується для терапії великого спектра патологій різних органів.

Підготовка до процедури мінімальна – за 4-5 годин до її проведення не рекомендується вживання їжі та газованих напоїв, рекомендується застосовувати заспокійливі препарати.

Після вивчення отриманих даних рентгенографії лікар впроваджує катетер у стегнову артерію. Ембол входить у велику ракову судину, перекриваючи зовсім його просвіт. Емболізація застосовується при:

1. кровотечі:
   1. шлунково-кишковому;
   2. носовий;
   3. у ранньому післяпологовому періоді;
   4. викликаних невдалим хірургічним втручанням чи травмою.
2. судинних аномаліях:
   1. артеріовенозної мальформації (АВМ);
   2. аневризм судин головного мозку.
3. новоутвореннях, коли виникає потреба уповільнити або зупинити кровопостачання ракової пухлини для зменшення її розмірів:
   1. печінка(гепатоцелюлярна карцинома),
   2. нирки (проводять емболізацію селезінкової артерії);
   3. аденома простати;
   4. фіброміома матки.

Не витрачайте час на марний пошук неточної ціни на лікування раку

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Використання методу емболізації в гінекології при міомі матки

Емболізація маткових артерій (ЕМА) використовується при:

• міомі матки під час зростання;
• міоматозних вузлах;
• аденоміозі, коли відсутні аномалії шийки матки, яєчників;
• при маткових кровотечах, коли є загроза життю жінки.

Головним чинником призначення цієї методики є бажання мати дітей у майбутньому, зберегти цілісність матки, і навіть за наявності фобії перед оперативному втручанні. Іноді дана процедура маткових артерій проводиться перед операцією з висічення міоми, для зменшення ризику кровотечі. Для цього застосовують лапароскопічну оклюзію внутрішніх клубових артерій.

Цю методику відносять до інноваційної на тлі раніше застосовуваного хірургічного втручання. При емболізації артерій матки не відбувається застосування в організм чужорідного тіла, не використовується загальний наркоз. Такий метод малоагресивний і щадний для жіночого організму.

Процес емболізації міоми матки

Для виключення ризику ракових новоутворень та запалення в органах малого тазу, коли емболізацію застосовувати не рекомендується, пацієнткам проводять УЗД та забір цервікального слизу. Наступним етапом слід прокол у складці паху, і в стегнову артерію вводять трубочку-катетер (введення проводять під місцевою анестезією). Після цього лікар вводить катетер у маткову артерію (за допомогою рентгенографії контролюючи процес введення), далі – на початок розгалуження, звідки починається постачання кров'ю вузлів міоми.

Для доказів точності та правильності знаходження катетера, а також для підтвердження наявності міоми, робиться артеріограма. Для цього вводять контрастну речовину в катетер. При підтвердженні правильності запровадження катетера починають впроваджувати в артерію невеликі частки губки чи пластикових препаратів. Ці частинки закупорюють їх, і кров не досягає тканин пухлини. Для повної закупорки міоми така процедура проводиться в обох стегнових артеріях. Роблять контрольну артеріограму, щоб виключити наявність кровопостачання пухлини. На місця проколів накладається пов'язка на 12:00.

Відновлення після процедури

Абсолютне відновлення після цієї процедури – близько 14 днів. Перебування в стаціонарі не потрібне. Особливості догляду складаються з: дотримання протягом 6-7 днів постільного режиму, прийому знеболюючих препаратів та контролю температури тіла (для відстеження запального процесу).

Для успішної реабілітації після ендоваскулярної емболізації рекомендується дотримуватися таких правил:

• збільшити прийом рідини протягом першого тижня після процедури;
• не вживати аспірин та інші препарати, що розріджують кров;
• не приймати ванни та не відвідувати лазні або сауни кілька днів після процедури;
• обов'язковий повний фізичний та статевий спокій кілька тижнів;
• не використовувати гігієнічні тампони у перші 3 місяці після процедури.

У емболізації при міомі матки є свої переваги, протипоказання та ускладнення:

Переваги процедури:

• ефективність - близько 95%;
• відсутність видимих ​​слідів як порізів чи шрамів;
• низький ризик повторної появи міоми;
• не потрібно тривалого відновлення після наркозу;
• дозволено багатьом категоріям пацієнтів, на відміну від хірургічного втручання та хіміотерапії (при онкології);
• повністю залишається можливість зачати дитину.

Протипоказання:

• субмукозна міома;
• запалення органів малого таза;
• вагітність;
• алергічна реакція на препарати для анестезії.

Ускладнення та наслідки при ендоваскулярній емболізації дуже малі та нечасто зустрічаються (близько 1% випадків). Сюди відносяться:

• збої у менструальному циклі протягом 6 місяців після процедури;
• поява запалення у перші кілька днів після проведення емболізації;
• перфорація маткових артерій (вкрай рідкісне ускладнення).

У разі появи ускладнень пацієнтці може знадобитися хірургічне видалення міоми для завершення лікування, але така ймовірність дуже низька.

Загальні плюси та мінуси емболізації

Загальні плюси при проведенні емболізації при різних захворюваннях:

• низький ризик інфікування;
• відсутність швів та рубців;
• швидке відновлення після процедури через незастосування (або рідкісне застосування) повної анестезії;
• високий відсоток ефективності порівняно з іншими процедурами;
• збереження цілісності анатомічних структур та фертильності.
• процедура не ушкоджує близькі до пухлини тканини механічним способом;
• маніпуляція проста у виконанні;
• є мінімум постопераційних ускладнень;
• є точковий вплив на злоякісне новоутворення.

Недоліки процедури для всіх категорій хворих такі:

• успішність проведення емболізації залежить від кваліфікації та досвідченості хірурга;
• є ризик попадання емболів до нормальних тканин;
• ця процедура підходить не всім;
• можливі рецидиви.

Протипоказання:

• наявність хронічної або гострої інфекції;
• ниркова та дихальна недостатність;
• алергічна реакція у вигляді анафілактичного шоку або набряку Квінке;
• індивідуальна непереносимість хворим на контрастну речовину або інші складові частини, що використовуються в процедурі.

Репродуктивна медицина – це надзвичайно делікатна сфера. Вона зачіпає найдорожче, що є у житті жінки – можливість виносити та народити здорової дитини. І методи, що застосовуються в цій галузі медицини, також славляться своєю делікатністю, оскільки головною їхньою метою стає поява нового життя, а також підготовка організму жінки до цієї події та приведення її до нормального функціонування. На жаль, слід констатувати той факт, що у сучасному світі кількість жінок, які страждають від захворювань репродуктивних органів, таких як запальні процеси, виникнення новоутворень різної етіології, безпліддя, неухильно зростає з кожним роком. І найпоширенішою пухлиною у жінок є міома матки. Саме з цим захворюванням покликаний боротися такий метод лікування, як емболізація маткових артерій (ЕМА), про який далі йтиметься.

Що таке міома матки?

Міома – це доброякісне новоутворення, що виникає на м'язовому шарі матки.Зазвичай вона виглядає як вузол неправильної форми, сплетений з волокон гладких м'язів, розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Найчастіше основним симптомом цього захворювання є, а також відчуття тиску в низу живота, що переходить у біль, що тягне. Рідше симптомами міоми можуть бути безпліддя та порушення роботи сечового міхура. Слід зазначити, що поширеність цього виду новоутворень дуже велика – за оцінками фахівців, міома зустрічається у кожної 2-4 жінки у репродуктивному віці (від 16 до 45 років).

Цікавий факт:найбільша міома, зафіксована у світі, важила 63 кілограми.

Метод емболізації маткових артерій: що і коли застосовується?

В цілому, емболізація судин матки застосовується у таких випадках:

• Міома матки на стадії зростання, якщо відсутні патології шийки матки, яєчників, а також серед пацієнток, у яких діагностовано безпліддя на фоні міоми.
• Маточні кровотечі, що ставлять під загрозу життя жінки.

Основний чинник призначення цієї методики як основний терапії є бажання пацієнтки у майбутньому мати дітей, зберегти цілісність матки, і навіть виникнення фобії перед операцією. Непоодинокі випадки, коли емболізація маткових артерій застосовується безпосередньо перед операцією з видалення міоми, щоб зменшити ризик кровотечі.

У нашій країні така процедура вважається кардинально новим способом боротьби з міомою. Однак у всьому світі він успішно застосовується ще з 70-х років, спочатку для усунення маткових кровотеч при оперативному втручанні, а згодом - як самостійна методика лікування. З 1996 року ця процедура отримала дозвіл на проведення в США, а з 1998 року - вона була внесена до списку дозволених ендоваскулярних втручань Міністерства охорони здоров'я України.

У чому сутність ендоваскулярної емболізації артерій матки? Цей метод своєю ефективністю зобов'язаний припиненню кровопостачання пухлини, внаслідок чого відбувається зменшення вузлів міоми, а потім – повне їх зникнення. При цьому після застосування емболізації жінка не втрачає здатності до народження дітей, відновлює нормальний. менструальний циклі може вести повноцінне статеве життя. Методика вважається інноваційною на тлі раніше застосовуваного єдиного методу боротьби з міомою матки шляхом видалення в ході хірургічної операції. При емболізації артерій матки немає чужорідного застосування організм, не застосовується загальний наркоз. Подібний метод вважається малоагресивним та щадним для жіночого організму. Аж до 1998 року в нашій країні міома вважалася виліковною виключно хірургічним шляхом. Найчастіше, ця операція передбачала видалення пухлини разом з маткою та яєчниками, внаслідок чого ні про яке продовження роду вже не могло йтися.

Як здійснюється емболізація міоми матки?

На стадії підготовки пацієнткам пропонується пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу. Також здійснюється забір цервікального слизу. Це необхідно, щоб унеможливити онкологічні новоутворення, запальні процеси в органах малого тазу, при яких цей метод застосовувати не рекомендується. Далі через прокол у пахвинній складці, як і за будь-якої процедури, в стегнову артерію вводиться трубочка-катетер. Процедура ця не надто болісна, а тому виконується під місцевою анестезією. Після цього лікар, контролюючи процес введення за допомогою рентгенографії, проводить катетер у маткову артерію туди, де вона починає розгалужуватися, забезпечуючи кров'ю вузли міоми.

Для підтвердження правильності розташування катетера, а також для підтвердження міоми проводиться артеріограма - в катетер вводиться контрастна речовина, видима під рентгеном. Якщо все виконано правильно, хірург починає введення через катетер до артерії маленьких частинок желатинової губки або пластикових препаратів, таких як полівінілалкоголь або пінополіуретан. При попаданні у вузькі судини ці частинки закупорюють їх, внаслідок чого кров не потрапляє до тканин пухлини. Для повної закупорки міоми подібна процедура здійснюється в обох стегнових артеріях. Потім здійснюється ще одна контрольна артеріограма, щоб повністю виключити можливість кровопостачання новоутворення. На місця проколів накладається стерильна пов'язка на 12 годин, після чого емболізація міоми матки вважається закінченою.

Відео: 3D-анімація процесу емболізації

Відновлення після процедури

Повне відновлення після проведення цієї процедури триває близько двох тижнів. Однак перебування на стаціонарному лікуванні в цей період не потрібне - багато жінок залишають клинку прямо в день операції. З особливостей догляду за пацієнтом у період реабілітації потрібно дотримання постільного режиму протягом 6-7 днів, прийом знеболювальних препаратів, щоб уникнути больового синдрому та контроль температури тіла, щоб відстежити можливий запальний процес. І тут лікар може також призначити протизапальні препарати. Для успішної реабілітації після ендоваскулярної емболізації фахівці рекомендують пацієнткам дотримуватися наступних правил:

1. Збільшити прийом рідин у перший тиждень після закупорювання;
2. Уникати прийому аспірину та інших препаратів, що розріджують кров;
3. Відмовитися від прийому ванни та відвідування лазні або сауни протягом декількох днів після процедури;
4. Пацієнтам показаний повний фізичний та статевий спокій протягом кількох тижнів;
5. Слід відмовитись від використання гігієнічних тампонів у перші 3 місяці після проведення емболізації.

Відео: репортаж з операційного перинатального центру

Переваги застосування емболізації

• Ефективність такого методу досягає позначки 95%.
• Внаслідок проведення емболізації не залишається видимих ​​слідів: ні порізів, ні шрамів.
• Після введення препарату повторне виникнення міоми вкрай малоймовірне, на відміну оперативного методу лікування.
• Не використовується загальна анестезія, і як результат – не потрібно тривалого та болісного відновлення після припинення дії наркозу.
• Час перебування в лікарні при емболізації маткових артерій невеликий - зазвичай не більше двох днів.
• Проведення цієї процедури показано багатьом категоріям людей, яким заборонено хірургічне втручання.
• Після емболізації повністю зберігається здатність до народження дітей.

Протипоказання до процедури

І все-таки навіть цей метод має свої обмеження. Протипоказання до емболізації такі:

1. Субмукозна міома,
2. Запальний процес у органах малого таза;
3. Вагітність;
4. Наявність алергічних реакцій на медичні препарати для анестезії.

Ускладнення після ендоваскулярної емболізації

Загалом ризик виникнення ускладнень будь-якого роду після проведення такої терапії дуже низький. У середньому він становить трохи більше 1%.Ускладнення внаслідок емболізації судин матки можуть бути такі:

• порушення течії менструального циклу протягом півроку після проведення процедури;
• Виникнення запального процесу протягом перших кількох діб після введення препарату;
• При субмукозний тип міоми можливе виникнення нових вузлів;
• Вкрай рідкісним видом ускладнень може бути перфорація маткових артерій.

У разі виникнення ускладнень, цілком ймовірно, що пацієнтці може знадобитися оперативне втручання з видалення міоми для завершення лікування, проте ймовірність низька, і становить 1 випадок на 1000 процедур.

Де і ким проводиться процедура емболізації?

Після опису такого чудодійного методу багато жінок можуть поставити питання: де ж проводиться емболізація? Оскільки цей метод вимагає наявності досить дорогого обладнання, що включає ангіографічні апарати, вартість яких становить близько 1 мільйона доларів США, проводити емболізацію маткових артерій можуть далеко не всі клініки. Також для її проведення потрібна спеціальна рентгеноопераційна, яка також є не скрізь. Обмеження на проведення такого втручання накладає також мала кількість кваліфікованих фахівців, які можуть проводити цю процедуру. Вони називаються ендоваскулярними хірургами та є спеціалістами безпосередньо з проведення операцій на кровоносних судинах через підшкірні проколи. Оскільки напрям ендоваскулярної хірургії відносно новий у медицині, кількість тих, хто має практику з виконання подібних операцій, дуже мала.
Якщо потрібно пройти емболізацію маткових артерій, пацієнтці слід насамперед проконсультуватися зі своїм гінекологом, а потім звернутися до спеціалізованої клініки, де виконують цю процедуру. У Росії її найчастіше це приватні медичні репродуктивні центри.

Ціна питання та думка людей

Слід бути готовою до того що ціна емболізації маткових артерій неприємно здивує. Найчастіше вона перевищує позначку 100 000 рублів за повне проведення процедури. Це зумовлено в першу чергу вже згаданим вище дорогим обладнанням, а також відносною новизною процедури і високою вартістю препаратів, що вводяться, і епідуральної анестезії. Крім того, за відгуками пацієнтів подібних клінік далеко не завжди проведення емболізації призводить до повного знищення міоми. Нерідко ця процедура просто припиняє її зростання та сприяє деякому зменшенню вузлів. Також практично всі пацієнтки, що залишили відгуки про методику, скаржилися на сильний біль у період реабілітації.
Як стає ясно з вищеописаного, такий новий метод лікування міоми матки як емболізація маткових артерій має як своїх прибічників, так і супротивників у лавах та лікарів та пацієнтів. Переваги цієї методики над хірургічним методом вирішення проблеми в її малій травматичності для організму, швидкості проведення та порівняно невеликій відновлювальний період. Істотним недоліком є ​​дуже висока ціна на проведення подібного втручання, а також мала кількість кваліфікованих ендоваскулярних хірургів, які можуть провести емболізацію без ускладнень та негативних наслідківдля здоров'я пацієнтки Тому у вирішенні дилеми, яким методом скористатися для усунення міоми, слід ретельно зважити всі «за» і «проти» кожного з методів, перш ніж вирішити вдатися до емболізації артерій або операції з видалення міоми. Втім, слід пам'ятати, що після ендоваскулярної емболізації оперативне втручання не тільки можливе, але й пройде з меншою ймовірністю виникнення кровотеч, тому, якщо є можливість, випробувати цю методику варто однозначно, адже раніше її нерідко використовували в усьому світі саме як передопераційна підготовка пацієнтів.

Відео: Міфи про ЕМА

Застосування у медицині

Емболізація застосовується для лікування широкого спектрупатологій різних органів

Кровотечі

Лікування проводиться з метою оклюзії:

Новоутворення

Лікування застосовується для уповільнення або зупинення кровопостачання пухлини, що призводить до зменшення її розмірів. Емболізація використовується при:

• злоякісних ураженнях печінки; найбільш частий діагноз – гепатоцелюлярна карцинома (синоніми: гепатоцелюлярний рак - ГЛР, злоякісна гепатома, печінково-клітинний рак). Основні методи лікування – емболізація дрібними частинками (TAE) та трансартеріальна хіміоемболізація (TACE);
• ураження нирок;

Інше

Про процедуру

Емболізація – це малоінвазивна процедура, альтернативна хірургічному втручанню. Лікування спрямоване на запобігання кровопостачанню певних органів, тканин, структур організму, що допомагає зменшити розміри пухлини або блокувати аневризму.

Емболізація виконується ендоваскулярно лікарем-радіологом з використанням установки для рентгенохірургічних (інтервенційних) процедур. Найчастіше вона проводиться з мінімальним знеболюванням чи ні, хоча це залежить від органу, який піддається лікуванню. Такі процедури, як емболізація аневризми судин головного мозку або ворітної вени, зазвичай проходять під загальною анестезією.

Доступ до судини, що емболізується, здійснюється за допомогою катетера і направника. Іноді він скрутний і потребує великих тимчасових витрат - все залежить від того, який саме орган піддається лікуванню. Якщо точна локалізація артерії або вени, що забезпечує патологічне утворення, невідома, застосовується цифрова субтракційна ангіографія (DSA). Отримані зображення використовуються радіологом для отримання доступу до потрібної судини шляхом вибору відповідного катетера і дротяного направника, залежно від контуру анатомічних структур, що оточують цю судину.

Після здійснення доступу до судини починається власне лікування. Зазвичай для цього використовуються штучні емболи таких типів:

• спіралі;
• частки;
• желатинова губка («гель-піна»);
• циліндри;
• балони.

Емболи вводяться в посудину, після чого виконується ще одна серія ангіографічних знімків, щоб проконтролювати, наскільки успішним був цей етап лікування.

Матеріали та вироби для емболізації

Рідкі емболізуючі матеріали, що використовуються для лікування АВМ, можуть вільно проникати через складні судинні розгалуження, що дуже зручно для хірурга: відпадає необхідність встановлення катетера в кожну окрему судину. Приклади таких рідин – ліпіодол, ONYX.

• N-бутил-2-ціаноакрилат(NBCA) - рідка речовина, що швидко діє, дуже схожа на клей, що продається під торговою маркою « SuperGlue», яке полімеризується відразу після контакту з іонами. Крім того, воно вступає в екзотермічну реакцію, що руйнує судинну стінку. Внаслідок того, що процес полімеризації протікає дуже швидко, використання цього матеріалу, що емболізує, доступне тільки досвідченому хірургу. Протягом процедури хірург повинен обов'язково промивати катетер до і після введення NBCA, інакше агент, що емболізує, може полімеризуватися всередині катетера. Після введення речовини слід швидко витягти катетер, інакше він приклеїться до судини. Для зменшення швидкості полімеризації до ціаноакрилату можуть додаватися олії.
• Ліпіодол(Етіодол) - дуже в'язкий матеріал, вихідними компонентами якого є масло насіння опійного маку, а також йод. Ліпіодол зазвичай використовується для хіміоемболізації, головним чином при злоякісних гепатомах, оскільки такі пухлини поглинають йод. Оскільки період напіввиведення ліпіодолу становить п'ять днів, емболізація судин є тимчасовою.

Склерозуючі матеріалиущільнюють ендотеліальну вистилку судин. Вони виявляють свій емболізуючий вплив набагато повільніше, ніж рідкі емболізуючі матеріали. Таким чином, вони не можуть застосовуватися для судин з інтенсивним кровотоком і великими.

• Етанолзастосовується для постійної емболізації та дуже підходить для лікування АВМ. Алкоголь денатурує білки ендотелію та активує систему згортання крові для утворення кров'яного згустку не відразу – має пройти певний проміжок часу. Тому деякі хірурги застосовують емболізацію знімними балонами, що зупиняють кровообіг на той час, поки не почне діяти етанол. У великій кількості етиловий спирт виявляє системну токсичність для організму і може спричинити компартмент-синдром. Крім іншого, ін'єкції цієї речовини дуже болючі.
• Етаноламіну олеат- цей матеріал для постійної емболізації застосовується для склерозування варикозних вен стравоходу. Містить 2% бензилового спирту, тому його застосування менш болісне, порівняно з етанолом. Однак у великих дозах може призводити до гемолізу та ниркової недостатності.
• Сотрадеколвикористовується для лікування неглибоких варикозно розширених вен на ногах. Цей матеріал використовується вже протягом тривалого часу, та його лікувальна дія доведена. Однак у 30% пацієнтів він спричинює гіперпігментацію. Його застосування менш болісне, порівняно з етанолом.

Емболізуючі мікрочастинкивикористовуються лише для дрібних артерій та прекапілярних артеріол. Крім того, вони придатні для лікування глибоко розташованих артеріовенозних мальформацій (АВМ). Недоліком застосування дрібних частинок є складність їхнього введення в потрібну посудину. Всі ці частинки проникні для випромінювання, тому їх важко виявити на рентгенівських знімках у тому випадку, якщо перед введенням в посуд вони не були просочені рентгеноконтрастною речовиною.

• Емболізуюча желатинова губка(«гель-піна») викликає тимчасову – протягом п'яти тижнів – оклюзію судин. Діє шляхом вбирання рідини та закупорки судини. Складається з нерозчинного у воді желатину, тому шматочки губки можуть пересуватися на помітну відстань, закупорюючи капіляри. Перешкодити цьому і зосередити емболізуючу губку в певному місці можна шляхом формування «сенвіча з желатинової губкою»: на ділянку, де потрібна оклюзія, міститься спіраль, після чого через катетер вводяться шматочки губки, що осідають усередині витків.
• Полівінілалкоголь(PVA) – матеріал для перманентної емболізації. Це дрібні кульки розміром 50-1200 мкм. Введення частинок полівінілалкоголю не завжди призводить до механічної оклюзії судин, а іноді може викликати реакцію запалення. На жаль, внаслідок того, що форма частинок PVA не є ідеально кулястою, вони мають тенденцію до агрегування, що може призводити до вельми небажаних наслідків, негативно впливаючи на результати процедури. По-перше, це може бути оклюзія великих проксимальних судин, по-друге - так звана «псевдоемболізація» цільової судини, коли через кілька днів зімкнуті групи частинок PVA розпадаються, роблячи оклюзію судини недостатньою.
• Акрилово-желатинові мікросфери(Акрилові мікросфери з желатиновим покриттям) - в даний час це найкращі вироби для перманентної емболізації дрібними частинками. Вони схожі на частинки PVA, але їхня форма ідеально сферична, і тому вони не злипаються разом. Такі мікросфери тендітні, і при використанні у вузьких катетерах на них можуть утворитися тріщини.

Пристосування для механічної оклюзіїпідходять для будь-яких судин. Крім того, їх перевагою є можливість точного розміщення: при встановленні вони розміщуються безпосередньо в тому місці судини, де закінчується катетер.

• Емболізуючі спіраліможуть використовуватися при артеріовенозних мальформаціях, аневризмах, травматичних ушкодженнях. Вони дуже добре підходять для судин із інтенсивним кровотоком, оскільки викликають негайне тромбоутворення. Виготовляються із платини або нержавіючої сталі. Сама по собі спіраль не здатна викликати механічну оклюзію, але її установка призводить до тромбоутворення, чому значною мірою сприяють волокна поліетилентерефталату («дакрона»), якими обвитий метал спіралі. Виготовлена ​​з металу спіраль добре проглядається на рентгенівських знімках, хоча дуже великі спіралі можуть ускладнювати їх читання. Вигнутість катетера може сприяти деформації спіралі. Крім того, існує ймовірність (хоч і невелика) усунення спіралі від первісного становища.
• Знімні балонизастосовуються при лікуванні АВМ та аневризми. Такий балон легко поміщається у потрібну посудину, потім наповнюється фізрозчином через односторонній клапан. Струм крові в судині припиняється, і ендотелій розростається навколо балона доти, доки перекрита судина не заросте сполучною тканиною. На жаль, у ряді випадків тиск у балоні може перевищити тиск крові, і тому він може луснути та вийти з ладу. Якщо, навпаки, тиск у балоні нижчий за кров'яний тиск, він може стиснутися і переміститися в інше місце.

Переваги технології

• Це малоінвазивна процедура
• Не залишає рубців
• Мінімальний ризик інфікування
• Загальна анестезія використовується дуже рідко або не застосовується.
• Швидкий час відновлення пацієнтів
• Висока ефективність у порівнянні з іншими процедурами
• Зберігає цілісність анатомічних структур та фертильність

Недоліки методу

• Успішність процедури залежить від кваліфікації та досвіду хірурга
• Існує ймовірність попадання емболів у здорові тканини
• Підходить не кожному
• Ймовірні рецидиви

Див. також

• Аневризм судин головного мозку
• Інтервенційна радіологія (рентгенохірургія) (Англ.)російськ.

Примітки

Посилання

• Сайт для пацієнток, які страждають на фіброму, які порівнюють хірургічне лікування та ендоваскулярні процедури при цій патології ( англ.)
• (англ.)
• Інформація щодо емболізації судин головного мозку ( англ.)
• eMedicine: Емболізація ( англ.)
• Аневризм судин головного мозку: принципи досліджень ( англ.)

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Емболізація" в інших словниках:

- (ЕМА) один із сучасних напрямків оперативного лікування захворювань матки, що полягає у пункції артерії на стегні, катетеризації судин матки та введенні частинок спеціального емболізаційного препарату. Зміст 1 Покази до ... Вікіпедія

Введення різних речовин для зменшення просвіту або повної оклюзії кровоносних судинпри вродженій артеріовенозній мальформації (див. Ангіома), ангіодисплазії, злоякісних пухлинах або розриві артерії. За допомогою рентгенологічного… Медичні терміни

ЕМБОЛІЗАЦІЯ, ЕМБОЛІЗАЦІЯ ТЕРАПЕВТИЧНА- (therapeutic emboliwtion) - введення різних речовин для зменшення просвіту або повної оклюзії кровоносних судин при вродженій артеріовенозній мальформації (див. Ангіома), ангіодисплазії, злоякісних пухлинах або розриві артерії. З… … Тлумачний словник з медицини

Гломусна пухлина МКБ 10 D18 … Вікіпедія

НУЗ Дорожня клінічна лікарня на Станції Новосибірськ Головний ВАТ РЗ ... Вікіпедія

Одним із високоефективних методів лікування міоми в порожнині матки є емболізація маткових артерій (ЕМА). Сутність операції полягає в селективній закупорці кровоносних судин, що живлять новоутворення, за допомогою рідкого внутрішньосудинного препарату, що містить біологічно інертні частки певного розміру (ембол). Цей метод відрізняється від інших способів лікування малою інвазивністю та невеликою кількістю ускладнень. Головною перевагою ЕМА є те, що дана операція дозволяє зберегти матку тим жінкам, яким показано повне її видалення.

Показати всі

Опис методу

Міома матки є одним із найчастіших гінекологічних захворювань серед жінок. Поширеність цієї патології, за різними оцінками, становить від 30 до 80% серед пацієнток віком від 30 років. Традиційними способами лікування є такі:

• гормональна терапія;
• видалення міоми шляхом проведення порожнинної операції (найбільш травматичний метод);
• лапароскопія – видалення освіти за допомогою ендоскопа (через проколи у черевній стінці);
• усунення міоми гістероскопічним методом шляхом введення спеціального приладу через піхву та цервікальний канал;
• гістеректомія (видалення всієї матки).

Недоліками консервативної терапії є висока ймовірність повторних рецидивів, ризик кровотеч, утворення залишкових рубців та спайок у черевній порожнині. За наявності великих міом найчастіше жінкам призначають гістеректомію, що призводить до низки побічних ефектів – гормонального збою, передчасного старіння організму жінки, втрати дітородних функцій, порушення обміну речовин.

Емболізація маткових артерій (ЕМА) – відносно «молодий» спосіб лікування міоми матки. Метод застосовувався для зупинки післяпологових кровотеч у жінок із 80-х років. XX століття, але його використання в якості терапії міоми в Росії почалося лише наприкінці 90-х років. минулого сторіччя.

Сутність методу у тому, що через прокол у стегнової артерії вводиться катетер малого діаметра. Через нього в область міоми подаються дрібні пластикові гранули розміром 300-700 мкм, що закупорюють кровоносні судини, які живлять пухлину. В результаті освіта природним чином відмирає, тому що відсутня кровопостачання м'язових клітин, що формують міому. Клітини міоми протягом кількох тижнів заміщаються на сполучні, не залишаючи по собі рубців. При некротизації міоми може статися її народження через піхву. У деяких випадках потрібне додаткове видалення пухлини.

У процесі проведення операції проводиться постійний контроль за станом артерій та кровоносних судин у басейні матки. Моніторинг здійснюється за допомогою рентгеноскопії – в артерію через катетер вводиться рентгеноконтрастна речовина, виробляються знімки ангіографічним апаратом. Процедура проводиться під місцевою анестезією (ін'єкція анестетика у стегно).



Препарат для емболізації



Шунтування судин головного мозку – як проводиться операція та які можуть бути наслідки?

Показання та протипоказання

Показання для проведення ЕМА – такі ж, як для лікування міоми іншими хірургічними методами:

• міоми, що ростуть у порожнину матки та міжм'язові утворення, що мають розмір більше 2 см;
• неефективність консервативного лікування;
• симптомні міоми, що супроводжуються рясними кровотечами (часто на їх фоні у жінок виникає анемія), больовим синдромом, стисканням сусідніх органів;
• безпліддя внаслідок наявності міоми;
• наявність протипоказань для оперативного втручання під загальним наркозом;
• високий ризик розвитку ускладнень інших методів (серцево-судинна чи легенева недостатність, спайки в черевної порожнини).

ЕМА дозволяє уникнути гістеректомії за наявності запущених пухлин. Крім видалення міоматозних вузлів, ця методика застосовується і для лікування інших захворювань - проростання ендометрію в м'язовий шар матки, вростання плаценти, при розвитку плодового яйця в каналі шийки.

Протипоказаннями для проведення операції є такі фактори:

• вагітність;
• імунопатологічне запалення судин;
• остання фаза клімактеричного періоду – постменопауза;
• порушена прохідність артерій;
• злоякісні новоутворення в матці та яєчниках;
• порушення у кровотворній системі, пов'язані з поганою згортанням крові;
• попередня променева терапія органів тазу в анамнезі;
• інфекційно-запальні захворювання матки, придатків (або перенесені хвороби на строк давності менше 3 місяців);
• міоми, зростання яких спрямовано черевну порожнину, або утворення на тонкій ніжці, тому що в цьому випадку великий ризик ускладнень;
• атипове розташування новоутворення;
• печінкова та ниркова недостатність;
• звивистість клубових судин;
• аутоімунні захворювання сполучної тканини;
• алергія на контрастну речовину.



Переваги і недоліки

ЕМА є малоінвазивним методом лікування міоми матки. Зупинка кровообігу в судинах проводиться тільки локально, вибірково і не впливає на здорові тканини ендометрію.

Емболізація має кілька переваг у порівнянні з іншими способами:

• відсутність травмування сечового міхура, сечоводів (на відміну порожнинної операції);
• немає необхідності робити загальний наркоз;
• відсутність операційних травм (після ЕМА залишається невеликий надріз близько 2 мм у ділянці стегнової артерії) та спайкових процесів;
• швидке відновлення у післяопераційний період (у середньому перебування у стаціонарі триває 3 дні);
• можливість збереження матки за наявності великого вузла;
• мала кількість ускладнень та повторних рецидивів після процедури;
• збереження репродуктивної функції.

Операція ефективна для лікування міом – зміна кровопостачання у вузлах реєструється у 97% пацієнток. Розмір міоми зменшується на 30-70% від початкового, а об'єм матки скорочується на 40-70%.

До недоліків методу можна віднести:

• Дорожнеча лікування. Це з необхідністю застосування дорогих витратних матеріалів – якісні эмболизирующие склади імпортного виробництва коштують від 70 тис. крб. і вище.
• Необхідність встановлення спеціального обладнання для рентгенографічного контролю кровоносних судин. Це обладнання також недешеве, тому дозволити собі може не кожна клініка.
• Операція проводиться лише ендоваскулярним хірургом, потрібна також наявність високої кваліфікації та досвіду.



Підготовка до операції

Перед проведенням процедури необхідно здати аналізи та пройти обстеження у спеціалістів:

• Лабораторні дослідження:
  • Загальний, гормональний та біохімічний аналізи крові.
  • Коагулограма (аналіз на згортання крові).
  • Загальний аналіз сечі.
• Огляд гінеколога:
  • Бімануальна пальпація.
  • Взяття мазка на наявність інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • При підозрі рак – вишкрібання щодо гістологічного, цитологічного дослідження.
• УЗД органів малого тазу (із застосуванням доплерографії, трансвагінального, тривимірного сканування).
• Консультація радіолога, ангіохірурга.
• За потреби призначаються додаткові види обстежень – магнітно-резонансна томографія органів малого тазу, аспіраційна біопсія ендометрію та інші.

Так як операція проводиться натще, то за кілька годин до її початку припиняється прийом їжі та пиття.У деяких випадках за кілька днів пацієнткам призначають антибактеріальні препарати (Аугментин, Амоксицилін, Клавуланат калію та інші).

Напередодні хірургічного втручання необхідно вибрати промежину та стегна. За кілька годин до емболізації на ноги жінки надягають компресійні панчохи, які слід носити потім протягом декількох днів. Безпосередньо перед процедурою пацієнткам проводиться укол заспокійливого препарату (Седуксен та інші), встановлюється катетер у сечовий міхур.

Проведення емболізації

Для проведення емболізації жінку укладають на спеціальний стіл ангіографічного апарату, накривають стерильною білизною, змащують антисептиком місце проколу в районі стегнової артерії. Хірург вводить знеболюючий укол у стегно та робить пункцію артерії. У прокол вводиться інтродьюсер - порожниста пластикова трубочка невеликого діаметру, яка служить спрямовуючою для хірургічних інструментів і перешкоджає зворотному кровотоку з рани. Залежно від того, де знаходиться міома, здійснюється пункція правої або лівої стегнової артерії, в окремих випадках – обох.




Подальші дії хірурга полягають у наступному:

• Під рентгеноконтролем аорту вводиться катетер.
• Виробляється ангіографія – вводиться рентгеноконтрастна речовина, і на екрані ангіографічного апарату контролюється стан аорти, клубових судин та розташування кровоносних судин.
• Встановлюється катетер в маточну артерію так, щоб унеможливити попадання спеціального розчину в інші кровоносні судини.
• Через шприц вводиться розчин з гранулами, що емболізують.
• Проводиться контрольна ангіографія за допомогою контрастної речовини. При успішній емболізації контури судин та міоми стають нечіткими, розпливчастими, погано візуалізуються. Це говорить про припинення кровотоку в них. У деяких випадках потрібне введення додаткової кількості емболізуючих гранул.
• При необхідності катетер перекидається в протилежний бік і процедура повторюється для другої аорти.
• Катетер виводиться, а місце проколу притискають на 10 хвилин.



Інтродюсери

Під час проведення процедури пацієнтка притомна і може спостерігати за процесом на екрані ангіографічного апарату. Рентген-контроль проводиться безперервно.



Ангіограма

Залежно від складності операції та кваліфікації хірурга загальна тривалість робіт становить 20-40 хвилин. На місце проколу накладають пов'язку, що давить, а пацієнтку перевозять до палати. Протягом доби належить режим спокою для виключення появи гематоми або тромбозу в місці проколу. При використанні сучасного гемостатичного пристрою ExoSeal, за допомогою якого відбувається заварювання проколу в артерії біологічно інертною речовиною, період необхідного спокою скорочується до двох годин.



Гемостатичний пристрій ExoSeal

Післяопераційний період

Сама процедура емболізації безболісна, єдині неприємні відчуття у жінок пов'язані із запровадженням анестетика. У післяопераційний період потрібне спостереження в стаціонарі протягом 3-5 діб залежно від супутніх захворювань та обсягу тканин, що емболізуються. Проводиться контроль крові та температури тіла пацієнтки, для профілактики тромботичних ускладнень за показаннями вводять антикоагулянти.

Повне відновлення може тривати до 7 днів. У цей період у більшості жінок спостерігається больовий синдром, який пов'язаний із припиненням кровопостачання міоми. Потрібне регулярне знеболювання (Анальгін, Дімедрол, Кетопрофен та інші препарати). Больові відчуттястихають через кілька годин, але можуть періодично посилюватися протягом місяця при підйомі тяжкості, переохолодженні та інших провокуючих факторах.

Природне «народження» некротизованого вузла, яке спостерігається у кожної четвертої прооперованої жінки, супроводжується болями, як при пологових сутичках, так і кров'яними виділеннями. Вихід вузла може статися протягом першої доби після операції або за кілька тижнів. При невеликому розмірі міом відбувається їхнє руйнування і заміщення на сполучну тканину. Іноді як другий етап потрібно видалення міоми одним з традиційних хірургічних методів.

Як системний прояв організму на процеси, що відбуваються в матці, може відбутися підвищення температури до 38 градусів протягом 1-3 діб після емболізації. Це є нормою і не потребує вживання терапевтичних заходів.

Через тиждень після операції необхідно пройти огляд у гінеколога.Протягом наступних 12 місяців проводиться УЗД-контроль за станом матки (через кожні 3 місяці). Деградація міом триває середньому 6-8 місяців. У разі природного відторгнення великих вузлів у порожнину матки необхідно проведення операції з їхнього видалення. При необхідності може бути призначена протизапальна чи антибактеріальна терапія.

Перша менструація може наступити раніше чи пізніше, ніж зазвичай. У виділеннях можуть бути згустки, підвищується болючість. Згодом цикл місячних нормалізується. Відразу після операції відзначається зменшення обсягу менструальних кров'яних виділень.

Ускладнення

Як ускладнення після операції в окремих випадках спостерігаються такі явища:

• Виражений некроз матки, що потребує повного видалення. Це ускладнення спостерігалося в минулому, у стадії клінічних випробувань методу і було пов'язане із застосуванням занадто дрібних часток, що емболізують, що призводять до закупорки незмінених артерій матки.
• Передчасне припинення менструацій у жінок на початку клімактеричного періоду.
• Тромбоз артерії, яка піддавалася пункції. Це відбувається, якщо у пацієнтки спостерігається підвищена згортання крові, атеросклероз. Дане ускладнення потребує хірургічного втручання.
• Алергічна реакція через непереносимість рентгеноконтрастної речовини.
• Гостра ниркова недостатність.
• Гнійно-септичні ускладнення з'являються за наявності інфекційних захворювань у жіночих статевих органах.
• Переміщення некротизованої міоми у черевну порожнину.
• Порушення роботи яєчників унаслідок ненавмисної емболізації їх артерій.
• Закупорка легеневої артерії або її гілок (вкрай рідко).
• Тимчасова відсутність місячних (протягом 2-3 місяців). Зазвичай менструальний цикл відновлюється самостійно, але може знадобитися гормональна терапія.
• При низькій кваліфікації хірурга та грубих маніпуляціях можливе прорив артерій малого тазу або емболізація нецільових артерій.

Найчастіше єдиним ускладненням операції є поява гематоми у місці проколу.Гематома утворюється в результаті порушення постільного режиму, усунення пов'язки або через надмірну масу пацієнтки. Вона проходить самостійно протягом 2 тижнів та не потребує лікування.

Згідно з медичною статистикою, на сьогодні загальна кількість ускладнень залишає не більше 1% кількості проведених операцій.

Сучасні ангіографічні апарати мають низьку дозу рентгенівського випромінювання. Тому загальна доза, що отримується пацієнткою під час операції, не перевищує таку при флюорографії грудної клітки.

Чи можна завагітніти після операції?

Емболізація дозволяє зберегти матку, не залишаючи рубцевих змін. Загальне кровопостачання ендометрію після операції відновлюється протягом кількох діб. Тому немає підстав для того, щоб не використовувати цю методику лікування міоми для жінок, які планують вагітність.

Великих досліджень щодо взаємозв'язку ЕМА та наступної вагітністю ще не проводилося. На сьогоднішній день характер перебігу вагітності після трансвагінального видалення міоми та емболізації однаковий. Гормональні функції яєчників порушуються через зміну кровотоку, але їх відновлення відбувається протягом року. Жінкам дітородного віку рекомендується планувати вагітність через рік після операції, а якщо потрібне проведення другого етапу лікування з механічного видалення залишків міоми – через півтора роки.

сайт – медичний портал про серце та судини. Тут ви знайдете інформацію про причини, клінічні прояви, діагностику, традиційні та народні методилікування кардіологічних хвороб дорослих та дітей. А також про те, як зберегти серце здоровим, а судини – чистими до похилого віку.

Не використовуйте інформацію, розміщену на сайті без попередньої консультації з вашим лікарем!

Автори сайту – практикуючі лікарі-фахівці. Кожна стаття – це концентрат їхнього особистого досвіду та знань, відточених роками навчання у ВНЗ, отриманих від колег та у процесі післядипломної підготовки. Вони не лише діляться унікальною інформацією у статтях, а й ведуть віртуальний прийом – відповідають на запитання, які ви ставите у коментарях, дають рекомендації, допомагають розібратися у результатах обстежень та призначеннях.

Всі, навіть дуже важкі для розуміння теми, викладені простою, зрозумілою мовою і розраховані на читачів без медичної підготовки. Для вашої зручності усі теми розділені на рубрики.

Аритмія

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, аритміями – порушеннями ритму серцевих скорочень, страждає понад 40% людей віком від 50 років. Втім, не лише вони. Цю підступну недугу виявляють навіть у дітей і нерідко – на першому-другому році життя. Чим же він підступний? А тим, що іноді маскує під хвороби серця патології інших життєво важливих органів. Ще одна неприємна особливість аритмії – скритність перебігу: поки хвороба не зайде надто далеко, ви можете про неї не здогадуватися.

• як виявити аритмію на ранній стадії;
• які її форми найнебезпечніші і чому;
• коли хворому достатньо, а у яких випадках не обійтися без операції;
• як і скільки живуть з аритмією;
• які напади порушення ритму вимагають негайного виклику швидкої, а за яких достатньо прийняти таблетку заспокійливого.

А також все про симптоми, профілактику, діагностику та лікування різних видіваритмій.

Атеросклероз

Про те, що головну роль у розвитку атеросклерозу грає надлишок холестерину в їжі, пишуть у всіх газетах, але чому тоді в сім'ях, де всі харчуються однаково, часто хворіє лише хтось один? Атеросклероз відомий понад століття, але багато що в його природі так і залишилося нерозгаданими. Чи привід це зневірятися? Звичайно, ні! Фахівці сайт розповідають, яких успіхів у боротьбі з цією недугою досягла сучасна медицина, як її запобігти та чим ефективно лікувати.

• чому маргарин шкідливіший за вершкове масло для людей з ураженням судин;
• і чим він небезпечний;
• чому не допомагають безхолестеринові дієти;
• від чого доведеться відмовитися на все життя хворим з;
• як уникнути та зберегти ясність розуму до глибокої старості.

Хвороби серця

Крім стенокардії, гіпертонії, інфаркту міокарда та вроджених вад серця існує маса інших кардіологічних недуг, про які багато хто ніколи не чув. Чи знаєте ви, наприклад, що – не лише планета, а й діагноз? Або про те, що в серцевому м'язі може зрости пухлина? Про ці та інші хвороби серця дорослих та дітей розповідає однойменна рубрика.

• і як надати невідкладну допомогухворому у цьому стані;
• яку і що робити, щоб перша не перейшла до другої;
• чому серце алкоголіків збільшується у розмірі;
• чим небезпечний пролапс мітрального клапана;
• за якими симптомами можна запідозрити у себе та свою дитину захворювання серця;
• які кардіологічні недуги більше загрожують жінкам, а які чоловікам.

Хвороби судин

Судини пронизують все тіло людини, тому симптоми їх поразки дуже різноманітні. Багато судинних недуг спочатку мало турбують хворого, але призводять до грізних ускладнень, інвалідності і навіть смерті. Чи може людина без медичної освітивиявити у себе патологію судин? Безумовно, так, якщо знатиме їх клінічні прояви, про які розповість ця рубрика.

Крім того, тут міститься інформація:

• про медичних препаратіві народні засобидля лікування судин;
• про те, якого лікаря звертатися при підозрі на судинні проблеми;
• які патології судин смертельно небезпечні;
• від чого здуваються вени;
• як зберегти здоров'я вен та артерій на все життя.

Варикоз

Варикоз (варикозне розширення вен) – захворювання, у якому просвіти деяких вен (ніг, стравоходу, прямої кишки тощо.) стають занадто широкими, що зумовлює порушення кровотоку в ураженому органі чи частини тіла. У запущених випадках ця недуга виліковується насилу, проте на першій стадії її цілком можна приборкати. Як це зробити, читайте у рубриці «Варикоз».

Також з неї ви дізнаєтесь:

• які існують мазі для лікування варикозу та яка з них ефективніша;
• чому деяким хворим на варикозне розширення вен нижніх кінцівоклікарі забороняють бігати;
• і кому воно загрожує;
• як зміцнити вени народними засобами;
• як уникнути утворення тромбів у уражених венах

Тиск

– настільки поширена недуга, що багато хто вважає її… нормальним станом. Звідси й статистика: лише 9% людей, які страждають на високий тиск, тримають його під контролем. А 20% гіпертоніків взагалі вважають себе здоровими, оскільки у них хвороба протікає безсимптомно. Але ризик отримати інфаркт чи інсульт від цього не менший! хоч і менш небезпечно, ніж високе, але теж завдає безліч проблем і загрожує серйозними ускладненнями.

Крім того, ви дізнаєтесь:

• як «обдурити» спадковість, якщо обидва батьки страждали на гіпертонію;
• як допомогти собі та близьким при гіпертонічному кризі;
• чому підвищується тиск у молодому віці;
• як тримати тиск під контролем без ліків, вживаючи лікувальні травита певні продукти.

Діагностика

У рубриці, присвяченій діагностиці хвороб серця та судин, зібрані статті про види обстеження, що проходять кардіологічні хворі. А також про показання та протипоказання до них, тлумачення результатів, ефективність та порядок проведення процедур.

Ще ви знайдете тут відповіді на запитання:

• які види діагностичних досліджень мають проходити навіть здорові люди;
• навіщо призначають ангіографію тим, хто переніс інфаркт міокарда та інсульт;

Інсульт

Інсульт ( гостре порушення мозкового кровообігу) стабільно входить до десятки самих небезпечних захворювань. Найбільшого ризику його розвитку повалені люди старше 55 років, гіпертоніки, курці та ті, хто страждає від депресії. Виявляється, оптимізм та добродушність знижують ризик інсультів майже вдвічі! Але є інші чинники, які ефективно допомагають його уникнути.

Рубрика, присвячена інсультам, розповідає про причини, види, симптоматику та лікування цієї підступної хвороби. А також – про заходи реабілітації, які допомагають відновити втрачені функції тим, хто на неї перехворів.

Крім того, звідси ви дізнаєтесь:

• про відмінність клінічних проявів інсультів у чоловіків та жінок;
• про те, що таке передінсультний стан;
• про народні засоби для лікування наслідків інсультів;
• про сучасні методики швидкого відновлення після перенесеного інсульту.

Інфаркт

Інфаркт міокарда прийнято вважати хворобою людей похилого віку. Але найбільшу небезпеку він представляє все ж таки не для них, а для людей працездатного віку і жінок старше 75 років. Саме у цих групах показники смертності найвищі. Втім, розслаблятися не варто нікому: сьогодні інфаркти наздоганяють навіть молодих, спортивних та здорових. Точніше, недообстежених.

У рубриці «Інфаркт» фахівці розповідають про все, що важливо знати кожному, хто хоче уникнути цієї недуги. А ті, хто переніс інфаркт міокарда, знайдуть тут багато корисних порадз лікування та реабілітації.

• у тому, під які захворювання іноді маскується інфаркт;
• як надати невідкладну допомогу при гострого болюу сфері серця;
• про відмінності в клініці та перебігу інфаркту міокарда у чоловіків та жінок;
• про протиінфарктну дієту та безпечний для серця спосіб життя;
• про те, чому хворого на інфаркт необхідно доставити до лікаря протягом 90 хвилин.

Порушення пульсу

Говорячи про порушення пульсу, ми зазвичай маємо на увазі його частоту. Проте лікар оцінює не тільки швидкість серцебиття хворого, а й інші показники пульсової хвилі: ритм, наповнення, напруга, форму... Римський хірург Гален свого часу описав цілих 27 його характеристик!

Зміна окремих параметрів пульсу відбиває стан як серця і судин, а й інших систем організму, наприклад, ендокринної. Бажаєте дізнатися про це більше? Читайте рубрики.

Тут же ви знайдете відповіді на запитання:

• чому при скаргах порушення пульсу вас можуть направити на обстеження щитовидної залози;
• чи може уповільнення частоти серцевих скорочень (брадикардія) спричинити зупинку серця;
• про що говорить і чим воно небезпечне;
• як взаємопов'язані частота пульсу та швидкість спалювання жиру при схудненні.

Операції

Багато хвороб серця та судин, які ще 20–30 років тому прирікали людей на довічну інвалідність, сьогодні успішно виліковуються. Як правило, хірургічно. Сучасна кардіохірургія рятує навіть тих, кому ще нещодавно не залишали жодних шансів на життя. А більшість операцій проводяться через крихітні проколи, а не розрізи, як раніше. Це не тільки дає високий косметичний ефект, а й набагато легше переноситься. А також скорочує час післяопераційної реабілітації у кілька разів.

У рубриці «Операції» ви знайдете матеріали про хірургічні методи лікування варикозного розширення вен, шунтування судин, встановлення внутрішньосудинних стентів, протезування серцевих клапанів та багато іншого.

А також дізнаєтесь:

• яка методика не залишає шрамів;
• як операції на серці та судинах впливають на якість життя хворого;
• у чому відмінності операцій та судин;
• при яких захворюваннях проводиться та яка тривалість здорового життя після нього;
• що краще при хворобах серця – лікуватися пігулками та уколами або зробити операцію.

Решта

В «Інше» увійшли до матеріалів, які не відповідають тематиці інших рубрик сайту. Тут зібрана інформація про рідкісні кардіологічні недуги, про міфи, помилки та цікавих фактах, Що стосуються здоров'я серця, про незрозумілі симптоми їх значення, про досягнення сучасної кардіології та багато іншого.

• про надання першої допомоги собі та іншим у різних невідкладних станах;
• про дитину;
• про гострі кровотечі та методи їх зупинки;
• про та харчових звичок;
• про народні методи зміцнення та оздоровлення серцево-судинної системи.

Препарати

"Препарати" - мабуть, найважливіша рубрика сайту. Адже найцінніша інформація про хворобу – як її лікувати. Ми не наводимо тут чарівних рецептів з лікування важких недуг однією таблеткою, ми чесно і правдиво розповідаємо про препарати все, як є. Чим вони хороші і чим погані, кому показані та протипоказані, чим відрізняються від аналогів та як впливають на організм. Це не заклики до самолікування, це необхідно для того, щоб ви добре володіли «зброєю», якою вам належить боротися із хворобою.

Тут ви знайдете:

• огляди та порівняння груп препаратів;
• інформацію про те, що можна приймати без призначення лікаря, що ні в якому разі не можна;
• перелік підстав для вибору того чи іншого засобу;
• відомості про дешеві аналоги дорогих імпортних ліків;
• дані про побічних ефектівсерцевих препаратів, про які замовчують виробники.

І ще багато-багато важливого, корисного і цінного, що зробить вас здоровішим, сильнішим і щасливішим!

Нехай ваше серце та судини завжди будуть здоровими!