Допомога по Теле2, тарифи, питання

Гострий синусит – це ураження пазух носа, що виявляється залежно від типу патології різною симптоматикою із слизом, головним болем, підвищенням температури, слабкістю тощо. Такий перебіг захворювання нерідко переходить у хронічну стадію або викликає низку ускладнень по всьому організму. Тому важливо правильно підбирати терапію відповідно до виду синуситу, тяжкості та причини розвитку.

Про захворювання

Синусит є запаленням приносних синусів, що супроводжується досить яскравою симптоматикою. Захворювання у дорослих та дітей потребує комплексного та повноцінного лікування, тому що часто не тільки переходить у хронічну форму, а й викликає ряд ускладнень аж до ураження мозкових оболонок, окістя, зниження зору та інших негативних наслідків.

Код МКБ-10 - J01. Відповідно захворювання ділять за видами.

Види та локалізація

Види синуситу ділять залежно від того, де розташоване вогнище запалення:

• У гайморових синусах;
• Клиноподібні синуси;
• Лобних синусах;
• Синус решітчастого лабіринту.

Локалізація синуситів

Гайморіт

Вражає навколоносні верхньощелепні пазухи. Є найпоширенішим типом синуситу. Викликає масу неприємних відчуттів у ділянці носа та щік, при цьому біль може віддавати у зуби.

Сфеноїдит

Сфеноїдит проявляється рідше, але при цьому нерідко інтенсивніший за той же гайморит. Пояснюється це своєрідною будовою клиноподібної пазухи.

Як самостійна патологіяпроявляється рідко, найчастіше йде у парі з етмоїдитом.

Етмоїдит

- Запалення синусів решітчастого лабіринту (в області перенісся). Як правило, має або вірусну, або бактеріальну природу.

Характерна риса – швидке поширення запального процесу сусідні відділи. При гострій течії часто доповнюється іншими типами синуситів.

Фронтит

- Запалення лобових пазух. По частоті посідає друге місце після гаймориту. При цьому болючі відчуття локалізуються в області чола та брів. При цьому біль може віддавати в область зубів та вух, через що пацієнти часто сприймають це захворювання за зубні патології або отит.

Класифікація

Ділять синусити також з локалізації та типу запалення, причин, які їх могли викликати:

• Двосторонній та односторонній;
• Односторонній у свою чергу поділяється на правосторонній та лівосторонній;
• Також виділяють за типом збудника – бактеріальний, вірусний, грибковий, алергічний;
• За типом виділень: слизовий, гнійний, гнійно-слизовий, із домішками крові;
• За ступенем важкості: легкий, середньотяжкий, важкий.

На фото класифікація синуситів

Причини гострого синуситу

Якщо говорити про конкретні причини, то синусити провокують спочатку або алергени, або патогени. У разі захворювання розвивається зазвичай і натомість інших патологій:

• , грипу;
• Новоутворення в області носа та пазух – кісти, поліпи тощо;
• Травми лицьової кістки;
• Наявність;
• Скривлена ​​перегородка;
• Аномальна будова пазух уродженого типу;
• Алергія;
• Наявність вірусної, бактеріальної та/або грибкової інфекції;
• Інфекційні захворювання, що супроводжуються нежиттю: , кір тощо.

Але навіть за наявності такої причини без факторів ризику синусит може не розвинутися. До таких відносять:

• Шкідливі звички;
• Постійна перенапруга, стреси;
• Неправильне та неповноцінне харчування;
• Зниження імунітету;
• Загазованість, сухість повітря;
• Нещодавно перенесені інфекційні патології лорорганів;
• Наявність захворювань, факторів або станів, що впливають на імунну систему (ВІЛ, діабет, хіміотерапія, застосування гормональних препаратіві так далі)

Симптоми

До загальних симптомів відносяться такі прояви, як:

• Виділення з носа слизового, гнійно-слизового, гнійного або кров'янистого типу;
• Головні болі;
• Відчуття розпирання та болю у ураженій області (особливо інтенсивно проявляється при натисканні на область запалення);
• Температури;
• Порушення чи втрата нюху;
• Набряклість м'яких тканин обличчя.

Це загальні прояви, які загалом характерні всім типів синусита. Але ж їх розрізняють лікарі, отже, вони мають і специфічні симптоми:

• При гаймориті біль локалізується в ділянці верхньощелепних пазух. При тиску на область щік ближче до носа розвиваються неприємні та дискомфортні відчуття. При цьому є відчуття розпирання. Біль має властивість посилюватись ближче до вечора, а під час сну поступово проходити.
• При фронтальному синуситі біль локалізується в області чола над бровами ближче до перенісся. Також присутні біль, що розпирають, але вже в цій частині особи. При цьому неприємна симптоматика має властивість посилюватися вранці після пробудження.
• При сфеноїдиті болі найчастіше локалізуються в області потилиці. При цьому погіршення найчастіше спостерігається у нічний час.
• При етмоїдальному синуситі хворобливі відчуття розвиваються і локалізуються найбільшою мірою в області перенісся та очей. Погіршення відбувається протягом усього дня. При цьому можна у хворих спостерігати невелике випинання очних яблукз набряклістю кон'юнктиви та очей в цілому, а також може проявитися і погіршення зору.

Які аналізи та дослідження потрібно пройти

Обов'язково проводяться такі типи дослідження, як:

• Кров на біохімію та інших збудників;
• Мазок із носової порожнини або пазухи на бакпосів;
• Рентген пазух;
• УЗД пазух.

Як правило, лікар вже при огляді може поставити діагноз, але якщо є сумніви або підозри на ускладнення, то детальна діагностика вважається необхідною.

Як правильно лікувати синусит:

Обов'язково потрібне відвідування лікаря. Тільки він вирішить, виходячи із показань, який тип лікування може знадобитися і чи залучені сусідні відділи до патологічних процесів. Тому зазвичай вибирається:

• Медикаментозна;
• Фізіотерапевтичний;
• Хірургічне лікування.

Перше складається з судинозвужувальних, протизапальних, муколітичних, імуномодулюючих, антигістамінних, антибактеріальних, противірусних, антимікотичних препаратів.

При цьому кожен засіб має тривалість застосування, що також слід враховувати. Не всі їх потрібно застосовувати одночасно. Так, наприклад, противірусні застосовують при вірусному синуситі, антимікотики – при грибковому ураженні, а – при бактеріальному.

Фізіотерапевтичне передбачає промивання носових пазух. Зараз це роблять не лише за допомогою пункції, а й за допомогою ЯМІК-катетера. Процедура в цілому неприємна, зате ефективна і безболісна, тому що в пазуху просто вводиться трубка, через яку подається антисептик, а іншою трубкою через сусідній носовий хід відсмоктується медикамент і вміст синусів.

Хірургічне лікування зазвичай призначається лише за гострої необхідності, якщо стан хворого оцінюють як тяжкий і є ризик розвитку серйозних ускладнень на кшталт сепсису, абсцесу. Відмовлятися від процедури не можна, тому що такі стани загрожують скінчитися інвалідністю і навіть смертю пацієнта.

Профілактика

Профілактика синуситу досить проста:

• Своєчасне лікування інфекційних захворюваньлор-органів та органів дихання;
• Зміцнення імунної системи;
• Нормалізація режиму дня;
• Нормалізація харчування;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Прийом вітамінів;
• Своєчасне проведення профогляду;
• Не переохолоджуватися;
• Дотримуватися норм гігієни рота та носа;
• Регулярно провітрювати приміщення де живете та працюєте, а також зволожувати повітря;
• Загартування організму;
• Проводити профілактику алергії за наявності такої в анамнезі;
• При контакті з хворим на ГРВІ або грип варто застосовувати полоскання носових пазух або спеціальні зрошуючі спреї.

Прогноз

Прогнози у гострого захворюваннязагалом позитивні, якщо терапія розпочато вчасно. Вдається повністю та без наслідків вилікувати синусит без ризику рецидиву.

При запусканні патології синусити або переходять у хронічну форму, або викликають тяжкі ускладнення, що суттєво погіршує стан хворого, а в ряді випадків – несе загрозу життю.

Запальний процес, що виникає в одній або кількох придаткових пазухах носа, називається синуситом (синуїт). Синусит може протікати у двох формах – гострій та хронічній.

Класифікація за МКЛ 10

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду гострий синуїт (J01) поділяється на:

• J01.1 Фронтальний
• J01.2 Етмоїдальний
• J01.3 Сфеноїдальний
• J01.4 Пансінусит

У свою чергу хронічний синуїт (J32) поділяється на:

• J32.0 Верхньощелепний
• J32.1Фронтальний
• J32.2 Етмоїдальний
• J32.3 Сфеноїдальний
• J32.4 Пансінусит
• J32.8 Інші хронічні синусити
• J32.9 Хронічний синусит неуточнений

Термінологія захворювання залежить від місця локалізації синуситу. Найчастіше недуга виникає у гайморових пазухах, які розташовуються у верхньощелепному відділі голови. Якщо запальний процес зачіпає лише верхньощелепні пазухи, такий стан характеризується як гайморит.

Верхньощелепний синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – запалення у верхніх придаткових пазухах носової порожнини. Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Як показують статистичні дані, кожна десята людина перенесла цю недугу.

Дуже важливо починати лікувати хворобу на початковій стадіїрозвитку, інакше вона перейде у гнійну форму протікання і згодом може спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

Причини

Найчастіше гайморит (код МКБ 10) виникає у результаті повторної не до кінця долікованої застуди і риніту. Але крім ГРВІ та нежиті, головною причиною виникнення недуги є запущені уражені карієсом зуби, особливо на верхній щелепі (одонтогенний). Захворювання, що викликають порушення в імунній системі (алергія, паритоз та інші тривалі хронічні хвороби) можуть спровокувати розвиток верхньощелепного синуситу.

Важливою причиною розвитку гаймориту є інфекція. Досить часто під час діагностики гаймориту в людини з мазка з носової порожнини виявляється стафілокок. У період виникнення найпростішої та невинної застуди стафілокок починає проявляти свої патогенні властивості.

Також у медичній практиці виділяють наступні причини, внаслідок яких розвивається верхньощелепний синусит:

• попадання в слизову оболонку носових проходів патогенних бактерій та хімічних речовин
• сильне переохолодження організму
• аномальне анатомічна будованосоглотки
• уроджені патології секреторних залоз
• травми носової перегородки
• наявність у людини поліпів чи аденоїдів тощо.

Регулярне та тривале використання назальних препаратів є основним фактором, що провокує рясне скупчення слизу в придаткових гайморових пазухах, внаслідок чого розвивається гайморит (міжнародна класифікація хвороб 10).

Симптоми

До основних ознак розвитку верхньощелепного синуситу відносяться:

• Поява рясного слизового об'єднуваного з носових проходів. На початковій стадії розвитку недуги виділення з носа прозорі та рідкі. Потім розвивається гострий гайморит (МКБ 10 J32.0.), і носові виділення за консистенцією стають, густішими і набувають жовто- зелений колір. Якщо у хворого розвинувся хронічний верхньощелепний синусит (міжнародна класифікація хвороб 10), виділення з носа можуть бути з кров'ю.
• Погіршення пам'яті.
• Проблеми з нічним сном.
• Слабкість та втрата працездатності.
• Підвищена температура тіла та озноб (іноді температура може підвищуватися до 38 ° С, а в деяких випадках і до 40 ° С).
• Сильний головний біль.
• Відсутність апетиту.
• Больові відчуття в області скронь, потилиці та лобової частини голови.

З появою перших симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря.

Види

В даний час виділяють найпоширеніші і найчастіше зустрічаються в медичній практиці види недуги:

• гострий
• хронічний
• одонтогенний

Кожен вид захворювання має свої відмінні причини виникнення, ознаки та форми перебігу.

Гострий

Основний фактор, що викликає гострий гайморит (міжнародна класифікація хвороб 10 J32.0.) - це інфекції, що потрапляють у верхні дихальні шляхи людини, а також не доліковані застудні захворювання, викликають запальний процес у слизовій оболонці гайморової пазухи. На тлі виникнення недуги у хворого виникає сильна набряклість слизової оболонки носових проходів.

Гострий гайморит та його симптоми

При легкій течії гострий верхньощелепний синусит провокує підвищення тиску в ділянці запалених пазух, внаслідок чого у хворого порушується дихання носом. Спочатку виділення носових проходів мають прозорий або білий колір.Якщо не проводити лікування для усунення вогнищ інфекції, то згодом вони набувають жовто-зеленого кольору і стають густішими. Всі ці симптоми означають, що у хворого розвинувся гнійний запальний процес. На гострій стадії перебігу захворювання людини починають турбувати запаморочення, сонливість, біль у ділянці очей, вилиць, потиличної та лобової частини голови.

Після остаточного підтвердження діагнозу слід негайно розпочинати лікування, оскільки з часом недуга набуває хронічного вигляду протікання.

Лікування гострого гаймориту

Як правило, гострий верхньощелепний синусит піддається ефективному консервативному лікуванню. Терапія полягає у прийомі антибіотиків та антигістамінних препаратів для зменшення набряклості слизової оболонки.

Хронічний

Запальний процес у слизовій оболонці гайморових пазух, що триває більше одного місяця, переходить у хронічний верхньощелепний синусит (міжнародна класифікація хвороб 10).((banner2-left))

Ознаки хронічного гаймориту

Симптоматика хвороби має мінливий характер перебігу. Під час ремісії симптомів практично немає.У період загострення у хворого можуть виявлятися такі ознаки недуги, як закладеність носових проходів, слизові оболонки з носової порожнини набувають зеленого або жовтого кольору, невелике підвищення температури тіла (не більше 38°С), слабкість, сильне нездужання, головний біль, чхання тощо.

Причини хронічного верхньощелепного синуситу

Досить часто хронічний гайморит виникає на тлі нелікування недуги або якщо хворому під час загострення проводилася неефективна медикаментозна терапія. Також хронічна стадія хвороби виникає, якщо у людини вроджена або набута аномальна будова перегородки носа.

Хронічну форму недуги не можна пускати на самоплив, оскільки вона може викликати такі ускладнення: тонзиліт, ларингіт, отит, фарингіт, дакріоцистит, апное та порушення розумової діяльності.

Лікування

Під час ремісії слід носову порожнину промивати слабким соляним розчином, фізрозчином та іншими назальними розчинами. Під час загострення проводять медикаментозну терапію. Якщо захворювання не піддається консервативному лікуванню, то проводиться хірургічне втручання (гайморотомія).

Одонтогенний

Збудником одонтогенного верхньощелепного синуситу (міжнародна класифікація хвороб 10) виступають такі інфекції, як стафілокок, ешеріхіоз, стрептокок. Також одонтогенний гайморит у людини може виникнути через наявність глибоко карієсу у ротовій порожнині.

Ознаки одонтогенного гаймориту

З появою перших симптомів хвороби необхідно звернутися до лікаря, оскільки можуть виникнути такі тяжкі наслідки: сильний набряк, запалення очниць, порушення кровообігу в голові.

Одонтогенний верхньощелепний синусит характеризується такими ознаками, як загальне нездужання, сильні боліу голові, незначне підвищення температури, порушення нічного сну, зниження імунітету, у ділянці гайморової пазухи відчувається болючість.

Лікування

Перш ніж проводити терапію необхідно визначити локалізацію та причину виникнення запального процесу у гайморових пазухах. Якщо одонтогенне запалення було викликане карієсом, необхідно провести санацію ротової порожнини. Надалі призначається прийом антибактеріальних та судинозвужувальних препаратів.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у наступному: щонайменше двічі на рік слід відвідувати стоматолога, не переохолоджуватися, збільшити фізичні навантаження, комплексно приймати вітаміни для зміцнення імунітету, вранці слід робити дихальну гімнастику, своєчасно проводити лікування вірусних захворювань.

Гайморитом часто називають будь-яке запалення лицьових пазух, проте до цього захворювання відносяться тільки процеси, що протікають в гайморових пазухах, розташованих біля носа.

Класифікація захворювання

Відповідно до нормативної бази гайморит МКБ-10 належить до класу “Хвороби органів дихання”, гострий гайморит має код по МКБ – J01.0.

За міжнародною класифікацією гострий гайморит поділяють на катаральний та гнійний. Перший проявляється запаленням слизової оболонки, збільшенням її обсягом, набряком. У порожнині відбувається порушення природної вентиляції, накопичується рідина, що протікає з навколишніх тканин.

Гнійний гострий гайморит проявляється у скупченні гнійного ексудату в порожнині, меншим розміром набряку слизової оболонки, іноді появою некрозу кісткових стінок.

Гайморит у десятій класифікації МКЛ ділиться за ступенем тяжкості на легку (0-3 см), середню (4-7 см) та важку (8-10 см).

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Причиною розвитку захворювання можуть бути такі фактори:

Захворювання характеризується:

• утрудненням носового дихання;
• появою слизово-гнійних виділень із носових ходів;
• болем у ділянці перенісся та біля крил носа;
• опуханням повік із боку поразки;
• високої температури.

Крім цього спостерігається також порушення загального стану організму, що супроводжується запамороченням, сонливістю, занепадом сил, зниженням працездатності та нічним кашлем.

Інфекційний процес при гострому гаймориті розвивається дуже швидко, буквально за кілька днів, і в стислі термінипоширюється по всьому організму. Гострий гайморит триває в середньому тиждень – три, підгострий чотири-дванадцять тижнів, а хронічний – довше за дванадцять. Діти частіше страждають на гостру форму захворювання.

Особливо схильні до захворювання діти шкільного та дошкільного віку, організм яких слабший, частково це зумовлено невеликими розмірами носових пазух та проходів. При цьому у хлопців, схильних до простудним захворюваннямможе відбуватися від восьми до дванадцяти випадків на рік. До року у малюків зустрічаються риніти, а гайморит – ні.

Діагностика гаймориту

Припустити наявність гаймориту можна самостійно за больовими симптомами.

При гострому гайморит вони виявляються при натисканні пальцями в області очниць, носа, щік на стороні ураження. Хвороба супроводжується болісним головним болем, різким погіршенням самопочуття, зниженою працездатністю.

Посилення больових відчуттіввідбувається навіть при обережному натисканні в області внутрішнього кутаочі, середньої частини щоки, нижнього краю очниці. При дотику відчуваються припухлість і набряклість тканин. Посилення чутливості тканин робить неприємним навіть обережні торкання. Також спостерігаються виділення з носа при нахилі голови вперед, при гнійному гострому гайморит вони мають жовтуватий або зелений колір, а при катаральному - безбарвні. При нахилі виникає інтенсивний пульсуючий біль, зосереджений під перенісся, за очима та в основі носа.

Скупчення гною та слизу в районі задньої стінки гортані провокують кашель, особливо у нічний час. Закладений ніс не дає нормально дихати, при висмаркуванні не настає полегшення, а фізичні навантаження викликають перепочинок.

Поява подібних симптомів – пряма вказівка ​​до відвідування отоларинголога, який зможе встановити остаточний діагноз.

Найнадійнішим способом діагностики є рентгенівське дослідження. Воно активно використовується у дорослих, але не допускається у дітей та вагітних жінок. Для їхнього обстеження застосовують діафаноскопію, комп'ютерну томографію або ультразвукове дослідження.

Перед призначенням антибіотиків беруть мазок із носа, за допомогою якого визначать наявність алергічних реакцій.

Необхідне лікування

Єдиної схеми лікування гаймориту немає, іноді воно навіть не потрібне, і за дотримання режиму симптоми проходять самостійно.

Для позбавлення хвороби використовують методи консервативного лікування, мета яких – зняття симптомів.

Процес лікування проводять такими засобами:

• протизапальні препарати, що усувають симптоми запального процесу;
• судинозвужувальні краплі, що знімають закладеність та відновлюють дренаж;
• протигістамінні препарати;
• кортикостероїди;
• пробіотики.

Методика лікування спрямована насамперед на зняття симптоматики у вигляді набряків у слизових оболонках носової порожнини та закладеності носа. Пацієнту призначають терапію, що включає антибактеріальні препарати, антисептичні засоби, антигістамінні та спеціальні краплі. Для усунення захворювання необхідно дотримуватися режиму, намагаючись менше рухатися, не виходити на вулицю, особливо в холодну пору року, правильно харчуватися та пити достатню кількість води. Як правило, хворий багато спить, що зумовлено станом організму і є цілком нормальним.

Застосування антибіотиків виправдане лише у важких випадках. При цьому протягом перших п'яти днів слід спостерігати за пацієнтом. Якщо протягом цього періоду немає позитивних результатів, то препарат замінюють іншим засобом, оскільки це може говорити про вироблення у збудника захворювання звикання до медикаменту, що використовується.

Протигістамінні препарати призначають для зняття набряклості слизової оболонки носової порожнини та усунення симптомів алергії. Також включаються препарати, що сприяють звуженню судин у вигляді спеціальних аерозолів та спреїв, термін їх використання визначається лікарем, оскільки ці засоби можуть пошкодити слизову оболонку.

Один із способів полегшення стану хворого – промивання носа фізрозчином чи розчинами антисептиків. У деяких випадках пацієнту можуть бути введені антибактеріальні або антисептичні засоби всередину пазух за допомогою проколів. Цей метод рідко застосовується, оскільки загрожує ризиком інфікування тканин носової порожнини. При серйозній загрозі розвитку внутрішньочерепних ускладнень можна використовувати спосіб дренування.

Застосовуються і фізіотерапевтичні методи, такі як фонофарез, лазеротерапія, УФО, УВЧ, голкорефлексотерапія. Вони допомагають швидше відновити нормальний стан слизової оболонки носової порожнини і уникнути хірургічного втручання.

Важливим є і дотримання певних правил після відновлення, які полягають у своєчасному лікуванні грипу та застуди, зміцненні імунітету та відсутності переохолодження. Для попередження розвитку хвороби рекомендується вітамінотерапія, відпочинок на морському узбережжі, здорове харчуваннята лікувальна фізкультура.

При неправильному лікуванні можливий розвиток цілого ряду патологій органів дихання, серед яких:

• отит;
• хронічний гайморит;
• кон'юнктивіт;
• менінгіт;
• запалення трійчастого нерваособи;
• тромбоз вен.

• Аптечка
• Інтернет магазин
• Про компанію
• Контакти
• Контакти видавництва:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адреса: Росія, 123007, Москва, вул. 5-а Магістральна, буд. 12.

Офіційний сайт Групи компаній РЛС ® . Головна енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту російського інтернету. Довідник лікарських препаратів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів Фармакологічний довідник включає інформацію про склад та форму випуску, фармакологічній дії, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодії ліків, способі застосування лікарських препаратів, фармацевтичних компаніях Лікарський довідникмістить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку в Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу ТОВ «РЛС-Патент».
При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

© 2000-2018. РЕЄСТР ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ РОСІЇ ® РЛС ®

Всі права захищені

Не дозволяється комерційне використання матеріалів

Інформація призначена для спеціалістів охорони здоров'я

Хронічний гайморит

Хронічний гайморит – хронічне запалення верхньощелепної пазухихронічний максиллярний синусит (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica)

Спосіб масового неінвазивного обстеження великого контингенту людей могла б стати діафаноскопія верхньощелепних пазух або флюорографія приносових пазух.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання не пов'язана з проживанням у тому чи іншому регіоні світу. У різних областях України та інших країнах мікробна флора при хронічних приносових синуситах часто близька за складом. Епідемії грипу і респіраторно-вірусних інфекцій, що регулярно повторюються, викликають зниження всіх факторів захисту порожнини носа і приносових пазух. В останні роки стали простежувати зв'язок між виникненням синуситів та несприятливими факторами зовнішнього середовища: пилом, димом, газом, токсичними викидами в атмосферу.

Причини хронічного гаймориту

Збудниками захворювання часто є представники кокової мікрофлори, зокрема стрептококи. В останні роки з'явилися повідомлення про виділення як збудників трьох умовно-патогенних мікроорганізмів — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae та Moraxella catharrhalis. Часто почали висівати гриби, анаероби, віруси. Відзначають також освіту різного видуагресивних асоціацій, що підвищують вірулентність збудників.

Нижня стінка пазухи утворена альвеолярним відростком: у значної кількості людей у ​​просвіт пазухи виступають коріння 4 або 5 зубів, які у частини навіть не покриті слизовою оболонкою. У зв'язку з цим запальний процес з ротової порожнини нерідко поширюється в просвіт верхньощелепної пазухи. При розвитку гранулем зуба він тривалий час може протікати приховано і виявлятися випадково.

Верхня стінка пазухи, що є нижньою стінкою орбіти, дуже тонка, в ній є велика кількість дегісценцій, через які судини та нерви слизової оболонки повідомляються з аналогічними утвореннями очниці. При підвищенні тиску в просвіті пазухи патологічне виділення може поширюватися на орбіту.

Доведено, що захворювання часто розвивається у людей з мезоморфним типом будови лицьового скелета, Основна роль належить тому чи іншому ступені обструкції природного вивідного отвору верхньощелепної пазухи, що спричиняє порушення дренажу та аерації її слизової оболонки. Важливе значення має порушення носового дихання, пов'язане з деформаціями перегородки носа, синехіями, аденоїдами та ін. Розвитку захворювання сприяють підвищення агресивності патогенних мікроорганізмів, формування їх асоціацій (бактеріально-бактеріальних, бактеріально-вірусних, вірусно-вірусних) пазухи та в порожнині носа. Крім того, сприятливим фактором вважають неповне лікування від гострого риніту, коли запальні явища слизової оболонки порожнини носа поширюються на структури остиомеаталмшго комплексу, особливо за наявності патології будови складових його структур. Це порушує рух повітря та мухоїліарний транспорт, сприяє формуванню синуситу. Гайморит нерідко супроводжується залученням у запальний процес прилеглих приносових пазух (решітчастих та лобових). В даний час вважають, що у розвитку синуситу, у тому числі і верхньощелепного, відіграють роль фактори алергії, стан загального та місцевого імунітету, порушення мікроциркуляції слизової оболонки, вазомоторного та секреторного компонентів, значне порушення судинної та тканинної проникності.

Патологічна анатомія. Певний клінічний інтерес представляє згадана вище класифікація M.Lazeanu, стосовно хронічного гаймориту, яка, хоч і не відрізняється принципово від класифікації Б.С.Преображенського, дозволяє поглянути на проблему з погляду і трактувань, прийнятих за кордоном. Автор виділяє такі патоморфологічні форми:

• хронічний катаральний верхньощелепний синусит vacuo (закрита форма), при якому дренажна функція пазухи відсутня або зведена до рівня, що не забезпечує нормальної вентиляції; при цій формі слизова оболонка пазухи дифузно гіперемована, потовщена, у пазусі є серозний транссудат; відрізняється частими загостреннями;
• хронічний гнійний верхньощелепний синусит; характеризується наявністю в пазусі «старого» густого гною з казеозними масами, надзвичайно смердючого; слизова оболонка продуктивно потовщена, желатинозного виду, сірого кольору, іноді м'ясисто-червона, з ділянками виразки, широкими зонами некробіозу, на рівні яких виявляються ділянки оголеної кістки з елементами остеїту та остеомієліту;
• хронічний полінозний верхньощелепний синусит, при якому в слизовій оболонці можуть зустрічатися різного виду натоморфологічних змін; найбільш типове з них - проліферація епітелію, який найчастіше зберігає багатошарову циліндричну структуру війчастого епітелію та здатність до секретування слизових залоз; такий вид проліферації багатошарового циліндричного епітелію отримав назву «зуб'я пилки» і, з урахуванням рясної секреції келихоподібних клітин та слизових оболонок, саме він становить основу формування поліпозних мас;
• хронічний кістозний верхньощелепний синусит, виникнення якого обумовлено ретенцією секрету слизових оболонок; мікрокісти, що утворюються, можуть бути тонкостінними, що лежать у поверхневому шарі слизової оболонки і товстостінними, що лежать у глибоких шарах слизової оболонки пазухи;
• хронічний гіперпластичний верхньощелепний синусит характеризується потовщенням та гіалінізацією судинних сплетень, що поєднується з фіброзом слизової оболонки;
• хронічний казеозний верхньощелепний синусит характеризується заповненням смердючими казеозними масами всієї верхньощелепної пазухи, які, чинячи тиск на навколишні тканини, руйнують їх і поширюються в порожнину носа, утворюючи великі повідомлення останньої не тільки з верхньощелепним пазухом, але й;
• Хронічний холестеатомний верхньощелепний синусит виникає за умови проникнення в порожнину синуса епідермісу, який утворює своєрідну оболонку білого кольору з перламутровим відливом (matrix), що складається з дрібних епітеліальних лусочок, усередині якої знаходиться пастоподібна жироподібна маса.

Такою є патологоанатомічна картина хронічних гнійних верхньощелепних синуситів. Різні їх форми можуть зустрічатися у різних комбінаціях, але завжди прогресують у зазначеній вище послідовності.

Симптоми хронічного гаймориту

Досить часто єдиною скаргою хворих поза загостренням стає утруднення носового дихання, виражене різною мірою, аж до його відсутності. Виділення з носа при гострому гаймориті рясні, їх характер слизовий, слизово-гнійний, часто гнійний, особливо в періоди загострення. Патогномонічною ознакою вважають найбільшу кількість виділень у ранкові години,

При гаймориті часто є скарги на відчуття «тиску» або «тяжкості» та області іклової ямки та кореня носа на стороні запалення, причому біль може іррадіювати у надбрівну або скроневу ділянку. При хронічному процесі, особливо в періоди загострень, характер розлитого болю, клінічна картина аналогічна невралгії трійчастого нерва.

Нерідко хронічний запальний процес у верхньощелепній пазусі супроводжується порушенням нюху у вигляді гіпосмії, іноді аносмії. Досить рідко з'являється сльозотеча внаслідок закриття нососльозного каналу.

Гайморит часто буває двостороннім. Загострення відрізняється гіпертермією з фебрильними цифрами, нездужанням та загальною слабкістю із збереженням усіх зазначених ознак захворювання.

Клінічні форми хронічних синуситів класифікуються деякими авторами за такими ознаками:

• з етіології та патогенезу - ринопатії та одонтогенні синусити;
• за патоморфологічними ознаками - катаральні, гнійні, поліпозні, гіперпластичні, остеомієлітичні, інфекційно-алергічні та ін;
• за мікробіологічною ознакою - банальна мікробіота, грипозні, специфічні, мікотичні, вірусні та ін.;
• за ознакою домінуючого симптому - секреторні, обструктивні, цефалгічні, аносмічні та ін;
• за ознакою клінічної виразності - латентні, часто загострюються та постійні форми;
• за ознакою поширеності – моносинусит, гемісинусит, полігемісинусит, пансинусит;
• за ознакою ускладненості - прості неускладнені та ускладнені форми;
• за віковою ознакою - синусити дитячого та старечого віку.

Слід, однак, відзначити, що ця класифікація носить суто дидактичний характер, вказуючи лише на різні сторони єдиного патогенетичного процесу, у розвитку якого присутні всі або більшість із зазначених ознак, причому поява деяких ознак може мати послідовний характер, а може виявлятися і одночасно.

Симптоми хронічного гаймориту поділяються на місцеві суб'єктивні, місцеві об'єктивні та загальні.

Суб'єктивні місцеві симптоми хронічного гаймориту відбиваються у скаргах хворих на однобічні гнійні виділення з носа (при моносинуситі), на постійні головні болі, які періодично посилюються з локалізацією болючого вогнища у ділянці верхньощелепної пазухи. Больовий криз збігається з періодами загострення хронічного процесу, болі іррадіюють у скроневу та орбітальну ділянку. При хронічних одонтогенних гайморитах болю поєднуються з одонталгією на рівні хворого зуба. Хворі пред'являють скарги також на відчуття повноти та розпирання в області ураженої пазухи та оточуючих тканин, неприємний, часом гнильний запах з носа (суб'єктивна кокосмія), який викликає у хворого на нудоту та втрату апетиту. Одним з основних суб'єктивних симптомів є скарга на утруднення носового дихання, закладеність носа, погіршення нюху, що носить обструктивний характер.

Об'єктивні місцеві симптоми хронічного гаймориту. При огляді хворого звертають на себе увагу дифузна гіперемія і набряклість зовнішніх оболонок ока та слизової оболонки слізних шляхів, явища хронічного дерматиту в області передодня носа та верхньої губи, зумовлені постійними гнійними виділеннями з відповідної половини носа (імпетиго, екзем. п.), які іноді провокують виникнення сикозу та фурункулів напередодні носа. При загостреннях хронічного гаймориту виявляється болючість при пальпації відповідних точок: у сфері виходу нижньоглазичного нерва, області собачої ямки і внутрішнього кута ока. Проба з пушинкою В.І.Воячека або риноманометрія вказує на односторонню неповну або повну скруту носового дихання. При огляді використаної носової хустки виявляються жовті плями із щільними казеозними включеннями та прожилками крові. У вологому стані ці плями видають надзвичайно неприємний гнильний запах, що відрізняється, однак, від смердючого запаху при озені і солодкувато-нудотного запаху при риносклеромі. У цьому визначається об'єктивна какосмия. Зазвичай при банальному хронічному гаймориті нюх збережено, про що свідчить суб'єктивна какосмія, проте при залученні в процес осередків решітчастого лабіринту та утворенні поліпів, що обтурюють нюхову щілину, спостерігається одностороння, рідше двостороння гіпо- або аносмія. Відзначаються також і об'єктивні ознаки порушення функції сльозовидільної функції через набряк слизової оболонки в області слізної точки та порушень насосної функції СлМ.

При передній риноскопії в носових ходах відповідної сторони визначаються густі слизово-гнійні або вершкоподібні виділення, нерідко з домішкою казеозних мас, брудно-жовтого кольору, що висихають у кірки, що важко відокремлюються від слизової оболонки. Нерідко в середньому та загальному носових ходах виявляються поліпи різної величини; середня та нижня носові раковини збільшені, гіпертрофовані та гіперемовані. Нерідко спостерігається картина помилкової подвійної середньої носової раковини, яка обумовлена ​​набряком слизової оболонки infundibulum, що пролабує з верхнього відділу середнього носового ходу до загального носового ходу (подушечка Кауфманна). Середня носова раковина часто має бульозний вигляд, гіперемована та потовщена.

При анемізації слизової оболонки в області середнього носового ходу виявляється ознака рясного виділення гнійних виділень з верхньощелепної пазухи, які при нахилі голови вперед безперервно стікають нижньою носовою раковиною і накопичуються на дні порожнини носа. Їх видалення призводить до нового накопичення гною, що говорить про наявність об'ємного резервуару виділень у верхньощелепній пазусі. При задній риноскопії відзначається наявність гнійних мас у хоанах, що виділяються із середнього носового ходу до заднього кінця середньої носової раковини у напрямку носоглотки. Нерідко задній кінець цієї раковини при хронічному гаймориті набуває вигляду поліпа і збільшується до розмірів хоанального поліпа.

Обстеження зубів відповідної половини альвеолярного відростка може виявити їх захворювання (глибокий карієс, пародонтит, апікальну гранульому, фістулу в ділянці ясна та ін.).

Загальні ознаки хронічного гаймориту. Головні болі, що посилюються в період загострень та при нахилах голови, кашлі, чханні, сморканні, потряхуванні головою. Черепно-шийно-лицьові невралгічні кризи, що виникають у періоди загострень, найчастіше в холодну пору року; загальна фізична та інтелектуальна втома; ознаки наявності хронічного осередку інфекції.

Клінічний перебіг характеризується періодами ремісій та загострень. У теплу пору року можуть наступати періоди видужання, що здається, проте з настанням холодів хвороба відновлюється з новою силою: виникають загальні та іррадіюючі головні болі, з'являються слизово-гнійні, потім гнійні і гнильні виділення з носа, погіршується носове дихання, зростає тіла, у крові з'являються ознаки загального інфекційного захворювання.

Розрізняють катаральний, гнійний, пристіночно-гіперпластичний, поліпозний, фіброзний, кістозний (змішані форми), ускладнений та алергічний гайморити.

На етапі оцінки анамнестичних даних важливим є збір відомостей про попередні захворювання. дихальних шляхів, у тому числі й інших приносових синуситах, ГРВІ. Слід докладно розпитати пацієнта про наявність болю та області верхньої щелепи, огляди стоматолога, можливі маніпуляції та втручання на зуби та структури альвеолярного відростка. Обов'язковий розпитування попередніх загостреннях захворювання, їх частоті, особливостях лікування хірургічних втручань на структурах носа і приносових пазух, перебігу післяопераційного періоду,

Фізичне дослідження

Пальпація в області проекції передньої стінки верхньощелепної пазухи у хворого на хронічний гайморит викликає незначне посилення локального болю, який іноді відсутній. Перкусія передньої стінки пазухи недостатньо інформативна, тому що над нею розташований значний масив м'яких тканин.

За відсутності ускладнень захворювання загальні аналізи крові та сечі малоінформативні.

Інструментальні дослідження

Передня риноскопія виявляє гіперемію і набряк слизової оболонки порожнини носа, цей просвіт середнього носового ходу нерідко закритий. У цих випадках виробляють анемізацію слизової оболонки. Патогномонічним риноскопічним симптомом для гаймориту є «смужка гною» в середньому носовому ході, тобто з-під середини середньої носової раковини,

Наявність поліпів у порожнині носа вказує на причину порушення дренажної функції природних отворів однієї або декількох пазух. Поліпозний процес рідко буває ізольованим і майже двосторонній.

Під час орофарингоскопії звертають увагу на особливості слизової оболонки ясен, стан зубів із боку запаленої верхньощелепної пазухи, каріозні зуби та пломби. За наявності пломбованого зуба проводять перкусію його поверхні, у разі патологічних змін у ньому вона буде болісною. І тут обов'язкова консультація стоматолога.

Неінвазивним методом діагностики є діафаноскопія лампочкою Герінга. У затемненій кімнаті її вводять у порожнину рота хворого, який потім щільно охоплює її основу губами. Прозорість запаленої верхньощелепної пазухи завжди знижена. Спосіб обов'язковий для використання у вагітних та дітей. Слід пам'ятати, що зниження інтенсивності світіння верхньощелепної пазухи не завжди свідчить про розвиток у ній запального процесу.

Основним методом інструментальної діагностики є рентгенографія. При необхідності виконують рентген про контрастне дослідження пазухи під час її діагностичної пункції, вводячи в її просвіт 1-1,5 ми контрастного препарату. Найкраще здійснювати його введення у рентгенівському кабінеті. Рекомендують проводити процедуру в положенні хворого лежачи на спині для зйомки в підлозі аксіальної проекції, а потім - у бічній, на боці пазухи. Іноді на рентгенограмах з контрастним препаратом можна бачити округлу тінь у ділянці альвеолярного відростка, що свідчить про наявність кісти, або симптом зубчатки, що вказує на наявність поліпів у просвіті пазухи.

За допомогою КТ можна отримати більш точні дані про характер руйнувань у стінках верхньощелепної пазухи, залучення до запального процесу інших приносових пазух та прилеглих структур лицьового скелета. МРТ дає більше інформації за наявності у просвіті пазухи м'якотканних утворень.

За відсутності чітких доказів наявності запального процесу у верхньощелепній пазусі, але при непрямих ознак можна провести діагностичну пункцію за допомогою голки Куликовського. Голку вводять у склепіння нижнього носового ходу, потім розгортають зігнутою частиною медіально і проколюють стінку пазухи.

Ще одним методом інвазивної діагностики стала ендоскопія, що дозволяє уточнити характер та особливості запального процесу у вигляді прямого візуального огляду. Дослідження проводять після мікрогайморотомії за допомогою троакара або фрези шляхом введення оптичного ендоскопа з певним кутом зору.

Що слід обстежувати?

Диференційна діагностика

Насамперед слід диференціювати захворювання від невралгії трійчастого нерва, при якій болі носять «пекучий» характер, з'являються раптово, їхня поява може спровокувати стресова ситуація або перехід із теплого приміщення на вулицю, де нижча температура. Болі носять нападоподібний характер, виражені при пальпації волосистої частини голови, часто супроводжуються парестезіями та синестезіями половини особи. Натискання на точки виходу гілок трійчастого нерва викликає різкий біль, на відміну від хворих на гайморит.

Коли в клінічній симптоматиці домінує локальний біль голови, а виділення з носа відсутні, вирішальним елементом диференціальної діагностикистає анемізація слизової оболонки середнього носового ходу, після якої в порожнині носа з'являється ексудат або «смужка гною», що свідчить про блок природного отвору верхньощелепної пазухи.

Показання до консультації інших спеціалістів

Наявність патології зубів чи порожнини рота потребує консультації стоматолога. При необхідності санаційних заходів: лікування каріозних зубів, екстракція їх або їх коріння та ін. Іноді може знадобитися консультація фахівця з щелепно-лицьової хірургії. При клінічних ознаках невралгії трійчастого нерва щодо ретельної диференціальної діагностики показана консультація невропатолога.

До кого звернутись?

Цілі печива хронічного гаймориту: відновлення дренажу та аерації ураженої пазухи, видалення з її просвіту патологічного відокремлюваного, стимуляція репаративних процесів.

Показання до госпіталізації

Наявність ознак загострень хронічного гаймориту: виражений локальний біль, виділення з носа на тлі гіпертермії, підтверджені рентгенологічні ознаки захворювання, відсутність ефекту від консервативного лікування протягом 2-3 днів, поява клінічних ознакускладнень.

Немедикаментозне лікування хронічного гаймориту

Фізіотерапевтичне лікування: електрофорез з антибіотиками на передню стінку пазухи, фонофорез гідрокортизону, у тому числі в комбінації з окситетрацикліном, вплив ультразвукових або надвисоких частот на область пазух, випромінювання терапевтичного гелій-неонового лазера, внутрішньопазушний фоноофо

При «свіжих» формах хронічного гаймориту, які характеризуються залученням в патологічний процес слизової оболонки пазухи та обмежених ділянок периоста лікування, можна домогтися неоперативними методами (як і при гострому гаймориті), включаючи пункції, дренаж, введення в пазуху протеолітичних ферментів видаленням лізованого гною та введенням антибіотиків у суміші з гідрокортизоном. Неоперативне лікування дає швидкий ефект при одночасної санації причинних вогнищ інфекції одонтогенної або лімфоаденоїдної локалізації, при застосуванні медикаментозного впливу на ендоназальні структури, а також видалення поліпозних утворень із порожнини носа для покращення дренажної функції решти приносових пазух. Велике значення при неоперативному лікуванні набувають протиалергічних заходів із застосуванням антигістамінних препаратів.

С.З. Піскунов та співавт. (1989) запропонували оригінальний спосіб лікування хронічного гаймориту із застосуванням лікарських речовинна полімерній основі. Як лікарські речовини автори вказують на антибіотики, кортикостероїди та ферменти, а як полімерний носій можуть бути використані похідні целюлози (метилцелюлоза, натрієва сіль КМЦ, оксипропілметилцелюлоза і полівініловий спирт).

Повторні превентивні курси, що проводяться в холодну пору року, коли загострення хронічного гаймориту виникають особливо часто, як правило, не завжди призводять до повного одужання навіть при дотриманні низки профілактичних заходів та радикального усунення факторів ризику. даного захворювання(санація вогнищ інфекції, зміцнення імунітету, виключення шкідливих звичок та інших.).

Таким чином, незважаючи на вдосконалення способів неоперативного лікування запальних захворювань приносових пазух, що продовжується, останнім часом їх кількість не знижується, а за деякими даними, навіть зростає. Це, на думку багатьох авторів, обумовлено як тенденцією до зміни патоморфозу мікробіоти в цілому, так і змінами не кращий бікімунного захисту організму Як зазначають В.С.Агапов та співавт. (2000), імунодефіцитний стан за різними показниками спостерігається майже у 50% здорових донорів, і ступінь його збільшувався при розвитку запального процесу в організмі. Почасти це пов'язано зі збільшенням антибіотикорезистентних форм мікроорганізмів внаслідок широкого та часом нераціонального застосування біологічних антибактеріальних препаратів, а також загальних змін в організмі у бік ослаблення системного та локального гомеостазу при використанні хіміотерапевтичних засобів, дії несприятливих екологічних побутових та виробничих умов, інших факторів. Все це призводить до зниження активності імунологічної та неспецифічної реактивності, порушення нейротрофічних функцій як на рівні макросистем, так і в області клітинних мембран. Тому в комплексне лікування хворих із захворюваннями приносових пазух і ЛОР-органів в цілому, крім загальноприйнятих симптоматичних та антибактеріальних засобів, необхідно включати імуномодулюючу та імунокорегуючу терапію.

В даний час, незважаючи на досить повний арсенал медикаментозних засобів впливу на реактивність організму в цілому та на місцеві репаративно-регенеративні ранові процеси, не можна з упевненістю говорити про існування науково апробованої системи комплексного, що ефективно працює в зазначеному напрямку. Здебільшого призначення відповідних препаратів носить емпіричний характер і засноване в основному на принципі «проб та помилок». При цьому перевага надається хіміо- та біологічним лікарським засобам, а до системного підвищення імунітету та неспецифічної резистентності вдаються лише тоді, коли традиційне лікування не дає бажаного результату. При використанні хіміопрепаратів та антибіотиків, як слушно зазначають В.Сагапов та співавт. (2000), вони незмінно включаються в обмін речовин у макроорганізмі, що нерідко веде до виникнення алергічних та токсичних реакцій і як наслідок – до розвитку суттєвих порушень природних механізмів специфічного та неспецифічного захисту організму.

Наведені положення спонукають вчених до пошуку нових, часом нетрадиційних засобів лікування запальних захворювань бактеріального генезу різних органів та систем, у тому числі ЛОР-органів та щелепно-лицьової системи. Морфогенетична, іннерваційна, адаптаційно-трофічна, кровоносна і т. д. єдність останніх двох органних систем дозволяє говорити і про спільність і можливість застосування до них ідентичних принципів терапії та однакових засобів лікування при виникненні хронічних гнійно-запальних захворювань.

Як у стоматології, так і оториноларингології розробляються методи фітотерапії із застосуванням настоїв, відварів, екстрактів рослинного походження. Однак, крім фітотерапії, існують інші можливості використання так званих нетрадиційних засобів для лікування патологічного стану, що розглядається в даному розділі. Так, новий перспективний напрямок у лікуванні хронічних гнійних процесів у стоматології розробляється під керівництвом проф. В.С.Агапова, що, мабуть, має виявити певний інтерес і для ЛОР-фахівців. Йдеться про застосування озону в комплексному лікуванні хронічних уповільнених гнійних інфекційно-запальних захворювань щелепно-лицьової області. Лікувальний ефект озону визначається його високими окисно-відновними властивостями, які при місцевому застосуваннізгубно діють на бактерії (особливо ефективно на анаероби), віруси та гриби. Дослідження показали, що системна дія озону спрямована на оптимізацію метаболічних процесів щодо білково-ліпідних комплексів клітинних мембран, на підвищення в їх плазмі концентрації кисню, синтез біологічно активних речовин, посилення активності імунокомпетентних клітин, нейтрофілів, покращення реологічних властивостей та кисневої транспортної функції крові. також стимулюючу дію на всі киснезалежні процеси.

Медичний озон - це озонокиснева суміш, що отримується з надчистого медичного кисню. Способи та сфери застосування медичного озону, а також його дозування залежать в основному від його властивостей, концентрації та експозиції, що встановлюються на конкретному етапі лікування. При більш високих концентраціях та тривалій дії медичний озон дає виражений бактерицидний ефект, при нижчих концентраціях – стимулює репаративні та регенеративні процеси у пошкоджених тканинах, сприяючи відновленню їхньої функції та структури. На цій підставі медичний озон нерідко включають у комплексне лікування хворих з мляво поточними запальними процесами, у тому числі при гнійних захворюваннях та недостатній ефективності антибактеріального лікування.

Під уповільненим гнійним запаленням мають на увазі патологічний процес з неухильним прогресуванням при гіпоергічному перебігу, який важко піддається традиційному неоперативному лікуванню. Використовуючи в оториноларингології досвід застосування медичного озону в щелепно-лицьовій та пластичній хірургії, можна досягти істотних успіхів у комплексному лікуванні багатьох ЛОР-захворювань, за яких ефективність лікування багато в чому може визначатися саме властивостями медичного озону. До таких захворювань можуть бути віднесені озена, хронічні гнійні синусити та отити в до- та післяопераційному періоді, абсцеси, флегмони, остеомієліти, ранові онкологічні процеси в ЛОР-органах та ін.

Місцеве застосування медичного озону полягає у введенні по периферії запальних інфільтратів озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду, промиванні гнійних ран і порожнин (наприклад, приносових пазух, порожнини розкритого перитонзилярного абсцесу або порожнини отогенного або риногенного абсцезону). дистильованою водою. Загальна озонотерапія включає внутрішньовенні інфузії озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду і малу аутогемозонтерапію, що чергуються через день.

Медикаментозне лікування хронічного гаймориту

До отримання результатів мікробіологічного дослідження можна використовувати антибіотики. широкого спектрудії - амоксицилін, у тому числі в комбінації з клавулановою кислотою, цефотаксим, цефазолін, рокситроміцин та ін. За результатами посіву слід призначати антибіотики спрямованої дії. Якщо відокремлене з пазухи відсутнє або не може бути отримане, лікування продовжують колишнім препаратом. Як один із препаратів протизапальної терапії можна призначати фенспірид. Проводять антигістамінне лікування мебгідроліном, хлоропіраміном, збастином та ін. протягом 6-7 днів проводять лікування імідазоловими препаратами (нафазолін, ксилометозолін, оксиметазолін та ін.).

Анемізацію слизової оболонки переднього відділу середнього носового ходу проводять за допомогою судинозвужувальних препаратів (розчини епінефрину, оксиметаеолін, нафазолін, ксилометазолін та ін.).

Переміщення лікарських препаратів проводять після анемізації слизової оболонки для введення в пазухи сумішей лікарських препаратів, у тому числі антибіотіхів широкого спектра дії та суспензії гідрокортизону. Перепад тиску, рахунок якого суміш переміщається в просвіт пазухи створюється внаслідок ізоляції порожнини носа і носоглотки м'яким піднебінням при виголошенні хворим на голосний звук (наприклад, «у») і негативним тиском у порожнині носа, створюваним електроаспіратором.

За допомогою ЯМІК-катетера в порожнині носа створюється негативний тиск, який дозволяє аспірувати патологічний вміст із приносових пазух однієї половини носа, а їх просвіт заповнити лікарським засобом або контрастною речовиною.

Хірургічне лікування хронічного гаймориту

Пункційне лікування гаймориту в нашій країні є «золотим стандартом» і застосовується як у діагностичних, так і лікувальних цілях для евакуації патологічного вмісту з її просвіту. При отриманні б промивної рідини під час пункції пазухи білих, темно-коричневих або чорного кольору мас можна запідозрити грибкове ураження, після чого необхідно відмінити антибіотики та провести протигрибкове лікування. Якщо як збудник передбачаються анаероби ( неприємний запахвідокремлюваного, негативний результат бактеріологічного дослідження вмісту) слід проводити оксигенацію просвіту пазухи після промивання її порожнини зволоженим киснем протягом 15-20 хв.

У разі необхідності тривалого дренування пазухи та введення в її просвіт лікарських засобів 2-3 рази на добу до неї через нижній носовий хід встановлюють спеціальний синтетичний дренаж із термопластичної маси. який можна залишати до 12 діб без порушення трофіки тканин.

Мікрогайморотомію здійснюють за допомогою спеціальних троакарів (Козлова - Карл Цейсе, Німеччина; Красноженз - МФС, Росія) у центрі передньої стінки пазухи над корінням 4-го зуба. Після введення воронки в просвіт пазухи проводять її огляд жорсткими ендоскопами з оптикою 0 і 30 і здійснюють наступні лікувальні маніпуляції, виконуючи поставлені завдання. Обов'язковим елементомвтручання є видалення утворень, що перешкоджають нормальному функціонуванню природного вивідного отвору, та відновлення повноцінних дренажу та аерації пазухи. Накладання швів на рану м'яких тканин не виготовляють. У післяопераційному періоді проводять нормальну антибактеріальну терапію.

Екстраназальне розтин по Колдуелл-Люку виконують за допомогою розрізу м'яких тканин в області перехідної складки від 2-го до 5-го зубів через передню стінку пазухи. Формують отвір, достатній для огляду та маніпуляцій у її просвіті. З пазухи видаляють патологічні утворення, а відділяється, в області внутрішньої стінки і в нижньому носовому ході накладають сполучення з порожниною носа. При видаленні значної кількості зміненої слизової оболонки на дно пазухи укладають П-подібний клапоть із її незміненої ділянки. М'які тканиниушивають наглухо.

Подальше ведення

Протягом 4-5 днів використовують судинозвужувальні препарати м'якої дії. У післяопераційному періоді необхідний щадний догляд за раною - 7-8 днів не застосовують зубної щітки, після їжі проводять полоскання присінку порожнини рота в'яжучими препаратами,

Приблизні терміни непрацездатності при загостренні хронічного гаймориту без ознак ускладнень у разі проведення консервативного лікування пункціями пазухи становлять 8-10 днів. Використання екстраназального втручання подовжує термін на 2-4 дні.

Хр гайморит код мкб. Фронтит (гострий фронтальний синусит)

Хронічний гайморит (верхньощелепний синусит) - це тривалий запальний процес, що виникає у верхньощелепній гайморовій пазусі.

Захворювання небезпечне тим, що протікаючи практично безсимптомно, загострюючись лише сезонні періоди, викликає постійну інтоксикацію організму.

Лікарі з усього світу розробили міжнародну класифікацію хвороб (мкб – 10), яка допомагає згрупувати інформацію про захворювання.

Гострий і хронічний гайморит віднесли до класу "хвороб органів дихання" (J00-J99), але їх помістили під різні кодита блоки. Хронічний синусит відноситься до блоку "Інші хвороби дихальних шляхів" (J30-J39) з кодом по МКБ 10 "Хронічний верхньощелепний синусит" (J32.0).

Причини та симптоми

Розвитку хронічного перебігу захворювання сприяє недолікований. Спочатку запалення викликають бактерії та віруси, які починають швидко розмножуватися. Придатне середовище для активності мікроорганізмів створюється за певних обставин.

Етіологія розвитку гаймориту:

• часті ГРЗ, ГРВІ, по кілька разів на рік;
• наявність аденоїдів, поліпів, кісти;
• риніт, тонзиліт;
• патологія верхніх зубів;
• викривлення перегородки носа;
• знижений імунітет;

У дорослих, частіше хронічну форму гаймориту викликають стафілококи, стрептококи, у дітей, хламідії та мікоплазми. Тому, при діагностуванні захворювання важливо визначити вид збудника, інакше буде важко підібрати правильне лікування.

Ознаки хронічного гаймориту виявляються лише у період загострення, що виникають унаслідок переохолодження. Симптоми захворювання схожі на клініку гострого перебігу гаймориту. ?

• набряку мозку;
• попадання інфекції у головний мозок;
• сепсису, абсцесу;
• флегмони очниці;
• невриту трійчастого нерва;

При правильному своєчасному лікуванні ризику виникнення ускладнень практично немає. ➡ ➡ ➡ ?

Діагностика та методи лікування

При рецидивах захворювання необхідно звернутися до отоларинголога. Діагностику захворювання лікар починає з анамнезу та огляду хворого. До додаткових методів належать низка лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностика ґрунтується на:

• рентгенографії пазухи носа;
• комп'ютерна томографія;
• бак. посіві що виділяється з носа;
• ОАК, ОАМ;
• візуальному огляді пазухи ендоскопічним методом;

Для виключення одонтогенного гаймориту потрібна консультація стоматолога. За результатами діагностики ЛОР лікар визначає лікування, яке проводитиметься без операції або з оперативним втручанням.



Лікування хронічного гаймориту

• Медикаментозна терапія із застосуванням антибіотиків, судинозвужувальних, антигістамінних та протизапальних препаратів.
• Промивання порожнини методом «зозулі», ЯМІК – катетери. Гній і слиз із пазухи видаляються та заповнюються лікарськими розчинами.
• Фізіотерапія.
• Пункцію гайморової пазухи проводять усунення ознак захворювання. Якщо причина хвороби полягає у викривленні носової перегородки або травмі носа, то за допомогою пластичної операціївідновлюють дихальну функцію.
• Застосування народних засобівнеобхідно обговорити з лікарем. Народну медицинуслід використовувати як такі, що доповнюють методи лікування. У домашніх умовах можна проводити промивання носа солоною водою, зрошення носової порожнини срібною водою зменшення мікробів. Сік алое найефективніший для усунення запалення та набряку слизової оболонки.

Чи можна вилікувати хронічний синусит? Прогноз лікування завжди сприятливий, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Радикальна гайморотомія (операція)

Іноді лікування хронічного гаймориту вимагає більш серйозних заходів. Якщо консервативне лікуванняне ефективно проводять радикальну гайморотомію.

Суть оперативного втручання полягає у проникненні в пазуху спеціальними інструментами, що дозволяє видалити вміст. По ходу операції здійснюється зв'язок між пазухою та носовим проходом. В отвір вставляється трубка для зручного промивання порожнини і залишають на 2-3 дні. Після операції проводять антибактеріальну терапію.

Щоб уникнути розвитку хронічного гаймориту, потрібно слідувати рекомендаціям лікаря.

• Проводити своєчасне лікування нормального нежитю та будівельної форми гаймориту.
• Слідкувати за гігієною ротової порожнини.
• Слід усунути алерген, якщо захворювання виникло і натомість алергічної реакції.
• Підвищувати імунітет, не допускати переохолодження.
• Проводити загальнозміцнювальну терапію, намагатися загартовувати організм.
• Вести здоровий образжиття.
• Якщо причина хвороби пов'язана з викривленням або раніше перенесеною травмою, необхідно вирішити проблему за допомогою пластичної операції.

Людям схильним до застудних захворювань рекомендується проводити вакцинацію від грипу щороку.

Як вдома вилікувати хронічний гайморит

Синуситом називається гостро або хронічно розвинене запалення однієї або кількох приносових пазух. Він має безліч проявів і виникає від багатьох причин, тому довгі рокививчення цього захворювання було запропоновано безліч різноманітних класифікацій цього запального процесу.

Щоб не заплутатися в масі форм, стадій та проявів, для початку розіб'ємо їх на основні види синуситу, а їх розглянемо більш детально.

Форми синуситу

Розвивається на тлі алергічного риніту, при цій формі найчастіше розвивається гайморит та етмоїдит. Інші пазухи уражаються дуже рідко. Алергічний синусит викликаний гіпертрофованою відповіддю імунної системи на зовнішні подразники – алергени.

Розвивається дуже рідко. Основними збудниками інфекції є гриби роду аспергілу, мукор, абсидіа та кандиду. Грибковий синусит поділяється на неінвазивний – у людей із нормальним станом імунної системи та інвазивний – у пацієнтів з імунодефіцитом.

При інвазивній формі відбувається проростання міцелію гриба в слизову оболонку з розвитком великої кількості ускладнень, багато з яких є небезпечними для життя.

Розвивається через анатомічну близькість зубів і порожнини пазухи. Крім того, гайморова пазуха має загальне кровопостачання з зубами верхньої щелепи, таким чином, бактерії можуть потрапляти у верхньощелепну пазуху в результаті видалення зуба при пошкодженні альвеоли, а при пломбуванні можливе занесення пломбувального матеріалу в порожнину синуса.

Перехід інфекції можливий при періодонтитах, пульпітах та інших. запальних захворюванняхзубощелепного апарату.

Розвивається як наслідок аномалії слизової оболонки пазухи. При деяких відхиленнях між клітинами епітелію утворюються порожнини, які згодом заповнюються міжклітинної рідиною. Після закінчення певного відрізка часу (у всіх по-різному), рідина розтягує навколишні клітини та утворюється кіста. Вона може перекривати співустя подібно до набряку.



Розвивається внаслідок хронічних змін носових ходів. Тривалий запальний процес змінює структуру миготливого епітелію, що вистилає слизову оболонку. Вона стає щільною, у ньому з'являються додаткові нарости.

Клітини цих наростів починають розмножуватися проліферувати. У тих ділянках, де проліферація клітин особливо інтенсивно, розвивається поліп. Потім їх стає кілька, а потім вони повністю заповнюють носові ходи, блокуючи як виведення рідини, а й дихання.

Належить до хронічних форм. Відрізняється відсутністю виділень із носа. Пов'язано це з тим, що в результаті тривалого впливу бактеріальної інфекції носові структури втрачають свої функції з вироблення секрету і починають накопичувати їх у собі.

Як випливає з назви, розвивається внаслідок пошкодження стінки приносової пазухи, частіше – верхньощелепної або лобової. Ушкодження стінки спостерігаються при переломах безпосередньо, верхній щелепі та вилицевій кістці.

Види синуситу

При описі вогнища запального процесу завжди згадується його локалізація, тому синусити називають на ім'я тієї пазухи, у якій розвинулося запалення. Так виділяють:



Гайморіт- Це запалення гайморової пазухи. Пазуха розташовується у верхньощелепній кістці під очницею, а якщо дивитися на обличчя - збоку від носа.

Фронтит- Запалення лобової пазухи. Лобова пазуха є парною і розташовується в товщі лобової кістки над переніссям.

- Запалення осередків решітчастого лабіринту. Гратчаста пазуха відноситься до задніх приносових пазух і розташовується в глибині черепа за видимим зовні носом.

- Запалення клиноподібної пазухи. Вона також відноситься до задніх приносових пазух і розташовується в черепі глибше інших. Вона розташовується за ґратчастим лабіринтом.

Полісинусит.При залученні до запальних процесів декількох пазух, наприклад, при двосторонньому синуситі – такий процес називається полісинуситом.

Гемісинуситі пансинусит.Якщо уражені всі пазухи з однієї із сторін – розвивається правобічний або лівосторонній гемісинусит, а коли запалюються усі пазухи – пансинусит.

Поділяють також запальні процеси за течією, тобто за часом, що проходить від початку захворювання до лікування. Виділяють:

Гострі запалення розвиваються як ускладнення перенесеної вірусної чи бактеріальної інфекції. Захворювання проявляється вираженими болями в ділянці пазух, що посилюється при повороті та нахилах голови.

Болі при гострій форміі адекватному лікуванні тривають зазвичай трохи більше 7 діб. Піднімається температура до 38 і більше градусів, виникає озноб. Турбує почуття закладеності носа, змінюється голос – він стає гнусовим. При правильному лікуванні повне відновлення слизової оболонки відбувається приблизно за 1 місяць.

Підгострий перебіг характеризується м'якшою клінічною картиною і триває до 2 місяців. Пацієнт протягом тривалого часу відчуває слабкі симптоми гаймориту, приймаючи його за простуду. Відповідно ніякого спеціального лікування не робиться і підгостра стадія перетікає на хронічну.

Хронічна форма гірше за інших піддається терапії, а захворювання може тривати до кількох років. Дана форма синуситу розвивається внаслідок неправильного лікування або повної його відсутності.

До хронічних форм відносяться одонтогенний, поліпозний та грибковийсинусит. Для цієї форми характерна дуже мізерна симптоматика - виділення з носа постійні, але нерясні, болі якщо й розвиваються, то невиражені та тупі, вони також не дуже турбують хворого, лихоманки, як правило, не буває.

Але хронічний синусит має властивість періодично загострюватись і проявлятися всіма симптомами гострого синуситу.

Виділяється особлива форма хронічної форми- Гіперпластичний синусит. Розвивається ця форма коли поєднуються різні види- Гнійний та алергічний синусит. Через наявність алергічного процесу, слизова оболонка розростається, у ній можуть розвиватися поліпи, які перекривають співустя між пазухою та порожниною носа.

Всесвітня організація охорони здоров'я пропонує класифікувати різні захворювання згідно з міжнародною класифікацією хвороб (мкб 10), де кожній із форм присвоєно певний код. Наприклад, ось. Кодування захворювань значно спрощує роботу із статистичними даними.

МКЛ синусит



За продукцією слизу

Виділяють ексудативні та катаральні синусити. Відмінність цих двох форм полягає у виділенні секрету слизової оболонкою приносової пазухи. При катаральному запаленні спостерігається лише гіперемія та набряк слизової оболонки, без виділень.

При ексудативному процесі основне місце у формуванні клінічної картини захворювання займає продукція слизової оболонки секрету, який при закупорці соустья накопичується в порожнині пазухи.

Вірусні та бактеріальні

Ці види розрізняються за природою збудника, що спричинив захворювання. При вірусній формі, відповідно, це віруси грипу, парагрипу, кору, скарлатини та інші. При бактеріальній формі, збудниками частіше є стафілококи та стрептококи та інші види бактерій.

Діагностика синуситу

Починається діагностика завжди з розпитування пацієнта про те, як давно почалося захворювання, з чого воно почалося, що перед ним. Дана інформація навіть без додаткових методів дослідження допоможе зорієнтуватися лікаря і вже на ранніх термінах поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

Візуальний огляд.

При візуальному огляді лікар визначить вираженість запального процесу і точно встановить його локалізацію – це правосторонній або лівосторонній синусит. Також буде оцінено стан слизової оболонки носа та прохідність соустей.

Дозволить встановити ступінь ураження запаленої пазухи, оцінити стан слизової оболонки – наскільки вона потовщена чи атрофічна, чи немає в пазусі поліпів. Також за допомогою рентгену можна оцінити обсяг рідини у пазухах.

Різновидом рентгенівських методів дослідження є комп'ютерна томографія (КТ) – вона дозволяє точніше оцінювати стан пазух рахунок отримання окремих зображень різних ділянок пазухи.

Взагалі, бажано докладніше вивчити всі методики, щоб не помилитися у виборі потрібної вам процедури.



При дослідженні загального аналізу крові буде встановлено, в якому стані знаходяться імунні сили організму, наскільки він потребує допомоги – чи варто йому лише допомогти, чи потрібно буде призначати препарати та операції, які все зроблять замість імунітету.

Досить рідкісна процедура, загалом вона надає ту саму інформацію, як і рентгенівський знімок, проте, більш безпечна через відсутність променевого навантаження і може застосовуватися у вагітних.

У діагностиці синуситів нічим не краще комп'ютерної томографії, крім знову ж таки, відсутності променевого навантаження. Абсолютно протипоказана за наявності у тілі будь-яких металевих імплантів.

Фактори ризику

Всі люди тією чи іншою мірою схильні до синуситу. Але крім цього існують фактори ризику, які збільшують можливість рано чи пізно виявити це захворювання. До них відносяться:

Для того, щоб швидко вилікувати синусит, потрібно почати цей процес з виявлення причин з якої він почав розвиватися. В іншому випадку можна витратити багато грошей, часу і сил, так і не зрушивши з місця.

На жаль, таке захворювання як хронічний гайморит останнім часом стало зустрічатися досить часто. Хронічна форма цього захворювання відрізняється від гострої, насамперед, тим, що запальний процес затягується і триває понад два місяці. Гайморит є запаленням пазух, розташованих у товщі крила верхньої щелепи.

Причини розвитку хвороби

Як правило, хронічний гайморит розвивається внаслідок гострого запалення, особливо в тому випадку, якщо створюються несприятливі умови для відтоку з пазух гайморових патологічного секрету. Іноді запальний процес, який розвивався в одній із пазух, переходить і на іншу, у цьому випадку у хворого виникає двосторонній хронічний гайморит.

Іноді гайморит у хронічній формі розвивається через сильні забиті місця голови. Також причиною цієї хвороби може стати перебування протягом тривалого часу в пазусі різних сторонніх речовин, наприклад, це може бути матеріал, призначений для пломбування зубів. Якщо чужорідне тіло знаходиться поруч із пазухою, воно цілком може спровокувати розвиток гаймориту в хронічній формі.

Також виникненню хронічного гаймориту може сприяти викривлена ​​носова перегородка, надто вузькі носові проходи, а також тісний дотик латеральної стінки носа із середньою носовою раковиною. У разі, якщо в людини розвивається гранульома в корені зуба, розташованого у верхній щелепі, у нього підвищується ризик розвитку в майбутньому хронічного гаймориту.

Також відомо, що хронічний одонтогенний гайморит, як правило, відразу ж розвивається саме в хронічній, але млявій формі. Через це людина, хвора на такий вид гаймориту, може протягом досить тривалого часу не помічати жодних симптомів, але при активізації запального процесу для пацієнта необхідною буде і консультація отоларинголога, і стоматолога.

У дітей хронічна форма синуситу може виникнути через аденоїдні розростання.

Види хронічного гаймориту

Різновидів хронічного гаймориту кілька:

• некротичний (зустрічається досить рідко та супроводжується некротичними змінами);
• гнійний (при цій формі гаймориту виділення з носа густі, вони мають жовтувато-коричневий колір та досить неприємний запах);
• катаральний (виділення рідкі та рясні, спостерігається лобовий набряк);
• хронічний поліпозний гайморит (відбуваються зміни стану слизової оболонки, а також зростання поліпів);
• алергічний (виділення при ньому напівпрозорі або серозні);
• казеозний (за цієї форми гаймориту спостерігаються досить рясні виділення, сирного характеру);
• змішаний (поліпозно-кістозний);
• одонтогенний гайморит (причина його розвитку - запалення в області щелепи або зубів);
• риногенний (захворювання починається у носових ходах);
• хронічний гіперпластичний гайморит (як правило, протікає у тяжкій формі і важко піддається лікуванню).

Діагностика хронічного гаймориту

Щоб визначити наявність хронічного гаймориту, необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря-отоларинголога. Насамперед лікар повинен зібрати докладний анамнез, з'ясувавши всі скарги хворого. Щоб уточнити попередній діагноз, проводиться рентгенографія носових пазух, а деяких випадках – магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія. Згідно МКБ 10 хронічний гайморит має код J 32.0, який лікар пише в листку непрацездатності.

Іноді з діагностичною метою виконується пункція пазух, що доповнюється промиванням порожнини та введенням протизапальних та антимікробних препаратів. Отоларинголог відправляє до лабораторії виділення з носа для того, щоб визначити мікрофлору та чутливість її до антибіотиків. Тільки після всіх необхідних досліджень лікар зможе розповісти своєму пацієнтові, як позбутися хронічного гаймориту.

Симптоми захворювання

Всі симптоми хронічного гаймориту у дорослих поза загостренням можуть бути виражені досить слабко. Зазвичай людина, яка страждає від цієї хвороби, скаржиться на постійну закладеність носа, порушення нюху, зміна тембру голосу, а також на ниючі болі в носі. Також спостерігається постійне почуття втоми. Варто відзначити, що поза загостренням больових відчуттів може і не бути.

Загострення хронічного гаймориту, як правило, супроводжується погіршенням самопочуття, підвищенням температури, головним болем, набряком повік та припухлістю щік. Посилюється витікання гною з носової пазухи при нахилі голови. Виділення з пазух дратують слизову оболонку, в результаті вона стає набряклою і почервонілою. Можуть виникати поліпи.

У дітей хронічний гайморит протікає з вираженою набряклістю оболонок верхньощелепної пазухи. Іноді, крім набряклості, спостерігається порушення носового дихання. З появою таких симптомів у малюка потрібно одразу ж звернутися до кваліфікованого педіатра.

При такому захворюванні, як хронічний гайморит, армія може бути протипоказана в тому випадку, якщо загострення трапляються досить часто. І тут необхідно пред'явити комісії медичні документи, які підтверджують факт звернення по медичну допомогу.

Ускладнення



Якщо у хворого розвивається таке захворювання як хронічний гайморит - наслідки можуть бути найсерйозніші. Наприклад, можуть виникнути різні внутрішньочерепні ускладнення, такі як гнійний або серозний менінгіт, набряк оболонок мозку, менінгоенцефаліт, риногенний абсцес мозку, пахіменінгіт і флебіт синусів твердої оболонки мозку. Як правило, найчастіше виникають у період сезонної епідемії грипу. Іноді спостерігається періостит верхньої щелепи, ретробульбарний абсцес, тромбоз вен очниці, остеоперіостити очниці, а також реактивний набряк клітковини повік та очниці. Всі ці наслідки можуть серйозно вплинути на здоров'я та самопочуття людини. Саме тому у разі, якщо спостерігається загострення хронічного гаймориту лікування, призначене отоларингологом, слід розпочинати негайно.

Як правило, проводиться лікування гаймориту без проколу шляхом застосування різних медикаментів. Якщо спостерігається сильний біль, отоларинголог може провести промивання пазух, але без проколу. Лікар призначає антибіотики, яких чутливі збудники хвороби. Щоб відновити захисні сили організму, хворому може бути рекомендований прийом вітамінів, а також курс голкорефлексотерапії. Курс лікування зазвичай триває від двох до шести тижнів.

Якщо підвищена температура тіла, то показаний прийом жарознижувальних препаратів. Також лікар може призначити судинозвужувальні ліки (наприклад, нафтизин) у вигляді крапель або спреїв. Якщо хвороба має алергічний походження, необхідно виявити і виключити алерген. При цьому отоларинголог, найімовірніше, призначить як неспецифічну (антигістамінні препарати), так і специфічну (аутовакцини, невеликі дози алергенів) терапію.

Якщо у хворого розвивається хронічний гайморит – операція проводиться лише у разі тяжкого перебігу. У цьому випадку пацієнта необхідно госпіталізувати до стаціонару. Хірургічне втручання може знадобитися й усунення причин хвороби, наприклад, виправлення носової перегородки, резекції носових раковин.

Профілактика

Профілактика хронічного гаймориту має на увазі, перш за все, своєчасне лікування гострої форми захворювання. Також необхідно усувати фактори, що сприяють розвитку патологічного процесу, наприклад, проводити операцію з виправлення носової перегородки у тому випадку, якщо спостерігається її викривлення, до появи ознак запалення придаткових пазух. Потрібно лікувати нежить, не допускаючи його затяжної течії та вчасно звертатися до лікаря-отоларинголога. Тільки уважне ставлення до свого здоров'я допоможе уберегтися від розвитку хронічної форми гаймориту.

Гострий гайморит (МКБ-10 з міжнародної класифікації) – це гостра респіраторна інфекціяверхніх дихальних шляхів. з міжнародної класифікації вважається просто хворобою верхніх дихальних шляхів.

Код МКБ-10 включає в себе 21 клас різних хвороб. Міжнародна статистична класифікація хвороб змінюється 1 раз на 10 років на спеціалізованих конференціях. Вона застосовується для позначення захворювань за допомогою літер та цифр. Код МКБ-10 є найактуальнішим у наш час. Склала цей нормативний документ Всесвітня організація охорони здоров'я. Код МКБ-10 був прийнятий в Женеві в 1983 році. Цифрове кодування фахівці замінили на алфавітно-цифрове. Код МКБ-10 задовольняє вимогам у необхідній інформації для різноманітних цілей. Разом із ним можуть застосовуватись інші класифікації.

Мучить СИНУСИТ чи ГАЙМОРИТ?

До причин розвитку гаймориту відносять:

Симптоми гострого гаймориту

У людей, яким поставили діагноз, спостерігаються такі симптоми:

Спеціаліст призначає комплексне лікування. Для полегшення симптомів захворювання застосовують кортикостероїди. Вони представлені у вигляді назальних спреїв. Будесонід є відмінним засобом, що знімає запалення. Також лікар виписує глюкокортикоїдні пігулки, які активно борються із синуситом. Найвідомішим таким препаратом є Преднізолон.

Для зняття болючих відчуттів слід приймати знеболювальні препарати. Це Ібупрофен чи Аспірин.

Якщо лікар виявив бактеріальну інфекцію у хворого із синуситом, то він призначає антибіотики.

Якщо Ви мучаєтеся від Синусіту чи Гаймориту? Не вживаючи належних заходів, ця проблема переходить у хронічну та заважає життю. Прочитайте, особисту історію перемоги над синуситом колишнього лікаря-терапевта Надії Ротонової і як вона справлялася з цією болячкою!

Якщо синусит розвинувся через алергію, то застосовується імунотерапія, яка здатна зменшувати вплив алергенів на організм людини.

У деяких випадках лікар може призначити додаткові процедури під час лікування гострого гаймориту. Наприклад, ультрафіолетове опромінення або мікрохвильову терапію.

Якщо тривале лікування не принесло позитивного результату, то слід звернутися за допомогою до хірурга, який проведе пункцію та дренаж для очищення приносових пазух.

То може дати дуже серйозні ускладнення. Менінгіт або остеомієліт можуть викликатись запущеним гайморитом.

При синуситі можна використовувати різноманітні народні методилікування. Однією з обов'язкових процедур є зволоження гайморових пазух. У ємність потрібно налити гарячої води, нагнути над нею голову і кілька хвилин подихати парою. Для більшої ефективності можна накрити голову рушником чи ковдрою. Можна прийняти гарячий душ або полежати у ванні, додавши у воду морську сіль.

Корисно робити теплі компреси на приносові пазухи. Вони усунуть. Для цього можна використовувати зварені круто яйця, які перед процедурою треба обернути тканиною, інакше можна обпектися. Поширеним засобом є компреси із соку чорної редьки у поєднанні зі олією.

Добре допомагає при фронтіті парова інгаляція з використанням бальзаму Зірочка. Для цього необхідно взяти каструлю з окропом, додати кілька грамів бальзаму, потім нагнути голову з рушником над ємністю і глибоко дихати. Процедура повинна тривати не більше 7 хвилин, потім хворому слід лягти в ліжко та прикрити обличчя.

Інгаляції суворо заборонені людям із високою температурою, із неправильною будовою носової перегородки. Уважно варто ставитись до вибору інгредієнтів та алергіків.

Часто при синуситі в домашніх умовах промивають носа різними розчинами. Їх можна приготувати з морської солі, звіробою, шавлії, ромашки, настою прополісу. Крім перерахованого, можна застосовувати йод та марганцівку. Для цього потрібно взяти 250 мл води, додати до неї по 3 краплі йоду та марганцівки, потім промити цим складом ніс.

При гаймориті можна використовувати ялицеве ​​масло для парової інгаляції. Для процедури необхідно взяти 400 мл води, додати в неї пару крапель олії та вдихати ці пари протягом 10-15 хвилин.

Ефективним є використання муміє. Слід придбати розчин муміє 2% і використовувати його як краплі для носа. Рекомендується закопувати не більше 3-4 крапель у кожну ніздрю. Робити це можна до 3 разів на добу. Курс лікування становить 2 тижні.

Для цього слід застосовувати лавровий лист. Потрібно взяти 10 аркушів, залити їх 3 л гарячої води, потім поставити на слабкий вогонь і кип'ятити 5 хвилин. Потім дихати над цим відваром. Курс лікування триває 1 тиждень.

Добре при фронтіті використовувати м'яту. Слід розмочити суху м'яту у ємності із гарячою водою. Потім необхідно накритися рушником і дихати пором близько 15 хвилин. Довше не рекомендується.

Для закапування носа часто застосовують сік каланхое або алое. Достатньо взяти всього пару крапель соку і закапати в кожну ніздрю. Можна поєднувати перелічені рослини з медом, оскільки він є чудовим антибактеріальним засобом. Добре допомагає при буряках. Для цього потрібно спочатку відварити, потім видавити сік і закапати їм ніс. Можна приготувати краплі із часнику. Для цього слід взяти 25 г оливкової олії, додати в нього кілька крапель часникового соку, ретельно все перемішати і закапати цим ніс.

Корисно при синуситі проводити масаж та розтирання певних частин особи. Можна постукувати по області приносових пазух, стимулювати точки, що знаходяться в основі крил носа і біля зовнішнього краю брів. При розтиранні прийнято використовувати гірчичну олію. Процедуру проводять на переніссі, біля крил носа та над очима по 3-5 разів на день.

Для лікування гаймориту можна використовувати мазь, виготовлену в домашніх умовах, на основі аптечної мазі Вишневського. Потрібно взяти сік каланхое, 1 ч. л. меду, 1 ч. л. соку цибулі та алое, всі компоненти ретельно перемішати до однорідної консистенції, потім ватними паличками або марлевими тампонами взяти отриману суміш і вставити тампони в ніс на 15-30 хвилин. Процес повторюють 2 десь у день.

Якщо під час хвороби у людини з носа виділяється гній, можна використовувати господарське мило разом із молоком. Слід подрібнити невелику кількість мила, додати до нього сік цибулі, мед та молоко в однакових пропорціях. Отриману суміш нагріти. Потім остудити, змочити тампони і вставити в ніздрі на 5 хвилин. Ця процедура призводить до хорошого відтоку слизу.

Профілактичні заходи

Важливо своєчасно лікувати носоглотку у разі розвитку інфекції у ній.

Головним моментом є видалення уражених карієсом зубів та лікування ангін.

Слід зміцнювати імунну систему. Включіть у свій раціон більше овочів, фруктів та цитрусових, не бійтеся вживати цибулю та часник, пити вітамінні комплекси. Частіше будьте на свіжому повітрі. Уникайте переохолоджень у холодну пору року.

Мікроклімат вдома та на роботі має бути комфортним для людини. Температура повітря має бути в межах від 20 до 25 градусів, а вологість складатиме не більше 60%. Слід провітрювати приміщення щодня, але уникати протягів.

Список використаної літератури:

1. Оториноларингологія. Національне керівництво/гол. редактор чл. кор. РАМН Пальчун В.Т. Вид-во «ГЕОТАР-Медіа». 2008.

2. Блоцький А.А., Карпіщенко С.А. Невідкладні стани в оториноларингології, СПб., "Діалог", 2009 - 180 стор.

- Верхньощелепний синусит. Це запальний процес, що відбувається на слизовій оболонці найбільшої гайморової пазухи. Гостра форма захворювання вважається при його тривалості не більше 12 тижнів та повному зникненні клінічних проявів. Хвороба є ускладненням гострої респіраторної інфекції.

Класифікація за кодом МКБ-10

Захворювання характеризується тривалим запальним процесом слизової оболонки носових пазух.

Для нього характерна присутність гнійних виділень, неприємного запаху та припухлості щік. Рентгенівський знімок покаже затемнення в тій частині, де накопичилася і не виходити назовні слиз.

Гострий гайморит розвивається на тлі , та . Спровокувати його появу здатні травми, що проводяться на носі, хірургічні маніпуляції або вплив алергенів. У класифікації захворювань МКБ-10 гострому синуситу надано код J01. У групі ризику зараження наступні категорії:

1. Дорослі та діти, які часто застуджуються
2. Мають алергію, прояв якої полягає у набряку носових шляхів
3. Пацієнти з дефектами носової перегородки
4. Ті, що мають проблеми зі здоров'ям верхніх зубів

У групі ризику розвитку багатьох захворювань, у тому числі і ті, хто веде нездоровий спосіб життя. При правильному підході лікування може тривати близько місяця.

Локалізація синуситів

Форми та види захворювання

Гострий гайморит має власну класифікацію. Розподіл проводиться оп типу вмісту. Воно може бути:

• Серозне
• Змішане

Захворювання можна розділити і за ступенем тяжкості його перебігу. Чітких меж поділу немає, вони більше засновані на відчуттях самого хворого і оцінюються за десятисантиметровою шкалою, яка називається VAS.

Захворювання може протікати в легкому (0-3 см), середньому (4-7 см) та тяжкому (8-10 см) ступені. Вірусна та алергічна природа появи гаймориту відноситься, як правило, до легкого ступеня. Може бути двосторонньою, лівосторонньою або правосторонньою.

Гнійний тип захворювання з бактеріальною інфекцією, що приєдналася, може протікати в середній або важкій формі.

Чим відрізняється гострий гайморит від хронічного, дивіться в нашому відео:

Симптоми гострого гаймориту

Залежно від ступеня тяжкості гострий. Загальними характерними для захворювання ознаками є:

• Труднощі носового дихання
• Рясні прозорі або з домішкою гною виділення з носа
• Біль у лобовій частині та в області запалення слизової

При середньому або тяжкому ступені прояву підвищується температура тіла, і з'являються . повіки та вилиці можуть опухнути, а носові пазухи ніби розпирають зсередини. У такому разі висока ймовірність поширення запалення до головного мозку, особливо у дитини, пазухи якої не сформовані до кінця.

Гострий гайморит, який при лікуванні не пройшов протягом 5 днів, характеризується приєднанням бактеріальної інфекції. У цьому випадку зростає можливість появи ускладнень, і потрібно змінити курс лікування. Може частково уражатися робота органів слуху та зору.

Ознаки гаймориту

Відмінність гострого гаймориту з інших форм

Щоб не сплутати гостру форму гаймориту зі схожою хронічною симптоматикою, слід чітко розуміти відмінності між ними.

Хронічна форма захворювання протікає практично безсимптомно, тоді як гостра характеризується наявністю явних ознак захворювання. Ще одна відмінність верхньощелепного синуситу полягає в тому, що він проявляється відразу після фактора, що впливає (інфекції, ГРЗ, травми).

Особливості лікування

Самостійно діагностувати гайморит, а тим більше визначити його форму та ступінь пацієнту не вдасться. Захворювання можна легко сплутати з іншою хворобою, що має схожу симптоматику.

Для виявлення верхньощелепного синуситу краще звернутися до отоларинголога. Перед остаточною постановкою діагнозу в історію хвороби заносяться показання наступних досліджень:

1. Візуальний огляд. Необхідний для збирання симптомів, що турбують, і складання попередньої клінічної картини.
2. Рентгени. Робиться вивчення вмісту гайморових пазух.
3. Комп'ютерна томографія. Рідкісна, тому що досить дорога процедура для дослідження носової порожнини.
4. Прокол. Цей метод діагностики виконується у разі, коли немає можливості зробити рентгенівський знімок. З гайморових пазух береться пункція для встановлення вмісту.

При госпіталізації хворого не потрібне, можна продовжити лікування в домашніх умовах. Тільки у разі очищення пазух проколом хворого можуть залишити під наглядом на 2-3 дні. В іншому ж терапія проводиться хворим удома. Там він приймає призначені йому препарати та проводить необхідні носа маніпуляції. Якщо передбачає відвідування фізіотерапевтичних процедур, всі вони виконуються медичними працівниками у поліклініці.

Прокол, що виконується при гаймориті, відноситься до хірургічних маніпуляцій. Обійтися без оперативного втручання стало можливим завдяки застосуванню ЯМІК-катетера.

Його використання є безболісним, а сама процедура передбачає порушення цілісності порожнини носа, як це відбувається при проколі.

Як лікувати гайморит, дивіться у нашому відео:

Можливі ускладнення

Якщо пустити розвиток захворювання на самоплив, то дуже високий ризик розвитку небезпечних та неприємних ускладнень. Підвищена температура тіла може викликати у хворого втрату свідомості. Крім того, страждають:

• Органи зору
• Органи слуху
• Опорно-руховий апарат

Недолікований гайморит у гострій формі може стати причиною розвитку. Гнійна маса, що накопичилася, при створенні певних умов (вологість і висока температура) викликає запальний процес у корі головного мозку. Запалення здатне вражати кісткову тканину в тілі.

Ускладнення гаймориту

Прогноз

При своєчасному лікуванні гострий гайморит повністю виліковується без наслідків та ускладнень протягом місяця. При цьому важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій і приймати препарати, що призначаються.

Як лікувати гайморит без проколу: