Пошкодження очної рогівки. Відновлення зору після травми рогівки. Попадання стороннього тіла в око

Виділяють кератити, у яких пошкодження рогівки відбувається через її запалення, опіку, фізичної травми, опромінення. Кожен випадок потребує індивідуального підбору препаратів.

Крім травм, пошкодження рогівки може бути зумовлено ускладненнями інших хвороб ока. До цієї категорії входять розацеа-кератит, виразка рогівки повзуча.

Незалежно від різновиду захворювання використовувати народні рецептибез узгодження їх із офтальмологом не можна. Це може лише нашкодити і значно збільшить ризик втрати зору, утворення більма.

Поранення очей можуть мати різні причини. Основні з них:

Попадання стороннього тіла.
Механічний вплив.
Обмороження.
Термічний опік.
Контакт із небезпечними хімічними сполуками.
Інфрачервоне випромінювання, ультрафіолет.

1. Попадання стороннього тіла. Характеризується сльозотечею, сильним печінням та болями при миготінні. До таких тіла слід віднести:

дрібні предмети (пилки, смітники, піщинки та схожі);
малонебезпечні хімічні речовини (миючі та косметичні засоби, лак для волосся, шампуні, мило та подібні);
істоти (мошки та інші дрібні комахи).

2. Механічний вплив.

Причини та види травм ока

Запальним захворюваннямрогівки є кератиту.

За розташуванням ділянок запалення виділяють:

Поверхневий, при якому не відбувається утворення більма, рубців. А також не спостерігається особливих ускладнень. - Глибокий, ускладненням якого є рубцювання рогівки в глибокому шарі.

Види кератиту

Бактеріальний кератит - загрожує, при отриманні травми та подальшому її інфікуванні, слід додати, що це може бути і при використанні пошкоджених або забруднених контактних лінз. Актаномеба – найпростіший збудник даного захворювання, що викликає акантамебний кератит

Кератоконьюктивіт, вражає як рогівку, а й кон'юнктиву. Внутрішні шари оболонки уражаються завдяки грибковому запаленню. У природі є ще одне захворювання, що важко розпізнається. Захворювання, спричинене вірусом герпісу – герпетичне запалення рогової оболонки.

Фотокератит – захворювання, яке провокується опіком оболонки ультрофіолетовими променями. Може статися під час роботи зі зварювальним апаратом, постійним фокусуванням на сонці, дуже тривале перебування поблизу засніжених територій.

Ушкодження ока діляться за своїм походженням на:

механічні.
термічні.
хімічні.
ультрафіолетове випромінювання.

До механічних пошкоджень відносяться травми ока, отримані при падінні, при наголосі тупими або гострими предметами (гілки дерев, пальці), попадання сторонніх тіл: скла, металу, піску, тріски тощо. Вони бувають відкритими та закритими.

До закритих травм відносяться синці та найпоширеніші ерозії.

Відкриті ушкодження включають:

тріщини або подряпини на рогівці (після тупої травми);
пенетрувальна рана (вхід і вихід знаходяться в тому самому місці) – пошкодження очного яблукагострим предметом;
перфоруючі рани очного яблука (вхідні та вихідні рани знаходяться у різних місцях);
сторонні тіла внутрішньоочні.

До термічним відносяться опіки зовнішніх оболонок ока вогнем, розпеченими предметами, до хімічних – травми внаслідок впливу на око хімічними речовинами (кислоти, луги, спирт тощо).

За місцем локалізації травматичного агента розглядають такі варіанти розвитку травми:

пошкодження рогівки або ерозії можуть призвести до її помутніння та відшарування.
ушкодження слизової або кон'юнктиви супроводжуються субкон'юнктивальним крововиливом (спостерігається червоний білок ока після удару). Розриви кон'юнктиви небезпечні тим, що можуть приховувати розрив внутрішніх оболонок та вимагають зшивання.
пошкодження століття включають рани з крововиливом. В області травми можливі гематоми із зміною кольору шкіри. Насамперед слід обробити рану та прикласти холод.
пошкодження очниці та придатків - небезпечні такими наслідками як усунення кісток орбіти, порушення рухливості ока, випадання оболонок тощо.

Симптоматика

До них можна віднести:

1) Підвищене сльозовиділення. 2) Повішена чутливість до світла.

3) Безконтрольне скорочення кругового м'яза – блефароспазм. При отриманні травми рогівки, повіка починає мимовільно скорочуватися (є реакцією у відповідь).

4) Перикорнеальна ін'єкція кон'юнктиви. Освіта відбувається тоді, коли судини кон'юнктиви, що лежать глибоко, почнуть розширюватися.

5) Дефект епітеліального шару. 6) Больові відчуття.

7) Відчуття піску у власних очах. 8) Порушення функції зору.

9) Почервоніння ока і повік через розширення внутрішньоочних судин. 10) Іноді головний біль.

Втрата зору може стати наслідком ушкодження рогівки. Хімічні опіки, поранення є причиною цих ускладнень.

Кваліфікована допомога є ключем до запобігання ускладнень, а також допоможе залікувати пошкодження, що утворилося. Глибокі опіки несуть у себе глаукому, чи збільшують ризик її освіти.

Порушення відтоку внутрішньоочного рідини часто є причиною цього захворювання.

Найчастіше хворі відчувають такі симптоми:

різкий біль;
постійна сльозотеча;
неможливість дивитися світ;
зниження якості зору;
набрякання повік;
крововилив у порожнині ока.

Лікування

Методи лікування безпосередньо залежать від типу очної травми:

Можна обійтися амбулаторним лікуванням, не ігноруючи похід до офтальмолога. До пошкодженої області доставити холод і використовувати краплі, що дезінфікують.

При нестерпному болю слід випити знеболюючий засіб і відправитися до лікаря. Після діагностики призначають гемостатики – “Діцинон” та “Етамзілат”, а для загальної підтримки – йод, кальцій.

Роблять внутрішньом'язовий укол "Емоксипіну" для поліпшення трофіки (в окремих випадках укол роблять під око).

2. Сторонні тіла. Їх (включаючи окалину навколо) витягують після знеболювання за допомогою ін'єкційної голки. Прописують краплі, мазі із антибактеріальними властивостями.

3. Контузія (деформація). Рекомендується докласти холод до місця поранення та дотримання постільного режиму. Прописують гемостатики (проти кровотечі), антибіотики, діуретики проти набряків, протизапальні засоби нестероїдного та гормонального плану, фізіотерапія (магнітотерапія та УВЧ).

Чутливість рогівки досить висока. Мінімальне роздратування може спричинити значний дискомфорт. Ознаки ураження рогівки:

Рясні виділення із очей.
Надчутливість до світла.
Безконтрольні скорочення кругових м'язів (блефароспазм).
Дефект епітеліального шару.
Перикорнеальна ін'єкція кон'юнктиви.
Відчуття болю у місці ушкодження.
Порушення зору.
Почервоніння очей та повік (розширення судин).
Почуття піску в очах.
Рідкісні головні болі.

Причинні фактори, що впливають на пошкодження рогівки:

радіоактивне або ультрафіолетове випромінювання;
попадання стороннього тіла;
порушення підживлення ока необхідними речовинами;
пересихання (довге читання чи робота за комп'ютером);
уроджена патологія.

Ефективна терапія:

При опіку, пораненні та попаданні стороннього тіла благотворний вплив на рогівку зроблять краплі анестетики з загоювальними властивостями.
Для усунення дискомфорту та болю використовують лідокаїн.
Застосування гелів, що відновлюють цілісність тканин.

Відновлювальний період залежить від рівня рани, оперативності звернення до лікаря і варіюється в межах 5-15 діб.

Лікування проводиться в спеціалізованих медичних установах під контролем фахівців і не в жодному разі не повинно здійснюватися самостійно вдома.

Ерозії

Незначні пошкодження, які можна вилікувати за допомогою мазей, антисептиків, очних крапель, засновані на натуральному сльозі, лікувальні кислоти. За допомогою даного лікування дефект швидко минає, не приносячи жодних ускладнень.

Сторонні тіла

На допомогу видалення сторонніх тіл послужить ватяний тампон або паличка. Предмети, що знаходяться надто глибоко, видаляються спеціальними, призначеними для цього інструментами.

Якщо це нейтральні речовини (хімічно не агресивні), то вони залишаються на тривалий термін, поки об'єкт не перетіче на верхні шари і не підлягає легкому видаленню.

Загоєнню рогівки сприяють такі речовини, як:

Таурін, - емоксипін, - гіалуронова кислота.

Можливе їхнє введення в область навколо очного яблука.

Поранення

Надзвичайно складні травми рогівки, для того, щоб вдатися до їх лікування, необхідно вдатися до оперативного втручання, а саме до мікрохірургії ока.

Безперечно, ця операція виконується в спеціалізованому офтальмологічному відділенні. Паралельно проводиться антибіотикотерапія, системне лікування ферментами, місцева гояча терапія (краплі).

Для лікування опіків використовується мікрохірургічний шлях. Застосовуючи ферментну, протизапальну, антибактеріальну терапію, отримуємо чудовий ефект.

При діагностиці часткового або повного ушкодження рогівки, пацієнту рекомендується терапія спрямована на мінімізацію контакту з фактором ушкодження, відновлення цілісності тканин, стимуляцію регенерації частково знищених клітин та зрештою на заходи щодо профілактики інфекцій.

Терапія травми ока спрямована на досягнення наступних цілей:

Зберегти око як орган, відновити розташування пошкоджених структур.
Зберегти чи відновити зір.

Для усунення поранення повік та кон'юнктиви проводять хірургічну обробку. Шви знімаються за тиждень чи два. Якщо пошкоджені слізні канальці, їх відновлюють шляхом імплантації трубочок, що запобігають заростанню слізних канальців.

Опіки лікують тривалим промиванням водою (якщо це був хімічний опік). Потім проводиться консервативне лікування. Якщо опік середнього чи тяжкого ступеня, то пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Рогівка утворює зовнішній прозорий шар передньої частини очного яблука, її основна функція – захист зіниці. Пошкодження рогівки трапляються досить часто. Це можуть бути впливи стороннього тіла, хімічних речовинабо інфекційні ураження.

У рогівки дуже високий поріг чутливості, тому подряпини або порізи стороннім тілом завжди болючі, біль посилюється при морганні, оскільки повіка зачіпає рогівку.

Цей стан характеризується почервонінням ока, посиленою сльозотечею, підвищеною чутливістю повіки, розмитим зором.

Рогівка має гарне кровопостачання і, як правило, досить швидко гоиться. Але доки на ній зберігається рана, вона відкрита для інфекцій, які можуть спровокувати утворення виразки.

А це дуже серйозний та хворобливий стан. Не до кінця вилікована виразка може прогресувати, аж до сліпоти.

Ушкодження рогівки найчастіше трапляються під час спортивних занять, у побутових умовах, подорожах чи прогулянках на відкритому повітрі. Діти часто ранять себе або оточуючих з необережності.

Якщо в око потрапило стороннє тіло, слід енергійно і багаторазово моргати. Якщо біль не посилюється, подушечкою пальця слід робити легкі рухи від зовнішнього краю до його внутрішнього краю.

Щоб вії допомогли витягти сторонній предмет з-під верхньої повіки, його слід відтягнути і накрити їм нижню повіку.

Око по можливості потрібно промити проточною водою.

Не можна терти пальцями повіки після пошкодження рогівки або намагатися самостійно витягти предмет, що застряг у оці. При будь-якій травмі рогівки слід закапати очі антибактеріальними краплями (Ципромед, Альбуцид), щоб уникнути розвитку запалення.

Це першочергові заходи до візиту до лікаря-офтальмолога.

Лікування пошкодженої рогівки

При пошкодженні рогівки призначають курс антибіотиків у вигляді крапель або мазей для запобігання поширенню інфекції та розвитку вторинного інфікування.

На додаток до антибактеріальної терапії застосовують засоби, що покращують відновлення рогівки (Тауфон, Баларпан), а також кератопротектори (Корнерегель) для захисту рогівки поки що вона пошкоджена.

Щоб краплі не вимивали один одного та не знижувався ефект від лікування, їх застосовують по черзі, з інтервалом між закапуваннями 15 хвилин.

Носити пов'язку слід протягом певного часу, що залежить від серйозності пошкодження. Іноді її надягають на добу.

Тривалість курсу лікування визначає офтальмолог у кожному конкретному випадку. При неускладнених ушкодженнях вона становить 5-7 днів.

Пошкодження ока трапляються досить часто. Такі травми дуже небезпечні і несуть загрозу сліпоти, тому лікування повинен проводити тільки фахівець. При травмі повіки або якщо хворий натер очей, насамперед слід обробити рану та прикласти холод.

Якщо просто потрапила смітинка, можна самостійно надати першу допомогу та очистити око. Для цього необхідно:

притиснути верхню повіку до основи.
утримуючи таким чином повіку та тримаючи відкритим око, акуратно промийте його до внутрішнього куточка.
якщо стороннє тіло знаходиться під нижньою повікою, обережно дістаньте його за допомогою стерильної серветки або чистої хустки.

Після цього обов'язково потрібно звернутися до лікарні, тому що навіть дрібна піщинка може спричинити сильне роздратування.

Лікування травм рогівки, особливо якщо в ній застрягло стороннє тіло, не можна проводити самостійно і намагатися витягти предмет. Потрібно терміново звернутися до лікаря.

Після струминного промивання, з очей лікар дістає сторонні тіла за допомогою мікроскопа та спеціальних інструментів.

Не можна вдаватися до допомоги некваліфікованих людей і проводити очищення ока, наражаючи, таким чином, на ризик свого здоров'я. Якщо рана рогівки неглибока (невелика подряпина) абсолютно водонепроникна і не порушує кривизну рогівки, вона підлягає зшиванню.

Якщо поранення глибоке і супроводжується пролапсом райдужної оболонки, необхідна реконструкція. Погано пошита рогівка негативно впливатиме на якість зору.

Наслідки пошкоджень рогівки залежать від глибини поранення та можуть призвести до повної втрати зору.

Так як предмети могли бути інфіковані та утримувати бактерії, часто очні крапліпри травмі очей призначаються з антибіотиком, щоб убезпечити орган від розвитку у ньому інфекції та попередження зараження здорового.

Також використовують загоювальну мазь для очей. Для видалення больового синдрому використовують знеболювальні краплі.

При ерозії рогівки, тобто неглибоких легких ушкодженнях, лікування відбувається вже через 48 годин. Трохи довше процес загоєння відбувається у людей, хворих на цукровий діабет або з синдромом сухого ока.

Немає необхідності заклеювати очі пов'язкою, але варто спостерігатися у лікаря до повного загоєння рани.

При ушкодженнях кон'юнктиви вдаються до хірургічної операції у разі, якщо прилягання країв не оптимальне. Але зазвичай такий метод не використовують, а дають рані самостійно загоїтися, використовуючи тільки захисні контактні лінзита інші препарати.

Хімічні опіки зазвичай викликані лугами чи кислотами. У таких випадках потрібна негайна допомога, тому що необоротні наслідки настають дуже швидко.

Долікарська допомога полягає в наступному: відкрийте око якомога ширше і промивайте проточною водою близько двадцяти хвилин у напрямку від носа, щоб хімічна речовина, що видаляється, не впливала і на здорове око.

Перша допомога при травмі ока

Негативний впливна зоровий орган може спричинити серйозне пошкодження. Тому дуже важливо знати, що можна і чого не можна робити за першої допомоги.

Що робити заборонено:

Надання першої медичної допомогипри пошкодженні рогівки (одержання травми ока). При отриманні людиною різаної травми потрібно в першу чергу прикрити око, а також повіку тканиною, плюс до всього необхідно зафіксувати за допомогою спеціальної пов'язки.

Не постраждале око слід прикрити, оскільки можливий одночасний рух очних яблук. Потім, якнайшвидше звернутися до лікаря.

Холодна змочена в прохолодній воді пов'язка нагоді в тому випадку, якщо око отримало пошкодження при тупому ударі. Або можна покласти охолоджений предмет поверх пов'язки.

Проточна вода послужить добрим засобомпроти хімічного опіку, при його отриманні, швидко промити око водою (її має бути велика кількість), утримуючи голову по потрібним кутом, так щоб зоровий апарат був унизу і вода стікала з боку носа до очних западин.

Що стосується століття, вони мають бути розсунуті. У жодному разі не можна самостійно видаляти предмет із порожнини ока, навіть якщо це лише дерев'яна стружка, тим більше заборонена будь-яка маніпуляція, при втиканні предмета в очне яблуко.

Але варто спробувати вилучити предмет за допомогою ватної палички або чогось подібного, у тому випадку, коли ним є смітинка або вія.

При знаходженні подразника на нижньому столітті варто зробити наступні дії, відтягуючи нижню повіку, почекати поки щось не виявиться. До допомоги сторонньої людини варто вдатися у тому випадку, якщо об'єкт знаходиться в області верхньої повіки.

Може статися так, що з цим завданням впоратися не під силу, у цьому випадку варто звернутися до медичного втручання, щоб негайно отримати кваліфіковану допомогу.

Якщо людині було завдано травми ока, необхідно надати невідкладну долікарську допомогу.

Профілактика

Профілактичні заходи при травмах зорового органу:

Використання засобів індивідуального захисту за шкідливих та небезпечних умов праці.
Обережне використання небезпечних предметів.
Обережне поводження з хімічними засобами.
Якісні засоби для догляду за обличчям та очима.
Дотримання правил особистої гігієни та прийом вітамінів для очей.

Травми органів зору можуть мати різний характер, походження та наслідки. Визначивши причинний фактор та надавши першу допомогу, необхідно проконсультуватися з лікарем. Повноцінна діагностика дозволить усунути небажані ускладнення та визначити тип терапії. Бережіть очі і дотримуйтесь заходів безпеки.

Профілактика має фундаментальне значення. Вона полягає в наступних рекомендаціях:

запобігання травмам шляхом дотримання заходів безпеки. Використання захисних окулярів у сотні разів скоротило кількість нещасних випадків на виробництві;
використання шоломів та масок для захисту особи під час занять спортом – також значно знижує ймовірність травм ока;
обережність під час перегляду та стрільби феєрверками, відкриття пляшок з високим тиском та у всіх ситуаціях з високим ризиком ушкодження очей.

Важливо розуміти, що запобігання ситуації, в якій може статися пошкодження такого роду, набагато простіше, ніж усунення наслідків. Тому за будь-яких дій підвищеного ризику потрібно максимально убезпечити себе за допомогою спеціальних захисних засобів.

Внаслідок колотої травми через попадання стороннього предмета в око виникає фістула рогівки. При недостатньому чи несвоєчасному лікуванні така патологія може спричинити формування рубця, який перешкоджатиме проникненню сонячних променів до сітківки. А також може виникнути катаракта та глаукома. Тяжким і частим ускладненням при механічному впливі є відшарування сітківки.

Око краще відновлюється після травми, якщо застосовувати протизапальні препарати у формі крапель.

Причини розвитку

Спровокувати пошкодження рогівки ока може вплив на організм людини таких факторів, як:

надмірна сухість слизової оболонки;
порушення правил носіння контактних лінз;
радіоактивне випромінювання;
тривала робота за монітором;
нестача вітамінів та мінералів;
порушення дистанції між книгою або зошитом та очима;
інфікування очного яблука бактерією;
тупа травма;
опік;
токсична дія деяких речовин.

Як розпізнати: симптоми

При перфорації цієї очної оболонки людина бачить усе розмито.

Після травми ока, що закінчилася перфорацією або викликала розрив рогівки, у пацієнта виникають такі характерні симптоми, що вказують на перебіг патології:

почервоніння ока;
сильний біль;
сльозотеча;
світлобоязнь;
головний біль;
спазм повік;
набряклість особи;
розмитість та нечіткість зображення.

При травмі може виникнути низка важких ускладнень, які провокують втрату зору. Механічна дія на очне яблуко часто закінчується випаданням склоподібного тіла. Віддалені наслідки виявляються у вторинній глаукомі, катаракті та появі рубця, який має білий вигляд і називається більмом. При сильному ударі може статися відшарування сітківки та повна втрата зору. Перфорація одного ока здатна спровокувати розвиток фіброзно-пластичного іридоцикліту. Він полягає у виробленні імунною системою людини аутоагресивних комплексів, що призводять до пошкодження здорового ока. Уникнути цього ускладнення можна, якщо вчасно видалити хворий аналізатор.

Перша допомога

Сторонні частки потрібно видаляти з органу зору за допомогою промивання.

Важливо після того, як сталася травма, надати необхідну допомогу потерпілому. Екстрені заходи допоможуть у майбутньому відновити зір. При наявних в оці сторонніх предметів у вигляді пилу або піску необхідно промити орган зору. Після цього рекомендується закапати протизапальний засіб, наприклад, "Сульфацил натрію". Попередити зараження очного яблука бактеріальною інфекцією допоможе нанесення під нижню повіку тетрациклінової мазі.

Якщо це можливо, слід видалити стороннє тіло з ока, уникаючи розколу його на частинки. Не можна терти чи давити повіки. Різана ранаобов'язково вимагає кваліфікованої допомоги, тому око закривають вологою серветкою і хворого транспортують до лікарні. При опіку різними хімічними речовинами необхідно промити очі проточною водою. Якщо є масивна крововтрата, то рекомендується видалити стороннє тіло і провести зупинку кровотечі за допомогою тугого бинтування.

Методи діагностики

Запідозрити, що внаслідок ушкодження у пацієнта лопнула рогівка очного яблука, можна за його присутністю скарг на порушений зір. Для підтвердження діагнозу рекомендується виконання офтальмоскопії та вимірювання здатності бачити. А також рекомендується виконати ультразвукову діагностику ока, провести магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію. Важливо здати загальний та біохімічний аналізкрові.

Очі – це найважливіший орган нашого тіла. Саме вони дозволяють нам отримувати більшу частину інформації про навколишній світ, тому втрата зору може стати для звичайної людини справжньою катастрофою. Проте, як показують дані статистики, величезна кількість людей щодня звертаються до офтальмологів з травмами очей різного ступеня тяжкості. Серед таких ушкоджень перебуває і пошкодження в оці рогівки. Обговоримо лікування рогівки ока та можливі наслідки ушкодження.

Рогівка є найважливішою частиною зорового апарату. Офтальмологи називають її передньою ділянкою склери. Рогівка абсолютно прозора, і саме вона постійно контактує із зовнішнім світом. Саме тому ушкодження рогівки вважаються дуже поширеними. Такі стани вимагають до себе пильної уваги і, за потреби, негайної корекції, оскільки здатні суттєво порушити зорові функції та стати причиною виникнення інших проблем зі здоров'ям.

Викликати пошкодження рогівки можуть не тільки травми, але і різні інфекції, випромінювання, хімічні або термічні впливи та ін. Лікування такого стану багато в чому залежить від фактора, що спричинив проблему.

Лікування пошкоджень рогівки очей

При підозрі на пошкодження рогівки ока читачам «Популярно про здоров'я» необхідно негайно звертатися за медичною допомогою. Офтальмолог ретельно огляне пацієнта, можливо з використанням різноманітних діагностичних пристроїв, після чого підбере правильне лікування.

Так, за несуттєвих ерозій рогівки пацієнтам підбирають методи амбулаторної терапії. Для усунення болю застосовують анестетики в краплях (наприклад, лідокаїн або дикаїн), а для прискорення процесів регенерації застосовують загоювальні мазі (представлені очними гелями Актовегіном або Солкосерилом). Щоб усунути інфекцію або запобігти її приєднанню, застосовують антибактеріальні препарати. Серед медикаментів також знаходяться краплі з натуральною сльозою і гіалуронової кислотою. Ерозії успішно піддаються терапії, і, найчастіше, гояться без ускладнень.

У тому випадку, якщо рогівка ока травмована стороннім тілом, лікарі спочатку приймають рішення – витягти його або залишити. Так, якщо сторонній предмет розташований у поверхневому шарі, його витягають ватним тампоном. Різні сторонні тіла, що потрапили вглиб, може бути залишені офтальмологом на невизначені терміни (це стосується переважно нейтральних предметів, наприклад, пластику чи скла). Згодом такі предмети пересуваються ближче до поверхні, після чого їх можна легко видалити. Щоб прискорити процеси загоєння травмованої рогівки, медики призначають пацієнту застосування Емоксипіну, Таурину, гіалуронової кислоти. Ще використовуються засоби із натуральною сльозою. У ряді випадків не обійтися без крапель або мазей з антибактеріальними компонентами, а також такі засоби можуть вводитися ін'єкційно.

У тому випадку, якщо трапилося серйозне поранення ока, що призвело до складного пошкодження рогівки (проникаюча рана), для порятунку зору медики вдаються до методик мікрохірургії. Пацієнту необхідна госпіталізація до офтальмологічного відділення. Паралельно здійснюють антибіотикотерапію, крім того, можуть використовуватися ферменти та місцеві засоби, що прискорюють процеси загоєння.

При діагностованому опіку рогівки пацієнта також госпіталізують. Як перша допомога здійснюється усунення ушкоджуючої речовини. Лікарі січуть уражені тканини за допомогою нових методик мікрохірургії ока. Після пацієнту підбирають направлене лікування, яке передбачає використання загоюючих, регенеруючих, протизапальних та ферментних засобів.

Які ліки можуть бути використані при лікуванні травм рогівки?

Пацієнтам, які перенесли травму рогівки ока, найчастіше призначають місцеві медикаменти як крапель. Вони можуть бути представлені Метазоном, Тропікамідом та Мідріацилом. Ці ліки допомагають усунути запальні процеси та часто використовуються медиками у післяопераційному періоді.

Також досить часто медики застосовують антибактеріальні засоби у вигляді крапель Торбекс або Офтавікс, ще може використовуватися засіб Флоракс та ін.

Іноді є необхідність застосування нестероїдних протизапальних місцевих засобів - Диклофа, Наклофа або Індоколліра. У ряді випадків для усунення запалення використовуються гормони - Офтан-дексаметазон.
Для досягнення знеболювального ефекту зазвичай застосовують інокаїн.

Які можливі для рогівки очі наслідки після травми?

Діяльність зорового апарату після перенесених травм рогівки залежить від безлічі факторів, у тому числі від типу отриманого пошкодження, а ще й від правильності та своєчасності надання першої допомоги.

Так, при проникненні в кров інфекційних агентів може розвинутись сепсис – життєво небезпечне ускладнення. Травма рогівки також може загрожувати втратою ока повністю або стійким зниженням зору.

Іноді перенесене пошкодження рогівки призводить до накопичення гною всередині черепа, що класифікується як абсцес головного мозку.

Можливі ускладнення також є:

Панофтальміт;
- симпатичним запаленням (запалення здорового ока);
- ендофтальміт;
- виникненням рубця;
- деформацією м'яких тканин особи;
- заворотом, виворотом і птозом повік;
- Порушення нормальної роботи слізного апарату.

Варто зазначити, що більшість можливих наслідківпошкодження рогівки очі цілком можна попередити, дотримуючись техніки безпеки.

Пошкодження рогівки не вважається рідкісним явищем, адже люди щодня наражають на небезпеку в побуті, на вулиці і на робочому місці. Легкі ушкодження, зазвичай, лікуються легко, тоді як у разі тяжкого поранення може знадобитися хірургічне втручання.

Причини та симптоми пошкодження рогівки

Пошкодити рогівку можуть подразники різного характеру: механічна дія, агресивні речовини, високі температури, сміття. Однією з функцій рогівки є захист зіниці, при травмі ока першим ушкоджується зовнішній прозорий шар, який розташований попереду очного яблука.

Пошкодити рогівку здатні побутові суміші, хімічні речовини, випромінювання, сміття. При специфічній роботі з деревиною, металом, пилом, брудом та папером потрібно подбати про захист очей. У дітей причиною пошкодження рогівки найчастіше є влучення в око піску в пісочниці.

Хвороби рогівки нерідко розвиваються з невеликих порізів та подряпин. Мінімальні пошкодження, завдані стороннім тілом, не завжди викликають дискомфорт, тому людина може навіть не підозрювати про травму рогівки. При вираженому пошкодженні зазначається.

Основні симптоми пошкодження рогівки:

почервоніння;
розпливчастість зору;
сльозогінність;
головний біль.

Іноді при пошкодженні рогівки спостерігаються симптоми застуди або алергії. У цій частині очного яблука больовий поріг нижче, тому стороннє тіло легко витягають. Оскільки у рогівки хороше кровопостачання, пошкодження цієї структури очі гояться дуже швидко. Процес загоєння затягується при інших деформаціях, які були спровоковані травмою ока. У разі потрапляння інфекції пошкодження може перетворитися на виразку.

Будь-яка, навіть мікроскопічна травма рогівки може спричинити ускладнення. Люди зі слабким імунітетом та порушенням обміну речовин важче переносять пошкодження рогівки і частіше страждають від ускладнень.

Перша допомога при пошкодженні рогівки

Якщо людина помітила пошкодження рогівки, необхідно терміново вжити заходів. Не рекомендується торкатися очей пальцями або ватними тампонами без необхідності. Навіть за сильного дискомфорту не можна терти очі.

Для очищення слизової оболонки при механічному пошкодженні можна використовувати соляний розчин, адже сіль є сильним природним антисептиком. Такий розчин допоможе запобігти запальному процесу. Промивання соляним розчином не найприємніша процедура, але так вдається захистити око від проникнення інфекції. Коли немає можливості приготувати розчин соляний, можна використовувати чисту воду.

Якщо під рукою є аптечка, потрібно закапати в очі протизапальний засіб та закласти тетрациклінову мазь за нижню повіку. Примітно, що в автомобільній аптечці є потрібний для цього випадку розчин сульфацилу натрію. Якщо в оці залишилися сторонні частки, потрібно акуратно відтягнути повіку і постаратися видалити їх.

Бажано одразу звернутися за медичною допомогою. Непоодинокі випадки посилення пошкоджень при самолікуванні. Тільки досвідчений офтальмолог може правильно оцінити ступінь ушкодження та призначити відповідне лікування.

Подряпини та ерозії рогівки

Це одне з найпоширеніших ушкоджень рогівки. Ерозії з'являються через механічні пошкодження епітелію, набряклі, запальні та дистрофічні зміни.

рясна сльозотеча;
світлобоязнь;
блефароспазм (неконтрольоване скорочення м'язів ока);
бульбашки або плями на рогівці.

Рекомендовано амбулаторне лікування таких ушкоджень рогівки. Якщо пошкодження не спровокувало інфікування, ерозія швидко гоиться. Неглибокі ерозії на рогівці можна вилікувати за допомогою анестетиків у краплях (Дікаїн, Лідокаїн, Інокаїн), загоюючих препаратів (Солкосерил, Актовегін, Корнерегель, Емоксипін), мазей з антибіотиками, крапель з гіалуроновою кислотою та штучних сліз. Для запобігання запаленню призначають сульфацил натрію та левоміцетин. Як правило, ерозії зникають швидко та без наслідків.

Під час лікування рогівки бажано відмовитися від жирів тваринного походження та продуктів із холестерином. Краще дотримуватися дієти з великою кількістю овочів, фруктів та ягід.

Проникні та непроникні поранення рогівки

При непроникних пораненнях цілісність внутрішніх оболонок очного яблука зберігається. Проникаючі поранення супроводжуються вилитим внутрішньоочної рідини та пошкодженням райдужної оболонки. В особливо тяжких випадках відзначається випадання кришталика та внутрішніх структур ока.

До відвідування лікаря необхідно закапати антибактеріальні краплі та накласти пов'язку. Тяжке проникаюче поранення провокує кровотечу, але видаляти згустки крові не можна, адже тільки вони запобігають випаданню внутрішніх оболонок.

При пораненні потрібно звести до мінімуму крововтрату. Якщо стороннє тіло сильно заважає, можна обережно витягнути його і відразу притиснути рану бинтом. Після цього постраждалого негайно госпіталізують.

Різану травму ока потрібно закрити чистою серветкою та закріпити її. Друге око потрібно прикрити, щоб запобігти руху очних яблук. При тупому ударі необхідно накласти холодну пов'язку або охолоджений предмет.

У стаціонарі рану обробляють та призначають подальше лікування. Легкі ушкодження можна вилікувати консервативним шляхом, іноді пацієнту виписують контактні лінзи для герметизації рани. Зяючі рани з рваними краями вимагають накладання наскрізних чи ненаскрізних швів.

Проникаюче поранення рогівки створює додаткову небезпеку для зорової системи, тому призначають антибактеріальні та протизапальні препарати. Залежно від ступеня пошкодження, ці препарати можуть застосовуватися місцево, системно, парабульбарно або субкон'юнктивально.

Тривалість лікування рани рогівки залежить від ступеня та розмірів ушкодження. Серйозні проникаючі рани рогівки лікують хірургічним шляхом. Додатково призначають антибіотики, ферменти і краплі, що гояться.

Можливі ускладнення поранення рогівки:

випадання склоподібного тіла;
відшарування сітківки;
катаракта;
гемофтальм (крововиливи в склоподібне тіло);
панофтальм (гостре гнійне запалення всього ока);
ендофтальм (западання очного яблука);

Найважчим ускладненням проникаючих поранень рогівки вважається фібрино-пластичний. Це захворювання викликає різке погіршення зору в здоровому оці, тому при засліпленні пошкодженого очного яблука або світловідчуття з неправильною світловою проекцією рекомендується вчасно видалити травмоване око.

Попадання стороннього тіла в око

Більшість пошкоджень рогівки обумовлені впливом сторонніх тіл: пил, тріски, металева стружка та інше. Розрізняють поверхневі ушкодження, коли подразники проникають в епітелій і середні шари, і глибокі.

Симптоми пошкодження рогівки сторонніми сторонами:

ефект піску в очах;
почервоніння;
сильний біль;
посилена сльозотеча;
розмитість зору;
плями на рогівці.

Сторонні тіла, що потрапили у верхні шари рогівки, потрібно швидко видалити, щоб запобігти кератиту та гнійному виразку. З поверхні рогівки подразники видаляють ватним тампоном. При проникненні частинок вглиб потрібно діяти за ситуацією: відразу витягають ті подразники, які окислюються і викликають утворення інфільтрату. Це залізо, мідь чи свинець. Якщо залишити в рогівці частинки металу, можливий розвиток металозу та подальшої нейроретинопатії (незапальне ураження сітківки та зорового нерва).

Хімічно нейтральні тіла можна залишити у глибоких шарах, адже згодом вони перемістяться у поверхневі та змиються сльозами (скло, порох, камінь). Деякі частинки навіть у глибоких шарах рогівки не викликають сильного дискомфорту, проте це не скасовує необхідність лікування.

Дрібні сторонні тіла можна зняти за допомогою тканинного тампона. Бажано, щоб це робила інша людина, відтягуючи повіки. Якщо в око потрапило велике стороннє тіло або стружка металу, не рекомендується видаляти їх самостійно. Пошкоджену ділянку потрібно прикрити чистою тканиною та вирушити до лікаря.

Витягти частки із середніх шарів може лише лікар у стаціонарі: у вічі закопують анестетик і за допомогою спеціальної голки видаляють подразники. Сторонні тіла у глибоких шарах підлягають хірургічному видаленню.

Для загоєння рогівки після пошкодження стороннім тілом використовують Таурін, Емоксипін, краплі з гіалуроновою кислотою. У деяких випадках також використовують антибіотики: як мазі або ін'єкції навколо очного яблука. Для запобігання ускладненням пацієнту виписують протизапальні та відновлювальні препарати. За показаннями лікар може призначити внутрішньоочні ін'єкції Лінкоміцину або Гентаміцину.

Опіки рогівки

Опікові пошкодження рогівки дуже небезпечні, оскільки викликають запалення всіх структур очного яблука. Поразка кон'юнктиви, склери, судин та інших елементів нерідко закінчується важкими ускладненнями навіть за інтенсивному лікуванні.

Види опіків рогівки:

Термічні. Пошкодження очей та шкіри.
. Здебільшого локальні травми, оскільки кислотні подразники провокують некроз, який не дає частинкам проникати вглиб. Опік лугом набагато небезпечніший, адже вони швидко проникають у глибокі шари та вражають внутрішні оболонки ока.
Променеві. Такі опіки небезпечні ушкодження сітківки, оскільки промінь проникає глибоко у око.

Під час хімічного опіку потрібно довго промивати очі, щоб видалити частинки хімічної речовини. Бажано використовувати прохолодну проточну воду, це дозволить мінімізувати вплив хімікатів на слизову. Після промивання накладають тканинну серветку.

Ступені опіків рогівки:

Почервоніння ока, припухлість повік та кон'юнктиви. Відзначається легке помутніння рогівки. Можлива наявність ерозій.
Набряк кон'юнктиви, біла плівка на слизовій оболонці, помутніння та ерозії рогівки. Шкіра повік покривається пухирями.
Виражене омертвіння шкіри та кон'юнктиви. Помутніння торкається глибоких шарів рогівки. Спостерігається інфільтрація та некроз.
Повне омертвіння шкіри, м'язів та хрящів. Сильний некроз кон'юнктиви та склери. Повне помутніння рогівки з наступним висиханням.

Перший і другий ступінь опіків вважається легким, третій середнім, а четвертий важким. Лікування залежатиме від виразності симптомів. насамперед небезпечний тим, що утворюється більмо та розвивається вторинна катаракта. При тяжкому ураженні торкається кришталик, сітківка і навіть судинна оболонка ока.

У разі опіку рогівки своєчасність надання медичної допомоги визначає прогноз лікування. Після пошкодження потрібно промити око, видалити залишки подразника, використовувати мазь очей з антибактеріальним ефектом, накласти пов'язку і терміново звернутися до лікаря.

Схема лікування опіку рогівки за симптомами:

Первинний некроз. Промивання та антибактеріальні препарати.
Гострий запальний процес. Препарати для стимуляції метаболізму та кровообігу. Дезінтоксикація з антиоксидантами, протинабряковими та протизапальними засобами. Додаткові вітаміни.
Васкуляризація, трофічні розлади. Відновлювальна терапія, антигіпоксанти, знеболювальні.
Рубцювання. Препарати для розсмоктування, глюкокортикостероїди. Десенсибілізація.
Тяжкі ускладнення. Хірургічне лікування(кератопластика, кератопротезування).

Тяжкі опіки рогівки усувають шляхом мікрохірургії. Пошкоджені тканини січуть, призначають антибіотики, ферменти та протизапальні препарати. Кератопластика має на увазі заміну пошкодженої ділянки рогівки на трансплантат. При кератопротезуванні трансплантат імплантують кератопротез і підшивають до рогівки. Обидві процедури тривають понад годину із застосуванням загальної анестезії.

Як не посилити пошкодження рогівки

При пошкодженні рогівки лікування включає усунення ушкоджуючого фактора, відновлення тканин та стимуляцію регенерації. Додатково призначають препарати для профілактики інфікування, адже в цей період око чутливе і не має захисту. Поранення рогівки може посилити існуючі офтальмологічні захворювання, тому навіть після одужання потрібно регулярно проходити обстеження.

Одним із найнебезпечніших ускладнень травми рогівки вважається виразка. Вона може виникнути на місці поранення та навіть невеликої подряпини. Виразка викликає сильний більтому не можна затягувати зі зверненням до офтальмолога.

Виразки рогівки бувають інфекційними та неінфекційними. На ранньому етапі розвитку виразка може не проявлятися, а першим симптомом стане погіршення зору. Без лікування виразки рогівки призводять до сліпоти, оскільки вони постійно збільшуються в розмірах і проникають углиб.

Рогівка, уражена виразками, більше не може захищати очі від хвороботворних мікроорганізмів, тому підвищується ризик інфікування глибоких структур очного яблука. Навіть після загоєння виразки великий ризик рубцювання пошкодженої ділянки. Усунути рубці на рогівки можна лише хірургічним шляхом.

Заходи профілактики

Нерідко ушкодження рогівки зустрічаються у дітей, тому батьки повинні організувати додатковий захист очей малюка під час ігор у пісочниці або з дрібними іграшками. Якщо професійна діяльність людини пов'язана з потенційною небезпекою, необхідно використовувати засоби захисту. При роботі з деревиною та металом не можна здувати тріски та стружку. У побуті потрібно використовувати рукавички, а під час роботи з лугами ще й окуляри.

З будь-яким пошкодженням рогівки, навіть найменшим, потрібно звертатися до лікаря. Офтальмолог проаналізує ступінь поранення та призначить правильне лікування, яке допоможе уникнути тяжких ускладнень. Сильні пошкодження рогівки можуть закінчитися повною сліпотою, тому потрібно проявляти обережність при потенційно небезпечній роботі.

Пошкодження рогівки ока відбувається внаслідок дії різних факторів. Найчастіше зустрічаються ситуації, коли патологія розвивається через фізичне травмування, вплив вогню, хімічних речовин або захворювань органу зору. Для ефективного лікуванняпошкодження рогівки ока необхідно звернутися до лікаря, який встановить причину та підбере методи терапії.

Крім травм, пошкодження рогівки може бути зумовлено ускладненнями інших хвороб ока. До цієї категорії входять розацеа-кератит, виразка рогівки повзуча. Незалежно від різновиду захворювання використовувати народні рецепти без узгодження з офтальмологом не можна. Це може лише нашкодити і значно збільшить ризик втрати зору, утворення більма.

Застосовувані методи

Для лікування рогівки використовують кілька способів запровадження препаратів. Офтальмологи виділяють такі різновиди:

У разі введення коштів у кон'юнктивальний мішок можливі побічні ефекти. Активні речовини проникають через судини зі сльозою.

В офтальмології практикується призначення кількох ліків одночасно.

Для вимивання активної речовини з кон'юнктивального мішка між закладками мазей або інстиляціями необхідно пройти не менше 15 хвилин.

Заборонено для прискорення цього процесу промивати повіки водою чи іншими рідинами, розчинами.

Травматичні кератити

Захворювання цього займають близько 24% всіх звернень пацієнтів до офтальмолога. У цю категорію об'єднані всі непроникні травми, зокрема використання стороннього тіла. Також до цієї категорії відносяться зміни, що виникли через хімічну або променеву дію.

Лікування полягає в наступному:

Місцево застосовують очні краплі, що містять вітаміни - Баларпан, Цитраль.
У кон'юнктивальний мішок двічі на добу капають Актовегін, 20% солкосерил. Ці два засоби є аналогами, тому водночас не використовуються.
Дезинфікуючі краплі для попередження розвитку бактеріального зараження – Левоміцетин, Вітасік, Етаден.

При променевому ураженні призначають краплі з вітамінами. Для попередження інфекції використовують дезінфікуючі очні мазі, розчини.

Рецидивна ерозія

Візуально спостерігається висипання бульбашок та лущення. Причина виникнення – травма, спадкова схильність, омертвіння клітин через хворобу. Характерний симптом – розпушення епітелію навколо ерозії.

Не рекомендуються ліки з знеболюючим ефектом, оскільки вони уповільнюють регенерацію епітелію рогівки. Стимулюють цей процес такими препаратами:

Очні краплі, до складу яких входять вітаміни.
Під повіку - риб'ячий жир, масло обліпихи.
Мазі - Інсулінова, Тетрациклінова, Тіамінова. Застосовуються до 4 разів на день плюс пов'язка з просоченням на ніч.
Для покращення трофіки застосовують Актовегін у кон'юнктивальний мішок (до 3 разів на добу), Етаден, Карнозін (до 5 разів на день), Тауфон 4% (до 4 разів на добу).

Лікування проводиться у стаціонарі під наглядом лікаря. У поодиноких випадках може знадобитися блефарорафія.

Розацеа-кератит

Діагностується у людей старше 50 років з сильним акне-розацеа обличчя. Прогресуюча виразка з'являється на останній стадії захворювання. Може спостерігатись ускладнення іритом (запаленням райдужної оболонки).

Лікування включає кортикостероїди (Гідрокортизон, Преднізолон). Вони використовуються у вигляді мазей, крапель, ін'єкцій. Гарний результат дає Софрадекс. Додатково призначають вітамінні розчини як крапель.

За наявності бактеріального ураження використовують сульфаніламіди та антибіотики: Левоміцетин, Сульфацил-натрій. Прискорити одужання допомагають фізіотерапевтичні процедури: електрофорез із Димедролом, Рібофлавіном, Гідрокортизоном, аскорбіновою кислотою. Черговість лікарських препаратівта кількість сеансів визначається офтальмологом індивідуально.

Виразка рогівки повзуча

Розвиток цього захворювання безпосередньо з мікротравмою епітелію. Початок раптовий: із сильною різьбою, світлобоязню, сльозотечею. За відсутності своєчасної медикаментозної терапіїспостерігається прорив, що в результаті призводить до субатрофії очного яблука.

Спочатку серйозно погіршується зір. Через нетривалий час очне яблуко всихає, втрачає нормальний розмір.

Збудники захворювання:

синьогнійна паличка;
пневмокок;
стафілокок;
диплобацилу Моракса-Аксенфельда;
стрептокок.

Лікування здійснюється лише під наглядом офтальмолога у стаціонарі. Воно полягає у комплексному прийомі антибіотиків (Мономіцин, Левоміцетин) у вигляді інсталяцій 0,25-1% розчинів до 6 разів на день. Місцево застосовують мазі: Тетрациклінову, еритроміцинову. У складних випадках також призначають внутрішньом'язовий стрептоміцин сульфат до 500 000 ОД двічі на добу.

Місцеве лікування слід комбінувати з прийомом препаратів групи фторхінолонів, сульфаніламідів. При вираженому набряку рогівки призначають Преднізолон (0,3%), Софрадекс.

Опіки очей

Поразка рогівки ока через термічну дію займає приблизно 15% всіх випадків звернення до офтальмолога. До цієї категорії входять нещасні випадки на виробництві, необережне поводження з вогнем, потрапляння в аварійні ситуації.

Самолікування призводить до втрати зору, яке надалі відновити практично неможливо. При отриманні опіку ока, навіть якщо воно здається незначним, обов'язково треба звернутися до офтальмолога. Лікар призначить адекватну терапію, виходячи з результатів обстеження.

Призначення препаратів та процедур здійснюється виходячи з вимог інтенсивної та екстреної офтальмофармакотерапії. Спочатку пацієнт отримує невідкладну допомогу, після чого підбирається лікування травми рогівки ока .

Перші 2 години препарати капають під повіку з інтервалом 15 хвилин. Потім це роблять кожні 2:00. Їх скасовують лише після епітелізації обпалених вогнищ.

Опік 1 ступеня – найпростіший випадок. Він вимагає призначення препаратів, що попереджають інфікування пошкоджених тканин: Мономіцину, Левоміцетину, розчину Фурациліну та Сульфацил Натрію, Тетрациклінової або Еритроміцинової мазі. Ліки використовують до 4 разів на добу протягом 5-10 днів.

Опіки 2, 3, 4 ступеня лікують у стаціонарі. В останніх двох випадках додатково проводиться введення протиправцевої сироватки. При призначенні лікування опіку очей необхідно виходити з того, що воно є клінічною формою опікової хвороби.

Лікування наслідків завжди потребує хірургічного втручання. Виняток – опік 1 ступеня.

Не можна застосовувати 0,5 або 1% розчин Дикаїну, оскільки є явний токсичний вплив на тканини рогівки. Існує високий ризик аутоінтоксикації. Щоб уникнути цього, проводять 20-хвилинне зрошення передньої частини ока ізотоничним розчином. Процедуру необхідно проводити з інтервалом о 2 годині.

Щоб уникнути зрощення тканин століття та кон'юнктиви очного яблука, забезпечують перешкоду між ними. Для цього використовують силіконові або гумові вставки, целулоїдні пластинки. Наприкінці курсу лікування призначають розсмоктують. лікарські засоби. Добре зарекомендували себе розчини Лідази, Ронідази.