Допомога по Теле2, тарифи, питання

Бурсит – гостре, підгостре або хронічне запалення синовіальної сумки, яке супроводжується рясним утворенням та накопиченням ексудату (запальної рідини) у її порожнині.

У організмі людини налічують близько 140 бурс (синовіальна сумка). Бурсит може вразити будь-яку з них, але найчастіше запалення відзначається в ліктьовому, колінному і плечовому суглобах, рідше - в бурсах, розташованих між кісткою п'яти і ахілловим сухожиллям, і в тазостегнових суглобах.

Що це за захворювання, чому вона виникає і як позбутися, розглянемо далі.

Бурсіт: що це таке?

Бурсит – це запалення синовіальних сумок (вони називаються бурси – невеликі порожнинні утворення), розташованих у ділянці суглобів, яке супроводжується накопиченням у них запальної рідини.

В результаті чого відбувається формування припухлості, розмір якої в деяких випадках досягає десяти сантиметрів. На дотик, суглобова сумка досить щільна, іноді дотик викликає болючі відчуття, але варто помітити, що функціонал самого суглоба, при цьому не обмежений.

Бурсит частіше виникає у плечі, лікті чи коліні у чоловіків молодше 35 років, особливо спортсменів. Можуть уражатися також стегно, зап'ястя або кісточка. Зазвичай це професійне захворювання, але виникає і у людей з надмірною вагою або тих, що носять неправильно підібране взуття.

Зазвичай захворювання триває 1-2 тижніі життя хворого небезпеки не представляє. Але вторинна травма може спричинити розвиток хронічного бурситу, лікування якого дуже утруднене.

Крім того, що пацієнт відчуває стійкі больові відчуття, він ще й обмежений у русі, так як порушується рухливість суглоба. До групи ризику бурситу входять спортсмени (лижники, гольфісти, тенісисти), і люди, професія яких передбачає важку фізичну працю (будівельники, гірники, вантажники).

Що таке синовіальна сумка?

Назва синовіальної сумки походить від латинського слова bursa (бурса), яке перекладається як сумка, гаманець. Вона є сплощеною порожниною, всередині якої знаходиться рідина (її виробляють клітини, що вистилають зсередини стінку синовіальної сумки).

Функцією бурси є пом'якшення механічного на суглобові елементи, рахунок чого відбувається краща рухливість, і навіть захищеність суглобів від несприятливих чинників. Бурса може бути суглобна та навколосуглобова.

Класифікація

У травматології та хірургії існує кілька класифікацій бурситу:

• З урахуванням локалізації (ліктьового, колінного, плечового суглобаі т. д.) та назви ураженої бурси.
• З урахуванням клінічного перебігу: гострий, підгострий та хронічний бурсит.
• З урахуванням збудника: специфічний (бурсит при сифілісі, туберкульозі, бруцельозі, гонореї) та неспецифічний бурсит.
• З урахуванням характеру ексудату: серозний (плазма з домішкою невеликої кількості формених елементів крові), гнійний (мікроорганізми, зруйновані клітини, що розпалися), геморагічний (рідина з великою кількістю еритроцитів) та фібринозний (з високим вмістом фібрину) бурсит.

Крім того, у клінічній практиці найчастіше виділяють асептичний (неінфікований) та інфікований бурсит.

Причини

Причиною бурситу зазвичай є травма, забій або садна, тобто попадання інфекції через кров або ураження хворої ділянки. Також можливе попадання гною з бешихи, таке буває при остеомієліті, пролежнях, фурункулах, карбункулах. Інфекція потрапляє через садна або сильні забиті місця. Хронічний прояв цієї хвороби відбувається через постійне подразнення вогнища запалення.

Причини виникнення бурситу суглобів:

• Загальне послаблення імунітету та зниження захисних властивостей організму через різні інфекційні захворювання, новоутворення, злоякісні новоутворення, при цирозі печінки, алкоголізмі та наркоманії тощо.
• Проникнення різних збудників у відкриті ранові поверхні під час травм та порізів.
• Надмірні навантаження, пов'язані з професійною діяльністю чи перенапруженнями під час зайняття спортом.
• Відкладення солей у синовіальній сумці. Імовірність захворювання збільшується із віком.
• Ожиріння.

Щоб підсумувати все вищесказане - основні причини виникнення бурситу: в більшості випадків це різні ушкодження (хронічні мікротравми, забої та ін.), трохи рідше - це порушення обмінних процесів, інфекції, інтоксикації, аутоімунні процеси та алергічні реакції

Симптоми бурситу.

До симптомів бурситу відносять визначення заокругленої обмеженої хворої припухлістю, пружної консистенції, що флюктує, на місці анатомічного розташування сумки. Така припухлість може бути діаметром близько восьми чи десяти сантиметрів.

Інші симптоми бурситу:

• Біль, що має ниючий, стріляючий, іноді сильний і пульсуючий характер, що посилюється вночі, з іррадіацією (віддачею) в руку чи ногу, залежно від локалізації патологічного процесу;
• Набряк, розвиток якого обумовлено накопиченням рідини у міжклітинному просторі;
• Почервоніння запаленого та опухлого місця (гіперемія);
• Обмеженість у русі запаленого місця, суглоба, що відбувається після відкладення солей у запаленій бурсі;
• Підвищена або висока температуратіла, аж до 40 ° С;
• Загальне нездужання, почуття слабкості та безсилля;
• збільшення регіональних лімфатичних вузлів, розташованих у місці розвитку бурситу;
• Нудота.

Ускладнення

Ускладнення, що виникають при несвоєчасному лікуванні:

• Гнійний артрит із залученням колінного меніска та зв'язок колінного суглоба.
• Остеомієліт великогомілкової, малогомілкової або стегнової кістки.
• Свищі навколосуглобової локалізації.
• Адгезивний капсуліт. Запалення всієї плечової капсули з утворенням спайок та рубців.
• . При затяжному процесі може утворюватися ізольована кістозна порожнина, наповнена рідиною.
• . При зниженому імунітеті гнійний вміст зі струмом крові розноситься організмом, викликаючи важку загальну реакцію.
• Некроз. Відмирання тканини стінки сумки зустрічається часом і є абсолютним показанням для хірургічного втручання.

Діагностика

Діагностувати бурсит допомагають прості тести:

• Лікар просить пацієнта спробувати завести руку за голову, як при розчісуванні волосся.
• Хворий повинен трохи пройти навпочіпки.

Якщо виявляється болючість та обмеженість рухів, то ймовірність хвороби збільшується. Що далі від поверхні тіла розташована запалена сумка, то складніше фахівцю поставити діагноз. Але як би глибоко не сховалося вогнище, при натисканні пацієнт обов'язково відчує біль.

Спочатку лікар проводить опитування пацієнта, пальпує уражений суглоб. Бурсит можна діагностувати, застосовуючи такі методи обстеження:

• рентгенографія;
• артрографія;
• бурсографія;
• пунктування суглоба та взяття біопсії, таким чином можна встановити чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів;
• ультразвукове обстеження;

Лікування бурситу

Незалежно від локалізації болю, основні складові боротьби з хворобою – спокій та нерухомість суглоба. Як лікувати бурсит залежить від виду запалення, але у будь-якому разі це буде комплексна терапія. Що до неї входить:

• Медикаментозне лікування.
• Масаж.
• Фізіотерапія.

1. Найважливішим критерієму курсі лікування є спокій суглоба.
2. Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, щоб зменшити біль у суглобі, запобігаючи при цьому поширенню запального процесу.
3. Лікар може накласти гіпс на уражений суглоб, щоб пацієнт не міг викликати у ньому будь-яких рухів.
4. Бурсит можна лікувати як у стаціонарі, так і вдома.

Як правило, лікування гострих бурситів проводиться у амбулаторних умовах. Протягом перших п'яти – семи днів рекомендовано повний спокій, під час якого накладається гіпсова лангета та призначається лікування протизапальними препаратами. Понад десять днів лікування спокоєм тривати не повинно.

За хронічного бурситу розвиваються різні ускладнення. Лікування таких форм захворювання – лише оперативне. У першому випадку проводять операцію бурсектомії (хірургічне видалення патологічно зміненої синовіальної сумки). Якщо всередині не було інфекційного вмісту, то післяопераційна рана гоїться за 7-10 днів. За наявності нориці проводять його повне хірургічне висічення з подальшим лікуванням гнійної рани.

Лікарські препарати від бурситу

Можуть застосовуватися медикаменти як для внутрішнього прийому або в уколах, так і для місцевої терапії (мазі, гелі, компреси). Як правило, застосовуються препарати з групи аналгетиків та нестероїдних протизапальних засобів. Вони пригнічують запальний процес, сприяють зменшенню або повному зникненню основних ознак бурситу (біль, набряк, підвищення температури).

Крім препаратів загальної дії, лікарі-ортопеди обов'язково виписують пацієнтам із бурситом. місцеві засоби, такі як мазь, що зігріває компрес тощо.

До засобів місцевої терапії бурситу відносяться:

• "Солкосерил";
• «Левомеколь» (має розсмоктуючу дію і сприяє швидкому стиханию залишкових явищ запалення);
• «Димексид» на лікування бурситу (застосовується як компресів);
• мазі на основі хондроїтин сульфату (мазь «Терафлекс», як показали клінічні дослідження, має позитивний ефект вже після першого місяця застосування засобу);
• нестероїдні протизапальні мазі;
• гомеопатичні та рослинні мазі.

Фізіопроцедури

Лікування бурситу також може включати наступні фізіотерапевтичні процедури:

• опромінення ультрафіолетом;
• УВТ – лікування акустичними хвилями;
• Індуктотермію (використання магнітного поля);
• Електрофорез (введення ліків за допомогою струму);
• Парафіново-озокеритові аплікації.

Всі ці дії спрямовані на активізацію обмінних процесів організму. Призначають їх індивідуально, відповідно до симптомів захворювання.

Масаж та лікувальна гімнастика

Коли бурсит переходить у стадію ремісії, лікарі радять застосовувати лікувальну гімнастику та мануальний масаж. Також можна масажувати пошкоджену область самостійно, але пам'ятайте, що робити це потрібно обережно – неправильно зроблений масаж здатний лише погіршити стан хворого. Масируйте запалену ділянку на ніч, використовуючи для рослин олії – евкаліптову, вазелінову та лавандову.

Лікувальна гімнастика особливо важлива при бурсіті. Вона допомагає покращити кровообіг і, як наслідок, живлення тканин, відновити рухову функцію суглоба. Вправи підбирається і індивідуальним обліком віку пацієнта та виду бурситу. Як правило, початкові вправи дуже прості - достатньо виконувати похитування рукою вперед-назад.

Весь період лікування при бурсіті займає в середньому від 1-2 до 4-5 тижнів. Прогноз практично завжди сприятливий. Рецидиви захворювання при своєчасному та повноцінному лікуванні (у тому числі хірургічному) бувають у 2–3% випадків.

Народні засоби від бурситу

Усе народні методиЛікування бурситу повинні застосовуватися після дозволу вашого лікаря.

1. Каланхое. Візьміть 3 великі листи каланхое, промийте їх і покладіть на ніч у холодильник. Вранці зробіть з них кашку і примотайте її як компрес, до запаленого місця.
2. Яблучний оцет . Напій на основі води (200 мл), 15 мл натурального оцту та столової ложки бджолиного меду приймають двічі на добу натще. Курс - 2 тижні.
3. Селера від бурситу. Чай із насіння селери підвищує опірність організму та сприяє боротьбі із запальними процесами в будь-яких тканинах, у тому числі й суглобових. Столову ложку сухого насіння селери заливають ¼ л окропу, накривають, настоюють 2 години, фільтрують і п'ють по 100 мл двічі на день. Курс лікування 15 діб.
4. Відмінним протизапальним і знеболюючим ефектом має капустяне листя, а точніше, компреси з них. Готувати таку аплікацію дуже просто: потрібно взяти чистий капустяний лист, видалити з нього ножем усі грубі прожилки та злегка відбити дерев'яним молоточком, доки не з'явиться сік.
5. При бурсіті роблять компреси та на основі прополісу. Для цього залийте горілкою (100 г) прополіс (10 г) і залиште наполягати у темному місці на 5 днів. Прикладайте до опухлого суглоба компрес доти, доки він не пройде.
6. Основним компонентом наступного компресу, є рицинова олія, яким рекомендується обробляти безпосередньо уражене місце. Білу, бавовняну тканину, слід намочити у касторовій олії, зайве віджати. Обернути хвору ділянку, прикрити щільною тканиною, наприклад рушником, щоб уникнути протоки крапель олії, весь компрес обмотати целофаном.

Профілактика

Профілактика бурситу включає дотримання наступних рекомендацій:

• Люди, схильні до виникнення бурситу (спортсмени, деякі робітники тощо) повинні дотримуватися запобіжних заходів, своєчасно давати відпочинок суглобам, носити спеціальні захисні пов'язки.
• Потрібно своєчасно проводити обробку ран у галузі суглобів, не допускати їх інфікування.
• Своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань, гнійничкових уражень шкіри.
• Для занять спортом необхідно вибирати зручне взуття за розміром.
• Перед інтенсивним навантаженням на суглоби потрібно виконувати «розігріви».
• Спортсменам у жодному разі не можна тренуватися надмірно, порушувати розпорядження спортивного лікаря та тренера.

Захворювання опорно-рухового апарату ставляться одним із найнебезпечніших, т.к. обмежують рухову активність людини. Найчастіше недуга вражає місця з'єднання кісток – суглоби.

Що таке бурсить?

Бурсит – це запальне захворюваннясиновіальних сумок, що супроводжується підвищеною освітою та накопиченням у їх порожнинах ексудату. Причинами даної хвороби є забій, садна, дрібні та вторинне інфікування синовіальної сумки гнійними мікробами.

Найчастіше виникає у плечі, лікті чи коліні у чоловіків молодших 35 років, особливо спортсменів. Можуть уражатися також стегно, зап'ястя або кісточка. Зазвичай це професійне захворювання, але виникає і у людей з надмірною вагою або тих, що носять неправильно підібране взуття.

Припухлість може бути близько 10 см у діаметрі. Вона виникає, тому що обсяг суглобового мішка аномально збільшується. Перевищення нормальних розмірів відбувається, наприклад, з допомогою крові. Розрив судин та крововилив відбуваються внаслідок сильного удару. Поступово кров'яні елементи розкладаються, і кров перетворюється на жовту рідину. Відбувається ексудативний випіт. Мішок, що утворюється, відтягує шкіру, якщо розташований неглибоко.

Так у порожнині починає накопичуватися ексудат - особлива рідина, характерна для вогнищ запалення. Потім відбувається здавлювання прилеглих тканин, і міжклітинний простір «видавлюється» транссудат. З'являється набряклість, тиск на нервові закінчення викликає болючі відчуття.

Набряк може розвинутись у бурсі, розташованій настільки глибоко, що видимих ​​змін немає. Це стосується, наприклад, підколенного бурситу. У таких «глибоких» випадках без рентгенів не обійтися. Іноді рентгенографія супроводжується контрастуванням – бурсографія. У бурсу за допомогою голки вводять спеціальну фарбувальну речовину.

Ексудат із бурси за макроскопічними ознаками може бути наступних видів:

серозним;

серозно-фібринозним;

• гнійно-геморагічним.

Деякі спеціалісти виділяють й інші різновиди. Найважча форма супроводжується нагноєнням. Гній є скупчення загиблих при боротьбі із запаленням лейкоцитів. Вони перетворюються на гнійні тільця. Геморагічний ексудат має червоний відтінок, тому що насичений еритроцитами із зруйнованих судин.

По цитологічній картині, тобто. клітинного складу, ця рідина має такі форми, як:

нейтрофільна при гострих станах;

лімфоцитарна при хронічному перебігу хвороби;

еозинофільна при алергічному запаленні;

мононуклеарна при хронічній формі;

змішана.

Нейтрофіли, лімфоцити, еозинофіли та моноцити - різновиди лейкоцитів. На різних стадіях хвороби їхня частка, тобто. лейкоцитарна формула, що в клітинному складі змінюється. Переважна більшість цих клітин-захисників пов'язана з наявністю у них спеціальних рецепторів, можливістю синтезувати токсичні речовини, що прискорюють смерть патогену. Механізм ексудації запускається при проникненні патогенного агента, що сприяє процесу фагоцитозу.

Для бурситу характерно відкладення солей у стінках суглобового мішка – звапніння. Солі кальцію не повинні утримуватися в них у нерозчиненому вигляді. Це призводить до дисфункції. Для відновлення балансу зазвичай використовують властивість магнію розчиняти аномальні відкладення.

Бурса являє собою кишеню, розташовану в місці найбільшого тертя про кісткові виступи. Для пом'якшення цього мішок із сполучної тканини заповнений синовіальною рідиною в'язкої консистенції. Він є своєрідним амортизатором рухів, гідравлічною подушкою. Таких «пристосувань» в організмі людини понад 100, відповідно й ризик розвитку бурситу з появою факторів, що провокують, дуже великий.

Причиною бурситузазвичай служить травма, забій або садна, тобто попадання інфекції через кров або ураження хворої ділянки. Також можливе попадання гною з бешихи, таке буває при , . Це захворювання більшою мірою можливе у людей, які займаються травмонебезпечним спортом: велосипедисти, футболісти, стрибуни. Інфекція потрапляє через подряпини або сильні. Хронічний прояв цієї хвороби відбувається через постійне подразнення вогнища запалення.

Існують інші причини:

механічне перенапруга суглоба, що виникає через його «викривлення» (наприклад, вальгусна деформація стопи, плоскостопість), пошкодження або підняття тяжкості, носіння занадто вузького взуття і високих підборів, при зайвій вазі;

порушення обміну речовин, наприклад, при пролежнях;

кальцинат сухожилля та прилеглих областей;

травми бурси, колінної чашки або прилеглих сухожиль;

пошкодження або патологічна зміна шкіри в області суглоба, що веде до проникнення інфекції в бурсу. Це може статися при необережному зрізанні мозолів та натоптишів;

алергія викликає надлишок антитіл. У гострій фазі імунної відповіді базофілі виділяють різні медіатори запалення;

отруєння (токсини, потрапляючи у кров, отруюють тканини);

стрептококами;

пневмококами;

туберкульозною чи кишковою паличками.

Тип збудника визначає, яким буде ексудат, як протікатиме хвороба.

Види бурситу в залежності від місця ураження:

Спайковий процес іноді протікає патологічно. Загоєння пошкоджених бурситом стінок слизових сумок суглобів протікає аномально, утворюються зайві «нитки» - спайки. Вони створюють непотрібні сполуки, що перешкоджають нормальним рухам органів.

Неприємно те, що такі розростання найчастіше відбуваються непомітно. Побачити їх не завжди можна навіть за допомогою УЗД. Згодом з'являються болі, спайкова хвороба прогресує. Якщо цей процес спровокований кульшовим бурситом, аномальне рубцювання може захопити і статеві органи жінки, викликавши .

Запалення легко перекидається від суглобової капсули до сухожилля. Їхні волокна тісно переплетені із зовнішньою фіброзною оболонкою бурси. Так м'язи можуть ефективніше виконувати рухову функцію, активізувати рух суглобових поверхонь.

Гнійний бурс найтяжчий. Нагноєння поширюється на довколишні м'які тканинита кістки. Розплавляє сполучну тканину флегмону. Вона відрізняється від абсцесу тим, що не має чітких меж. Це несприятливі наслідки некрозу. Іноді відбувається мимовільне розтин гнійників. З'являються нориці.

Фіксуючі пов'язки можуть настільки посилювати тиск усередині бурси, що гній потрапляє до інших тканин, кров. Він у великому обсязі містить протеолітичні ферменти, що розплавляють білки. Так некротичне руйнування клітин починається та інших частинах організму.

Лімфоїдна тканина практично завжди залучається до запальних процесів. Імунна система має реагувати на проникнення інфекції. Під час чергового огляду ортопед пальпує ті лімфовузли, яких відтікає лімфа з ураженої області. Болючість свідчить про прогресування патологічного стану.

Некроз внутрішньої оболонки бурси призведе до припинення секреції синовіальної рідини.

Синовіальна рідина виконує дуже важливі для здоров'я суглоби функції:

• зволожує,

  допомагає ковзання.

Ускладнений бурсит посилює біль. Усі частини суглоба, крім гіалінового хряща, добре іннервовані. Одночасно патології, що розвиваються, збільшують кількість вогнищ запалення. Посилення запальним процесом тиску на численні нервові закінчення загострює больовий синдром.

За відсутності лікування хворий може стати інвалідом чи померти. Самолікування є небезпечним і може призвести до трагічних наслідків. Як пише лікар-хірург Д.С. Тевс: «Краще переоцінити серйозність ваших симптомів, ніж пізно звернутися по медичну допомогу».

Консервативне лікування гострих бурситів

При гострому бурсіті найважливіше для хворого – це спокій та нерухомість. Якщо бурсит виник на суглобах плеча або ліктя, суглоб потрібно зафіксувати за допомогою гіпсової лонгети. Якщо людина відчуває сильні болі, дайте їй аспірин або якісь болезаспокійливі ліки, іноді больові відчуття проходять самі по собі. У деяких випадках для того, щоб ексудат краще розсмоктався, використовують тепло або наносять .

Сучасні методидозволяють хворим проходити терапевтичний курс амбулаторно. Обов'язковий спокій, дотримання дієти. Конкретні заходи залежить від причин хвороби. Зазвичай вони включають пригнічення запального процесу за допомогою антибіотиків внутрішньовенно, анестезію, зміцнення імунітету.

Крім медикаментозного лікуванняпризначають масаж та фізіотерапію:

ультрафіолетове опромінення;

ударно-хвильову терапію;

індуктотерапію;

парафінові або озокеритові аплікації;

електрофорез із різними ліками.

Фізіотерапевтичні процедури повинні активізувати обмінні процеси, перешкоджати застою. Вони допомагають зняти набряк, зменшують м'язову напругу у ураженій ділянці. Сильно розсмоктуюча дія фізіотерапії. Конкретні процедури призначаються залежно від стадії хвороби та самопочуття пацієнта.

Рух хворої кінцівки обмежують еластичними бинтами та спеціальним фіксатором: бандажом, шиною та ін. Проводять масаж пакетом з льодом через одяг. Ці заходи дають змогу зменшити біль. Хворий суглоб піднімають, щоб перешкоджати розвитку набряку.

Після зняття запалення фізичні навантаження поступово збільшують. Ногу чи руку розробляють за допомогою спеціальних вправ. Комплекс лікувальної фізкультури підбирається індивідуально. При сприятливому перебігу хвороби вдається придушити за тиждень, інакше – за 3 місяці. Після лікування важливо не забувати про профілактичні заходи.

Оперативне лікування хронічного посттравматичного бурситу

При хронічному бурсіті можливе й операційне втручання, оскільки пацієнт скаржиться на кальцієві відкладення – за умови, що вони досить великі, створюють довготривалі неприємні відчуття або служать на заваді рухам.

При кальцієвих відкладеннях їх видаляють за допомогою голки або хірургічного втручання. Іноді за повної нерухомості суглоба його розробляють під наркозом.

Бурсу можуть розкрити, прочистити, вирізати спайки та кальцієві відкладення, обробити порожнину антисептиками. При гнійному бурсіті іноді потрібна екстирпація сумки. Хірургічно видаляють лише її частину, наприклад, слизову. Сучасні методи дозволяють мінімізувати період відновлення. За сприятливого результату прооперований може повернутися додому вже за пару годин. Крайня міра – бурсектомія – повне видалення бурси. Особливий вид оперативного втручання – остеотомія, що супроводжується переміщенням кісток, і навіть їх фіксацією у правильному положенні спеціальними металевими стрижнями.

У засобах масової інформаціїзустрічаються рекомендації щодо проведення аспірації ексудату будинку. Вчиняти так смертельно небезпечно! Ця процедура проводиться лише фахівцем у стерильних умовах. «Доброзичливці», даючи такі поради, забувають, з якою швидкістю можуть поширюватися хвороботворні мікроби. Сепсис викликає летальний кінець за кілька днів.

дезінфекція подряпин, садна, дрібних ран, потертостей антисептиками;

своєчасне придушення запалення;

уникнення перевантажень;

корекція деформованих суглобів;

дієтичне харчування.

заняття спортом з урахуванням індивідуального індексу здоров'я

Відразу обробляючи рани знезаражуючими складами, можна істотно зменшити ризик виникнення інфекційного захворювання. Якщо є вогнище запалення, є велика ймовірність того, що воно пошириться далі з лімфою та кров'ю. Вчасно пригнічуючи хворобу, можна уникнути багатьох ускладнень.

Людям, яким наказано носіння спеціальних моделей взуття, використання спеціальних устілок або вкладок, не можна нехтувати рекомендаціями фахівців.

Існують такі різновиди ортопедичних виробів різних видівдіяльності:

ортези для регульованої фіксації тазостегнового та колінного суглобів;

бандаж та спортивний ортез на колінні суглоб та чашечку;

компресійний та противарикозний трикотаж із пристроями для полегшення його надягання/зняття;

тазостегновий бандаж;

бандаж для фіксації ахіллового сухожилля;

бандаж та спортивний ортез на гомілковостопний суглоб;

відводить бандаж для першого пальця стопи при нефіксованій вальгусній деформації;

під- та нап'ятник;

пелот, підкладка та вкладиш під передній відділ стопи;

супінатор;

устілки та напівустілки;

міжпальцева вставка;

бурсопротектор;

міжпальцевий коректор;

метатарзальна та опорно-коригуюча підкладки;

міжпальцева перегородка та вставка;

захисний ковпачок та кільце на палець ноги;

пелот-фіксатор;

захисний вкладиш від натоптишів;

міжпальцевий роздільник;

еластична стяжка та манжет-стяжка переднього відділу стопи;

плюснева подушечка;

протектор для захисту суглоба великого пальця та мізинця стопи;

подушечка під п'яту та пальці;

антимозольне кільце;

захисні шкарпетки;

коректор та прокладання між пальцями стопи;

метатарзальний валик;

ортез для пальця стопи.

Тут перераховані як вироби, корисні професійних спортсменів, а й кошти корекції деформованих суглобів. Ортопедичне лікування завжди складний та розтягнутий у часі процес. У тяжких випадках потрібне хірургічне втручання.

Тим, чия професія пов'язана з постійними навантаженнями на суглоби, потрібно якомога берегти їх. Підкладати м'які подушки під коліна чи лікті, носити спеціальні захисні пов'язки, робити перерви з невеликою розминкою. Перед сильними навантаженнями обов'язково розігрівати суглоби спеціальним комплексом вправ. Перед виконанням будь-яких вправ необхідна розтяжка: легка помірна повна. Рекомендовані спортивна ходьба, біг підтюпцем, робота з гантелями та плавання.

Непоодинокі випадки, коли виявивши набряклість, хворий нічого не робить, продовжує жити за принципом «саме пройде». Пухлина спадає. Але зазвичай це лише показник початку хронічної стадії хвороби. Нехтуючи лікуванням, можна спровокувати поширення інфекції у всьому організмі.

Освіта:диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» отримано у 2009 році у медичній академії ім. І. М. Сєченова. У 2012 році пройдено аспірантуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Міській клінічній лікарні ім. Боткіна на кафедрі травматології, ортопедії та хірургії катастроф.

Бурсит – запальне захворювання синовіальної сумки, що характеризується надмірним утворенням та накопиченням у її порожнині рідини (ексудату). Небезпека захворювання полягає в обмеженні рухової функції суглобів, а також їх руйнуванні.

Синовіальна сумка (лат. bursae synoviales) або як її ще називають - бурса, являє собою м'яку кишеню, заповнену синовіальною рідиною, розташовану між кістками, м'язами та сухожиллями, у місцях їх найбільшого тертя та тиску один до одного.

Функцією бурси є пом'якшення механічного на суглобові елементи, рахунок чого відбувається краща рухливість, і навіть захищеність суглобів від несприятливих чинників.

Бурса може бути суглобна та навколосуглобова.

Основні причини бурситу - травми, забиття, інфікування організму, надмірні навантаження на опорно-руховий апарат, особливо якщо організм часто схильний до цих факторів, хоча іноді явну причинуВиявити досить складно.

Найчастіше запальний процес розвивається у плечових, ліктьових та колінних суглобах, рідше – у стегнових суглобах та бурсі між п'ятковою кісткою та ахіловим сухожиллям.

Щоб краще зрозуміти механізм хвороби бурсит, розглянемо наступний пункт.

Розвиток бурситу

Перед розглядом механізму розвитку бурситу, давайте трохи заглибимося в анатомію людини.

Суглоб є місцем з'єднання кісток, сухожиль, м'язових тканин та інших дрібніших елементів. Для досягнення найбільшої ефективності у роботі – рухової функції, суглоб укладено у суглобову капсулу.

Суглобова капсула має внутрішній шар – синовіальну оболонку, яка за винятком хрящових ділянок, вистилає всю поверхню суглобової порожнини та зв'язки, розміщені в суглобі.

У синовіальній оболонці, внутрішньої її частини, присутні нервові волокна та кровоносні судини, які забезпечують харчування суглобових хрящів, а також обмін речовин у порожнині суглоба.

Функціями синовіальної оболонки є захист порожнини суглоба від зовнішніх запальних процесів, додаткова амортизація та рухливість суглобів, синтез синовіальної рідини.

Крім того, в синовіальній оболонці і поза її межами присутні особливі порожнини (синовіальні сумки), звані бурсами або мішечками, заповнені синовіальною рідиною, що має тягучість і жовтуватий відтінок.

Призначенням бурси та синовіальної рідини є пом'якшення тертя між кістками, хрящами, зв'язками та сухожиллями щодо один одного. Бурси є хіба що слизовими, «гідравлічними» подушками і мастильним матеріалом, які забезпечують краще ковзання елементів суглоба, що поліпшують їхню роботу і запобігають їх швидке зношування.

Загалом у тілі здорової людини перебуває близько 100 бурс.

Розвиток бурс походить із сполучної тканини, у міру дорослішання людини, від самого її народження. На початку, сполучна тканина пов'язує м'яз або його сухожилля з кісткою, після, по мірі постійного руху, вона витончується, а між кісткою та м'язовою тканиною, сухожиллями та іншими елементами в даній області з'являються щілини, в яких згодом і утворюються кишені – бурси.

Бурси можуть бути вродженими (постійними) та набутими (непостійними).

При ударі, садна, рані, підвищеному фізичному навантаженні, попаданні в організм інфекції, носінні незручного взуття та інші несприятливі для здоров'я людини обставини, що особливо часто повторюються, сприяють запаленню синовіальних (суглобових і навколосуглобових сумок – бурс) сумок, через що порушується нормальне функціонування – рухова функція суглобів.

До бурситу відносять і запалення синовіального піхви, яке також виконує роль бурси.

Початок бурситу супроводжується скупченням у синовіальній сумці, у місці забитого місця - синовіальної рідини, яка може бути наповнена кров'ю, при цьому бурса починає надмірно збільшуватися в розмірах.

Кров з часом розкладається, рідина забарвлюється в жовтувато-червоний відтінок. Якщо бурса знаходиться ближче до поверхні тіла, мішок, що утворюється, випинається назовні, при цьому людина візуально спостерігає набряклість, припухлість, іноді до 10 см в діаметрі.

За рахунок запалення та збільшення у розмірі, стінки бурси починають здавлювати навколишні тканини, у тому числі і нервові волокна, а в міжклітинні простори видавлюється трансудат, хворий відчуває біль, припухлість при цьому починає червоніти.

Якщо ж запалюється бурса, розташована надто глибоко, наприклад – під коліном, тоді хворий може відчувати лише біль та невелику набряклість, а діагностика бурситу без рентгенографії неможлива.

Якщо бурситу не приділити належної уваги, то у випадку з крововиливом, при боротьбі із запальним процесом, лейкоцити гинуть, і разом із загиблими еритроцитами, вони можуть утворити гнійні утворення, при цьому геморагічний ексудат буде пофарбований у червоний відтінок.

Іншою особливістю бурситу є відкладення у стінках суглобового мішка солей. Якщо вони будуть у нерозчиненому вигляді, або їх не вивести, солі кальцію можуть призвести до порушення функціонування синовіальних кишень.

Статистика захворювання бурсит

За рахунок своєї особливості, т/е локалізації, захворювання бурсит найчастіше зустрічається у чоловіків, особливо до 35-40 років, що пов'язано з їхньою фізичною активністю, а також спортсменів, вантажників і людей, часто схильних до інфекційних хвороб.

Коли дане захворювання вражає суглоби дуже важливо знати і розуміти всю відповідальність за його лікування, оскільки пізнє звернення до лікаря може згубно позначитися на стані здоров'я.

Визначення хвороби

Бурсит є захворювання суглобів, викликане запальним процесом синовіальної сумки, яке утворюється в результаті порушення природного положення кісток, а також м'язів і сухожилля суглоба.

Які суглоби схильні до розвитку захворювання в першу чергу?

Найчастіше бурсит проявляється на кінцівках, нижніх і верхніх, залежно від того, які з них схильні до травм і постійних навантажень.

Які існують види бурситу?

Причини бурситу

Це захворювання найчастіше зустрічається у футболістів, стрибунів, велосипедистів, баскетболістів та інших спортсменів, тому що вони часто зазнають різних ударів, переломів та будь-якого іншого травматизму, що стосується ніг чи рук.

У розвитку хвороби велике значення має інфекційна активність. Саме патогенні мікроорганізми найчастіше стають причиною хвороби під назвою бурсит (лікування бурситу з цієї причини включає прийом антибактеріальних засобів).

Проте бактерії можуть потрапляти у синовіальну щілину різними шляхами. Наприклад, до факторів ризику можна віднести гнійні запалення, осередки яких знаходяться поряд із суглобами.

Бурсит нерідко розвивається і натомість бешихових запалень, формування пролежнів, фурункульозу, карбункульозу, остеомієліту, оскільки патогенні мікроорганізми потрапляють у синовіальну щілину разом із лімфою чи кров'ю.

З іншого боку, інфекція може потрапляти безпосередньо до синовіальної сумки при травмі, зокрема, сильних ударах, порізах тощо. Має значення стан імунної системи.

Деякі захворювання нирок, а також цукровий діабет, алкоголізм впливають на роботу захисних сил організму, що збільшує шанс активації інфекції.

До факторів ризику можна віднести і деякі інші захворювання, зокрема ревматоїдний артрит, склеродермію подагру (при подагрі в порожнині суглоба накопичуються кристали солей, які можуть спричинити запалення).

Що ж до хронічних форм хвороби, то вони, як правило, пов'язані з постійним механічним роздратуванням суглобів. Найчастіше такий бурсит пов'язані з особливостями професій.

Наприклад, у шахтарів нерідко діагностується запалення синовіальних сумок ліктьового суглоба, а ось у легкоатлетів виявляють колінний бурсит.

Причини бурситу дуже різноманітні, але найчастішими є:

• Травми, сильні забиття, садна суглобів, що особливо часто повторюються;
• Надмірне тривале навантаження на суглоби – при заняттях спортом, важкій фізичній роботі, піднятті тяжкості, носінні високих підборів, плоскостопості;
• Надмірна вага – зайві кілограми збільшують навантаження на суглоби нижньої частини організму, особливо на коліна;
• Попадання в суглоб інфекції, чому найчастіше сприяють часті інфекційні захворювання- ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, отит, жене, синусити, грип, ГРВІ та інші;
• Попадання в область суглобів через відкриті поранення інфекції, найчастіше бактеріальної природи- Стафілококів, стрептококів, пневмококів та інших;
• Попадання в суглоб гною, обумовленого такими захворюваннями та станами, як – остеомієліт, бешиха, фурункули (чері), карбункули, абсцес, пролежні;
• порушення обмінних процесів, обміну речовин;
• Підвищена кількість солі в області суглобів, подагра;
• Алергія, аутоімунні захворювання;
• Отруєння організму різними токсинами харчові отруєння, алкогольні отруєння, а також отруєння токсинами, що виробляються патологічною інфекцією, після її життєдіяльності в організмі.

Іноді причину бурситу виявити не вдається.

Невелика травма, така як дрібна рана, гематома, садна може дати початок розвитку гострого інфікованого бурситу. Це ж захворювання можуть викликати гнійні запалення та пролежні, остеомієліти, карбункули, фурункули, а також Бешиха.

Пошкоджені області необхідно обробляти належним чином, оскільки можуть розвиватися гнійні мікроби, які поширюються по лімфовузлах і доходять до суглобової сумки.

Саме вони і призводять до запалення та інфекції.

Класифікація бурситів

Існує кілька систем класифікації, які використовуються в сучасній хірургії та травматології. Ці схеми допомагають лікареві зрозуміти, які суглоби вражає хворобу і як саме протікає бурсит. Адже лікування бурситу безпосередньо залежить від його форми.

Класифікація бурсити проводиться так:

За течією:

Гострий бурсит – розвиток відбувається стрімко, за кілька днів, причому присутні всі симптоми даного патологічного процесу.

Хронічний бурсит - характеризується невираженою симптоматикою, мінімальними болями або без них, відсутністю рухової скутості запаленого суглоба, а також періодичними загостреннями.

По локалізації суглоба, залученого до патологічного процесу:

• Бурсит плечового суглоба (плечовий);
• Бурсит ліктьового суглоба (ліктьовий);
• Бурсит тазостегнового суглоба (тазостегновий);
• Бурсит колінного суглоба (колінний), який може бути:
  - інфрапателярний (підколінний);
  - препателярний (надколінний);
• Супрапателярний (верхня область колінного суглоба);
• П'ятковий бурсит (ахіллобурсіт);
• Бурсит кісточки (човниковий);
• Бурсит променево-зап'ясткового суглоба (променево-зап'ястковий).

По локалізації синовіальної кишені (бурси):

• Підшкірний – розташований на опуклій поверхні суглоба, у підшкірній клітковині;
• Підфасційний;
• Пахвовий;
• Підсухожильний.

Симптоми бурситу

Для того, щоб розпізнати бурсит і звернутися до лікаря за лікуванням, потрібно знати симптоми бурситу:

• набряклість та почервоніння травмованої ділянки тіла;
• вміст величезної кількості рідини у бурсі;
• біль, коли торкаються новоутворення (може бути різним і посилюватися в нічний час доби);
• округлість хворого місця має діаметр не більше ніж 10 см;
• зменшується рухливість;
• температура тіла може досягти 40 градусів;
• слабкість;
• нудота;
• збільшені лімфовузли.

Оскільки в організмі відбувається запальний процес і точиться боротьба імунної системи за життя людини, то, відповідно, і температура людини буде максимально високою.

Хронічний бурсит має характерні ознаки, такі як припухлість, але м'яка і рухлива, функція кінцівки при цьому не порушена. Якщо не лікувати це хронічне захворювання, воно може перерости в гігрому.

Якщо у вас гострий бурсит, необхідно виконувати усі рекомендації лікаря.

Найважливіше – це дотримуватися постільного режиму і не рухати частиною тіла, яка була травмована.

Ознаки захворювання безпосередньо залежить від його форми. Як правило, воно починається з хворобливості в ділянці ураженого суглоба. Надалі в синовіальній сумці починає накопичуватися ексудат, що веде до утворення невеликого набряку та припухлості.

За відсутності лікування набряк збільшується, а шкіра над ураженим суглобом червоніє і стає гарячою на дотик. Гострий бурсит супроводжується також підвищенням температури тіла та появою симптомів загального нездужання – пацієнти скаржаться на слабкість, сонливість, постійну втомута озноб.

Рухливість суглоба зберігається, але кожний рух супроводжується сильним болем.

Якщо пацієнту не було надано своєчасну допомогу, то гостра форма захворювання може переходити в підгостру, а потім і в хронічну. При такому бурсіті набряклість і припухлість можуть бути відсутніми, біль менш інтенсивний, але присутній практично постійно.

Ці різновиди запалення можуть призвести до серйозних наслідків.

Основний симптом бурситу – округла та пружна на дотик припухлість травмованої ділянки на поверхні тіла, діаметром до 10 см. Причиною опухлості є надмірне накопичення у синовіальній кишені (бурсі) зайвої рідини.

При нерухомості хворого протягом тривалого часу, опухлість і біль збільшуються.

Інші симптоми бурситу:

• Біль, що має ниючий, стріляючий, іноді сильний і пульсуючий характер, що посилюється вночі, з іррадіацією (віддачею) в руку чи ногу, залежно від локалізації патологічного процесу;
• Набряк, розвиток якого обумовлено накопиченням рідини у міжклітинному просторі;
• Почервоніння запаленого та опухлого місця (гіперемія);
• Обмеженість у русі запаленого місця, суглоба, що відбувається після відкладення солей у запаленій бурсі;
• Підвищена або висока температура тіла, до 40 °С;
• Загальне нездужання, почуття слабкості та безсилля;
• збільшення регіональних лімфатичних вузлів, розташованих у місці розвитку бурситу;
• Нудота.

Хронічний бурсит характеризується менш вираженою симптоматикою, у тому числі більш м'якою припухлістю, менш обмеженою рухливістю суглоба, нормальною температурою тіла.

Бурсит має кілька відмінностей, які допоможуть вам провести самодіагностику. Основним симптомом цього захворювання є: поява болючої круглої припухлості у місці ураження суглоба.

Перебіг хвороби та вираженість симптоматики безпосередньо залежить від причин та від ступеня занедбаності запальних процесів.

Гнійні бурсити, як і будь-які інфекційні недуги, дають про себе сигнал організму підвищенням температури тіла, іноді навіть до 40 градусів. Також помітний набряк тканинних волокон суглоба, гіперемія шкіри є симптомами. даного захворювання.

При гнійному бурсіті лікарі фіксують такі стани пацієнта: загальне нездужання, хворобливі відчуття у місці набряку, погіршення роботи хряща.

Хронічний бурсит може непокоїти не так сильно, як гострий. Є невелика кругла припухлість у зоні захворювання, проте болючість маловиражена, гострі неприємні відчуття відсутні і функціональність хряща не порушується.

Але така форма хвороби небезпечна появою та розвитком кістозної порожнини на суглобі.

Бурсит плечового суглоба найчастіше вражає суглоби, які повідомляються з порожниною суглоба. Найчастіші скарги, які були зафіксовані медиками при даному захворюванні – хворобливі відчуття при обертанні руки та відведенні її убік.

Порушення, при цьому захворювання добре видно при візуальному огляді, оскільки дельтовидний м'яз збільшено, а на зовнішній поверхні плеча видніється невелика припухлість.

Пальпацією зазвичай визначається болючість при тиску на внутрішній край великого бугра плечової кістки. Бурсит, що вражає надключичну зону, легко сплутати з такими захворюваннями, як гнійний артрит і плече-лопатковий періартрит, який на сьогоднішній момент дуже часто діагностується медиками.

Бурсит стопи є найпоширенішим видом даного захворювання в лікарській практиці. Він розташований між бугром і сухожиллям п'яти. Його називають ахіллобурсіт, причиною якого є травматизація суглоба, а також інфікування.

Бурсит п'яти вражає підшкірну сумку п'яти і являє собою припухлість в області бугра, що приносить хворобливі відчуття. Це захворювання необхідно лікувати, оскільки, крім неприємних відчуттів, може перерости в абсцес.

Слід врахувати, що складність перебігу захворювання залежить від місця його розвитку та від форми перебігу. Відомо, що найскладніші випадки бурситу є випадки ураження тазостегнового суглоба.

Бурсит має дві форми протікання, хронічна форма та гостра форма. При гострій формі бурситу, перший симптом, різкий біль, що посилюється під час руху хворого на суглоб.

В області запалення з'являється пружна і округла припухлість, розміри якої можуть досягати восьми сантиметрів. Шкірний покрив у ділянці припухлості червоніє.

Також болі можуть віддавати у сусідні області навколо хворого суглоба та посилюватися ночами. Температура хворого підвищується, у деяких випадках досить сильна до 40 градусів.

Слід врахувати, що гостра форма бурситу може перейти в хронічну форму. Хронічна форма не має таких больових симптомівяк гостра.

Але в неї може виявлятися труднощі при русі суглоба і набряклість у його області, через формування відкладень кальцію. За часів загострення хронічної форми, рідина в синовіальній сумці збільшується.

Під час захворювання бурсит – симптоми при різних місцях його локалізації можуть відрізнятися від загальних, які були розглянуті вище.

Щоб поставити точний діагноз і визначити причини появи бурситу, слід пройти огляд лікаря, тільки він зможе призначити вам ефективне та правильне лікування.

Діагностика бурситу

Як правило, первинний діагноз лікар може поставити під час огляду. Тим не менш, потрібно буде здати ще кілька аналізів.

Наприклад, лабораторне дослідження зразків крові допоможе визначити наявність інфекції та запального процесу. Надалі, зазвичай, проводять пункцію ураженої синовіальної сумки.

Забрані зразки потім досліджують у лабораторії. Подібна процедура хоч і не надто приємна, але дає можливість визначити природу збудника, а також його чутливість до тих чи інших видів антибіотиків.

Крім того, іноді необхідно виключити деякі специфічні інфекції, наприклад, гонорею або сифіліс – у таких випадках потрібні додаткові дослідження.

Якщо поверхневі бурсити можна виявити під час лікарського огляду, для діагностики глибоких уражень використовуються деякі допоміжні методи, зокрема, МРТ і рентгенологічні дослідження.

Діагностика бурситу включає такі методи обстеження:

Іноді для діагностування бурситу лікар прочитає проробити деякі прості вправи, наприклад:

• Пройти кілька кроків навпочіпки;
• Завести кілька разів руку за голову, начебто для розчісування.

Якщо за цих вправ пацієнт відчуває біль, це може свідчити в організмі запалених бурс.

Лікар завжди зможе правильно поставити діагноз та призначити правильне лікування. Адже бурсит дуже схожий за своїми симптомами з артритом, тому з появою болю в суглобі необхідно звернутися до фахівця.

Діагностика захворювання не надає труднощів. Лікар проводить огляд хворого суглоба, перевіряє його рухливість.

За підозри на інфекційний бурсит призначається пункція суглоба. При цій процедурі суглоб вводиться спеціальна голка, за допомогою якої лікар візьме вміст синовіальної сумки на аналіз.

Вміст то, можливо серозним, гнійним, гнійно-геморрагическим, тобто. з домішкою крові. Також по цій рідині можна точно визначити збудника захворювання та його чутливість до антибіотиків.

Лікування бурситу

Методи терапії насамперед залежать від природи та особливостей захворювання. Наприклад, лікування плечового бурситу, спричиненого травмою, зводиться до прийому знеболюючих препаратів.

Крім того, пацієнту рекомендують прикладати до ураженого суглоба крижані компреси. Які ще препарати використовуються у боротьбі із хворобою під назвою бурсит? Лікування - мазь із протизапальними властивостями, яка усуває болючість, набряк та почервоніння.

У тяжких випадках проводять пункцію суглоба, викачуючи з нього надмірну рідину. При серйозному запаленні потрібні стероїдні протизапальні ліки. Іноді кортикостероїди вводять безпосередньо в синовіальну щілину для досягнення швидкого та максимального ефекту.

Якщо аналізи підтвердили наявність інфекції, потрібна антибактеріальна терапія. Досить часто синовіальну порожнину дренують, викачують з неї гнійний вміст, після чого промивають антисептичними розчинами та вводять антибіотики.

Відразу варто зазначити, що народне лікуваннябурситу можливе лише після попередньої консультації у фахівця. Корисними вважаються ванни з відваром із соснових голок та шишок.

Нанесіть на шкіру біля ураженого суглоба, обмотайте хусткою або рушником і тримайте 1-2 години. Корисною вважається і сінна труха - для початку її варто заварити, після чого в ще теплому (навіть гарячому) відварі змочити марлеві пов'язки і прикласти до хворих суглобів.

У будь-якому випадку не варто забувати, що подібні процедури можуть бути використані тільки як допоміжний метод поряд з більш традиційним лікуванням. І, звичайно ж, на час терапії варто обмежити фізичну активність та навантаження на суглоби.

Як лікувати бурсит? Лікування бурситу проводиться на підставі ретельної діагностики, і включає наступні пункти:

1. Спокій та нерухомість хворого.

2. Медикаментозна терапія:2.

1. Протизапальні та знеболювальні препарати;2.

2. Антибактеріальна терапія;

3. Дезінтоксикаційна терапія;

4. Зміцнення імунної системи.

3. Фізіотерапевтичне лікування та масаж.

5. Лікувальна фізкультура (ЛФК).

6. Хірургічне лікування (необов'язково).

Важливо! Перед застосуванням лікарських препаратів, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

1. Спокій та нерухомість хворого

Спокій і нерухомість хворого, особливо запаленої області є архіважним пунктом у лікуванні бурситу, оскільки додаткові навантаження провокуватимуть непотрібні тертя у місці запалення, роздратування запаленого суглоба, і відповідно до посилення патології.

Додатковим заходом щодо обмеження рухової активності, суглоб обмотується еластичним бинтом, бандажом, шиною, гіпсовою пов'язкою (лонгетою) та іншими фіксаторами.

2. Медикаментозна терапія (ліки при бурсіті)

2.1. Протизапальні та знеболювальні препарати

Для зняття припухлості до цього місця можна прикласти компрес, на основі мазі «Вишневського».

Для усунення больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та аналгетики – «Індометацин», «Напроксен», «Хлотазол».

Для місцевого знеболювання застосовують мазі, гелі, креми – «Диклофенак», а також анестезуючі ін'єкції.

Якщо біль при бурсіті не проходить, незважаючи на застосування препаратів із групи нестероїдних протизапальних засобів, призначається прийом гормональних препаратів- глюкокортикоїдів, з яких можна виділити - "Преднізолон", "Гідрокортизон".

Важливо! Тривале застосування глюкокортикоїдів призводить до руйнування суглобових поверхонь.

Для зняття м'язових спазмів, які можуть відбуватися при сильних болях у суглобах, застосовують міорелаксанти («Баклофен», «Сірдалуд», «Мідокалм»).

Для зняття температури тіла можна застосувати: "Ібупрофен", "Нурофен", "Парацетамол".

Для виведення відкладених у бурсах солей застосовують протиподагричні препарати: «Аллопуринол», «Алломарон», «Мілурит».

2.2. Антибактеріальна терапія

Вибір антибактеріального препарату заснований на конкретному типі збудника запального процесу, якщо такий присутній, тому що проти кожного типу бактерії існує своє антибіотик.

Найбільш популярними антибактеріальними препаратами є - "Тетрациклін", "Пеніцилін", "Ампіцилін", "Ерітроміцин", "Цефтріаксон" та інші.

Важливо! Перед застосуванням народних засобів лікування бурситу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лопух або капуста. Промийте лист капусти або лопуха, трохи обійте їх, наприклад, качалкою, змастіть запалене місце соняшниковою олієюі прикладіть до нього листок капусти або лопуха, перев'язавши зверху теплою хусткою.

Перед сном на ніч, а також вранці робіть зміну листа на свіже. Робіть такі пов'язки до одужання.

Гострий бурсит лікується у стаціонарі. Хворий суглоб повинен бути у спокої, іноді на нього накладають гіпсову лангету.

Але тривале знерухомлення суглоба також шкідливе. Через 10 днів необхідно кілька разів на день згинати та розгинати суглоб, незалежно від наявності болю.

Якщо не розробляти суглоб, можливе довічне обмеження рухливості.

Лікарська терапія

Бурсит лікується залежно від виду. При асептичному бурсіті призначаються холодні компреси, протизапальні та знеболювальні препарати, а також повний спокій ураженому суглобу. У деяких випадках проводиться видалення рідини із синовіальної сумки.

При інфекційному бурсіті обов'язкове призначення антибактеріальної терапії. Для призначення правильного лікування бурситу лікар досліджує рідину з бурси на чутливість до антибіотиків. Якщо такий аналіз не проводився, то використовують антибіотики. широкого спектрудії:

• ципрофлоксацин;
• амоксицилін;
• цефалексин;
• еритроміцин;
• тетрациклін;
• гентаміцин.

Застосування антибіотиків має бути лише за призначенням лікаря. Ці препарати мають багато протипоказань та побічних ефектівТому не варто займатися самолікуванням – це може погіршити перебіг захворювання.

Крім антибіотиків, показано призначення сульфаніламідом та нітрофуранових препаратів. До сульфаніламідів відносяться:

• бісептол;
• сульфадиметоксин;
• сульфазин;
• фталазол.

До нітрофуранових препаратів відносять:

Ці препарати призначаються при специфічному бурсіті та добре впливають при трихомоніазі та лямбліозі.

Крім видалення рідини із синовіальної сумки, лікар може призначити її дренування, тобто промивання через невеликий розріз антибактеріальними або антисептичними розчинами.

Хірургічне лікування

При хронічному бурсіті найкраще допомагає хірургічне лікування. Операцію проводять за умов стаціонару. Під час оперативного втручання хірурги відшаровують бурсу від кістки та шкіри та видаляють її. Після завершення операції на суглоб накладається туга пов'язка. За 10 днів можна знімати шви.

Імуностимулююче лікування

Якщо ви теж опинилися в зоні ризику і відчуваєте симптоми цього захворювання, ви також ставите собі питання: «Як лікувати бурсит?». Насправді немає нічого складного, оскільки все що вам потрібно – це забезпечити ураженій ділянці тіла спокій, холод і болезаспокійливе.

Але цього не завжди буває достатньо, тому лікарі рекомендують фіксувати уражений суглоб, лікування інфекції антибіотиками, ЛФК для ураженої області, ін'єкції для зняття запалення, хірургічний дренаж у занедбаних випадках.

Фізіотерапія та променева терапія також може бути рекомендована вашим лікарем.

Народні лікарі також займалися проблемою лікування бурситу. Дані методи допоможуть зняти запалення та біль. Для цього використовують компреси зі свіжих буряків, картоплі, капусти на ніч, чергуючи їх щоразу.

Цукровий пісок, а точніше прогрівання їм на ніч теж корисні при цьому захворюванні. Просто підігрійте цукор на сковороді, не розтоплюючи, насипте в тканинний мішечок і додайте до хворого суглоба, закріпіть целофановою плівкою і обв'яжіть шарфом зверху для максимізації ефекту.

Інформація про подібні захворювання:

Давайте розберемося, як вилікувати бурсит і які препарати, і способи застосовують для його лікування. При захворюванні бурсит – лікування гострої форми, в більшості випадків не потребує оперативного втручання.

Застосовують різні бандажі, пов'язки, щоб утримати суглоб у піднесеному положенні та знерухомити його, оскільки при бурсіті суглобам потрібен спокій.

Застосовуються компреси з льоду, які слід прилагоджувати до хворого суглоба не більше ніж на 20 хвилин. У деяких випадках ефективна мазь при бурсіті, яка навпаки зігріває суглоб або грілка. Даних методів найчастіше вистачає для зняття нападів гострої форми бурситу.

Можливе застосування протизапальних препаратів, для зняття різкого болю в суглобі. Наприклад, такі препарати як гідрокортизон та новокаїн. А у випадках, коли в синовіальній сумці розвивається інфекція, застосовуються антибіотики при бурсіті.

Коли біль у суглобах йде, для зняття пухлини та почервоніння, застосовують УВЧ терапію та сухе тепло. У випадках, коли ускладнень у вигляді інших захворювань немає, лікування гострої форми бурситу проходить досить ефективно.

При хронічному бурсіті, часто доводиться вдаватися до проколу запалення видалення рідини з синовіальної сумки, і промиванні її спеціальним розчином.

Цю процедуру доводиться виконувати до п'яти разів, а перед процедурою пацієнту роблять анестезію. Якщо цей метод не допомагає або з'являються якісь ускладнення потрібна операція, бурсит при якій здебільшого проходить.

Ця операція є розкриття синовіальної сумки і видалення з неї гною, але цей метод досить рідко використовують у лікуванні.

Крім всього вище перерахованого, при лікуванні бурситу використовують фізіотерапію, лікувальну гімнастику, компреси, масажі та санаторно-курортне лікування. При захворюванні бурсит – лікування народними засобами, застосовується як допоміжне лікування додатково до основного.

При перших ознаках захворювання та на ранніх стадіях його діагностування можливий варіант консервативного лікування, яке полягає у застосуванні медикаментозних препаратів, а також фізіотерапевтичних методів

Ускладнення хвороби

Безумовно, бурсит – хвороба, яка потребує відповідного лікування. При відсутності медичної допомогихвороба швидко переходить у хронічну форму, якої позбутися набагато важче.

Крім того, при гострому інфекційному запаленні можливе ураження сусідніх м'яких тканин з утворенням флегмони.

У свою чергу, хронічний бурсит веде до утворення спайок, що обмежують рухливість суглобів. Поразка суглобових тканин на стопі нерідко веде до утворення шпор.

Ускладненнями бурситу можуть бути:

• Сильний біль;
• Гігром;
• Утворення рубцевих спайок, що сприяють обмеженню рухливості суглобів;
• Кальциноз;
• Некроз стінок синовіальної сумки (бурси), нориці, сепсис, абсцес, флегмони;
• Синовіт;
• Артрит;
• Остеомієліт;
• Розрив сухожилля;
• Безпліддя у жінок, у разі розвитку кульшового бурситу;
• Інфікування інших органів;
• Лімфаденіт;
• Інвалідність;
• Летальний результат (при швидкому сепсисі).

• гнійний бурсит;
• артрит;
• сепсис;
• остеомієліт;
• нориці.

Профілактика бурситу

Щоб уникнути подібного захворювання, потрібно:

• відразу ж дезінфікувати всі рани, садна за допомогою антисептика;
• вчасно придушити запалення;
• не навантажувати себе важкими сумками;
• якщо є деформація суглоба, потрібно її відкоригувати;
• правильно харчуватися;
• регулярно займатись спортом.

Якщо людина дістала рану, то вона повинна постаратися моментально завдати антисептика на неї, щоб інфекція не потрапила в рану і не стала для розвитку бурситу причиною. Якщо придушити запалення, воно не пошириться швидко по крові і не вразить інші області тіла.

Людям, які часто носять туфлі на високих підборах, лікарі рекомендують купити спеціальні ортопедичні устілки. Ці устілки добре зменшують навантаження на ноги. Тоді ноги не будуть так швидко втомлюватись і перенапружуватися.

Існують такі види ортопедичних виробів:

1. Ортези. Вони регулюють тазостегновий та колінний суглоби.
2. Спеціальний бандаж на колінний суглоб та чашечку.
3. Тазостегновий бандаж.
4. Бандаж для фіксації сухожилля на нижніх кінцівках.
5. Супінатор.
6. Міжпальцеві вставки та роздільники.
7. Захист від натоптишів.
8. Спеціальна подушечка під п'яту.
9. Захисні шкарпетки.
10. Ортез для пальця.

Це ще не повний перелік виробів, які допоможуть не лише професійним спортсменам, а й звичайним людям. Ортопедичне лікування дуже складне та тривале. Іноді, якщо воно не допомагає, потрібно буде все ж таки проводити хірургічне втручання.

Часто люди плутають два майже схожі захворювання: бурсит і синовіт. Вони обидва відповідають за рух людини, і лише лікар може розрізнити ці два захворювання.

Якщо людина займається спортом, то не варто забувати про те, що будь-яке тренування починається з розминки. Не варто давати організму відразу ж тяжкі навантаження.

Люди не отримають миттєвого результату, а ще більше нашкодять своєму здоров'ю. Адже процес відновлення може затягтися на 3-5 місяців.

Не варто сподіватися, що опухлість пройде сама. Якщо людина, підозрюючи характерні для бурситу симптоми, не звертається до лікаря, то в результаті відбувається запальний процес. Якщо звернутися до лікаря після появи перших симптомів, то захворювання зникне вже за кілька тижнів.

Профілактика бурситу включає дотримання наступних рекомендацій.

Захворювання може уражати будь-який суглоб. Набагато частіше запалюються сумки, що оточують великі суглоби: колінний, ліктьовий, плечовий, гомілковостопний, тазостегновий. Дрібні зчленування в області пальців кисті та стопи також уражаються, але рідше.

Класичні варіанти перебігу бурситу не несуть особливої ​​небезпеки:

• Такі симптоми захворювання, як біль і обмежена набряклість над областю запаленої сумки, викликають короткочасне порушення працездатності (близько 2-3 тижнів).
• Виражений запальний процес або нагноєння бурси призводять до більш тривалої втрати функції ураженого суглоба.
• При хронічному перебігу бурситу симптоми незначні. Виникає лише косметичний дефект у вигляді невеликої пухлини.

Бурсит ніколи не призводить до стійкої втрати працездатності чи інвалідності.

Лікують це захворювання ортопеди-травматологи та хірурги. У більшості випадків консервативної терапії достатньо для повного одужання від бурситу. За відсутності ефекту від комплексної протизапальної терапії проводять операцію. У всіх випадках – хвороба виліковна.

Що відбувається за бурситу?

Легкість рухів у будь-якому суглобі залежить у тому числі від безперешкодного ковзання сухожиль, які зафіксовані в обмежених каналах області суглобів. Забезпечити цю здатність допомагають навколосуглобові сухожильні сумки – бурси – мішкоподібні замкнуті порожнини, вкриті зсередини тонкою ковзною синовіальною оболонкою, що виділяє специфічну мастильну рідину.

Натисніть на фото для збільшення

В області кожного суглоба знаходиться від однієї до декількох сумок. Вони мають різні розміри, оточуючи зчленування за периметром. Чим анатомічно складніший і більший суглоб – тим більше синовіальних бурс оточують його.

Діагноз бурсит означає наявність запалення в суміжній сумці. Первинно завжди уражається внутрішня (синовіальна оболонка) бурси: вона набрякає, частково чи повністю руйнується – що тягне у себе надлишкове вироблення рідини в порожнину сумки. Також сумка різко збільшується в обсязі та розмірах, що викликає залучення до патологічного процесу оточуючих м'яких тканин, сухожиль та шкіри.

Найбільше навколосуглобових сумок сконцентровано в області колінного та плечового суглобів. Найчастіші види бурситу – ліктьовий і два види колінного (препателярний, супрапателярний).

Причини патології

Причини запуску запалення в суміжній сумці при бурсіті такі:

Травми: тривалий тиск (наприклад, опора на коліно або лікоть), падіння та удари в область, де розташована бурса.

Рани та пошкодження, що безпосередньо проникають у порожнину сумки або розташовані тільки на шкірі над нею. Причиною запалення стає або механічне роздратування або інфікування.

Хронічна навантаження суглоба, зумовлена ​​особливостями професійної діяльності чи спортом.

інфекції. Боліснотворні мікроорганізми можуть проникнути контактним шляхом за наявності ран або нагноєльних процесів шкіри (фурункули, інфіковані рани, абсцеси) в області ураженого суглоба. Можливе їх поширення з будь-яких осередків інфекції в організмі зі струмом крові.

Захворювання сполучної тканини системного характеру: у такому разі бурсит виникає при ревматоїдному артриті, подагрі, червоному вовчаку, склеродермії.

Імовірність виникнення бурситу підвищується при:

• знижений імунітет;
• цукровий діабет;
• «шкідливої» (для цього захворювання) професії: наприклад, при високому ризику травм;
• алкоголізм;
• тяжких захворюваннях внутрішніх органів;
• тривалий прийом гормональних препаратів.

Симптоми хвороби, види бурситу

Загальні симптоми хвороби:

(якщо таблиця видно не повністю - гортайте її вправо)

Бурсіт

Бурсит: Короткий опис

Бурсит - гостре чи хронічне запалення синовіальної сумки. Синдром, характерний багатьох станів. Синовіальні сумки представлені мішкоподібними порожнинами з синовіальною рідиною, розташованими в місцях, що піддаються механічним навантаженням (тертя) при рухах, наприклад, під сухожиллями, що проходять над кістковими виступами. Зазвичай бурсити супроводжують запалення сухожилля (тендобурсити).

Частота

Бурсит: Причини

Етіологія

Патоморфологія

Бурсит: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

Гострий бурсит Біль Локальна болючість при пальпації Обмеження рухів Почервоніння та гіпертермія шкіри при поверхневому розташуванні сумки.

Хронічний бурсит Ущільнення стінки сумки, внутрішньопорожнинне зрощення, кальцифікація Атрофія регіонарних м'язів.

Локалізації Область плечового суглоба: субакроміальний бурсит Область колінного суглоба: Супрапателярний, інфрапателярний (коліно черниці [вимушене стояння на колінах тривалий проміжок часу]) Препателярний (коліно покоївки [необхідність спиратися колінами про ліжко при з колінним суглобом, може імітувати артрит колінного суглоба Область ліктьового відростка (лікоть шахтаря [упор на лікоть]). При ревматоїдному артриті в стінках сумки виявляють ревматоїдні вузлики, при подагрі - тофуси. Область гомілковостопного суглоба: Ахіллобурсіт.

Бурсит: Діагностика

Лабораторні дослідження

Рентгенологічне дослідження. Можливе виявлення кальцинатів у проекції сумки.

Бурсит: Методи лікування

Лікування

МКЛ-10 M06. 2 Ревматоїдний бурсит M70 Хвороби м'яких тканин, пов'язані з навантаженням, перевантаженням та тиском M71. 1 Інші інфекційні бурсити M71. 5 Інші бурсити, які не класифіковані в інших рубриках M73. 0* Гонококовий бурсит (A54. 4+) M73. 1* Сифілітичний бурсит (A52.7+) M75. 5 Бурсит плеча M76. 4 Великогомілковий колатеральний бурсит [Пеллегріні - Штиди]

Ця стаття допомогла Вам? Так - 0 Ні - 0 Якщо стаття містить помилку Натисніть сюди 271 Рейтинг:

Натисніть тут, щоб додати коментар до: Бурсит (Захворювання, опис, симптоми, народні рецептита лікування)

Бурсит: причини, симптоми, лікування

Бурсит відео

Бурсит - це набряк, роздратування, запалення бурси.

Бурса є крихітним заповненим рідиною мішком або навколосуглобовою сумкою, яка виступає як подушка між м'язами, сухожиллями і суглобами і як поверхня ковзання для зменшення тертя між тканинами організму.

У нашому організмі близько 160 подібних сумок, основні з яких розташовані поруч із сухожиллями поблизу великих суглобів, таких як плечі, лікті, стегна та коліна. Поверхня бурси вистелена спеціальними синовіальними клітинами, які виробляють рідину багату колагеном та білком. Під час запалення сумка наповнюється надмірною кількістю рідини, що викликає тиск на навколишні тканини, викликаючи біль, що часто супроводжується почервонінням та набряком.

Бурсити зазвичай розвиваються в плечі, коліні, лікті, стегні, але можуть бути уражені і ахіллове сухожилля і стопа.

Причини та фактори ризику бурситу

Бурсити можуть розвинутись у будь-якої людини, але деякі фактори можуть збільшити ризик:

Вік. Поява бурситу стає все більш можливим із віком.

Деякі захворювання. Хронічні захворювання та стани – такі, як ревматоїдний артрит, подагра та цукровий діабет, підвищують ризик розвитку бурситів.

інфекція. Інфекції теж здатні спричинити запалення бурси.

Травми. Деякі сумки, наприклад, у колінних та ліктьових суглобах розташовані прямо під шкірою, тому вони мають більш високий ризик травм – проколів, які можуть призвести до зараження сумок та викликати септичний бурсит.

Професія чи хобі. Якщо ваша робота або хобі вимагає повторюваних рухів або тиску на окремі сумки, у вас підвищений ризик розвитку бурситів. Приклади таких професій включають: укладання плитки, садівництво, живопис і гра на музичних інструментах.

Зміна рівня активності та навантаження на суглоби та навколосуглобову сумку. Це може бути викликане підготовкою до змагань або надмірною вагою.

Відкладення солей у стінці навколосуглобової сумки.

Біль та запалення у суглобах, особливо помітне при натисканні навколо суглоба

Скутість або зниження діапазону рухів у ділянці ураженого суглоба

Набряк чи почервоніння над суглобом

нездужання, слабкість, зниження працездатності

Місцеве підвищення температуви (в осередку бурситу)

Підвищення температури тіла, особливо в інфекційних бурситах.

Діагностика бурситу

Бурсит зазвичай діагностується по локалізованому болю або припухлості, болючості та болю під час руху тканини в ураженій ділянці.

Рентгенівська дефектоскопія іноді може виявити області відкладення кальцію у запаленій бурсі при хронічних або рецидивуючих бурситах.

Лікування бурситу

Лікування бурситу зазвичай включає консервативні заходи, такі як відпочинок, холод на уражену ділянку і прийом болезаспокійливих засобів в якості першого кроку.

Якщо консервативні заходи не дають позитивного результатулікування може включати:

Фіксація ураженого суглоба.

Ліки. Якщо запалення у сумці спричинене інфекцією, може бути показано лікування антибіотиками.

Терапія. Фізична терапія або вправи для зміцнення м'язів у ураженій ділянці можуть полегшити біль та запобігти рецидиву.

Ін'єкції. Щоб зняти запалення у бурсі, зазвичай призначають кортикостероїдні препарати. Ця процедура зазвичай приносить швидке полегшення болю і, у багатьох випадках потрібна лише одна ін'єкція. Однак це стосується лише неінфекційних бурситів.

хірургія. Іноді запалення бурси можна усунути хірургічним методом, спрямованим на зливання рідини із суміжної сумки - хірургічний дренаж Ця процедура включає видалення рідини за допомогою голки і шприца в стерильних умовах. Лише в окремих випадках необхідно хірургічне видалення ураженої бурси (бурсектомія).

Фізіотерапія. Фізіотерапевтичне лікування призначають з метою протизапальної, розсмоктуючої та знеболювальної дії. Зазвичай застосовується сухе тепло, УВЧ, мікрохвильова терапія, індуктотерапія, парафінові або озокеритові аплікації на ділянку ураженого суглоба.

Променева терапія. Променева терапія бурситу застосовується при підгострих та хронічні формизахворювання. Поряд із протизапальною дією, променева терапія сприяє відновленню порушеної трофіки та зняттю больового синдрому.

Масаж та лікувальна фізкультура. Ці заходи призначаються після зникнення запальних явищ, щоб відновити рухливість суглоба і привести в тонус м'язи.

Наступні поради допоможуть вам полегшити біль, пов'язаний із бурситом, самостійно:

Використовуйте льодрази на день протягом перших 2 або 3 днів.

Накрийте болісну область з рушником і помістіть на ньому лід протягом 15 хвилин. Не засніть під час застосування льоду, ви можете отримати обмороження, якщо ви залишите його надто довго.

Коли спите, не лягайте на тому боці, який має бурсит.

Не займайтеся самолікуванням, щоб уникнути ускладнень. При перших симптомах бурситу необхідно одразу ж звернутися до хірурга.

При болях у суглобі в жодному разі не можна самостійно накладати гарячі компреси або грілки, це може призвести до розвитку гнійного бурситу.

Бурсит колінного суглоба

Колінний суглоб оточений трьома основними сумками.

На вістря коліна над колінною чашкою розташовується передколінникова бурса. Ця бурса може запалитись від прямої травми передньої частини коліна. Це зазвичай відбувається при тривалому стоянні на колінах і в'язано професійними особливостямидіяльності хворого, але він може розвинутися, коли бурса наповнюється кров'ю від травми чи то з перенавантаження.

Друга бурса коліна розташована прямо під колінною чашкою під великим сухожиллям, яке зміцнює м'язи передньої поверхні стегна та колінній чашці в передній частині гомілки. Ця бурса називається інфрапателярною сумкою. Тому її запалення називається інфрапателярний бурсит. Він часто спостерігається при запаленні сусідніх сухожиль у результаті травм від стрибків, звідси і назва коліна стрибуна.

Третя бурса коліна називається «гусяча бурса». Вона розташована на нижній внутрішній стороні коліна. Ця бурса найчастіше запалюється в жінок середнього віку. Цей стан називається гусячий бурсит. Гусячий бурсит особливо часто зустрічається у тих, хто страждає на ожиріння. Такі пацієнти можуть відчувати біль у коліні під час підйому чи спуску сходами.

Симптоми бурситу колінного суглоба

Бурсит колінного суглоба може призвести до різного ступеня набряклості, підвищення температури в області ураження, хворобливості та почервоніння області коліна. Цей стан може спричинити скутість і біль при ходьбі, хоча діапазон руху колінного суглоба часто зберігається.

Поради, які допоможуть полегшити біль, спричинений бурситом колінного суглоба:

Намагайтеся не стояти навколішки протягом тривалого часу.

Коли ви стоїте на колінах, підстеліть м'яку підкладку.

Намагайтеся поступово розподіляти вагу на кожну ногу.

Покладіть подушку між колінами, коли ви лежите на боці, це допоможе зменшити біль.

Носіння м'якого, зручного взуття на плоскій підошві часто допомагає.

Якщо у вас надмірна вага, зниження ваги також може бути корисним.

Бурсит ліктьового суглоба

Синовіальна сумка ліктьового суглоба розташована між шкірою та гострою кісткою в задній частині ліктя. Цей суглоб також піддається різкому, тому бурсит ліктьового суглоба є досить поширеним захворюванням.

Як правило, сумка ліктьового відростка є плоскою. Якщо вона стає роздратованою або запаленою, в ній накопичуватиметься більше рідини, і розвиватиметься бурсит, викликаючи біль та обмеження руху.

Бурсит ліктя може виникнути з низки причин:

Травма: жорсткий удар кінчиком ліктя може призвести до бурситу.

Тривалий тиск: спираючись на кінчик ліктя протягом тривалих періодів часу на твердих поверхнях, таких як стіл, може спричинити набухання та набряк сумки. Як правило, цей тип бурситу розвивається протягом кількох місяців.

інфекція. При травмі шкіри кінчика ліктя, такої як укус комахи, подряпини або проколу, бактерії можуть потрапити всередину сумки і викликати розвиток інфекції.

Набряк часто є першим симптомом ліктьового бурситу. Шкіра на лікті натягнута слабо, тому набряк можна не помітити відразу. У міру збільшення набряку сумки шкіра починає розтягуватися, викликаючи біль. Біль часто погіршується прямим тиском на лікоть або при згинанні ліктя. Набряк може стати досить великими, щоб обмежити рух ліктя.

Якщо бурсит заражений, шкіра стає червоною та гарячою. Якщо інфекцію не лікувати відразу, вона може поширитись на інші частини рук або потрапити в кров. Це може призвести до серйозних захворювань.

При лікуванні ліктьового бурситу важливу увагу слід приділити причинам, які викликають прямий тиск на опухлий лікоть. Для цієї мети можуть бути використані спеціальні налокітники протягом декількох місяців, щоб пом'якшити поверхню ліктя. Уникайте діяльності, яка включає повторювані рухи будь-якої частини тіла, де це можливо.

Бурсит кульшового суглоба

Найчастіше навколо кульшового суглоба запалюються три синовіальні сумки:

1. Вертельна сумка. Кісткові точки кульшового суглоба називаються великий рожен. Це точки кріплення м'язів, які рухають кульшовий суглоб. Вертел має досить великі вищесумісні сумки, які іноді можуть піддаватися запаленню - бурситу тазостегнового суглоба, або його ще називають вертельним бурситом або трехантеритом. При запаленні рожна біль буде локалізована в області зовнішнього виступу на стегнової кістки.

2. Здухвинно-гребінцева сумка. Вона розташована на внутрішній пахвинній стороні стегна. При її запаленні біль відчувається у пахвинній ділянці.

3. Сіднична сумка. Ця навколосуглобова сумка розташована біля сідничного бугра, у місці прикріплення м'язів. Сідничний бурсит зазвичай супроводжується болем, який посилюється при згинанні стегна.

Причини бурситу кульшового суглоба

Травми, спричинені падінням зі сходів, їздою на велосипеді, стоянням протягом тривалого періоду часу або лежанням на одній стороні тіла протягом тривалого періоду часу

Хвороби хребта, такі як сколіоз, артрит поперекового відділу, та інші проблеми хребта.

Різна довжина ніг. Коли одна нога коротша за іншу більш ніж на 2 см або близько того, це впливає на ходу і може призвести до подразнення навколосуглобової сумки.

Попередня операція. Хірургія стегна або імплантати в області кульшового суглоба можуть спровокувати подразнення сумок і викликати бурсит.

Шпори чи відкладення кальцію. Вони можуть розвиватися в сухожиллях, які кріпляться до рожна. Вони так само дратують сумки та викликають запалення.

Симптоми бурситу кульшового суглоба

Основним симптомом бурситу тазостегнових суглобів є глибока, іноді пекучий біль у ділянці стегна, але вона так само зазвичай поширюється і за його межі вздовж зовнішньої поверхні стегна. На ранніх стадіях біль зазвичай описується як гострий і інтенсивний, що посилюється при згинанні і розгинанні стегна.

Як правило, біль посилюється вночі, особливо якщо хворий лежить на ураженій стороні стегна, і коли встає зі стільця після того, як посидів деякий час. Вона також може посилитися при тривалій ходьбі, ходженні сходами, або сидінні навпочіпки.

Лікування бурситу кульшового суглоба

Легкий неінфекційний бурсит тазу не потребує хірургічного втручання. Багато людей відчувають полегшення при простих змінах способу життя, у тому числі:

Уникаючи дій, які погіршують симптоми

Використання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, напроксен, піроксикам, целекоксиб та ін., щоб контролювати запалення та біль

Використання тростини або милиці, коли це необхідно.

Хірургія рідко необхідна при бурсіті кульшового суглоба. Видалення навколосуглобової сумки не болюче стегна, і стегно може нормально функціонувати без неї.

Нова техніка, яка набуває все більшої популярності артроскопічне видалення сумки, коли сумка видаляється через невеликі розрізи на стегні. Крихітна камера, або артроскоп, поміщається в другий розріз, тому лікар може направити хірургічні інструменти і найточніше видалити уражену бурсу. Ця операція набагато менш інвазивна, ніж ті, що виконували раніше, і відновлення відбувається швидше та менш болісно.

Профілактика бурситу кульшового суглоба

Профілактика спрямована на недопущення поведінки та діяльності, що викликають розвиток бурситу:

Уникайте повторюваних дій, які наголошують на стегнах.

Підтримка оптимальної ваги.

Використання спеціального взуття, що коригує, у разі ніг різної довжини.

Підтримка сили та гнучкості м'язів стегна

Уникайте діяльності, яка включає повторювані рухи будь-якої частини тіла, де це можливо.

Статті на тему:

Бурсит плечового суглоба

Плечо є комплексом кілька кісток, м'язів, зв'язок з'єднаних у верхній частині грудини. Між цими кістками лежать сухожилля манжети плеча, що обертає, і сумки, які захищають ці сухожилля. Ущемлений синдром виникає при запаленні між верхньою плечовою кісткою (кістка передпліччя) та акроміоном (кінчиком плеча). Сухожилля легко ковзають у цьому просторі. У деяких людей цей простір стає вузьким для нормального руху, при цьому сухожилля та сумки запалюються. Запалення призводить до потовщення сухожилля та сумки, і сприяє скороченню простору в цьому місці. Зрештою, цей простір стає занадто малим для розміщення сухожилля та сумки, викликаючи утиск.

Синдром ущемлення це описовий термін защемлення сухожилля і сумки в манжеті, що обертає плеча між кістками, але нерідко цим терміном описують і бурсить плечового суглоба.

Причини бурситу плечового суглоба

Фізіологічна будова плечового суглоба. У багатьох людей це фізіологічна проблема, пов'язана з формою їх кісток так, що вони мають менше простору для ковзання, що теж може спричинити симптоми бурситу.

Травма плеча. Після травми сухожилля та сумки запалюються, запалення викликає потовщення цих структур, займаючи все більше місця, і, отже, сухожилля та сумки можуть бути затиснуті ще більше.

Біль при піднесенні рук над головою

Біль під час сну вночі

Біль у плечі при відведенні руки назад, обертальних рухів руками.

На першому етапі лікування необхідно зменшити запалення. Найкраще правило у цьому стані: "Якщо це завдає біль, не робіть цього!" Це стосується будь-яких простих дій, таких як підняття рук над головою, підняття важких речей, метальній діяльності, лежання в ліжку з руками над або за головою.

Деякі прості вправи або фізична терапія можуть допомогти повернутись до нормальної діяльності без болю. Ці вправи сприяють зміцненню манжети, що обертає.

Якщо симптоми не покращуються, то наступним кроком у лікуванні зазвичай є ін'єкції кортизону або стероїдних препаратів в область запалення.

Операція потрібна дуже рідко, оскільки пацієнти майже завжди реагує на нехірургічні методи лікування. Зазвичай суттєве полегшення настає протягом від одного до трьох місяців. Пацієнти, які розглядають операцію як єдиний метод лікування, повинні намагатися використовувати консервативні методи лікування принаймні від 3 до 6 місяців без покращення симптомів.

Хірургічна процедура, що використовується при лікуванні бурситого плеча, називається субакроміальна декомпресія. Ця артроскопічна процедура здійснюється за допомогою інструментів, що вводять через невеликі розрізи.

Бурсит. Причини, симптоми та ознаки, діагностика та лікування патології.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Синовіальна сумка – що це таке?

• Підшкірні: знаходяться під шкірою у місцях кісткових виступів на розгинальних поверхнях суглобів. Наприклад, синовіальна сумка є на задній поверхні ліктьового суглоба. Вони мають одну або багато камер. Підшкірна бурса грає роль амортизатора, зменшує тертя між шкірою та суглобом, забезпечує нормальну зміщуваність шкіри.
• Підфасційні. Розташовані під фасціями – оболонками із сполучної тканини, що покривають м'язи. Відіграють ту саму роль, що й підшкірні.
• Підсухожильні. Розташовані під сухожиллями – пучками сполучної тканини, з яких м'язи прикріплюються до кісток. Часто підсухожильні синовіальні сумки з'єднуються із суглобами. Вони можуть охоплювати сухожилля, і в цьому випадку називаються синовіальними піхвами сухожилля.
• Пахвові. Розташовуються між м'язом і кісткою, між м'язом та суглобом. Сприяють амортизації та зниженню сили тертя.

У яких місцях найчастіше виникають бурсити?

• плечові суглоби;

Які причини виникнення бурситу?

Травма

• "Колені священика". Тиск на колінний суглоб при частому коліна.
• «Лікоть тенісиста». Хронічна травма синовіальної сумки при багаторазових одноманітних рухах у ліктьовому суглобі.
• Використання незручного взуття та тривала інтенсивна ходьба. Приводить до розвитку бурситу в області кісточки. Цей вид травми поширений серед ковзанярів та в деяких інших видах спорту.
• Частий інтенсивний біг та розтягнення м'язів стегна. Приводять до стегнового бурситу.
• Тривале сидіння на твердій поверхні заняття їздою на велосипеді. Приводять до розвитку бурситу у сфері сідниці.

Інтенсивні навантаження на суглоби:

• Інтенсивна фізична робота, коли він багаторазово повторюються одні й самі рухи.
• Заняття "великим" спортом.
• Підготовка до змагань, посилені тренування.

Наприклад, бурсит ліктьового суглоба часто зустрічається у тенісистів та шахтарів. Бурсит колінних суглобів – у священиків і людей, які часто стоять на колінах, у домогосподарок.

Інфекції

• Попадання інфекції у сумку під час травми (порізу). Найпоширеніша причина. Найчастіше страждає синовіальна сумка ліктьового суглоба, тому що вона прямо під шкірою.

• Неспецифічні. Протікають як звичайної гнійної інфекції. Фактично синовіальна сумка перетворюється на гнійник. Цей тип захворювання більш поширений, його викликають такі мікроорганізми, як стафілококи, стрептококи та ін.

Хронічне захворювання

• ревматоїдний артрит;
• подагра;
• системна склеродермія.

У разі виникнення бурситу обумовлено відкладенням солей у стінці синовіальної сумки і розвитком у ній хронічного запалення.

Діатез

Вік

Невідомі причини

Класифікація бурситів

• Серозний бурсит – скупчення у синовіальній сумці прозорої рідини. Найбільше характерно для бурситів, не пов'язаних з інфекцією.

Симптоми бурситу

Загальні симптоми бурситу

• Набряклість. В ділянці ураженого суглоба визначається припухлість. Вона обумовлена ​​збільшенням синовіальної сумки, накопиченням у ній рідини, застоєм крові в судинах внаслідок запального процесу.
• Почервоніння шкіри. Шкіра в ділянці суглоба стає гарячою на дотик за рахунок застою крові.
• Біль. В результаті розвитку запального процесу та збільшення у розмірах синовіальної сумки відбувається подразнення нервових закінчень у ділянці суглоба. Виникають болючі відчуття, які посилюються під час рухів, обмацування.
• Порушення функції суглоба. Через біль і набряки стають обмежені рухи у певних напрямках.
• Порушення загального стану. Відзначається млявість, підвищена стомлюваність, іноді підвищення температури тіла.

При хронічному бурсіті симптоми стають менш вираженими. Захворювання може протікати хвилеподібно: з періодами покращення стану та загостреннями.

Особливості симптомів захворювання в залежності від ураженого суглоба

Особливості симптомів плечового бурситу

• абсцес (гнійник) у ділянці плечового суглоба;
• перехід інфекційного процесу на суглоб та розвиток плечового артриту;
• перехід інфекційного процесу на плечову кістку і що знаходиться в ній кістковий мозок, розвиток остеомієліту

Особливості симптомів ліктьового бурситу

• гнійний ліктьовий артрит;
• остеомієліт (гнійне запалення) плечової, ліктьової або променевої кістки;
• абсцес (гнійник) у ділянці ліктьового суглоба;
• утворення нориці – тунелю, який сполучає порожнину гнійника з поверхнею шкіри.

Особливості симптомів колінного бурситу

• Запалення синовіальної сумки, розташованої у підколінній ямці, тобто на задній стороні суглоба.
• Запалення синовіальної сумки, розташованої в області надколінка, тобто на передній поверхні суглоба.
• Запалення синовіальної сумки, розташованої всередині від суглоба.

Під час захворювання виникає набряклість, біль, порушення згинання та розгинання в коліні. Припухлість та почервоніння можуть бути більш виражені на передній або задній поверхні суглоба, залежно від того, яка бурса запалена.

Особливості симптомів тазостегнового бурситу

В області кульшового суглоба знаходяться три великі синовіальні сумки:

• Над рожном стегнової кістки – виступом, якого прикріплюються м'язи.
• З внутрішньої сторони стегнової кістки.
• У товщі сідничного м'яза.

Основним симптомом даного різновиду бурситу є біль у ділянці тазостегнового суглоба. Вона віддає в ногу, поширюючись вздовж зовнішньої поверхні стегна. Больові відчуттяпосилюються під час згинання та розгинання у суглобі, коли людина лежить на хворому боці, під час ходьби, підйому сходами.

Особливості симптомів бурсита п'яти.

• утворення гнійника (абсцесу);
• гнійний артрит гомілковостопного суглоба;
• порушення рухливості внаслідок пошкодження зв'язок та ахіллового сухожилля;
• остеомієліт кісток гомілки.

Діагностика бурситу

До якого лікаря звертатись, якщо виникли симптоми бурситу?

Розмова з лікарем: які питання може поставити фахівець пацієнтові за підозри на бурсит?

• Як давно з'явилися перші ознаки захворювання? Чим, на думку пацієнта, їх спровокували?
• Чи була травма у тому місці, де виник бурсит?
• Які інші захворювання було перенесено нещодавно?
• Які скарги турбують зараз?
• Чи підвищувалася температура тіла?
• Де працює пацієнт і які функції він виконує на робочому місці? Чи займається спортом? Яким?
• Які хронічне захворюванняє у пацієнта?

Необхідно дати докладні та точні відповіді – це полегшить завдання лікаря.

Як лікар оглядає при підозрі на бурсит?

• Лікар обмацує область ураженого суглоба, намагаючись відчути під шкірою збільшену синовіальну сумку.
• Лікар натискає в різних точках, здійснює різні рухи, щоб зрозуміти, у яких випадках посилюється біль та наскільки порушена рухливість.
• Проводиться обмацування підшкірних лімфатичних вузлів.
• Вас можуть попросити виміряти температуру тіла у кабінеті лікаря.