Допомога по Теле2, тарифи, питання

Хвороба чума, з якою людство стикалося ще близько півтори тисячі років тому, раніше викликала великі спалахи захворюваності, які забирають десятки та сотні мільйонів життів. Більш жорстокої та спустошливої ​​історія не знає, і досі, незважаючи на розвиток медицини, впоратися з нею повністю не вдалося.

Що таке чума?

Чума - хвороба у людей, що носить природно-осередковий інфекційний характер, у багатьох випадках закінчується летальним результатом. Це дуже заразна патологія і сприйнятливість до неї загальна. Після перенесеної та вилікуваної чуми не формується стійкий імунітет, тобто залишається ризик повторного зараження (проте вдруге хвороба протікає дещо легше).

Точне походження назви хвороби не встановлено, при цьому слово «чума» у перекладі з турецької означає «круглий, шишка», з грецької – «вал», з латинської – «удар, рана». У давніх та сучасних наукових джерелах можна зустріти таке визначення, як хвороба бубонної чуми. Це пов'язано з тим, що з відмітних ознак хвороби є бубон – округла припухлість у сфері запаленого . У цьому існують інші форми інфекції, без формування бубонів.

Чума – збудник

Довгий час було незрозуміло, чим викликається бубонна чума, збудник виявили та пов'язали із захворюванням лише наприкінці XIX століття. Ним виявилася грамнегативна бактерія із сімейства ентеробактерій – чумна паличка (Yersinia pestis). Патоген добре вивчений, виявлено його кілька підвидів та встановлені такі особливості:

• може мати різну форму- Від ниткоподібної до кулястої;
• тривале збереження життєздатності у відділеному хворих людей;
• хороша переносимість низьких температур, заморожування;
• висока чутливість до дезінфектантів, сонячних променів, кислої реакції середовища, підвищених температур;
• містить близько тридцяти антигенних структур, виділяє ендо- та екзотоксин.

Чума - способи проникнення бактерій в організм людини

Важливо знати, як чума передається від людини до людини, а також від інших живих істот. Чумна паличка циркулює в природних інфекційних осередках в організмах тварин-носіїв, до яких відносяться дикі гризуни (сусліки, бабаки, полівки), сірі та чорні щури, будинкові миші, кішки, зайцеподібні, верблюди. Переносниками (розповсюджувачами) патогенів є блохи різних видівта кілька видів кровососних кліщів, які інфікуються збудником хвороби при харчуванні на хворих тварин, що містять у крові чумну паличку.

Розрізняють передачу збудника через бліх від тварин-носіїв людині та від людини до людини. Перерахуємо можливі способи проникнення чуми в організм людини:

1. Трансмісивний- попадання в кровообіг після укусу інфікованої комахи.
2. Контактний- при контакті людини, що має на шкірі або слизових оболонках мікротравми, з тілами заражених тварин (наприклад, при обробці туш, обробці шкір).
3. Аліментарний- через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту при вживанні в їжу м'яса хворих тварин, що не пройшов достатню термообробку, або інших обсіменених продуктів.
4. Контактно-побутовий– при дотику хворої людини, контактуванні з її біологічними рідинами, використанні посуду, предметів особистої гігієни тощо.
5. Аерозольний– від людини людині через слизові оболонки дихальних шляхівпри кашлі, чханні, близькій розмові.

Чума – симптоми у людини

Від місця застосування патогену залежить те, яка форма захворювання розвиватиметься, з ураженням яких органів, з якими проявами. Виділяють такі основні форми чуми людини:

• бубонна;
• легенева;
• септична;
• кишкова.

Крім того, є такі рідкісні форми патології, як шкірна, фарингальна, менінгеальна, безсимптомна, абортивна. Хвороба чума має інкубаційний період від 3 до 6 діб, іноді – 1-2 дні (при первинно-легеневій або септичній формі) або 7-9 діб (у щеплених або вже перехворілих пацієнтів). Для всіх форм характерний раптовий початок із вираженою симптоматикою та інтоксикаційний синдром, що проявляється в наступному:

• висока температуратіла;
• озноб;
• головний біль;
• м'язово-суглобовий біль;
• нудота;
• блювання;
• сильна слабкість.

З розвитком захворювання змінюється зовнішній вигляд пацієнта: обличчя стає одутлим, гиперемированным, білки очей червоніють, губи і язик стають сухими, з'являються темні кола під очима, обличчя виражає страх, жах («маска чуми»). Надалі у хворого порушується свідомість, стає нерозбірливою мова, порушується координація рухів, з'являються марення та галюцинації. З іншого боку, розвиваються специфічні поразки, залежно від форми чуми.

Бубонна чума – симптоми

Статистика свідчить, що бубонна чума - це найпоширеніший різновид захворювання, який розвивається у 80% хворих на проникнення хвороботворної бактерії через слизові і шкіру. В даному випадку інфекція поширюється через лімфатичну систему, викликаючи ураження пахвинних лімфатичних вузлів, у поодиноких випадках – пахвових або шийних. Бубони, що утворюються, бувають одиночними і множинними, розмір їх може варіюватися від 3 до 10 см, і у своєму розвитку вони часто проходять кілька стадій:

Легенева чума

Така форма діагностується у 5-10% пацієнтів, у своїй хвороба чума розвивається після аерогенного зараження (первинна) чи як ускладнення бубонної форми (вторинна). Це найнебезпечніший різновид, і специфічні ознаки чуми у людини в даному випадку відзначаються приблизно на 2-3 день, після початку гострої інтоксикаційної симптоматики. Збудник вражає стінки легеневих альвеол, викликаючи некротичні явища. Відмінними проявами є:

• прискорене дихання, задишка;
• кашель;
• виділення мокротиння - спочатку пінистої, прозорої, далі - з прожилками крові;
• біль у грудях;
• тахікардія;
• падіння артеріального тиску.

Септична форма чуми

Первинно-септична форма чуми, що розвивається при проникненні потужної дози бактерій в кровотік, зустрічається рідко, але протікає дуже важко. Інтоксикаційні ознаки виникають блискавично, оскільки збудник поширюється на всі органи. Спостерігаються численні геморагії у шкірних та слизових тканинах, кон'юнктиві, кишкові та ниркові кровотечі, швидким розвитком. Іноді ця форма протікає як вторинне ускладнення інших різновидів чуми, що проявляється формуванням вторинних бубонів.

Кишкова форма чуми

Не всі фахівці виділяють кишковий різновид чуми окремо, розглядаючи її як один із проявів септичної форми. Коли розвивається кишкова чума, ознаки хвороби у людей на тлі загальної інтоксикації та лихоманки фіксуються наступні:

• різкий біль у животі;
• багаторазове кривава блювота;
• діарея зі слизово-кров'янистим випорожненням;
• тенезми – болючі позиви до спорожнення кишечника.

Чума – діагностика

Значну роль відіграє при постановці діагнозу «чума» лабораторна діагностика, яка проводиться такими методами:

• серологічний;
• бактеріологічний;
• мікроскопічний.

Для дослідження беруть кров, пунктати з бубонів, відокремлюване виразок, мокротиння, що відокремлюється ротоглотки, блювотні маси. Для перевірки наявності збудника відібраний матеріал може вирощуватися на спеціальних живильних середовищах. Крім того, проводиться рентген лімфовузлів, легень. Важливим є встановлення факту укусу комахами, контакту з хворими тваринами або людьми, відвідування зон, ендемічних по чумі.

Чума – лікування

При підозрі або діагностуванні патології пацієнт терміново госпіталізується до інфекційної лікарні до ізольованого боксу, з якого виключено прямий відтік повітря. Лікування чуми у людей ґрунтується на таких заходах:

• прийом антибіотиків, залежно від форми захворювання ( , тетрациклін, стрептоміцин);
• дезінтоксикаційна терапія (Альбумін, Реополіглюкін, Гемодез);
• застосування препаратів для покращення мікроциркуляції та репарації (Трентал, Пікамілон);
• жарознижувальна та симптоматична терапія;
• підтримуюча терапія (вітаміни, серцеві препарати);
• - При септичному ураженні.

У період лихоманки хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Антибіотикотерапія проводиться упродовж 7-14 днів, після чого призначаються контрольні дослідження біоматеріалів. Пацієнта виписують після повного одужання, що свідчить отримання триразового негативного результату. Успіх лікування великою мірою залежить від своєчасності виявлення чуми.

Запобіжні заходи чуми в організм людини

Щоб не допустити поширення інфекції, проводяться неспецифічні профілактичні заходи, що включають:

• аналіз інформації про захворюваність на чуму в різних країнах;
• виявлення, ізоляція та лікування людей з підозрою на патологію;
• дезінфекція транспорту, що прибуває з неблагополучних щодо чуми регіонів.

Крім того, постійно проводяться роботи в природних осередках хвороби: облік чисельності диких гризунів, дослідження їх виявлення чумної бактерії, знищення інфікованих особин, боротьба з бліхами. При виявленні навіть одного хворого у населеному пункті проводяться такі протиепідемічні заходи:

• накладання карантину із забороною в'їзду та виїзду людей на кілька діб;
• ізоляція людей, які контактували з хворими на чуму;
• дезінфекція у вогнищах хвороби.

Людям, які були в контакті з хворими на чуму, з профілактичною метою вводиться протичумна сироватка в поєднанні з антибіотиками. Щеплення від чуми людині живою чумною вакциною ставиться у таких випадках:

• при знаходженні в природних осередках інфекції або майбутньому виїзді до неблагополучного району;
• під час роботи, пов'язаної з можливим контактом із джерелами інфекції;
• при виявленому широкому поширенні інфекції серед тварин на околицях населених пунктів.

Чума – статистика захворюваності

Завдяки розвитку медицини та підтримці міждержавних заходів профілактики, хвороба чума рідко протікає широкомасштабно. У давнину, коли не було винайдено ліків від цієї інфекції, смертність була майже стовідсотковою. Нині ці цифри не перевищують 5-10%. При цьому те, скільки людей загинуло від чуми у світі останнім часом, не може не насторожувати.

Чума в історії людства

Чума в історії людства залишила руйнівні сліди. Наймасштабнішими вважаються такі епідемії:

• «Юстиніанова чума» (551-580 рр.), що почалася в Єгипті, від якої померло понад 100 млн. чоловік;
• епідемія «чорної смерті» (XIV століття) у Європі, занесена зі Східного Китаю, яка забрала близько 40 млн. життів;
• чума у ​​Росії (1654-1655 рр.) – близько 700 тис. смертей;
• чума у ​​Марселі (1720-1722 рр.) – померло 100 тис. осіб;
• пандемія чуми (кінець ХІХ століття) в Азії – померло понад 5 млн. чоловік.

Чума у ​​наші дні

Бубонна чума в наші дні зустрічається на всіх континентах, крім Австралії та Антарктиди. У період з 2010 до 2015 р. діагностовано понад 3 тис. випадків захворювання, при цьому летальний результат спостерігався у 584 заражених. Найбільше випадків зареєстровано на Мадагаскарі (понад 2 тисячі). Вогнища чуми відзначені в таких країнах, як Болівія, США, Перу, Киргизія, Казахстан, Росія та інші. Ендемічними по чумі регіонами Росії є: Алтай, Східно-Уральський регіон, Ставропілля, Забайкалля, Прикаспійська низовина.

Бубонна чума – це дуже давня азіатська хвороба, яка вражала населення різних країн та континентів. Вона забрала мільйони людських життів у Європі та її називали «чорною смертю» або «караджовою чумою». Смерть від чуми досягала 95%, хоча деякі хворі на диво одужували самостійно. До кінця XIX століття ця тяжка хвороба не піддавалася лікуванню. Лише після винаходу вакцин проти чуми та початком застосування у практиці деяких антибіотиків (стрептоміцину та ін.) почали одужувати багато пацієнтів, лікування у яких починалося вчасно.

Зараз ця хвороба зрідка спостерігається в деяких регіонах Ірану, Бразилії, Непалу, Мавританії та ін У Росії бубонна чума не з'являлася з сімдесятих років ХХ століття, але небезпека спалаху такої епідемії існує і лякає багатьох. Її останнє найближче вогнище було ліквідовано в Киргизії в 2013 році: через цю хворобу загинув 15-річний підліток. Також був зафіксований випадок бубонної чуми у 2009 році у Китаї.

Саме тому багатьох громадян Росії та країн СНД цікавить інформація про цю тяжку хворобу. У нашій статті ми розповімо вам про збудника, джерела, шляхи передачі, симптоми, методики діагностики, лікування та профілактики бубонної чуми.

Чума

Відоме, як чорна смерть, це захворювання є однією з найстаріших відомих хвороб і виявляється у всьому світі. У XIV столітті, поширившись у всій Європі, вона знищила третину населення.

Збудник хвороби – бактерія Yersinia Pestis, насамперед це хвороба гризунів, особливо щурів. Чума людини може виникнути у тих областях, де бактерії присутні у диких гризунів. Як правило, найвищий ризик зараження у сільській місцевості, у тому числі в будинках, де знаходять їжу та дах суслики, бурундуки та деревні щури, а також в інших місцях, де можна зустрітися з гризунами.

Люди найчастіше заражаються чумою, коли їх кусають блохи, інфіковані бактеріями чуми. Люди можуть також заразитися при безпосередньому контакті з інфікованими тканинами або рідинами тварини, яка хворіє або загинула від чуми. Нарешті, люди можуть заразитися повітряно-краплинним шляхом при тісному контакті з кішками або людиною з легеневою чумою.

Хвороба проявляється у трьох формах: бубонна чума, септична чума та легенева чума.

Збудник, джерела та шляхи передачі бубонної чуми

Бубонна чума розвивається у людини після зараження ієрсинією бактерією (Yersinia pestis). Ці мікроорганізми живуть на тілі (польових мишей, хом'яків, ховрахів, білок, зайців). Переносниками чумної бацили стають: вони кусають гризуна, проковтують збудника разом з кров'ю, і він активно розмножується в травному тракті комахи. Далі блоха стає переносником хвороби та поширює її серед інших щурів.

При укусі такою блохою іншої тварини або людини відбувається зараження єрсинією через шкіру. Далі ця хвороба може передаватися від людини до людини повітряно-краплинним шляхом або при контакті з виділеннями та мокротинням хворого, предметами побуту або посудом зараженого.

Виділяють такі шляхи передачі збудника бубонної чуми:

• трансмісивний (при укусі через кров);
• повітряно-краплинний;
• фекально-оральний;
• контактно-побутовий.

Бубонна чума є особливо небезпечною інфекцією. Вона характеризується високою здатністю до швидкого поширення та відноситься до висококонтагіозних. За своєю заразністю бубонна форма чуми є найбільш заразним інфекційним захворюванням.

Симптоми

Інкубаційний періодпри зараженні збудником бубонної чуми становить від кількох годин до 2-3 днів. Іноді він може подовжуватися до 6-9 днів у людей, які з метою профілактики приймали стрептоміцин, тетрациклін або імуноглобулін.

Збудник захворювання, потрапляючи в пахвинні та пахвові лімфовузли, захоплюється лейкоцитами крові та поширюється по всьому організму. Бактерії активно розмножуються в лімфовузлах, і вони перестають виконувати свою захисну функцію, перетворюючись на резервуар для інфекції.

Перші симптоми захворювання виникають раптово. У хворого піднімається температура, він скаржиться на загальну слабкість, озноб, головний біль і блювоту. У деяких випадках зустрічаються скарги на галюцинації та безсоння.

• бубона;
• легеневої;
• септичної.

Бубонна форма

Чоловік і жінка з бубонною чумою з характерними бубонами на тілі, середньовічний живопис з німецької Біблії 1411 року з Тоггенбурга в Швейцарії.

Найчастіше після зараження Yersinia pestis спостерігається бубонна форма чуми. У хворого у місці укусу комахою утворюється. Воно швидко перетворюється на пустулу з кров'яно-гнійним вмістом. Після розтину пустули на її місці утворюється виразка.

Приблизно через 7 днів після спілкування з хворим з'являється різке підвищення температури, біль голови, озноб і слабкість, з'являються 1-2 або більше збільшених хворобливих лімфатичних вузлів (так звані бубони). Ця форма – як правило, результат укусу інфікованої блохи. Бактерії розмножуються в лімфатичних вузлах, які розташовані найближче до місця укусу. Якщо пацієнт не лікується відповідними антибіотиками, інфекція може поширитись на інші частини тіла.

Вже другого дня у хворого значно збільшується пахвовий, паховий чи інші лімфовузли (вони можуть досягати розмірів лимона). У ньому починається запальний процес, він ставатиме болючим і ущільненим - так утворюється первинний бубон. У наступні дні інфекція поширюється на інші лімфовузли, вони також запалюються, збільшуються та утворюють вторинні бубони. Шкіра над ураженими лімфовузлами червоніє, запалюється та блищить. Бубони стають чітко окресленими та щільними.

Через 4 дні хвороби запалені лімфовузли набувають м'якшої консистенції, при постукуванні по них спостерігається їх коливання. До 10 дня бубони розкриваються і їхньому місці утворюються нориці.

Yersinia pestis постійно виробляють сильнодіючі токсини і бубонна чума супроводжується симптомами найсильнішої інтоксикації. З першого дня захворювання хворий відчуває симптоми, що стрімко наростають:

• сильну слабкість і головний біль;
• м'язові болі по всьому тілу;
• нервове збудження.

Обличчя хворого стає одутлим і темніє, з'являються чорні кола під очима, кон'юнктиви набувають яскраво-червоного кольору. Мова покривається густим нальотом білого кольору.

Інтоксикація викликає порушення . У хворого знижується артеріальний тиск, пульс стає рідкісним і слабким. При прогресуванні хвороби серцева недостатність може стати причиною смерті хворого.

Бубонна чума може ускладнюватись. При хворій відчуває болісний головний біль, конвульсії і сильну напруженість потиличних м'язів.

Легенева форма

Спостерігаються лихоманка, головний біль, слабкість, пневмонія, що швидко розвивається, з болем у грудях, кашлем з кривавим або водянистим мокротинням. Легеневою чумою можна заразитися повітряно-краплинним шляхом, або вона виникає вдруге на тлі бубоної або септичної чуми, яка поширюється на легені. Пневмонія може викликати дихальну недостатністьта шок. Легенева чума є найбільш серйозною формою захворювання та єдиною формою чуми, яка може передаватися від людини до людини (повітряно-краплинним шляхом).

Перша документально зафіксована пандемія чуми пов'язана з ім'ям візантійського імператора Юстиніана I у 541 році н.е., за один день померло 10000 осіб

За відсутності лікування хвороба швидко поширюється по всьому тілу через лімфатичну систему. Але чума успішно лікується за допомогою антибіотиків. У хворого розвивається чумна, яка супроводжується кашлем, мокротою з домішкою крові, задишкою та ціанозом шкірних покривів. Такі форми захворювання, навіть за активному лікуванні, можуть закінчуватися смертю 50-60 % пацієнтів.

У період відсутності антибіотиків смертність від чуми становила близько 66 %. Антибіотики значно знижують смертність і нині загальна смертність знизилася до 11 %. Незважаючи на наявність ефективних антибіотиків, чума все ще залишається смертельно небезпечним захворюванням, але при бубоній чумі смертність нижча, ніж при септичній або легеневій формі.

Найчастіше це захворювання ускладнюється ДВС-синдромом, у якому у хворого всередині судин згортається кров. У 10% випадків бубонна чума призводить до гангрени пальців, шкіри або стоп.

Септична форма

Симптоми включають лихоманку, озноб, сильну слабкість, болі в животі, шок, можливі внутрішньошкірні кровотечі та крововиливи в інші органи. Шкіра та інші тканини стають чорними та відмирають, особливо на пальцях рук, ніг та носа. Септична чума може бути первинною або розвинутися як наслідок нелікованої бубонної чуми. Зараження відбувається через укуси інфікованих бліх або при контакті із зараженою твариною.

При септичній чумі у хворого не з'являються бубони та легеневі явища. З початку захворювання у нього виявляються загальні нервові порушення, які без лікування у 100% випадків закінчуються летальним результатом. При своєчасній терапії стрептоміцином септична чума добре піддається лікуванню.

Діагностика

Для діагностики бубонної чуми проводять забір вмісту із запаленого лімфовузла за допомогою його пункції. У нього вводять 1 мл фізіологічного розчину, а через 5 хвилин вміст насасивают в шприц. Далі виконується посів соку бубона на живильне середовище (кров'яний агар) та бактеріологічне дослідження.

Хворому обов'язково призначається виконання посіву його випорожнень. Далі в лабораторних умовах виділяється та ретельно вивчається чиста культура збудника.

Лікування

Всі хворі на бубону чуму підлягають обов'язковій госпіталізації до спеціалізованих відділень інфекційних лікарень. Білизна, одяг, залишки їжі, посуд, предмети догляду та виділення пацієнта піддаються спеціальній обробці та дезінфекції. Під час лікування та догляду за хворим персонал відділення використовує протичумні костюми.

Основним методом лікування бубонної чуми є антибіотикотерапія. Ці препарати вводяться внутрішньом'язово та всередину бубонів. Для цього застосовуються тетрациклін або стрептоміцин.

Крім антибактеріальних препаратів, хворому призначається симптоматична терапія, яка спрямована на полегшення його стану та лікування ускладнень бубонної чуми.

Одужання пацієнта підтверджується трьома негативними наслідками бактеріологічних посівів. Після цього хворий перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів ще один місяць, і лише після цього виписується. Пацієнти, що одужали, обов'язково перебувають на диспансерному обліку у лікаря-інфекціоніста ще протягом 3 місяців.

Профілактика

Контроль за чисельністю гризунів необхідний профілактики поширення інфекції.

Заходи щодо профілактики бубонної чуми спрямовані на попередження поширення інфекції та блокування джерел її збудника. Для цього проводиться регулярне спостереження за чисельністю гризунів у природі та проведення постійного знищення щурів, мишей та бліх (особливо на суднах та літаках).

Чума має глибоке історичне коріння. Людство вперше зіштовхнулося з недугою у 14 столітті. Епідемія, яку охрестили «чорною смертю», забрала понад 50 млн. людських життів, що дорівнювало чверті населення середньовічної Європи. Смертність становила близько 99%.

Факти про захворювання:

• Чума вражає лімфовузли, легені та інші внутрішні органи. Внаслідок зараження розвивається сепсис. Загальний стан організму вкрай тяжкий. Тіло піддається постійним нападам лихоманки.
• Період розвитку чуми після зараження у середньому близько трьох днів, залежно від загального стану організму.
• На даний момент смертність від цієї недуги становить не більше 10% від усіх виявлених випадків.
• На рік відзначається близько 2 тисяч випадків захворювання. За даними ВООЗ, у 2013 році офіційно було зареєстровано 783 випадки інфікування, з них 126 випадків призвели до смерті.
• Спалах захворювання в основному схильні до африканських країн і ряд країн Південної Америки. Ендемічними країнами є ДР Конго, острів Мадагаскар та Перу.

В Російської Федераціїостанній відомий випадок захворювання на чуму задокументований 1979 роком. Щороку понад 20 тисяч людей потрапляють до групи ризику, перебуваючи у зоні природних осередків зараження загальною площею понад 250 тис. км2.

ПРИЧИНИ

Основною причиною захворювання на чуму є укуси бліх. Цей фактор зумовлений специфічною будовою травної системи цих комах. Після укусу інфікованого гризуна блохою чумна бактерія осідає у її зобі та блокує прохід крові до шлунка. У результаті комаха відчуває постійне почуття голоду і до своєї загибелі встигає вкусити, тим самим заразивши до 10 господарів, відригуючи в укус випиту кров разом з бактеріями чуми.

Після укусу бактерія потрапляє до найближчого лімфатичного вузол, де активно розмножується і без антибактеріального лікування вражає весь організм.

Причини зараження:

• укуси дрібних гризунів;
• контакт із зараженими домашніми тваринами, бродячими собаками;
• прямий контакт із інфікованою людиною;
• обробка туш уражених недугою тварин;
• обробка шкіри вбитих тварин – переносників захворювання;
• попадання бактерій на слизову оболонку людини під час розтину трупів померлих від чуми;
• вживання м'яса заражених тварин;
• попадання частинок слини зараженого в ротову порожнину здорової людини повітряно-краплинним шляхом;
• військові конфлікти та терористичні атаки із застосуванням бактеріологічної зброї.

Бактерія чуми має високу стійкість перед низькими температурами, посилено розмножується у вологому середовищі, але погано переносить високі температури (вище 60 градусів), у окропі гине практично миттєво.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Різновиди чуми поділяються на два основні типи.

• Локалізований тип- Захворювання розвивається після попадання мікробів чуми під шкіру:
  • Шкірна чума. Відсутня первинна захисна реакція, лише у 3% випадків виникає почервоніння уражених ділянок шкіри з ущільненнями. Без видимих ​​зовнішніх ознак хвороба прогресує, у результаті утворюючи карбункул, потім виразку, що рубцюється під час загоєння.
  • Бубонна чума . Найпоширеніша форма захворювання. Вражає лімфатичні вузли, утворюючи "бубони". Характеризується хворобливими запальними процесами у яких. Вражає область паху, пахви. Супроводжується сильною лихоманкою та загальною інтоксикацією організму.
  • Шкірно-бубонна чума. Бактерії чуми переміщуються разом з лімфою, опиняються в лімфатичних вузлах, викликають запальний процес, що зачіпає сусідні тканини. Дозрівають «бубони», у своїй швидкість розвитку патології знижується.
• Генералізований тип- збудник потрапляє в організм повітряно-краплинним шляхом, а також через оболонки слизових поверхонь організму:
  • Септична чума. Збудник проникає всередину через слизові оболонки. Висока вірулентність мікроба та ослаблений організм причини легеніпопадання в кров пацієнта, минаючи всі його захисні механізми. Фатальний результат при даній формі недуги може наступити менше 24 годин, т.зв. «блискавична чума».
  • Легенева чума. Попадання в організм відбувається повітряно-краплинним шляхом, занесенням інфекції брудними рукамита предметами, а також через кон'юнктиву очей. Дана форма є первинною пневмонією, а також має високий епідемічний поріг у зв'язку з рясним виділенням мокротиння, що містить хвороботворні бактерії, під час кашлю.

СИМПТОМИ

Інкубаційний період чуми становить від 72 до 150 годин. Найчастіше проявляється на третю добу. Недугу властиво раптове проявлення без первинної симптоматики.

Клінічний анамнез чуми:

• різкий стрибок температури тіла до 40 градусів;
• гострі головні болі;
• нудота;
• червоний відтінок обличчя та очних яблук;
• дискомфорт у м'язах;
• наліт білого відтінку мовою;
• збільшені ніздрі;
• сухість шкіри губ;
• прояви на тілі висипки;
• почуття спраги;
• безсоння;
• безпричинне збудження;
• складності у координації рухів;
• марення (часто еротичного характеру);
• порушене травлення;
• утруднене сечовипускання;
• сильна лихоманка;
• кашель із мокротинням, що містить кров'яні згустки;
• кровотечі із шлунково-кишкового тракту;
• тахікардія;
• низький артеріальний тиск.

Приховані первинні симптомипризводять до спалахів епідемії захворювання. Так, потенційний переносник чуми може переміщатися великі відстані, почуваючи себе абсолютно здоровим, у своїй заражаючи бактеріями чуми всіх, хто з нею контактує.

ДІАГНОСТИКА

Повернення з подорожей територіями, ендемічним за поширенням чуми, з найменшими ознаками захворювання. невідкладний привід для ізоляції пацієнта.На основі анамнезу виявляються всі особи, які певною мірою контактували з потенційно ураженим.

Діагностика проводиться такими способами:

• бактеріальний посів із проб крові, мокротиння та тканин лімфовузлів;
• імунологічна діагностика;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• пасаж на лабораторних тваринах;
• серологічна методика;
• виділення чистої культури із наступною ідентифікацією;
• лабораторна діагностика на основі флуоресцентної антисироватки

У сучасних медичних умовах пряма передача від пацієнта лікарю, що лікує, і лікарняному персоналу практично неможлива. Однак усі лабораторні дослідження проводяться у спеціалізованих приміщенняхдо роботи з особливо небезпечними інфекційними захворюваннями.

ЛІКУВАННЯ

З 1947 року чума лікується за допомогою антибіотиківгрупи аміноглікозидів широкого спектрудії.

Застосовується стаціонарне лікування в ізольованих палатах інфекційних відділень з дотриманням усіх правил безпеки під час роботи з хворими на чуму.

Курс терапії:

• Застосування антибактеріальних препаратів на основі сульфаметоксазолу та триметоприму.
• Внутрішньовенне введення левоміцетину одночасно зі стрептоміцином.
• Дезінтоксикаційні процедури.
• Поліпшення мікроциркуляції та репарації. Досягається введенням.
• Прийом серцевих глікозидів.
• Вживання дихальних аналептиків.
• Застосування жарознижувальних засобів.

Лікування найбільш ефективне і не викликає жодних наслідків на первинних етапах ураження чумою.

УСТАЛЕННЯ

Так як захворювання входить до групи смертельних, основними ускладненнями при неправильно поставленому діагнозі або відсутності повноцінного лікування може бути трансформація чуми з легкої формиу більш тяжкі. Так, шкірна чума може розвинутись до септичної, а бубонна до легеневої.

Також ускладнення при чумі торкаються:

• Серцево-судинну систему (розвивається перикардит).
• Центральну нервову систему(Гнійний менінгоенцефаліт).

Перехворілий на чуму пацієнт хоч і отримує імунітет, однак, не є повністю застрахованим від нових випадків зараження, особливо при недбалому ставленні до профілактичних заходів.

ПРОФІЛАКТИКА

На державному рівні розроблено цілий комплекс директивних профілактичних заходів чуми.

На території Російської Федерації діють такі укази та правила:

• «Інструктивно-методичні вказівки з діагностики, лікування та профілактики чуми», затверджені МОЗ СРСР 14.09.1976.
• Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.7.1380-03 від 06.06.2003, затверджені Постановою Головного державного санітарного лікаря у частині «Профілактика чуми».

Комплекс заходів:

• епідемнагляд за природними осередками хвороби;
• дезінсекція, зменшення чисельності потенційних переносників захворювання;
• комплекс карантинних заходів;
• навчання та підготовка населення до дій у разі спалахів чуми;
• обережне поводження з трупами тварин;
• вакцинація медперсоналу;
• використання протичумних костюмів.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Смертність від чуми на етапі застосування терапії становить близько 10%. Якщо ж лікування розпочато на пізніх етапах або не було зовсім, ризики збільшуються до 30-40%.

При правильному виборіметодів лікування відновлення організму відбувається в стислі терміни , працездатність повністю повертається

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Що таке Чума -

Чума- гостра, особливо небезпечна зоонозна трансмісивна інфекція з тяжкою інтоксикацією та серозно-геморагічним запаленням у лімфатичних вузлах, легенях та інших органах, а також можливим розвитком сепсису.

Короткі історичні відомості
В історії людства немає іншої такої інфекційної хвороби, яка призводила б до таких колосальних спустошень та смертності серед населення, як чума. З давнини збереглися відомості про захворювання на чуму, що виникала у людей у ​​вигляді епідемій з великою кількістю смертельних наслідків. Зазначено, що епідемії чуми розвивалися внаслідок контактів із хворими тваринами. Іноді поширення захворювання мало характер пандемій. Відомо три пандемії чуми. Перша, відома як «юстиніанова чума», лютувала в Єгипті та Східно-Римській імперії в 527-565 рр. Друга, названа "великою", або "чорною" смертю, в 1345-1350 рр.. охопила Крим, Середземномор'я та Західну Європу; ця сама спустошлива пандемія забрала близько 60 млн. життів. Третя пандемія почалася 1895 р. у Гонконзі, потім поширилася Індію, де померли понад 12 млн людина. На самому її початку були зроблені важливі відкриття (виділено збудник, доведено роль щурів в епідеміології чуми), що дозволило організувати профілактику на науковій основі. Збудник чуми виявили Г.М. Мінх (1878) і незалежно від нього А. Єрсен і Ш. Кітазато (1894). Починаючи з XIV століття, чума багаторазово відвідувала Росію як епідемій. Працюючи на спалахах щодо запобігання поширенню захворювання та лікуванню хворих, великий внесок у вивчення чуми зробили російські вчені Д.К. Заболотний, Н.М. Клодницький, І.І. Мечніков, Н.Ф. Гамалея та ін. У XX столітті Н.М. Жуковим-Вережніковим, Є.І. Коробкової та Г.П. Рудневим було розроблено принципи патогенезу, діагностики та лікування хворих на чуму, а також створено протичумну вакцину.

Що провокує / Причини Чуми:

Збудник - грамнегативна нерухома факультативно-анаеробна бактерія Y. pestis роду Yersinia сімейства Enterobacteriaceae. За багатьма морфологічними та біохімічними ознаками чумна паличка подібна до збудників псевдотуберкульозу, ієрсиніозу, туляремії та пастерельозу, що викликають тяжкі захворювання як у гризунів, так і у людей. Відрізняється вираженим поліморфізмом, найбільш типові овоїдні палички, що фарбуються біполярно, виділяють кілька підвидів збудника, різних за вірулентністю. Росте на звичайних живильних середовищах з додаванням гемолізованої крові або сульфіту натрію для стимуляції росту. Містить понад 30 антигенів, екзо- та ендотоксини. Капсули захищають бактерії від поглинання поліморфноядерними лейкоцитами, а V- та W-антигени оберігають їх від лізису в цитоплазмі фагоцитів, що забезпечує їх внутрішньоклітинне розмноження. Збудник чуми добре зберігається в екскретах хворих та об'єктах зовнішнього середовища (у гнійному бубоні зберігається 20-30 днів, у трупах людей, верблюдів, гризунів - до 60 днів), але високочутливий до сонячних променів, атмосферного кисню, підвищеної температури, реакції середовища (особливо кислої), хімічним речовинам(В тому числі дезінфектантам). Під дією сулеми у розведенні 1:1000 гине через 1-2 хв. Добре переносить низькі температури, заморожування.

Хвора людина може в певних умовах стати джерелом інфекції: при розвитку легеневої чуми, безпосередньому контакті з гнійним вмістом чумного бубона, а також у результаті зараження бліх на хворому на чумну септицемію. Трупи померлих від чуми людей часто є безпосередньою причиною інфікування оточуючих. Особливу небезпеку становлять хворі на легеневу форму чуми.

Механізм передачірізноманітний, найчастіше трансмісивний, але можливий повітряно-крапельний (при легеневих формах чуми, зараженні в лабораторних умовах). Переносниками збудника є бліхи (близько 100 видів) та деякі види кльош, що підтримують епізоотичний процес у природі та передають збудник синантропним гризунам, верблюдам, кішкам та собакам, які можуть переносити на собі заражених бліх до житла людини. Людина заражається не так при укусі блохи, як після втирання в шкіру її фекалій або мас, що зригуються при харчуванні. Бактерії, що розмножуються в кишечнику блохи, виділяють коагулазу, що утворює «корок» (чумний блок), що перешкоджає надходженню крові до її організму. Спроби голодної комахи до кровососання супроводжуються відрижкою заражених мас на поверхню шкіри в місці укусу. Такі блохи голодні і часто намагаються смоктати кров тварини. Контагіозність бліх зберігається в середньому близько 7 тижнів, а за деякими даними – до 1 року.

Можливі контактний (через ушкоджену шкіру та слизові оболонки) при обробці туш та обробці шкур убитих заражених тварин (зайці, лисиці, сайгаки, верблюди та ін.) та аліментарний (при вживанні в їжу їх м'яса) шляхи зараження чумою.

Природна сприйнятливість людей дуже висока, абсолютна у всіх вікових групахі за будь-якого шляху зараження. Після перенесеного захворювання розвивається відносний імунітет, який захищає від повторного зараження. Повторні випадки захворювання є рідкістю і протікають щонайменше важко, ніж первинні.

Основні епідеміологічні ознаки.Природні вогнища чуми займають 6-7% суші земної кулі та зареєстровані на всіх континентах, крім Австралії та Антарктиди. Щороку у світі реєструють кілька сотень випадків чуми у людей. У країнах СНД виявлено 43 природні вогнища чуми загальною площею понад 216 млн гектарів, розташованих у рівнинних (степових, напівпустельних, пустельних) та високогірних регіонах. Розрізняють два види природних осередків: осередки «дикої» та осередки щурячої чуми. У природних осередках чума проявляється у вигляді епізоотії серед гризунів та зайцеподібних. Зараження від сплячих взимку гризунів (сурки, ховрахи та ін.) відбувається в теплу пору року, тоді як від не сплячих взимку гризунів та зайцеподібних (піщанки, полівки, пищухи та ін.) зараження має два сезонні піки, що пов'язано з періодами розмноження звірків. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки у зв'язку з професійною діяльністю та перебуванням у природному осередку чуми (відгінне тваринництво, полювання). В антропургічних вогнищах роль резервуару інфекції виконують чорний і сірий щури. Епідеміологія бубонної та легеневої форм чуми у найважливіших рисах має суттєві відмінності. Для бубонної чуми характерно порівняно повільне наростання захворювань, тоді як легенева чума через легку передачу бактерій може у стислі терміни набувати широкого поширення. Хворі бубоною формою чуми малоконтагіозні і практично незаразні, так як виділення їх не містять збудників, а в матеріалі з бубонів їх мало або ні зовсім. При переході хвороби в септичну форму, а також при ускладненні бубонної форми вторинною пневмонією, коли збудник може передаватися повітряно-краплинним шляхом, розвиваються важкі епідемії первинної легеневої чуми з дуже високою контагіозністю. Зазвичай легенева чума слідує за бубоною, поширюється разом з нею і швидко стає провідною епідеміологічною та клінічною формою. Останнім часом інтенсивно розробляється уявлення про те, що збудник чуми може тривалий час перебувати в грунті в стані, що не культивується. Первинне зараження гризунів при цьому може відбуватися при копанні нір на інфікованих ділянках ґрунтів. Ця гіпотеза заснована як на експериментальних дослідженнях, так і спостереження про безрезультативність пошуків збудника серед гризунів та їх бліх у міжепізоотичні періоди.

Патогенез (що відбувається?) під час Чуми:

Адаптаційні механізми людини практично не пристосовані чинити опір впровадженню та розвитку чумної палички в організмі. Це тим, що чумна паличка дуже швидко розмножується; бактерії у великій кількості виробляють фактори проникності (нейрамінідазу, фібринолізин, пестицин), антифагіни, що пригнічують фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг), що сприяє швидкому та масивному лімфогенному та гематогенному дисемінуванню. фагоцитарної системи з її подальшою активізацією. Масивна антигенемія, викид медіаторів запалення, у тому числі шокогенних цитокінів, веде до розвитку мікроциркуляторних порушень, ДВС-синдрому з наступним результатом в інфекційно-токсичний шок.

Клінічна картина захворювання багато в чому визначається місцем застосування збудника, що проникає через шкірні покриви, легені або ШКТ.

Схема патогенезу чуми містить три стадії. Спочатку збудник від місця застосування лімфогенно дисемінує до лімфатичних вузлів, де короткочасно затримується. При цьому утворюється чумний бубон з розвитком запальних, геморагічних та некротичних змін у лімфатичних вузлах. Потім досить швидко бактерії проникають у кров. У стадії бактеріємії розвивається сильний токсикоз із змінами реологічних властивостей крові, порушеннями мікроциркуляції та геморагічних проявів у різних органах. І, нарешті, після подолання збудником ретикулогістіоцитарного бар'єру відбувається його дисемінування за різними органами та системами з розвитком сепсису.

Мікроциркуляторні порушення викликають зміни у серцевому м'язі та судинах, а також у надниркових залозах, що обумовлює гостру серцево-судинну недостатність.

При аерогенному шляху зараження уражаються альвеоли, у яких розвивається запальний процес із елементами некрозу. Наступна бактеріємія супроводжується інтенсивним токсикозом та розвитком септико-геморагічних проявів у різних органах та тканинах.

Антильна відповідь при чумі слабка і формується в пізні терміни захворювання.

Симптоми Чуми:

Інкубаційний період становить 3-6 діб (при епідеміях чи септичних формах скорочується до 1-2 днів); максимальний термін інкубації – 9 днів.

Характерно гострий початок хвороби, що виражається швидким наростанням температури тіла до високих цифр із приголомшливим ознобом та розвитком вираженої інтоксикації. Характерні скарги хворих на біль у ділянці крижів, м'язах і суглобах, головний біль. Виникають блювота (нерідко кривава), болісна спрага. Вже з перших годин захворювання розвивається психомоторне збудження. Хворі неспокійні, надмірно активні, намагаються бігти («біжить, як очманілий»), у них з'являються галюцинації, марення. Мова стає невиразною, хода хиткою. У поодиноких випадках можливі загальмованість, апатія, а слабкість досягає такого ступеня, що хворий не може встати з ліжка. Зовні відзначають гіперемію та одутлість обличчя, ін'єкцію склер. На обличчі вираз страждання чи жаху («маска чуми»). У більш важких випадках на шкірі можливий геморагічний висип. Дуже характерними ознаками захворювання є потовщення та обкладення мови густим білим нальотом («крейдяна мова»). З боку серцево-судинної системи відзначають виражену тахікардію (аж до ембріокардії), аритмію та прогресуюче падіння артеріального тиску. Навіть при локальних формах захворювання розвиваються тахіпное, а також олігурія чи анурія.

Ця симптоматика проявляється, особливо у початковий період, за всіх форм чуми.

Згідно клінічної класифікаціїчуми, запропонованої Г.П. Рудневим (1970), виділяють локальні форми захворювання (шкірну, бубону, шкірно-бубону), генералізовані форми (первинно-септичну та вторинно-септичну), зовнішньодісеміновані форми (первинно-легеневу, вторинно-легеневу та кишкову).

Шкірна форма.Характерно утворення карбункула у місці застосування збудника. Спочатку на шкірі виникає різко болісна пустула з темночервоним вмістом; вона локалізується на набряковій підшкірній клітковині та оточена зоною інфільтрації та гіперемії. Після розтину пустули утворюється виразка з жовтуватим дном, схильна до збільшення розмірах. Надалі дно виразки покриває чорний струп, після відторгнення якого утворюються рубці.

Бубонна форма.Найчастіша форма чуми. Характерно ураження лімфатичних вузлів, регіонарних по відношенню до місця застосування збудника - пахових, рідше пахвових і дуже рідко шийних. Зазвичай бубони бувають одиночними, рідше множинними. На фоні вираженої інтоксикації виникають болі у сфері майбутньої локалізації бубона. Через 1-2 дні можна пропальпувати різко болючі лімфатичні вузли, спочатку твердої консистенції, а потім розм'якшуються і стають тістоподібними. Вузли зливаються в єдиний конгломерат, малорухливий через наявність періаденіту, що флюктує при пальпації. Тривалість розпалу захворювання близько тижня, після чого настає період реконвалесценції. Лімфатичні вузли можуть самостійно розсмоктуватися або покритися виразками і склерозуватися внаслідок серозно-геморагічного запалення і некрозу.

Шкірно-бубонна форма.Представляє поєднання шкірних уражень та змін з боку лімфатичних вузлів.

Ці локальні форми захворювання можуть переходити у вторинний чумний сепсис та вторинну пневмонію. Їхня клінічна характеристика не відрізняється від первинно-септичної та первинно-легеневої форм чуми відповідно.

Первинно-септична форма.Виникає після короткого інкубаційного періоду в 1-2 дні і характеризується блискавичним розвитком інтоксикації, геморагічними проявами (крововиливи в шкіру та слизові оболонки, шлунково-кишкові та ниркові кровотечі), швидким формуванням клінічної картини інфекційно-токсичного. Без лікування у 100% випадків закінчується летально.

Первинно-легенева форма. Розвивається при аерогенному зараженні. Інкубаційний період короткий, від кількох годин до 2 діб. Захворювання починається гостро із проявів інтоксикаційного синдрому, характерного для чуми. На 2-3-й день хвороби з'являється сильний кашель, виникають різкі болі у грудній клітці, задишка. Кашель супроводжується виділенням спочатку склоподібного, а потім рідкого пінистого кров'янистого мокротиння. Фізикальні дані з боку легенів мізерні, на рентгенограмі виявляють ознаки осередкової або пайової пневмонії. Наростає серцево-судинна недостатність, що виражається в тахікардії та прогресивному падінні артеріального тиску, розвитку ціанозу. У термінальну стадію у хворих розвивається спочатку сопорозний стан, що супроводжується посиленням задишки та геморагічних проявів у вигляді петехій або великих крововиливів, а потім кома.

Кишкова форма.На фоні синдрому інтоксикації у хворих виникають різкі болі в животі, багаторазове блювання і діарея з тенезмами і рясним слизово-кров'янистим випорожненням. Оскільки кишкові прояви можна спостерігати і за інших форм захворювання, досі залишається спірним питання існування кишкової чуми як самостійної форми, очевидно, що з ентеральным зараженням.

Диференційна діагностика
Шкірну, бубонну та шкірно-бубонну форми чуми слід відрізняти від туляремії, карбункулів, різних лімфаденопатій, легеневі та септичні форми – від запальних захворюваньлегень і сепсису, у тому числі менінгококової етіології.

При всіх формах чуми вже в початковий період насторожують швидко наростаючі ознаки важкої інтоксикації: висока температура тіла, приголомшливий озноб, блювота, болісна спрага, психомоторне збудження, рухове занепокоєння, марення і галюцинації. При огляді хворих привертають увагу невиразна мова, хитка хода, одутле гіперемоване обличчя з ін'єкцією склер, вираженням страждання або жаху («маска чуми»), «крейда». Швидко наростають ознаки серцево-судинної недостатності, тахіпное, прогресує олігурія.

Для шкірної, бубонної і шкірно-бубонної форм чуми характерна різка болючість у місці поразки, стадійність у розвитку карбункула (пустула - виразка - чорний струп - рубець), виражені явища периаденіта для формування чумного бубона.

Легеневі та септичні форми відрізняють блискавичний розвиток важкої інтоксикації, виражених проявів геморагічного синдрому, інфекційно-токсичного шоку. При ураженні легень відзначають різкий біль у грудях і сильний кашель, відділення склоподібного, а потім рідкого пінистого кров'янистого мокротиння. Убогі фізикальні дані не відповідають загальному вкрай важкому стану.

Діагностика Чуми:

Лабораторна діагностика
Заснована на використанні мікробіологічних, імуносерологічних, біологічних та генетичних методів. У гемограмі відзначають лейкоцитоз, нейтрофілію зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ. Виділення збудника проводять у спеціалізованих режимних лабораторіях для роботи із збудниками особливо небезпечних інфекцій. Дослідження проводять для підтвердження клінічно виражених випадків захворювання, а також для обстеження осіб із підвищеною температурою тіла, що перебувають у вогнищі інфекції. Бактеріологічному дослідженню піддають матеріал від хворих та померлих: пунктати з бубонів і карбункулів, що відокремлюються виразки, мокротиння та слиз з ротоглотки, кров. Проводять пасаж на лабораторних тваринах. морські свинки, білі миші), що гинуть на 5-7 добу після зараження.

З серологічних методів застосовують РНГА, РНАТ, РНАГ та РТПГА, ІФА.

Позитивні результати ПЛР через 5-6 годин після її постановки свідчать про наявність специфічної ДНК чумного мікроба та підтверджують попередній діагноз. Остаточним підтвердженням чумної етіології хвороби є виділення чистої культури збудника та її ідентифікація.

Лікування Чуми:

Хворих на чуму лікують тільки в стаціонарних умовах. Вибір препаратів для етіотропної терапії, їх доз та схем застосування визначає форма захворювання. Курс етіотропної терапії за всіх форм хвороби становить 7-10 днів. При цьому застосовують:
при шкірній формі – котримоксазол по 4 таблетки на добу;
при бубонній формі - левоміцетин у дозі 80 мг/кг/добу і одночасно стрептоміцин у дозі 50 мг/кг/добу; препарати вводять внутрішньовенно; ефективний також тетрациклін;
при легеневих та септичних формах захворювання комбінацію левоміцетину зі стрептоміцином доповнюють призначенням доксицикліну в дозі 0,3 г на добу або тетрацикліну по 4-6 г на добу.

Одночасно проводять масивну дезінтоксикаційну терапію (свіжозаморожена плазма, альбумін, реополіглюкін, гемодез, кристалоїдні розчини внутрішньовенно, методи екстракорпоральної детоксикації), призначають препарати для поліпшення мікроциркуляції та репарації (трентал у поєднанні з солкосеридом, та дихальні аналептики, жарознижувальні та симптоматичні засоби.

Успіх лікування залежить від своєчасності проведення терапії. Етіотропні препарати призначають при першій підозрі на чуму, виходячи з клініко-епідеміологічних даних.

Профілактика Чуми:

Епідеміологічний нагляд
Обсяг, характер та спрямованість профілактичних заходів визначає прогноз епізоотичної та епідемічної обстановки по чумі в конкретних природних осередках з урахуванням даних стеження за рухом захворюваності у всіх країнах світу. Усі країни зобов'язані повідомляти ВООЗ про появу захворювань на чуму, рух захворюваності, епізоотії серед гризунів і заходи боротьби з інфекцією. У країні розроблено та функціонує система паспортизації природних вогнищ чуми, що дозволила провести епідеміологічне районування території.

Показаннями до проведення профілактичної імунізації населення є епізоотія чуми серед гризунів, виявлення хворих на чуму домашніх тварин та можливість завезення інфекції хворою людиною. Залежно від епідемічної обстановки вакцинація проводиться на строго певній території всьому населенню (поголовно) і вибірково особливо загрожують контингентам - особам, які мають постійний або тимчасовий зв'язок з територіями, де спостерігається епізоотія (тварини, агрономи, мисливці, заготівельники, геологи, архе. д.). Усі лікувально-профілактичні установи повинні мати на випадок виявлення хворого на чуму певний запас медикаментів та засобів особистого захисту та профілактики, а також схему оповіщення персоналу та передачі інформації по вертикалі. Заходи щодо запобігання зараженню людей чумою в ензоотичних районах, осіб, які працюють із збудниками особливо небезпечних інфекцій, а також попередження винесення інфекції за межі вогнищ до інших районів країни здійснюють протичумні та інші заклади охорони здоров'я.

Заходи в епідемічному осередку
При появі хворого на чуму або підозрілого на цю інфекцію вживають термінових заходів для локалізації та ліквідації вогнища. Межі території, на якій вводять ті чи інші обмежувальні заходи (карантин), визначають виходячи з конкретної епідеміологічної та епізоотологічної обстановки, можливих факторів передачі інфекції, санітарно-гігієнічних умов, інтенсивності міграції населення та транспортних зв'язків з іншими територіями. Загальне керівництво всіма заходами у осередку чуми здійснює Надзвичайна протиепідемічна комісія. При цьому суворо дотримуються протиепідемічного режиму з використанням протичумних костюмів. Карантин вводять рішенням Надзвичайної протиепідемічної комісії, охоплюючи їм усю територію вогнища.

Хворих на чуму та пацієнтів з підозрою на це захворювання госпіталізують до спеціально організованих шпиталів. Транспортування хворого на чуму повинно здійснюватися відповідно до чинних санітарних правил з біологічної безпеки. Хворих з бубоною чумою розміщують по кілька осіб у палаті, хворих на легеневу форму - тільки в окремі палати. Виписують хворих при бубоній формі чуми не раніше 4 тижнів, при легеневій – не раніше 6 тижнів з дня клінічного одужання та негативних результатів бактеріологічного дослідження. Після виписки перехворілого зі стаціонару за ним встановлюють медичне спостереження протягом 3 місяців.

В осередку проводять поточну та заключну дезінфекцію. Особи, що стикалися з хворими на чуму, трупами, зараженими речами, що брали участь у вимушеному вибої хворої тварини тощо, підлягають ізоляції та медичному спостереженню (6 днів). При легеневій чумі проводять індивідуальну ізоляцію (протягом 6 днів) та профілактику антибіотиками (стрептоміцин, рифампіцин та ін.) усім особам, які могли інфікуватися.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Чума:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Чуми, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх на консультацію до лікаря.Якщо дослідження виконано не було, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань у цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Бубонна чума забрала життя 60 мільйонів людей. У деяких регіонах кількість померлих досягала двох третин населення. Через непередбачуваність хвороби, а також неможливість на той момент її вилікувати, серед людей стали процвітати релігійні ідеї. Повсякденністю стала віра у вищі сили. Водночас розпочалися переслідування так званих «отруєчників», «відьом», «чаклунів», які, на думку релігійних фанатиків, наслали епідемію на людей.

Цей період залишився в історії як час нетерплячих людей, яких убив страх, ненависть, недовіра та численні забобони. Насправді ж спалах бубонної чуми, звичайно, є науковим поясненням.

Міф про виникнення бубонної чуми

Коли історики шукали шляхів проникнення хвороби в Європу, вони зупинилися на думці, що з'явилася чума в Татарстані. Точніше її принесли татари.

У 1348 кримські татари на чолі з ханом Джанибеком під час осадження генуезької фортеці Кафи (Феодосія) закидали туди трупи людей, які раніше померли від чуми. Після визволення європейці стали покидати місто, розносячи хворобу по всій Європі.

Але так звана "чума в Татарстані" виявилася не більше ніж домислом людей, які не знають, чим пояснити раптовий і смертельний спалах "чорної смерті".

Теорія зазнала поразки, оскільки стало відомо, що пандемія не передається між людьми. Нею могли заразитися від дрібних гризунів чи комах.

Така «загальна» теорія існувала досить тривалий час і містила безліч загадок. Насправді епідемія чуми 14 століття, як з'ясувалося пізніше, почалася з кількох причин.

Природні причини пандемії

Крім різкої зміни клімату в Євразії, спалаху бубонної чуми передувало ще кілька екологічних факторів. Серед них:

• глобальна посуха в Китаї, за якою стався масовий голод;
• у провінції Хенань масова навала сарани;
• у Пекіні тривалий час панували дощі та урагани.

Як і "Юстиніанова чума", як називають першу в історії пандемію, "чорна смерть" наздогнала людей після масових стихійних лих. Вона навіть пішла тим же шляхом, що й попередниця.

Зниження імунітету людей, спровоковане екологічним фактором, призвело до масової захворюваності. Катастрофа досягла таких масштабів, що голови церков доводилося відкривати кімнати для хворого населення.

Чума в Середньовіччі мала також соціально-економічні причини.

Соціально-економічні причини бубонної чуми

Природні фактори не могли спровокувати такий серйозний спалах епідемії самостійно. Вони були підкріплені такими соціально-економічними передумовами:

• військові дії у Франції, Іспанії, Італії;
• панування монголо-татарського ярма над частиною Східної Європи;
• посилена торгівля;
• бідність, що стрімко розвивається;
• надто висока щільність населення.

Ще одним важливим фактором, що спровокував нашестя чуми, стало переконання, яке мало на увазі, що здорові віруючі люди повинні митися якомога рідше. За словами святих того часу, споглядання власного голого тіла вводить людину в спокусу. Деякі послідовники церкви настільки переймалися цією думкою, що не занурювалися у воду жодного разу за все свідоме життя.

Європа у 14 столітті не вважалася чистою державою. Населення не стежило за утилізацією сміття. Відходи викидали прямо з вікон, помої та вміст нічних горщиків виливали на дорогу, туди ж стікала кров худоби. Це все пізніше потрапляло до річки, з якої люди брали воду для приготування їжі і навіть для пиття.

Як і "Юстиніанова чума", "чорна смерть" була спровокована великою кількістю гризунів, які жили у тісному контакті з людьми. У літературі на той час можна знайти безліч записів, присвячених тому, що робити у разі укусу тварин. Як відомо, щури та бабаки – переносники хвороби, тому люди панічно боялися навіть одного виду. У прагненні подолати гризунів багато хто забував про все, включаючи свою сім'ю.

Як все починалося

Точкою зародження хвороби стала пустеля Гобі. Де знаходиться місце, яке було безпосереднім осередком, невідомо. Передбачається, що татари, які жили неподалік, оголошували полювання на бабаків, які є переносниками чуми. Високо цінувалися м'ясо та хутро цих тварин. За таких умов зараження було неминучим.

Багато гризунів через посуху та інші негативні погодні умови залишили свої притулки і перемістилися ближче до людей, де можна було знайти більше їжі.

Провінція Хебей у Китаї постраждала насамперед. Там загинуло щонайменше 90 % населення. Це ще одна причина, яка породила думку, що виникнення чуми спровокували татари. Вони по відомому Шовковому шляху могли вести хворобу за собою.

Згодом чума досягла Індії, після чого перемістилася до Європи. Дивно, але лише одному джерелі на той час згадується істинний характер хвороби. Вважається, що людей вразила бубонна форма чуми.

У країнах, яких не торкнулася пандемія, у середні віки піднімалася справжня паніка. Глави держав відправляли гінців за інформацією про хворобу і змушували фахівців винаходити ліки від неї. Населення деяких держав, залишаючись у невіданні, охоче вірили чуткам у тому, що у заражених землях йде дощ із змій, дме вогняний вітер і з неба падають кислотні кулі.

Сучасна характеристика бубонної чуми

Низькі температури, тривале перебування поза тілом господаря, розморожування не можуть знищити збудника "чорної смерті". Зате проти нього ефективний сонячний вплив і висихання.

Симптоми чуми у людини

Бубонна чума починає розвиватися з моменту укусу зараженою бліхою. Бактерії потрапляють у лімфатичні вузли та починають свою життєдіяльність. Раптом людину долає озноб, у неї підвищується температура тіла, головний біль стає нестерпним, а риси обличчя – невпізнанними, під очима з'являються чорні плями. На другу добу після зараження виникає і сам бубон. Так називають збільшений у розмірах лімфатичний вузол.

Людину, заражену чумою, можна впізнати відразу. "Чорна смерть" - хвороба, що змінює обличчя та тіло до невпізнання. Пухирі стають помітними вже другого дня, а загальний стан пацієнта не можна назвати адекватним.

Симптоми чуми у людини Середньовіччя, напрочуд, відрізняються від ознак хвороби сучасного пацієнта.

Клінічна картина бубонної чуми Середньовіччя

"Чорна смерть" - хвороба, яку в Середньовіччі впізнавали за такими ознаками:

• сильна лихоманка, озноб;
• агресивність;
• безперервне відчуття страху;
• сильні больові відчуттяу грудях;
• задишка;
• кашель із кров'яними виділеннями;
• кров та продукти життєдіяльності ставали чорного кольору;
• мовою можна було помітити темний наліт;
• виразки та бубони, що виникають на тілі, випромінювали неприємний запах;
• помутніння свідомості.

Ці симптоми розглядалися як ознака швидкої та неминучої смерті. Якщо людина отримувала такий вирок, вона вже знала, що часу їй залишилося зовсім мало. Ніхто не намагався боротися з такими симптомами, вони вважалися волею Бога та церкви.

Лікування бубоної чуми в Середньовіччі

Середньовічна медицина була далекою від ідеалу. Лікар, який приходив оглянути пацієнта, більше уваги приділяв розмовам про те, чи він сповідався, ніж безпосередньо лікуванню. Це було пов'язано з релігійним божевіллям населення. Порятунок душі вважалося набагато важливішим завданням, ніж лікування тіла. Відповідно, хірургічне втручанняпрактично не практикувалося.

Методи лікування чуми зводилися до наступного:

• розрізання пухлин та припікання їх розпеченим залізом;
• використання протиотрути;
• докладання до бубонів шкіри плазунів;
• витягування хвороби з допомогою магнітів.

При цьому середньовічна медицинавсе ж таки не була безнадійною. Деякі лікарі того часу радили хворим дотримуватися хорошого харчування і чекати, поки організм самостійно впорається із чумою. Це найбільш адекватна теорія лікування. Звичайно, в умовах того часу випадки одужання були поодинокими, але все ж таки вони мали місце.

За лікування хвороби бралися лише посередні лікарі чи молоді люди, які бажають здобути популярність вкрай ризикованим шляхом. Вони носили маску, яка була схожа на пташину голову з яскраво вираженою дзьобом. Однак такий захист рятував далеко не всіх, тому багато лікарів гинули слідом за своїми пацієнтами.

Влада держав радила людям дотримуватися таких методів боротьби з епідемією:

• Втеча на велику відстань. При цьому потрібно було подолати якнайбільше кілометрів дуже швидко. Залишатися на безпечній від хвороби відстані необхідно було якнайдовше.
• Через заражені місця гнати стада коней. Вважалося, що подих цих тварин очищає повітря. З цією ж метою радили пускати до будинків різних комах. У кімнату, де нещодавно від чуми померла людина, ставили блюдце з молоком, оскільки вважалося, що воно поглинає хворобу. Також користувалися популярністю такі методи, як розведення в будинку павуків та спалювання великої кількості багать поряд із житловим приміщенням.
• Робити все потрібне, щоб перебити запах чуми. Вважалося, що й людина відчуває вони, що виходить від заражених людей, він досить захищений. Саме тому багато хто носив із собою букети квітів.

Також лікарі радили не спати після світанку, не вступати в інтимний зв'язок і не думати про епідемію та смерть. У наші дні такий підхід здається божевіллям, але в Середньовіччі люди знаходили в ньому втіху.

Звісно, ​​важливим чинником, що впливає життя під час епідемії, була релігія.

Релігія під час епідемії бубонної чуми

"Чорна смерть" – хвороба, яка лякала людей своєю невідомістю. Тому на цьому фоні виникали різні релігійні вірування:

• Чума - це покарання за звичайні людські гріхи, непослух, погане ставлення до близьких людей, прагнення піддатися спокусам.
• Чума виникла внаслідок нехтування вірою.
• Епідемія почалася через те, що в моду увійшли черевики з гострими шкарпетками, що дуже розлютило Бога.

Священики, які були зобов'язані вислухати сповідь людей, які вмирають, часто заражалися і гинули. Тому нерідко міста залишалися без служителів церкви, бо боялися за своє життя.

На тлі обстановки, що напалилася, з'являлися різні угруповання або секти, кожна з яких по-своєму пояснювала причину епідемії. Крім того, серед населення були поширені різні забобони, які вважалися чистою правдою.

Забобони під час епідемії бубонної чуми

У будь-якій, навіть незначній події, під час епідемії люди бачили своєрідні знаки долі. Деякі забобони були дуже дивними:

• Якщо повністю оголена жінка переорюватиме землю навколо будинку, а решта членів сім'ї в цей час перебуватиме в приміщенні, чума залишить навколишні місця.
• Якщо виготовити опудало, що символізує чуму і спалити його, хвороба відступить.
• Щоб хвороба не атакувала, потрібно носити із собою срібло чи ртуть.

Безліч легенд складалося навколо образу чуми. У них справді вірили люди. Вони боялися зайвий раз відчинити двері свого будинку, щоб не впустити всередину чумний дух. Навіть рідні люди між собою лаялися, кожен прагнув врятувати себе і лише себе.

Ситуація у суспільстві

Пригнічені та налякані люди згодом дійшли висновку, що чуму поширюють так звані ізгої, які бажають смерті всьому населенню. Почалися переслідування підозрюваних. Їх силоміць тягли в лазарет. Багато людей, яких визнали підозрюваними, чинили суїцид. Епідемія самогубств вразила Європу. Проблема досягла таких масштабів, що влада погрожувала тим, хто накладе на себе руки, виставити їхні трупи на загальний огляд.

Оскільки багато людей були впевнені, що жити їм залишилося зовсім небагато, вони пускалися на всі тяжкі: захоплювалися алкоголем, шукали розваг з жінками легкої поведінки. Такий спосіб життя ще більше посилював епідемію.

Пандемія досягла таких масштабів, що трупи вивозили ночами, скидаючи їх у спеціальні ями та зариваючи.

Іноді траплялося, що хворі на чуму спеціально з'являлися в суспільстві, прагнучи заразити якомога більше недругів. Також це було пов'язано з тим, що вважалося, що чума відступить, якщо передати її іншому.

В атмосфері того часу будь-яка людина, яка за якоюсь ознакою виділялася з натовпу, могла вважатися отруйником.

Наслідки "чорної смерті"

"Чорна смерть" призвела до значних наслідків у всіх сферах життя. Найбільш значущі їх:

• Значно змінилося співвідношення груп крові.
• Нестабільність у сфері життя.
• Спустіло багато сіл.
• Було започатковано феодальним відносинам. Багато людей, у майстернях яких працювали їхні сини, змушені були брати працювати майстрів із боку.
• Оскільки роботи у сфері виробництва не вистачало чоловічих трудових ресурсів, цей вид діяльності стали освоювати жінки.
• Медицина перейшла новий етап розвитку. Стали вивчатися всілякі захворювання та винаходити ліки від них.
• Прислуга та нижчі верстви населення через нестачу людей стали вимагати собі кращого становища. Багато неспроможних людей виявились спадкоємцями багатих померлих родичів.
• Були зроблені спроби механізувати виробництво.
• Значно впали ціни на житло та оренду.
• У величезних темпах зростала самосвідомість населення, яке не бажає сліпо підпорядковуватися уряду. Це вилилося в різні бунти та революції.
• Значно ослаб вплив церкви на населення. Люди побачили безпорадність священиків у боротьбі з чумою, перестали їм довіряти. Знову узвичаїлися ритуали і повір'я, раніше заборонені церквою. Почалося століття «відьом» і «чаклунів». Кількість священиків значно зменшилася. На такі посади часто приймали неосвічених та невідповідних за віком людей. Багато хто не розуміли, через що смерть забирає не лише злочинців, а й добрих, добрих людей. У зв'язку із цим Європа засумнівалася у могутності Бога.
• Після такої масштабної пандемії чума не залишила населення. Періодично в різних містахспалахували епідемії, забираючи із собою життя людей.

Сьогодні багато дослідників сумніваються, що друга пандемія протікала саме у формі бубонної чуми.

Думки щодо другої пандемії

Існують сумніви, що "чорна смерть" – це синонім періоду процвітання бубонної чуми. Цьому є пояснення:

• У хворих на чуму рідко відзначалися такі симптоми, як підвищена температура тіла та запалення горла. Однак сучасні вчені відзначають, що в оповіданнях того часу є безліч помилок. Більше того, деякі твори є художніми та суперечать не лише іншим оповіданням, а й самі собі.
• Третя пандемія змогла вразити лише 3% населення, тоді як "чорна смерть" викосила щонайменше третину Європи. Але цьому також є пояснення. Під час другої пандемії спостерігалася моторошна антисанітарія, що завдає більше проблем, ніж хвороба.
• Бубони, що виникають при поразці людини, розташовувалися під пахвами та області шиї. Логічно було б, якби вони виникали на ногах, бо саме туди найпростіше потрапити блоху. Однак і цей факт не є бездоганним. Виявляється, поряд з щурою бліхою розповсюджувачем чуми є людська воша. А таких комах у Середньовіччі було багато.
• Зазвичай епідемії передує масова загибель щурів. Такого явища не спостерігалося у Середньовіччі. Цей факт також можна заперечити з огляду на присутність людських вошей.
• Блоха, яка є носієм захворювання, найкраще почувається в теплому і вологому кліматі. Пандемія процвітала і в найхолодніші зими.
• Швидкість поширення епідемії була рекордною.

В результаті проведених досліджень було з'ясовано, що геном сучасних штамів чуми ідентичний до хвороби Середньовіччя, що доводить, що саме бубонна форма патології і стала "чорною смертю" для людей того часу. Тому будь-які інші думки автоматично переміщені до категорії неправильних. Але детальніше вивчення питання все ще продовжується.