Менінгіт симптоми лікування. Смертність від різних форм менінгіту. Шляхи передачі інфекції

Менінгітом називається інфекційне захворювання, у якому запалюються мозкові оболонки. Тому важливо розуміти, яким чином він може передатись від хворого до здорової людини.

Варіанти передачі інфекції

Менінгіт, як і більшість захворювань інфекційного типу, передається:

повітряно-краплинним шляхом (коли хворий кашляє, чхає);
контактно-побутовим (за недотримання елементарних правил особистої гігієни);
аліментарним способом (за відсутності належної обробки продуктів харчування);
через кров та лімфу (під час операцій, внутрішньовенних ін'єкцій, при переливанні крові);
при статевому контакті;
під час пологів від матері до дитини.

Класифікація та інкубаційний період

Причиною запалення мозкових оболонок є інфекція, що має різне походження. У зв'язку з цим говорять про вірусну, бактеріальну, грибкову, протозойну, змішану та іншу природу менінгіту. Швидкість розвитку хвороби також буває різною, що дозволяє виділити гострий і хронічний варіанти.

Для першого характерне стрімке перебіг, коли хвороба дається взнаки у першу добу. Найчастіше хворий помирає, не встигнувши отримати належної лікарської допомоги. Гострий варіант менінгіту характеризується розвитком захворювання протягом 2-3 діб. Хронічна формапротікає практично без симптомів, тому сказати, коли розпочалася хвороба, важко.

Після того, як інфекція потрапила в організм, починається Інкубаційний період. Він триває від двох до семи днів залежно від збудника та імунних сил людини. У ряді випадків до прояву перших ознак хвороби, що почалася, проходить 10-18 днів.

Характерна симптоматика

Практично всі лікарі говорять про те, наскільки важливо своєчасно побачити перші ознаки менінгіту. Запалення проявляється тим, що спочатку різко піднімається температура (ртутний стовпчик доходить до позначки 40 градусів), з'являється головний біль. Зникнення апетиту, нудота і блювання без подальшого полегшення – характерні ознаки початку хвороби, яке легко переплутати з проявами звичайної інфекції.

Список основних симптомів менінгітової інфекції у дорослих та дітей також доповнює оніміння шийних м'язів, яке ускладнює повороти та нахили голови. Таке явище називається у медицині ригідністю. У дітей часто спостерігається пронос, хоча діарея іноді вважається ознакою менінгітової інфекції у дорослих та підлітків.

Грибки - дріжджі роду Кандіда, криптококкус неоформанс і дріжджовий гриб Coccidioides immitis, що викликає кокцидіоїдоз. Найпростіші – одноклітинні еукаріоти, наприклад Неглерія Фоулера, яка викликає первинний амебний менінгоенцефаліт.

Додатковим фактором, що збільшує ризик розвитку менінгіту, є ослаблений імунітет організму. Привести до такого стану можуть хронічне захворювання(Гайморит, туберкульоз), перенесені в недавньому минулому інфекції, стрес, нестача вітамінів, дієта. Також підвищують ризик переохолодження організму, неправильний прийом ліків, зловживання спиртним та наркотичними речовинами, травми (насамперед голови та спини).

Діагностика

Визначити, чи є менінгіт у дорослих чи дітей, поставити правильний діагноз може лікар, провівши необхідне обстеження. Діагностика передбачає:

взяття аналізів крові (загальний та біохімічний);
проведення люмбальної пункції (прокол попереку з метою взяття ліквору);
проведення серодіагностики.

Лікар може призначити проведення томографії, ЕЕГ та ЕМГ.

Основним дослідницьким матеріалом є ліквор, який беруть шприцом з хребта поперековому відділі. Якість матеріалу, його склад дозволяють лікарю судити про характер захворювання, причини, що призвели до його виникнення.

Лікування менінгіту: загальні відомості

При постановці діагнозу призначається комплексне лікування, що передбачає низку кроків. По-перше, необхідно якнайшвидше госпіталізувати хвору людину в стаціонар.

Після обстеження призначається лікарська терапія, що проводиться відповідно до типу збудника менінгітової інфекції. Також хворому необхідні процедури та препарати, спрямовані на зниження інтоксикації, та симптоматичне лікування.

Лікарня та дотримання режиму

Оскільки менінгіт належить до класу смертельно небезпечних захворювань, лікувати пацієнта необхідно лише у стаціонарі під ретельним наглядом медичного персоналу. Якщо йдеться про змішану природу хвороби, то на кожну групу збудників буде призначено свій препарат.

Тільки за умов стаціонару можливий контроль терапії з боку лікарів, швидка реанімація у разі ускладнень.

Призначаються ліки

Бактеріальна форма менінгіту лікується антибіотиками, насамперед пеніцилінової групи. Напівсинтетичний Ампіцилін дають у дозі 200-300 мг на 1 кг маси тіла. Добову дозурозтягують на 4-6 прийомів. Цефотаксим, Цефтріаксон, а також Меропенем дають ефективні результати.

Якщо інфекція має туберкульозну природу, то можуть призначити стрептоміцин, ізоніазид або етамбутол. Бактерицидна дія препаратів посилюється за рахунок додаткового прийому піразинаміду або ріфампіцину. Тривалість курсу прийому препаратів становить від 10 до 17 днів, залежно від тяжкості захворювання.

Антибіотиками не лікується, тому всі дії спрямовані зниження негативних проявів хвороби. Біль усувається, підвищена температура тіла збивається жарознижувальними засобами, проводиться відновлення водно-сольового балансу організму, здійснюється детоксикація. Схема лікування менінгіту майже повторює тактику позбавлення від простудного захворювання.

Комбінація модулюючого імунну систему препарату (Інтерферон) та глюкокортикоїдів дає позитивний ефект. Як додаткові ліки використовують ноотропи, барбітурати, прописують вітаміни групи B і C. Іноді лікар призначає білкову дієту і противірусний засіб(залежно від збудника менінгітової інфекції).

Протигрибкова терапія проводиться з урахуванням конкретного мікроба, що спричинив розвиток захворювання. Криптококовий та кандидозний менінгіти лікуються за допомогою Амфотерицину B у поєднанні з Флуцитозином. Іноді додатково прописують синтетичний препарат Флуконазол.

Продукти життєдіяльності мікроорганізмів, що спричинили інфекцію, повинні бути виведені з організму. Детоксикація не дозволить організму послабити імунітет ще більше, нормалізує роботу органів. Зазвичай застосовують Ентеросгель або Атоксіл. Впоратися з інтоксикацією допомагає рясна питво - відвари з вітаміном C (відвар шипшини), чай з лимоном або морси.

Менінгіт - це гостре інфекційне захворювання, яке призводить до запалення оболонок спинного та головного мозку. Інфекцію можуть спровокувати гриби, віруси та різні бактерії, наприклад: гемофільна паличка, ентеровіруси, менінгококова інфекція, туберкульозні палички. Ознаки менінгіту можуть проявитися у будь-якому віці, але, як правило, хворіють люди з ослабленим імунітетом, недоношені діти, пацієнти з травмами голови, спини та ураженнями ЦНС.

За адекватного і, що найголовніше, вчасно розпочатого лікування менінгіту, життєво важливі органи та системи людини зазвичай не страждають. Винятком є так званий реактивний менінгіт, наслідки якого бувають дуже важкими. Якщо лікування менінгіту не розпочато першої доби після появи виражених симптомів, пацієнт може оглухнути або засліпнути. Нерідко захворювання призводить до коми і навіть смерті. Як правило, перенесений менінгіт у дітей та дорослих формує імунітет до дії збудників, але бувають і винятки. Втім, випадки повторного захворювання дуже рідкісні. За даними фахівців, інфекція виникає вдруге лише у 0,1% людей, що перехворіли.

Яким може бути менінгіт?

Захворювання буває первинним та вторинним. Перший тип інфекції діагностується у тому випадку, якщо при зараженні відразу уражаються мозкові оболонки. Вторинний менінгіт у дорослих та дітей проявляється на фоні основної хвороби (лептоспіроз, отит, епідемічний паротит та ін), розвивається повільно, але в результаті також призводить до ураження оболонок мозку.

Відмінною ознакою обох типів інфекції є гострий характер клінічного перебігухвороби. Захворювання розвивається протягом кількох діб і потребує негайного лікування для запобігання серйозним ускладненням. Винятком із цього правила є туберкульозний менінгіт, який може не проявляти себе протягом кількох тижнів і навіть місяців.

Причини виникнення менінгіту

Основний збудник захворювання – це менінгококова інфекція. Найчастіше вона передається повітряно-краплинним шляхом. Джерелом зараження служить хвора людина, причому підхопити заразу можна будь-де, починаючи з громадського транспорту і закінчуючи поліклініками. У дитячих колективах збудник здатний спричинити справжні епідемії захворювання. Зазначимо також, що при попаданні менінгококової інфекції в організм людини зазвичай розвивається гнійний менінгіт. Докладніше про нього ми розповімо в одному з наступних розділів.

Другою найпоширенішою причиною хвороби є різні віруси. Найчастіше до ураження оболонок мозку призводить ентеровірусна інфекція, проте захворювання може розвиватися і за наявності вірусу герпесу, кору, свинки або краснухи.

З інших факторів, які провокують менінгіт у дітей та дорослих, можна відзначити:

фурункули на шиї або на обличчі;
фронтит;
гайморит;
гострий та хронічний отит;
абсцес легені;
остеомієліт кісток черепа.

Реактивний менінгіт

Реактивний менінгіт – одна з найнебезпечніших форм інфекції. Часто її називають блискавичною через вкрай швидкоплинну клінічну картину. Якщо медична допомогабула надана пізно, пацієнт впадає у кому і вмирає від багатьох гнійних вогнищ у сфері мозку. Якщо ж лікарі почали лікувати реактивний менінгіт протягом першої доби, наслідки будуть не такими серйозними, але і вони можуть загрожувати життю людини. Велике значення при реактивному менінгіті має своєчасна діагностика, яка проводиться шляхом взяття поперекової пункції.

Гнійний менінгіт у дорослих та дітей

Гнійний менінгіт характеризується розвитком загальномозкового, загальноінфекційного та менінгеального синдромів, а також ураженнями ЦНС та запальними процесами в цереброспінальній рідині. У 90% зареєстрованих випадків збудником хвороби були інфекції. Якщо у дитини розвивається гнійний менінгіт, симптоми спочатку нагадують звичайну застуду або грип, але вже за кілька годин у пацієнтів спостерігаються характерні ознаки менінгіальної інфекції.

дуже сильний головний біль;
багаторазове блювання;
сплутаність свідомості;
поява висипки;
напруга м'язів потилиці
косоокість;
біль при спробах підтягнути голову до грудей.

Крім перелічених вище симптомів менінгіту, у дітей зустрічаються і деякі інші ознаки: сонливість, судоми, діарея, пульсація великого джерельця.

Лікування менінгіту

Хворі на менінгіт підлягають негайній госпіталізації. Не намагайтеся лікувати менінгіт народними засобами і взагалі не відкладайте виклик швидкої допомоги, оскільки жарти з інфекцією можуть просто закінчитися інвалідністю або летальним результатом.

Препаратами вибору під час лікування менінгіту є антибіотики. Зауважимо при цьому, що приблизно у 20% випадків виявити причину захворювання так і не вдається, тому у лікарнях використовують антибіотики. широкого спектруПодії для того, щоб впливати на всіх можливих збудників. Курс антибіотикотерапії триває щонайменше 10 діб. Цей термін збільшується за наявності гнійних вогнищ у ділянці черепа.

В даний час менінгіт у дорослих та дітей лікується за допомогою пеніциліну, цефтріаксону та цефотаксиму. Якщо вони не дають очікуваного ефекту, то хворим призначають ванкоміцин та карбапенеми. Вони мають серйозні побічними ефектамиі використовуються лише у випадках, коли існує реальний ризик розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Якщо спостерігається тяжкий перебіг менінгіту, хворому прописують ендолюмбальне введення антибіотиків, при якому препарати надходять прямо до спинномозкового каналу.

Відео з YouTube на тему статті:

Запалення часто виникає внаслідок інфекції, що у організм. Локалізуватися воно може у будь-яких тканинах залежно від причини появи та найбільш небезпечною є менінгіт. Він властивий розвиток запального процесу оболонки як спинного, і головного мозку. Хвороба може протікати самостійно або через інший патологічний процес. Найнебезпечніші наслідки бувають у реактивного менінгіту.

На сьогоднішній день така форма недуги фактично не вивчена. загальні відомостіщо дозволяють його діагностувати. Відомо, що швидкоплинність цього типу хвороби значно вища, ніж у простого менінгіту. Саме тому потрібно вчасно виявити цей патологічний процес і почати курс терапії, а інакше на хворого чекає кома або летальний кінець.

Швидкісний менінгіт - це інфекційна хвороба, що дуже швидко розвивається, тому лікарі вважають її вкрай небезпечною. Вже в перші 24 години хворому необхідно надати термінову допомогу, адже на другу добу зазвичай настає смерть. Якщо справа стосується дитини, то часу ще менше. Смерть від реактивного менінгіту у малюка настає вже через 3-4 години після інфікування, тому поставити цей діагноз та почати лікування у лікарів просто не вистачає часу. Вже перших стадіях патології спостерігається розвиток запальних, і навіть аутоімунних процесів в оболонках мозку.

Реактивний або як його ще прозвали в народі блискавичний менінгіт має такі причини виникнення:

Пошкодження спини чи голови;
Хвороби хронічного характеру;
Фурункульоз, локалізований в області обличчя та шиї.

Такий тип менінгіту іноді виникає як наслідок хвороб, яким властивий запальний процес:

Абсцес;
Кардіт;
Отит;
Пієлонефрит;
Гайморит.

Дізнатися, що таке реактивний менінгіт можна за принципом дії. Для цієї хвороби властиві збої в мікроциркуляції спинномозкової (цереброспінальної) рідини. Вона починає гірше вироблятися і всмоктуватись і при цьому розвивається набряк мозку. Такі патологічні зміни - це ще не найгірші. На тлі цих процесів у хворого підвищується тиск усередині черепної коробки і фактично миттєво з'являється водянка мозку, яка називається гідроцефалією. Наступним етапом розвитку реактивного менінгіту є поширення запального процесу на нерви головного та спинного мозку.

У недуги немає певної локалізації і зустріти його можна в будь-якій частині планети, але найчастіше хворіють на такий тип менінгіту в бідних країнах, наприклад, у державах Африки. Головне джерело хвороби – це інша людина, яка є її переносником. Найбільше випадків інфікування виникає восени та навесні через підвищену вологість повітря.

Причини інфікування

Викликати швидкоплинний тип менінгіту можуть такі інфекції:

Пневмококова;
Менінгококова;
Стрептококова.

У поодиноких випадках патологію викликає грибок і навіть вірус. Передається вона за допомогою таких шляхів:

лімфогенний. Поширення інфекції відбувається за лімфою;
Контактні. Зараження виникає через травму голови;
Периневральний. Інфекція перетворюється на тканини мозку через запалення нервів;
Повітряно-краплинний. Передача хвороби здійснюється повітрям, наприклад, при кашлі інфікованої людини поблизу здорового;
Гематогенний. Спочатку інфекція потрапляє у кров, та був доходить до мозку;
Плацентарний. Такий шлях передачі відбувається через плаценту від матері до малюка.

Часто траплялися випадки, коли на фоні важкої травми голови або спини розвивався реактивний тип менінгіту. Саме тому навіть за незначних травм у цих відділах лікарі радять полежати в лікарні якийсь час. Хвороба може передатися при вживанні немитої їжі або через недотримання правил гігієни, наприклад, через брудні руки. У дітей менінгіт утворюється внаслідок тонзиліту або запалення легень.

При периневральному процесі, що почався, коли запалення переноситься в тканини мозку з уражених нервів, хвороба протікає дуже швидко. У такій ситуації потрібно встигнути зупинити патологію орієнтуючись на симптоматику, що виникає.

Ознаки захворювання

Згідно з даними, які були надані міністерством охорони здоров'я 20% від загальної кількості хворих на менінгіт страждають саме від його блискавичного виду. Саме тому важливо вчасно її виявити за властивими цій хворобі симптомами:

Набрякле джерельце (область на потилиці) у немовляти;
Висип локалізований по всьому тілу;
Біль в горлі;
Тимчасове ослаблення (парез) та параліч м'язів;
Втрата орієнтації у просторі;
Тимчасова глухота;
Аритмія (збій ритму) серця;
Загальна слабкість;
Стрибки температури;
Безпідставна дратівливість;
Сонливість;
Нудота та блювання;
Відчуття тяжкості та ломоти в тілі;
Больові відчуття в області голови, а також шиї та спини;
Ущільнення м'язової тканини на потилиці та шиї.

Через прояви реактивного менінгіту хворому зручно перебувати у певній позі, коли він закидається назад голова, а зігнуті в колінах ноги щільно притиснуті до живота. Саме в такій позиції людині стає трохи простіше і зменшується біль голови, який не вдається знизити навіть спеціальними препаратами.

При розвитку хвороби виявляються такі ознаки:

Колір урини (сечі) стає темного відтінку;
З'являються ріжучі болі в ділянці шлунка;
Відбуваються зміни у складі крові;
Болі в м'язах значно посилюються і реагують на гучні звуки та світло;
Під шкірою стають помітні крововиливи;
Спостерігаються судоми у нижніх кінцівках, особливо в литкових м'язах;
Порушується чутливість;
Хворий стає апатичним до навколишнього світу;
Виникають тонічні судоми;
Температура піднімається до 40°

Під час розвитку блискавичного менінгіту у людини часто утворюються маленькі тромби, які можуть спричинити розвиток шоку. Таке явище має свої ознаки:

Шкіра на стопах і кистях стає ближче до попелястого відтінку;
Мова хворого стає сплутаною;
З'являються біль у ділянці грудей і частішає серцебиття;
Підвищується тиск.

Під час шокового стану шкірний покрив, незважаючи на високу температурузалишається холодним. Хворий відчуває занепокоєння та перезбудження.

Усі описані симптоми виникають у хворого у перші 24 години розвитку реактивного менінгіту. У разі виявлення 2-3 ознак слід терміново попрямувати до лікарні, щоб запобігти недопущенню подальших ускладнень.

Курс терапії

Найчастіше, якщо хворий звернувся до лікаря вчасно, хворобу вдавалося зупинити. Насамперед необхідно буде провести термінову діагностику. До неї входить загальний огляд, опитування пацієнта та аналіз складу цереброспінальної рідини, а береться вона за допомогою поперекової пункції. Особливо важливим є останній пункт і саме по ньому лікар зробить свій висновок і при необхідності призначить курс терапії.

Існують ускладнення, що виникають після пройденого курсу лікування, а саме:

Септичний шок (знижений кровообіг тканин);
Гіпонатріємія (знижена концентрація натрію у крові);
Підвищена згортання крові.

Якщо діагностована така страшна недуга необхідно терміново розпочати курс лікування, щоб запобігти необоротним наслідкам. Для цієї мети лікарі зазвичай використовують такі групи медикаментів:

Міорелаксанти;
Антипіретики;
Спазмолітики.

При лікуванні можуть знадобитися сольові розчини, замінники плазми і Діазепам. Якщо хворий має ниркову недостатність, то лікар призначить йому глюкокортикостероїди у вигляді ін'єкцій. При реактивному менінгіті часто призначають такі класи антибіотиків:

Цефалоспорини;
Макроліди;
Пеніциліни.

Через блискавичний розвиток хвороби медикаменти застосовують у вигляді ін'єкцій. В особливо запущених випадках ліки вводять прямо в спинномозковий канал.

При менінгіті дуже часто виникає набряк мозку. Для його запобігання слід приймати Фурасемід і Сорбілакт. Робити це потрібно в комплексі з основним лікуванням.

Вилікувати патологію, перебуваючи в домашніх умовах, не вдасться. Самолікування не тільки погіршить стан хворого, але і може призвести до смерті. Народні засобиу такій ситуації потрібно приймати лише після того, як хворобу буде зупинено. Серед них найкраще підійдуть відвари з липи та шипшини.

Реактивний вид менінгіту – це дуже небезпечне захворювання, що може призвести до смерті вже на 2 день розвитку. Таке блискавичне поширення інфекції має бути зупинено відразу після виникнення перших симптомів властивих хвороби.

Вірусний паротит, ін.). У світі щорічно реєструється понад 100 тисяч нових випадків хвороби; періодично відбуваються спалахи менінгіту на кшталт епідемій. У Європі переважає вірусний менінгіт, а країнах з посушливим чи тропічним кліматом - бактеріальний.

Інфекція передається від людини - хворої на менінгіт або носія. Носіями інфекції також можуть бути кішки та кліщі (, що виявляється у вигляді серозного менінгіту).

Ключові симптоми: біль голови, блювання, різка напруга м'язів шиї (ригідність шиї), що завдає сильний більпри спробі згинання голови, підвищення температури тіла до 39 градусів, світлобоязнь, шумобоязнь, дратівливість, сонливість. Тяжкі форми хвороби, зокрема, менінгококкцемія, супроводжується геморагічною висипкою на тілі.

Діагноз встановлюють на підставі симптомів менінгіту та підтверджують за допомогою спинномозкової (люмбальної) пункції. При менінгіті у спинномозковій рідині (лікворі) виявляють збудник інфекції.

Менінгіт залежно від збудника лікують антибіотиками, противірусними та протигрибковими засобами, глюкокортикостероїдами та іншими препаратами, що використовуються для симптоматичної терапії.

Менінгіт ускладнюється, глухотою, менінгококовим, порушенням розумового розвитку. За своєчасного правильного лікування смертність від менінгіту становить 5%. При несвоєчасному та/або неадекватному лікуванні – понад 50%.

Профілактика менінгіту зводиться до дотримання правил догляду за пацієнтом інфекційним захворюванням, правильної термічної обробки продуктів харчування, своєчасного лікування бактеріальних та вірусних інфекцій, зміцнення імунітету та щеплень від пневмокока, гемофільної палички типу b та вірусу паротиту

Інфікування в більшості випадків походить від людини (хворого на менінгіт або носія). Носіями інфекції також можуть бути кішки та кліщі. Бактерії та віруси передаються через носоглоточний слиз, брудні руки, воду, овочі, фрукти, м'ясо, ін.

Фактори ризику:

знижений імунітет;
травми голови та шиї; крововиливу при;
оперативні втручання на голові та шиї;
вірусні інфекції: , епідемічний паротит, вірусний, ін;
бактеріальні інфекції: , , ін);
тривала імуносупресивна терапія при системних захворюваннях ( , системний червоний вовчак, системна склеродермія, ін.), після пересадки донорських органів та тканин;
купання у забруднених водоймах, басейнах;
недотримання особистої гігієни;
вживання води із неперевірених джерел; неправильне кулінарне оброблення харчових продуктів.

Ось клінічні ознаки різних видівменінгіту:

головний біль;
блювання;
підвищення температури тіла до 39 градусів;
, гіпотонія; порушення дихання;
ригідність шиї;
світлобоязнь;
шумобоязнь;
слабкість, дратівливість, сонливість;
висип на тілі (у вигляді еритеми, геморагії, ін.); некроз шкіри;
судоми м'язів кінцівок та тулуба;
паралічі та парези рук, ніг, очних м'язів, лицевого нерва, ін.;
гідроцефалія;
; увеїт;
косоокість;
погіршення слуху;

Менінгіт класифікують:

Охарактеризуємо найпоширеніші види менінгіту.

Менінгококовий- найпоширеніший з менінгітів; викликається менінгококом – грамнегативною бактерією роду Neiserria. Менінгококовий менінгіт відносять до гнійних менінгітів. У лікворі визначають менінгококи та високий вміст нейтрофілів.

Менінгококовий менінгіт триває 2-7 тижнів. У 20% пацієнтів передує захворювання. У решти пацієнтів хвороба починається різко з головного болю та підвищення температури тіла, багаторазового невгамовного блювання, що не приносить полегшення.

Швидко формується ригідність м'язів шиї, через що хворий приймає характерну позу в ліжку: ноги зігнуті та підтягнуті до живота, спина вигнута, живіт втягнутий, голова закинута назад.

У 25% пацієнтів пацієнтів з'являється висип на тілі (у вигляді еритеми, як при кору, геморагічний висип); можуть бути навіть некрози шкіри. При блискавичному типі перебігу та тяжкій формі захворювання погіршується свідомість, з'являється марення, кома, судоми, паралічі, гідроцефалія, розвивається менінгококовий сепсис.

Пацієнти помирають від інтоксикації, паралічу дихального та судинно-рухового центру.

Вторинний гнійний менінгіт- розвивається на тлі попередніх бактеріальних інфекцій: , стрептококової інфекції, ін. Починається з підвищення температури тіла, ознобу, блювання, зниження артеріального тиску; формується ригідність шиї. Можуть розвинутися судоми, парези. У лікворі, крім бактерій, визначається гній, велика кількість білка.

Серозний менінгіт буває вірусним та туберкульозним

Вірусний менінгіт- починається гостро з головного болю, підвищення температури тіла до 39 градусів та розвитку інтоксикації організму, що проявляється блювотою, сонливістю, сплутаною свідомістю. Формується ригідність шиї. Характерні катаральні явища: , кашель, першіння та біль у горлі. Гострий період триває 4-5 днів. Ліквор нормального кольору, витікає з пункційної голки потужним струменем через підвищений спинномозковий тиск. У лікворі визначається велика кількість лімфоцитів; білка немає.

Туберкульозний менінгітна відміну з інших видів менінгіту починається повільно. Хвороба розвивається протягом 2 тижнів; симптоми розвиваються поступово.

Спочатку погіршується апетит, з'являється загальне нездужання, слабкість, біль голови, підвищується температура тіла до 38 градусів, формується ригідність м'язів шиї. Потім розвиваються судоми та парези м'язів кінцівок та тулуба.

Ліквор при пункції прозорий, що витікає під великим тиском. У ньому визначається підвищений вміст лімфоцитів та, навпаки, знижений вміст глюкози.

Менінгіт у дітей- частіше страждають немовлята та діти молодшого віку. У 65% випадків діти хворіють на менінгококовий (бактеріальний) менінгіт. Дитина інфікується повітряно-краплинним шляхом.

Характерні симптоми: млявість, дратівливість, сонливість, різке підвищення температури тіла до 39 градусів, блювання, ригідність м'язів потилиці та шиї; у немовлят визначається напруга і навіть вибухання джерельця.

З появою перелічених вище ознак батьки зобов'язані терміново викликати лікаря, щоб уникнути важких ускладнень хвороби і смерті дитини!

Діагностика менінгіту

Менінгіт діагностує , дитячий невролог, . Після опитування, огляду проводять спинномозкову пункцію та дослідження ліквору на предмет виявлення збудника інфекції, вмісту лімфоцитів, нейтрофілів, білка, глюкози.

Звертаємо увагу, що не слід боятися спинномозкової пункції – у руках кваліфікованого спеціаліста процедура абсолютно безпечна. Крім того, діагноз "менінгіт" можна встановити лише після дослідження ліквору. Особливості змін ліквору визначають тактику лікування та прогноз хвороби.

Для диференціальної діагностикименінгіту та проводять рентгенографію, комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію хребта.

Лікування менінгіту та прогноз

Менінгіт лікують у інфекційному стаціонарі. Пацієнта ізолюють у бокс для попередження поширення інфекції.

Залежно від збудника інфекції призначають антибіотики (пеніцилінового ряду, цефалоспорини, карбопенеми, ін.), противірусні, протигрибкові препарати.

Симптоматична терапія включає інфузійну терапію (колоїдні та кристалоїдні розчини), сечогінні засоби, глюкокортикостероїди, знеболювальні, протисудомні препарати, тонізуючі серцево-судинні засоби, альбумін, полівітаміни, ін.

Прогноз при своєчасному правильному лікуванні сприятливий – одужує до 95% пацієнтів. При несвоєчасному та неадекватному лікуванні прогноз несприятливий – помирає більше половини пацієнтів. Як правило, смерть настає через параліч дихального та судинно-рухового центру.

Профілактика менінгіту

Щоб уникнути хвороби, дотримуйтесь правил:

якщо доглядаєте пацієнта з бактеріальною або вірусною інфекцією, забезпечте його окремим посудом, білизною, рушником, марлевою маскою. Найчастіше мийте руки, особливо після контакту з пацієнтом;
не пийте воду з неперевірених джерел; піддавайте продукти харчування термічній обробці;
не купайтеся у забруднених водоймах, басейнах;
своєчасно лікуйте інфекційні захворювання;
зміцнюйте імунітет;
використовуйте щеплення від пневмокока, гемофільної палички типу b, вірусу паротиту.

Менінгітом називають запалення оболонок спинного та головного мозку, яке супроводжується набряком тканин, порушенням руху крові та ліквору.

В результаті виникають підвищення внутрішньочерепного тиску, а також подразнення черепних та спинномозкових нервів.

Виділяють кілька форм патології, виходячи з характеру перебігу. Розглянемо особливості реактивного менінгіту.

У медичній літературі термін реактивний менінгіт трактується по-різному. Можна виділити дві основні думки.

Одні фахівці ототожнюють реактивну форму запалення мозкових оболонок з блискавичним перебігом захворювання.

Воно характеризується стрімким наростанням симптомів. Без допомоги людей вмирає протягом 24 годин.

Інші джерела містять інформацію про те, що реактивна патологія називається у зв'язку з механізмом розвитку. Запалення виникає не в головному або спинному мозку, а в іншому осередку, після чого поширюється на ЦНС.

По суті ці визначення не є взаємовиключними. Вторинний менінгіт може розвиватися блискавично, особливо у дітей та людей з ослабленою імунною системою.

Менінгіт може закінчитися летальним кінцем, тому кожна людина повинна знати, як передається це захворювання і чи воно заразне. Про все це читайте за посиланням: . Шляхи передачі вірусного, бактеріального та туберкульозного менінгіту.

Симптоми реактивного менінгіту

При блискавичному менінгіті симптоми розвиваються протягом 24-48 годин. Основні прояви:

Гіпертермія. Температура підвищується до 40 С і більше. У перші години вона може збиватися за допомогою стандартних жарознижувальних засобів. Але потім спостерігається різкий стрибок, і ліки втрачають ефективність. Людина при цьому відчуває слабкість, озноб, ломоту у суглобах, біль у м'язах.
Блювота. Виникають багаторазові фонтануючі напади. Кількість з'їденого пацієнтом не має значення. Блювота супроводжується різким болем у животі.
Сильний головний біль. Вона обумовлена підвищенням внутрішньочерепного тиску. Неприємні відчуття мають розпираючий характер. Вони посилюються при різких звуках, світлі, русі.
Порушення свідомості. Спочатку виявляються збудження та занепокоєння. За кілька годин на зміну їм приходять апатія, сплутаність думок, у важких випадках – кома.

Інші можливі ознаки:

тахікардія, гіпотонія, задишка;
односторонній параліч, косоокість;
землистий відтінок та гіпотермія шкіри;
біль в горлі;
зменшення кількості сечі, її потемніння;
набухання тім'ячко у дітей до року.

Через подразнення мозкових оболонок виникають специфічні (менінгеальні) симптоми захворювання.

Вони виражаються у болючій напруженості певних м'язів, насамперед потиличних. Пацієнт лягає набік, закидає голову та підтягує зігнуті ноги до грудей. У дітей можуть виникати клонико-тонічні судоми, що змінюються млявістю м'язів.

Характерною особливістю реактивного менінгіту, викликаного менінгококами, є зміна показників крові та ураження судин, що призводить до появи геморагічного висипу на шкірі. Спочатку виникають невеликі плями, які бліднуть при натисканні. Потім вони збільшуються і темніють, нагадуючи «чорнильні бризки». Почорніння висипу відбувається через розпад еритроцитів та вивільнення гемоглобіну. Плями локалізуються на тулубі, сідницях та кінцівках біля великих суглобів.

Крім того, розвивається ДВС-синдром - стан, при якому порушується гемостаз і починає розсіяне згортання крові: у деяких судинах утворюються тромби, що блокують циркуляцію крові. В результаті відбуваються розриви капілярів і формуються геморагічні вогнища на слизових оболонках і внутрішніх органах. Може статися крововилив у головний мозок, а також розвинутися гангрена пальців.

На термінальній стадії захворювання температура нормалізується. Але якщо пацієнту не надається допомога, виникають ознаки дихальної та ниркової недостатності.

Причини виникнення

Реактивний менінгіт може бути зумовлений різними етіологічними факторами.

Найчастіше запалення мозкових оболонок виникає в результаті токсичного ураження судин головного мозку та плеоцитозу (збільшення числа клітин) у цереброспінальній рідині.

До шоку приводить висока концентрація продуктів розпаду мікробних агентів у крові. Такий стан може спостерігатися при туберкульозі, бруцельозі, сифілісі, паротиті, поліомієліті, ентеровірусній та інших інфекціях.

Найчастіше реактивний менінгіт є ускладненням запальних захворювань, викликаних пневмококами, стрептококами, грибками Основні з них – пневмонія, синусит, отит, фурункульоз, гломерулонефрит. Мікроби поширюються з первинного вогнища зі струмом крові (лімфи), або проникають у мозок при розриві гнійних утворень.

Інші причини менінгіту:

черепно-мозкові травми та пошкодження хребта;
введення у спинномозковий канал антибіотиків, анестетиків, ліків для хіміотерапії;
вакцинація від кору, кашлюку, сказу, поліомієліту;
прорив кіст та абсцесів мозку;
пухлини головного мозку, твердої оболонки, менінгеальна лейкемія, хвороба Бехчета, розсіяний склероз- всі ці стани можуть призвести до потрапляння до ліквору патологічної рідини;
субарахноїдальні крововиливи, ішемічні осередки при інсультах;
гіпоксія плода під час пологів, що відбуваються раніше терміну;
внутрішньочерепні крововиливи у недоношених дітей

Первинний блискавичний менінгіт найчастіше зумовлений проникненням в організм менінгококу. Інфекція передається повітряно-краплинним способом і може спричинити епідемію. Лікарі називають її «некерованою» через тяжкість течії.

Загроза життю

Реактивний менінгіт є однією з найнебезпечніших форм захворювання. Через стрімкий розвиток симптомів лікарі не завжди встигають поставити діагноз і призначити лікування.

У 10-20% випадків патологія призводить до загибелі.Причини летального результату – ДВЗ-синдром, інфекційно-токсичний шок, набряк мозку, зупинка дихання.

Запалення мозкових оболонок може мати і віддалені наслідки.

Основні з них:

параліч;
глухота;
затримка розвитку в дітей віком;
епілепсія;
гідроцефалія і таке інше.

Діагностика та лікування

Діагностика

Підставою для встановлення діагнозу «менінгіт» є поєднання ознак загальної інтоксикації (підвищеної температури, поганого самопочуття) з менінгеальними симптомами та змінами в лікворі.

Менінгеальні симптоми – комплекс проявів, зумовлених роздратуванням мозкових оболонок. У тому числі головний біль, блювота, і навіть напруга м'язів. Для перевірки стану м'язів проводиться низка проб – Керніга, Брудзинського, Бехтерева та інші. Наприклад, при позитивному симптомі Керніга пацієнт не може вирівняти ногу, примусово зігнуту в тазостегновому та колінному суглобах.

Ключовим методом діагностики менінгіту є люмбальна пункція, під час якої проводиться взяття цереброспінальної рідини через прокол у поперековій зоні. Залежно від зовнішнього виглядута складу зразка визначається тип захворювання, його збудник, а також чутливість до ліків.

Крім того, проводяться аналізи:

крові – підвищення лейкоцитів та ШОЕ;
сечі – темний колір, білок, елементи крові.

Інші дослідження:

огляд очного дна – застійні явища;
вивчення стану мозку за допомогою рентгенографії черепа та електроенцефалографії.

Лікування

За найменшої підозри на розвиток менінгіту пацієнт госпіталізується. Усі діагностичні заходи проводяться разом із наданням першої допомоги.

Для нормалізації показників життєдіяльності застосовуються такі препарати:

сольові розчини внутрішньовенно;
антипіретики (жарознижувальні);
плазмозамінники (сорбілакт);
міорелаксанти та спазмолітики – при м'язових спазмах та судомах;
фуросемід та інші діуретики для профілактики набряку мозку;
глюкокортикоїди при зниженні функції надниркових залоз.

Якщо людина свідома, їй показано рясне питво, постільний режим, а також харчування з високою концентрацією білка (за умови нормальної роботи нирок) та мінімумом солі.

Основою лікування менінгіту є введення антибіотиків у максимально можливих дозах – цефалоспоринів, пеніцилінів, макролідів. Вони призначаються внутрішньом'язово, а при швидкому прогресуванні хвороби інтралюмбально (в спинномозковий канал).

При успішному одужанні від менінгіту відновлення організму відбувається протягом 6-12 місяців.У цей період потрібні фізіопроцедури, санаторне лікуваннята вітамінне харчування.

Реактивний менінгіт – небезпечне захворювання, симптоми якого вимагають термінового звернення на допомогу. Запобігти його розвитку можна шляхом вакцинації у ранньому віці (від деяких збудників). Також важливо дотримуватися заходів гігієни, зміцнювати імунітет та лікувати запальні захворювання.