Допомога по Теле2, тарифи, питання

Завдяки крові здійснюється велика кількість життєво важливих процесів в організмі. Вона транспортує поживні речовини, сполуки кисню, зберігає температуру тіла, запобігає кровотечам та виконує інші важливі функції. Для визначення здатності крові утворювати згустки проводять аналіз на коагуляцію або згортання. Дослідження системи згортання здійснюється в рамках біохімічного аналізу, яке називається коагулограма.

Показання до аналізу

Згортання (коагуляція) - важливий етап функціонування системи гемостазу, що забезпечує припинення крововтрати при порушенні цілісності судинної системи. Згортається кров завдяки спеціальному білку фібрину, який бере участь у формуванні тромбів (згустків). При правильному функціонуванні системи згортання під час пошкодження судини негайно активізується процес утворення тромбів, які перекривають пошкодження і запобігають крововтраті.

Процес коагуляції регулюється ендокринною та нервовою системами. Завдяки рідкому стану крові, клітини легко пересуваються по судинах і виконують основні функції. Аналіз на згортання крові передбачає вивчення як згортання функції, так і протизгортання. Збалансованість між рідким станом та утворенням тромбів забезпечує правильне функціонування гемостазу. Аналіз на згортання крові потрібно здавати в обов'язковому порядку за наявності наступних показань:

• патології печінки;
• варикоз;
• аутоімунні патології;
• захворювань серцево-судинної системи;
• вагітність;
• прийом антикоагулянтів;
• надлишок гепарину;
• порушений обмін білків;
• онкологічні ураження;
• лейкоз;
• хронічний панкреатит;
• генетичні порушення процесу вироблення фібриногену;
• ДВС-синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання).

При порушеннях коагуляції можуть виникнути серйозні патології (тромбоз, інфаркт, інсульт). Захворювання небезпечні для життя, якщо не надати негайної допомоги. Також дослідження крові на згортання обов'язково проводиться при підготовці до оперативного лікування, а також під час відновлення після нього.

Норма показників коагулограми

Раніше для точного визначення згортання крові використовували більше тридцяти методик. На даний момент застосовують два основних способи: метод Сухарєва та Лі-Уайта. Кров на згортання методом Сухарева беруть з пальця, а за способі Лі-Уайта здавати кров треба з вени. Розглядаючи норми показників важливо враховувати, що допустимі невеликі відмінності в залежності від лабораторії та методик, що застосовуються. В рамках аналізу крові на згортання досліджують наступні показники:

1. Час згортання (ТСК) – в нормі становить від 5 до 10 хвилин для крові, взятої з вени; для капілярної – 2 хвилини. Згідно з методом Сухарєва, початок згортання має початися через проміжок від 30 секунд до 2 хвилин, а завершитися через 3-5 хвилин. ТСК за способом Сухарєва відрізняється через те, що використовується капілярна кров.
2. АЧТВ (Активований частковий тромбопластиновий час) – показник використовується для вимірювання внутрішнього та загального шляху згортання, нормальне значення становить від 25 до 39 секунд.
3. ПТІ, позначення розшифровується як протромбіновий індекс - це співвідношення ПТВ контрольної плазми до аналогічного показника плазми пацієнта, виражене у відсотках. Норма показника – від 95 до 105%.
4. ПТВ (протромбіновий час) – тривалість утворення тромбу у плазмі, нормальне значення від 11 до 16 секунд.
5. МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) - співвідношення ПТВ пацієнта до нормативного ПТВ, норму приймають значення від 0,85 до 1,35%.
6. Фібриноген – специфічний білок плазми. Нормальне значеннязнаходиться в межах від 2 до 4 г/л для дорослих людей та від 1,25 до 3 г/л у дитячому віці.
7. Тромбіновий час (ТВ) – досліджують для оцінки кінцевої стадії згортання. Норма показника від 14 до 21 секунди.
8. Час рекальцифікації плазми (ВРП) – показує, скільки часу потрібно освіти тромбу в плазмі. Нормальне значення – від 1 до 2 хвилин.
9. Толерантність плазми до гепарину – при тесті оцінюють функціонування системи згортання повністю. Служить непрямим показником рівня тромбіну. Норма результату тесту від 3 до 11 хвилин.
10. Ретракція кров'яного згустку – завершальний етап утворення тромбу. У нормі становить від 44 до 65%.

При розшифровці тесту на згортання у вагітних за норму набувають інших значень. Контроль системи гемостазу необхідний виключення кровотечі під час пологів. Норми у вагітних під час проведення гемотесту становлять: АЧТВ – тривалість від 17 до 20 секунд, фібриноген – менше 6,5 г/л, рівень тромбоцитів – від 131 до 402 тисяч на мікролітр, протромбін – від 78 до 142%, ТБ – від 18 до 25 секунд.

Розшифровка результатів

Розшифровка результатів тесту на згортання дозволяє визначити причину відхилення в системі гемостазу та призначити відповідне лікування. Якщо показник ТСК вищий за нормативне значення, це свідчить про зниження коагуляції. Причиною може бути терапія коагулянтами, патологією печінки або гемофілією. ТСК знижується після рясних крововтрат або прийому протизаплідних засобів.

Підвищене значення АЧТВ відзначається за недостатньої кількості вітаміну К, патологіях печінки. Зменшення відбувається за гемофілії.

Якщо при розшифровці результатів тесту визначено підвищений рівень ПТІ, це вказує на ризик розвитку тромбозу. Зростанню сприяє прийом протизаплідних засобів, мала кількість вживаної рідини, а також підвищення можливо в третьому триместрі вагітності. Знижується ПТІ при нестачі вітаміну К, дисбактеріозі, ентероколіті, в результаті прийому діуретиків та ацетилсаліцилової кислоти у великих дозуваннях. Зменшення ТБ відзначається при надлишку фібриногену, а збільшення відбувається при порушеннях у функціонуванні печінки або вроджених патологіях вироблення фібрину.

Зменшення кількості фібриногену за результатами тесту визначається при цирозному ураженні печінки, гепатиті, патологічних порушеннях ТСК, ДВС-синдромі, недостатній кількості вітамінів В12 та С, токсикозі в період вагітності. Зростання фібриногену відбувається при запаленнях та інфікуванні організму, пневмонії, великих опікових ураженнях, інфаркті міокарда після оперативного лікування. Під час вагітності важливо регулярно проводити тести на коагуляцію крові, оскільки відділення плаценти під час пологової діяльності може спровокувати рясні кровотечі. Особливу увагу слід приділяти показнику ТСК.

Деякі порушення у процесі коагуляції можна запідозрити за певними симптомами. При збільшенні ТСК кров тривалий час не зупиняється при побутових порізах та пошкодженнях. З'являються синці та підшкірні гематоми. Відзначаються кровотечі з носа та рясні менструації у жінок. Як правило, одночасно з відхиленням ТСК відбувається зміна та інших показників коагуляції. Патології коагуляції крові можуть спричинити серйозні ускладнення. При перших ознаках порушення слід звернутися до лікаря та перевірити значення показників крові на згортання.

proanalizy.com

Норма згортання крові по Сухареву: час у дітей, жінок, розшифровка

Процес згортання крові є важливою складовою в роботі організму. Збереження крові в рідкому стані забезпечує нормальну роботу серцево-судинної системи, а здатність загусати оберігає від надмірних кровотеч та порушень цілісності судин. Для проведення аналізу на ТСК використовується норма згортання крові по Сухареву. Оцінка на час коагуляції проводиться у дітей та дорослих.

Для чого використовується ТСК

Згортаючий фактор використовується для отримання інформації про роботу організму. Простий тест на час згортання по Сухареву дозволяє швидко отримати результат та зробити відповідні висновки. Норма у аналізі свідчить про відсутність порушень. Підвищена чи знижена коагуляція може бути наслідком хвороби.

Аналіз на час згортання призначається дорослим та дітям у багатьох випадках. До та після оперативного втручання обов'язково призначають коагулограму. Дані про ТСК необхідні для запобігання сильним кровотечам під час операцій та зниження ризику утворення тромбів. При плануванні сім'ї майбутню мамутакож обстежують на різні захворювання та час згортання крові. Аналізи проводять кожен триместр, і результати заносяться до карти пацієнтки.

Підготовка до аналізу

Окрім використання стерильного обладнання та роботи кваліфікованих медпрацівників лікар дає рекомендації пацієнту для підготовки до аналізу. При порушенні норм забору крові результат дослідження не відображатиме реальний стан здоров'я пацієнта. Особлива увага приділяється харчуванню та напоям. За добу до візиту до лабораторії слід відмовитися від жирних, гострих чи копчених страв, а за 10-12 годин – взагалі не вживати їжі. Тому аналізи, як правило, здають уранці, до сніданку. За 48 годин до здавання крові повністю виключають алкоголь. Перед тестом можна пити мінеральну воду. Курити не рекомендується як мінімум протягом 3-х годин до аналізу.

За 5-10 хвилин до забору крові слід сісти та заспокоїться, нормалізувати пульс та серцебиття. Підготовка дітей може бути складнішою. Якщо дитина нервує, слід її відвернути і спробувати заспокоїти. Схвильований стан може спотворити час згортання.

Особливості проведення тесту

У жінок і чоловіків, як і в дітей віком, забір крові проводиться з пальця. Після проколу шкірного покриву перша крапля забирається серветкою. Потім набирають зразок спеціальну скляну ємність для аналізу до позначки 30 мм. Колбу похитують, нахиляючи з боку на бік кожні півхвилини, або поміщають при цьому в апарат Панченкова. Через деякий час кров почне згортатися.

Час для згортання крові по Сухареву визначається за допомогою секундоміра.

Враховується час початку та закінчення коагуляції. Норма для початку загусання зразка становить від 30 до 120 секунд. Після цього рух крові сповільнюється і починає утворюватися потік. Коли зразок перестає переміщатися усередині скляної ємності, коагуляція вважається завершеною. Норма в межах від 2 до 5 хвилин. Згортання крові за Сухарєвим може виявити порушення в роботі організму, але причини порушень слід шукати додатковими засобами діагностики.

Чинники, що впливають на результат тесту

У жінок під час менструації або період вагітності аналіз крові на згортання може бути з невеликим відхиленням від загальноприйнятої норми. Також оральні контрацептиви спричиняють зниження часу згортання. У такому разі лікар враховує стан пацієнтки та трактує результат як норму.

Вікова категорія пацієнта впливає на ТСК. У немовлят у зв'язку з відсутністю в організмі деяких речовин та особливостями функціонування внутрішніх органів ТСК знаходиться на низькому рівні, для них це норма. Аналіз на коагуляцію у людей похилого віку зазвичай показує підвищений час згортання через високий вміст фібриногену.

Режим харчування та спосіб життя накладають свій слід на стан крові людини. Недоїдання та нестача вітамінів та мінералів можуть призвести до зниження коагуляції, створити ризик масивної кровотечі та руйнування судин. Екстремальні захоплення та фізичні травми також негативно впливають на час згортання крові.

Високий показник ТСК

Гіперкоагуляція присутня, коли потік у зразку крові пацієнта утворюється за короткий час. Підвищена згортання крові викликає ризик утворення тромбів і, як наслідок, створює загрозу тромбозів вен та артерій. Високий показник ТСК свідчить про наявність проблем зі здоров'ям.

• Системні захворювання аутоімунної природи
• початкова стадіяДВС-синдрому
• Вроджені генетичні порушення
• Патологія внутрішніх органів
• Захворювання серцево-судинної системи
• Порушення у роботі ендокринної системи
• Інфекційні захворювання
• Інтоксикація організму
• Підвищена вироблення тромбоцитів

Низький показник ТСК

Гіпокоагуляція спостерігається, коли у зразку крові тривалий час не починається утворення згустку. Знижена згортання крові в першу чергу небезпечна тривалими та рясними кровотечами.

Незначні травми можуть призвести до великої втрати крові та стати загрозою життю людини.

Низькі показники ТСК можуть свідчити про такі порушення у роботі організму:

• Зниження вироблення тромбоцитів (тромбоцитопенії) внаслідок гематологічного захворювання
• Лейкемія
• Остання стадія ДВЗ-синдрому
• Вроджене порушення фактора згортання крові
• Знижена концентрація гемоглобіну (анемія)
• Печінкова недостатність, цироз печінки.
• Нестача вітаміну К та кальцію
• Перевищення дози лікарських засобів з антикоагуляційним ефектом

Дослідження згортання крові проводиться тільки в медичних закладах і лабораторіях, а розшифровка аналізу - лікарем. Як правило, коагулограма може показувати невеликі відхилення від норми, які можуть спричинити тривогу у пацієнта. Проте лікар не просто порівнює отримані показники з нормою, а й враховує ряд факторів, які могли б вплинути на результат. У деяких випадках призначається додаткове дослідження.

krov.expert

Лабораторія нашого центру

Наша аюрведична клініка Гоа створила власний унікальний набір аналізів для клієнтів. Даний набір дозволяє визначити наявність та рівень певних захворювань, підібрати найбільш оптимальне лікування залежно від отриманих показників та допомогти клієнту уникнути хвороб у майбутньому. Наші лабораторні дослідження дають картину фізичного стану здоров'я людини для того, щоб лікарі центру змогли підібрати коректні медичні препаратита відповідну дієту.

Після первинної консультації з аюрведичним лікарем вам буде запропоновано пройти певний набір аналізів, підібраний індивідуально для вас.

Наша лабораторія проводить аналізи крові, сечі, ренгтену, УЗД і т.д.

Список аналізів:

1) ОАК (загальний (розгорнутий) аналіз крові) 2) ТСК (час згортання крові) та ВК (час кровотечі) 3) Рівень цукру в крові 4) ОХ (загальний холестерин) 5) ТГ (тригліцериди)

6) ФПП ( функціональна пробапечінки)

a) ОАК - загальний (розгорнутий) аналіз крові

Загальний аналіз крові проводиться для того, щоб дізнатися загальний стан вашого здоров'я та виявити наявність будь-якого захворювання (наприклад, недокрів'я, лейкемію, інфекційні захворювання). Загальний аналіз крові виконується для того, щоб: 1) Дізнатися загальний стан вашого здоров'я 2) Діагностувати те чи інше захворювання 3) Відстежувати стан здоров'я 4) Призначати адекватне лікування При загальному аналізі крові досліджуються: число -Середній обсяг еритроцитів -Середній вміст гемоглобіну в еритроцитах -Гетерогенность еритроцитів за обсягом

Тромбоцити

b) ТСК (час згортання крові) та ВК (час кровотечі)

У людини в крові завжди є трохи тромбіну, який знаходиться в неактивному стані – протромбін. Протромбін утворюється в печінці людини і перетворюється на активний тромбін під впливом тромбопластину та солей кальцію у плазмі. Час згортання крові – 3-4 хвилини. Через 5-6 хвилин вона повністю згортається і стає згустком. Знати ці показники необхідно для того, щоб виключити/підтвердити наявність певних захворювань.

c) Рівень цукру в крові

Всі харчові продукти, які ми вживаємо протягом дня, містять цукор у вигляді глюкози. Якщо рівень цукор у крові підвищений, це викликає відому всім хворобу – діабет. Нормальний рівень цукру на крові людини становить 80-100 мг. Рівень цукру в крові регулюється спеціальним гормоном, який називається інсулін – він виробляється у підшлунковій залозі. Навіщо робити такий аналіз

• Дізнатися про розвиток хвороби
• Контролювати перебіг хвороби.
• Вчасно виявити підвищення рівня цукру.

Згідно з традиційною медициною, існує два типи діабету, але аюрведа стверджує, що діабет буває 20 видів і кожен з них потребує певного лікування. Традиційна медицина призначає медикаментозне лікуваннядіабету, що має масу побічних ефектів, проте аюрведа дотримується традиційних принципів лікування, які не викликають побічних ефектіві мають набагато більшу ефективність.

d) ОХ – загальний холестерин

Нерозривно пов'язане із захворюваннями серцево-судинної системи.

Норма холестерину:

• 75-169 мг (для людей молодше 20 років)
• 100-199 мг (для людей старше 21 року)

Як підготуватися до аналізу: Не їсти і не пити нічого, крім води, 12 годин

e) Тригліцериди

Норма – менше 150 мг Тригліцериди є найголовнішим джерелом енергії для клітин. Надходження тригліцеридів в організм людини відбувається разом з їжею, далі вони синтезуються в жировій тканині, потім у печінці та кишечнику. Для діагностики атеросклерозу, а також багатьох інших захворювань використовують аналіз тригліцеридів. Підвищений рівень тригліцеридів може бути пов'язаний із ожирінням, проблемами щитовидної залози, хворобами печінки або генетичними захворюваннями. Високий рівень тригліцеридів може збільшити ризик серцевого нападу та серцево-судинних захворювань.

f) ФПП-функціональна проба печінки

Цей аналіз проводиться з метою виявлення будь-яких печінкових захворювань. Також даний аналіз дозволяє дізнатися про стан печінки та її функціонування. Згідно з аюрведе, цей аналіз дозволяє підібрати правильне лікування для всіх печінкових захворювань.

www.zdorovieiayur.ru

У чому полягає методика дослідження згортання крові по Сухареву?

Аналіз крові на швидкість коагуляції по Сухареву проводиться з метою оцінки плазмового фактора гемостазу.

Здатність крові згортатися – важлива захисна функція. Гемостаз включає здатність крові перебувати в рідкому стані і реакцію на пошкодження судин у вигляді зупинки кровотечі за рахунок двох паралельних механізмів: утворення тромбу і згортання крові.

Час згортання Сухареву - це визначення проміжку часу, протягом якого фібриноген плазми під дією ферментів полімеризується і випадає в осад у вигляді нерозчинного фібрину-полімеру. Цей тест дозволяє оцінити динаміку згортання, але не диференціює його механізми.

У чому суть методу Сухарєва

Це дослідження – важлива частина комплексу аналізів коагулограми, поряд з аналізом на фібриноген, тромбоцити, протромбіновий індекс.

Визначення часу згортання крові (ТСК) – обов'язкова проба перед операціями, для попередження критичних станів пацієнта, пов'язаних із кровотечами та тромбозами.

Проби на коагуляцію проводять за таких захворювань:

• патології внутрішніх органів;
• підозра на спадкові гемостатичні патології;
• Вагітність;
• Тромбози, варикозне розширення вен;
• Серцева недостатність;
• Цукровий діабет;

Регулярно виконують цей аналіз і за терапії коагулянтами.

Важливо! Вагітні жінки повинні щомісяця проводити контрольні дослідження коагуляції.

Забір крові для аналізу згортання по Сухареву виконують із пальця. Приладом, за допомогою якого проводиться тест, є капіляр із комплекту апарату Панченкова.

Після проколу перша крапля крові видаляється ваткою. Потім капіляр набирають невелику кількість крові (до позначки 30 мм). Кожні півхвилини його нахиляють у різні боки, переміщуючи стовпчик крові. Одночасно з моменту поміщення крові в капіляр для аналізу на згортання крові по Сухареву запускається секундомір. З його допомогою і фіксують час, коли кров повністю згорнеться.

Спочатку кров'яна маса, яка перебуває у рідкому стані, переміщається вільно. З початком процесу утворення згустків її рух сповільнюється, а на момент повної коагуляції кров'яна маса перестає рухатися. Дані секундоміра на даний момент - і є час коагуляції по Сухареву.

Підготовка до проби Сухарєва

Якщо порушена технологія забору крові, при визначенні згортання можна отримати неточний результат. Але такі фактори апріорі виключаються.

Гемостаз тонко реагує на поточний стан організму пацієнта. Динаміка згортання змінюється в залежності від прийому їжі, медикаментів, емоційного стану. Саме ці фактори можуть ситуативно змінити результати. Тому пацієнту варто дотримуватися простих правил підготовки до аналізу:

• За дві доби перейти на раціон, що щадить печінку (виключити жирні, смажені, гострі продукти, алкоголь);
• Нічого немає протягом 8 год. перед аналізом;
• Утриматися від куріння;
• Уникати стресів та отримання травм;
• Повідомити лікаря про всі препарати, які він приймає або недавно припинив приймати.

За півгодини до визначення згортання можна випити склянку звичайної води. Під час забору матеріалу пацієнт має бути спокійним. Хвилювання та прискорене серцебиття (фактор небезпеки) запускає механізм вироблення протромбінази.

Важливо! Під час підготовки дитини часто виникають складнощі, оскільки діти у лабораторії відчувають сильний емоційний стрес.

Норма згортання

У нормі перші згустки стають помітними вже через 30 секунд від початку маніпуляцій із капілярною трубкою. Повне загусання настає через 3-5 хвилин.

Норма по згортання крові грудних дітей по Сухареву нижче (довше), ніж дорослих. У дітей до року функції печінки з вироблення фібриногену нерозвинені, тому норма згортання крові по Сухареву знижена. До року показники коагуляції в аналізах вже наближені до норми дорослої людини, але досягає повної відповідності лише до періоду статевого дозрівання.

Причини відхилень

Відхилення в аналізі крові на згортання у будь-який бік від норми говорить про порушення гемостазу і є приводом для розширеного обстеження.

Прискорене кровозгортання

Час зсідання крові по Сухареву скорочується в результаті. прискореної освітизгортаючих факторів (кров'яної протромбінази) в організмі пацієнта.

В організмі кров'яна протромбіназа може заміщатись протромбіназою, що виробляється при пошкодженні тканин. Тому прискорення коагуляції може пояснюватись наявними ушкодженнями тканин (після операції, при опіках, васкуліті, туберкульозі) або бути нормальним станом при регулярних травмах (у спортсменів).

Важливо! Високу згортання можна визначити у людей, які ведуть активний спосіб життя, пов'язаний з регулярним травмуванням (екстремальні види спорту, важка фізична праця).

Укорочення часу зсідання вимагає профілактики, оскільки вона загрожує появою тромбів, розвитком тромбозу та тромбоемболії.

Гіперкоагуляція визначається при таких захворюваннях та станах організму:

• патології печінки;
• Отруєння;
• Аутоімунні захворювання;
• Тромбофілія.

У жінок згортання може бути підвищена на фоні тривалого прийому оральних протизаплідних препаратів.

Факторами, що сприяють підвищеній згортання, можуть бути:

• опромінення, онкологічні захворювання;
• Гіперфункція селезінки;
• Зневоднення організму, зниження pH;
• Надмірне споживання цукру, вуглеводів;
• Надмірна вага, тривалий постільний режим, «сидяча» робота;
• Замісна гормональна терапія.

Уповільнене кровозгортання

Такий стан характеризується тривалістю кровотеч і виникає в результаті:

• Вродженого (гемофілія, хвороба Віллебранда) або набутого нестачі факторів, що беруть участь у протромбіноутворенні (VIII, IX, XI);
• Високу концентрацію в крові антиагрегантів, антикоагулянтів (гепарин, ацетилсаліцилова кислота);
• лейкемії;
• Тромбоцитопенії;
• Порушення вироблення печінкою фібриногену при цирозі, гепатитах;
• Нестачі плазми внаслідок гострих крововтрат при швидкому поповненні об'єму крові інфузіями;
• Низький гемоглобін, анемія;
• Нестачі кальцію, вітаміну К.

Важливо! Уповільнене згортання у жінок під час вагітності небезпечне сильними кровотечами під час пологів.

Щоб скоротити тривалість згортання, пацієнту призначають інгібітори фібринолізу та розчинення тромбів (амінокапронова кислота, контрикал), прямі (фібриноген, тромбін) та непрямі (вітамін К, вікасол) коагулянти.

Часто таким пацієнтам показано переливання плазми, що містить комплекс факторів коагуляції.

Особливості індивідуальної інтерпретації результатів спроб

• Жіночий організм у період вагітності готується до майбутніх пологів, і для запобігання крововтратам швидкість коагуляції підвищується;
• У людей похилого віку швидкість коагуляції знижується;
• Пацієнти, які потрапили до лікаря у стані виснаження, показують тривалий час коагуляції крові;

Відео про механізми згортання крові:

Перед інтерпретацією результатів лікар проводить з пацієнтом бесіду з метою отримання інформації про ймовірні фактори, що дають пояснення прискореному або уповільненому зсіданню крові. Якщо таких даних немає, тоді лікар має підстави запідозрити патологію та призначити додаткове обстеження.

Завдяки крові здійснюється велика кількість життєво важливих процесів в організмі. Вона транспортує поживні речовини, сполуки кисню, зберігає температуру тіла, запобігає кровотечам та виконує інші важливі функції. Для визначення здатності крові утворювати згустки проводять аналіз на коагуляцію або згортання. Дослідження системи згортання здійснюється в рамках біохімічного аналізу, яке називається коагулограма.

Згортання (коагуляція) - важливий етап функціонування системи гемостазу, що забезпечує припинення крововтрати при порушенні цілісності судинної системи. Згортається кров завдяки спеціальному білку фібрину, який бере участь у формуванні тромбів (згустків). При правильному функціонуванні системи згортання під час пошкодження судини негайно активізується процес утворення тромбів, які перекривають пошкодження і запобігають крововтраті.

Процес коагуляції регулюється ендокринною та нервовою системами. Завдяки рідкому стану крові, клітини легко пересуваються по судинах і виконують основні функції. Аналіз на згортання крові передбачає вивчення як згортання функції, так і протизгортання. Збалансованість між рідким станом та утворенням тромбів забезпечує правильне функціонування гемостазу. Аналіз на згортання крові потрібно здавати в обов'язковому порядку за наявності наступних показань:

• патології печінки;
• варикоз;
• аутоімунні патології;
• захворювань серцево-судинної системи;
• вагітність;
• прийом антикоагулянтів;
• надлишок гепарину;
• порушений обмін білків;
• онкологічні ураження;
• лейкоз;
• хронічний панкреатит;
• генетичні порушення процесу вироблення фібриногену;
• ДВС-синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання).

При порушеннях коагуляції можуть виникнути серйозні патології (тромбоз, інфаркт, інсульт). Захворювання небезпечні для життя, якщо не надати негайної допомоги. Також дослідження крові на згортання обов'язково проводиться при підготовці до оперативного лікування, а також під час відновлення після нього.

Норма показників коагулограми

Раніше для точного визначення згортання крові використовували більше тридцяти методик. На даний момент застосовують два основних способи: метод Сухарєва та Лі-Уайта. Кров на згортання методом Сухарева беруть з пальця, а за способі Лі-Уайта здавати кров треба з вени. Розглядаючи норми показників важливо враховувати, що допустимі невеликі відмінності в залежності від лабораторії та методик, що застосовуються. В рамках аналізу крові на згортання досліджують наступні показники:

1. Час згортання (ТСК) – в нормі становить від 5 до 10 хвилин для крові, взятої з вени; для капілярної – 2 хвилини. Згідно з методом Сухарєва, початок згортання має початися через проміжок від 30 секунд до 2 хвилин, а завершитися через 3-5 хвилин. ТСК за способом Сухарєва відрізняється через те, що використовується капілярна кров.
2. АЧТВ (Активований частковий тромбопластиновий час) – показник використовується для вимірювання внутрішнього та загального шляху згортання, нормальне значення становить від 25 до 39 секунд.
3. ПТІ, позначення розшифровується як протромбіновий індекс - це співвідношення ПТВ контрольної плазми до аналогічного показника плазми пацієнта, виражене у відсотках. Норма показника – від 95 до 105%.
4. ПТВ (протромбіновий час) – тривалість утворення тромбу у плазмі, нормальне значення від 11 до 16 секунд.
5. МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) - співвідношення ПТВ пацієнта до нормативного ПТВ, норму приймають значення від 0,85 до 1,35%.
6. Фібриноген – специфічний білок плазми. Нормальне значення перебуває у межах від 2 до 4 г/л для дорослих і від 1,25 до 3 г/л у дитячому віці.
7. Тромбіновий час (ТВ) – досліджують для оцінки кінцевої стадії згортання. Норма показника від 14 до 21 секунди.
8. Час рекальцифікації плазми (ВРП) – показує, скільки часу потрібно освіти тромбу в плазмі. Нормальне значення – від 1 до 2 хвилин.
9. Толерантність плазми до гепарину – при тесті оцінюють функціонування системи згортання повністю. Служить непрямим показником рівня тромбіну. Норма результату тесту від 3 до 11 хвилин.
10. Ретракція кров'яного згустку – завершальний етап утворення тромбу. У нормі становить від 44 до 65%.

При розшифровці тесту на згортання у вагітних за норму набувають інших значень. Контроль системи гемостазу необхідний виключення кровотечі під час пологів. Норми у вагітних під час проведення гемотесту становлять: АЧТВ – тривалість від 17 до 20 секунд, фібриноген – менше 6,5 г/л, рівень тромбоцитів – від 131 до 402 тисяч на мікролітр, протромбін – від 78 до 142%, ТБ – від 18 до 25 секунд.

Розшифровка результатів

Розшифровка результатів тесту на згортання дозволяє визначити причину відхилення в системі гемостазу та призначити відповідне лікування. Якщо показник ТСК вищий за нормативне значення, це свідчить про зниження коагуляції. Причиною може бути терапія коагулянтами, патологією печінки або гемофілією. ТСК знижується після рясних крововтрат або прийому протизаплідних засобів.

Підвищене значення АЧТВ відзначається за недостатньої кількості вітаміну К, патологіях печінки. Зменшення відбувається за гемофілії.

Якщо при розшифровці результатів тесту визначено підвищений рівень ПТІ, це вказує на ризик розвитку тромбозу. Зростанню сприяє прийом протизаплідних засобів, мала кількість вживаної рідини, а також підвищення можливо в третьому триместрі вагітності. Знижується ПТІ при нестачі вітаміну К, дисбактеріозі, ентероколіті, в результаті прийому діуретиків та ацетилсаліцилової кислоти у великих дозуваннях. Зменшення ТБ відзначається при надлишку фібриногену, а збільшення відбувається при порушеннях у функціонуванні печінки або вроджених патологіях вироблення фібрину.

Зменшення кількості фібриногену за результатами тесту визначається при цирозному ураженні печінки, гепатиті, патологічних порушеннях ТСК, ДВС-синдромі, недостатній кількості вітамінів В12 та С, токсикозі в період вагітності. Зростання фібриногену відбувається при запаленнях та інфікуванні організму, пневмонії, великих опікових ураженнях, інфаркті міокарда після оперативного лікування. Під час вагітності важливо регулярно проводити тести на коагуляцію крові, оскільки відділення плаценти під час пологової діяльності може спровокувати рясні кровотечі. Особливу увагу слід приділяти показнику ТСК.

Деякі порушення у процесі коагуляції можна запідозрити за певними симптомами. При збільшенні ТСК кров тривалий час не зупиняється при побутових порізах та пошкодженнях. Пвиявляються синці та підшкірні гематоми. Відзначаються кровотечі з носа та рясні менструації у жінок. Як правило, одночасно з відхиленням ТСК відбувається зміна та інших показників коагуляції. Патології коагуляції крові можуть спричинити серйозні ускладнення. При перших ознаках порушення слід звернутися до лікаря та перевірити значення показників крові на згортання.

Процес згортання крові є важливою складовою в роботі організму. Збереження крові в рідкому стані забезпечує нормальну роботу серцево-судинної системи, а здатність загусати оберігає від надмірних кровотеч та порушень цілісності судин. Для проведення аналізу на ТСК використовується норма згортання крові по Сухареву. Оцінка на час коагуляції проводиться у дітей та дорослих.

Для чого використовується ТСК

Згортаючий фактор використовується для отримання інформації про роботу організму. Простий тест на час згортання по Сухареву дозволяє швидко отримати результат та зробити відповідні висновки. Норма у аналізі свідчить про відсутність порушень.Підвищена чи знижена коагуляція може бути наслідком хвороби.

Аналіз на час згортання призначається дорослим та дітям у багатьох випадках. До та після оперативного втручання обов'язково призначають коагулограму. Дані про ТСК необхідні для запобігання сильним кровотечам під час операцій та зниження ризику утворення тромбів. При плануванні сім'ї майбутню маму також обстежують на різні захворювання та час згортання крові. Аналізи проводять кожен триместр, і результати заносяться до карти пацієнтки.

Підготовка до аналізу

Окрім використання стерильного обладнання та роботи кваліфікованих медпрацівників лікар дає рекомендації пацієнту для підготовки до аналізу. При порушенні норм забору крові результат дослідження не відображатиме реальний стан здоров'я пацієнта. Особлива увага приділяється харчуванню та напоям. За добу до візиту до лабораторії слід відмовитися від жирних, гострих чи копчених страв, а за 10-12 годин – взагалі не вживати їжі. Тому аналізи, як правило, здають уранці, до сніданку. За 48 годин до здавання крові повністю виключають алкоголь. Перед тестом можна пити мінеральну воду. Курити не рекомендується як мінімум протягом 3-х годин до аналізу.

За 5-10 хвилин до забору крові слід сісти та заспокоїться, нормалізувати пульс та серцебиття. Підготовка дітей може бути складнішою. Якщо дитина нервує, слід її відвернути і спробувати заспокоїти. Схвильований стан може спотворити час згортання.

Особливості проведення тесту

У жінок і чоловіків, як і в дітей віком, забір крові проводиться з пальця. Після проколу шкірного покриву перша крапля забирається серветкою. Потім набирають зразок спеціальну скляну ємність для аналізу до позначки 30 мм. Колбу похитують, нахиляючи з боку на бік кожні півхвилини, або поміщають при цьому в апарат Панченкова. Через деякий час кров почне згортатися.

Час для згортання крові по Сухареву визначається за допомогою секундоміра.

Враховується час початку та закінчення коагуляції. Норма для початку загусання зразка становить від 30 до 120 секунд. Після цього рух крові сповільнюється і починає утворюватися потік. Коли зразок перестає переміщатися усередині скляної ємності, коагуляція вважається завершеною. Норма в межах від 2 до 5 хвилин. Згортання крові за Сухарєвим може виявити порушення в роботі організму, але причини порушень слід шукати додатковими засобами діагностики.

Чинники, що впливають на результат тесту

У жінок під час менструації або період вагітності аналіз крові на згортання може бути з невеликим відхиленням від загальноприйнятої норми. Також оральні контрацептиви спричиняють зниження часу згортання. У такому разі лікар враховує стан пацієнтки та трактує результат як норму.

Вікова категорія пацієнта впливає на ТСК. У немовлят у зв'язку з відсутністю в організмі деяких речовин та особливостями функціонування внутрішніх органів ТСК знаходиться на низькому рівні, для них це норма. Аналіз на коагуляцію у людей похилого віку зазвичай показує підвищений час згортання через високий вміст фібриногену.

Режим харчування та спосіб життя накладають свій слід на стан крові людини. Недоїдання та нестача вітамінів та мінералів можуть призвести до зниження коагуляції, створити ризик масивної кровотечі та руйнування судин. Екстремальні захоплення та фізичні травми також негативно впливають на час згортання крові.

Високий показник ТСК

Гіперкоагуляція присутня, коли потік у зразку крові пацієнта утворюється за короткий час. Підвищена згортання крові викликає ризик утворення тромбів і, як наслідок, створює загрозу тромбозів вен та артерій. Високий показник ТСК свідчить про наявність проблем зі здоров'ям.

• Системні захворювання аутоімунної природи
• Початкова стадія ДВЗ-синдрому
• Вроджені генетичні порушення
• Патологія внутрішніх органів
• Захворювання серцево-судинної системи
• Порушення у роботі ендокринної системи
• Інфекційні захворювання
• Інтоксикація організму
• Підвищена вироблення тромбоцитів

Низький показник ТСК

Гіпокоагуляція спостерігається, коли у зразку крові тривалий час не починається утворення згустку. Знижена згортання крові в першу чергу небезпечна тривалими та рясними кровотечами.

Незначні травми можуть призвести до великої втрати крові та стати загрозою життю людини.

Низькі показники ТСК можуть свідчити про такі порушення у роботі організму:

• Зниження вироблення тромбоцитів (тромбоцитопенії) внаслідок гематологічного захворювання
• Лейкемія
• Остання стадія ДВЗ-синдрому
• Вроджене порушення фактора згортання крові
• Знижена концентрація гемоглобіну (анемія)
• Печінкова недостатність, цироз печінки.
• Нестача вітаміну К та кальцію
• Перевищення дози лікарських засобів з антикоагуляційним ефектом

Дослідження згортання крові проводиться тільки в медичних закладах і лабораторіях, а розшифровка аналізу - лікарем. Як правило, коагулограма може показувати невеликі відхилення від норми, які можуть спричинити тривогу у пацієнта. Проте лікар не просто порівнює отримані показники з нормою, а й враховує ряд факторів, які могли б вплинути на результат. У деяких випадках призначається додаткове дослідження.

Вконтакте

Терапія низки захворювань та станів потребує призначення пацієнтам дослідження крові на ПТІ. Як правило, воно необхідне перед проведенням операцій, післяопераційний період, при вагітності, а також при захворюваннях системи кровотворення. Пропонуємо розглянути особливості проведення біохімічного аналізу крові на ПТІ.

Дослідження крові на ПТІ

Згортання крові є її здатністю утворювати згустки. Як відомо, кров в організмі людини виконує безліч функцій: транспортує кисень та поживні речовини до тканин та органів, регулює температуру тіла, захищає від інфекцій. Ці завдання кров виконує завдяки своєму рідкому стану. Але така властивість крові, як згортання, також вкрай необхідна для людського організму, оскільки у разі різних кровотеч кров згущується і формує тромб, що перешкоджає крововтраті.

Згущення крові та утворення тромбів відбувається завдяки особливому білку – протромбіну. Він є попередником тромбіну, який прямо впливає на формування тромбів. Тому протромбін ще називають другим фактором згортання крові. Його вироблення відбувається у печінки з участю вітаміну До.

Біохімічне дослідження крові на протромбіновий індекс (ПТІ) є одним із ключових показників коагулограми – спеціального дослідження, яке дозволяє визначити показники системи згортання крові.

ПТІ - відсоткове співвідношення часу, за яке відбувається процес згортання плазми конкретного пацієнта, до періоду згортання контрольної плазми крові.

На сьогоднішній день фахівці призначають біохімічний аналіз крові на ПТІ при наступних захворюваннях та станах:

• хвороби системи згортання крові ( варикозне розширеннявен);
• аутоімунних порушеннях;
• атеросклероз судин;
• патології печінки;
• скринінговому тестуванні системи згортання крові;
• станах, що супроводжуються дефіцитом вітаміну К;
• контролі згортання крові при тривалому лікуванні непрямими антикоагулянтами;
• антифосфоліпідний синдром.

У зв'язку з тим, що протромбін виробляється в печінці, протромбіновий індекс дозволяє лікарю оцінити стан даного органу, а також усієї системи травлення пацієнта.

Щоб уникнути помилкових відхилень від норми в аналізі крові на ПТІ, дуже важливо здійснити правильну підготовку до здачі матеріалу на дослідження. Кров слід здавати натще. Якщо ж цю умову виконати неможливо, рекомендується утриматися від їди хоча б 4-6 годин до проведення дослідження.

Якщо пацієнт приймає лікарські засоби, що впливають на згортання крові, йому необхідно повідомити про це фахівця, що дає направлення на аналіз.

Розшифровка аналізу крові на ПТІ

Найчастіше з визначення ПТІ застосовують методику Квика. У цьому норма ПТІ в аналізі крові перебуває у межах від 78 до 142%. У разі відхилення даних показників у пацієнта виникає загроза розвитку низки серйозних захворювань.

Зниження рівня ПТІ вказує на схильність організму до гіпокоагуляції (кровотеч) і має місце при:

• дефіцит вітаміну К, необхідний для процесу згортання крові;
• дисбактеріозі та захворюваннях кишечника;
• захворювання печінки, при яких відбуваються порушення синтезу факторів згортання крові;
• уродженому нестачі факторів згортання крові;
• вираженому спадковому або набутому нестачі фібриногену в крові;
• гострий ДВС-синдром (порушення системи згортання крові та коагуляції);
• надлишку в крові вмісту такого ендогенного антикоагулянту, як гепарин;
• амілоїдозі – порушення білкового обміну;
• нефротичний синдром – патології нирок;
• раку жовчного міхура;
• рак підшлункової залози;
• хронічний панкреатит;
• лейкозах гострої та хронічної течії.

Норма ПТІ у дослідженні крові може знижуватися при прийомі рада ліків, наприклад, анаболічних стероїдів, антибіотиків, кумаринів, ацетогексаміду.

Як вказує розшифровка аналізу крові на ПТІ, підвищення протромбінового індексу свідчить про гіперкоагуляцію (високий рівень згортання крові) і може бути проявом розвитку таких захворювань, як:

• вроджена чи отримана нестача чинників згортання крові;
• поліцитемія (збільшення концентрації еритроцитів у крові);
• початкові стадії тромбозу (формування тромбів у глибоких венах);
• злоякісні пухлини.

Збільшення значення протромбінового індексу може спостерігатись у третьому триместрі вагітності, а також при лікуванні деякими ліками (кортикостероїдами, барбітуратами, пероральними контрацептивами, меркаптопурином).

Коректне розшифрування дослідження крові на ПТІ може здійснити лише досвідчений фахівець. При цьому він враховуватиме дані інших обстежень пацієнта, а також його загальний стан.

В аналізі крові на згортання немає нічого страшного. При деяких порушеннях слід провести дослідження крові на ПТІ. Дослідження виконують перед хірургічною операцією, пологами чи під час післяопераційної реабілітації. Щоб вивчити захворювання, що характеризуються порушеннями згортання крові, потрібно виконувати даний аналіз.

ПТІ – що означає?

Згортання крові - здатність переходу крові з рідкої консистенції в густу. Кров має бути рідкою, щоб виконувати ряд функцій в організмі: транспортувати кров та поживні речовини у тканини та органи, підтримувати температурні режими організму, а також захищати від інфекцій. При травмі внутрішніх та зовнішніх тканин виникає кровотеча, тим часом і проявляється функція згортання. Через це кров стає густішою, що призводить до створення тромбу, що перешкоджає великій втрати крові.

Розвиток тромбів та перехід крові у густу консистенцію виконується за участю особливого білка під назвою протромбін. Це попередник тромбіну, він прямо впливає формування тромбів. Протромбін виробляється в тканинах печінки при активній роботі вітаміну К. Білок вважають другою умовою згортання крові.

Біохімічне дослідження крові на ПТІ ( протромбіновий індекс) – це один із головних факторів коагулограми. Коагулограма – профільне дослідження, з допомогою якого визначаються показники стану системи згортання.

Протромбіновий індекс показаний у відсотковому співвідношенні кількості часу для згортання плазми хворого до терміну згортання контрольної плазми.

Коли проводять дослідження

Виділяють ряд захворювань, за яких необхідно призначити даний біохімічний аналіз крові:

• порушення системи згортання;
• варикоз;
• атеросклероз;
• порушення функцій печінки;
• скринінг системи згортання;
• порушення внаслідок нестачі вітаміну К;
• деякі з аутоімунних захворювань;
• антифосфоліпідний синдром;
• контроль згортання у процесі тривалого лікування непрямими антикоагулянтами.

Протромбін виробляється у печінці. Вивчаючи протромбіновий індекс, фахівець може вивчити стан шлунково-кишкового тракту хворого.

Для мінімізації помилкових відхилень від нормальних показниківу дослідженні крові потрібно ретельно підготуватися до дослідження. Аналіз завжди здається натще. У разі неможливості виконання подбайте, щоб між вживанням їжі до аналізу пройшло хоча б 4 години. Якщо хворий приймає медичні препарати, що впливають на згортання, потрібно повідомити лікаря, який виписує направлення на аналіз крові.

Де здати аналіз та ціна

Як і більшість простих аналізів, дане дослідження можна здати в першій лабораторії, що попалася, при лікарні або поліклініці. Терміни виконання залежать від установи, в якій ви складатимете аналіз. У приватних лабораторіях результат аналізу буде готовий наступного дня, а вартість становитиме від 150 до 350 рублів.

Розшифровка та нормальні показники

Як правило, щоб визначити протромбіновий індекс застосовують методику Квіку. Норма ПТІ під час дослідження перебуває у межах від 78% до 142%.

Якщо показник згортання відрізняється від норми, то доречно говорити про можливу появу деяких захворювань у людини.

Якщо результат знижений

Знижений показник ПТІ показує схильність до гіпокоагуляції (кровотечі) і можливо при таких патологіях, як:

• Вітамін К бере участь у роботі факторів згортання. Його дефіцит спостерігається при порушеннях роботи кишківника, а також дисбактеріозах;
• Захворювання печінки. Спотворюється синтез факторів згортання. Можливо при вродженій недостатності факторів;
• Сильний отриманий або передалий у спадок недолік вироблення фібриногену; тяжка форма ДВС – синдрому – порушення роботи гемостазу, тобто. коагуляції та згортання;
• Надлишковий вміст гепарину (придбаного антикоагулянту);
• Порушення обміну білків – амілоїдоз; патологія нирок – нефротичний синдром;
• Види лейкозів гострих та хронічних форм;
• Злоякісні утворення у підшлунковій залозі та жовчному міхурі;
• Панкреатит у хронічній формі.

Показник вище за норму реєструється при вживанні кумаринів, ацетогексамідів, антибіотиків.

Якщо результат підвищено

Відповідно до трактування, підвищений протромбіновий індекс - гарантія згортання крові вище, ніж норма, тобто. гіперкоагуляція. Процес спостерігається при наступних захворюваннях:

• перша стадія тромбозу - створення тромбів у венах;
• ракові пухлини;
• підвищення обсягу еритроцитів – поліцетамія;
• недостатність факторів згортання: вроджена та набута.

Високий індекс мають люди, які приймають барбітурати, пероральні контрацептиви, кортикостероїди або меркапторунін; а також у жінок на останньому триместрі виношування плода.

Тільки досвідчений медичний фахівець може зробити докладну розшифровку аналізу. Діагности вивчають аналіз крові, що вже пройшов хворий, оцінюючи його загальний стан.