Допомога по Теле2, тарифи, питання

При цьому в переважній більшості випадків такі патології діагностуються на пізніх стадіях, коли їх вилікувати вже неможливо. Даний фактор пояснюється відсутністю виражених проявів, які б змусили людей звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Існує безліч різновидів онкологічних захворювань, кожне з яких відрізняється місцем локалізації пухлини та особливостями перебігу. Однією з їх різновидів є лімфома. Під цим поняттям поєднується ціла група гематологічних захворювань, що вражають лімфатичну систему.

На відміну від інших злоякісних захворювань, пухлинні процеси при лімфомі можна не тільки зупинити, але й повністю вилікувати. Однак успіх у лікуванні може бути досягнутий лише при ранній діагностиці та правильно підібраній терапії. Щоб не прогаяти цей момент, необхідно знати, які ознаки допомагають визначити наявність лімфоми, як діагностується це захворювання, і яке лікування є найефективнішим.

Загальний опис патології

Лімфоцитами називають різновид лейкоцитів, що є клітинами імунної системи. Лімфоцити – це головні клітини імунної системи, які виконують такі життєво важливі функції:

• лімфоцити виробляють антитіла, що захищають організм людини від хвороботворних мікроорганізмів;
• вони взаємодіють із клітинами, які стали жертвами хвороботворних мікроорганізмів;
• Лімфоцити регулюють кількість інших клітин.

Лімфома розвивається внаслідок безконтрольного поділу лімфоцитів із утворенням аномальних клітин, структура яких відрізняється від здорових. Дане захворювання характеризується збільшенням лімфатичних вузлів, у яких накопичуються аномальні лімфоцити.

Так як лімфатичні вузли присутні практично у всіх органах, їх збільшення призводить до стискання внутрішніх органів та порушення їх функцій.

Під поняттям «лімфома» об'єднані різні види захворювання, що відрізняються один від одного особливостями перебігу та прояву. Крім цього, кожен з видів лімфоми вимагає індивідуального підходу до лікування. Якщо будь-яка терапія ефективна за одного різновиду лімфоми, вона може стати абсолютно марною при іншій.

Класифікація лімфоми

Всі різновиди лімфоми поділяють на дві групи:

• лімфогранулематоз або лімфома Ходжкіна;
• неходжкінські лімфоми.

Лімфогранулематоз – це рак лімфоїдної тканини. Дане захворювання діагностується у тому випадку, якщо в лімфатичній тканині виявляються гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга. Ці аномальні клітини утворюються із B-лімфоцитів. А хворобою Ходжкіна лімфогранулематоз почали називати завдяки британському медику Томасу Ходжкіну, який вперше описав симптоми цього захворювання.

Хвороба Ходжкіна - це захворювання, що протікає на тлі ураження організму вірусом Енштейна-Барра.

Якщо ж при діагностиці лімфоми вірус не виявляється, її називають неходжкінською.

Причому під це визначення підпадають всі інші різновиди лімфоми.

Залежно від швидкості прогресування, лімфоми поділяються на такі форми:

Індолентні лімфоми розвиваються дуже повільно, можуть протікати безсимптомно та добре піддаються лікуванню. Така форма властива неходжкінським видам онкологічних процесів. Лімфома Ходжкіна найчастіше носить агресивну форму течії, вирізняючись безліччю симптомів. Вилікувати її цілком можливо тільки в тому випадку, якщо хвороба застала на ранній стадії.

Причини розвитку захворювання

Фахівцям досі не вдалося встановити які причини сприяють розвитку цієї хвороби. На думку деяких учених, безконтрольному поділу лімфоцитів сприяє тривалий вплив на організм пестицидів та різних токсичних речовин.

Серед передбачуваних причин також розглядаються різноманітні інфекційні захворювання, які послаблюють імунну систему.

Також лімфома може виникати на тлі безконтрольного прийому деяких лікарських засобів, які токсично впливають на організм.

До інших факторів, що провокують розвиток цієї недуги, належить таке:

• аутоімунні захворювання;
• операції, пов'язані з трансплантацією органів та тканин;
• ВІЛ та СНІД;
• гепатит або С.

Основною причиною розвитку лімфоми вчені вважають інтоксикацію організму. Тому ризик її виникнення підвищується у людей, які працюють на фармацевтичних фабриках та хімзаводах. Не виключається роль спадкової схильності.

Викликати безконтрольне розподіл лімфоцитів здатне безліч причин. Однак як показали дослідження, дане захворювання виникає у нікчемної частки людей, які зазнавали всіх перерахованих вище факторів.

Ознаки захворювання

Запідозрити лімфому допомагають збільшені лімфатичні вузли. Найчастіше вони збільшуються в області шиї, пахв і паху. Однак якщо лімфоцити накопичуються у внутрішніх органах, жодних зовнішніх ознак, як правило, виявити не вдається.

Тому слід звернути увагу на такі симптоми лімфоми у дорослих:

• задишка, утруднення дихання, кашель та набряклість верхньої частини тулуба вказують на ураження тканини легень;
• тяжкість та здуття живота, а також хворобливі відчуття можуть вказувати на скупчення лімфоцитів у черевної порожнини;
• набряклість нижніх кінцівок, Як правило, супроводжується збільшенням лімфовузлів, розташованих в області паху.

Якщо рак вражає головний та спинний мозок з'являється сильна слабкість, що супроводжується головними болями, а також найсильнішими болями у спині. При поразці шкірних покровів виникає сильне свербіння. При цьому на шкірі можуть з'являтися різні висипи.

Як і інші злоякісні процеси, лімфома спричиняє інтоксикацію організму. На загальне отруєння вказують такі симптоми:

• підвищення пітливості, особливо у нічний час доби;
• така втрата ваги;
• зниження апетиту та нудота;
• порушення функцій травлення;
• підвищення температури тіла вище за 38°С.

Слід зазначити, що температура тіла може різко підвищуватися і різко знижуватися. Цей фактор повинен завжди насторожувати.

Способи діагностики лімфоми

Аналіз крові при лімфомі є найдоступнішим способом визначення захворювання. Найчастіше застосовуються такі діагностичні методи дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження крові на наявність онкомаркерів;
• імунологічне дослідження.

Що показує загальний аналіз крові

Результати загального аналізу неможливо виявити лімфому. Однак це дослідження допомагає виявити порушення функцій організму.

Кров людини складається з таких видів клітин:

За результатами загального аналізу вдасться встановити зміну їх кількості, що є основою проведення більш ретельного обстеження пацієнта.

Що показує біохімічний аналіз

За результатами біохімії лікар зможе оцінити діяльність усіх систем організму.

Саме цей аналіз дозволяє виявити порушення функцій печінки та нирок, а також виявити запальні процеси та порушення обміну речовин.

У деяких випадках, за результатами біохімічного аналізу, лікарю вдається визначити стадію перебігу злоякісного процесу.

Що показує аналіз визначення онкомаркерів

Дане дослідження входить до переліку обов'язкових діагностичних заходів, що допомагають виявити онкологію на ранній стадії. При розвитку лімфоми в крові людини виникають спеціальні білкові сполуки, що виробляються імунною системою у відповідь на пухлинний процес. Одним з таких сполук, властивих лімфоми, є B2-мікроглобулін.

У нормі онкомаркери присутні у крові здорових людей. За ступенем відхилення їх кількості від норми лікар може будувати висновки про те, як далеко зайшов злоякісний процес. Якщо кількість онкомаркерів зменшується, що є характерним для пацієнтів, які пройшли хіміо- або променеву терапію, це означає, що тактика лікування обрана правильно. Якщо їх кількість, навпаки, збільшилася, це показує, що хвороба почала прогресувати.

Імунологічне дослідження

Цей аналіз здатний показати, який стадії перебуває захворювання. Імунологічний аналіз дозволяє визначити кількість аномальних клітин, а також зміну кількісного складу B-лімфоцитів та Т-лімфоцитів.

Інші методи діагностики

Аналізи крові є основним способом, який допомагає виявити патологічні зміни в організмі. Однак для встановлення точного діагнозу потрібно проведення інших діагностичних досліджень. До них відносяться:

• біопсія, у процесі якої досліджують зразок лімфоїдної тканини щодо наявності аномальних клітин;
• рентгенографічне дослідження грудної клітки;
• КТ та МРТ – методи дослідження, що показують ті лімфовузли, які неможливо розглянути на рентгенографії;
• УЗД лімфатичних вузлів, що знаходяться в черевній порожнині.

Способи лікування лімфоми

Слід зазначити, що лімфома Ходжкіна є одним із найбільш злоякісних видів пухлинного процесу. Вилікувати її повністю та уникнути розвитку рецидивів надалі можна лише за ранньої діагностики захворювання.

Якщо у людини діагностована лімфома, лікування може бути таким:

Особливості проведення променевої терапії

Променева терапія може виступати як самостійний метод лікування, або в поєднанні з хіміотерапією. Як основний метод лікування променева терапія ефективна у перших двох стадіях захворювання.

Також цей спосіб дозволяє полегшити стан хворих, у яких уражений головний та спинний мозок.

Променева терапія призначається всім пацієнтам, у яких діагностовано лімфому. Однак цей метод лікування має побічні ефекти, що полягають у наступному:

• після опромінення шкіри пацієнтів може пігментуватися;
• при опроміненні черевної порожнини може виникнути розлад травлення;
• при опроміненні грудної клітки можливе пошкодження легеневої тканини, а також розвиток раку;
• після опромінення головного мозку пацієнтів можуть турбувати головний біль та проблеми із запам'ятовуванням;
• після променевої терапії всі пацієнти відчувають загальну слабкість та занепад сил.

Особливості хіміотерапії

Хіміотерапія, як правило, призначається хворим на двох останніх стадіях захворювання. Лімфома практично завжди реагує на цей спосіб лікування. У пацієнтів, які пройшли хіміотерапію, набагато рідше розвиваються рецидиви. Однак хіміотерапія, навіть за позитивного результату, не здатна збільшити тривалість життя хворих.

При проведенні хіміотерапії разом з аномальними клітинами знищуються нормальні клітини імунної системи, а також руйнуються волосяні фолікули на тілі та шкірі голови. Тому у хворих розвиваються такі побічні ефекти:

• слизові оболонки ротової порожнини та органів ШКТ покриваються виразками;
• випадає волосся;
• хворі стають вразливішими для різних інфекцій;
• через зменшення числа тромбоцитів знижується згортання крові, і як наслідок, виникають кровотечі;
• зменшення кількості еритроцитів стає причиною анемії, і, як наслідок, підвищення стомлюваності;
• хворі втрачають апетит, а разом із ним і вагу.

Висновок

Після лікування лімфоми можуть розвиватись рецидиви хвороби. Про ранній рецидив говорять у тому випадку, якщо він настав через півроку після закінчення лікування. Якщо ж рецидив настав через рік, то говорять про пізній рецидив.

В обох випадках лікар повинен вирішити, яку вибрати тактику лікування. Проте здебільшого прогноз невтішний. Найчастіше єдиним способом, що допомагає назавжди позбавитися ракової пухлини, є трансплантація. кісткового мозку.

Слід пам'ятати, що лімфома не проходить сама. Її потрібно лікувати. І чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на повернення пацієнтів до звичного способу життя.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Лімфома: види, діагностика, способи лікування та прогноз

За наявності ряду провокуючих факторів можуть розвинутися злоякісні новоутворення. Їхня локалізація різна, як і клітини, що становлять основу подібних пухлин.

Нерідко утворення злоякісного характеру вражають лімфосистему, що є комплексом з лімфатичних залозистих структур і судинної мережі, за якою відбувається циркуляція лімфатичної рідини. Саме у її складі присутні лімфоцити, що захищають організм від інфекційних патологій.

Лімфома – що це за хвороба?

Лімфомою називають пухлиноподібне новоутворення злоякісної природи, що вражає лімфатичну систему.

Аналогічно іншим новоутворенням злоякісного характеру, лімфома розвивається внаслідок безконтрольного поділу клітинних структур, внаслідок якого відбувається формування пухлинного ущільнення у лімфовузлах чи інших органах.

Лімфосистема складається з судинної мережі, лімфовузлів та щитовидки. Лімфатичні залози – це, по суті, лімфовузли, призначенням яких є своєчасне виявлення бактеріальних, вірусних та інших агентів та активація імунних сил для їх знищення.

Історія захворювання

Лімфома як патологія була описана ще в 19 столітті Томас Ходжкіна, після чого одну з форм даної патології назвали його ім'ям. Після цього було виявлено безліч різних формцього захворювання. Згідно з останньою класифікацією ВООЗ, існує близько 7 десятків різновидів лімфоми, які об'єднані у чотири великі групи.

Причини виникнення

Конкретні причини, що пояснюють розвиток різноманітних форм лімфом, поки що не виявлено. Є ряд теорій щодо походження цих злоякісних утворень.

Насамперед – це спадковий фактор. Вчені довели, що в групі ризику розвитку лімфом знаходяться люди, чиї найближчі родичі хворіли або хворіють на лімфому. Крім того, дана група пухлин може виникнути у осіб, які мають:

• Аутоімунні порушення;
• В анамнезі оперативне втручання з пересадкою нирок або стовбурових клітин;
• Вірус а, Епштейн-Барра, гепатиту, герпесу та ін;
• Бактерії хелікобактер пілорі;
• Професію, пов'язану з безпосереднім контактуванням із канцерогенними речовинами;
• Вроджені чи отримані недоліки імунної системи.

Класифікація

Виділяють такі форми захворювання на лімф:

• Лімфома Ходжкіна або лімфогранулематоз - особливий різновид лімфатичної злоякісної пухлини, для якої характерне послідовне поширення від одного лімфовузла до іншого. Лімфогранулематоз зазвичай спочатку вражає селезінку та лімфовузли, потім патологія ускладнюється яскравою гіпертермією та наступним крайнім виснаженням організму з фатальним результатом;

На фото пацієнт із збільшенням периферичних лімфовузлів при лімфомі Ходжкіна

• Неходжкінські лімфоми або лімфосаркоми – пухлинні лімфатичні патології, представлені Т-клітинними та В-клітинними лімфомами злоякісного характеру;
• Лімфедеми – доброякісний стан, що характеризуються набряком м'яких тканин, через порушення відтоку рідини по лімфатичних судинах. Найчастіше страждають кінцівки рук та ніг;
• Лімфангіосаркоми - злоякісна пухлиноподібна освіта, що формується з клітинних структур судин лімфатичної системи.

Ступені прогресування

За ступенем прогресування виділяють:

Індолентна лімфома

Індолентними лімфомами називають новоутворення неходжкінської групи, котрим типово повільний розвиток. До них відносяться такі різновиди патології, як лімфоцитарна, фолікулярна лімфома селезінки (В-клітинні лімфоми) та мікоз грибоподібної форми, великоклітинна анапластична лімфома (Т-клітинні лімфоми). Лікування індолентним лімфом зазвичай має сприятливий результат.

Залежно від різновиду лімфоїдних клітин розрізняють:

Як визначити рак лімфатичних вузлів за першими ознаками у дорослих та дітей

Найчастіше ракові процеси вражають пахвові, шийні та пахвинні лімфовузли. Визначити лімфому, що розвивається, у дітей і дорослих можна за такими першими симптомами:

1. Опухання лімфовузлів;
2. Стійка гіпертермія;
3. Больова симптоматика;
4. Гарячковий стан, що характеризуються температурою;
5. Проблеми з роботою ШКТ;
6. Часті втрати свідомості;
7. порушення когнітивних функцій;
8. Поява сверблячих виразок;
9. Задишка;
10. Гіпертермія шкірного покриву;
11. Безпричинне схуднення.

Подібна симптоматика характерна для лімфогранулематозу. Неходжкінські форми лімфом відрізняються відсутністю больової симптоматики, але локалізуватися вони можуть у будь-яких тканинах та органах.

Симптоматика рецидиву

Статистика така, що близько 40% пацієнтів на третій-четвертий рік після лікування лімфоми виникають рецидиви.

Характер рецидивної симптоматики залежить від тактики початкового лікування. Якщо застосовувалося опромінення, то уражені лімфоцитарні клітини можуть перебратися нові ділянки, де раніше був поразок.

На тлі хіміотерапевтичного лікування хвороба при рецидивах знову локалізується у колишніх місцях. Повторна терапевтична дія найефективніша після багаторічного ремісійного періоду або проходження адекватної променевої терапії.

Стадії та прогноз

Фахівці підрозділяють протягом лімфом на 4 послідовні етапи:

• На першій стадії уражається лише одна лимовузловая група, орган чи тканину;
• На другій стадії ураження охоплює 2 і більше лімфовузлових групи, але локалізуються вони з одного боку щодо діафрагми;
• На 3 стадії лімфоми ураження охоплює кілька лімфовузлових груп з обох боків діафрагми;
• На 4 стадії вся лімфатична система уражена, злоякісні лімфоцитарні клітини поширюються по внутрішньоорганічних структур, починаючи з черевної порожнини рак дифузно переходить на інші органи.

Метастазування

Лімфоми відрізняються раннім метастазуванням. Лімфогенний шлях метастазування відноситься до найпоширеніших і найдоступніших магістралей для швидкого поширення ракового процесу по всіх внутрішніх органах.

Локалізація

Ракові процеси лімфатичної системи можуть локалізуватися у різних областях тіла:

• у м'яких тканинах;
• слинних залозах;
• Тонкій кишці;
• ниркових тканинах;
• У ділянці носоглотки;
• У шийних лімфовузлах;
• Пахвових;
• Пахових;
• У грудній порожнині та ін.

Молочної залози

Зрідка у жінок лімфома виявляється у молочній залозі. Дана локалізація пухлини вважається злоякісною онкологією молочної залози з усіх можливих.

Молочнозалізна лімфома характеризується формуванням у грудях пухлини, яка не має чітких меж. Вона швидко росте, але болю не викликає. Паралельно зі зростанням освіти збільшуються розміри лімфовузлових груп над ключицею, на шиї та пахвами.

Пацієнтку турбують такі ознаки:

• Часті запаморочення;
• Схуднення;
• Надмірна блідість;
• Гіпертермія та лихоманка;
• Геморагічна симптоматика.

Лікування молочно-залізистої лімфоми передбачає повне видалення радикальним способом, тобто разом з грудною залозою, м'язами та лімфовузлами. До оперативного втручання обов'язковим є проведення хіміотерапевтичного курсу лікування.

Щитовидної залози

Лімфома щитовидки характеризується збільшенням шийних лімфовузлів і самої шиї, на оточуючі органи виявляється компресійна дія, що проявляється задишкою, осиплістю голосу або відчуттям грудки в глотці, труднощами при ковтанні їжі.

Для даної локалізації лімфоми характерний швидке зростання та прогресування. Пацієнти, як правило, самі виявляють пухлину, бо форма шиї помітно змінюється. Вже на ранніх етапах у лімфоми відзначається інфільтруючий характер зростання, що призводить до швидкого проростання в навколишні тканини.

Черевної порожнини

Іноді лімфома формується в ділянці черевної порожнини. Таке новоутворення легко виявити при пальпації черевної порожнини відчувається характерне ущільнення. Якщо збільшені лімфовузли пережимають кишечник, розвивається непрохідність кишечника.

Крім того, має місце та інша симптоматика лімфоми у черевній порожнині:

1. Після незначного надходження їжі у шлунку відчувається переповненість;
2. Селезінка збільшується у розмірах;
3. Зникає апетит, турбує нудота та епігастральні болі;
4. У порожнині очеревини може накопичитись рідина (асцит), спостерігається метеоризм.

З розвитком лімфоми відбувається зниження лейкоцитарних, еритроцитарних та тромбоцитарних кров'яних клітин, внаслідок чого розвивається анемічна симптоматика, синці та крововиливи, виникає схильність до кровотеч.

Діагностика

Однією з важливих умов діагностики лімфоми є з'ясування сімейного анамнезу та наявність онкології крові серед найближчих кровних родичів. Призначаються лабораторні дослідження крові, біопсія. Додатково пацієнт проходить інструментальну діагностику:

При необхідності проводяться кістковомозкові дослідження, аналізи на функціональність внутрішніх органів, люмбальна пункція та ін.

Чи виліковна пухлина?

Підхід до лікування лімфоми визначається відповідно до різновиду пухлини, її злоякісності та локалізації. Основними методиками протилімфомної терапії є:

1. Хіміотерапія – вважається найчастіше застосовуваним способом лікування. Використовуються відразу кілька препаратів, що знищують злоякісні клітини;
2. Опромінення або радіотерапія. Рентгенівські промені знищують ракові клітини пухлини, аналогічно хіміотерапії, тільки вплив має зовнішній характер;
3. Біолікування – експериментальна методика, заснована на застосуванні препаратів, створених із клітин хворих на лімфоми. Передбачається, що застосування таких засобів посилить органічні захисні механізми для протиракової боротьби;
4. Костномозкова трансплантація – вважається найефективнішою методикою, здатною повністю вилікувати пацієнта;
5. Прийом імуностимулюючих препаратів;
6. Оперативне лікування передбачає традиційне видалення пухлини, але перед ним пацієнт зазвичай проходить хіміотерапію.

Скільки живуть з цим діагнозом та прогноз виживання

Останні прогнози залежать від різновиду, ступеня, злоякісності пухлини. Лікування ранніх стадій неходжкінських лімфом опроміненням виявляється ефективним у 95% і призводять до стійкої та довготривалої ремісії. Якщо ремісійний період триває 5 років, то подальше виживання становить близько 80%.

Інвалідність

Зазвичай інвалідність при лімфомі можна оформляти, якщо пацієнт пробуде на лікарняному 120 і більше діб. Але якщо діагностовано лімфому, то процес оформлення інвалідності можна розпочинати відразу після встановлення діагнозу.

Крім того, таким пацієнтам забезпечуються переваги на кшталт квоти на ліки та лікування, реабілітаційне право, пенсійні виплати за фактом наявності інвалідності.

Відео про симптоми та лікування лімфоми:

Лімфома: симптоми та лікування

Лімфомою називають групу злоякісних захворювань пухлинної природи, що вражають лімфатичну систему, що характеризуються збільшенням усіх груп лімфатичних вузлів та ураженням внутрішніх органів із накопиченням у них «пухлинних» лімфоцитів. Лімфома подібна до солідних пухлин, оскільки для них характерна наявність первинного вогнища пухлини. Вона здатна метастазувати та поширюватися по всьому організму (дисемінувати), викликаючи стан, подібний до лімфолейкозу.

Лімфоми ділять на 2 великі групи:

• лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна);
• неходжкінські лімфоми.

Лімфатична система: будова та функції

Лімфатична система є частиною судинної і є мережею лімфатичних судин, що проходять через все тіло, вздовж яких розташовуються лімфатичні вузли. По судинах тече безбарвна рідина – лімфа, що складається з клітин – лімфоцитів. У лімфатичних вузлах розташовані фолікули, у яких розмножуються лімфоцити.

Функціями лімфатичної системи є:

• по лімфосудинах відбувається відтік рідини з міжклітинного простору до системи кровотоку;
• кровотворна (місце формування лімфоцитів);
• бар'єрна, або захисна (знешкодження мікроорганізмів, що потрапляють в організм, вироблення антитіл);
• всмоктування білків та жирів.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз)

Захворювання притаманно лише людини, переважно представників білої раси. Розвивається у будь-якому віці, але частіше у молодих чоловіків і дуже рідко у дітей віком до 15 років.

Причини та механізми розвитку хвороби Ходжкіна

Етіологія даного захворюванняНа сьогоднішній день остаточно не відома. Вважається, що має місце генетична схильність до лімфогранулематозу. Існують епідеміологічні дані, що дозволяють запідозрити інфекційну, а точніше вірусну природу хвороби (вплив вірусу Епштейна-Барр). Ймовірно, спровокувати початок захворювання може тривала дія деяких хімічних речовин.

Під впливом етіологічних факторів клітини лімфатичної системи патологічно змінюються, набуваючи вигляду клітин Ходжкіна і гігантських клітин Рід-Березовського-Штернберга (названі на ім'я дослідників, які вперше їх виявили і описали), і починають безконтрольно розмножуватися, утворюючи щільні скупчення, як правило, в області . вузлів.

За відсутності терапії на даному етапі пухлинні клітини замінюють нормальні лімфоцити, що стає причиною різкого зниження опірності організму до інфекцій.

Симптоми лімфогранулематозу

Першою скаргою пацієнтів є збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Насамперед уражаються передньо- та задньошийні лімфовузли, потім – над- та підключичні, пахвові, пахові. Збільшені лімфовузли зазвичай щільні, спаяні один з одним, іноді з навколишніми тканинами, безболісні (якщо вони збільшуються швидко, пацієнт може відчувати біль).

Якщо в першу чергу уражаються лімфовузли грудної та черевної порожнин, хворих турбують:

• надсадний кашель;
• задишка спочатку при навантаженні, потім і у спокої;
• поганий апетит;
• біль у ділянці грудей та живота;
• почуття тяжкості у животі.

За відсутності лікування лімфатичні вузли можуть досягати таких розмірів, що здавлюють та зміщують шлунок, нирки, викликаючи хворобливі відчуття під ложечкою та у спині. Іноді уражаються кістки, що проявляється інтенсивними болями в них, які переслідують хворого як при рухах, так і у спокої.

Із загальних симптомів захворювання слід зазначити:

• підвищення температури тіла до фебрильних цифр;
• нічну пітливість;
• прогресуючу слабкість;
• поганий апетит;
• кожний зуд;
• різке схуднення хворого.
• схильність до інфекційним захворюванням, Нерідко - до ускладнених їх форм.

Залежно від поширеності пухлинного процесу в організмі виділяють 4 стадії лімфоми Ходжкіна:

1. Пухлина локалізована в лімфовузлах однієї анатомічної області (І) (наприклад, пахвових) або в одному органі за межами лімфовузлів.
2. Уражені лімфатичні вузли у 2 та більше анатомічних областях (ІІ) по один бік діафрагми (вгорі або внизу) або органу та лімфовузлів по один бік діафрагми (ІІЕ).
3. Уражені лімфатичні вузли по обидва боки діафрагми (III) + одночасне чи ні ураження органу (ІІІЄ), або, зокрема, селезінки (IIIS), або всі разом:

• ст. III(1) – процес локалізований у верхній частині черевної порожнини;
• ст. III(2) – уражені лімфовузли порожнини тазу та вздовж черевної аорти.

4. У патологічний процес залучені як лімфовузли, а чи кілька органів: кістковий мозок, нирки, печінка, кишечник.

З метою уточнення локалізації патологічного процесу в назві стадії використовують літери A, B, E, S та X. Розшифровка їх вказана нижче.

• А – симптоми захворювання у пацієнта відсутні.
• В - є один або кілька симптомів: проливні поти, нез'ясовні підйоми температури тіла понад 38 ° С, нез'ясовне зниження маси тіла на 10 і більше % від вихідного протягом останніх 6 місяців.
• Е – у пухлинний процес залучені органи та тканини, розташовані поблизу з ураженими великими лімфатичними вузлами.
• S – уражена селезінка.
• Х – є великого розміру об'ємна освіта.

Діагностика лімфогранулематозу

Обов'язковими діагностичними методами при підозрі на лімфому Ходжкіна є:

• докладне опитування хворого з з'ясуванням усіх можливих скарг та анамнезу захворювання;
• повне фізикальне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) з точною оцінкою ураження лімфатичних вузлів;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові (білки, печінкові проби, проба Кумбса);
• рентгенографія органів грудної клітки у прямій та бічній проекції;
• мієлограма та біопсія кісткового мозку.

За показаннями можуть бути призначені такі дослідження:

• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та заочеревинного простору;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• торакотомія (розтин грудної клітини хірургічним шляхом) та біопсія лімфовузлів середостіння;
• лапаротомія (розтин черевної порожнини оперативним шляхом) з метою визначення стадії захворювання та при необхідності видалення селезінки;
• сцинтиграфія з талієм;
• імунологічні дослідження (визначення антигенів CD15 та CD30).

Основний критерій, що достовірно підтверджує діагноз лімфогранулематозу, - це виявлення у матеріалі, взятому з уражених лімфатичних вузлів, клітин Ходжкіна або Рід-Березовського-Штернберга. Тому при візуальному, пальпаторному та ультразвуковому виявленні патологічних змін у лімфатичних вузлах необхідна верифікація діагнозу гістологічним шляхом.

Лікування хвороби Ходжкіна

Дане захворювання може протікати злоякісно, ​​протягом 4-6 місяців призводячи до летального результату, проте іноді воно протікає тривало - до 15-20 років.

При встановленні діагнозу лімфогранулематоз необхідно якнайшвидше розпочинати лікування. За відсутності лікування 10-річне виживання відзначається лише у 10% хворих.

Найбільш ефективними методами вважаються променева терапія та хіміотерапія – прийом протипухлинних препаратів (цитостатиків).

Променева терапія проводиться курсами, зазвичай по 5 днів на тиждень, кількість курсів визначається індивідуально. Після сеансів променевої терапії можлива слабкість, сонливість, якщо до зони опромінення потрапляють області, вкриті жировою плівкою (кремом, наприклад), можливі променеві опіки цих областей.

Хіміотерапія проводиться також курсами, кількість яких залежить від стадії захворювання. Препарат може бути введений внутрішньовенно або прийнятий хворим через рот. Важливо точно дотримуватись дозування хіміопрепаратів, а також час їх прийому. Після закінчення кожного курсу пацієнт проходить ряд обстежень, на підставі результатів яких лікар оцінює ефективність лікування, що проводиться, і в разі потреби коригує його.

• Пацієнтам, у яких діагностовано І та ІІА стадії хвороби, показано лише променеву терапію.
• На ІІ та ІІІА стадіях цей метод поєднують з медикаментозним (цитостатики).
• Особам з IIIВ та IV стадіями лімфогранулематозу променева терапія не призначається – вони приймають лише протипухлинні препарати.

Оскільки в окремих випадках захворювання можливе ураження кісткового мозку, для лікування цього стану проводять його аутотрансплантацію.

При необхідності пацієнту можуть бути призначені переливання крові або її компонентів, антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препарати, а також інші засоби симптоматичної терапії

Прогноз захворювання

В даний час при точно встановленому діагнозі та своєчасно розпочатій правильно скомбінованій терапії в 70-80% випадків лімфогранулематозу вдається досягти 5-річної ремісії. Пацієнти, у яких через 5 років зберігається повна ремісія, вважаються повністю виліковними від лімфоми Ходжкіна. У 30-35% випадків можливі рецидиви.

Профілактика лімфогранулематозу

На жаль, ефективних методів профілактики цього захворювання немає.

Неходжкінські лімфоми (НХЛ)

Це група більш ніж 30 злоякісних пухлинних захворювань, що мають подібну природу та ознаки. НХЛ зустрічаються у будь-якому віці. Найчастіше вони діагностуються у людей похилого віку, дуже рідко в дітей віком до 3 років. Особи чоловічої статі хворіють у 2 рази частіше.

Причини та механізми розвитку неходжкінської лімфоми

Етіологія НХЛ, як і лімфоми Ходжкіна, на сьогоднішній день остаточно не з'ясовано. Вважається, що при цьому захворюванні має місце мутація генетичного матеріалу (ДНК) в одному з лімфоцитів, внаслідок чого його функція порушується та з'являється здатність до безконтрольного розмноження. До мутації, ймовірно, приводить вплив вірусу Епштейна-Барр, деяких хімікатів (пестицидів, гербіцидів) та медикаментів, радіації. Важливим є і стан імунної системи: у осіб із вродженими або набутими дефектами імунітету хвороба реєструється частіше.

Пухлинні клітини, зростаючись між собою, утворюють пухлинні маси, що накопичуються в лімфатичних вузлах або органах, в яких є лімфоїдна тканина (мигдалини, селезінка, вилочкова залоза (тимус) у дітей, лімфатичні бляшки кишечника). Іноді пухлинні клітини знаходяться в організмі в певному місці, але частіше вони поширюються зі струмом лімфи, вражаючи інші органи і тканини.

Типи НХЛ

Згідно з Міжнародним робочим формулюванням неходжкінських лімфом для клінічного застосування виділяють дещо видом лімфом.

1. Неходжкінські лімфоми низького ступеня злоякісності:

• лімфоцитарний, дифузний тип;
• пролімфоцитарний, нодулярний тип;
• лімфоплазмоцитарний тип.

2. Неходжкінські лімфоми проміжного ступеня злоякісності:

• пролімфоцитарно-лімфобластний, нодулярний тип;
• пролімфоцитарний, дифузний тип;
• пролімфоцитарно-лімфобластний, дифузний тип.

3. Неходжкінські лімфоми високого ступеня злоякісності:

• імунобласний, дифузний тип;
• лімфобластний (макро-, мікро-, зі скрученим, нескрученим ядром), дифузний тип;
• пухлина Беркітта.

Окремо в класифікації є такі види лімфом, як:

• грибоподібний мікоз;
• плазмоцитома;
• ретикулосаркоми (лімфоїдний або гістіоцитарний варіант);
• некласифікована лімфома.

Варіант лімфоми встановлюється при гістологічному дослідженні тканини, взятої із вогнища пухлини.

Прогноз при нодулярних формах сприятливіший, ніж при дифузних.

При прогресуванні хвороби нерідко відзначається зміна морфологічного варіанта НХЛ та перехід нодулярної форми в дифузну.

Клінічні ознаки НХЛ

Загальною ознакою всіх видів неходжкінських лімфом є ​​збільшення лімфатичних вузлів: одного разу хворий помічає у себе пухлиноподібні утворення на бічних поверхнях шиї, над або під ключицями, у пахвових областях, у ліктьових згинах або в паху.

Пухлина може вразити не тільки периферичні групи лімфовузлів, але й лімфовузли середостіння, черевної порожнини та заочеревинні лімфовузли, а також органи, у складі яких є лімфоїдна тканина (мигдалики (лімфоепітеліальне кільце Пірогова-Вель).

Спочатку процес практично завжди локалізується в лімфовузлах, потім переходить на області, що до них прилягають, і рано чи пізно (терміни залежать від морфологічного типу пухлини) НХЛ починає метастазувати. Крім органів, зазначених вище, у патологічний процес можуть бути залучені печінка, легені, кістки та м'які тканини, кістковий мозок.

Існують симптоми, загальні всім видів НХЛ, а є специфічні – залежні від морфологічного варіанту і локалізації пухлини.

• «безпричинне» підвищення температури тіла до фебрильних цифр;
• виражена нічна пітливість;
• різка втрата маси тіла більш як на 10% за останні півроку;
• різка загальна слабкість, стомлюваність, поганий сон та апетит, дратівливість, апатія.

Комбінацію перших 3 симптомів у медицині прийнято називати «В»-симптоматикою – одночасна їхня поява має наштовхнути лікаря на думки про лімфому.

• збільшені у розмірах лімфовузли; вони не болючі при пальпації, спаяні між собою, шкіра над ними звичайного кольору;
• при ураженні мигдаликів (лімфоепітеліального кільця Пирогова-Вальдейера) – зміни тембру голосу, утруднене ковтання, візуально – збільшення мигдаликів у розмірах;
• при ураженні лімфатичних вузлів черевної порожнини або органів, що в ній розташовані, можуть виникнути болі в животі різної інтенсивності, явища диспепсії (запор або, навпаки, діарея, нудота, блювання), втрата апетиту;
• при ураженні лімфовузлів грудної порожнини, тимусу, дихальних шляхів– почуття стиснення, розпирання грудної порожнини, утруднене ковтання, хронічний надсадний кашель, згодом дедалі інтенсивніший, прогресуюча задишка;
• при поразці кісток – біль у кістках і суглобах, які у спокою;
• при ураженні центральної нервової системи – виражені головний біль, блювання, що не приносить полегшення, судоми, ознаки паралічу черепно-мозкових нервів;
• при ураженні кісткового мозку – схильність до важко протікаючих інфекцій (ознака зниженого рівня лейкоцитів у крові), ознаки анемії (наслідок зниження в крові еритроцитів), схильність до кровотеч (дрібноточкові крововиливи (петехії), гематоми, часті носові кровотечі та інші ознаки – ознака низький рівень тромбоцитів).

У більшості випадків неходжкінські лімфоми ростуть досить швидко - стають помітними і викликають ті чи інші симптоми вже через кілька тижнів від початку захворювання. Різні морфологічні види пухлини мають різний - більший або менший - ступінь злоякісності, що проявляється в темпах розвитку захворювання і відповіді пухлини на терапію.

Діагностика НХЛ

Якщо на підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання та об'єктивного обстеження фахівець запідозрить неходжкінську лімфому, для уточнення діагнозу пацієнту можуть бути призначені такі методи обстеження:

• загальний аналіз крові (може бути виявлений лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів) або лейкопенія (зменшення їхньої кількості), лімфоцитоз (збільшення рівня лімфоцитів), підвищення ШОЕ);
• ультразвукове дослідження;
• рентгенографія «підозрілих» областей;
• МРТ та КТ;
• позитронно-емісійна томографія;
• люмбальна пункція (забір клітин спинномозкової рідини з метою виявлення в них пухлинних клітин);
• пункція кісткового мозку (взяття його клітин з метою пошуку клітин лімфоми);
• пункція збільшених лімфовузлів;
• мікроскопічне дослідження асцитичної рідини або плеврального випоту (якщо є).

Шляхом мікроскопічних, цитологічних та генетичних досліджень уражених хворобою тканин лікарі-лаборанти визначать тип пухлини, від якого безпосередньо залежить обсяг лікування та прогноз захворювання.

Для визначення загального стану пацієнта, щоб запобігти можливим ускладненням терапії, йому призначають комплексне лабораторне обстеження (ниркові, печінкові проби, білкові фракції, серцеві маркери) та ЕКГ.

Лікування НХЛ

Життєво важливо розпочати лікування якомога раніше після встановлення діагнозу.

Головними методами терапії лімфоми є хіміотерапія, променева терапія та трансплантація кісткового мозку. Якщо пухлина знаходиться локально, застосовують і оперативне лікування.

Обсяг терапевтичних заходів залежить від ступеня злоякісності пухлини (визначається її морфологічним варіантом), стадії хвороби (визначається в залежності від поширеності патологічного процесу), локалізації та розмірів пухлини, віку хворого, наявності супутньої патології.

1. Хіміотерапія. Правильно підібрані хіміопрепарати в адекватних дозах здатні індукувати ремісію захворювання, забезпечити її консолідацію та протирецидивне лікування.

Залежно від типу лімфоми у конкретного пацієнта застосовують певний протокол. Зазвичай пацієнт отримує одразу кілька хіміопрепаратів у високій дозі, короткими курсами, кількість яких варіює. У середньому тривалість лікування становить від 2 до 5 місяців. З метою терапії або для профілактики залучення до процесу нервової системи цитостатики вводять інтратекально (в спинний мозок). Крім цитостатиків останніми роками широкого застосування отримав препарат Ритуксимаб (Мабтера), що належить до класу моноклональних антитіл.

Літні хворі з лімфомами низької злоякісності найчастіше отримують один хіміопрепарат.

Результати терапії хіміопрепаратами безпосередньо залежать від супутньої симптоматичної терапії – профілактики та лікування ускладнень (своєчасні переливання крові та її компонентів, антибактеріальна терапія, застосування коректорів імунітету).

За останні 10 років помітно збільшилася виживання при агресивних формах неходжкінських лімфом – цьому сприяли програми лікування, що включають до 6 цитостатиків. Така терапія сприяє досягненню повної ремісії у 75-80% та 5-річного виживання без рецидиву майже у 70% хворих.

2. Променева терапія. Як самостійний методлікування НХЛ використовується вкрай рідко – у чітко діагностованій І стадії захворювання при типі пухлини низької злоякісності та залученні до патологічного процесу кісток. У більшості випадків променева терапія застосовується у комбінації з хіміотерапією або як метод паліативного лікування лімфом.

3. В останні роки більш широко в терапії НХЛ застосовується трансплантація алогенного та аутологічного кісткового мозку.

4. Оперативне лікування. При ураженні селезінки проводиться спленектомія – видалення органу. При ізольованому ураженні шлунка одним із компонентів комплексної терапії є його резекція. При локально розташованої пухлини та відсутності ознак дисемінації процесу її також видаляють.

Бластні варіанти НХЛ у молоді підлягають терапії за протоколами лікування гострого лімфобластного лейкозу.

Окремо слід сказати про лікування лімфоцитом. Цей вид пухлин може вимагати спеціальної терапії тривалий час. За показаннями можуть бути застосовані:

• монохіміотерапія (Хлорбутін, Циклофосфан);
• стероїдні гормони (Преднізолон, Метилпреднізолон);
• антигістамінні засоби;
• оперативне видалення пухлини

При трансформації даної пухлини на хронічний лімфолейкоз або лімфосаркому подальшу терапію проводять за програмами лікування, що використовуються при цих захворюваннях.

Прогноз

Прогноз неходжкінських лімфом залежить від багатьох факторів:

• типу пухлини;
• її поширеності (стадії хвороби);
• відповіді на терапію;
• віку хворого;
• супутньої патології.

Адекватне своєчасно розпочате лікування суттєво покращує прогноз.

Профілактика НХЛ

На жаль, методів профілактики цього захворювання не існує – більшість осіб, які страждають на нього, не піддавалися впливу ймовірних факторів ризику.

До якого лікаря звернутися

З появою невмотивованої слабкості, пітливості, зниження ваги та збільшення лімфовузлів можна спочатку звернутися до терапевта, який встановить попередній діагноз. Потім хворий прямує на лікування до онкогематолога. При метастазуванні пухлини або її розростанні та здавленні оточуючих органів призначається консультація профільного спеціаліста – невролога, пульмонолога, гастроентеролога, травматолога.

Допоможи дітям

Корисна інформація

Зверніться до фахівців

Телефон служби запису до лікарів-фахівців Москви:

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Адреса редакції: м. Москва, 3-а Фрунзенська вул., 26

Лімфома є злоякісною пухлиною. Її характерним симптомом є збільшення лімфатичних вузлів. Аналіз крові при лімфомі може допомогти у постановці діагнозу. Оскільки лімфатична система є надзвичайно важливою для імунітету, це захворювання може призвести до тяжких наслідків.

Лімфовузли розташовані по всьому тілу людини, тому лімфома може розвиватися будь-якої частини тіла. Сучасній медицині достеменно невідомо, що є причиною захворювання. Вчені припускають, що негативними факторами, що спровокують виникнення лімфоми, можуть бути перенесені вірусні захворювання. Наприклад, вірусний мононуклеоз підвищує ризик захворювання на лімфому. Вік є фактором ризику при лімфомі. Незважаючи на те, що на неї можна захворіти і в молодості, часто випадки захворювання припадають на людей старших 55-60 років. Вживання окремих видів ліків: імунодепресантів, стероїдних гормонів та хіміотерапевтичних препаратів – підвищує ризик розвитку пухлини. Аутоімунні захворювання сприяють появі лімфом. Тривалий контакт із пестицидами та гербіцидами може призвести до виникнення пухлини.

Збільшення лімфатичних вузлів є першою ознакою лімфоми. Вони можуть збільшуватися в будь-якій частині тіла: пахвах, шиї, паху. Цей процес може супроводжуватися невеликим дискомфортом або викликати хворобливих відчуттів. Останній варіант спостерігається у разі незначного розростання вузлів.

У міру зростання лімфатичних вузлів вони починають чинити тиск на внутрішні органи та заважати їх нормальному функціонуванню. Якщо збільшені лімфовузли знаходяться біля легенів, це призводить до болю в грудях і кашлю, якщо біля шлунка - результатом стають болі в області живота.

Іноді лімфома супроводжується попаданням ракових клітин у спинний та кістковий мозок. Це призводить до збоїв у процесі вироблення кров'яних клітин. Результатом може стати слабкість та швидка стомлюваність. Ці стани часто супроводжуються головними болями, онімінням кінцівок, болями у спині.

Лімфома характеризується такими симптомами:

• так високою температуроютіла (понад 38 градусів);
• помітним зниженням ваги, якому не передують зміни у раціоні;
• слабкістю, стомлюваністю, сонливістю;
• підвищеним потовиділенням;
• постійним шкірним свербінням.

Збільшення лімфатичних вузлів, яке супроводжується навіть одним із перелічених симптомів, це серйозний привід для звернення до лікаря.

Повернутись до змісту

Діагностика лімфоми

Для виявлення лімфоми можуть бути призначені такі обстеження:

1. Загальний аналіз крові. Результати цього аналізу не дають підтвердження діагнозу, але з їхньою допомогою можна судити про наявність збоїв у нормальній роботі організму. У крові містяться лейкоцити, еритроцити та тромбоцити. Порушення їх кількісного та якісного співвідношення є першим сигналом того, що в організмі відбувається щось не те. При лімфомі загальний аналіз крові продемонструє низький рівень лімфоцитів та гемоглобіну та показники ШОЕ, нейтрофілів та еозинофілів, які перевищують норму. Білі клітини крові, лімфоцити при лімфомі починають безконтрольно ділитися, тому їх кількість може перевершувати звичайні показники в десятки разів.
2. Біохімічний аналіз крові. Це дослідження дозволяє глибше вивчити стан систем організму. При лімфомі біохімічний аналіз виявить зміни в обмінних процесах, підвищений рівень креатиніну, лужної фосфатази та лактат-дегідрогенази. Цей аналіз здатний показати, наскільки внутрішні органи (нирки та печінка) постраждали від захворювання.
3. Аналіз крові на онкомаркери. Утворення та існування злоякісних пухлин супроводжується виникненням в організмі продуктів їхньої життєдіяльності. Здорові тканини, у свою чергу, виробляють антитіла у відповідь на інвазію ракових клітин. Такі речовини відомі як онкомаркери, їх можна виявити при спеціальному аналізі крові. Онкомаркери нерідко можна виявити в крові на перших етапах захворювання, навіть у його безсимптомній фазі. За кількістю цих тіл можна судити про те, на якій стадії знаходиться пухлина, і про те, чи призначене лікування є ефективним.

Для того щоб дослідження крові дало точні результати, слід дотримуватися деяких рекомендацій. В день перед здаванням аналізу бажано обмежитися легкою вечерею та виключити інтенсивні тренування та вживання спиртного. Кров слід здавати до 10 ранку, натще, з напоїв краще пити лише чисту воду. Під час забору крові потрібно мати нормальне серцебиття, тому будь-які дії, що призводять до його почастішання: біг, стрес необхідно виключити.

Усе медичні процедуризаплановані на цей день: УЗД, ЕКГ, масаж і т.д. – необхідно перенести на якийсь час після забору крові.

Правильно інтерпретувати результати медичних досліджень може лише лікар.

Після дослідження результатів аналізу крові для встановлення точного діагнозу можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як:

• рентген грудної клітки – дозволяє виявити збільшені лімфовузли;
• комп'ютерна томографія – допомагає виявити лімфатичні вузли аномального розміру, визначити можливу поразку внутрішніх органів;
• позитронно-емісійна томографія – виявляє місцезнаходження злоякісної пухлини, для цього пацієнту вводять спеціальну речовину та проводять сканування тіла;
• магнітно-резонансна томографія – сканування, яке дозволяє детально розглянути головний та спинний мозок пацієнта;
• біопсія – дослідження зразка тканини: за допомогою спеціальної голки проводиться забір шматочка тканини з лімфатичного вузла або спинного мозку, Далі зразок досліджується за допомогою мікроскопа, що допомагає точно визначити тип та стадію захворювання та призначити відповідне лікування.

Такі види лімф називаються індолентними. Існують і агресивні пухлини лімфогенного походження, які швидко дають метастази, зокрема кістковий мозок.

Одним із найбільш показових аналізів при онкологічних захворюваннях лімфи є аналіз крові. Найчастіше своєчасне та докладне дослідження клітинних структур крові може допомогти діагностувати захворювання на ранньому етапі та призначити ефективне адекватне лікування.

Розглянемо, які показники при аналізі крові найхарактерніші для різних видів лімфом. Повноцінна діагностика лімфом немислима без загального та розгорнутого дослідження крові.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Клінічний аналіз крові при підозрі на лімфому припускають такі процедури:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз;
• аналіз на маркери раку;
• імунологічний аналіз крові

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові при лімфомі дозволяє провести оцінку вмісту лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну та еритроцитів у крові. При лімфомі кількісні та якісні показники крові майже завжди змінюються. Наприклад швидкість осідання еритроцитів практично завжди буде підвищеною, що свідчить про наявність патологічного процесу в організмі.

Якщо процес поширився в кістковий мозок і викликав лейкоз, то в крові обов'язково буде спостерігатися підвищений вміст лейкоцитів, у тому числі атипових. Цей показник свідчить про генералізацію процесу. На цій стадії лише пересадка кісткового мозку може вилікувати хворого.

Загальний аналіз крові дозволяє також виявити наявність анемії – стану, що часто супроводжує лімфатичний рак. У більшості випадків онкологічні захворювання, а тим більше певної локалізації (у внутрішніх органах) призводять до зниження апетиту та зменшення надходження в організм поживних речовин. Це призводить до низьких показників гемоглобіну в крові та інших проявів недокрів'я.

Підвищений вміст білка також може свідчити про злоякісний процес. Зокрема, про це говорить висока кількість гамма-глобуліну – речовини, що продукується імунною системою.

Загальний аналіз крові при лімфомі Ходжкіна на вираженій стадії хвороби показує наявність злоякісних лімфоцитів у крові та зміну швидкості осідання еритроцитів.

Біохімічний аналіз

Біохімічний аналіз крові («біохімія») дозволяє судити про функціональному станівсіх систем організму.

Біохімічне дослідження при лімфомі дозволяє:

• оцінити стан печінки;
• перевірити функціональність нирок;
• побачити зміни в обмінних процесах;
• виявити наявність запального процесу у організмі.

Іноді з допомогою біохімічного аналізу навіть вдається визначити (непрямим шляхом) стадію онкологічного процесу. Біохімія дозволяє також визначити зміст хімічних елементіву крові.

Фото лімфоми Беркітта можна переглянути тут.

Аналіз на онкомаркери

Маркери раку – це специфічні антитіла (білки), що супроводжують злоякісні процеси в організмі. Лімфоїдні пухлини (як і будь-які інші злоякісні новоутворення) виробляють специфічні клітини.

Типовий онкомаркер для лімфоми бета2-мікроглобуліну. Дані речовини в крові, які є антитілами білкової природи, можна виявити в крові майже завжди як при лімфомах неходжкинського типу, так і при злоякісних пухлинах Ходжкіна.

Концентрація бета-2 мікроглобуліну свідчить про стадію захворювання. Зв'язок прямий: що більше стадія, то більше пептидів у крові. Прогресуюча патологія призводить до постійного підвищення мікроглобуліну у крові. Зазвичай це веде до поганого прогнозу лікування. При успішній терапії рівень даного онкомаркера в крові починає знижуватися: це є показовим аналізом при хіміотерапії та променевої терапії.

Раніше виявлення маркерів надзвичайно важливе для успішного лікування. Нерідко антитіла з'являються на першій стадії захворювання, ще до того, як виникнуть ознаки погіршення самопочуття. Здавати кров на онкологічні маркери слід ранком натще.

У групу неходжскінських лімфів входять злоякісні захворювання лімфоїдної тканини. Все про те, як має проходити лікування неходзькінської лімфоми, можна прочитати тут.

У цьому розділі описано те, як відбувається лікування лімфоми Ходжкіна.

Імунологічне дослідження

Даний вид аналізу крові призначається майже завжди при підозрі на лімфому або для уточнення стадії захворювання. Оскільки лімфатична система впливає на імунітет, злоякісні процеси в клітинах цієї системи призводять до різкого зниження захисного статусу.

Популяції Т-лімфоцитів та В-лімфоцитів у крові піддаються кількісним змінам, крім того, можуть бути виявлені видозмінені, атипові клітини лімфатичної системи.

• Євген до запису Аналіз крові на ракові клітини
• Марина до запису Лікування саркоми в Ізраїлі
• Надія до запису Гострий лейкоз
• Галина до запису Лікування раку легенів народними засобами
• хірург щелепно-лицьовий та пластичний до запису Остеома лобової пазухи

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.

Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Аналіз крові при лімфомі

Аналізи дають об'єктивне уявлення про стан організму людини, а також говорять про індивідуальні його особливості, захворювання.

Про аналізи людство задумалося з винаходом, досить простого першого в історії світу мікроскопа, що складається з двох лінз.

Дослідженням крові займається наука – гематологія. Нові дослідження захворювань і речовин, факторів, які здатні їм протистояти, побудовані на аналізах крові. Дослідження складу крові і характерних процесах, що відбуваються в ній, - допомагає людству в боротьбі зі смертельними хворобами.

Сьогодні ми поговоримо про необхідність та важливість аналізів крові для діагностування такого захворювання, як лімфома (рак крові).

Лімфома – різновид ракового захворювання крові, що провокує збільшення лімфатичних вузлів, або накопичення пухлинних лімфоцитів у тканинах внутрішніх органів.

Для лімф характерне виникнення первинного вогнища. Лімфоми можуть метастазувати та десемінувати (переносити пухлинні клітини струмом крові та лімфи).

Небезпечна лімфома тим, що відбувається накопичення невбиваних (ракових, пухлинних) лімфоцитів, цим процесом вони витісняють усі кров'яні тільця. Робота внутрішніх органів порушується, хворий скаржиться на стомлюваність та млявість. Лімфатичні пухлини не обов'язково будуть болючими.

На сьогодні тривалість життя людини хворої на лімфому набагато більша, ніж було роками раніше. Нові дослідження, а на їх основі – досягнення медицини, роблять все можливе для підвищення ефективності лікування до досягнення повного одужання пацієнта.

У сучасній медичній практиці, щоб отримати інформацію про роботу того чи іншого органу, використовують такі методи дослідження (діагностики) як – аналіз крові та сечі.

Симптоми лімфоми

• Анемія, що визначають за допомогою аналізів крові.
• Гіпертермія не вище 39 ºС.
• Раптова втрата ваги.
• Сверблячка шкіри.
• Пітливість, особливо ночами.
• Задишка.
• Кашель без явних причин.
• Нудота та блювання.
• Втома, млявість, втома.
• Збільшення лімфатичних вузлів в області - паху, шиї та пахв.

При проникненні шкідливих клітин у рідину кісткового мозку, з'являється стомлюваність, кінцівки німіють, виникають головні болі та больові відчуттяспини. При продовженні цих симптомів у постійному режимі протягом більше трьох тижнів – необхідно звернутися до медиків за допомогою у дослідженні організму та крові.

Діагностика лімфоми

На початкових стадіях, як і більшість онкологічних захворювань – лімфому виявити практично неможливо, через відсутність явних проявів захворювання.

У разі пухлин необхідно пройти їх обстеження. Для діагностики лімфоми, призначають пройти загальний та біохімічний аналізи крові, кількісні та якісні показники яких вважаються найбільш ефективним діагностуванням, у даному випадку.

Загальний аналіз крові – дає повну картину вмісту в окремому організмі лейкоцитів, еритроцитів, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), допомагає визначити рівень гемоглобіну, а також інших компонентів, що нас цікавлять.

Аналіз визначення онкокамер в крові – є, також шляхом дослідження крові на наявність лімфо пухлинного процесу у організмі. Онкомаркери - специфічні сполуки білків при пухлинних захворюваннях, і є показником пухлинного захворювання.

Біохімічний аналіз крові - дає нам інформацію про функціонування того чи іншого органу або системи, також, виходячи з даного аналізу можна дізнатися про вміст вітамінів і мікроелементів у крові, і вжити відповідних заходів терапії.

Імунологічний аналіз - дає фахівцям можливість визначити стадію захворювання. Даний аналіз проводять тому, що імунна система організму людини повністю залежить від лімфосистеми, в ході дослідження видно Т-лімфоцити, В-лімфоцити, їх кількість та відхилення від норм, а також аномальні утворення.

Лімфоцити - Основний компонент гуморальної імунної системи. Вони діляться на Т-лімфоцити та В-лімфоцити. Також існує клітинний імунітет.

Лімфовузли – структурні елементилімфатичної системи вони об'єднуються мережею судин. Лімфома – це злоякісні поразки у лімфатичній системі.

Лімфома та аналіз крові

Показники аналізів опишуть стан організму, перевірять чи є лімфоутворення у ньому.

При розвитку лімфоми аналіз покаже недостатній рівень гемоглобіну і лейкоцитів у крові. До речі, знижений рівень гемоглобіну дуже небезпечний, і, як і лімфома, призводить до слабкості, млявості. Необхідно терміново підвищувати рівень гемоглобіну при виявленні проблеми.

На патологію вказують підвищені норми нейтрофілів, еозинофілів, ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).

При онкології, у кістковому мозку відбувається розвиток лейкозу, у своїй загальний аналіз крові покаже підвищений рівень лейкоцитарних клітин, поруч із аномальними (пухлинними, раковими). В даному випадку потрібна кістковомозкова трансплантація (пересадка кісткового мозку).

Будь-яке захворювання онкології, що супроводжується поганим апетитом, від цього мало поживних речовин надходить в організм і це призводить до недокрів'я (анемія).

Усі необхідні аналізи можна здати у будь-якій спеціалізованій клініці. У жодному разі, не намагайтеся самостійно розшифрувати дані аналізів, правильно розшифрувати аналізи під силу лише кваліфікованим медикам, які враховують усі нюанси даної процедури.

1. Здавати аналізи необхідно на порожній шлунок, після останнього прийому їжі має пройти щонайменше 12 годин.
2. Не вживайте спиртних напоїв.
3. Не слід курити перед здаванням.
4. Важливо не переживати, не хвилюватися, уникати стресових ситуацій, що впливає на результати.

У разі підтвердження діагнозу слід звернутися до онколога. Ознайомившись із аналізами, лікар призначить необхідну терапію.

Висновки

Лімфома – ракове захворювання крові, у якому відбувається накопичення ракових (пухлинних, заражених) лімфоцитів, і за розвитку процесу відбувається витіснення всіх кров'яних тілець.

Без аналізів крові складно уявити розвиток як сучасної медичної науки, так і лікування захворювань, у тому числі смертельно небезпечних, таких як рак.

Аналізи – очі медичної практики, за допомогою аналізів, стане можливим діагностування та призначення відповідного лікування. Завдяки діагностиці за допомогою аналізів можливим стає і прогнозування подальшого розвитку захворювання. Дослідження крові почалися буквально з винаходом першого мікроскопа у 19 столітті.

Для діагностування лімфоми використовують наступні аналізи крові:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз визначення онкокамер в крові.
• Імунологічний аналіз крові.

Вищеперелічені аналізи дають можливість визначити захворювання, ризики, особливості організму, супутні захворювання та інше.

Роль аналізів у медицині складно переоцінити, особливо аналізів крові. Адже кров забезпечує життєдіяльність організму, виконує його захисну функцію, зв'язок між органами, живить організм тощо.

Аналізи крові можна здати в будь-якій спеціалізованій клініці, при цьому важливо не випустити з уваги важливість правильного розшифровки аналізів, адже це під силу лише кваліфікованому (спеціально навченому) спеціалісту.

Перед здаванням аналізів необхідно дотримуватися деяких правил, для правильної їх здавання (перед здаванням аналізів ⏤ немає, не пити алкоголь, не курити, зберігати спокій).

Для правильного лікування, в успішність якого завжди потрібно вірити, необхідно любити свій організм, постійно стежити за ним, живити його корисними продуктамиі давати йому відпочивати. При необхідності ⏤ потрібно звертатися до лікарні, не можна пускати захворювання на самоплив.

Які аналізи крові слід здати при діагностуванні лімфоми

Лімфома відноситься до таких пухлин, які при своєчасній діагностиці та адекватній терапії не лише припиняють подальший розвиток, а й повністю виліковуються.

Це злоякісні пухлиноподібні утворення, що походять з аномальних лімфоцитів і вражають судинну лімфатичну мережу та лімфовузлові структури, що знаходяться у всіх частинах організму.

Загальні симптоми хвороби

Найчастіше первинна симптоматика лімфопухлини не привертає увагу пацієнта. Незначна гіпертермія, стомлюваність та хронічна втомав більшості випадків сприймаються як нездужання, характерні для банальної застуди.

Саме через недбале ставлення до подібних сигналів організму лімфоутворення починає прогресувати і поширюватися судинами і вузлами лімфатичної системи, а також переміщуються в інші внутрішньоорганічні структури.

Зазвичай на цьому етапі виявляються характерні прояви лімфопухлини, які неможливо не помітити. Вони полягають у помітному збільшенні та деякому затвердженні лімфовузлів у зоні пахв, паху та шиї. Подібна симптоматика зазвичай супроводжується періодично проливним потом, гіпертермією не вище 39°С і ін.

Подібний стан доповнюється іншими проявами, характерними для лімфопухлинного процесу:

• Ущільненими, припухлими лімфовузлами, які зазвичай не викликають хворобливості;
• Раптове схуднення;
• Хронічна втома та постійна стомлюваність;
• Свербляче відчуття на шкірній поверхні, але без висипів;
• Періодична гіпертермія;
• Нічна пітливість;
• Відсутність апетиту, анорексія;
• Задишка, безпричинний кашель;
• Болючість у животі;
• Нудотно-блювотні прояви.

З розвитком онкопроцесів лімфовузли збільшуються і починають тиснути на прилеглі внутрішньоорганічні структури, порушуючи їхню діяльність. Якщо патологія почалася в лімфовузлових структурах поблизу легень, то пацієнта турбує задишка, біль і безпричинний кашель. Якщо патологія локалізувалася поблизу шлунка, то хворий скаржиться на біль у животі.

Коли онкоклітини проникають у кістковомозкову рідину, відбувається порушення дозрівання клітин крові, що проявляється ослабленістю, безсиллям та надмірною стомлюваністю, онімінням кінцівок, хворобливими відчуттями у спині, головними болями.

Роль аналізу крові при діагностиці лімфоми

Вивчення крові пацієнта має найважливіше значення у діагностиці лімфоутворень. Серед поширених діагностичних процедур особливо вирізняють:

1. Загальне дослідження крові;
2. біохімічний аналіз;
3. Дослідження на онкомаркери;
4. Імунологічний аналіз.

Загальний аналіз

Результати загального аналізу крові не підтверджують наявність лімфоми, але допомагають виявити наявність порушень в органічній діяльності.

У складі крові присутні тромбоцитарні, еритроцитарні та лімфоцитарні клітини.

Якісна або кількісна зміна їх характеристик свідчить про розвиток якихось патологічних процесів.

Показники

При розвитку лімфопухлини аналіз крові показує недостатній вміст гемоглобіну та лейкоцитарних клітин. А показники еозинофілів, нейтрофілів та швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), навпаки, значно перевищують загальноприйняті норми, що вказує на розвиток патологічного процесу.

Коли онкологія проникає в кістковомозкову рідину та провокує розвиток лейкозу, то загальний аналіз крові повідомить про підвищений рівень лейкоцитарних клітин, серед яких будуть і аномальні.

Подібний результат говорить про генералізацію онкопроцесу, за якої усунути патологію можна лише шляхом кістковомозкової трансплантації.

Крім того, аналізи крові виявляють знижений вміст гемоглобіну або анемію, характерну для лімфопухлин. Будь-яка онкологія супроводжується відсутністю апетиту, що спричиняє зниження надходження необхідних поживних компонентів. Саме це і призводить до недокрів'я.

Нерідко при лімфопухлинних процесах у крові присутня надмірна кількість білкових компонентів на кшталт гамма-глобуліну та ін.

Біохімічний

Результати біохімії крові повідомляють лікаря про діяльність усіх органічних систем. Подібний аналіз проливає світло на стан ниркових та печінкових функцій, допомагає своєчасно виявити розвиток запалень та обмінних порушень в організмі. Біохімія крові іноді сприяє визначенню стадії онкопроцесу.

Онкомаркери

Ще одне обов'язкове діагностичне дослідження крові при підозрі на лімфопухлинні процеси – виявлення онкомаркерів. Це такі специфічні білкові сполуки, притаманні онкологічних внутрішньоорганічних процесів. Лімфоутворення виробляють злоякісні клітинні структури, однією з яких є β2-мікроглобулін.

Подібний маркер, що є білковим антитілом, завжди присутній у складі крові, якщо пацієнт має лімфопухлину будь-якого походження. Відповідно до рівня вмісту цього онкомаркера фахівці визначають конкретну стадію лімфопухлинного процесу. Чим більше у крові міститься білкових антитіл, тим вище стадія розвитку лімфоутворення.

Виявлення онкомаркерів на початкових етапах лімфопухлинного процесу забезпечує високий показник успішності терапевтичного впливу.

Імунологічне дослідження

Імунологічний аналіз крові необхідний визначення стадії онкологічного процесу.

Імунний захист безпосередньо залежить від лімфосистеми, тому що пухлинні процеси в ній негайно пригнічують імунітет.

На тлі лімфопухлинного процесу змінюється кількість В- та Т-лімфоцитів, з'являються аномальні лімфоцитарні клітини, що показує імунологічний аналіз.

Де здають?

Подібні дослідження можна пройти в будь-якій спеціалізованій клініці, яка займається лікуванням лімфопухлин. Результати видаються на спеціалізованих бланках, де поруч із виявленими вказуються показники норми. При виявленні відхилень спеціаліст визначає наявність певних патологічних процесів.

Не варто навіть намагатися розшифрувати дані досліджень самостійно. Людині, яка не має відношення до медицини, досить складно розібратися у всіх нюансах діагностичного процесу.

Необхідна підготовка

Щоб максимально підвищити достовірність дослідницьких результатів, необхідно підготуватися до процедури. Для цього потрібно:

1. Протягом доби до аналізу виключити будь-яке спиртне;
2. За годину до дослідження відмовитись від тютюнопаління;
3. Здавати біоматеріал необхідно на порожній шлунок рано-вранці. З моменту останньої трапези має пройти щонайменше 12 годин. Пити чай чи сік, навіть жувати гумку до аналізу категорично забороняється. Можна лише воду;
4. Неприпустимо хвилювання та інші емоційні переживання.

Якщо напередодні пацієнт побував на вечірці, краще відкласти здачу аналізу на кілька днів. Крім того, на результати може вплинути прийом деяких медикаментозних засобів, тому за наявності такого фактора необхідно повідомити спеціаліста.

Що робити, якщо виявили лімфому?

Якщо діагноз лімфоми підтвердився, необхідно записатися на прийом до кваліфікованого онкологу, який надалі вести лікувальний процес і призначати відповідну терапію.

Загальний та біохімічний аналіз крові при лімфомі

Загальний та біохімічний аналіз крові при лімфомі вважаються найбільш показовими.

Основні складові клітини крові (формні елементи) – це лейкоцити, тромбоцити та еритроцити.

Їхні кількісні та якісні показники в сукупності дозволяють визначити, що не так в організмі.

Ці два найпростіші, найпоширеніші та недорогі аналізи – не просто формальність, а один із способів підтвердити діагноз, на який вказують деякі симптоми, або спростувати його.

Загальні відомості про лімфому. Лімфома Ходжкіна

Лімфоцити - найбільш широко представлений в людському організмі різновид лейкоцитів, їх кількість становить від 25 до 40% у крові дорослої людини, а у дітей їхня частка доходить до 50%.

Це основний компонент імунної системи, який відповідає за гуморальний імунітет, який полягає у виробленні антитіл, і за клітинний.

Лімфатична система організму складається з лімфовузлів, об'єднаних мережею дрібних судин, а її злоякісна поразка називається лімфомою.

При цьому лімфоцити видозмінюються і починають безконтрольно ділитися, вони поселяються в лімфовузлах, а також у внутрішніх органах, призводячи до збоїв у роботі.

Це не одне захворювання, а приблизно 30 різновидів, які поєднують деякі загальні ознаки.

Проте перебіг, прогноз і навіть симптоми кожного підвиду відрізняються і іноді значно.

Всі різновиди захворювання можна розділити на дві основні групи: лімфома Ходжкіна (гранулематоз) та неходжкінські лімфоми.

Лімфому Ходжкіна відкрив та описав ще у першій половині XIX століття Томас Ходжкін, а назву закріпила ВООЗ у 2001 році, а також визначила чотири типи цього захворювання.

За статистикою, у Росії з лімфомою Ходжкіна зіштовхуються 2,3 особи на кожні сто тисяч населення.

Захворіти можна у будь-якому віці, проте пік припадає на 15 – 40 років. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, проте перевага не надто значна.

Причини захворювання на лімфому Ходжкіна невідомі. Вчені знають, що її навряд можна пояснити спадковістю, оскільки зареєстровані лише поодинокі випадки захворювання на одній сім'ї.

Однак існує явний взаємозв'язок вірусу Епштейна-Барра з подальшим розвитком деяких видів лімфоми.

На перших стадіях захворювання проходить без специфічних ознак. Патологічний процес здатний поширюватися практично на всі органи, і симптоми залежатимуть від того, який орган постраждав.

Перша та основна ознака захворювання – збільшення лімфатичних вузлів, частіше підключичних та шийних, особливо з правого боку (65 – 70 % випадків), але можуть збільшуватися й інші лімфовузли.

У деяких випадках (5-10%) основним проявом початку хвороби Ходжкіна є не збільшення лімфовузлів (це відбувається пізніше), а лихоманка, нічна пітливість та збільшення температури тіла до 38 градусів. При такому перебігу захворювання рано виявляються лейкопенія та анемія.

Неходжкінські лімфоми

До цієї досить великої групи увійшли всі види лімфом, які не можна віднести до лімфоми Ходжкіна.

У медичному побуті перше слово зазвичай опускають, і лікарі називають захворювання просто «лімфома». У чому ж різниця між цими двома групами захворювань?

Лише у наявності клітин Березовського-Штернберга-Ріда, які вважаються специфічними для лімфоми Ходжкіна.

У кожному випадку, коли ці клітини не виявляють, лікар констатує неходжкінську лімфому.

Однак на цьому діагностика не закінчується, оскільки неходжкінські лімфоми – дуже різні хвороби, у яких відрізняються симптоми, перебіг, гістологія та, відповідно, лікування та прогноз.

Індолентні лімфоми розвиваються повільно та добре відгукуються на лікування.

Симптоми агресивних форм відрізняються значною різноманітністю і вимагають негайного лікування. Також існують захворювання із проміжними характеристиками.

Цитологічне дослідження багато в чому визначає подальшу долю пацієнта, оскільки показує рівень диференціації пухлинних клітин.

Чим вони більше диференційовані, тим ближче до норми і, отже, прогноз кращий. Також цитологія вивчає зростання пухлини усередині ураженого лімфатичного вузла.

Ще один різновид неходжкінських лімфом називається екстранодальним. Їхню діагностику ускладнює той факт, що лімфовузли не збільшуються, оскільки захворювання виникає не в лімфатичній системі, а в інших органах.

Прогноз та протокол лікування залежать від двох важливих критеріїв, які визначає діагностика:

1. Форма захворювання;
2. Стадія, тобто ступінь поширення процесу організмом. Неходжкінські лімфоми мають ті ж чотири стадії, що і гранулематоз.

Сукупність цих даних також вплине на інтенсивність та тривалість лікування.

Показники крові при лімфомі

Як тільки лікар побачить симптоми, що змушують припустити лімфому, насамперед він направить на загальний аналіз крові.

У деяких випадках діагностика походить від зворотного, коли лікар бачить тривожні показники загального аналізу та призначає додаткові методи обстеження, щоб підтвердити його або спростувати.

Основні зміни в крові при лімфомі:

• анемія (зниження рівня гемоглобіну) – викликає погане самопочуття, підвищену стомлюваність;
• різке зменшення кількості тромбоцитів. Тому при лімфомі характерні внутрішні кровотечі, спричинені розрідженням крові;
• підвищена ШОЕ;
• висока кількість еозинофілів;
• зниження кількості лімфоцитів.

Характерні зміни у крові при лімфомі помітні також за біохімічному дослідженні.

Грамотна діагностика передбачає не розгляд кожного відхилення від норми окремо, а сукупність ознак, оскільки вони характеризують те чи інше захворювання, і навіть його ступінь і стадію.

Для біохімії крові при лімфомі властиве перевищення:

Показники біохімії крові при лімфомі також дозволяють визначити стан печінки та нирок у результаті прогресування захворювання.

Перед тим, як здати кров на загальний або біохімічний аналіз, важливо ознайомитися з правилами крові. Вони передбачають спеціальну дієту за день-два до забору крові.

Багато продуктів впливають на склад крові, а дієта - спосіб уникнути зайвого занепокоєння.

Важливо виключити алкоголь та фізичні навантаження, а перед аналізом спокійно посидіти перед кабінетом чверть години.

Багато медичних процедур та обстеження протипоказані перед забором крові, серед них масажі, рентгенографічне та ультразвукове дослідження та інші.

Аналіз крові - дуже корисний інструмент для початку діагностики, але ні показники крові, ні симптоми не дають інформації про те, чи відноситься захворювання до лімфом Ходжкіна або неходжкінських.

Таке рішення приймається лише після гістологічного вивчення біоптату ураженої тканини.

Збільшення лімфатичних вузлів, особливо на тлі слабкості та швидкої втоми – симптоми, які дають привід звернутися до лікаря.

Паніка в будь-якому разі передчасна: по-перше, ці симптоми характерні для багатьох інших захворювань, по-друге, діагноз «лімфому», хоч і небезпечний, вже давно перестав бути однозначним смертельним вироком. У будь-якому разі успіх лікування залежить від швидкості його початку.

Що вказує аналіз крові при лімфомі?

Злоякісні новоутворення лімфоїдної тканини схильні до повільного розвитку. Тому аналіз крові при лімфомі допомагає поставити діагноз на ранніх етапах формування та розвитку пухлинного процесу. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків на початковій стадіїпрактично відсутні характерні симптоми, що й ускладнює діагностування. Цей процес називається індолентного, а запідозрити його найчастіше можна з аналізу крові. Звичайно, існують і злоякісні пухлини лімфатичної тканини, що швидко розвиваються, але вони характеризуються досить яскравою специфічною симптоматикою. Отже, діагноз можна буде встановити на підставі клінічної картини патологічного процесу, а аналіз крові буде підтверджуючим фактором.

Що таке лімфома

Захворювання обумовлено незбалансованим розподілом лімфатичних клітин. Оскільки лімфою пронизані всі органи та тканини людини, отже, місце майбутньої локалізації новоутворення або його метастазів неможливо передбачити. Крім того, досі не зрозумілі причини, які провокують подібну хворобу.

Найчастіше перші симптоми, на які варто звернути увагу, – збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Процес може торкнутися будь-якої області тіла, однак інших симптомів загальної інтоксикації або підвищення температури у хворого не спостерігається. При мінімальних розмірах збільшений лімфатичний вузол не викликає дискомфорту. А при значному збільшенні він може стискати розташовані поруч внутрішні органи, що призводить до порушення їх функцій. Наприклад, якщо збільшені регіональні лімфатичні вузли в області шиї, то вони можуть стискати гортань, викликаючи першіння в горлі.

Найбільш тяжкий перебіг патологічного процесу трапляється при проникненні атипових лімфоїдних клітин в ділянку нервової тканини, наприклад, у кістковий або спинний мозок. У цьому випадку може порушитися механізм вироблення клітин кровоносної системи. Симптоматично це виявлятиметься у вигляді головного болю, слабкості, підвищеної стомлюваності. Можуть з'явитися сильні болів області хребта.

Які ж симптоми є знаковими для цієї патології?

1. Часте, без видимих ​​причин підвищення температури тіла з показником більше 38°C.
2. Підвищення потовиділення. Особливо несприятливий прояв даного симптому у нічний час доби.
3. Невиправдана втрата ваги за короткий проміжок часу.
4. Підвищена стомлюваність, слабкість, сонливість.
5. Сверблячка шкірних покривів та слизових.

З появою даних симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем та обов'язково здати запропоновані аналізи крові. Розглянемо основні види дослідження при лімфомі.

Клінічний аналіз крові

Перше обстеження, яке буде призначено у цьому випадку, клінічний аналіз крові. Іноді його називають «загальний аналіз крові». Навіщо він потрібен? Необхідно знати, що за злоякісної пухлини лімфатичної тканини відбувається суттєва зміна основної формули крові:

1. Швидкість осідання еритроцитів у разі підвищується. Це характеризує наявність у організмі патологічних змін внутрішніх органів.
2. Підвищення числа лейкоцитів та переважання їх нетипових форм свідчить про формування вогнища новоутворення у сфері кісткового мозку. Це так звана генералізована форма, що характеризується розвитком лейкозу. Як правило, основний метод терапії в даному випадку – оперативне втручання з метою пересадки донорського кісткового мозку.
3. З'являються ознаки анемії різної тяжкості, тобто знижується показник вмісту крові гемоглобіну. Цей показник досить уражає новоутворень лімфоїдної природи з місцем локалізації у внутрішніх органах. Симптоматично це може бути відсутністю апетиту. Внаслідок цього в організм хворої людини надходить менша кількість поживних речовин, знижується його вага і, як наслідок, розвивається анемія.
4. Підвищення показника білкових фракцій і, зокрема, γ-глобуліну теж свідчить про наявність в організмі новоутворень різного генезу.

Ціль біохімічного дослідження

Дане обстеження крові дозволяє оцінити стан та роботу внутрішніх органів хворої людини. В основному оцінюється робота видільної системи(печінки та нирок), а також контролюється стан процесів обміну речовин або виявляється наявність вогнища запалення. Розглянемо основні зміни показників крові при пухлинах лімфатичного генезу:

1. При визначенні загального білка виявляється сумарна кількість всіх протеїнових частинок, що містяться у кровоносному руслі. За будь-якої онкологічної патології цей показник буде значно завищений.
2. Індекс «Білірубін» формується внаслідок руйнування еритроцитів у клітинах печінки. Друга назва даної величини – «жовчний пігмент». Його зниження є непрямим симптомом, що свідчить про можливе формування пухлинного процесу в печінці або первинного біліарного цирозу. Однак при суттєвому зниженні кількості білірубіну лікар запідозрить, що лімфома сформувалася у підшлунковій залозі.
3. Визначення активності різних ферментів дозволить досить вказати місце локалізації пухлини.
4. Про формування лімфоми може свідчити збільшення загальної кількості сечової кислоти. Вона є кінцевим продуктом метаболізму білкових фракцій. У нормі сечова кислота повинна виводитися через нирки та шлунково-кишковий тракт. При розвитку пухлинної лімфоїдної тканини цей процес порушується, отже, і показник зазнає змін.

Чи можна визначити онкомаркери

Під час проведення обстеження крові на маркери ракових клітин виявляються специфічні білки (антитіла), що формуються внаслідок розвитку пухлинних процесів. Для кожного виду онкологічного новоутворення – свій особливий маркер. Так, для підтвердження розвитку в організмі лімфоми виявляють β2-мікроглобулін.

Наявність даного маркера та його концентрація досить точно вкажуть як розвиток злоякісного пухлинного процесу, а й стадію його розвитку. У разі існує прямо пропорційна залежність - що більше кількість онкомаркера, то вище стадія. При швидко прогресуючому процесі цей показник завжди завищений, що є несприятливим прогнозом одужання. Якщо терапія дає позитивний результаткількість β2-мікроглобуліну поступово починає знижуватися. Цей аналіз найчастіше проводять для контролю медикаментозного лікуванняабо променевої терапії.

Слід зазначити, що онкомаркеры виникають задовго до прояву перших симптомів онкологічної патології. Отже, для ранньої діагностикицей показник просто незамінний.

Імунологічна діагностика лімфом

Імунологічне дослідження крові проводиться практично завжди при підозрі на розвиток пухлинного процесу, зокрема пов'язаного з лімфатичною тканиною. При цьому отриманий результат є не так констатацією факту хвороби, але точно вказує - на якій стадії знаходиться патологічний процес.

У чому суть дослідження? Лімфатична система тісно пов'язана із імунними процесами в організмі людини. Отже, при патологічній зміні лімфоїдної тканини порушуються і процеси вироблення імунних тіл (Т та В-лімфацитів) у кровоносній системі.

Усе це веде до зниження імунітету. Крім цього відбувається вироблення атипових імунних клітин. Саме ці зміни визначають при даному виді дослідження.

Важливо знати, що описані вище дослідження крові мають бути правильно інтерпретовані. Це з тим, деякі зміни у показниках, проаналізовані окремо, можуть призвести до постановці невірного діагнозу.

Тільки лікар, знаючи симптоматику та скарги, а також маючи на руках усі результати аналізів, поставить точний діагноз та призначить правильне лікування.

• Загальний аналіз крові

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Загальний та біохімічний аналіз крові при лімфомі вважаються найбільш показовими.

Основні складові клітини крові (формні елементи) – це лейкоцити, тромбоцити та еритроцити.

Їхні кількісні та якісні показники в сукупності дозволяють визначити, що не так в організмі.

Ці два найпростіші, найпоширеніші та недорогі аналізи – не просто формальність, а один із способів підтвердити діагноз, на який вказують деякі симптоми, або спростувати його.

Лімфоцити - найбільш широко представлений в людському організмі різновид лейкоцитів, їх кількість становить від 25 до 40% у крові дорослої людини, а у дітей їхня частка доходить до 50%.

Це основний компонент імунної системи, який відповідає за гуморальний імунітет, який полягає у виробленні антитіл, і за клітинний.

Лімфатична система організму складається з лімфовузлів, об'єднаних мережею дрібних судин, а її злоякісна поразка називається лімфомою.

При цьому лімфоцити видозмінюються і починають безконтрольно ділитися, вони поселяються в лімфовузлах, а також у внутрішніх органах, призводячи до збоїв у роботі.

Це не одне захворювання, а приблизно 30 різновидів, які поєднують деякі загальні ознаки.

Проте перебіг, прогноз і навіть симптоми кожного підвиду відрізняються і іноді значно.

Всі різновиди захворювання можна розділити на дві основні групи: лімфома Ходжкіна (гранулематоз) та неходжкінські лімфоми.

Лімфому Ходжкіна відкрив та описав ще у першій половині XIX століття Томас Ходжкін, а назву закріпила ВООЗ у 2001 році, а також визначила чотири типи цього захворювання.

За статистикою, у Росії з лімфомою Ходжкіна зіштовхуються 2,3 особи на кожні сто тисяч населення.

Захворіти можна у будь-якому віці, проте пік припадає на 15 – 40 років. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, проте перевага не надто значна.

Причини захворювання на лімфому Ходжкіна невідомі. Вчені знають, що її навряд можна пояснити спадковістю, оскільки зареєстровані лише поодинокі випадки захворювання на одній сім'ї.

Однак існує явний взаємозв'язок вірусу Епштейна-Барра з подальшим розвитком деяких видів лімфоми.

На перших стадіях захворювання проходить без специфічних ознак. Патологічний процес здатний поширюватися практично на всі органи, і симптоми залежатимуть від того, який орган постраждав.

Перша та основна ознака захворювання – збільшення лімфатичних вузлів, частіше підключичних та шийних, особливо з правого боку (65 – 70 % випадків), але можуть збільшуватися й інші лімфовузли.

У деяких випадках (5-10%) основним проявом початку хвороби Ходжкіна є не збільшення лімфовузлів (це відбувається пізніше), а лихоманка, нічна пітливість та збільшення температури тіла до 38 градусів. При такому перебігу захворювання рано виявляються лейкопенія та анемія.

Неходжкінські лімфоми

До цієї досить великої групи увійшли всі види лімфом, які не можна віднести до лімфоми Ходжкіна.

У медичному побуті перше слово зазвичай опускають, і лікарі називають захворювання просто «лімфома». У чому ж різниця між цими двома групами захворювань?

Лише у наявності клітин Березовського-Штернберга-Ріда, які вважаються специфічними для лімфоми Ходжкіна.

У кожному випадку, коли ці клітини не виявляють, лікар констатує неходжкінську лімфому.

Однак на цьому діагностика не закінчується, оскільки неходжкінські лімфоми – дуже різні хвороби, у яких відрізняються симптоми, перебіг, гістологія та, відповідно, лікування та прогноз.

Індолентні лімфоми розвиваються повільно та добре відгукуються на лікування.

Симптоми агресивних форм відрізняються значною різноманітністю і вимагають негайного лікування. Також існують захворювання із проміжними характеристиками.

Цитологічне дослідження багато в чому визначає подальшу долю пацієнта, оскільки показує рівень диференціації пухлинних клітин.

Чим вони більше диференційовані, тим ближче до норми і, отже, прогноз кращий. Також цитологія вивчає зростання пухлини усередині ураженого лімфатичного вузла.

Ще один різновид неходжкінських лімфом називається екстранодальним. Їхню діагностику ускладнює той факт, що лімфовузли не збільшуються, оскільки захворювання виникає не в лімфатичній системі, а в інших органах.

Прогноз та протокол лікування залежать від двох важливих критеріїв, які визначає діагностика:

1. Форма захворювання;
2. Стадія, тобто ступінь поширення процесу організмом. Неходжкінські лімфоми мають ті ж чотири стадії, що і гранулематоз.

Сукупність цих даних також вплине на інтенсивність та тривалість лікування.

Показники крові при лімфомі

Як тільки лікар побачить симптоми, що змушують припустити лімфому, насамперед він направить на загальний аналіз крові.

У деяких випадках діагностика походить від зворотного, коли лікар бачить тривожні показники загального аналізу та призначає додаткові методи обстеження, щоб підтвердити його або спростувати.

Основні зміни в крові при лімфомі:

• анемія (зниження рівня гемоглобіну) – викликає погане самопочуття, підвищену стомлюваність;
• різке зменшення кількості тромбоцитів. Тому при лімфомі характерні внутрішні кровотечі, спричинені розрідженням крові;
• підвищена ШОЕ;
• висока кількість еозинофілів;
• зниження кількості лімфоцитів.

Характерні зміни у крові при лімфомі помітні також за біохімічному дослідженні.

Грамотна діагностика передбачає не розгляд кожного відхилення від норми окремо, а сукупність ознак, оскільки вони характеризують те чи інше захворювання, і навіть його ступінь і стадію.

Для біохімії крові при лімфомі властиве перевищення:

• лактату дегідрогенази (ЛДГ);
• лужної фосфатази;
• креатиніну.

Показники біохімії крові при лімфомі також дозволяють визначити стан печінки та нирок у результаті прогресування захворювання.

Перед тим, як здати кров на загальний або біохімічний аналіз, важливо ознайомитися з правилами крові. Вони передбачають спеціальну дієту за день-два до забору крові.

Багато продуктів впливають на склад крові, а дієта - спосіб уникнути зайвого занепокоєння.

Важливо виключити алкоголь та фізичні навантаження, а перед аналізом спокійно посидіти перед кабінетом чверть години.

Багато медичних процедур та обстеження протипоказані перед забором крові, серед них масажі, рентгенографічне та ультразвукове дослідження та інші.

Аналіз крові - дуже корисний інструмент для початку діагностики, але ні показники крові, ні симптоми не дають інформації про те, чи відноситься захворювання до лімфом Ходжкіна або неходжкінських.

Таке рішення приймається лише після гістологічного вивчення біоптату ураженої тканини.

Збільшення лімфатичних вузлів, особливо на тлі слабкості та швидкої втоми – симптоми, які дають привід звернутися до лікаря.

Паніка в будь-якому разі передчасна: по-перше, ці симптоми характерні для багатьох інших захворювань, по-друге, діагноз «лімфому», хоч і небезпечний, вже давно перестав бути однозначним смертельним вироком. У будь-якому разі успіх лікування залежить від швидкості його початку.

Що покаже аналіз крові при лімфомі? Адже це дослідження роблять насамперед. Які додаткові методи обстеження можуть знадобитися?

Трохи про лімфоми

В людини є різні види лімфоцитів або клітин крові, що виконують імунні або захисні функції. Лімфоцити бувають двох видів, Т-лімфоцити та В-лімфоцити.

Одні з них виконують переважно функцію клітинного імунітету, а друга група здатна трансформуватися в плазматичні клітини та виробляти антитіла. Лімфоцити можуть бути безпосередньо в кровотоку або мігрувати в лімфоїдні органи і в першу чергу - в лімфовузли.

Як і у випадку з будь-якими іншими органами та тканинами, ці лімфоцити, а також їх попередники здатні до злоякісного переродження. Якщо неконтрольованому зростанню піддаються їх попередники - лімфобласти, що знаходяться в червоному кістковому мозку, у такому разі розвивається гострий лімфобластний лейкоз або лейкемія, які можна віднести до різновиду раку крові.

У тому випадку, якщо уражається не попередники кісткового мозку, а безпосередньо тканина лімфатичних вузлів у різних локалізаціях, то відбувається утворення різних лімфом.

У цій статті ми говоритимемо не про ураження кісткового мозку, і не виникнення лімфобластного лейкозу, а про ураження лімфовузлів або зрілі лімфоми, і про те, які показники будуть в аналізі крові при лімфомі. Існує безліч різновидів злоякісних поразок лімфатичної системи. Так, буває хронічний лімфолейкоз, лімфома Беркітта з дуже злоякісним перебігом, макроглобулінемія Вальденстрема, B – великоклітинна лімфома та інші різновиди ураження лімфатичних вузлів, які об'єднані поняттям неходжкінських лімфом. Тому йтиметься про зрілі новоутворення, що походять з лімфоцитів, що емігрували на периферію.

Джерелом пухлинного росту може бути практично будь-який лімфоїдний орган або лімфатичний вузол. Це може бути шлунок і шкіра, бронхи та селезінка, вилочкова залоза та центральна нервова система. Усі лімфоми можуть бути як повільно прогресуючими, так і дуже агресивними. У тому випадку, якщо захворювання прогресує повільно, то найчастіше воно проявляється тривалим збільшенням якоїсь групи лімфатичних вузлів, яка не завдає неприємних симптомів. Що стосується форм агресивної течії з високого ступеня злоякісності, то вони протікають із настільки тяжкою клінічною картиною, що не помітити їх не можна.

У типовому випадку діагностика лімфоми, зрозуміло, не обмежується класичним розпитуванням, оглядом та призначенням аналізів крові. Перелік досліджень, через які неминуче доведеться пройти пацієнту, наведено наприкінці статті. Але саме із загального аналізу крові при лімфомі та з біохімічного аналізу і починається дослідження. Тому розглянемо, які зміни характерні для злоякісних новоутворень лімфатичної тканини у загальному та біохімічному аналізі крові на стадії початку діагностичного процесу.

Показники загального аналізу крові

Якби йшлося про гострих формахлімфобластного лейкозу, то був би основним способом діагностики, поряд із пункцією кісткового мозку. У ньому замість зрілих лімфоцитів переважали б незрілі та абсолютно однакові лімфобласти, які неможливо відрізнити один від одного.

Але при лімфомах весь злоякісний процес спостерігається в периферичних органах імунітету та червоний кістковий мозок не страждає, а виробляє нормальні клітини. Тому діагностувати лімфому за загальним аналізом крові неможливо. Можна виявити лише непрямі показники, які відбивають напружену роботу кісткового мозку. Також в аналізі крові при лімфомі відбивається і велика витрата поживних речовин у лімфовузлах для побудови пухлинної тканини. До основних показників, які мають насторожити будь-якого лікаря при лімфомі, відносяться такі характеристики:

• збільшується швидкість осідання еритроцитів – ШОЕ.

Вони несуть на своїх мембранах різні обтяжуючі їх масу молекули, які виробляє і викидає в загальний кровотік пухлинна тканина, що розвивається на периферії;

• при великих обсягах пухлинної тканини виникає, зі зниженням рівня гемоглобіну та.

Анемія є неспецифічним лабораторним синдромом і насамперед лікар зобов'язаний подумати або про пошук онкологічної природи цього явища, або про хронічну і тривалу крововтрату;

• оскільки саме в периферичній лімфатичній тканині споживається найбільша кількість білка для створення пухлинної маси, його не вистачає для створення нормальних лейкоцитів.

Тому на розгорнутій клінічній стадії аналізи крові при лімфомі передбачають лейкопенію, яка може досягати значних цифр. Саме зниження рівня лейкоцитів дозволяє безперешкодно розвиватися різним інфекційним процесам, в першу чергу це проявляється погано загоюються і ранами, що часто нагноюються, і саднами на шкірі. Цей симптом є несприятливим, і часто на цій стадії первинна пухлина вже дає численні метастази, якщо вона є агресивною, наприклад, лімфосаркомою.

• Лейкоформула, або відсоткове відношення лейкоцитів різних видівне є інформативним показником.

Винуватці злоякісної пухлини на периферії, лімфоцити, можуть бути в нормі, менше норми або більше норми. Кількість нейтрофілів може бути збільшеним, також як і кількість базофілів та еозинофілів. Цей стан буде відносним, і проявляється в тому випадку, якщо число лімфоцитів зменшено, і так буває найчастіше. Але в тому випадку, якщо лімфоцитів буде більше ніж потрібно, тоді виникне, навпаки, відносна і зворотна картина, зі зниженням еозинофілів. Тому важливих діагностичних очікувань від лейкоформули не варто чекати.

Мабуть, цими змінами і обмежується загальний аналіз крові при різних видахлімф. У разі запущеного процесу можливе зменшення кількості тромбоцитів. Чи змінюється норма аналізу крові при біохімічному дослідженні таких пацієнтів?

Показники біохімічного аналізу крові

Найчастіше при біохімічному аналізі крові змінюються деякі ферменти: підвищується лактатдегідрогеназа, збільшується концентрація речовин, що відображають функцію роботи нирок, а також з'являється збільшена кількість білків у крові, що належать до класу глобулінів. Стійке підвищення ЛДГ вище 220 Од/л є прогностичним несприятливим критерієм. Підвищуються звані острофазові білки чи запальні маркери. До них належать і гаптоглобін. Найчастіше при діагностиці лімфом зазначається, у деяких випадках підвищується такий показник, як.

Як видно, картина дуже «строката» і може бути характерна, наприклад, для . Але важливим біохімічним маркером діагностики периферичних неходжкінських лімф є білок бета (β)- 2 мікроглобулін.

Про β – 2 мікроглобуліни

Це дослідження відноситься до дослідження онкомаркерів, але оскільки мікроглобулін береться з цільної крові і є біохімічним метаболітом, він описується в розділі біохімічного аналізу. Цей білок є присутнім у всіх клітинах організму, в яких існує ядра, але в лабораторній діагностиці він служить для оцінки швидкості утворення лімфатичної тканини та дозрівання різних лімфоцитів. Саме на поверхні лімфоцитів мікроглобуліну найбільше. У здорових людей цей білок продукується постійно, з постійною швидкістю.

Потрібно вказати, що його значне зростання спостерігається не тільки при ураженні лімфоїдної тканини, але і при нирковій недостатності. Тому, для того, щоб концентрація β-2 мікроглобуліну набула діагностичного значення та допомогла виявити лімфому, необхідно переконатися, що у пацієнта існує і нормальні показники клубочкової фільтрації та канальцевої реабсорбції.

Цей білок, звичайно, підвищується не лише при лімфомах. Він може підвищуватися при різних аутоімунних захворюваннях у пацієнтів після пересадки органів, коли почалася реакція відторгнення трансплантата. Саме тоді діагностуванням підвищення цього білка у крові можна визначити ранню стадію імунного відторгнення пересадженого органу.

Але в тому випадку, якщо мікроглобулін вказує на лімфому, і це підтверджується іншими методами дослідження, про які буде сказано нижче, його концентрація в плазмі крові прямо пов'язана зі збільшенням обсягу пухлинної маси, з активністю онкологічного новоутворення і з прогнозом.

У здорових дорослих чоловіків і жінок концентрація цього білка в плазмі коливається в межах 0,670 - 2,329 мг/л.

Підвищення концентрації β-2 мікроглобуліну допомагає виявити на ранніх стадіях мієлому, лімфобластний лейкоз, хронічний лімфолейкоз, лімфому Беркітта, цитомегаловірусну інфекцію і навіть . Всі процеси, в яких так чи інакше задіяні лімфоцити та імунітет (і навіть ВІЛ-інфекція, у тому числі) можуть бути причинами підвищення цієї речовини в плазмі крові.

Але цей онкомаркер може використовуватися при скринінгових обстеженнях. Вартість проведення дослідження цього онкомаркера загалом становить близько 900 крб. разом із взяттям крові з вени.

Показання до взяття аналізів крові на лімфому

Як правило, у пацієнта тривалий час існує незрозуміла втома, млявість та стомлюваність. Характерними, але неспецифічними симптомами є тривале та незначне підвищення температури чи субфебрилітет. Більшість пацієнтів часто вважають, що у них просто затягнулася респіраторно-вірусна інфекція і вони просто не лікуються, переносячи її «на ногах». Найбільш «просунуті», або пацієнти, які просто займаються своїм здоров'ям більше за інших, починають побоюватися, чи не підхопили вони десь туберкульоз і перший візит до лікаря часто починає розмотувати весь цей діагностичний клубок, який, зрештою, зрідка і закінчується виявленням лімфоми.

При цьому часто знаходиться група збільшених лімфовузлів, де і зосереджена пухлина, що росте. Вона може стискати сусідні порожнисті органи з виникненням тих чи інших симптомів. Якщо бронхолегеневі лімфовузли здавлюють бронхи, може виникнути кашель, і якщо викликають компресію зворотного гортанного нерва, то з'являється осиплість голосу.

Також збільшені групи лімфовузлів, що знаходяться поруч із нирками, можуть порушити відтік сечі та призвести до . При компресії структур спинного мозку та ураженні поперекових корінців може виникнути завзятий біль у попереку та рефлекторне порушення сечовипускання та чутливості. У деяких випадках виникає порушення відтоку крові за великими венами з розвитком різних набряків та характерною клінічною картиною.

Таким чином, симптоми ураження лімфоїдної тканини є надзвичайно різноманітними і можуть відвести навіть досвідченого лікаря часом у тому напрямі. До того ж, аналіз крові при лімфомі, який ми описали, поки що однозначно не може відповісти на запитання: чи є у пацієнта новоутворення чи ні. Навіть β - 2 мікроглобулін лише підказує напрямок діагностичного пошуку. Які інші методи діагностики, проведені в комплексі, дозволять виставити точний діагноз і почати лікування?

Додаткові методи дослідження

Діагностика лімфом на етапі неможлива без візуалізуючих способів. Найчастіше все починається з рентгенографії, потім проводиться УЗД, рентгенівська комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія з контрастуванням. При необхідності проводять ендоскопічні методи дослідження, виконують пункцію кісткового мозку для виключення лімфобластних процесів.

Остаточно способом діагностики є проведення біопсії та забору матеріалу для гістологічного дослідження. Біопсія може бути як діагностичною, так і виконуватись у ході хірургічної операції, наприклад для паліативної ліквідації симптомів компресії органу пухлиною. Остаточним способом діагностики є постановка про панелей моноклональних антитіл і пошук «позитивних клітин», які дозволяють диференціювати різні варіанти зрілих лімфом і встановити прогноз.

Також для визначення прогнозу використовуються генетичні методи дослідження та виявлення експресії різних онкогенів. Але навіть при знаходженні пухлини, декількох пухлин або метастазів обов'язково при постановці діагнозу лімфоми визначають стан усіх життєво важливих органів, оскільки метастази лімфоми з агресивним перебігом можуть швидко вражати практично будь-яку тканину організму.