Допомога по Теле2, тарифи, питання

Уретрит- це захворювання, пов'язане з розвитком запального процесу в стінці сечівника. Є одним із найпоширеніших урологічних захворювань.

У чоловіків уретрит зустрічається трохи частіше, ніж у жінок, і завжди протікає у більш тяжких формах. Це пов'язано з анатомічними особливостями чоловічої та жіночої сечовидільної системи.

Анатомія сечівника у жінок і чоловіків

У жінок сечівник має довжину всього 1 – 2 см і досить велику ширину. Тому збудники інфекції, які сюди потрапляють, практично не затримуються, а проникають відразу в сечовий міхур, викликаючи цистит(запальне ураження стінки сечового міхура), або виводяться із струмом сечі. За рахунок великої ширини просвіту навіть значний набряк слизової оболонки сечівника у жінок не призводить до суттєвого порушення відтоку сечі.

Чоловічий сечівник може досягати довжини 22 см, а ширина його просвіту - всього 0,8 мм. Крім того, він утворює на своєму протязі вигини. Тому інфекція затримується у ньому легше, а запальний набряк слизової оболонки призводить до вираженого порушення відтоку сечі, до гострої затримки сечовипускання.

Частини сечівника у чоловіків:

• Передміхурова частина. Проходить через товщу простати (передміхурової залози). Має довжину 3 – 4 см і є найширшим відрізком чоловічого сечівника.
• Перетинчаста частина. Має довжину від 1,5 до 2 см. Проходить від передміхурової залози на початок статевого члена. Ця частина чоловічого сечівника найбільш вузька і практично не розтягується.
• Губчаста частина.Проходить усередині статевого члена. На відміну від жорстко фіксованих усередині порожнини тазу передміхурової та перетинчастої частин, губчаста є рухомою.

Причини уретриту

Роль інфекції

Виділяють інфекційний та неінфекційний уретрит.

Інфекційний уретритє найпоширенішим і викликається патогенними мікроорганізмами.

Неінфекційний уретритвиникає при подразненні сечівника неінфекційними факторами.

Причини неінфекційного уретриту:

• мочекам'яна хвороба: дрібні камені, які утворюються в нирках, можуть переміщатися разом із струмом сечі, проникаючи в сечовод, а потім у сечовий міхур і сечівник, пошкоджуючи і дратуючи його слизову оболонку своїми гострими краями;
• травми сечівникапри проведенні цистоскопії (ендоскопічного дослідження сечівника та сечового міхура), катетеризації, під час мастурбації з введенням різних предметів у просвіт сечовипускального каналу;
• пухлини сечівника –злоякісні новоутворення практично завжди супроводжуються запальними реакціями;
• звуження сечівника(пухлини, простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози), що супроводжується звуженням сечовипускального каналу та застоєм сечі;
• застій крові у венах тазу.

Зазвичай уретрит, який виникає внаслідок зазначених причин, носить незапальний характер лише на ранніх стадіях. Надалі приєднується інфекція.

Хворобливі мікроорганізми, що викликають інфекційний уретрит

Залежно від типу мікроорганізмів, що проникають у сечівник і викликають запальний процес, уретрит ділять на специфічний і неспецифічний.

Неспецифічний уретрит – це класичне гнійне запалення. Його симптоми не залежать від типу мікроорганізмів, якими він спричинений.

Мікроорганізми, що є причиною неспецифічного інфекційного уретриту:

• рідше – інші

Специфічний інфекційний процес в уретрі,як правило, викликають мікроорганізми, які є причиною інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Види специфічного інфекційного уретриту:

Вірусний інфекційний уретритвикликається, як правило, вірусами герпесу.

Шляхи зараження інфекційним уретритом

Зараження уретритом може відбуватися статевим чи гематогенним шляхом.

Статевий шляхреалізується під час статевого контакту із хворою людиною. Так найчастіше відбувається зараження специфічними інфекціями.

Гематогенний та лімфогенний шляхиреалізуються при поширенні інфекції зі струмом крові або лімфи з інших осередків хронічного запалення в організмі. Наприклад, із запалених мигдаликів чи каріозних зубів.

Чинники, які сприяють розвитку уретриту:

• зниження захисних сил організмувнаслідок тяжких захворювань, голодування та неповноцінного харчування, авітамінозів та інших причин;


• недостатнє дотримання правил особистої гігієни;


• наявність вогнищ хронічного запалення в організмі;


• інші супутні захворювання органів сечостатевої системи;


• переохолодження;


• травми статевих органів;


• зловживання алкоголем;


• часті стреси, неправильне харчування, гіповітамінози та ін.

Симптоми уретриту

Скарги, які пред'являє пацієнт

Симптоми уретриту виникають відразу після зараження. Спочатку проходить інкубаційний період, тривалість якого може становити від декількох хвилин до двох місяців у разі неспецифічного уретриту. Специфічні інфекції мають більш точні терміни.

Майже 50% випадків гострий уретрит протікає безсимптомно. Пацієнт не пред'являє жодних скарг. Найчастіше така картина має місце у жінок. Інфекція при безсимптомному захворюванні цілком здатна передаватися статевим шляхом і призводити до ускладнень, притаманних уретриту.

Уретрит у чоловіків характеризується більш коротким інкубаційним періодом, бурхливішим початком і більш вираженою симптоматикою.

Загалом різницю між симптомами гострого специфічного і неспецифічного уретриту виражені не сильно.

Загальні ознаки гострого уретриту:

• свербіння та інші неприємні відчуття під час сечовипускання;
• біль у ділянці лобка – періодичні, ниючі;
• у чоловіків - порушення сечовипускання, утруднення відтоку сечі, аж до гострої затримки;
• гнійні виділення із сечівника;
• домішки крові в сечі - гематурія;
• зовнішній отвір сечовипускального каналу вранці склеєно.

З такими скаргами, як правило, пацієнт відвідує лікаря-уролога. Але найчастіше вони присутні не всі одночасно. Одні їх виражені дуже, інші повністю відсутні. Течія гострого уретриту може сильно відрізнятися.

Незважаючи на те, що гострий уретрит є запальним захворюванням, він не супроводжується порушенням загального стану пацієнта. Температура тіла майже ніколи не підвищується.

При переході до хронічну формусимптоми захворювання стихають чи зникають зовсім. Надалі вони можуть виникати періодично, тобто хвороба постійно проходить на стадії загостренняі ремісії(тимчасового благополуччя).

Специфіка у симптоматиці специфічних різновидів уретриту

Причина специфічного уретриту	Специфіка
Гонорея	У жінок: У гострій стадії відзначаються в основному болі та різі під час сечовипускання. У хронічній стадії симптоми відсутні, діагностувати захворювання допомагає лише огляд та лабораторні методи. У чоловіків: У гострій стадії симптоми мало відрізняються від неспецифічного уретриту У хронічній стадії відзначаються свербіж та печіння під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що посилюються вранці, після прийому алкоголю, після статевих актів.
Трихомоніаз	Інкубаційний періодзахворювання становить близько 10 діб. Іноді він скорочується до 5 днів, інколи ж розтягується до 1 – 2 місяців. У жінок: В основному відзначається свербіж та печіння в області сечовипускального каналу та зовнішніх статевих органів. У 26% - 30% випадків відзначається безсимптомне носійство. У чоловіків: печіння, свербіння, відчуття «повзання мурашок» в області зовнішнього отвору сечівника; невеликі виділення білого чи сірого кольору; домішки крові у спермі; біль та свербіння під час сечовипускання, затримки. За відсутності лікування через 3-4 тижні всі симптоми вщухають. Захворювання перетворюється на хронічну стадію, що нагадує таку при хронічному гонорейному уретриті.
Кандідоз	Кандидозний уретрит – грибкова інфекція, однією з умов виникнення якої є зниження захисних сил організму. Інкубаційний період захворювання – 10 – 20 днів. Симптоми у чоловіків та жінок приблизно схожі. На початку захворювання з'являється біль, печіння, інші неприємні відчуття, переважно під час сечовипускання. Відзначаються невеликі виділення білувато-рожевого кольору. Вони можуть бути дуже в'язкими, густими. У чоловіків запалення часто переходить на головку статевого члена і крайню плоть - розвиваються пости та баланопостити. Симптоми при кандидозному уретриті від початку виражені негаразд сильно, як із інших видах гострого уретриту. Тому часто кажуть, що патологія спочатку розвивається у підгострій формі.
Мікоплазмоз	Захворювання рідко починається гостро. Гострий перебіг відзначається лише у 5% пацієнтів. Найчастіше воно починається як підгостре або хронічне, симптоми виражені слабо або зовсім відсутні. У жінок: відзначається легкий свербіж та дискомфорт під час сечовипускання, невеликі виділення з уретри, які швидко проходять. Більшість пацієнток взагалі не звертаються за медичною допомогою. У чоловіків: у гострій формі захворювання протікає так само, як гонорея Потім, коли мікоплазмоз перетворюється на хронічну форму, його симптоми істотно зменшуються чи зникають. Відзначається лише легкий свербіж і печіння під час сечовипускання, невеликі слизові оболонки при видавлюванні вранці.
Хламідіоз	Інкубаційний період хламідійного уретриту приблизно становить від 1 до 2 – 3 тижнів. Симптоми мало відрізняються від симптомів уретритів іншого походження. Але вони виражені слабкіше. Зокрема, пацієнта набагато менше турбує біль, свербіж та інші неприємні відчуття. Причиною звернення до лікаря найчастіше є поява виділень із сечівника. Вони можуть бути прозорими чи гнійними. Через 2 – 3 тижні захворювання може пройти саме, без лікування. Але високою є ймовірність того, що воно рецидивує надалі.

Що виявляє лікар під час огляду пацієнта з уретритом?

Клінічні прояви уретриту:

• почервоніння в області зовнішнього отвору сечівника;
• у жінок відзначається почервоніння великих та малих статевих губ, вульви;
• у чоловіків, якщо уретрит супроводжується баланітом і баланопоститом, відзначається почервоніння головки та крайньої плоті статевого члена;
• при обмацуванні статевого члена він стає гарячим та болючим;
• лікар може безпосередньо побачити виділення з уретри або скоринки, що утворилися при їх висиханні;
• обмацування області зовнішнього отвору сечівника найчастіше є болючим.

Оглядом пацієнтів з уретритом займаються урологи, андрології, гінекологи, іноді дерматовенерологи.
У жінок паралельно проводиться гінекологічний огляд щодо виявлення запальних змін зовнішніх статевих органів.

У чоловіків може бути проведене пальцеве дослідження простати через пряму кишку: лікар вводить у пряму кишку вказівний палець і промацує передміхурову залозу через її стінку. У цьому виявляється простатит – поширення запалення на простату.

Діагностика уретриту

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі є найпростішим і найшвидшим, він дозволяє відразу встановити факт наявності запального процесу в сечівнику. Під час дослідження у сечі виявляється високий вміст клітин-лейкоцитів.

Для того, щоб дослідження показало достовірний результат, сечу потрібно здавати вранці, першу порцію після того, як пацієнт не мочився протягом як мінімум 4 годин.

Разом із загальним аналізом сечі зазвичай призначають загальний аналіз крові. У ньому також визначається підвищений вміст лейкоцитів.

Бактеріологічний посів сечі та дослідження чутливості до антибактеріальних препаратів.

Бактеріологічний посів сечі – точний метод діагностики, що дозволяє виявити збудника уретриту та призначити максимально ефективне антибактеріальне лікування.

Суть методики

Сечу, зібрану для дослідження, доставляють у мікробіологічну лабораторію, де її поміщають на живильне середовище, сприятливе для зростання мікроорганізмів. Якщо передбачається неспецифічна природа уретриту, то як живильне середовище використовують агар. Якщо запалення носить специфічний характер, застосовують спеціальні поживні середовища.

Бактеріологічне дослідження може мати як якісний (позитивно/отрицательно), а й кількісний характер. Кількість хвороботворних мікроорганізмів вимірюється в КУО - колонієутворюючих одиницях. Це число бактерій чи грибків, які можуть дати початок нової колонії. Кількісна оцінка дозволяє судити про вираженість інфекції та запального процесу.

Чутливість до антибіотиків

Для того щоб визначити чутливість виявлених збудників захворювання до дії антибіотиків, на живильне середовище з вирощеними колоніями вносяться антибактеріальні препарати. Якщо антибіотик пригнічує зростання колонії, він буде ефективний і в даного пацієнта.

Як правильно збирати та здавати сечу для бактеріологічного дослідження при уретриті?

Для бактеріологічного дослідження збирають ранкову середню порцію сечі у кількості 3 – 5 мл. Її збір здійснюється у пластиковий стерильний контейнер, який заздалегідь одержують у лабораторії. Потім її потрібно доставити до лабораторії протягом 2 годин.

Дослідження мазків із уретри

Дослідження мазків із сечівника є більш точним методом діагностики уретриту, так як у даному випадку матеріал береться прицільно з області ураження.

Види досліджень мазків, отриманих із сечівника:

• мікроскопічне дослідження: провадиться дослідження матеріалу під мікроскопом, при цьому в ньому виявляється підвищений вміст лейкоцитів;


• бактеріологічне дослідження та визначення чутливості до антибактеріальних препаратів: проводиться аналогічно до відповідних досліджень сечі.

Як береться мазок із сечівника?

Забір матеріалу здійснює уролог за допомогою спеціальної стерильної ложечки (ложка Фолькмана) або зонда («єршик»). Процедура є досить неприємною, особливо для чоловіків. Матеріал збирають у стерильний контейнер та одразу відправляють у лабораторію.

Підготовка до взяття мазка із сечівника:

• протягом 12 годин до забору матеріалу виключити статеві контакти;


• бажано за тиждень до дослідження не приймати жодних антибактеріальних препаратів;


• не мочитися протягом 2 годин

Дослідження відокремлюваного з сечівника

Якщо є виділення з сечівника (гній, слиз та ін.), то можна виконати його мікроскопію або бактеріологічний посів. Дослідження проводиться так само, як у випадку із сечею та мазками з уретри.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)

ПЛР – це високоточний спосіб виявлення багатьох збудників інфекційного уретриту. Особливо часто він застосовується для діагностики запальних процесів у сечівнику, які викликані хламідіями та вірусами герпесу.

Як матеріал для дослідження використовується сеча або мазок з уретри. У лабораторії здійснюється полімеразна ланцюгова реакція, внаслідок якої генетичний матеріал збудника (ДНК або РНК) багаторазово відтворюється у великій кількості. Так його вдається набагато легше виявити.

Тристаканна проба

Мета проведення

Трисклянка проба проводиться для того, щоб встановити локалізацію патологічного процесу, коли потрібно провести диференціальну діагностикуміж уретритом, циститом, простатитом, пієлонефритом

Підготовка до дослідження

Перед проведенням трисклянкової проби пацієнт не повинен мочитися протягом 3-5 годин. Дослідження проводиться вранці.

Хід дослідження

Пацієнт мочиться у три ємності:

• в першу – приблизно 1/5 усієї сечі;


• у другу – приблизно 3/5 усієї сечі;


• в третю - 1/5 сечі, що залишилася.

Потім усі три порції відправляють до лабораторії для проведення загального аналізу сечі та проби за Нечипоренком. Головним чином оцінюють вміст лейкоцитів у кожній порції.

Оцінка результатів після проведення трисклянкової проби сечі:

• підвищення вмісту тільки в першій порції сечі– уретрит, причому, має місце ураження в основному передньої частини сечівника;
• підвищення лейкоцитів лише у третій порції сечі– простатит і, можливо, задній уретрит (ураження тієї частини сечівника, яка проходить через товщу передміхурової залози);
• підвищення лейкоцитів у першій та третій порції сечі– поєднання уретриту та простатиту;
• підвищення вмісту лейкоцитів у всіх трьох порціях сечі- швидше за все, має місце цистит (запалення слизової оболонки сечового міхура) або пієлонефрит (запалення чашково-милкової системи нирок).

Докладніше про цей метод обстеження читайте у статті:Тристаканна проба.

Уретроскопія

Уретроскопія– це ендоскопічна методика, за якої лікар вводить у сечівник спеціальне обладнання та оглядає зсередини слизову оболонку уретри.

Підготовка до уретроскопії:

• перед проведенням дослідження зазвичай проводиться тижневий курс лікування антибіотиками;
• безпосередньо перед маніпуляцією роблять ін'єкцію сильного антибіотикадля того, щоб запобігти поширенню запального процесу;
• перед уретроскопією пацієнт має помочитися;
• дітям молодшого віку, особливо неспокійним, уретроскоп виконують під загальним наркозом.

Можливості уретроскопії:

• огляд слизової оболонки сечівника зсередини;
• можливість здійснити біопсію (взяти невеликий шматочок слизової оболонки сечівника для дослідження під мікроскопом);
• можливість здійснити маніпуляції: усунути звуження сечівника, видалити пухлину або рубець тощо.

Різновиди уретроскопії:

• суха- при цьому лікар вводить в сечівник уретроскоп, змащений вазеліном, і може оглянути уретру на всьому протязі;


• іригаційна– при цьому в уретру постійно подається рідина для промивання, завдяки чому вона розтягується, і є можливість оглянути задні відділи.

Додаткові дослідження при уретриті, які призначаються лікарем за показаннями:

• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


• Мікційна цистоуретрографія- рентгенологічне дослідження, при якому в порожнину сечового міхура вводиться рентгенконтрастна речовина.


• Уретроцистоскопія– ендоскопічне дослідження, при якому оглядають не тільки сечовипускальний канал, але й сечовий міхур за допомогою спеціального обладнання – уретроцистоскопа.

Лікування уретриту

Як правило, лікування уретриту здійснюється вдома. Пацієнт відвідує поліклініку чи дерматовенерологічний диспансер. Хворих із цим діагнозом поміщають у стаціонар тільки за спеціальними показаннями.

Антибіотикотерапія

Оскільки в більшості випадків уретрит має запальне походження, то основним методом лікування є застосування антибактеріальних препаратів.

Вибір антибіотика при уретриті повинен здійснюватися тільки лікарем. Якщо антибактеріальний препарат підібраний неправильно, він не подіє на збудника і здатний призводити до побічним ефектам. Правильний підбір антибіотикотерапії можливий після проведення бактеріологічного дослідження та визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків.

Способи застосування антибактеріальних препаратів при уретриті:

• у вигляді пігулок;


• у вигляді внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій;


• у вигляді вагінальних свічок;


• у вигляді інстиляцій (вливання лікарської речовини) у сечівник за допомогою спеціального катетера.

Застосування антибіотиків при різних формах уретриту:

Вид уретриту	Найчастіше застосовувані антибіотики
Неспецифічний	Антибіотики широкого спектрудії: група цефалоспоринів (цефазолін, цефтріаксон та ін.); тетрациклін, доксициклін; група макролідів (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин); антибактеріальні препарати з групи сульфаніламідів та фторхінолонів. Спочатку призначають препарат широкого спектра дії, який діє більшість хвороботворних мікроорганізмів. Після того, як отримані дані бактеріологічного дослідження та визначення чутливості до антибіотиків, препарат можна замінити іншим, більш ефективним.
Гонорейний	Антибіотики: Еритроміцин; Олететрін; Метацикліну гідрохлорид; Спектиноміцин; Цефуроксим; Цефодизим; Цефтріаксон; фузидин-натрій; Олеандроміцин; Доксицикліні гідрохлорид; ріфампіцин; Спіраміцин; Цефаклор; Цефокситин; Цефотаксим; Тієна. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Трихомонадний	Антибіотики: Німоразол; Нітазол; Бензидамін; Цидіпол; Хлоргексидин; Йодовідон (у вигляді вагінальних свічок); Тінідазол; Натаміцин; Трихомонацид; орнідазол; Фуразолілдон; Мірамістін. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Кандидозний	Протигрибкові препарати: ністатин; Леворін; Леворина натрієва сіль для приготування розчинів; Амфотерицин B; Амфоглюкамін; Натаміцин; Клотрімазол. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Мікоплазмовий	Антибактеріальні препарати з групи Тетрацикліну (Тетрациклін, Доксициклін та ін.) Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Хламідійний	Антибактеріальні препарати з групи Тетрацикліну (Тетрациклін, Доксициклін та ін.), лівоміцетину, еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин, препарати з групи Фторхінолонів. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.
Герпесвірусний	Противірусні препарати: Ганцикловір; Ацикловір; Фамцикловір; Валацикловір; Рибавірин; Пенцикловір. Лікування може бути призначене лише лікарем! Для того щоб антибактеріальні препарати були ефективними, їх потрібно приймати строго за часом, не пропускаючи жодного прийому.

Джерело інформації: М. Д. Машковський «Лікарські засоби. Посібник для лікарів. 15-те видання, перероблене, виправлене та доповнене. Москва, "Нова хвиля", 2005 рік.
При гострому неспецифічному уретриті найчастіше буває достатньо призначення антибактеріальних препаратів. Лікування може тривати від 5 до 10 днів.

• обмежити вживання жирної, гострої, кислої, сильно солоної їжі;
• вживати протягом дня достатню кількість рідини, щонайменше 1,5 літра
• уникати переохолодження
• утримуватися від статевих контактів до повного одужання
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни

Лікування хронічного уретриту

Хронічний уретрит піддається лікуванню складніше, ніж гострий.

Напрями лікування хронічного уретриту:

• застосування антибактеріальних препаратів- тих, що і при гострому уретриті, з урахуванням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків (періодично проводиться контроль - беруться мазки з уретри для бактеріологічного дослідження та визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів);
• інстиляції (промивання)сечівника розчинами антисептиків, наприклад, фурациліну;
• імунокоректори – лікарські засоби, що підвищують захисні сили організму;
• вітамінно-мінеральні комплекси– необхідні підтримки захисних сил і відновлення слизової оболонки сечівника.

Додаткові методи лікування гонорейного уретриту:

• При хронічному гонорейному уретриті – інстиляції антибіотиків у просвіт сечовипускального каналу.
• При м'яких грануляціях (розростаннях слизової оболонки сечівника) в просвіт уретри вводять розчин нітрату срібла і коларголу.
• При твердих грануляціях та розростання рубців – бужування просвіту уретри (розширення шляхом почергового введення бужів різного діаметра).
• При виражених грануляціях - припікання 10-20% розчином нітрату срібла.

Після повного зникнення всіх симптомів гонорейного уретриту через 7 днів слід провести дослідження, яке підтвердить одужання. Проводять провокаційну пробу: пацієнту дають гостру їжу або алкоголь, або вводять в уретрубуж (спеціальний металевий стрижень). Після цього щодня протягом 3 днів здається сеча, і якщо хоча б в одному аналізі будуть виявлені лейкоцити або гонококи, то захворювання не вважається залікованим. Провокаційну пробу повторюють через 1 місяць. Після лікування хронічної гонореї її проводять щомісяця протягом 2 місяців.

Додаткові методи лікування трихомонадного уретриту

За показаннями одночасно з антибіотикотерапією інстиляції проводять в уретру 1% розчину трихомонациду на 10 – 15 хвилин протягом 5 – 6 днів щодня. Так як трихомоніаз є інфекцією, що передається статевим шляхом, лікування призначається не лише самому хворому, але його статевому партнеру.

Додаткові методи лікування хламідійного уретриту

Крім антибіотиків при хламідіозі часто призначають препарати гормонів кори надниркових залоз, наприклад, преднізолон по 40 мг або дексаметазон у відповідних дозах. До кінця курсу лікування дози поступово знижують. Призначення гормональних препаратівможе здійснюватися лише лікарем.

Народні способи лікування уретриту

Народні засобилікування уретриту можуть застосовуватися лише як доповнення до антибіотикотерапії. Якщо захворювання буде вилікувано в повному обсязі і перейде у хронічну форму, те з нею значно складніше впоратися.

Народні засоби, що застосовуються при лікуванні уретриту:

• Петрушка. Замочити столову ложку подрібненого листя рослини в 500 мл холодної води. Настоювати протягом ночі, потім приймати по 3 столові ложки отриманого настою через кожні 2 години.


• Зеленчук жовтий. Чайну ложку трави заварити в 1 склянці окропу. Наполягати протягом деякого часу, потім випити. П'ють по 1 склянці настою вранці, в обід та ввечері.


• Чорна смородина. Ця рослина має виражену протизапальну дію щодо органів сечостатевої системи. Залити 500 мл окропу три чайні ложки листя, приймати як чай.


• Синій волошка. Взяти квіти без кошиків. Залити 200 мл окропу. Приймати по 2 столові ложки настою вранці та ввечері до їди.

Можливі ускладнення уретриту (як правило, при тривалому перебігу та відсутності адекватного лікування):

• простатит– особливо часто розвивається при уретриті, спричиненому хламідіями


• цистит- запалення сечового міхура


• запалення чоловічих статевих залоз: насінників, насіннєвих бульбашок


• вульвовагініт, вагініт- Запалення піхви


• орхіт- Запалення яєчка


• запалення жіночих внутрішніх статевих органів: кольпіт, ендометрит, аднексит.



• чоловіче та жіноче безпліддя

Запалення стінок уретри (сечового каналу). Ознаками є біль, різь і печіння при сечовипусканні, патологічні виділення з уретри, характер яких залежить від збудника захворювання. У ускладнених випадках запальний процес переходить і сусідні органи малого тазу: простату, сечовий міхур та органи мошонки. Іншим наслідком уретриту є звуження (стриктура) сечівника або його повна спайка. Важливим моментом у діагностиці уретриту є визначення його етіології. З цією метою проводиться бактеріологічне дослідження сечі та мазка з уретри. Лікування уретриту проводиться відповідно до його причини (антибіотики, метронідазол, протимікотичні препарати), при розвитку спайкового процесу показано бужування уретри.

Загальні відомості

- Запалення стінки сечівника. Зазвичай має інфекційну природу. Вкрай рідко розвивається без наявності інфекційного агента (променевий, токсичний, алергічний уретрит). Іноді причиною виникнення захворювання стає травма при проведенні діагностичної або лікувальної процедури (катетеризація сечового міхура у чоловіків, введення препаратів та ін.).

Інфекційні уретрити поділяються на дві великі групи: специфічні та неспецифічні. Специфічний запальний процес в уретрі викликається збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом (гонокок, трихомонада, хламідія, уреоплазма, мікоплазма). Причиною розвитку неспецифічного запалення уретри стає умовно-патогенна флора (стафілокок, стрептокок, грибки, протей, кишкова паличка).

Виділяють первинний та вторинний уретрит. При первинному запаленні уретри інфекція проникає безпосередньо в сечівник, найчастіше – при статевому контакті з партнером, який має захворювання, що передається статевим шляхом. Вторинний уретрит виникає при поширенні інфекції із запального вогнища, розташованого в іншому органі (з тазових органів, насіннєвих бульбашок, сечового міхура, передміхурової залози).

Бактеріальний уретрит

Причиною розвитку неспецифічного запалення уретри є умовно-патогенна флора. Мікроорганізми проникають в уретру при тривалій катетеризації сечового міхура у жінок та чоловіків, трансуретральної ендоскопічної маніпуляції або статевому контакті з випадковим партнером.

• Первинний бактеріальний уретрит

Розрізняють гострий та хронічний бактеріальний уретрит. Протягом гострого неспецифічного запального процесу відрізняється від клінічної картини гонорейного уретриту. Тривалість інкубаційного періоду може бути різною. Локальні ознаки запалення виражені негаразд яскраво. Характерний біль при сечовипусканні, свербіж, печіння, гнійні або слизово-гнійні виділення, незначний набряк слизової оболонки уретри та тканин, що оточують зовнішній отвір сечівника.

Необхідно пам'ятати, що на підставі клінічної картини та характеру відокремлюваного не можна проводити диференціальну діагностику бактеріального та гонорейного уретриту. Діагноз виставляється лише при отриманні даних лабораторних досліджень, що підтверджують відсутність гонококів: бакпосів на наявність гонореї, ПЛР-діагностика та ін.

Хронічний запалення уретри зазвичай протікає малосимптомно. Відзначається незначний свербіж і печіння при сечовипусканні, мізерні слизові оболонки і висока резистентність до терапії. Короткий і широкий сечівник у дівчаток і жінок дозволяє інфекції вільно проникати в сечовий міхур, викликаючи цистит, який діагностується при проведенні УЗД сечового міхура. У чоловіків хронічний уретрит у деяких випадках ускладнюється колікулітом (запаленням насіннєвого горбка). Насіннєвий горбок - місце виходу вивідних проток простати і сім'явивідних проток. Його запалення може призводити до гемоспермії та розладів еякуляції.

• Вторинний бактеріальний уретрит

Інфекційний агент потрапляє в сечівник з місцевого вогнища інфекції (в тазових органах, сечовому міхурі, простаті, насіннєвих бульбашках) або при інфекційному захворюванні (ангіна, пневмонія). Для вторинного неспецифічного уретриту характерна тривала латентна течія. Пацієнти пред'являють скарги на слабку болючість при сечовипусканні, мізерні виділення з уретри слизово-гнійного характеру, більш виражені вранці. Діти болю при сечовипусканні нерідко відсутні. При огляді виявляється гіперемія та склеювання губок зовнішнього отвору уретри.

При проведенні двох-або трисклянної проби перша порція сечі каламутна, містить велику кількість лейкоцитів. У другій порції кількість лейкоцитів зменшується, а третьої, зазвичай, відповідає нормі. Для попереднього визначення характеру мікрофлори проводиться бактеріоскопічне дослідження, що відокремлюється з уретри. Для уточнення виду інфекційного агента та його чутливості до антибактеріальних препаратів виконується посів відокремлюваного або змиву з уретри.

• Лікування бактеріального уретриту

Сучасна урологія має в своєму розпорядженні ефективні методи терапії неспецифічного уретриту. Тактика лікування визначається залежно від типу збудника, виразності симптомів, наявності чи відсутності ускладнень. Поєднання уретриту з циститом є показанням до комплексної терапії. При хронічному неспецифічному процесі прийом антибактеріальних препаратів доповнюється інстиляціями в уретру розчинів коларголу та нітрату срібла, проводяться заходи, спрямовані на нормалізацію імунітету. Результат терапії при вторинному уретриті багато в чому визначається ефективністю лікування основного захворювання (стриктури уретри, везикуліту, простатиту).

Гонорейний уретрит

Як правило, розвивається в результаті статевих стосунків із зараженим партнером, рідше – шляхом непрямого контакту через рушники, губки, білизну, нічні горщики. Причиною розвитку інфекції в дітей віком може бути спільне перебування з дорослим хворим, користування загальним туалетом.

• Симптоматика та клінічний перебіг

Перші симптоми захворювання з'являються через 3-7 днів із моменту інфікування. В окремих випадках можливе збільшення інкубаційного періоду до 2-3 тижнів. Залежно від тривалості інфекції виділяють гостру (давність захворювання менше 2 місяців) та хронічну (давність захворювання більше 2 місяців) гонорею.

Гострий гонорейний уретрит зазвичай починається раптово. З'являються рясні жовтувато-сірі гнійні вершкоподібні виділення з уретри, різі, печіння та біль при сечовипусканні. При локалізації запального процесу у передньому відділі уретри стан пацієнта задовільний. Поширення запалення на задній відділ сечівника супроводжується гіпертермією до 38-39 °С і загальними ознаками інтоксикації. Болі при сечовипусканні стають більш вираженими.

Хронічний гонорейний уретрит розвивається:

1. у хворих з нелікованим або не повністю вилікуваним гострим запаленням уретри гонококової етіології;
2. у пацієнтів із ослабленим імунітетом;
3. при залученні до запального процесу простати і задньої частини уретри.

Для хронічного запального процесу характерна слабка симптоматика. Пацієнтів турбує свербіж та незначне печіння в уретрі. Початок сечовипускання супроводжується нерізкими болями, що поколюють. Виділення з уретри убогі, слизово-гнійні, в основному вранці. Дослідження мазків свідчить про наявність гонококів та вторинної мікрофлори.

При хронічному гонорейному уретриті до процесу нерідко залучаються протоки парауретральних залоз. Запалення ускладнює відтік, призводячи до закупорки проток, розвитку інфільтратів, абсцесів та обсумованих порожнин. Загальний стан пацієнта погіршується, характерні різкі болі при сечовипусканні.

• Діагноз

Проводиться мікроскопія виділень із уретри. Діагноз підтверджується за наявності гонококів (Neisseria gonorrhoeae) – грамнегативних бобоподібних аеробних диплококів. Стандартне дослідження складається з двох етапів, що включає фарбування за методом Грама і діамантовим зеленим (або метиленовим синім).

• Диференційна діагностика

Діагностика зазвичай не викликає труднощів завдяки наявності характерних симптомів (болі при сечовипусканні, гнійне відокремлюване з уретри). Проводиться диференціальний діагнозгонорейного уретриту та запалення сечівника іншого етіології (трихомонадний, неспіцифічний уретрит і т. д.). Діагностичним критерієм є наслідки бактеріоскопічного дослідження. В анамнезі виявляється наявність статевих контактів із хворими на гонорею.

• Лікування

Лікування гонорейного уретриту проводять венерологи. Останнім часом спостерігається зростаюча резистентність збудників гонореї до пеніциліну. Найбільша ефективність відзначається при прийомі цефалоспоринів та фторхінолонів. Хворому рекомендують рясне питво. З раціону виключають алкоголь, жирну та гостру їжу.

Хронічний гонорейний уретрит є показанням до комбінованої терапії. Хворому призначають антибактеріальні препарати та місцеве лікування. При розростанні грануляційної тканини та клітинної інфільтрації (м'який інфільтрат) проводяться інстиляції в уретру розчинів коларголу та нітрату срібла. При переважанні рубцево-склеротичних процесів (твердий інфільтрат) виконується бужування уретри металевими бужами. Виражені грануляції щотижня припікають 10-20% розчином нітрату срібла через уретроскоп.

• Критерії вилікуваності

Через 7-10 днів після завершення лікування проводять бактеріоскопічне дослідження уретри, що відокремлюється. Якщо гонококи не виявляються, виконують комбіновану провокацію: біологічну (пірогенал або гоновакцину внутрішньом'язово) та хімічну (введення в уретру 0,5 розчину нітрату срібла). Також застосовується механічна (передня уретроскопія або введення бужа в сечівник), термічна (прогрівання індуктотермічним струмом) та аліментарна (вживання алкоголю та жирної їжі) провокація.

Потім щодня протягом трьох днів досліджують секрет передміхурової залози, нитки сечі та мазки з уретри. За відсутності лейкоцитів та гонококів провокацію повторюють через 1 місяць. Ще один місяць проводять третє, заключне контрольне дослідження. Якщо клінічних проявів немає, а гонококи не виявляються при посівах і бактеріоскопії, хворого знімають з обліку. Отриманий імунітет при гонореї не формується. Людина, яка в минулому перехворіла на гонорейний уретрит, може заразитися повторно.

• Прогноз

При правильному, своєчасному лікуванні нового гонорейного уретриту прогноз сприятливий. При переході процесу у хронічну форму та розвитку ускладнень прогноз погіршується. Гонококовий ендотоксин має склерозуючу дію на тканині сечівника, що може призвести до формування стриктур (зазвичай множинних) у передній частині уретри. Часті ускладнення хронічного запалення уретри при гонореї - вазикуліт, епідидиміт, хронічний простатит. Результатом простатиту може стати імпотенція, результатом епідидиміту - безпліддя в результаті рубцевого звуження сім'явивідної протоки.

Трихомонадний уретрит

• Симптоми та діагностика

Симптоми трихомонадного уретриту з'являються через 5-15 днів після інфікування. Характерний легкий свербіж, помірні білуваті пінисті виділення з уретри. Діагноз підтверджується при виявленні трихомонад (Trichomonas vaginalis) у нативних та пофарбованих препаратах. Досліджують уретри, уретральний зішкріб або центрифугат свіжовипущеної першої порції сечі. У нативних препаратах добре видно рухи джгутиків трихомонад.

Нерідко при дослідженні нативного препарату (особливо у чоловіків) рухливі трихомонади виявити не вдається. Збільшити достовірність дослідження можна, використовуючи додаткові методи (мікроскопія мазків, дослідження посівів).

• Лікування

Застосовують специфічні протитрихомонадні препарати, найефективнішими з яких є метронідазол, орнідазол та тинідазол. Схема лікування залежить від стану хворого, вираженості симптомів, наявності ускладнень та супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом. Самолікування неприпустимо, оскільки може сприяти переходу гострого процесу на хронічний.

З метою запобігання повторному інфікуванню одночасно проводять лікування постійного статевого партнера пацієнта. Під час терапії та протягом одного-двох місяців після її закінчення хворому рекомендують рясне питво, виключають із раціону гостру їжу та алкоголь. При резистентному хронічному запаленні призначається як загальна, і місцева терапія. Протягом 5-6 днів пацієнтові інстиляції проводять 1% розчину трихомонациду тривалістю 10-15 хвилин.

У ряді випадків у чоловіків трихомоноз протікає безсимптомно або супроводжується дуже мізерною симптоматикою. Хворі часто не підозрюють про своє захворювання, і поширюють інфекцію серед своїх статевих партнерок. У 15-20% випадків при хронічному трихомонадному уретриті розвивається простатит, що погіршує стан хворого і утруднює лікування.

Хламідійний уретрит

Як інфекційний агент виступає ряд серотипів Chlamydia trachomatis. Хламідії розташовуються внутрішньоклітинно, що притаманно вірусів, але наявність певних ознак (ДНК, РНК, рибосоми, клітинна стінка) дозволяє класифікувати ці мікроогранізми як бактерії. Вражають епітеліальні клітини уретри, шийки матки, піхви та кон'юнктиви. Передаються статевим шляхом.

Хламідійний уретрит зазвичай протікає мляво, малосимптомно. Запальний процес в уретрі в деяких випадках супроводжується ураженням суглобів та кон'юнктивітом (уретро-окуло-синовіальний синдром, хвороба Рейтера). Діагностичним критерієм є наявність у пофарбованому зіскрібку із сечовипускального каналу напівмісячних внутрішньоклітинних включень.

Лікування. Проблеми при лікуванні хламідіозу пов'язані з недостатньою проникністю клітинних мембран більшості антибіотиків. Характерними є повторні маніфестації після проведених курсів лікування. Для підвищення ефективності антибіотики широкого спектра дії комбінують із кортикостероїдними препаратами (дексаметазон, преднізолон). Максимальна дозапреднізолону – 40 мг на добу, курс лікування – 2-3 тижні. Протягом курсу терапії дозу гормонів поступово знижують до повної відміни.

Кандидамікотичний уретрит

Як збудник виступають дріжджоподібні гриби. Запалення уретри грибкової етіології трапляється рідко, зазвичай є ускладненням після тривалого лікування антибактеріальними препаратами. Іноді розвивається після статевого контакту з жінкою, яка страждає на кандидамікотичний вульвовагініт. Ризик зараження збільшується за наявності в анамнезі запальних захворюваньабо пошкодження уретри.

Для кандидамікотичного уретриту характерна стерта симптоматика. Пацієнти пред'являють скарги на незначне печіння, слабке свербіння, білуваті мізерні виділення з уретри. Мікроскопія при гострому процесі виявляє велику кількість дріжджоподібних грибів. При хронічному запаленні у зразку переважають нитки міцелію. Терапія полягає у відміні антибактеріальних препаратів та призначенні протигрибкових засобів (ністатин, тербінафін, флуконазол).

Запалення сечівника називається уретритом. Захворювання немає статевої приналежності, ним страждають і чоловіки і жінки.

Чоловічий організмсхильний до нього більшою мірою. Давайте докладно розглянемо тонкощі захворювання уретрит у чоловіків, симптоми, лікування.

Причиною запалення сечостатевої системи найчастіше стають інфекції, грибки чи травми. Види уретриту виділяються виходячи з його збудника.

Інфекційний буває декількох видів:

• трихомонадний;
• гонорейний;
• уреаплазмовий;
• бактеріальний;
• вірусний;
• мікоплазмовий;
• хламідійний.

Інфекційний вид захворювання викликається венеричними бактеріями, вірусами.

Неінфекційний уретрит буває:

• алергічний;
• травматичний;
• конгестивний.

За ступенем вираженості симптомів уретрит поділяється на:

1. гострий;
2. хронічний.

Перебіг хвороби

Процес розвитку запалення починається з інкубаційного періоду. Тривалість від 3 днів до кількох років. Термін виникнення перших видимих ​​симптомів залежить від виду захворювання.

Для гонорейного уретриту інкубаційний період становить 3-7 днів, для туберкульозного – 1-2 роки, а для алергічного – 3-4 години.

Запалення уретри у чоловіків

Особливу увагу варто привернути до себе протягом хронічного виду захворювання. За досвідом, пацієнти, які пройшли курс лікування не до кінця, стають заручниками своєї лінощів або безвідповідальності. Симптоми хвороби перестають виявлятися, але хвороба завмирає, стає непомітною.

Але під тиском інших інфекцій або вірусів, що навіть не стосуються сечостатевої системи, проявляється у гострій формі. Тоді чоловікові доводиться терміново звертатися по медичну допомогу. Зняти больові відчуттявдається лише сильними препаратами.

Відтягування лікування, особливо інфекційного захворювання, призводить до погіршення стану чоловіка

Симптоми

Поширені симптоми:

1. . Пізніше виникає біль та свербіння;
2. , Можливо з пластівцями, сеча;
3. кров'яні виділення з пеніса;
4. біль під час завершення статевого акту;
5. сильна припухлість полового члена, уретри;
6. свербіж у пахвинній ділянці;
7. виділення із пеніса. Це зелений або білий слиз, з'являється вранці, має неприємний запах. Статевий член покривається кіркою із засохлих виділень. Уретра має червоний запалений відтінок.

Для алергічного уретриту характерний набряк пеніса, свербіння або печіння. Травматичний вид захворювання супроводжується болем при виділенні сечі, почервонінням статевого члена.

Уретрит за симптомами схожий на . Підтвердити захворювання лікар може лише за результатами аналізів.

Лікування

Перед призначенням терапевтичних заходів проведіть діагностику та виявіть вид захворювання під керівництвом лікаря. Для цього чоловік здає аналіз сечі, крові. Уролог бере мазки з уретри, проводить уретроскопію хворому.

Інфекційний

Його усувають антибіотиками. І тут важливо виконувати рекомендації лікаря. Якщо хворий чоловік приймає ліки нерегулярно, вживає алкоголь, то хвороба набуває хронічної форми.

Перед призначенням антибіотиків краще пройти тест на чутливість до антимікробного препарату. Ця процедура дозволить підібрати терапевтичний засіб індивідуально.

При терапії не можна:

• займатися сексом;
• вживати спиртне;
• є солодке, гостре, солоне;
• вживати наркотики.

Гонорейний уретрит лікується Канаміцин або Тетрацикліном.

Лікар призначає антибіотики із групи цефалоспоринів. Поруч із ними застосовує вітамінні комплекси, імуномодулятори.

Після лікування гонорейного уретриту чоловік здає контрольні мазки. Отримання негативного результату - це підтвердження лікування. Здавати цей аналіз доведеться тричі.

Таблетки Тетрациклін

Хламідійний уретрит не проявляє себе клінічно. У чоловіків немає виділень або болю при сечовипусканні. Тому діагностувати його часто-густо вдається при зверненні пацієнта до лікаря з інших приводів. Лікувати недугу, спричинену хламідіями, необхідно курсами за допомогою Еритроміцину, Офлоксацину та інших препаратів.

Мікоплазмовий уретрит ускладнюється артритом або орхоепідімітрітом. Для виявлення лікар бере зіскрібок з уретри. Декілька років тому цей вид інфекційного захворювання вдало лікували стандартними антибіотиками, наприклад, тетрацикліном. Але бактерії виробили захист від цих препаратів, тому сьогодні розробляють нові медикаменти для їх знищення.

Пігулки Ерітроміцин

Вірусний уретрит чоловік отримує під час орального сексу від зараженої інфекцією ротової порожнини партнера. Це можуть бути віруси герпесу чи аденовіруси. Прояв хвороби полягає у невеликих виділеннях та неприємних хворобливих відчуттях під час відвідування туалету.

Симптоми неяскраві, тому часто списуються на застудні захворюванняпри самоаналізі свого стану пацієнтом Для визначення типу захворювання необхідно здати саме мазок із уретри, оскільки бактеріологічний посів вірус визначити не може.

Герпетична інфекція ефективно проліковується курсом Ацикловіру.

Неінфекційний

Алергічні типи нейтралізуються антигістамінними препаратами, які широко використовуються для усунення симптомів будь-якої алергії. Це Зіртек, Зодак та ін.

Конгестивний уретрит вимагає вирішення проблем із застоєм крові в області малого тазу у чоловіків.

Травматичний – лікується антимікробними засобами, іноді за допомогою хірургічної операції.

Додаткова терапія

У вирішенні проблем з уретрою допомагає не лише прийом антибіотиків, а й фізіопроцедури, які призначає лікар одночасно із прийомом ліків. До них відносяться:

• електрофорез;
• магнітотерапія;
• лазеротерапія.

Додаткові методи лікування призначаються лише за хронічних типів недуги.

Проведення всіх процедур контролюється лікарем.

Займатися самолікуванням при запаленні уретри категорично забороняється. Звичайно, після кількох уколів вами обраними антибіотиками стан покращає. Але інфекція залишиться всередині організму, зможе передаватися статевим партнерам під час занять сексом.

Причини виникнення

Причин, через які чоловіки хворіють на уретрит, дуже багато, основні з них:

1. статеві інфекції. Чоловіки, які ведуть різноманітне та активне сексуальне життя з великою кількістю партнерок, перебувають у групі ризику щодо інфекційного уретриту. Використання презервативів гарантовано може їх захистити від будь-яких вірусів та інфекцій, що передаються статевим шляхом;
2. мочекам'яна хвороба.

Уретрит – це запальне ураження слизової оболонки сечівника. Він діагностується у пацієнтів будь-якої статі та віку, є одним із найчастіших урологічних захворювань.

З огляду на особливості анатомії статевого органу запалення уретри у чоловіків має характерну клінічну картину перебігу захворювання та його лікування. Ускладнення уретриту набувають локального характеру, вражаючи всі відділи репродуктивної та сечовидільної системи.

У цій статті ми докладно розглянемо причини, види, симптоми, діагностику та лікування уретриту на прикладі чоловічої сечівнику. Ви також можете ознайомитись зі статтями про:

• Уретриті виникає.

Анатомічні особливості будови чоловічої уретри

Між вихідним отвором сечового міхура та отвором головки статевого члена розташована уретра. Цей канал має невеликий діаметр, усередині він вистелений слизовою оболонкою.

Залежно від індивідуальних особливостей чоловічий сечівник має довжину 15-25 см, тоді як жіноча уретра значно коротша - всього 3-4 см. Ці відмінності впливають на прояви патології в осіб обох статей. Якщо жінки нерідко не помічають проявів уретриту, то біль у уретрі більшості чоловіків не може залишитися непоміченим.

Відділи уретри:

Простатичний (передміхуровий).

Розташований у передміхуровій залозі, дорівнює 3-4 см.

Мембранозний (перетинчастий).

Тут чоловіча уретра має мінімальний діаметр, відділ розташований між передміхурової залозою і основою статевого члена, що дорівнює 2 см.

Спонгіозний (губчастий).

Розташований між основою статевого члена та вихідним отвором (меатусом), має високу рухливість.

Всі перераховані вище відділи чоловічої уретри можуть бути уражені запальним процесом.

Причини появи уретриту

Основними причинами виникнення симптомів гострого запального процесу є інфікування слизової оболонки сечовивідного каналу патогенними бактеріями, грибами, найпростішими вірусами.

Подальший розвиток клінічних проявів залежить від багатьох факторів: стану імунної системи, особливостей харчування, наявності стресу та фізичної напруги. Саме завдяки цим факторам спостерігається такий широкий діапазон, протягом якого протікає інкубаційний період – від кількох годин до кількох місяців.

Найпоширеніші причини уретриту у чоловіків:

• Інфікування збудниками, що передаються статевим шляхом – гонококи, хламідії, вірус герпесу, мікоплазма, гарднерелли, уреаплазма. У цьому випадку запалення сечівника – лише один із симптомів серйозної статевої інфекції, що загрожує важкими ускладненнями;
• Інфікування дріжджовими грибами – найчастіше діагностується після статевого контакту з партнеркою, яка страждає на піхвовий кандидоз (молочницею);
• Інфікування стрептококом, стафілококом, кишковою паличкою – з'являється внаслідок катетеризації, недотримання правил гігієни після анального статевого контакту;
• Порушення обміну речовин – запалення може виникнути, як ускладнення цукрового діабету;
• Вихід і при сечокам'яній хворобі, що ушкоджують слизову оболонку при своєму пересуванні;
• Травмування пеніса;
• загальне переохолодження організму;
• Роздратування слизової оболонки внаслідок вживання великої кількості гострих спецій, кислої, солоної їжі;
• Застій венозної крові в підслизовій оболонці уретри – виникає, як наслідок геморою, перерваного сексуального контакту, частих запорів;
• Інтоксикація організму алкоголем, нікотином, хімічними речовинами;
• Сенсибілізація (алергія) через застосування окремих ліків, продуктів, засобів для догляду за шкірою;
• Патологічне;

Найчастіше уретрит викликають такі причини, як зараження статевими інфекціями та попадання в уретру патогенних бактерій. З другого краю місці стоїть недотримання особистої гігієни і натомість зниженого імунітету.

Види уретриту, коди з МКБ

За МКХ-10 неспецифічний уретрит відносять до XIV класу «Хвороби сечостатевої системи», інтервал N0-N99. Йому привласнено код N34.1в інтервалі N30-N39 "Інші хвороби сечової системи". Уретрит, викликаний бактеріальними інфекціями, залежно від інфекційного агента, що його викликав, має додатковий код в інтервалі B95-B97.

Дуже важливо, щоб класифікацію уретриту було проведено точно, тому що від цього залежить тактика його терапії. Захворювання класифікують з різних підстав: за етіологією, за ступенем вираженості, за перебігом хвороби, за специфічністю. По етіології виникнення розрізняють інфекційні та неінфекційні уретрити.

Інфекційний уретрит - види:

• Вірусний;
• (стафілококовий);
• Гарднереллезний;
• Мікоплазмовий;
• (Гнійний);
• Уреаплазма.

Неінфекційний уретрит:

.

Розвивається на тлі перекриття уретри слизової оболонки.

Атопічний.

Виникає під дією алергенів, характеризується затримкою сечовипускання через сильний набряк слизової оболонки.

.

Виникає після катетеризації і в результаті травми статевого члена.

Конгестивний.

Виникає внаслідок венозного застою.

Задній.

Локалізується у передміхуровій залозі, у перетинчастому відділі.

Форми уретриту за перебігом захворювання:

• Підгострий;
• Торпідний – характеризується уповільненими симптомами;
• Десквамативний – розвивається внаслідок хронічного дегенеративного процесу;

Стадії уретриту за ступенем вираженості симптомів:

• Висока;
• Помірна;
• Слабоактивна.

Захворювання може бути первинним, коли запалення уретри виникає у чоловіків як самостійне захворювання, і вторинним, коли воно є наслідком або ускладненням інших патологій.

Як виявляється уретрит різних видів

Типові ознаки уретриту у чоловіків – це печіння та біль під час сечовипускання, свербіж в уретрі та виділення з неї. Період до прояву перших симптомів, характерні риси кожного виду залежать від збудника патології.

Трихомонадний уретрит.

Латентний період займає від тижня до 2 місяців, найчастіше 10-14 днів. Весь цей час хворий може відчувати легкий дискомфорт під час сечовипускання, свербіння та печіння в уретрі, незначні виділення.

Перехід у гостру формухарактеризується посиленням симптомів, частими та хворобливими сечовипусканнями, домішкою крові до сперми, посиленням виділень, забарвлених у білий колір.
Після переходу захворювання на хронічну форму періоди ремісії чергуватимуться із загостреннями.

Кандидозний уретрит.

Після контакту з носієм кандидозу латентний період може тривати до 20 днів. Після цього періоду червоніє голівка статевого члена і крайня плоть, вони покриваються білим нальотом.

До цих ознак приєднується свербіж в уретрі, набряклість, печіння під час сечовипускання, дискомфорт під час статевого акту. Вранці з отвору уретри виділяються білі ниткоподібні утворення.

Хламідійний уретрит.

Інкубаційний період триває до трьох тижнів або більше, потім з'являються прозорі склоподібні виділення гною. Вранці може діагностуватися світле водянисте відділення. Усі симптоми зникають через 10-20 днів. Інфекція часто ускладнюється розвитком простатиту.

Гонорейний уретрит.

Збудники руйнують і видозмінюють слизову оболонку сечівника. Характерний симптом – виділення гною на 3-5 день зараження. Поразка переднього відділу уретри супроводжується слабкими відчуттями та легким болем.

Якщо гонококи потрапили до заднього відділу, хворий відчуває сильний біль, у нього піднімається температура до 38-39,5⁰C, з'являються ознаки інтоксикації (слабкість, головний біль, озноб).

І уретрит.

Зараження уретри може бути викликане бактеріями та різними алергенами. Симптоми цього виду дуже яскраві – це сильні різі та біль під час статевого контакту, виділення різного характеру.

При переході більшості видів патології у хронічну форму виражені симптоми згладжуються або зовсім зникають. Вони знову стають інтенсивними у періоди загострення, спровокованими алкоголем, сексуальними контактами, переохолодженням.

Діагностика уретриту

З появою перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря, який уточнить вид уретриту на підставі результатів лабораторних аналізів та інструментальних досліджень. Візуально уролог може виявити набряк та почервоніння навколо уретри, збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Швидше за все, хворий поскаржиться, що у нього болить сечівник під час сексуального контакту. При пальпації виявляється ущільнення уретрального каналу, виділення з уретри крапель гною чи слизу.

Лабораторні методи діагностування:

• Загальний аналіз крові та сечі;
• ПЛР-дослідження крові визначення в ній антитіл до збудника патології;
• на визначення збудника;
• Бактеріальний посів сечі та відокремлюваного з уретри на визначення чутливості збудника до антибіотиків;
• Проба сечі за Нечипоренком;
• Біохімічне дослідження крові.

При підозрі поширення запалення і наявність ускладнень проводиться УЗД сечостатевої системи, .

Препарати для лікування уретриту у чоловіків

Перш ніж лікувати уретрит у чоловіків, лікар застерігає хворого від статевих контактів та мастурбації на час лікування. Якщо захворювання спричинене статевою інфекцією, одночасно проводиться лікування партнерки.

Необхідний захід- Дотримання дієти з винятком гострої, смаженої їжі, солінь і маринадів, алкоголю. Терапія захворювання супроводом питного режиму слід пити не менше 2 літрів чистої водиабо інших напоїв для промивання уретри та покращення метаболізму.

Консервативне лікування уретриту у чоловіків – основні препарати:

.

Основне лікарський засіб, таблетки підбираються залежно від типу збудника, враховується чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних засобів, найчастіше використовуються цефалоспорини, макроліди, фторхінолони.

Сульфаніламіди.

Застосовуються для усунення запалення (Уросульфан, Сульфазол).

Антисептики.

Використовуються місцево для промивання уретри ( , Фурацилін), застосовується таке лікування – Хлоргексидин вводиться в уретру та сечовий міхур у формі інстиляції.

Мазі та свічки.

Прискорюють одужання (мазь Ацикловір), ректальні свічки при уретриті рівнозначні ін'єкціям (Індометацин, Метронідазол, Гексикон, Цифран).

Імуномодулятори.

Ліки не є специфічним засобом від уретриту, воно застосовується для підвищення імунітету (Тімалін, Мієлопід), а також для того, щоб послабити дію антибактеріальних засобів на імунну систему.

Вітамінно-мінеральні комплекси.

Відновлюють дефіцит вітамінів.

.

Ефективна процедура при утрудненому сечовипусканні.

Щоб ефективно лікувати уретрит у чоловіків, усі засоби застосовують комплексно, у дозуванні, прописаному лікарем.

Додаткові методи лікування

Застосування народних рецептівне допоможе вилікувати уретрит без допомоги консервативної медицини. Ці засоби використовують на додаток до основного лікування для профілактики рецидивів.

Настої лікарських травдля усунення симптомів захворювання:

Настій квітів волошка.

Залити 1 ч. л. сухої сировини 200 мл окропу, наполягати 45-60 хвилин, приймати по 2 ст. перед їдою до усунення симптомів захворювання.

Настій кори дуба.

Знімає подразнення та біль у сечівнику. Залити 200 мл окропу 1 ст. кори дуба, наполягати 3 години, використовувати для ванн, примочок і для прийому всередину по 1 ст.л. перед їжею.

Настій листя чорної смородини.

Залити 200 мл окропу 30 г сухої сировини, настоювати 60 хвилин, процідити. Приймати за чверть години до їди разом із свіжими плодами.

Настій з аптечної ромашки для лікувальних ванн.

Знімає почервоніння уретри та запалення. Залити 200 мл окропу 3 ст. сухих квітів ромашки, настояти 1:00 в термосі, після проціджування остудити. Застосовувати двічі на день після підмивання у вигляді 20-хвилинної ванни доти, поки почервоніння не зникне.

Використовуючи коктейль із соків калини, редьки, моркви, буряків та селери, можна стимулювати промивання сечовипускального каналу, щоб швидше усунути уретрит та основні симптоми захворювання. Соки змішують, взявши кожного компонента по склянки. Суміш приймають натще по 200 мл вранці та ввечері. Вона протипоказана при захворюваннях шлунка.

Профілактика уретриту

Щоб не допускати появи уретриту, потрібно заздалегідь потурбуватися про запобіжні заходи. Ускладненнями цього захворювання може бути порушення репродуктивної та статевої функції чоловіка, баланопостит, везикуліт, орхіт.

Доступна профілактика уретриту та його ускладнень:

• Відмова від незахищених та випадкових сексуальних контактів;
• Дотримання гігієнічних правил, використання переважно бавовняної білизни, використання лише особистих засобів гігієни, білизни, рушників;
• Своєчасне лікування захворювань, статевих і грибкових інфекцій, що виникають;
• Регулярне спорожнення сечового міхура;
• Відмова від вживання алкоголю;
• Виключення надмірної фізичної напруги, стресових ситуацій;
• Регулярне відвідування уролога для профілактичного огляду;
• Дотримання питного режиму.

Щоб уретрит не перейшов у хронічну форму, не викликав ускладнень, необхідно своєчасно лікувати його прояви під керівництвом уролога. Адекватна діагностика, ретельне дотримання рекомендацій лікаря, відмова від самолікування допоможуть відновити та повернути здоров'я сечостатевої системи.

Відмінне відео на тему, досвідчений уролог з дев'ятирічним стажем ємно пояснює які симптоми з'являються при захворюваннях сечостатевої системи і як поводитися в тій чи іншій ситуації. Рекомендується для перегляду всім чоловікам.