Допомога по Теле2, тарифи, питання

Рожеве запалення - це інфекційне захворювання, що супроводжується ураженням шкіри, слизових оболонок та лімфатичної системи, викликане бета-гемолітичним стрептококом групи А.

При лікуванні стрептококових уражень шкіри перевага надається препаратам із бактерицидною дією.

Максимальну активність щодо бета-гемолітичних стрептококів мають пеніциліни, сульфаніламіди та фторхінолони.

При легких формах бешихи використовують макроліди і лінкозаміди.

Пеніциліни

Бензилпеніцилін ®

Бензилпеніцилін ® - "Золотий стандарт" лікування.

Природні пеніциліни виявляють виражену бактерицидну дію на стрептококову флору. Мають малу токсичність та доступну вартість.

Застосовуються внутрішньом'язово. Не ефективні при пероральному прийомі (руйнуються у шлунково-кишковому тракті).

Дозування

Дорослим призначають по 500 тисяч ОД до шести разів на добу, курсом до 10 днів, при легкій течії пики. При запаленні середньої тяжкості вводять по 1 млн ОД чотири рази на добу, у разі важкого перебігу хвороби добова дозаможе бути збільшена до 12 млн. ОД.

Дітям вводять 50-100 тисяч ОД/кг маси, поділяючи на чотири введення.

Застосовують солі бензилпеніциліну:

• натрієву;
• калієву;
• новокаїнову.

Після закінчення лікування одноразово вводять Біцилін-5® внутрішньом'язово.

За наявності ускладнень і частих рецидивах стрептококової інфекції (як правило, бешихове запалення гомілки, що виникає 3 і більше разів на рік), препарат застосовують протягом півроку один раз на місяць.

Недоліки

1. До недоліків природних пеніцилінів відносять часте виникнення перехресних алергічних реакцій, місцево подразнюючу дію (висипання та свербіж у місці введення). При призначенні високих дозувань у дітей можлива поява судом.
2. Природні пеніциліни не призначають одночасно з препаратами сульфаніламідів та алопуринолом.
3. Бензилпеніцилін не рекомендується застосовувати пацієнтам з нирковою та серцевою недостатністю.
4. При введенні калієвої солі можлива поява електролітних порушень (гіперкаліємія), важких аритмій, зупинки серця.
5. Натрієва сіль викликає порушення скорочувальної здатності міокарда, провокує набряки.
6. При недотриманні техніки введення (попадання в посудину) новокаїнової солі може розвинутися ішемія та гангрена кінцівки.
7. Для досягнення швидкого ефекту від призначеної терапії, пеніцилінові антибіотики при бешиховому запаленні ноги важкого ступеня, комбінують з аміноглікозидами, макролідами та хлорамфінеколом.

Феноксіметилпеніцилін ® (Мегацилін ®)

Випускається у вигляді пігулок, ефективний при пероральному прийомі.

Має переважно антибактеріальну та бактеріостатичну дію. Застосовується при бешиховому запаленні руки легкої тяжкості.

До побічних ефектів відносять диспепсичні розлади та індивідуальну непереносимість препарату.

З обережністю призначається пацієнтам із бронхіальною астмою.

Ефективність від застосування посилюється при комбінуванні з похідними нітрофуранів (Фуразолідон®).

Амоксициліну/клавуланат ® (Аугментин ® , Амоксиклав ®)

Призначається по 1 г двічі на день для дорослих.

Дітям до 20-40 мг/кг, добова доза поділяється на три прийоми.

У людей похилого віку є ризик токсичного пошкодження печінки. Спостерігаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту (блювання, нудота, зниження апетиту, діарея).

Макроліди

Створюють високу концентрацію у тканинах, що робить їх ефективними при лікуванні інфекційних ураженьшкірного покриву. Рекомендований курс лікування 7-10 днів.

Препарати зазвичай добре переносяться пацієнтами, мають низьку токсичність, рідко провокують алергічні реакції та диспепсичні розлади.

Ці антибіотики призначають при бешиховому запаленні шкіри на ногах легкої та середньої тяжкості, індивідуальної непереносимості пеніцилінів.

Лінкозаміди

Мають обмежений спектр бактеріостатичної активності. Ефективні при стрептодерміях.

Практично не дають алергічних реакцій, але можуть призвести до антибіотико-асоційованої діареї.

Добре поєднуються з аміноглікозидами та фторхінолонами.

Дорослим призначають по 300-450 мг чотири рази на добу, дітям до 25 мг/кг, поділяючи на 3-4 рази.

Аміноглікозиди

Мають високий синергізм з пеніцилінами, їх комбінацію використовують при бульозних запаленнях гомілки.

Практично неефективні при пероральному прийомі. Рекомендовано внутрішньом'язове введення з одночасним призначенням Мегациліну ® або Аугментину ® у таблетованій формі

У зв'язку з високою токсичністю розрахунок дозування аміноглікозидів проводиться з урахуванням ваги пацієнта.

Для людей похилого віку застосовують мінімальні дозування, оскільки вони спостерігають вікове зниження фільтраційної функції нирок.

• Гентаміцин вводять 3-5 мг/кг одноразово.

Лікування проводять під контролем рівня креатиніну.

Цефалоспорини

Максимальну ефективність мають третє () та четверте () покоління.

Добре переносяться хворими, мають низьку токсичність, дозволені до застосування пацієнтам з нирковою недостатністю та вагітним жінкам. Не призначають при супутніх захворюваннях жовчовивідних шляхів.

Цефтріаксон® та Цефепім® призначають: дорослим по 1 г двічі на день, дітям по 50-70 мг/кг на 2 введення парентерально.

Сульфаніламіди

Застосовують лише препарати Ко-тримоксазолу (Бісептол).

Вони добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті. Ефективні при пероральному прийомі. Використовують при еритематозному запаленні руки легені.

Антибіотики цього ряду мають високу токсичність, часто спричиняють алергічні реакції та диспепсичні розлади. Можуть призвести до гіперкаліємії у пацієнтів із захворюваннями нирок та серцево-судинної системи.

Дорослим призначають по 960 мг двічі на день.

Дітям по 6-8 мг/кг на два прийоми.

Фторхонолони

При лікуванні інфекцій шкіри та м'яких тканин використовують хінолони другого (Ципрофлоксацин ®) та третього () покоління.

Призначаються рідко у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів (препарати резерву для пеніциліностійких штамів).

Ці препарати можуть стати причиною лікарської фотосенсибілізації, запалень сухожилля та шлуночкових аритмій.

Не застосовуються одночасно з нестероїдними протизапальними препаратами (висока нейротоксичність, провокують судоми).

Які антибіотики можна приймати вагітним жінкам при бешиховому запаленні ноги?

Найбільшу ефективність мають препарати.

За наявності їхньої індивідуальної непереносимості призначають макроліди ( , ). Для лікування важких форм бешихи застосовують комбінацію таблетованих форм макролідів з парентеральним введенням цефалоспоринів.

Додаткові методи лікування

При бешиховому запаленні ноги обов'язковий постільний режим на весь період лікування.

Ураженої кінцівки надають піднесеного положення для зменшення набряку та зниження больового синдрому.

З метою нормалізації температури, зменшення набряку та больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак®, Німесулід®, Ібупрофен®).

НПЗП протипоказані при геморагічній формі пики.

• Для зменшення сверблячки, печіння та стабілізації проникності судинної стінки призначають антигістамінну терапію: Лоратадин®, Цетиризин®, Діазолін®.
• Під контролем коагулограми застосовують гепарин ® , варфарин ® , пентоксифілін ® - з метою покращення мікроциркуляції та реологічних властивостей крові.
• При тяжкому перебігу, бульозно-геморагічній формі та частих рецидивах з формуванням лімфостазу (слоновості кінцівки) призначають глюкокортикостероїди (Преднізолон®, дексаметазон®).
• При розвитку місцевих ускладнень (абсцеси, флебіти, флегмони), а також важкої бульозної форми (зливні, великі міхури, глибокі ерозії) рекомендовано хірургічне лікування.

Розкриваються бульбашки, січуться некротизовані ділянки тканин, накладаються пов'язки з рідкими антисептиками.

У гострий період хвороби заборонено застосовувати мазь Вишневського, іхтіолову та антибактеріальні мазі.

За наявності мокнучих виразок та ерозій накладають антисептичні пов'язки з розчинами 0,02% фурациліну, 0,05% хлоргексидином, перекису водню.

Для нормалізації мікроциркуляції та лімфовідтоку застосовують фізіотерапевтичні процедури (суберитемні дозування УФО та лазеротерапію).

Після закінчення курсу антибіотикотерапії призначають вітаміни групи В та пробіотики, для відновлення кишкової мікрофлори.

При бешиховому запаленні гомілки, після зняття гострого процесу, рекомендується носіння еластичних панчох, для зменшення венозного та лімфатичного застою.

Класифікація

Місцеві прояви пики можуть бути:

• (почервоніння, печіння та набряк);
• еритематозно-бульозними (поява бульбашок з прозорим вмістом);
• еритематозно-геморагічними (на фоні гіперемії виділяються дрібноточкові крововиливи);
• бульозно-геморагічними (зливні бульбашки з геморагічним вмістом).

Запальний процес розвивається гостро та протікає із симптомами вираженої інтоксикації, ознобом, лихоманкою, збільшенням регіонарних лімфовузлів.

Характерні: різка обмеженість вогнища гіперемії на кшталт «мов полум'я», його набряклість та болючість.

Улюбленими локалізаціями бешихи є:

1. Особа (первинний процес);
2. Верхні та нижні кінцівки (рецидиви та повторна пика);
3. Молочні залози, промежину та тулуб.

Особливості стрептококових інфекцій шкіри та м'яких тканин

Здорова шкіра має природний захист від патогенних мікроорганізмів. Це забезпечується кислим рівнем її pH, постійним відлущуванням відмерлих клітин, бактерицидних властивостей поліненасичених жирних кислот та антагоністичних властивостей нормальної мікрофлори, що перешкоджає розмноженню бактерій.

Зниження імунітету, гормональний дисбаланс, наявність в організмі вогнища хронічної інфекції, постійне пошкодження шкірних покривів призводять до порушення її бар'єрних властивостей та виникнення запального процесу, як правило, асоційованого зі стафіло- та стрептококовою флорою.

При стрептодерміях необхідно одразу призначати системну антибіотикотерапію, місцеве лікування неефективне.

На відміну від стафілококів, що вражають волосяні фолікули, стрептококи діють безпосередньо на шкіру, мають схильність до швидкого поширення та залучення до процесу лімфатичної системи. Часто рецидивна пика призводить до порушення відтоку лімфи і виникнення слоновості.

Вконтакте

Однокласники

Коли лікар ставить діагноз «пика», лікування антибіотиками стає пріоритетом у боротьбі з інфекційним захворюванням.

За статистикою, серед поширених інфекційних патологій бешиха займає 4 місце після гострих респіраторних захворювань, інфекцій шлунково-кишкового тракту і гепатиту.

Пика — інфекційне запалення шкірних покривів, рідше слизових оболонок. Найчастіше воно з'являється в результаті зараження стрептококом групи А при прямому контакті (тріщини, садна, рани, забиття, запальні процеси на шкірі). Захворювання загострюється після впливу факторів, що провокують, наприклад, при послабленні імунітету.

Вогнищами ураження пики можуть стати будь-які ділянки шкіри. Частими випадками є бешихові запалення ніг і рук, рідше голови та обличчя. Народження на нозі (ступні, гомілки) призводить до порушення лімфатичного струму («слоновість»), гнійних запалень шкірних покривів і частіше схильна до рецидивів.

Найефективнішим методом профілактики пики на нозі та інших ділянках шкіри є дотримання правил особистої гігієни.

При зараженні в лікуванні інфекційного запалення застосовують антибіотики, які знищують патогенні мікроорганізми (причину захворювання) та перешкоджають їх поширенню.

Народжування - це серйозне захворювання, викликане бактерією Streptococcus pyogenes. Лікувати бешихову інфекцію на ногах або в інших місцях починають з прийому антибіотиків. Курс антибіотикотерапії розраховується залежно від тяжкості захворювання, осередку ураження, антибактеріального препарату, переносимості препарату хворим. Після початку прийому антибіотиків відбувається зменшення ознак бешихи шкірних покривів і нормалізується температура. Препарати слід приймати через певний інтервал часу.

Для лікування первинного бешихи використовуються антибактеріальні препарати 1-2-го покоління. При рецидивуючій пиці рекомендовано застосування антибіотиків ширшого спектра дії, що не використовуються при лікуванні попередніх рецидивів. В умовах поліклініки ліки приймають перорально, на стаціонарному лікуванні показано парентеральне введення. Для терапії хворих пикою використовують пеніциліни та цефалоспорини.

Вони є першими ефективними ліками проти тяжких захворювань. Механізм дії пеніциліну полягає в контакті з ферментною оболонкою бактерії та подальшим руйнуванням стрептокока.

1. 1. Бензилпеніцилін (натрієва і калієва солі) вводиться внутрішньом'язово або підшкірно в осередок ураження бешихи. Антибіотик швидко всмоктується з місця ін'єкції в кров та добре розподіляється у біологічних рідинах та тканинах. Курс лікування розрахований від 7 днів на місяць.
2. 2. Бензатин бензилпеніцилін (біцилін, бензицилін, ретарпен, екстенцилін) призначають для профілактики рецидивуючого бешихи один раз на місяць протягом трьох років.
3. 3. Феноксіметилпеніцилін (v-пеніцилін словакофарма, оспен, оспен 750) приймається внутрішньо у таблетованому або рідкому вигляді. Тривалість лікування становить від 5 (первинне запалення) до 10 днів (рецидив).

Препарати природної підгрупи пеніциліну не створюють високих концентрацій у крові.Вони показані при легкій і середній тяжкості бешихи.

Антибіотики даного класу мають високу бактерицидну активність і низьку токсичність.

1. Препарати для перорального введення:

• цефалексин (кефлекс, оспексин, палітрекс, солексин, фелексин, цефаклен);
• цефуроксим, цефаклор (альфацет, верцеф, цеклор);
• цефіксім (іксим, панцеф, супракс, цефорал, цефспан);
• цефтібутен (цедекс).

2. Препарати для парентерального введення:

• цефтріаксон (біотраксон, іфіцеф, лендацин, лонгацеф, офрамакс, роцефін, тороцеф, троксон, форцеф, цефаксон, цефатрин, цефтріабол);
• цефепім (максипім);
• цефотаксим (дуатакс, інтратаксим, кефотекс, клафоран, ліфоран, оритаксим, талцеф, цетакс, цефосин, цефтакс);
• цефуроксим (аксетин, зінацеф, кетоцеф, мультисеф, супер, цефуксим, цефурабол, зиннат);
• цефазолін (анцеф, золін, кефзол, нацеф, оризолін, орпін, цезолін, цефаприм, цефоприд);
• цефтазидим (біотум, віцеф, кефадим, мироцеф, тизим, фортазим, фортум, цефазид, цефтидин);
• цефоперазон (дардум, операз, сульперазон, цеперон, цефоперус).

При деструктивних формах бешихи крім стрептококів часто задіяні й інші патогенні бактерії - стафілокок, ентеробактерії.

При ускладненні перебігу захворювання на лікування слід включити антибіотики вищого покоління, наприклад, препарати класу макролідів та фторхінолів.

Антибактеріальні препарати цієї групи мають бактеріостатичну дію, а в збільшених дозуваннях і бактерицидну. Макроліди порушують синтезування білка в мікробній клітині, зупиняють ріст та розвиток бактерій, що призводить до їхньої загибелі.

До макролідної групи препаратів належать такі препарати:

1. 1. Еритроміцин (синерит, еоміцин, ерміцед) - препарат приймається при пиці перорально (за годину до їжі) або внутрішньовенно з розведенням на ізотонічному розчині. У дітей старше 1 місяця можливе введення ректально. Еритроміцин можна використовувати при вагітності та годуванні груддю.
2. 2. Кларитроміцин (клабакс, клацид, криксан, фромілід) - пероральний прийом або внутрішньовенне введення з розведенням. На відміну від еритроміцину, антибіотик не застосовується у дітей до півроку, при вагітності та годуванні груддю.
3. 3. Азитроміцин (азивок, азитроцин, зимакс, зитроліт, сумазид, сумамед) приймається внутрішньо за годину до їди раз на добу. На відміну від еритроміцину краще переноситься, можливий короткий курс лікування (3-5 днів).
4. 4. Спіраміцин (роваміцин) – природний антибіотик для перорального або внутрішньовенного введення з розведенням на ізотонічному розчині та глюкозі. Застосовується щодо стрептококів, стійких до еритроміцину.
5. 5. Джозаміцин (вільпрафен) та мідекаміцин (макропен) – таблетовані антибіотики для перорального прийому, протипоказані під час годування груддю.

Антибіотики класу фторхінолів мають антимікробну дію та бактерицидну активність (руйнують ДНК бактерії). До препаратів цієї групи належать:

1. 1. Ципрофлоксацин (алципро, басіджен, зиндолін, мікрофлокс, нірцип, ципролет, ципромед, цифран, екоцифол) використовуються перорально, внутрішньовенно. Діє на бактерії як під час розмноження, і у стані спокою.
2. 2. Пефлоксацин (абактал, пефлацин, юніклеф) застосовують перорально та внутрішньовенно шляхом повільної інфузії.

Ця група антибіотиків має бактеріостатичну дію на стрептококи при лікуванні пики. Вони гальмують синтез білка, необхідного для побудови нових клітин бактерій. До тетрациклінової групи антибіотиків відносяться:

1. 1. Тетрациклін приймається внутрішньо (за годину до їжі) та місцево, на уражені пикою ділянки шкіри.
2. 2. Доксициклін (бассадо, вібраміцин, доксал, доксилан, кседоцин, юнідокс) використовують перорально або внутрішньовенно-крапельно.

Антибіотик перешкоджає синтезу білка, необхідного для побудови клітин бактерії. Застосовується внутрішньо, тривалість терапії становить 7-14 днів залежно від форми бешихи. Для місцевого лікування використовують у складі мазевих пов'язок.

Для підвищення ефективності антибіотикотерапії та зниження проявів алергічних реакцій у сфері медицини дедалі частіше призначається:

1. 1. Лімфотропне (ендолімфатичне) введення антибіотиків шляхом дренування лімфатичного струму на тилі стопи, приєднання системи для внутрішньовенного введення та постановки катетера для ліків.
2. 2. Поєднання з ензимотерапією. Ензимні препарати (вобензимом) знижують токсичність та побічна дія, підвищують концентрацію антибіотиків у вогнищі запалення

При бешиховому запаленні дуже важлива рання діагностика і правильна терапія. Не варто забувати, що при діагнозі «пика» лікування антибіотиками необхідне. Результат знищення патогенних бактерій оцінюється шляхом візуальних досліджень та спеціальних аналізів.

Рожеві запалення відомі людям з давніх-давен. Опис шкірної патології виявили ще у творах давньогрецьких авторів.

Збудник патології бета-гемолітичний стрептокок групи А був виділений у 1882 році. Рожа – це шкірна інфекція, що характеризується симптомами інтоксикації, лихоманкою, появою на епідермісі та слизових вогнищ запалення червоного кольору.

Ускладнення захворювання характеризується важкими інфекційними ураженнями м'яких тканин, які швидко прогресують, супроводжуючись важкою інтоксикацією організму.

У народі (пика), може бути розпізнано в будь-якому віці, але частіше вражає немовлят, дітей віком до 9 років і людей похилого віку після 60 років. Було зазначено, що серед дітей найчастіше хворіють хлопчики, у групі дорослих – жінки.

Пика - це форма запалення сполучної тканини, викликана стрептококовою інфекцією - Streptococcus pyogenes. Запальний процес стосується шкіри та її лімфатичних судин, іноді підшкірної клітковини. Щоб викликати хворобу, бактерії потребують спеціальних умов.

До них відносяться порізи, укуси, лімфатичний набряк або зміни, викликані недостатнім кровопостачанням, особливо гомілки.

Збудником розвитку бешихи нижніх кінцівок може бути не тільки стрептококова бактерія, але і ряд інших патологій. До них можна віднести:

І це лише маленький список можливих причин розвитку бешихи. Крім того, необхідно знати, що пика може передаватися шляхом попадання інфекції в дрібні тріщини або рани на тілі.

Це робить захворювання вкрай небезпечним для сторонніх людей, тому що бактерія, що потрапляє в організм, може бути неактивною, а потім проявити себе за певних умов.

Стрептокок

- Рід кулястих бактерій, які дуже поширені в природі завдяки своїй живучості. Але при цьому вони не дуже добре переносять нагрівання.

Наприклад, ці бактерії не розмножуються за нормальної температури 45 градусів. З цим пов'язують низькі показники захворюваності на бешихове запалення в тропічних країнах.

Рожисте запалення викликає один з різновидів бактерії – бета-гемолітичний стрептококи групи А. Це найнебезпечніший із усього сімейства стрептококів.

Класифікація бешихи ніг

Місцеві прояви захворювання можуть бути різними. Залежно від їхнього характеру виділяють такі види:

• якщо шкіра вкрилася яскраво червоною еритемою (наростом), яка має чіткі межі, то це свідчить про еритематозну форму. Згодом новостворена кірка може почати лущитися.
• аналогічно з вищеописаним процесом протікає і еритематозно-бульозна форма захворювання. Однак через добу або трохи більше в місці, ураженому інфекцією, верхній шар шкіри відшаровується та утворює міхур із прозорою рідиною, який згодом лопається. Якщо наступне загоєння проходить успішно, то в результаті з'явиться нова шкіра. Інакше може утворитися ерозія.
• якщо, за аналогією з еритематозно-бульозною формою, міхур, що утворився, заповнений кров'яним вмістом, то це говорить про наявність бульозно-геморагічної форми.
• еритематозно-геморагічна форма схожа на великий синець, який є наслідком крововиливу з еритеми, що утворилася в підшкірні шари.

За перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря, який призначить необхідне лікування для зупинки розвитку запального процесу.

Після того як стрептококова інфекція потрапляє в організм людини, проходить кілька днів. Потім починають з'являтися перші симптоми:

Ерозії при бешиховому ураженні

• висока температура тіла;
• сильна слабкість;
• головний біль;
• біль у кістках та м'язових тканинах;
• діарея чи блювота.

Після появи перших симптомів шкірні покриви починають запалюватися, набрякати і лисніти, як після «сонячного опіку». Запальні процеси на шкірі супроводжуються сильними болями та печінням.

Рожеве запалення починається гостро. Як правило, людина може вказати навіть час, коли з'явилися перші ознаки хвороби.

Перші ознаки розвитку інфекції нагадують рядове вірусне захворювання, проте через трохи часу захворювання виявляє себе повною мірою.

Загальними ознаками бешихи на шкірі є:

• Сильне почервоніння ураженої ділянки (еритема), що дещо підноситься над поверхнею шкіри. Від здорових тканин еритема відмежована щільним валиком, проте при поширеній пиці його може і не бути;
• Біль при промацуванні області почервоніння;
• Набряк ураженої області (стопи, гомілки, особи, передпліччя тощо);
• Болючість лімфатичних вузлів, поруч із осередком інфекції (лімфаденіт);
• При бульозній формі можлива поява прозорих бульбашок на шкірі, заповнених кров'ю або серозною рідиною (плазмою).

Крім загальних ознак, пика має свої особливості при локалізації в різних частинах тіла. Їх необхідно враховувати, щоб вчасно запідозрити інфекцію та своєчасно розпочати лікування.

Найсуттєвішим симптомом захворювання є шкірні зміни, які дуже часто розташовані на ногах. У результаті хвороби з'являється почервоніння (еритема), різко обмежене від здорової шкіри.

Спочатку воно невелике, але дуже швидко поширюється по колу, беручи все більші розміри. Інфікована область стає червоною, блискучою і будь-який дотик до неї викликає біль.

При тяжкому перебігу захворювання буває, що шкірні поразки займають чималу площу тіла. При цьому утворюються пухирі, заповнені прозорим серозним вмістом.

Ця еритематозно-бульозна форма хвороби. У важких випадках бешиха може призвести до некрозу тканин. Така форма захворювання називається гангренозною.

Шкірні зміни можуть супроводжувати загальні симптоми, такі як:

1. висока температура (до 41°C),
2. озноб,
3. нудота або блювота,
4. збільшення лімфатичних вузлів, що знаходяться найближче до місця поразки.

Рожеве запалення викликається попаданням у шкірний покрив стрептокока. Бактерія може передаватися побутовим шляхом, через торкання із зараженим.

Інфікування відбувається при сукупності таких сприятливих факторів:

• ушкодження шкірного покриву (подряпини, садна, рани);
• зниження імунітету.

Захворювання проявляється такими симптомами:

• висока температура тіла;
• Загальна слабкість;
• головний біль;
• біль у м'язах та суглобах;
• нудота;
• блювання;
• гарячка;
• почервоніння шкіри;
• збільшення лімфовузлів.

У деяких випадках, крім перерахованих симптомів, з'являються судоми, синюшність шкіри. Хвороба починається з гострого прояву ознак.

Температура тіла збільшується до 39 градусів. Хворого знобить, він погано почувається, не здатний до нормальної трудової діяльності.

Гарячка триває два тижні.

На початку захворювання уражені ділянки шкіри сверблять, відчувається печіння. Через кілька днів шкірний покрив ноги червоніє, підвищується місцева температура, уражена ділянка опухає.

Ділянка ноги, заражена стрептококом, має яскравий червоний колір, гарячий на дотик, болить, коли до нього торкаються. На третій день хвороби з'являються пухирі, наповнені сукровицею чи гноєм.

Хворому важко спиратися на уражену ногу. За умов лікування симптоми запалення шкірної ділянки тривають трохи більше двох тижнів.

Почитайте що таке пика на нозі!

Першими симптомами є різке підвищення температури, озноб, нудота, блювота, біль у м'язах. Саме запалення на шкірі ніг чи рук проявляється лише за кілька годин (іноді за кілька днів).

Уражені ділянки легко виявити, вони трохи опуклі, мають червоний або багряний колір. З кожним днем ​​площа запалення збільшується на 2-5 див.

Діагностика

До якого лікаря звертатися з появою симптомів бешихи?

З появою шкірі перших ознак хвороби звертаються до дерматологу. Він поставить діагноз і, при необхідності, направить до інших фахівців, що займаються лікуванням бешихи: інфекціоністу, терапевту, хірургу, імунологу.

На прийомі у лікаря

Для того щоб правильно поставити діагноз і призначити дієве лікування фахівець повинен відрізнити бешиху від інших захворювань зі подібними симптомами: абсцес, флегмона, тромбофлебіт.

Лікар поставить наступні питання:

Оскільки симптоми бешихи часто можуть нагадувати інші захворювання, такі як склеродермію, тромбофлебіт, системний червоний вовчак та інші, то дуже велике значення приділяється саме діагностиці.

І лише досвідчений фахівець зможе встановити діагноз на основі ретельного опитування пацієнта та наявності характерних симптомів. Також може виконуватись і комплекс лабораторних аналізів.

Встановити наявність бешихи доктор може після первинного огляду і промацування ураженої області. Якщо у пацієнта немає супутніх захворювань, із додаткових методів діагностики достатньо використовувати лише загальний аналіз крові. Про наявність інфекції свідчать наступні показники:

1. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – понад 20 мм/годину. Під час розпалу хвороба може прискорюватися до 30-40 мм/годину. Нормалізується до 2-3-го тижня лікування (норма – до 15 мм/годину);
2. Лейкоцити (WBC) – понад 10,1*109/л. Несприятливою ознакою вважається зниження рівня лейкоцитів менше 4*109/л. Це свідчить про нездатність організму адекватно протистояти інфекції. Спостерігається при різних імунодефіцитах (ВІЛ, СНІД, рак крові, наслідки променевої терапії) та при генералізованій інфекції (сепсисі);
3. Еритроцити (RBC) – зниження рівня нижче норми (менше 3,8*10 12 /л у жінок та 4,4*10 12 /л у чоловіків) може спостерігати при геморагічній бешихі. За інших форм, як правило, залишається в межах норми;
4. Гемоглобін (HGB) – також може знижувати при геморагічній формі хвороби. Норма показника від 120 до 180 г/л. Зменшення показника нижче за норму – привід почати прийом препаратів заліза (при призначенні їх лікарем). Зниження рівня гемоглобіну нижче 75 г/л – показання для переливання цільної крові чи еритромаси.

Інструментальна діагностика використовується при порушенні припливу крові до кінцівки (ішемії) або наявності супутніх хвороб, таких як облітеруючий атеросклероз, тромбофлебіт, тромбангіїт і т.д. У цьому випадку пацієнту можуть призначити доплерометрію нижніх кінцівок, реовазографію або ангіографію.

Ці методи визначать прохідність судин та причину ішемії.

Досить небезпечним захворюванням, яке не можна ігнорувати є пика на нозі. До якого лікаря звертатися у разі виявлення у себе симптомів хвороби? Необхідно якнайшвидше звернутися до дерматолога.

Захворювання здебільшого має м'який перебіг. Потрібна госпіталізація хворого, тривалість якої залежатиме від тяжкості змін, реакції на призначену терапію, а також загального стану пацієнта.

Ви можете поставити лікарю такі питання:

1. Чим небезпечно, бешихове запалення ноги заразно чи ні?
2. Як лікувати бешихове запалення ноги, і як довго триватиме лікування?
3. Якими засобами слід очищати область ураження?

Діагноз бешихи ставиться на основі скарг хворого, відомостей про розвиток захворювання, анамнезу життя і даних об'єктивного методу дослідження.

Диференціальна діагностика бешихи проводиться з цілою низкою захворювань, що протікають з ураженням шкірних покривів. Бактеріологічний метод дослідження застосовується у разі утруднення постановки діагнозу.

Рис. 2. На фото бешихове запалення шкіри. Почервоніння і набряк, відчуття печіння і біль, що розпирає, швидке збільшення вогнища ураження - перші місцеві симптоми захворювання. Рожиста бляшка відмежована від навколишніх тканин валиком, має зубчасті краї та нагадує язики полум'я. Захворювання протікає на тлі лихоманки та токсикозу.

Рис. 3. Флегмонозно-некротична форма захворювання (фото зліва) та гангрена нижньої кінцівки (фото справа) – грізні ускладнення бульозно-геморагічної форми бешихи.

Диференціальна діагностика бешихи в основному проводиться з дерматитами та еритемами різного походження - еризепелоїдом, шкірною формою сибіркою, абсцесом, флегмоною, панаріцієм, флебітом і тромбофлебітом, облітеруючим ендертеріозом , оперізуючим позбавляємо.

Основні діагностичні ознаки бешихи:

• Гострий початок захворювання, пропасниця та інтоксикація, які часто випереджають появу локального вогнища ураження.
• Збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
• Зниження інтенсивності болю у спокої.
• Характерна локалізація запального вогнища - найчастіше нижні кінцівки, трохи рідше - обличчя і верхні кінцівки, дуже рідко - тулуб, слизові оболонки, молочна залоза, мошонка і зона промежини.

Рис. 4. На фото пика на обличчі та руці.

Рис. 5. На фото зліва ураження при чумі, праворуч – при вузловій еритемі.

Оптимальним методом при діагностиці бешихи є виявлення збудника захворювання та визначення його чутливості до антибіотиків, що, поза сумнівом, значно покращує ефективність лікування.

Однак, незважаючи на те, що в ураженій зоні накопичується величезна кількість стрептококів, виявити збудників вдається лише у 25% випадків. Це пов'язано з впливом на бактерії антибактеріальних препаратів, які швидко зупиняють зростання збудників бешихи, тому використання бактеріологічного методу вважається недоцільним.

• Бактеріологічний метод дослідження застосовується у разі утруднення постановки діагнозу. Матеріалом для дослідження є вміст виразок та ран. Використовується методика відбитка, коли предметне скло прикладається до ураженої ділянки. Далі мазок вивчається під мікроскопом.
• Властивості бактерій та їх чутливість до антибіотиків досліджуються при зростанні на живильних середовищах.
• Специфічні методи лабораторної діагностики бешихи не розроблені.
• У крові хворих з бешиховим запаленням, як і при всіх інфекційних захворюваннях, відзначається підвищена кількість лейкоцитів, нейтрофільних гранулоцитів та підвищення ШОЕ.

Рис. 6. На фото зліва стрептококи під мікроскопом. Бактерії розташовуються ланцюжками та попарно. Справа - колонії стрептококів при зростанні на живильних середовищах.

Лікування пики

Лікування бешихи ноги легкої форми проводиться амбулаторно. Тяжкіші випадки вимагають до себе підвищеної уваги, тому медики наполягають на стаціонарному лікуванні.

Класична схема лікування включає призначене:

• антибіотиків;
• антигістамінних препаратів;
• знеболювальних;
• антисептичних засобів.

Антибіотики

Рожа – інфекційне захворювання, тому в процесі лікування антибіотики просто необхідні. При бешиховому запаленні використовуються антибіотики пеніцилінової групи.

Вони викликають повну руйнацію бактерії. Для посилення ефективності лікування разом з пеніциліновою групою антибіотиків призначаються стрептоцид і Фуразолідон.

Якщо пацієнт спостерігає алергію на пеніцилін, тоді призначаються антибіотики тетрациклінової або левоміцетинової групи, які пригальмовують формування бактерицидних клітин.

Якщо бешихове запалення виявлено у вагітної жінки, антибіотикотерапію не призначають. Прийом сильних антибіотиків загрожує тим, що жінка може народити хвору дитину.

Якщо пацієнтка перебуває у важкому стані, у пріоритеті не плід, а вона, тому лікар робить рішення на її користь, призначаючи курс препаратів. При цьому велика увага приділяється перебігу вагітності.

Антигістамінні

Враховуючи, що стрептококова інфекція може спричинити розвиток алергічної реакції, доречно приймати антигістамінні препарати. На сьогоднішній день, при бешиховому запаленні призначають приймати препарати нового покоління, які мають невелику кількість побічних ефектів.

До них відносять Дезлоратадін або Лоратадін. Однак якщо пацієнт бажає скоротити фінансові витрати на лікування, можна використати аналоги Супрастин або Димедрол.

Знеболюючі

Якщо поставлений діагноз: бешихове запалення ноги, призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Вони дозволяють зменшити печіння в області вогнища запалення, а також болючі відчуття. Медики віддають перевагу Німесулід або Ібупрофен.

Антисептики

Антисептичні пов'язки з 50% розчином Димексиду або 0,005% Хлоргексидину, дозволяють зняти запальний процес і набряклість. Крім того, дані препарати мають протимікробну дію, що знижує ризик утворення виразок на нозі.

Рожеве запалення ноги можна посипати порошком з таблеток Ентеросептол. Для цього їх необхідно подрібнити до порошкоподібного стану. Даний препарат спричиняє загибель хвороботворних бактерій, а також запобігає зараженню іншими інфекціями.

Підняття імунітету

Лікувати пику, не зміцнюючи імунну систему пацієнта неможливо. Інакше хвороба повертатиметься знову.

Рожисте запалення потребує комплексної терапії. Місцевого лікування недостатньо, необхідний прийом антибіотиків, препаратів для боротьби з алергією та заходи для зміцнення імунітету.

Як підвищити імунітет?

При лікуванні бешихи дуже важливо підвищити імунітет. Якщо цього не зробити, то хвороба повертатиметься знову і знову. А кожен наступний випадок бешихи протікає важче, лікується складніше і частіше викликає ускладнення, що може призвести до інвалідності.

Рожеве запалення – інфекційне захворювання, тому основою його лікування є антибіотикотерапія. Антибіотики, разом із антибактеріальними препаратами інших груп, знищують збудника. Антигістамінні препарати допомагають впоратися з алергією на токсини стрептококів.

Антибіотики

Механізм лікувальної дії

Є препаратом вибору. Інші антибіотики призначають при непереносимості пеніциліну.

Пеніциліни зв'язуються з ферментами клітинної оболонки бактерій, викликають її руйнування та загибель мікроорганізму. Ці ліки особливо ефективні щодо бактерій, які ростуть та розмножуються.

Ефект від лікування посилюється при спільному використанні з

фуразолідоном та стрептоцидом.

Ін'єкції препарату роблять внутрішньом'язово або підшкірно у уражену ділянку. Попередньо перетиснувши кінцівку вище за запалення. Препарат вводять по 250000-500000 ОД 2 рази на день. Курс лікування – від 7 днів до 1 місяця.

Препарат приймають у вигляді таблеток або сиропу по 0,2 г 6 разів на день.

При первинній бешихі протягом 5-7 днів, при рецидивуючих формах - 9-10 днів.

Призначають для профілактики рецидивів по одній ін'єкції один раз на місяць протягом 2-3 років.

Тетрацикліни гальмують синтез білка, необхідного для побудови нових бактеріальних клітин.

Приймають по 100 мг 2 рази на добу після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Порушують синтез білка необхідного для побудови клітин бактерій. Таким чином, уповільнюють розмноження стрептококів.

Застосовують по 250-500 мг препарату 3-4 десь у день.

Тривалість лікування 7-14 днів залежно від форми бешихи

Макроліди зупиняють зростання та розвиток бактерій, а також пригнічує їх розмноження. У високих концентраціях спричиняють загибель мікроорганізмів.

Приймають внутрішньо по 0,25 г, 4-5 разів на день протягом години до їди.

Для якнайшвидшого одужання та профілактики рецидивів необхідне комплексне лікування. Крім антибіотиків призначають інші групи препаратів.

1. Десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати: тавегіл, супрастин, діазолін. Приймають по 1 таблетці 2 десь у день протягом 7-10 днів. Зменшують набряк та алергічну реакцію в місці запалення, сприяють якнайшвидшому розсмоктуванні інфільтрату.
2. Сульфаніламіди: бісептол, стрептоцид по 1 таблетці 4-5 разів на день. Препарати порушують утворення у клітинах бактерій факторів зростання.
3. Нітрофурани: фуразолідон, фурадонін. Приймають по 2 таблетки 4 десь у день. Уповільнюють зростання та розмноження бактерій, а у високих дозуваннях викликають їхню загибель.
4. Глюкокортикоїди при лімфостазах, що формуються: преднізолон, доза якого становить 30-40 мг (4-6 таблеток) на добу. Стероїдні гормони мають сильний антиалергічний ефект, але при цьому значно пригнічують імунітет. Тому можуть застосовувати їх можна лише за призначенням лікаря.
5. Біостимулятори: метилурацил, пентоксил. Приймають по 1-2 таблетки 3-4 десь у день курсами по 15-20 днів. Стимулюють утворення імунних клітин, що прискорює відновлення (регенерацію) шкіри на пошкодженій ділянці.
6. Полівітамінні препарати: аскорутин, аскорбінова кислота, пангексавіт. Вітамінні препарати зміцнюють стінки судин, пошкоджених бактеріями, та підвищують активність імунних клітин.
7. Препарати тимусу: тималін, тактивін. Препарат внутрішньом'язово вводять по 5-20 мг 5-10 ін'єкцій на курс. Вони необхідні для покращення роботи імунітету та збільшення кількості Т-лімфоцитів.
8. Протеолітичні ферменти: лідаза, трипсин. Щодня роблять підшкірні ін'єкції для поліпшення живлення тканини та розсмоктування інфільтрату.

Без грамотного лікування та спостереження фахівця, бешиха може стати причиною серйозних ускладнень і летального результату. Тому не займайтеся самолікуванням, а терміново зверніться за допомогою до кваліфікованого спеціаліста.

Обробка шкіри навколо ураження

1. Аплікації з 50% розчином димексиду. Марлеву серветку 6 шарів змочують розчином і прикладають до ураженої ділянки таким чином, щоб вона захоплювала 2 см здорової шкіри. Процедуру проводять 2 десь у день по 2 години. Дімексид знеболює, знімає запалення, покращує кровообіг, має антимікробну дію і підвищує ефект від лікування антибіотиками.
2. Ентеросептол як присипок. Чисту суху шкіру двічі на день присипають порошком із потовчених пігулок ентеросептолу. Цей препарат спричиняє загибель бактерій на ураженій ділянці та не допускає приєднання інших мікроорганізмів.
3. Пов'язки з розчинами фурациліну або мікроциду. Пов'язку з 6-8 шарів марлі рясно змочують розчином, зверху накривають компресним папером і залишають на ураженій шкірі на 3 години вранці та ввечері. Розчини цих лікарських засобів мають антимікробні властивості і знищують бактерії в товщі шкіри.
4. Аерозол оксициклозоль. Цим засобом обробляють ділянки бешихи площею до 20 кв.см. Препарат розпорошують, тримаючи балон на відстані 20 см від поверхні шкіри. Повторювати цю процедуру можна двічі на день. Цей засіб створює на шкірі захисну плівку, яка володіє антибактеріальним, протизапальним та протиалергічним ефектом.
5. Заборонено використовувати для лікування пики синтоміцинову або іхтіолову мазь, лінімент Вишневського. Мазєва пов'язка посилює запалення і може спричинити появу абсцесу.

Компоненти цих засобів можуть додатково аллергізувати шкіру. А складові, які прогрівають та прискорюють рух крові, сприяють поширенню бактерій по організму.

Локальна гігієна при бешиховому запаленні

Хворий не є небезпечним для оточуючих і може лікуватися вдома. Але пам'ятайте, на період хвороби необхідно особливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. Це сприяє якнайшвидшому одужанню.

Захворювання пика лікується, як правило, медикаментозно. Одночасно з антибіотиками проводиться імуномодулююча та/або десенсибілізуюча терапія.

Оскільки під час своєї життєдіяльності шкідливі мікроорганізми виділяють токсини, вони можуть викликати у хворого алергію. Для запобігання розвитку алергічних реакцій під час лікування пики, хворим призначають антигістамінні препарати.

Часто патологія розвивається на нижніх кінцівках. Чим лікувати морду на нозі? Якщо захворювання вразило кінцівку, то гострий початок хвороби може наступити лише за тиждень.

У людини раптово можуть виявлятися такі симптоми хвороби, як ломота у м'язах, мігрень, висока температура (до 40 ° С), загальна слабкість. Найчастіше діагноз ставлять без аналізів із сукупності візуальних ознак.

Лікування бешихи ноги медикаментозно проводять, як стаціонарно, так і амбулаторно.

Антибіотики при бешиховому запаленні

За статистикою, пика займає четверте місце за поширеністю інфекційних хвороб. Як лікувати бешихове запалення? Пріоритетом боротьби з інфекцією були і залишаються антибіотики.

Курс розраховується лікарем, залежно від форми хвороби та антибактеріального препарату. Відразу після початку прийому антибіотиків при бешиховому запаленні розвиток інфекції зменшується, температура тіла нормалізується.

Для лікування пики застосовують антибактеріальні засоби 1 або 2 покоління – цефалоспорини (Цедекс, Супракс, Верцеф) та пеніциліни (Ретарпен, Бензилпеніцилін, Оспен).

Мазь від бешихи ноги

При лікуванні на нозі бешихи, яка знаходиться на ранній стадії, пасти для зовнішнього застосування не використовують. Коли форма захворювання перетворюється на міхурову, тоді призначають Ихтиоловую мазь чи Вишневського.

Відмінні результати на етапі одужання дає засіб Нафталан. Іхтіолова мазь від бешихи ноги швидко допомагає позбутися сверблячки, пом'якшує зроговіння, дає ефективне загоєння ран, провокуючи швидку регенерацію шкіри.

Ліки має протизапальну та антисептичну дію. Наносити засіб при бешихі необхідно на уражений ділянку, але не в чистому вигляді, а в рівних пропорціях з гліцерином.

Суміш розтирається тонким шаром, потім накривається марлею, складеною в 3-4 шари. Пов'язка фіксується пластиром.

За добу її поміняти треба щонайменше три рази. Процедура проводиться до загоєння відкритих ран.

Мазь Вишневського

Як лікувати морду Вишневського? Препарат місцевого призначення ще називають бальзамічний лінімент. У складі кошти знаходяться три компоненти: ксероформ, березовий дьоготь і рицинова олія.

Зараз остання речовина нерідко замінюють риб'ячим жиром. Мазь Вишневського має виражену протизапальну та антисептичну дію.

При лікуванні шкірних патологій вона допомагає відновлюватися епідермісу, прискорює процес загоєння, має підсушуючу, протисвербіжну, анестезуючу властивість.

За відсутності рецидивів мазь Вишневського призначають для лікування бешихи. Ліки сприяє ексудації та прориву міхурів.

Наносять мазь на марлеву пов'язку тонким шаром, після чого слід накласти на уражену область шкіри. Один раз на 12 годину пов'язка змінюється.

Оскільки засіб здатний розширювати судини, при важких формах пики лікарі застосовувати його не рекомендують.

При первинному періоді бешихи, як тільки починають утворюватися бульбашки, можна спробувати прибрати інфекцію народними рецептами, але після консультації з фахівцем. Лікування бешихи ноги в домашніх умовах проводиться прополісом або свинячим жиром. Цими речовинами треба змащувати уражені ділянки та ще 2-5 см шкіри навколо, що зупинити поширення захворювання. Також лікування пики народними засобами включає застосування таких засобів, як:

Залежно від тяжкості захворювання лікування може проводитися амбулаторно або (в більшості випадків) стаціонарно із госпіталізацією до інфекційної лікарні.

1. Для придушення бешихи ніг обов'язково використовуються антибіотики, які можуть прийматися у вигляді таблеток або уколів. Це може бути еритроміцин, фуразолідол чи інші. Курс лікування антибіотиком може становити від 7 до 10 днів. У деяких випадках прописуються протизапальні ліки. Також, оскільки захворювання безпосередньо пов'язане зі зниженням імунітету, прописується комплекс вітамінів.
2. Крім внутрішньої боротьби з недугою, високоефективною буде мазь із вмістом антибіотика, а також обробка ураженої ділянки шкіри фурациліном.
3. Застосовуються різні види фізіотерапії, наприклад, вплив ультрафіолету або струмів високої частоти, а також лазеротерапія.
4. У важких випадках лікування призначається комплексно з урахуванням медикаментів, що підтримують роботу серця, нирок та інших внутрішніх органів.

Неускладнені форми пики не вимагають проведення операції – їх лікують консервативно. Залежно стану хворого вирішується питання необхідності його госпіталізації.

Класична схема терапії включає:

1. Антибіотик – оптимальним ефектом має комбінація захищених пеніцилінів (Амоксиклав) та сульфаніламідів (Сульфален, Сульфадіазин, Сульфаніламід). Як альтернативний препарат можна використовувати Цефтріаксон. Рекомендований термін антибактеріального лікування 10-14 днів;
2. Антигістамінний препарат – оскільки стрептокок може скомпрометувати імунітет організму і викликати реакції, подібні до алергічним, слід використовувати цю групу препаратів. В даний час, найкращими (але дорогими) препаратами є Лоратадін і Дезлоратадін. Якщо у пацієнта немає можливості їх придбати, лікар може рекомендувати як альтернативу Супрастин, Дімедрол, Клемастін і т.д.;
3. Знеболюючий засіб – при бешиховому запаленні використовуються негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ). Слід віддавати перевагу Німесуліду (Найз) або Мелоксикаму, оскільки вони мають найменшу кількість побічних реакцій. Альтернатива – Кеторол, Ібупрофен, Диклофенак. Їх використання слід поєднувати з прийомом Омепразолу (або Рабепразолу, Лансопразолу тощо), що допоможе зменшити негативний вплив НПЗЗ на слизову оболонку шлунка;
4. Антисептичні пов'язки з 0,005% хлоргексидином – важливий компонент терапії. При накладенні пов'язка повинна бути змочена розчином і залишатися мокрою протягом декількох годин. Поверх пов'язки накладають стерильний бинт.

Лікування бешихи антибіотиками

Курс лікування антибіотиками триває від семи до десяти днів, при цьому ліки необхідно приймати строго за часом, витримуючи певний часовий інтервал.

Крім клінічної оцінки ефективності лікування (зменшення місцевих ознак запалення, нормалізація температури тіла, покращення загального стану тощо) показано проведення мікробіологічної оцінки стану шкіри.

Тільки за такого підходу можна розраховувати на повне одужання пацієнта.

Профілактичні заходи

1. Вчасно лікуйте осередки хронічного запалення. Вони послаблюють імунітет і з них бактерії можуть поширитися по кровоносній системі та викликати пику.
2. Дотримуйтесь особистої гігієни. Приймайте душ щонайменше 1 раз на день. Рекомендується контрастний душ. 3-5 разів чергуйте теплу та прохолодну воду. Поступово збільшуйте різницю температур.
3. Використовуйте мило або гель для душу з рН менше 7. Бажано, щоб до його складу входила молочна кислота. Це допомагає створити на шкірі захисний шар із кислою реакцією згубний для грибків та патогенних бактерій. Занадто часто миття та використання лужного мила позбавляє тіло цього захисту.
4. Уникайте попрілостей. У шкіряних складках, де шкіра постійно волога використовуйте дитячу присипку.
5. Масаж по можливості проходьте курси масажу двічі на рік. Особливо це актуально для людей з порушенням кровообігу та руху лімфи.
6. Обробляйте пошкодження на шкірі антисептиками: перекис водню, йоддицирин. Ці засоби не фарбують шкіру і можуть використовуватись на відкритих ділянках тіла.
7. Своєчасно лікуйте грибкові ураження стоп. Вони найчастіше стають вхідними воротами для інфекцій.
8. Сонячні опіки, попрілості, обвітрювання та обмороження знижують місцевий імунітет шкіри. Для їх лікування використовуйте спрей Пантенол або мазі Пантестін, Бепантен.
9. Трофічні виразки та рубці можна 2 рази на день змащувати камфорним маслом.
10. Носіть вільний одяг. Вона повинна добре вбирати вологу, пропускати повітря і не натирати шкіру.

Лікування бешихи утруднюється, якщо у пацієнта є в наявності таке захворювання, як цукровий діабет, при якому відбувається відмирання дрібних кровоносних судин, порушення циркуляції лімфи та крові.

Уникнути одержання та прояву інфекції можна, якщо дотримуватись правил особистої гігієни, особливо при лікуванні шкірних патологій. Профілактика бешихи включає в себе:.

1. Своєчасне лікування вогнищ запалення. При поширенні по кровотоку бактерії здатні послабити імунітет та викликати пику.
2. Часто приймати душ. Рекомендується контрастне обливання як мінімум 1 раз на день з великою різницею температур.
3. Використовувати гель для душу або мило з рН не менше 7. Бажано, щоб до складу продукту ще входила молочна кислота. Вона створить захисний шар на шкірі, згубний для патогенних бактерій та грибків.
4. Уникати попрілостей. Якщо шкіра у складках постійно волога, потрібно використовувати дитячу присипку.

Рожеве запалення - це інфекційне захворювання, що супроводжується ураженням шкіри, слизових оболонок та лімфатичної системи, викликане бета-гемолітичним стрептококом групи А.

Етіотропна терапія

При лікуванні стрептококових уражень шкіри перевага надається препаратам із бактерицидною дією.

Максимальну активність щодо бета-гемолітичних стрептококів мають пеніциліни, сульфаніламіди та фторхінолони.

При легких формах бешихи використовують макроліди і лінкозаміди.

Пеніциліни

Бензилпеніцилін

Природні пеніциліни виявляють виражену бактерицидну дію на стрептококову флору. Мають малу токсичність та доступну вартість.

Застосовуються внутрішньом'язово. Не ефективні при пероральному прийомі (руйнуються у шлунково-кишковому тракті).

Дорослим призначають по 500 тисяч ОД до шести разів на добу, курсом до 10 днів, при легкій течії пики. При запаленні середньої тяжкості вводять по 1 млн ОД чотири рази на добу, у разі важкого перебігу хвороби добова доза може бути збільшена до 12 млн ОД.

Дітям вводять 50-100 тисяч ОД/кг маси, поділяючи на чотири введення.

Застосовують солі бензилпеніциліну:

Після закінчення лікування одноразово вводять Біцилін-5 внутрішньом'язово.

За наявності ускладнень і частих рецидивах стрептококової інфекції (як правило, бешихове запалення гомілки, що виникає 3 і більше разів на рік), препарат застосовують протягом півроку один раз на місяць.

Недоліки

1. До недоліків природних пеніцилінів відносять часте виникнення перехресних алергічних реакцій, місцево-дратівливу дію (висип та свербіж у місці введення). При призначенні високих дозувань у дітей можлива поява судом.
2. Природні пеніциліни не призначають одночасно з препаратами сульфаніламідів та алопуринолом.
3. Бензилпеніцилін не рекомендується застосовувати пацієнтам з нирковою та серцевою недостатністю.
4. При введенні калієвої солі можлива поява електролітних порушень (гіперкаліємія), важких аритмій, зупинки серця.
5. Натрієва сіль викликає порушення скорочувальної здатності міокарда, провокує набряки.
6. При недотриманні техніки введення (попадання в посудину) новокаїнової солі може розвинутися ішемія та гангрена кінцівки.
7. Для досягнення швидкого ефекту від призначеної терапії, пеніцилінові антибіотики при бешиховому запаленні ноги важкого ступеня, комбінують з аміноглікозидами, макролідами та хлорамфінеколом.

Феноксіметилпеніцилін (Мегацилін)

Випускається у вигляді пігулок, ефективний при пероральному прийомі.

Має переважно антибактеріальну та бактеріостатичну дію. Застосовується при бешиховому запаленні руки легкої тяжкості.

До побічних ефектів відносять диспепсичні розлади та індивідуальну непереносимість препарату.

З обережністю призначається пацієнтам із бронхіальною астмою.

Ефективність від застосування посилюється при комбінуванні з похідними нітрофуранів (Фуразолідон).

Амоксициліну/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав)

Призначається по 1 г двічі на день для дорослих.

Дітям до 20-40 мг/кг, добова доза поділяється на три прийоми.

У людей похилого віку є ризик токсичного пошкодження печінки. Спостерігаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту (блювання, нудота, зниження апетиту, діарея).

Створюють високу концентрацію у тканинах, що робить їх ефективними при лікуванні інфекційних уражень шкірного покриву. Рекомендований курс лікування 7-10 днів.

При внутрішньовенному введенні 30 мг/кг.

Препарати зазвичай добре переносяться пацієнтами, мають низьку токсичність, рідко провокують алергічні реакції та диспепсичні розлади.

Ці антибіотики призначають при бешиховому запаленні шкіри на ногах легкої та середньої тяжкості, індивідуальної непереносимості пеніцилінів.

Лінкозаміди

Мають обмежений спектр бактеріостатичної активності. Ефективні при стрептодерміях.

Практично не дають алергічних реакцій, але можуть призвести до антибіотико-асоційованої діареї.

Добре поєднуються з аміноглікозидами та фторхінолонами.

Дорослим призначають по 300-450 мг чотири рази на добу, дітям до 25 мг/кг, поділяючи на 3-4 рази.

Аміноглікозиди

Мають високий синергізм з пеніцилінами, їх комбінацію використовують при бульозних запаленнях гомілки.

Практично неефективні при пероральному прийомі. Рекомендовано внутрішньом'язове введення з одночасним призначенням Мегациліну або Аугментину в таблетованій формі

У зв'язку з високою токсичністю розрахунок дозування аміноглікозидів проводиться з урахуванням ваги пацієнта.

Для людей похилого віку застосовують мінімальні дозування, оскільки вони спостерігають вікове зниження фільтраційної функції нирок.

• Гентаміцин вводять 3-5 мг/кг одноразово.

Лікування проводять під контролем рівня креатиніну.

Цефалоспорини

Максимальну ефективність мають третє (Цефтріаксон) та четверте (Цефепім) покоління.

Добре переносяться хворими, мають низьку токсичність, дозволені до застосування пацієнтам з нирковою недостатністю та вагітним жінкам. Не призначають при супутніх захворюваннях жовчовивідних шляхів.

Цефтріаксон і Цефепім призначають: дорослим по 1 г двічі на день, дітям по 50-70 мг/кг на 2 введення парентерально.

Сульфаніламіди

Застосовують лише препарати Ко-тримоксазолу (бісептол).

Вони добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті. Ефективні при пероральному прийомі. Використовують при еритематозному запаленні руки легені.

Антибіотики цього ряду мають високу токсичність, часто спричиняють алергічні реакції та диспепсичні розлади. Можуть призвести до гіперкаліємії у пацієнтів із захворюваннями нирок та серцево-судинної системи.

Дорослим призначають по 960 мг двічі на день.

Дітям по 6-8 мг/кг на два прийоми.

Фторхонолони

При лікуванні інфекцій шкіри та м'яких тканин використовують хінолони другого (Ципрофлоксацин) та третього (Левофлоксацин) покоління.

Призначаються рідко у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів (препарати резерву для пеніциліностійких штамів).

Ці препарати можуть стати причиною лікарської фотосенсибілізації, запалень сухожилля та шлуночкових аритмій.

Не застосовуються одночасно з нестероїдними протизапальними препаратами (висока нейротоксичність, провокують судоми).

Які антибіотики можна приймати вагітним жінкам при бешиховому запаленні ноги?

Найбільшу ефективність мають препарати пеніциліну.

За наявності їхньої індивідуальної непереносимості призначають макроліди (Ерітроміцин, Джозаміцин). Для лікування важких форм бешихи застосовують комбінацію таблетованих форм макролідів з парентеральним введенням цефалоспоринів.

Додаткові методи лікування

При бешиховому запаленні ноги обов'язковий постільний режим на весь період лікування.

Ураженої кінцівки надають піднесеного положення для зменшення набряку та зниження больового синдрому.

З метою нормалізації температури, зменшення набряку та больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, Німесулід, Ібупрофен).

НПЗП протипоказані при геморагічній формі пики.

• Для зменшення сверблячки, печіння та стабілізації проникності судинної стінки призначають антигістамінну терапію: Лоратадин, Цетірізін, Діазолін.
• Під контролем коагулограми застосовують гепарин, варфарин, пентоксифілін – з метою покращення мікроциркуляції та реологічних властивостей крові.
• При тяжкому перебігу, бульозно-геморагічній формі та частих рецидивах з формуванням лімфостазу (слоновості кінцівки) призначають глюкокортикостероїди (Преднізолон, дексаметазон).
• При розвитку місцевих ускладнень (абсцеси, флебіти, флегмони), а також важкої бульозної форми (зливні, великі міхури, глибокі ерозії) рекомендовано хірургічне лікування.

Розкриваються бульбашки, січуться некротизовані ділянки тканин, накладаються пов'язки з рідкими антисептиками.

У гострий період хвороби заборонено застосовувати мазь Вишневського, іхтіолову та антибактеріальну мазі.

За наявності мокнучих виразок та ерозій накладають антисептичні пов'язки з розчинами 0,02% фурациліну, 0,05% хлоргексидином, перекису водню.

Для нормалізації мікроциркуляції та лімфовідтоку застосовують фізіотерапевтичні процедури (суберитемні дозування УФО та лазеротерапію).

Після закінчення курсу антибіотикотерапії призначають вітаміни групи В та пробіотики, для відновлення кишкової мікрофлори.

При бешиховому запаленні гомілки, після зняття гострого процесу, рекомендується носіння еластичних панчох, для зменшення венозного та лімфатичного застою.

Класифікація

Місцеві прояви пики можуть бути:

• еритематозними (почервоніння, печіння та набряк);
• еритематозно-бульозними (поява бульбашок з прозорим вмістом);
• еритематозно-геморагічними (на фоні гіперемії виділяються дрібноточкові крововиливи);
• бульозно-геморагічними (зливні бульбашки з геморагічним вмістом).

Запальний процес розвивається гостро та протікає із симптомами вираженої інтоксикації, ознобом, лихоманкою, збільшенням регіонарних лімфовузлів.

Характерні: різка обмеженість вогнища гіперемії на кшталт «мов полум'я», його набряклість та болючість.

Улюбленими локалізаціями бешихи є:

1. Особа (первинний процес);
2. Верхні та нижні кінцівки (рецидиви та повторна пика);
3. Молочні залози, промежину та тулуб.

Особливості стрептококових інфекцій шкіри та м'яких тканин

Здорова шкіра має природний захист від патогенних мікроорганізмів. Це забезпечується кислим рівнем її pH, постійним відлущуванням відмерлих клітин, бактерицидних властивостей поліненасичених жирних кислот та антагоністичних властивостей нормальної мікрофлори, що перешкоджає розмноженню бактерій.

Зниження імунітету, гормональний дисбаланс, наявність в організмі вогнища хронічної інфекції, постійне пошкодження шкірних покривів призводять до порушення її бар'єрних властивостей та виникнення запального процесу, як правило, асоційованого зі стафіло та стрептококовою флорою.

При стрептодерміях необхідно одразу призначати системну антибіотикотерапію, місцеве лікування неефективне.

На відміну від стафілококів, що вражають волосяні фолікули, стрептококи діють безпосередньо на шкіру, мають схильність до швидкого поширення та залучення до процесу лімфатичної системи. Часто рецидивна пика призводить до порушення відтоку лімфи і виникнення слоновості.

Довірте своє здоров'я професіоналам! Запишіться на прийом до найкращого лікаря у Вашому місті прямо зараз!

Хороший лікар - це фахівець широкого профілю, який, ґрунтуючись на ваших симптомах, поставить правильний діагноз і призначить результативне лікування. На нашому порталі ви можете обрати лікаря з найкращих клінікМоскви, Санкт-Петербурга, Казані та інших міст Росії та отримати знижку до 65% на прийом.

* Натискання на кнопку приведе Вас на спеціальну сторінку сайту з формою пошуку та запису до фахівця цікавого для Вас профілю.

* Доступні міста: Москва і область, Санкт-Петербург, Єкатеринбург, Новосибірськ, Казань, Самара, Перм, Нижній Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябінськ, Воронеж, Іжевськ

Рожа – це небезпечне захворювання, Викликане стрептококом групи А. Характеризується запаленням слизових оболонок та шкіри. Найчастіше йому схильні жінки старше 40 років.

Стрептокок виділяє ферменти і токсини, які діють на тканини людини, тим самим викликаючи запалення шкіри, найчастіше йому схильна особа, а рідше – ноги та руки.

Найчастіше лікування проходить з допомогою антибіотикотерапії. У цій статті розглянемо основні антибіотики, що застосовуються при бешиховому запаленні, та особливості їх прийому.

Основні принципи лікування

Лікування цього неприємного захворювання відбувається за допомогою імуностимулюючих препаратів та антибіотикотерапії. На даний момент є велика різноманітність антибіотиків, здатних боротися зі стрептококом.

При невірно обраній антибіотикотерапії відбувається отруєння організму, проте збудник захворювання зберігається, після чого пика приймає хронічний перебіг хвороби.

Хронічне захворювання шкіри небезпечне частими гострими періодами, до 6 разів на рік. На цьому фоні відбувається руйнування лімфатичної системи, збій відтоку рідини та формування слоновості. Це загрожує розвитком запальних процесів із виділенням гною, що може призвести до інвалідності пацієнта.

Препарати пеніцилінового ряду

Для лікування бешихи, як і раніше, широко застосовують пеніциліновий ряд антибіотиків. При тяжкому перебігу хвороби застосовують ін'єкції, у легших випадках буде достатньо пігулок.

Деякі лікарські засоби цієї групи розкладаються під впливом шлункового соку, тому їх слід застосовувати лише ін'єкціями. Найчастіше для лікування тяжкої стафілококової інфекції застосовують такі препарати пеніцилінової групи:

Нафцилін. Це напівсинтетичний засіб 2 покоління, ефективний для боротьби зі стрептококами. Дітям вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно до 4 разів на добу.

Рекомендована доза від 50 до 100 мг на добу в залежності від віку та стану дитини. При тяжкому вигляді інфекції дозування збільшується до 100 - 200 мг на добу при поділі на 4-6 введень. Дорослим внутрішньом'язово вводять 500 мг до 6 разів на добу, внутрішньовенно від 0,5-2 г при 4-6 разовому введенні.

Ампіцилін ставлять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Препарат вводять повільно приблизно 3 хвилини, якщо доза перевищує 2 гр., то препарат ін'єктують краплинно.

Дітям рекомендовано дозу від 50 до 100 мг на добу на 1 кг ваги. Якщо є потреба, то дозування можна збільшувати вдвічі. Дорослим Ампіцилін вводять по 0,25-0,5 гр. від 4 до 6 разів на добу. При тяжкому перебігу хвороби дозування збільшується до 10 гр.

Важливо! Дорослим добове дозування не повинно бути вищим за 14 г, дітям – 100 мг на 1 кг маси тіла.

Лікування бешихи передбачає антибіотикотерапію, яка триває 7-10 днів. За цей час лікарського засобувдається придушити стрептокок і не порушити роботу всього організму.

При лікуванні пики не має значення, яка ділянка тіла постраждала від стрептокока: ноги, руки або обличчя. Нижче наведені найбільш поширені види антибіотиків, які здатні впоратися зі стафілококом.

Крім ін'єкцій призначають пеніциліни у таблетках. Широко застосовувані засоби:

Препарати групи макролідів

Препарати мають широким спектромдії, вони порушують синтез білка стрептокока, тим самим призводячи до його руйнування. Часто застосовані макроліди:

Олететрін. Застосовується у вигляді ін'єкцій та пігулок. Зазвичай дорослим призначають пігулки по 0,25 г до 4 разів на добу. Дітям від 20 до 30 мг на 1 кг ваги до 4 разів на день. Тривалість прийому коливається від 5 до 10 днів, залежно від того, наскільки важко протікає недуга.

Прийом Олететрину під час зростання зубів може спровокувати їх жовтизну.