Новокаїн 2-відсотковий інструкція. Новокаїн (інструкція із застосування в ампулах) – розчин для місцевої анестезії. Протипоказання до застосування Новокаїну.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією із застосування лікарського препарату Новокаїн. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців з використання Новокаїну у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Новокаїну за наявності наявних структурних аналогів. Використання для анестезії, блокад та розведення ліків у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Новокаїн- місцевоанестезуючий засіб з помірною анестезуючою активністю та великою широтою терапевтичної дії. Будучи слабкою основою, блокує Na+- канали, перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів та проведенню імпульсів з нервових волокон. Змінює потенціал дії у мембранах нервових клітинбез вираженого впливу потенціал спокою.

Пригнічує проведення як больових, а й імпульсів інший модальності. При всмоктуванні та безпосередньому судинному введенні в струм крові знижує збудливість периферичних холінергічних систем, зменшує утворення та вивільнення ацетилхоліну з прегангліонарних закінчень (має деяку гангліоблокуючу дію), усуває спазм гладкої мускулатури, зменшує збуд.

Усуває низхідні гальмівні впливи ретикулярної формації стовбура мозку. Пригнічує полісинаптичні рефлекси. У великих дозах може спричинити судоми. Має коротку анестезуючу активність (тривалість інфільтраційної анестезії становить 0.5-1 год).

Фармакокінетика

Зазнає повної системної абсорбції. Ступінь абсорбції залежить від місця та шляху введення (особливо від васкуляризації та швидкості кровотоку введення) та підсумкової дози (кількості та концентрації). Швидко гідролізується естеразами плазми та печінки з утворенням двох основних фармакологічно активних метаболітів: діетиламіноетанолу (має помірну судиннорозширювальну дію) та параамінобензойної кислоти (є конкурентним антагоністом сульфаніламідних препаратів і може послабити їх протимік). Виводиться переважно нирками як метаболітів, у незмінному вигляді виводиться трохи більше 2%.

Показання

інфільтраційна (у тому числі внутрішньокісткова) анестезія;
для розведення лікарських препаратів і зменшення больового ефекту від лікарських засобів, що вводяться;
вагосимпатична шийна, паранефральна, циркулярна та паравертебральна блокади.

Форми випуску

Розчин для ін'єкцій (уколи в ампулах) 0,25%, 0,5% та 2%.

Ректальні свічки 100 мг.

Інструкція із застосування та дозування

Тільки для розчину прокаїну ( діюча речовинапрепарату Новокаїн) 5 мг/мл (0.5%).

Для інфільтраційної анестезії вводять 350-600 мг (70-120 мл). Вищі дози для інфільтраційної анестезії для дорослих: перша разова доза на початку операції – не вище 0.75 г (150 мл), надалі протягом кожної години операції – не понад 2 г (400 мл) розчину.

При паранефральній блокаді (по Вишневському) в приниркову клітковину вводять 50-80 мл.

При циркулярній та паравертебральній блокаді внутрішньошкірно вводять 5-10 мл. При вагосимпатичній блокаді вводять 30-40 мл.

Для зменшення всмоктування та подовження дії при місцевій анестезії додатково вводять 0.1% розчин епінефрину гідрохлориду - по 1 краплі на 2-5-10 мл розчину прокаїну.

Максимальна доза для застосування у дітей віком від 12 років - 15 мг/кг.

Побічна дія

головний біль;
запаморочення;
сонливість;
слабкість;
підвищення чи зниження артеріального тиску;
периферична вазодилатація;
колапс;
брадикардія;
аритмії;
біль у грудній клітці;
свербіж шкіри;
шкірний висип;
інші анафілактичні реакції (зокрема анафілактичний шок);
кропив'янка (на шкірі та слизових оболонках).

Протипоказання

підвищена чутливість (у тому числі до параамінобензойної кислоти та інших місцевих анестетиків-ефірів);
для анестезії методом повзучого інфільтрату – виражені фіброзні зміни у тканинах.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При необхідності призначення препарату в період вагітності слід порівняти ймовірну користь для матері та потенційний ризик для плода. З обережністю під час пологів.

За необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

особливі вказівки

Пацієнтам потрібен контроль функцій серцево-судинної системи, дихальної системі центральної нервової системи.

Інгібітори моноаміноксидази необхідно відмінити за 10 днів до введення місцевого анестетика.

Слід враховувати, що при проведенні місцевої анестезії при використанні однієї і тієї ж загальної дози, токсичність прокаїну тим вища, що концентрованіший розчин використовується.

Вплив на здатність керувати транспортними засобамита механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та заняттями іншими потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Посилює пригнічуючу дію на центральну нервову систему лікарських засобівдля загальної анестезії, снодійних, седативних препаратів, наркотичних аналгетиків та транквілізаторів.

Антикоагулянти (ардепарин натрію, далтепарин натрію, данапароїд натрію, еноксапарин натрію, гепарин натрію, варфарин) підвищують ризик розвитку кровотеч. При обробці місця ін'єкції дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості та набряку.

Використання з інгібіторами моноаміноксидази (фуразолідон, прокарбазин, селегілін) збільшує ризик розвитку вираженого зниження артеріального тиску. Підсилює та подовжує дію міорелаксуючих лікарських засобів. Вазоконстриктори (епінефрін, метоксамін, фенілефрин) подовжують місцевоанестезуючу дію.

Новокаїн знижує антиміастенічний вплив лікарських засобів, особливо при використанні його у високих дозах, що вимагає додаткової корекції лікування міастенії.

Інгібітори холінестерази (антіміастенічні лікарські засоби, циклофосфамід, демекарія бромід, екотіопата йодид, тіотепа) знижують метаболізм місцевоанестезуючих лікарських засобів.

Метаболіт прокаїну (параамінобензойна кислота) є антогоністом сульфаніламідів.

Аналоги лікарського препарату Новокаїн

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Новокаїн буфус;
Новокаїн-Віал;
Новокаїну основу;
Новокаїну розчин для ін'єкцій;
Прокаїну гідрохлорид.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувального впливу.

З лікувальною метоювперше застосовано у СРСР колективом лікарів Свердловського інституту експериментальної медицини у 1938 р.

Перше повідомлення про застосування цього методу у ветеринарній практиці зроблено U1 А. Кумсієвим у 1943 році. Автор вводив внутрішньовенно вибракованим коням по 150-200 мл розчину новокаїну у зростаючих концентраціях (0,25, 0,5, 0,75 та 1%) з проміжками між ін'єкціями у 4-5 днів. В результаті такого лікування коні з хронічними плечовими хромотами у ряді випадків переставали кульгати, а у частини хворих тварин спостерігалося загострення процесу.

У наступні роки внутрішньовенні вливання новокаїну застосовувалися для лікування ревматичного запалення копит, періодичного запалення очей, суглобового та м'язового ревматизму, ран, опіків та гнійно-запальних процесів, а також внутрішніх незаразних та акушерсько-гінекологічних хвороб тварин. Однак, незважаючи на широке впровадження в лікувальну практику внутрішньовенних вливань новокаїну, питання про показання до застосування цього методу та дози препарату вирішувалося емпірично, виходячи з особистих міркувань.

Ми провели експериментально-клінічне дослідження щодо подальшої розробки методу внутрішньовенного введення новокаїну, зокрема, вивчили загальну дію препарату на організм клінічно здорових та хворих тварин. Отримані дані дозволили визначити оптимальні терапевтичні дози та концентрації розчинів новокаїну для великої рогатої худоби, коней, овець, свиней та собак, а також з'ясувати лікувальну ефективність, встановити показання та протипоказання для внутрішньовенного застосування новокаїну при хірургічних захворюваннях.

Методиці внутрішньовенного застосування новокаїну за А. К. Кузнєцовим. Розчини новокаїну готують на ізотонічному розчині хлориду натрію, підігрівають до 36-38° і вводять коням та великої рогатої худоби в яремну вену зі швидкістю не більше 30-40 мл на хвилину, а собакам - у передньо-зовнішню плевенну вену або в підшкіру зі швидкістю 2-3 мл за хвилину.

Коням застосовують 0,25%-ні розчини новокаїну в кількості 1 мл на 1 кг ваги тіла (2,5 мг/кг), великої рогатої худоби 0,25%-ні або 0,5%-ні розчини в кількості 1 мл на 1 кг ваги (2,5-5 мг/кг).

Повторне введення новокаїну призначають з урахуванням тяжкості та характеру захворювання. При гострих як асептичних, так і гнійних процесах введення новокаїну зазвичай виробляють - щодня, а при підгострому і хронічному перебігу захворювання - з проміжками в 2-3 дні. За курс лікування застосовують у середньому 3-4 введення. Показанням для їх припинення є покращення перебігу патологічного процесу або одужання тварини.

Зазначені дози новокаїну шкідливих впливів на організм тварин не надають. У перші 5-10 хвилин після введення новокаїну у частини тварин може відзначатись короткочасне почастішання пульсу на 6-8 ударів на хвилину і нетривале слабке збудження тварини/виражається в посмикуванні головою, русі вухами, настороженому погляді. Сильне занепокоєння тварини, значне почастішання пульсу та дихання, хиткість ходи при рухах, часті сечовипускання та дефекація спостерігаються при передозуванні або дуже швидкому введенні розчинів новокаїну.

У світлі сучасного розуміння запального процесу, прагнення лікаря має бути спрямоване не тільки на відновлення порушеної нервової регуляції, але і на усунення тих етіологічних факторів, під впливом яких виникає цей розлад. До таких причинних факторів при гнійних запальних процесах, звичайно, належать збудники інфекції. Тому при лікуванні гнійно-запальних захворювань (ран, флегмон, гнійних артритів, тендовагінітів та ін.) ми застосовували комплексну новокаїн-пеніцилінову терапію, при якій новокаїн за вищевказаною методикою вводився внутрішньовенно, а пеніцилін-внутрішньом'язово.

Методика новокаїн-пеніцилінової терапії.Разову дозу пеніциліну розчиняють у 3-5 мл 0,5%-ного розчину новокаїну. Доза пеніциліну залежить від характеру та тяжкості інфекції, тривалості процесу та загального стану тварини. У тих випадках, коли пеніцилін призначається з метою профілактики хірургічної інфекції (операційні рани, свіжі випадкові рани та ін.) або лікування гнійних запальних процесів у початкових стадіяхїх розвитку, названий антибіотик застосовують у дозі 1,5 тис. од. на 1 кг ваги тварини. Ін'єкції проводять через кожні 10-12 годин протягом 3-5 діб. Добова доза пеніциліну становить 3 тис. од на 1 кг ваги тіла. На курс лікування загалом витрачають від 3 до 6 млн. од. Антибіотика.

Клініко-експериментальні дослідження показали, що при внутрішньом'язовому введенні пеніциліну у дозі 1,5 тис. од. на 1 кг ваги тварини (велика рогата худоба, кінь) концентрація антибіотика в крові утримується в межах 0,12-0,03 од/мл протягом 12 годин.

За сучасними даними, концентрації пеніциліну 0,03-0,1 од. в 1 мл плазми крові достатні для придушення більшості чутливих до пеніциліну збудників інфекції.

При тяжкому перебігу гострих гнійних захворювань (флегмони, артрити, тендовагініти), анаеробної інфекції та сепсисі застосовують великі дози пеніциліну – від 1,5 до 3 млн. од. на добу та від 8 до 30 млн. од. курс лікування. У цих хворих пеніцилін доцільно призначати у поєднанні зі стрептоміцином. Останній призначають у тих же дозах, що й пеніцилін. Ін'єкції пеніциліну та стрептоміцину чергують: вранці призначають пеніцилін, а увечері – стрептоміцин або навпаки.

Все про терміни та умови зберігання новокаїну. Найкраще місце для домашньої аптечки. Як довго можна використовувати препарат із відкритої ампули. Опис простроченого розчину та наслідки його застосування. Умови зберігання за законодавчими нормами в аптеках та поліклініках.

Новокаїн можна знайти майже в кожній домашній аптечці, це препарат перевірений часом і простий у вживанні. Щоб знеболювання цим засобом не завдало шкоди здоров'ю, необхідно уважно поставитися до термінів та умов його зберігання.

Термін придатності новокаїну

Як і всі лікарські препарати, новокаїн має термін придатності. Виробники даного засобувказують на упаковці, що його можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва.

Особливу увагу слід приділити місцем зберігання новокаїну. Часто споживачі вважають за краще зберігати всі лікарські засоби у холодильнику. Новокаїн може зберігатися в режимі не вище +25 градусівтому можна сміливо залишати його в домашній аптечці при кімнатній температурі. Такий спосіб зберігання не вплине на термін придатності препарату.

У разі коли будинку дуже жарко можна покласти новокаїн у холодильник. Температура у ньому не опускається нижче +3 - +5 градусіві не зашкодить якості ліків. Терміни зберігання при такому розташуванні препарату не зміняться.

Не варто бояться використовувати новокаїн, якщо на момент його вживання термін придатності не вийшов, але добіг кінця. За 5-10 днівдо зазначеної дати препарат повністю придатний для застосування.

Тривалий термін зберігання новокаїну за дотримання всіх умов поширюється лише на нерозкриті ампули.

У разі використання препарату, ліки, що залишилися в ампулі, можна використовувати протягом доби.

Згодом із ліками відбуваються такі фізико-хімічні процеси:

окиснення під впливом кисню;
гідроліз (розщеплення на різні компоненти, включаючи отруйні);
розмноження мікроорганізмів;
взаємодія з тарним склом.

У відкритій ампулі ці процеси протікають швидко. Герметична упаковка захищає препарат протягом зазначеного терміну придатності.

Прострочений препарат можна визначити не лише за датою на упаковці, але й на вигляд:

Жовтий колір свідчить про окислення та тривале перебування лікарського засобу на сонці.
Мутний осад залишають мікроорганізми, що розмножилися, в процесі своєї життєдіяльності.
Блискітки або плівка на стінках ампули - результат вилуговування (вступ препарату в реакцію зі склом).

Зіпсований препарат не завжди можна визначити на око. Часто ознаки реакцій, що активно протікають, не помітні.

ВАЖЛИВО: Не можна використовувати ліки з терміном придатності, що минув, навіть якщо видимих ознак псування не спостерігається!

У процесі гідролізу новокаїн виділяє отруйні речовини, наявність мікрофлори у препараті може спричинити захворювання людини. Використання простроченого новокаїну в кращому разі виключить його знеболювальні властивості, у гіршому завдасть серйозної шкоди здоров'ю.

Як зберігати новокаїн

Щоб уникнути негативних наслідківДля організму від використання новокаїну необхідно подбати про умови його зберігання.

Зробити це зовсім не складно у себе вдома.

Зберігати препарат краще в аптечці у темному та сухому місці.

При виборі місця зберігання слід берегти новокаїн від наступних факторів:

висока температура;
світло та прямі сонячні промені;
підвищена вологість.

Відкриту ампулу новокаїну можна зберігати протягом 24 годин.

При цьому необхідно забезпечити максимально стерильні умови, тому що фізико-хімічні процеси у відкритому флаконі проходять дуже швидко.

прикрити зріз ампули стерильним ватним тампоном, змоченим спиртом;
поставити ліки у темне, сухе, прохолодне місце.

Через добу препарат використовувати не можна.

Компреси з розчину деміксиду та новокаїну краще використовувати свіжоприготовлені. Зберігати попередньо розведений склад не рекомендується, тому що він втрачає свої цілющі властивості.

Розведений новокаїном цефтріаксон можна повторно використовувати протягом доби, якщо дотримуватися умов приготування та зберігання розчину:

З фракону цефтріаксон видалити металеву частину пробки.
В одноразовий шприц набрати новокаїн.
Проколоти голкою гумову кришку цефтріаксону, запровадити новокаїн.
Збовтати розчин і набрати потрібну кількість у шприц.
Прикрити місце проколу стерильним ватним тампоном, змоченим спиртом.
Зберігати у холодильнику не більше доби.
При наступному наборі ліків протерти спиртом місце проколу і ввести голку.

Умови зберігання новокаїну в аптеках та клініках

Згідно з прийнятою в медицині класифікацією, новокаїн відноситься до лікарських засобів групи Б (сильнодіючі). Для установ, пов'язаних з використанням таких препаратів існують особливі вимоги щодо їх зберігання:

В аптеках та лікувально-профілактичних закладах медикаменти зі списку Б розміщуються в окремих шафах, що замикаються на замок.
У лабораторіях новокаїн можна зберігати разом з несильнодіючими препаратами.
В аптечних складах та на фармацевтичних підприємствах всі сильнодіючі препарати знаходяться в окремих приміщеннях.

Усі установи повинні дотримуватися принципу зберігання препаратів відповідно до агрегатним станом, областю застосування, уникати знаходження поряд засобів співзвучних за назвою Новокаїн може бути сусідами з рідкими ліками для введення підшкірно або внутрішньом'язово.

Не рідше 1 разуна місяць необхідно здійснювати контроль за зовнішніми змінами лікарського засобу, станом тари.

Установи, що здійснюють зберігання новокаїну як препарату групи Б, повинні забезпечити дотримання вимог до приміщення та наявність спеціального обладнання:

Приміщення має бути обладнане кондиціонером, кватирками або фрамугами для підтримки температури не вище 25 градусів та вологості повітря не більше 40%.
Устаткування контролю температури.
Стелажі (шафи) для зберігання повинні бути марковані, мати стелажні картки. Допускається застосування електронної системи обробки даних замість стелажних карток. У разі використання електронної системи обробки даних допускається ідентифікація за допомогою кодів.
Для складських приміщень необхідні піддони, щоб уникнути розміщення препарату на підлозі.

Зберігання новокаїну та інших лікарських засобів регламентується на законодавчому рівні:

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 23 серпня 2010 р. № 706н «Про затвердження Правил зберігання лікарських засобів»
Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 31 серпня 2016 р. № 646н "Про затвердження Правил належної практики зберігання та перевезення лікарських препаратів для медичного застосування"

Для перевезення лікарських засобів, зокрема і новокаїну, застосовуються транспортні засоби та обладнання, що забезпечують дотримання їх безпеки. Медикаменти перевозяться у транспортній тарі, яка не шкодить цілісності упаковки та забезпечує надійний захист від впливу факторів зовнішнього середовища.

Важливо забезпечити не тільки збереження препарату, а й можливість підтвердження його якості. Для цього на запит одержувача повинні бути надані відомості про дотримання температурного режиму при перевезенні.

Область застосування новокаїну

Новокаїн – препарат вітчизняного виробництва. Випускається у скляних ампулах по 2, 5, 10 мл. в упаковці з картону разом із листом вкладишем.

Використовується новокаїн для знеболювання. При введенні тканини він перешкоджає проведенню клітинами больових імпульсів. Знеболюючий ефект триває зовсім недовго, близько однієї години. тому новокаїн часто використовують для розведення різних препаратів, що вводяться внутрішньом'язово.

Крім цього застосовують для знеболювання під час пологів, у стоматології, для епідуральної та спинномозкової анестезії.

Новокаїн як сильнодіюча речовина відпускається за рецептом лікаря.

Дотриматися всіх вимог до зберігання новокаїну не складно. Важливо завжди стежити за терміном придатності препарату, не використовувати прострочені або зіпсовані ліки.

Коментарі 0

Новокаїн – розчин для ін'єкцій, який застосовується як місцеве знеболювальне. Використання засобу можливе у стоматології, хірургії та дерматології. Препарат можна застосовувати зовнішньо як компрес. Медикамент має низку протипоказань, які необхідно виявити у пацієнта заздалегідь, щоб уникнути розвитку побічних ефектів.

Медикамент має кілька форм випуску: супозиторії та розчин Новокаїну. Рідка форма і свічки містять одну діючу речовину - прокаїн. Додаткові компоненти (твердий жир, дистильована вода, водний розчин хлороводню) можуть відрізнятися залежно від виробника.

Розчин (0,25%, 0,5%, 2%) - безбарвна (рідше жовта) прозора рідина, розлита в скляні ампули по 10 мл, 5 мл або 2 мл. У картонній коробці є скарифікатор. Торпедоподібні супозиторії реалізуються у пластикових піддонах по 10 шт. у кожному.

Фармакологічні властивості

Новокаїн внутрішньовенно як анестезії має помірну активність. Препарат купує больові напади та імпульси різної модальності. При попаданні в кров основний компонент знижує швидкість вивільнення та виробництва похідних холіну. У міру всмоктування рівень збудливості холінергічних нейронів знижується.

Лікарський засіб здатний розгладити мускулатуру, знижує рівень збудливості моторних зон мозку та міокарда. Полисинаптичні рефлекси пригнічуються, будь-які гальмівні низхідні дії усуваються. Новокаїн, який використовується у великих дозах, може спровокувати судоми.

Тривалість дії – не більше 60 хвилин. Анестезуюча активність короткочасна. Основний компонент повністю всмоктується. Від місця введення (внутрішньом'язово, у вену струминно або за допомогою крапельниці) та дози препарату залежить рівень всмоктування. Гідроліз швидкий, у процесі утворюється кислота параамінобензойна та діетиламіноетанол. Останній має незначну судинорозширювальну дію.

Показання та протипоказання

Застосування уколів з Новокаїном можливе за таких типів анестезії:

спинномозковий;
провідникової;
епідуральній;
внутрішньокістковий;
інфільтраційної.

0,5-процентний розчин використовують у отоларингології для анестезії слизових оболонок носа та ротової порожнини. З його допомогою проводять блокаду:

циркулярну;
паравертебральну;
вагосимпатичну шийну;
паранефральну.

Медикамент при наркозі комбінують з основними препаратами, що анестезують. При внутрішньом'язовому введенні ліки прискорюють процес розчинення пеніциліну. Новокаїн застосовують при наступних патологіях:

ревматичні та інфекційні захворюваннясуглобів;
підвищений тиск (гіпертензія);
судинні спазми;
ендартеріїт;
атеросклероз.

Ліки ефективні при зубному болю. Можна використовувати розчин компресів при захворюваннях шкірного покриву. Супозиторії допомагають при анальних тріщинах та геморої.

У препарату є низка абсолютних та відносних протипоказань до застосування. До абсолютних відносять:

індивідуальну непереносимість прокаїну;
дитячий вік;
ниркову недостатність;
патології запального характеру;
нестача псевдохолінестерази;
прогресуючу серцево-судинну недостатність;
уповільнений струм крові у печінці;
екстрені операції, що супроводжуються крововтратою.

До відносних протипоказань відносять вагітність, схильність до алергічних реакцій та літній вік.

Інструкція із застосування Новокаїну в ампулах

Застосування препарату має здійснюватись лише згідно з інструкцією. Перед тим, як вводити медикамент, лікар повинен докладно розпитати пацієнта про можливі протипоказання. Схема лікування, курс та дозування підбираються індивідуально, в облік потрібно брати вік хворого.

Як розводити?

Чистий розчин нічим не потрібно розводити. За потреби Новокаїном розводять антибіотики.

Спосіб застосування та дози

Для дітей старше 12 років максимальна добова дозастановить 5 мг/кг ваги. Щоб подовжити вплив та знизити швидкість всмоктування Новокаїну при анестезії гідрохлорид епінефрину 0,1% (одна крапля на 5-10 мл). При паравертебральній та циркулярній блокаді розчин вводять внутрішньошкірно (по 5-10 мл). При вагосимпатичній блокаді норму збільшують у 3-4 рази (одноразово не більше 40 мл).

Паранефральна блокада передбачає введення розчину в приниркову зону (не більше 80 мл одноразово). При інфільтраційній анестезії застосовують Новокаїн 0,5%, максимальна доза- 600 мл. Перед хірургічним втручаннямдорослим пацієнтам вводять 150 мл розчину. У ході операції (кожну годину) у вигляді крапельниці вливають ще 400 мл.

Побічні ефекти та передозування

Ризик розвитку побічних ефектів підвищується за недотримання індивідуально підібраної схеми лікування. Вони виникають із боку:

Серцево-судинна система: ниючі болі в грудях, колапс, аритмія, вазодилатація периферичного типу, брадикардія, стрибки кров'яного тиску.
Системи кровотворення: метгемоглобінемія.
Центральної нервової системи: слабкість, сонливість, запаморочення, затяжний головний біль.

Найчастіше пацієнти скаржаться на появу характерних симптомів алергії, до яких відносять кропив'янку, свербіж, висипання на шкірі. У поодиноких випадках можливий анафілактичний шок. Побічні явища є оборотними, вони зникають самостійно після припинення лікування.

Симптоми передозування виникають при багаторазовому перевищенні добової норми. Основні ознаки:

рухове збудження;
слухові та зорові галюцинації;
почуття страху та тривожності;
апное;
різке зниження кров'яного тиску;
порушення дихання (аж до нападів ядухи);
тахікардія;
підвищене потовиділення (холодний піт);
неконтрольоване блювання;
запаморочення (аж до непритомності);
напади нудоти;
блідість шкірного покриву.

Промивання шлунка у разі не допоможе. Потрібне симптоматичне лікування: пацієнта потрібно негайно доставити до найближчої медустанови, де лікарі здатні підтримувати легеневу вентиляціюта при необхідності призначити дезінтоксикаційну терапію.

особливі вказівки

Розчин не рекомендується закопувати в очі без погодження з лікарем. Якщо хворому був призначений електрофорез при остеохондрозі, процедуру проводять тільки після уточнення діагнозу і під наглядом фахівця. У період лікування рекомендується відмовитись від керування автомобілем та іншими транспортними засобами: препарат здатний знижувати концентрацію уваги. Прокаїн погано проникає крізь цілі слизові оболонки, тому з його допомогою поверхневого знеболювання не проводять.

За 2 тижні до початку лікування прийом інгібіторів моноаміноксидази необхідно відмінити. Систематичне застосування новокаїну потребує регулярного контролю за функціями дихальної та нервової системи, серця та судин. Перед тим, як вводити хворому розчин, потрібно провести індивідуальну пробу на чутливість. Препарат несумісний із алкоголем. За 7 днів до початку лікування пацієнту слід повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв (включаючи слабоалкогольні).

Призначення при вагітності та лактації

Перед тим як призначити вагітним або жінкам, що годує груддю Новокаїн, лікар зобов'язаний заздалегідь прорахувати можливі ризики. У післяпологовий період необхідний обережний прийом: уколи ставлять під наглядом лікаря. Якщо виникла потреба жінці, яка годує грудьми, застосовувати препарат, то лактацію слід припинити.

Взаємодія з іншими препаратами

Інгібітори холінестерази здатні уповільнювати процес метаболізму Новокаїну. Метаболіт прокаїну (параамінобензойна кислота) вважається антагоністом сульфаніламідів. Під впливом новокаїну рівень антиміастенічного впливу деяких препаратів знижується, тому може знадобитися корекція терапії при міастенії. Вазоконстриктори (метоксамін, епінефрін, фенілефрин) подовжують анестезуючий ефект.

Під впливом Новокаїну міорелаксуючі лікарські засоби збільшують свою біодоступність. Медикамент має негативну сумісність з інгібіторами моноаміноксидази через високу ймовірність різкого зниження кров'яного тиску. Місце введення розчину обробляти дезінфікуючими розчинами не можна: у них є важкі метали, тому ризик появи гематом підвищується.

Новокаїн не можна поєднувати з антикоагулянтами: можуть відкритися внутрішні кровотечі. Ліки посилює вплив аналгетиків, транквілізаторів, снодійних та седативних препаратів.

Умови продажу та зберігання

Новокаїн як місцевий анестетик можна придбати лише за рецептом лікаря, виписаним латинською мовою спеціальному завізованому бланку. Орієнтовна ціна - від 25 руб. за упакування. Розкриті коробки з ампулами та свічками потрібно правильно зберігати, щоб ліки не втратили своїх властивостей. Термін придатності – не більше 36 місяців. Місце зберігання має бути сухим та темним. Препарат потрібно берегти від дітей, вогню, сонячних променів та свійських тварин.

Аналоги (коротко)

В аптеці можна придбати низку медикаментів, що забезпечують однаковий з оригінальним препаратом терапевтичний ефект. До них відносять:

Дикаїн. Місцевий анестетик у формі розчину швидко знеболює слизові оболонки, знижуючи чутливість нервових закінчень. Застосовується в отоларингології та офтальмології. За наявності у хворого протипоказань до амідних анестетиків препарат використовують для спінальної анестезії. Ціна - від 45 руб.
Анестезин. Таблетована форма ліків забезпечує місцеве знеболювання. У складі є бензокаїн. Таблетки розчиняють у рідині та використовують за призначенням. Можливий пероральний прийом за патології органів травного тракту. Вартість - від 50 руб.
Піромекаїн. Випускається у формі гелю, використовується переважно у стоматології. Діючі компоненти - метилурацил та бумекаїн. Медикамент забезпечує місцеву анестезію при стоматитах, еритемах та пародонтитах. Ціна - від 220 руб.
Мепівакаїн. Амідний анестетик реалізується у формі розчину. Основний елемент - однойменна речовина у формі гідрохлориду. Судинозвужувальні компоненти у складі відсутні. Медикамент використовується в хірургії, отоларингології та стоматології. Вартість - від 140 руб.

Дженерики мають протипоказання, які лікар зобов'язаний враховувати під час призначення. Самостійний підбір ліків категорично заборонено.

Новокаїн (діюча речовина - прокаїн) стоїть серед тих лікарських засобів, про дію яких має уявлення практично будь-яка людина, яка особливо не обізнана в медицині. І це справді так: виражений місцевоанестезуючий ефект даного лікарського препарату та його великий діапазон терапевтичної активності (читай: малий ризик зазнати його токсичного впливу) зумовив найширше застосування новокаїну в хірургічній, стоматологічній та урологічній практиці, а словосполучення «новокаїнова блокада середньостатистичного обивателя Будучи слабкою основою (в хімічному сенсі цього слова), новокаїн блокує мембранні натрієві канали, витісняє кальцій з їх рецепторів, перешкоджає зародженню та проведенню імпульсів у нервових (здебільшого – у німілінових) волокнах. В результаті цих фізіологічних метаморфоз у мембранах нейронів змінюється потенціал дії, а ось потенціал спокою, навпаки, залишається практично у первозданному вигляді. При внутрішньовенному введенні знижує чутливість рецепторів у периферичних холінергічних синапсах, пригнічуючи цим секрецію ацетилхоліну, купує спазми гладких м'язів, знижує збудливість серцевого м'яза та моторних зон великих півкуль кори головного мозку. Має знеболювальну, гіпотонічну та антиаритмічну дію, у великих концентраціях може пригнічувати нервово-м'язову провідність. Протиаритмічна активність пов'язана з продовженням ефективного рефрактерного періоду, зменшенням збудливості та автоматизму серцевого м'яза.

Великі дози можуть спровокувати судоми. Знеболювальна дія новокаїну - нетривала: так, при інфільтраційній анестезії він зберігає активність протягом 0,5-1 години.

Новокаїн випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення та ректальних супозиторіїв. Концентрація розчину, що вводиться, залежить від типу анестезії: інфільтраційна (блокуюча біль на рівні рецепторів і дрібних нервів) анестезія вимагає 0,25-0,5% розчину новокаїну, провідникова (блокуюча біль на рівні нервового сплетення або стовбура) - 1-2%, епідуральна (гасить біль на рівні спинномозкових корінців при введенні в епідуральний простір) – 2%, спинальний (відрізняється від епідурального місця введення) – 5%. При використанні новокаїнової анестезії показаний контроль за функціями ЦНС, серцево-судинної та дихальної систем. Перед першим введенням рекомендується пройти тест на індивідуальну чутливість до нього.

Новокаїн у формі ректальних супозиторіїв використовується як місцевий анестетик для усунення болю при геморої або кишковій коліці. Кратність використання – 1-2 рази на день при глибокому введенні в задній прохід після очисної клізми.

Фармакологія

Місцевоанестезуючий засіб з помірною анестезуючою активністю та великою широтою терапевтичної дії. Будучи слабкою основою, блокує натрієві канали, витісняє кальцій із рецепторів, розташованих на внутрішній поверхні мембрани і, таким чином, перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів та проведенню імпульсів з нервових волокон. Змінює потенціал дії у мембранах нервових клітин без вираженого впливу потенціал спокою. Пригнічує проведення як больових, а й імпульсів інший модальності. При попаданні в системний кровотік знижує збудливість периферичних холінергічних систем, зменшує утворення та вивільнення ацетилхоліну з прегангліонарних закінчень (має слабку гангліоблокуючу дію), усуває спазм гладкої мускулатури, зменшує збудливість міокарда та моторних зон.

У порівнянні з лідокаїном і бупівакаїном прокаїн має менш виражену анестезуючу дію і у зв'язку з цим має відносно малу токсичність і більшу терапевтичну широту.

Фармакокінетика

Погано абсорбується через слизові оболонки. При парентеральному введенні добре всмоктується, швидко гідролізується естеразами плазми та тканин з утворенням двох основних фармакологічно активних метаболітів: діетиламіноетанолу (має помірну судиннорозширювальну дію) та ПАБК. T 1/2 – 0.7 хв. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів – 80%.

Форма випуску

Розчин для ін'єкцій прозорий, безбарвний.

5 мл - ампули полімерні (5) - картонні пачки.
5 мл - полімерні ампули (10) - пачки картонні.
10 мл - полімерні ампули (5) - пачки картонні.
10 мл - полімерні ампули (10) - пачки картонні.

Дозування

Індивідуальний, залежно від виду анестезії, шляхи запровадження, показань.

Взаємодія

При внутрішньовенному введенні посилює пригнічуючу дію на ЦНС засобів для загальної анестезії, снодійних, седативних препаратів, наркотичних аналгетиків та транквілізаторів.

Метаболіт прокаїну ПАБК є конкурентним антагоністом сульфаніламідів і може послабити їхню протимікробну дію.

Побічна дія

Можливо: артеріальна гіпотензія, колапс, запаморочення, слабкість, кропив'янка, алергічні реакції, анафілактичний шок.

Показання

Інфільтраційна, провідникова, епідуральна та спинномозкова анестезія, внутрішньокісткова анестезія, анестезія слизових оболонок (у ЛОР-практиці); вагосимпатична та паранефральна блокада. Циркулярна та паравертебральна блокади при екземах, нейродерміті, ішалгії.

В/в: для потенціювання дії основних засобів для наркозу; для усунення больового синдрому різного генезу.

В/м: для розчинення пеніциліну з метою подовження терміну його дії; як допоміжний засіб при деяких захворюваннях, що частіше зустрічаються в літньому віці, в т.ч. ендартеріїт, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, спазми коронарних судин та судин мозку, захворювання суглобів ревматичного та інфекційного генезу.

Ректально: геморой, спазми гладкої мускулатури кишківника, анальні тріщини.

Протипоказання

Підвищена чутливість до прокаїну.

Особливості застосування

особливі вказівки

Слід враховувати, що при проведенні місцевої анестезії при застосуванні однієї і тієї ж загальної дози токсичність прокаїну тим вище, чим концентрованішим є застосовуваний розчин.

Прокаїн повільно проникає через непошкоджені слизові оболонки, тому мало ефективний поверхневої анестезії.

Як допоміжний засіб прокаїн застосовують внутрішньовенно і внутрішньо. артеріальної гіпертензіїпізніх токсикозах вагітних з гіпертонічним синдромом, спазмах кровоносних судин, фантомних болях, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, НЯК, свербіння, нейродерміті, екземі, кератиті, іридоцикліті, глаукомі