Допомога по Теле2, тарифи, питання

Пролежні утворюються у тяжкохворої людини навіть при якісному догляді. Внаслідок тривалого здавлювання порушується кровообіг у різних ділянках тіла (кіпчику, сідницях, п'ятах). До тканин перестають надходити поживні та біологічно активні речовини, що стає причиною негативних змін клітинних структур та їх функціональної активності.

Пролежні виникають у тяжкохворих людей через різке зниження імунітету. Це провокує тривалу регенерацію тканин, а також формування інфекційних осередків на пошкоджених ділянках шкіри. Перед тим як лікувати пролежні, що утворилися, необхідно встановити стадію запального процесу, адже при важких формах патології пацієнтам показано хірургічне лікування.

У чому полягає лікування шкірної патології

Пролежні початкового або середнього ступеня тяжкості добре піддаються лікуванню фармакологічними препаратами для зовнішнього та внутрішнього застосування. Швидкість загоєння тканин залежить від дотримання лікарських рекомендацій щодо догляду: кратності щоденних обробок та правильного вибору лікарських засобів.

Для підвищення терапевтичної ефективності слід дотримуватись такого алгоритму дій:

• відновлення оптимального кровопостачання ушкоджених ділянок шкіри;
• очищення виразкових уражень від тканин, що зазнали некрозу;
• прискорення регенерації шкірних покривів за допомогою розчинів, мазей, гелів, бальзамів та пов'язок.

Лікувати пролежні у літніх людей можна за допомогою препаратів, що мають фунгіцидну або антибактеріальну активність. Лікарі обов'язково включають у терапевтичну схему медикаментозні засоби з протизапальними та некролітичними властивостями. Для відновлення тканин, що зазнали дегенеративних змін, необхідно використовувати препарати, що покращують мікроциркуляцію. Пролежні важкого ступеня, що становлять великі глибокі виразки, не піддаються консервативному лікуванню. Пацієнт із такими шкірними патологіями підлягає госпіталізації щодо хірургічних операцій.

Пролежні виглядають по-різному різних стадіях перебігу запальних процесів. На початковому етапі цілісність епідермісу не порушена, помітна лише легка набряклість та почервоніння шкіри. Потім патологія прогресують - поступово з'являються ранки та виразки. За відсутності лікарського втручання ушкодження укрупняються, запалення поширюється на здорові ділянки тканин, людина страждає від болю. На четвертій стадії пролежнів деструктивні зміни торкаються сухожилля та хрящі.

Лікування пролежнів у домашніх умовах – процес нешвидкий. Людині, яка забезпечує догляд за хворим, доводиться докладати чимало зусиль. Терапія пошкоджених тканин на будь-якій стадії перебігу патології спрямована як на загоєння ран та виразок, так і на запобігання прогресу захворювання. Щоб прискорити одужання та полегшити стан хворого, потрібно дотримуватися наступних лікарських рекомендацій:

• за відсутності протипоказань не використовувати щільні матраци;
• на постільній білизні не повинно бути складок та шорсткості;
• простирадла бажано міняти щодня для профілактики бактеріальних або грибкових інфекцій;
• використовувати спеціальні надувні кола відповідних розмірів, які можна придбати в аптеці;
• уникати тривалого контакту шкірних покривів з вологою білизною або постільною білизною після мимовільного сечовипускання або спорожнення кишечника;
• протягом доби перевертати хворого, забезпечувати приплив свіжого повітрядо шкіри;
• хвиля, сідниці, п'яти потрібно щодня розминати для поліпшення кровообігу;
• не вкривати хворого надмірно теплою ковдрою, щоб уникнути потовиділення;
• регулярно обробляти шкіру дезінфікуючими та антисептичними розчинами та лосьйонами;
• купати хворого кілька разів на тиждень, а потім витирати м'яким рушником насухо;
• не накладати на рани, що мокнуть, і виразки вологі лікувальні пов'язки.

Пролежні завжди утворюються тих частинах тіла, які постійно стикаються з ліжком. Необхідно щодня повністю оглядати хворого і при виявленні почервоніння вживати профілактичних заходів - масажувати ділянки шкіри та протирати їх будь-якими антисептичними зовнішніми засобами. Нерідко у людини ушкоджуються тканини на голові, тому слід приділяти увагу цій частині тіла.

Правильний підхід до лікування

На початковій стадіїутворення пролежнів шкіра починає ущільнюватися та набрякати. На даному етапі цілком можливо повернути процес назад, не допустити виразки шкірних покровів. Наступні стадії патології потребують комплексного підходу до лікування. Потрібно виключити всі внутрішні та зовнішні фактори, що підвищують ймовірність прогресування ушкоджень шкіри. Проводиться терапія супутніх захворювань, усунення їх симптоматики та причин розвитку.

Починати лікувати пролежні у лежачого хворого необхідно як з застосування мазей і лосьйонів. Важливо зміцнити організм хворої людини зсередини:

• підвищити його опірність до вірусних та бактеріальних інфекційних збудників;
• заповнити дефіцит біологічно активних речовин;
• нормалізувати функціонування імунної системи

Гумові кола, що використовуються при лікуванні пролежнів, можна придбати в аптеці

• Селмевіт;
• Центрум;
• Вітрум;
• Супрадін;
• Комплівіт.

Для підвищення імунітету використовуються імуностимулятори: імунал, настойка ехінацеї, цитовір, аміксин. У деяких випадках практикується призначення адаптогенів, що надають тонізуючу дію на організм людини: настоянки женьшеню, лимонника, радіоли.

Перша стадія

На цій стадії цілісність шкіри не порушена, тому лікування спрямоване на усунення набряклості та почервоніння шкіри. При підвищеній вологості верхнього шару епідермісу використовуються присипки, що містять екстракти череди, чистотілу, ромашки або звичайний тальк. Добре підсушує шкіру слабо-рожевий розчин перманганату калію та цинкова мазь. Щоб не виникало питання, чим можна лікувати пролежні, для профілактики подальших пошкоджень слід використовувати підкладні кола або придбати протипролежневий матрац.

Друга стадія

На даному етапі лікувати пролежні у лежачих хворих необхідно за допомогою препаратів, що прискорюють регенерацію пошкоджень. Шкіра перебуває у перехідному стані з візуалізацією невеликих поверхневих ушкоджень. При прогресуванні деструктивних змін доцільно застосування антибактеріальних засобів, оскільки відкриті рани швидко проникають інфекційні збудники. Щодня слід видаляти омертвілий епідерміс хірургічними ножицями, а потім промивати рани. Для цього використовуються фізіологічні розчини або 3% перекис водню.

У лікування пролежнів перекис водню застосовується для обробки ушкоджень

Третя стадія

За наявності пролежнів третього ступеня тяжкості потрібне хірургічне очищення ран від омертвілих тканин та гною. У домашніх умовах такі процедури не проводяться, тому хворого слід доставити до медичного закладу. Після висічення ділянок шкіри, що зазнали некрозу, слід постійно оглядати рани.

Запальний процес може поширитися на здорові ділянки, тому слід вжити заходів для запобігання розвитку подій за таким негативним сценарієм. Лікувати пролежні на куприку, сідницях, п'ятах необхідно комплексно, щодня обробляючи їх антисептиками та антибактеріальними препаратами, рекомендованими лікарем.

Четверта стадія

Для четвертої стадії характерні глибокі некротичні ушкодження із залученням до патологічного процесу м'язів, сухожиль, кісток та суглобів. Для усунення поширення сепсису та очищення виразок проводиться комплексне лікування. Після видалення хірургами відмерлих тканин застосовуються антибіотики для внутрішнього та зовнішнього вживання.

Декілька разів на день потрібно правильно обробляти глибокі рани дезінфікуючими засобами.

В аптеках є широкий асортимент пов'язок, просочених розчинами з антисептичними, протимікробними та протизапальними властивостями. Але такі лікарські формиможна використовувати тільки за згодою лікаря.

Фармакологічні препарати для лікування шкірних ушкоджень

По кваліфіковану допомогу варто звернутися на будь-якій стадії утворення пошкоджень на шкірі хворого. Останнім часом синтезовано багато препаратів, що мають широкий терапевтичний спектр дії, що дозволяє швидко і ефективно вилікувати пролежні. Сучасні лікарські засоби виявляють одночасно протимікробний, протизапальний та ранозагоювальний ефект. Для прискорення одужання та регенерації ушкоджень шкіри нерідко потрібно використовувати поєднання препаратів для внутрішнього та зовнішнього застосування. Такі медикаменти може порекомендувати лікар після обстеження пацієнта.

Розчини для обробки

Обробка – важлива частина комплексної терапії пролежнів на сідницях, куприку, п'ятах. При проведенні процедури необхідно використовувати лише стерильні інструменти та перев'язувальний матеріал. Якщо в будинку немає спеціального пристрою для обробки ножиць або лопаток гарячою сухою парою, можна протирати їх 90-96% етиловим спиртом. Купуючи в аптеці бинти або вату, слід вибирати стерильний матеріал. Деякі антисептичні та дезінфікуючі розчини необхідно використовувати лише у свіжоприготовленому вигляді.

Як уникнути появи пролежнів, можна дізнатися, переглянувши це відео:

Які засоби для обробки пролежнів мають найбільшу ефективність:

• розчин хлоргексидину біглюконату 0,05% Препарат має лише антибактеріальну активність, віруси та патогенні грибки стійкі до його впливу. Засіб використовується для обробки шкіри та інструментів;
• розчин фурациліну 0,02%. Препарат виявляє бактерицидну активність щодо більшості мікроорганізмів. Для приготування розчину слід одну таблетку фурациліну розвести в 100 мл окропу, остудити і використовувати засіб для обробки пролежнів;
• розчин йодопірону 1%. Темний піноутворюючий засіб пригнічує ріст та розмноження бактерій, а також грибків. Препарат здатний швидко усунути запальний процес, знизити вираженість больових відчуттів.

Перекис водню, розчин діамантового зеленого калію перманганат можна використовувати тільки в лікуванні пролежнів на початковій стадії. Ці антисептичні засоби ушкоджують клітинні мембрани, що стимулює поширення інфекційного процесу.

Промивати виразкові поверхні можна стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду. Цей препарат, як і всі інші засоби для обробки пролежнів, слід використовувати протягом 1-2 днів, після чого потрібно позбутися залишків. Термін зберігання вказаний на коробці та в анотації відноситься тільки до медикаментів з непорушеною упаковкою. Після роздруківки флакона цей час суттєво скорочується.

Лікувати пролежні допоможе Аргосульфан з іонами срібла

Мазі, гелі, креми, бальзами

Лікувати пролежні на п'яті, куприку або сідницях допоможуть зовнішні засоби з протизапальною дією. При виборі препарату лікар оцінює рівень тяжкості шкірної патології. Як правило, пацієнтам рекомендовано використання таких лікарських засобів:

• Аргосульфан. До складу мазі входить антибіотик широкого спектрудії сульфатизол та іони срібла. Інгредієнти посилюють терапевтичні властивості один одного, а також знижують ймовірність розвитку побічних ефектів. Після курсового застосування Аргосульфану відбувається зволоження тканин та їх регенерація. Завдяки гідрофільній основі знижується вираженість больового синдрому. Допускається поєднання мазі з використанням лікувальних пов'язок;
• Іруксол. Препарат застосовується для очищення та грануляції пролежнів, здатний запобігати проникненню інфекційних збудників та поширенню запалення завдяки наявності у складі Левоміцетину. Діюча речовина Іруксола, протеолітичний фермент Клостридіопептидазу, прискорює процеси регенерації тканин. Цей засіб швидко і ефективно лікує навіть гнійні рани, що зачіпають хрящі, сухожилля та кістки;
• Лівосин. Це комбінований препарат широкого терапевтичного спектра дії. В склад лікарського засобувходять антибіотик Левоміцетин та протимікробна сполука Сульфадиметоксин. Таке поєднання дозволяє знищувати практично всіх відомих інфекційних збудників. Тримекаїн має виражену знеболювальну дію, а Метилурацил сприяє швидкого загоєнняпролежнів. Допоміжний інгредієнт Левосіна пропіленгліколь забезпечує доставку лікарських компонентів у найглибші шари епідермісу, одночасно підвищуючи їхню терапевтичну ефективність;
• Метрогіл гель. Основний інгредієнт зовнішнього препарату - протимікробний засібметронідазол, який перешкоджає зростанню та розмноженню патогенних мікроорганізмів. Курсове застосування Метрогілу дозволяє швидко усунути поширення запального процесу, сприяє підсушуванню та загоєнню тканин. Метронідазол входить до складу пінопластових та гідрогелевих пов'язок, що використовуються для лікування вологих та сухих пролежнів.

Якщо на відкриті рани приєдналася бактеріальна інфекція, то перевага надається кремам та мазям з протимікробними та антибактеріальними властивостями.

Листя каланхое використовується в народній медицині для лікування пролежнів

Рецепти народної медицини

Перед тим як лікувати пролежні цілющими травами, слід порадитися з лікарем про доцільність такої терапії. Незважаючи на те, що рослинна сировина має протизапальні та протимікробні властивості, їх дії буває недостатньо для загоєнь глибоких і гнійних ран. Народні цілителі рекомендують для профілактики та лікування пролежнів пошити полотняні мішечки, куди потрібно насипати лляне насіння. Такі подушечки підкладаються під частини тіла, де часто з'являються ушкодження, і м'яко масажують шкіру. Це дозволяє нормалізувати кровообіг та трофіку тканин.

Найкраще допомагають полегшити стан хворої людини такі народні засоби:

• у термос всипати по 5 ст. ложок сухих трав череди, ромашки та нігтиків, залити літром окропу. Наполягати 3 години, процідити, остудити і протирати шкіру кілька разів на день;
• ошпарити листя каланхое, розрізати вздовж і додати м'якоть до пролежнів. Закріпити пов'язкою та залишити на кілька годин;
• віджати сік зі свіжого листя медунки і змащувати ушкодження на шкірі 2-3 десь у день;
• 10 г свіжих квіток нігтик розтерти до густої кашки і змішати зі 100 г аптечного вазеліну. Наносити на пролежні 1-2 десь у добу;
• натерти картоплю на дрібній тертці і змішати з такою ж кількістю густого меду. Використовувати як профілактику утворення пролежнів, наносячи на шкіру щодня.

Трави, коріння та квітки можуть спровокувати алергічні реакції на шкірі та посилити патологічний процес, тому перед використанням настоїв та мазей необхідно переконатися у відсутність у хворого індивідуальною чутливістю до них. Лікування пролежнів народними засобамиДосить ефективно, але можна застосовувати лише як доповнення до основної терапії.

Пролежні – це серйозна проблема для хворих людей, змушених весь час проводити у ліжку. На жаль, навіть найкращий догляд не може гарантувати, що на деяких ділянках тіла не розпочнеться процес омертвіння шкіри. У групі ризику перебувають люди, чиї захворювання пов'язані з ураженням нервової системи(паралічі та інсульти).

Чому з'являються пролежні?

• Через ослаблений імунітет тканини поступово втрачають свої здібності до відновлення.
• Тривале здавлювання тих самих ділянок тіла перешкоджає їх нормальному кровопостачанню. Клітини отримують недостатньо кисню та поживних речовин та починають гинути.
• Не правильний доглядза хворим:
  • мокра брудна білизна,
  • одна і та ж поза протягом довгого часу,
  • погане харчування,
  • недотримання правил гігієни,
  • нерівна поверхня, на якій лежить людина (наприклад, збитий грудками матрац).
• Одяг та постільна білизна зі штучних тканин, що не пропускають повітря.
• Неправильний підбір виробів з поганою поглинаючою здатністю, якщо хворий страждає на нетримання.

Найчастіше пролежні утворюються на плечах, потилиці, лопатках, попереку, крижах, сідницях, боках і п'ятах. Пролежні загрожують глибоким некрозом шкірних покривів і важко піддаються лікуванню, тому дуже важливо не допустити їх появи та подальшого розвитку.

Як обробляти та лікувати пролежні?

Якщо ви помітили, що у вашого хворого в деяких місцях шкіра почервоніла, виглядає набрякою, волога від сукровиці або навіть почала відшаровуватися, то це серйозний привід для тривоги. Дуже важливо вчасно «схопити» процес, доки він не поширився на великі ділянки. Пам'ятайте, що тепле вологе середовище - це ідеальні умови для розмноження бактерій, і глибокі виразки, повні гною, можуть утворитися дуже швидко. Без своєчасного лікування процес може перейти у необоротну форму.
Пролежні мають кілька стадій розвитку і спосіб лікування залежить від того, наскільки далеко зайшов процес.

• I – II стадія. Поверхневі пролежні є невеликими виразками, що містять омертвілу тканину. Їх слід обробляти антисептичними (зеленкою або перекисом водню) та ранозагоювальними засобами. Хороший результат дає застосування масляного екстракту японської софори. У ньому міститься багато рутину, який стимулює регенерацію тканин. Також широко використовують солкосерилову або актовегінову мазі, масло обліпихи.
• III – IV стадія. Глибокі пролежні відрізняються великою кількістю мертвих тканин, вираженим запаленням. Рани необхідно ретельно очистити і якнайшвидше звернутися за допомогою до хірурга, щоб виключити можливість загального зараженнята переконатися, що цілісність кісткової тканини не порушена.

Правильно очистити та вилікувати пролежні вам допоможуть наші поради.

• Спочатку дбайливо обробіть уражену ділянку перекисом, хлоргексидином або олією чайного дерева (всього пара крапель). Розчини марганцівки, йоду чи зеленки надто сушать грануляційну тканину. Хлоргексидин - м'який засіб. Він чудово знезаражує поверхню рани. Крім того, пролежень можна обробляти прямо із флакона, без тампона.
• Огляньте рану. Якщо ви бачите шматочки мертвих тканин сірого або білого кольору, виразку потрібно обов'язково обробити засобом біологічного очищення Протеокс-ТМ.
• Після того, як ви видалили гній та некротичні тканини, накладіть примочку з маслом звіробою на 20 хвилин. Як альтернативу можна використовувати синтоміцинову або стрептоцидову емульсії. Через кілька днів або тижнів шкіра очиститься, і тоді вже можна застосовувати ранозагоювальні засоби. Як примочок у сучасній медицині успішно застосовуються гідроколоїдні пов'язки.
• Якщо рана вже чиста, але є деякі ознаки запального процесу, то на неї можна накласти спеціальне ранозагоювальне покриття типу «Комфіл Плюс» або «Мультіферм». Їх залишають на пролежні до 5 діб.
• Завжди перед перев'язкою обробляйте рану антисептиком.
• Прекрасно зарекомендував себе декспантенол. Він сприяє швидкому загоєнню рани та має зручну форму спрею. Достатньо бризкати на пролежень 3 – 4 рази на день.
• Марлеві пов'язки, просочені трипсином або хемотрипсином, рекомендується використовувати під час відторгнення відмерлих частинок. Тривале застосування пов'язок небажане, оскільки вони перешкоджають циркуляції повітря та здавлюють кровоносні судини.
• Найбільш оптимальний варіант перев'язувального матеріалу – це альгінати. Вони є натуральні стерильні неткані пов'язки з бурих водоростей, які мають приголомшливі абсорбуючі властивості і відмінно підходять для інфікованих ран.
• При очищенні та лікуванні пролежнів намагайтеся якомога точніше дотримуватися рекомендацій лікаря. Він має необхідний досвід та знання, тому порадить найефективніший засіб.
• Запасіться терпінням. Пролежні швидко утворюються, але гояться довго. Пройде досить багато часу перш, ніж ви досягнете успіху.

Як зробити так, щоб пролежні не з'явилися?

Одна з основних причин появи пролежнів – це неправильний догляд за хворим. До цього поняття входить і якість поверхні, де він лежить, і свіжість постільної білизни, і використання спеціальних протипролежневих засобів. Лікарями були розроблені спеціальні рекомендації щодо догляду за лежачими хворими. Точне їх дотримання допоможе запобігти утворенню пролежнів, а якщо це вже сталося, прискорить їхнє загоєння.

• Ліжко хворого має бути дуже м'яким і зручним, якщо у нього немає протипоказань (наприклад, травма хребта).
• Зшите з м'якої натуральної тканини, постільна білизна має бути завжди сухим і чистим. Його слід міняти раз на два дні, щоб уникнути поширення мікробів, і за потребою.
• Слідкуйте, щоб простирадло не лежало великими складками, а було туго натягнуте на матрац. Краї полотнища мають бути підвернуті.
• Під тазову область хворому рекомендується підкласти невеликі м'які подушечки або гумовий надувний круг.
• Чудово, якщо вдасться придбати спеціальний протипролежневий матрац та подушки. Їх структура сприяє циркуляції повітря та доброму кровотоку, а також забезпечує правильне положення тіла.
• Кожні 2 - 3 години міняйте положення хворого, перевертайте його з боку на бік і спину.
• Регулярно робіть легкий масаж для покращення кровообігу. Особливу увагу приділіть тим ділянкам, на які припадає велике навантаження.
• Влаштовуйте "провітрювання" - нехай хворий полежить трохи часу без ковдри, щоб тіло залишалося завжди сухими і не пріло без свіжого повітря.
• Якщо хворий може хоч трохи рухатися, то змушуйте його робити це щодня. Це допоможе покращити кровообіг та розігріти м'язи. Поступово збільшуйте різноманітність рухів і не виконуйте замість нього дії, які йому самому під силу.
• Одяг та ковдра має відповідати температурі в кімнаті, тоді хворий почуватиметься комфортно. Не допускайте перегрівання або переохолодження.
• Регулярно проводите антибактеріальну обробку приміщення за допомогою спеціальної апаратури. У лежачих людей дуже слабкий імунітет і вони легко заражаються.
• Якщо хворий страждає на нетримання, надіньте на матрац спеціальний чохол, що не промокає. Він надійно захистить від будь-яких рідин, а ви легко зможете поміняти постільну білизну.
• Усі процедури необхідно проводити систематично та у суворій послідовності.
• Укладаючи хворого на бік, підкладайте під трохи зігнуту верхню ногу подушку.
• Ніколи не користуйтеся гумовими та клейончастими підкладками, вони скочуються та перетискають шкіру, не пропускаючи до неї повітря.
• Уникайте травм, у тому числі через подряпини, - коротко постригти нігті хворому і підпиліть їх, щоб він не міг завдати собі шкоди.
• Особливу увагу приділяйте гігієні інтимних зон. При кожній зміні білизни очищайте їх і захищайте засобами, що доглядають.
• Обов'язково підкладіть гумову коло під область пролежню. Таким чином, ви забезпечите хороший кровообіг та приплив свіжого повітря до рани.
• Якщо пролежень не гоїться і збільшується, обов'язково зверніться до лікаря-хірурга. Він проведе огляд та призначить необхідні процедури та ліки.

Прислухайтеся до наших порад, і вам обов'язково вдасться впоратися з таким неприємним і серйозним захворюванням, як пролежні.

Пролежні - це серйозне ускладнення багатьох захворювань, пов'язаних з порушенням живлення тканин або виникає внаслідок їх зовнішнього здавлення зі зміщенням. У медичній практиці пролежні часто називають виразками.

Це ускладнення не тільки лежачих хворих, пролежні можуть формуватися при будь-якому зовнішньому здавленні, особливо часто на місцях кісткових виступів.

Пролежням схильні хворі, які страждають на порушення іннервації тканин внаслідок патології або пошкодження спинного мозку. Таких хворих актуальним стає лікування пролежнів на п'ятах, на сідницях, тобто. місцях, які одержують найбільший тиск від ваги тіла.

У лежачих хворих відбувається здавлення шкіри та судин, в результаті відбуваються застійні процеси та відмирання тканин у місцях максимального дотику тіла з твердими частинами ліжка, тому пролежні утворюються залежно від положення тіла:

• При положенні лежачи на животі - уражаються лобок та вилиці
• При положенні на боці - коліна, стегно, кісточки
• Лежачи на спині – криж, п'яти, сідничний бугор, лікті, лопатки, потилиця

Сприяють такому процесу пересушування чи навпаки, надмірне зволоження шкірних покривів. Сухість призводить до лущення рогового (захисного) шару шкіри, а вологість провокує інфікування уражених ділянок, все це посилюється порушенням кровопостачання областей здавлення.

Таке ускладнення як пролежні, їх профілактика та лікування актуальні до сьогодні – постійно ведеться пошук нових засобів терапії та попередження цих утворень. Пролежні формуються досить швидко, а ось лікування їх проблематичне і не завжди дає бажаний ефект.

70% пацієнтів, у яких виникають пролежні - це люди похилого віку:

• 66% - люди похилого віку з переломами стегна (шийки стегна)
• 60% - хворі на тетраплегію
• 33% пацієнтів у реанімаційних відділеннях
• 9% госпіталізованих хворих
• 3-25% - люди, що перебувають удома (лежачі хворі)

Загальний підхід до лікування пролежнів

Методи та засоби лікування пролежнів варіюються залежно від ступеня патологічного процесу. Велике місце за важливістю займає профілактика пролежнів, яка активно проводиться з перших днів захворювання, що сприяє появі цього ускладнення.

Лікування поділяється на: консервативне та хірургічне. Останнє показано при важких ступенях пролежнів, які важко піддаються лікуванню і не гояться. Усі консервативні лікувальні заходи спрямовані на досягнення наступних ключових моментів:

• Поліпшення трофіки (кровопостачання) тканин.
• Очищення поверхні пролежнів від некротичних мас.
• Загоєння поверхні пролежнів.

Принципи терапії пролежнів:

• На кожному ступені розвитку пролежня проводиться профілактика прогресування.
• Неприпустимо використання розм'якшуючих мазей, глухих пов'язок, що перекривають доступ кисню та випаровування вологи, вологих пов'язок на початкових стадіях та при сухому некрозі – все це призводить до формування вологого некрозу та загибелі тканин.
• Мазі з антибактеріальною дією призначаються для формування мокрої рани з гнійним вмістом, при вологому некрозі тканин.
• Загальна антибактеріальна терапія проводиться з огляду на чутливість патогенної флори.

Лікування пролежнів 1 та 2 ступеня

Протипролежнева подушка із запам'ятовуванням форми

Отже, як лікувати пролежні 1 ступеня? На початку розвитку пролежнів повинна проводитися активна профілактика прогресування некротичної зміни тканин, оскільки на цьому етапі відбувається лише ущільнення та гіперемія шкіри:

Цей захід передбачає використання спеціальних засобів:

• пластикові шини;
• спеціальні протипролежневі ліжка;
• подушки, матраци, прокладки, кола з гелевим, пінним, повітряним, водним наповненням або з комбінацією кількох наповнювачів;
• системи з регульованою вібрацією та тиском.

Протипролежневий матрац є найефективнішим засобом профілактики пролежнів. Такі матраци постійно змінюють тиск на тіло в різних точках, завдяки здуванню та надування повітря кожні 7 хвилин у спеціальних камерах матраца. Поперемінна зміна точок тиску ліквідує причину утворення пролежнів і зберігає нормальний кровообіг у тканинах, що здавлюються. Матраци коміркового типу використовуються для лікування та профілактики 1-2 стадії (ціна 2000-2800 руб), балонного типу 3-4 стадії пролежнів (приблизні ціни 4800-9000 руб).

Також слід знати прості правила під час догляду за лежачими хворими:

• Шкіра хворого завжди повинна бути чистою, не вологою, і не сухою – робіть повітряні ванни. Для гігієни не використовуйте антибактеріальне мило (воно вбиває і корисні, захисні бактерії), користуйтеся простим милом, натуральною губкою (або х/б мочалкою) та чистою водою. Шкіру не тріть, а акуратно протирайте, після миття не витирайте шкіру, а промочуйте.
• Уважно стежте за станом шкіри - якщо пересушена, то використовуйте зволожуючі засоби (зволожуючі гіпоалергенні креми, краще дитячий крем), на які у хворого немає алергії.
• Якщо шкіра занадто волога, без фанатизму можна використовувати присипки, тальк або мазі, що підсушують шкіру - розчин марганцівки 1%-ний, цинкову мазь або алмаз зелений, але тільки для профілактики або на 1 стадії, надалі не варто використовувати мазі, що містять цинк та розчин марганцівки.
• Жирну шкіру можна обробляти спиртовмісними засобами.
• При виявленні почервоніння – не масажуйте його, зробіть масаж лише навколо пошкодженої шкіри. Можна спеціально зробити рукавичку з махрового рушника і нею робити масаж.
• Якщо у хворого нетримання сечі – слід регулярно міняти памперси або саморобні прокладки з бавовняної тканини та виробляти туалет промежини, для чоловіків краще використовувати сечоприймальну систему. При високій температурі, або коли хворий рясно потіє з інших причин, протирати піт краще за слабкий розчин столового оцту - 1 ст. ложка на 250мл. води, ніж водою із милом.

Місцеве лікування місць формуються пролежнів

Цей захід вимагає грамотного підходу, оскільки неправильні дії можуть спровокувати подальший розвиток некрозу.

Раніше лікування пролежнів у лежачих хворих помилково проводилося іонообмінними препаратами, такими як хлоргексидин, йодинол та ін. Проте ці препарати змінюють проникність мембран клітин, вбивають лейкоцити та зменшують клітинне протистояння до бактерій.

Сучасна схема місцевої обробки пролежню включає:

• Туалет шкіри із застосуванням фізіологічного розчину чи препаратів, які мають іонообмінні характеристики - камфорний спирт.
• Просушування шкіри та обробка препаратами, що покращують місцевий кровообіг тканин (Актовегін, Солкосерил).
• Ксероформ допомагає при пролежнях.
• Накладання поліуретанової плівкової пов'язки. Цей сучасний перев'язувальний матеріал випускається у вигляді прозорої плівки з поверхнею, що клеїться і забезпечує захист від бактерій, доступ кисню до тканин і випаровування вологи, а також дає можливість візуального контролю за станом шкіри. При наклеюванні таких пластирів пов'язок слід уникати зайвого натягу, оскільки при русі хворого утворюються дрібні складки, що посилює стан.
• Добре показує себе і така методика, як обмивання шкіри холодною водою. Скорочення судин та подальше їх компенсаторне розширення призводить до поліпшення місцевого кровотоку та посилення живлення тканин.

Чим лікувати пролежні 2 стадії?

Ця стадія є перехідним станом шкіри, коли вже візуалізуються невеликі поверхневі пошкодження. На даній стадії проводиться мінімальне хірургічне втручаннята заходи, що призупиняють некроз тканин, що сприяють регенерації пошкоджених ділянок:

• Туалет рани, що сформувалася, з видаленням мертвого епідермісу з ділянок міхурів. В ідеалі проводиться в умовах перев'язки: обрізання хірургічними ножицями відмерлого епітелію, промивання рани фізіологічним розчином, перекисом водню.
• Спостереження за пролежнем у поступовій динаміці з оцінкою розвитку процесу.
• Антибактеріальна терапія у разі прогресування пролежнів та початку запальної реакції.
• Накладення на місця пролежнів, позбавлені епідермісу, антисептичних пов'язок, проконсультувавшись з лікарем, яку пов'язку краще використовувати для лікування даної ранової поверхні, з урахуванням стадії (наявності, відсутності некрозу), площі ураження:

прозорих плівкових пов'язок з поверхнею, що клеїться (Тегадерм, Гірофілм, Космопор, Блістерфілм)

вафельних гідроколоїдних (Гідрокол, Дуодерм) або гідрогелевих (Гідросорб) пов'язок

напівпроникних пов'язок на основі гідрополімеру (Тієлле), губчастих пов'язок з верхнім шаром з повітропроникного поліуретану, який перешкоджає проникненню бактерій та рідини (Пемафом)

Лікування пролежнів 3 та 4 ступеня

На 3 стадії розвитку пролежню відбувається некроз дерми та підшкірної жирової клітковини до фасції. Лікування пролежнів 3 ступеня спрямоване на хірургічне очищення рани від некрозу і гнійного ексудату і подальшу абсорбцію рани, що відділяється, із запобіганням від висихання.

Особливість некротичної зміни пролежнів полягає у швидкому поширенні патологічного процесу на сусідні тканини з поганим кровопостачанням. Помилкова тактика в даному випадку – очікувати на самостійне відторгнення мертвих тканин та очищення рани. Некректомію із розкриттям гнійних порожнин рекомендується проводити до появи капілярної кровотечі.

Після некректомії проводиться санація пролежневої виразки із застосуванням антибіотикотерапії, місцевих антисептиків та інших препаратів. Групи препаратів, що застосовуються при лікуванні пролежневої виразки:

Комплексне лікування дозволяє усунути септичний стан і досягти очищення виразки. Місцеве лікування проводиться з використанням таких популярних препаратів вибору:

На 4 стадії формування пролежню відбувається глибокий некроз із залученням до патологічного процесу м'язів, сухожилля суглобових капсул і кісток. Лікування включає висічення некрозу, абсорбцію пролежневого відокремлюваного і зволоження виразки, що гояться.

При консервативному лікуванні, якщо величина глибокої пролежневої виразки не зменшується на 30% за 14 днів, слід повторно оцінити ступінь і тяжкість стану пацієнта і змінити метод лікування. Після зупинки гострої фази перебігу виразкового процесу вирішується питання про хірургічному лікуванні.

Повне хірургічне висічення всіх мертвих тканин неможливе і недоцільно (точно визначити межу омертвіння досить складно). Хірургічне очищення рани проводиться з максимально можливим збереженням живих тканин у зонах суглобових сумок судинно-нервових пучків.

Медикаментозна терапія схожа на таку, що застосовується при лікуванні пролежнів 3 ступеня.

При хірургічному лікуванні та для стимуляції репарації тканин проводиться фізіотерапевтичне лікування пролежнів:

• Зниження мікробного обсіменіння виразки – ультразвук, УВЧ у тепловій дозі, електрофорез антибіотиків, фонофорез антисептиків.
• Стимуляція репаративних процесів – дарсонваль здорових тканин, навколишніх пролежень (див. дарсонваль – інструкція, показання до застосування), низькоінтенсивний лазер, грязьові аплікації, постійний струм, електроакупунктура.
• Стимуляція кровопостачання та мікроциркуляції – масаж здорових тканин, що межують із пролежнями.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування проводиться за суворими показаннями, оскільки при неправильному та недоцільному втручанні можливе збільшення площі пролежню. Оцінюється ефективність хірургічних методів лікування, щоб уникнути подальших ускладнень.

Застосовується вільна шкірна пластика (аутодермопластика), висічення пролежня зі зіставленням країв рани, пластика місцевими тканинами. На жаль, не завжди це лікування результативне, оскільки пересаджена тканина погано приживається на місці з недостатнім кровопостачанням, а пролежнева виразка апріорі є нестерильною.

Ранні операційні ускладнення - це скупчення ексудату під шкірним клаптем, розбіжність швів, крайовий некроз клаптя шкіри, некроз рани, кровотеча. Надалі може утворюватися нориця, що формує гнійну порожнину і призводить до рецидиву пролежню.

Лікування пролежнів у домашніх умовах

Лікування пролежнів у лежачих хворих, що знаходяться вдома, дуже важливе і є певними складнощами. У домашніх умовах складно провести повноцінне очищення гнійної рани та забезпечити хороший газообмін для підсушування поверхні та репарації тканини. Сучасна промисловість випускає зручні одноразові антисептичні пов'язки, що самоклеяться, виконані з інноваційних матеріалів і застосовні при різних стадіях пролежнів, інфікованих чи ні, що обов'язково повинно враховуватися при їх виборі.

Протеокс-ТМ з трипсином та мексидолом Використовується на лікування інфікованих пролежнів на останніх стадіях. Очищає виразки від гнійних мас, некрозу, стимулює репараційний процес, знімає запалення. (ціна 180 руб).	Мультиферм - комплекс ферментів та хітозан (Москва) Лікування пролежнів з незначною ексудацією і без такої, інфікованих і ні, 1 та 2 ступеня. Час експозиції 1 пов'язки (10х10см) 24-48 годин (ціна 180 руб)	Біатен АГ (Данія) Лікування пролежнів з великою мокнучою поверхнею, інфікованих. Курс лікування - 1-10 пов'язок, частота зміни пов'язок - один раз на 1-7 діб (у міру просочування). Ціна 950 руб.	Комфіл плюс (Данія) Лікування великих пролежнів з незначною ексудацією та без такої, неінфікованих. (ціна 140 руб)

Народне лікування пролежнів

Коли утворилися пролежні, лікування народними засобами є допоміжним заходом, що допомагає очищенню ран та формуванню нових тканин. Слід пам'ятати, що майже все народні методимають на увазі використання лікарських рослинщо може викликати алергічну реакцію при гіперчутливості у хворого, а також залежать від стадії процесу, тому перед їх застосуванням слід проконсультуватися у лікаря щодо доцільності такого лікування. Не можна використовувати рослинні засоби з дубильним ефектом - кору верби, настій зеленого грецького горіха, кору дуба, масло жолудів та ін.

• Свіжовим соком з листя медунки змащують область пролежню кілька разів на день.
• Листя каланхое лікарського, розрізані навпіл, прикладають зрізом до пролежню і закріплюють пов'язкою на ніч.
• Молоде листя чорної бузини, ошпарене киплячим молоком, прикладають до поверхні пролежню 2 рази на день.
• Мазь із квіток календули (1 ст.л. подрібнених квіток змішати з 50 грам вазеліну) наносять на пролежні 2 рази на день.
• Примочки зі свіжої подрібненої картоплі, змішаної з медом у пропорції 1:1, накладають на місця, схильні до утворення пролежнів.
• Олією чайного дерева або маслом обліпихи кілька разів на день змащують місця з пролежнями (1-2 стадія).
• Сік чистотілу та алое, змішаний з медом у пропорції 2:2:1, наносять на ділянки з пролежнем 2 р/день.
• Компрес із стерильного риб'ячого жиру на основі стерильної серветки залишають на ніч.
• Присипання пролежнів крохмалем.

Ускладнення пролежнів

Пролежні можуть призводити до гнійного артриту, флегмони, ранового міазу (коли дорослі мухи тумбу відкладають яйця на ранову поверхню), контактний остеомієліт. При роз'їданні стінок судин може виникнути аррозивна кровотеча, а при тривалих пролежнях, що не гояться, збільшується ризик раку шкіри.

Найважче ускладнення при пролежнях - сепсис, коли інфекція з рани з потоком крові поширюється по всьому організму, це призводить до поліорганної недостатності та смерті.

Профілактика пролежнів

При профілактиці пролежнів варто враховувати фактори, що провокують, і фактори ризику їх появи:

• Брудна шкіра, крихти та інші частинки, складки, гудзики, грубі шви на постільній білизні
• Нетримання калу та сечі, алергічні прояви у хворого на гігієнічні засоби.
• Ожиріння, цукровий діабет, підвищене потовиділення (причини), Хвороба Паркінсона
• Погане харчування, виснаження організму, недостатнє питво
• Куріння, хвороби судин та серця, головного та спинного мозку
• Нетримання калу та сечі
• Безперервний тиск, вологість, тертя
• Чоловіки частіше страждають від пролежнів
• Вік - старше 70 років
• Нерухомість або переломи кісток
• Низьке артеріальний тиск, анемія, злоякісні пухлини, інсульт
• Суха шкіра, набряки

Профілактика пролежнів повинна проводитися з першого дня захворювання, з особливою завзятістю та ретельністю. Як показує практика, якщо пролежень вже почав формуватися, запобігти його прогресії досить складно, а кожна наступна стадія пролежню дедалі більше зменшує шанс на спонтанне вирішення патологічного процесу.

Профілактика включає наступні заходи:

• Ретельний догляд за шкірою – очищення, безконтактне висушування та знезараження.
• Регулярна зміна постелі, рівне натягування простирадла без складок.
• Використання спеціальних матраців (водних, пневматичних, вібраційних), кіл та прокладок.
• Постійна зміна становища хворого (через 2:00).
• Раціональне харчування із дотриманням питного режиму.
• Імітація роботи м'язів – масаж, спеціальна електрична білизна.

Доброї доби, шановні шанувальники мого блогу! Сьогодні ми торкнемося не дуже приємної теми, але бувають ситуації, коли без спеціальних знань не обійтися.
Таке явище як пролежні можуть утворитися не тільки у лежачих хворих, вони формуються за будь-якого зовнішнього впливу і утворюються на ділянках кісткових виступів.

Давайте дізнаємося, як проводиться лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах.

Пролежні відрізняються від екземи та дерматиту. Хоча вони і відносяться до шкірних недуг. Вони є рани, які виникають при знаходженні людини у одній позі.

Це серйозне ускладнення, пов'язане з порушенням живлення тканин, а також їх стисканням. У лежачих хворих такі виразки утворюються на п'ятах, сідницях та куприку.
Пролежні виникають залежно від положення тіла. При становищі на животі рани у області лобка.

При лежанні на боці – стегна та коліна. У положенні на спині – лікті, лопатки та п'яти.

Найчастіше подібні проблеми бувають у людей похилого віку. Утворюються на боці, що стикається з твердими поверхнями.

Варто виділити такі причини таких пролежнів:

1. Зайва вага, оскільки маса тіла тисне на тканини, що провокує.
2. Неправильне харчування також може сприяти розвитку неприємних симптомів. У цьому випадку відчувається нестача вітамінів та вологи у шкірному покриві.
3. Надмірна пітливість викликає та сприяє розвитку ран.
4. Пролежні можуть з'являтися, якщо людина не може контролювати випорожнення.
5. Наявність дрібних предметів у ліжку, які впиваються у шкіру та завдають шкоди.
6. Проблеми викликає погане кровопостачання і порушення в тканинах, які стикаються з твердими поверхнями.

Основні симптоми

Також варто знати симптоматику такого захворювання. Адже про появу пролежнів можна дізнатися заздалегідь, поки вони не стали глибокими.
Ось основні ознаки:

1. Біль та почервоніння при пальпації. Так проявляється початкова стадія. При цьому виникає припухлість. А також відчувається поколювання та печіння.
2. Набряклість та порушення цілісності шкірного покриву. Іноді формуються бульбашки, і навіть відчувається підвищення температури певному ділянці.
3. Виразки мають тонку кірку, вони вражають лише верхні шари епідермісу.
4. Якщо з'являються глибокі виразки, утворюється відкрита рана. При цьому руйнування зачіпає м'язи та кістки.

Різновиди та стадії: особливості лікування

Пролежні лікуються консервативними та оперативними методами. У цьому консервативне лікування проводиться перших стадіях.

У цьому випадку здійснюється чищення рани та загоєння шкірних покривів.

Хірургічне втручання проводиться останніх стадіях. А після видалення некрозних тканин проводиться терапія.

На 1-2 стадіїКоли з'являються попрілості необхідно вжити заходів, щоб зупинити руйнівний процес.

Проблема часто полягає в гіперемії та . І тут з організму виводяться токсини, проводиться стимуляція імунітету.

Також необхідно виключити тиск на уражені ділянки. Для цього хворого постійно перевертають. Також застосовуються протипролежневі матраци та подушки.
При 3-4 ступенявідбувається процес відмирання тканин шкіри та жирових прошарків. Найчастіше проводиться оперативне втручання, при якому очищаються гнійні рани, та проводиться абсорбція.

Також проводиться обробка ран на п'ятах, сідницях та крижах за допомогою антибіотиків та антисептичних засобів.
При лікуванні таких виразок застосовуються препарати некролітичної дії. Хімотріпсін, Коллагензін і Тріпсін.

А також протизапальні препарати, стимулятори для відновлення тканин та засоби для нормалізації мікроциркуляції лімфи.

Профілактика пролежнів

Від появи виразок допоможе профілактика. У цьому застосовується правильний догляд. Не можна, щоб хворий довго перебував у одному положенні. Його треба перевертати, кожну пару годин.

Як стверджують відгуки, профілактику треба починати з першого дня лежання, інакше якщо з'являться виразки, їх процес вже не зупинити.

Профілактичні заходи включають такі заходи:

• безконтактне сушіння, очищення шкіри та знезараження антисептиками;
• регулярна зміна постільної білизни;
• використання спеціального матраца;
• часта зміна становища хворого;
• дотримання режиму харчування та пиття;
• стимулювання м'язової активності за допомогою масажу та електробілизни;
• застосування спеціальних матраців, кіл та прокладок.

Лікування пролежнів на різних ділянках

Догляд за пролежнями залежить від ділянки появи. Для лікування виразок на п'ятах застосовуються спеціальні пов'язки. Комфіл.

Такий засіб має антисептичні властивості, а також попереджає подальше інфікування. Якщо рана забруднюється, то її очищають, а потім обробляють перекисом, олією чайного дерева та розвтором зеленки.
Лікування ран на сідницях складається з наступних етапів:

• відновлення кровотоку;
• лікування при відторгненні некрозних тканин;
• чищення виразки та використання загоюючих препаратів.

Можна використовувати крем чи мазь, у складі якої є срібло. Подібні препарати мають антисептичні властивості, а також зменшують больові відчуття.

В даному випадку не варто використовувати засоби на основі спирту.
Якщо рани з'явилися в області куприка, то можна прикладати компреси з настою коньяку та солі. При цьому на 30 г солі береться 150 г коньяку.

Пов'язку краще класти під компресний папір. При її заміні рани слід очищати від солі. Щоб рани швидше гоилися, можна використовувати Солкосерил, Левосин та масло обліпихи.

Також підійдуть антибактеріальні та антисептичні засоби.

Особливості лікування

Лікування пролежнів складно якісно проводити у домашніх умовах. Оскільки будинки складно почистити рану і забезпечити якісний газообмін, щоб тканини швидше відновлювалися.
Разом з народними засобами та лікарськими препаратами, потрібно використовувати спеціальні антисептичні пластирі, а також спеціальні допоміжні засоби у вигляді подушок, прокладок і матраців з протипролежневим ефектом.

Народні методи

Лікування народними засобами вважається допоміжним заходом. При цьому важливо виявляти обережність, адже на рослинні компоненти може виникнути сильна алергічна реакція.

Ось деякі засоби для боротьби з пролежнями:

1. Рани можна змащувати свіжим соком медунки.
2. Листя каланхое зрізається вздовж і прикладається свіжим зрізом до хворого місця.
3. З вазеліну та подрібнених квіток календули робиться мазь, яка наноситься на проблемні місця.
4. Можна робити компреси з риб'ячим жиром проти ночі.
5. Щоб забрати зайву вологу, можна використовувати крохмаль.
6. До уражених місць слід прив'язувати листя капусти.
7. Мазь з рослинного та воску, а також воску наноситься на проблемні ділянки.
8. Обліпихова, ялицева олія та олія чайного дерева також наноситься на хвору зону.

Всі ці рецепти можна застосовувати лише на початковій стадії, коли немає відкритих ран.
Не можна використовувати ліки, що містять дубильні компоненти. Це кора дуба та верби, настій волоського горіха або олія жолудів.

Медичні методи

Для швидшого відторгнення мертвих тканин призначаються такі препарати, як Іруксол. Попередньо перед обробкою використовуються спеціальні інструменти.

Коли рана буде чистою, її обробляють анальгетиками та гідроколоїдними пов'язками.
Також використовуються місцеві препарати. При лікуванні ран не можна застосовувати глухі пов'язки та розм'якшувальні мазі.

На початкових стадіях не варто використовувати вологі пов'язки.

Антибактеріальні препарати призначаються при мокрих некрозах та вологих ранах з гноєм. І тут лікар може призначити Бепантен, Аутенріт, Боро-плюс та мазь Вишневського.

Відрізняється ефективністю спеціальний матрац. Він дозволяє постійно змінювати тиск на різних ділянках тіла за допомогою здування та надування повітря в окремих камерах. При цьому зберігається нормальна активність циркуляції крові в тканинах, що здавлюються.

Для обробки проблемних зон застосовуються препарати, що мають антибактеріальні та антисептичні дії.

1. Актовегін та Солкосерилзастосовуються разом для обробки пролежнів на початковій стадії. Спочатку розподіляється гель Солкосерил, а після його вбирання Актовегін.
2. Дермазінмає у своєму складі іони срібла, які запобігають розвитку патогенної мікрофлори. При цьому засіб добре вбирається та не залишає липкого шару.
3. Цінадолмістить цинк. Такий склад підсушує шкірний покрив та сприяє його загоєнню.
4. Стелланінзнезаражує уражену ділянку та відновлює шкірний покрив. Це ефективний препаратщо допомагає поступово позбутися пролежнів.
5. Бетадінмає у своєму складі полімерні сполуки та йод. Подібний засіб знезаражує поверхню та допомагає усунути відмерлі клітини.
6. Бепантензастосовується у поєднанні з антисептичними та антибактеріальними препаратами. Він дає змогу відновити пошкоджені тканини. Його можна використовувати у початковій стадії.
7. Іруксолсприяє швидкому відторгненню омертвілих тканин. При цьому утворюється молодий епітелій та одужання відбувається швидше.
8. Лівомекольмістить антибіотик. Він допомагає лікувати навіть трофічні виразки.
9. Для глибоких ран застосовується гідрогель Інтрасайт.

До нових зустрічей любі друзі!

Пролежні досить часто утворюються у людей, вимушених через хворобу чи травму перебувати в одній позі тривалий час. По суті, пролежні – це омертвіння тканин тіла, спричинене відсутністю кровообігу через передавлення кровоносних судину місцях, що прилягають до твердих поверхонь, або на частинах тіла, що виступають. При цьому порушується надходження харчування та кисню до клітин, це спричиняє їх загибель та утворення глибокої або поверхневої рани.

Також виникнення пролежнів можливе під занадто тугим гіпсом або погано підігнаними зубними протезами.

Причини утворення пролежнів

Пролежні у хворих можуть утворитися і за хорошого догляду. Основними причинами їх появи вважають тривалий вплив безперервного тиску, особливо у поєднанні зі зміщенням та тертям тканин. Всі ці фактори є у лежачих хворих. Тиск викликається тривалим знаходженням в одній позі, усунення та тертя виникають при перевертанні або пересадженні хворих, зміні білизни або судна.

Крім цього є ще ряд причин, що сприяють виникненню пролежнів:

1. Надмірна або недостатня вага. При надмірній вазі вплив має надмірна маса, яка тисне на тканини. При недостатній вазі немає прошарку між кістками та шкірою, тому тиск на шкіру зростає.
2. Погане харчування. Лежачі хворі часто відмовляються від їжі та пиття, тому обмінні процеси в тілі сповільнюються, клітини не отримують достатньо поживних речовин, до того ж продукти життєдіяльності клітин гірше виводяться з організму.
3. Зайва пітливість призводить до появи солей на шкірі, які дратують її поверхню.
4. Наявність серцево-судинних захворювань, що неминуче призводять до погіршення кровообігу в тканинах
5. Цукровий діабет.
6. Літній вік.
7. Нетримання сечі та калу.
8. Наявність на ліжку складок, крихт, дрібних предметів.
9. Алергія на засоби догляду за шкірою.

Ще перед появою пролежнів хворий, що перебуває у свідомості, може відчути перші ознаки його виникнення та сказати про них. У нього німіють окремі частини тіла, відчувається поколювання, шкіра лущиться, змінює колір. Якщо хворий непритомний, слід щодня оглядати його щодо появи змін на шкірі.

Усього виділяють 4 стадії пролежнів і потрібно намагатися не допускати переходу з початкової стадії до наступної.

Як виглядають пролежні на початковій стадії?

У початковій стадії дома виникнення пролежня спостерігається червоний чи багряний колір шкіри. Хворий скаржиться на біль у цьому місці або підвищену чутливість шкіри. Сама шкіра не пошкоджена, але на ній можуть утворитися бульбашки, які потім лопаються.

2 стадія пролежнів

Починається неглибоке порушення шкірних покривів, іноді торкається підшкірна клітковина. У цьому місці утворюється міхур або червоно-рожева рана.

Пролежні 3 ступеня

На цій стадії омертвіння тканин поширюється глибше, до м'язового шару. Пролежень виглядає як кратероподібна рана, з неї можуть бути рідкі виділення.

Пролежні 4 ступеня

На 4 стадії пролежень поширюється ще глибше і вражає м'язи та сухожилля, може навіть оголитися кістку, яка теж інфікується.

Догляд за пролежнями в домашніх умовах

При догляді за лежачими хворими потрібно намагатися не допустити пролежнів і для цього використовувати спеціальні засоби догляду: матраци, подушки, гумові кола.

Матрац від пролежнів

Ортопедичний протипролежневий матрац є багато в чому засобом, що перешкоджає появі пролежнів. Він створює масажний ефект і сприяє розслабленню м'язів, це призводить до відновлення нормальної циркуляції крові. Матрац значно полегшує життя, як хворого, і того, хто його доглядає, т.к. відпадає потреба у постійному перевертанні пацієнта.

Матраци від пролежнів створюються за допомогою інноваційних технологійз гіпоалергенних матеріалів, досить міцних, здатних витримати тривалу експлуатацію та простих у догляді. Їх можна обробляти миючими засобами, а наявність мікропор запобігає надмірній пітливості.

При виборі матраца потрібно враховувати вагу пацієнта, чим він більший, тим жорсткішим повинен бути матрац.

Подушка від пролежнів

За допомогою подушок від пролежнів можна регулювати навантаження на певні частини тіла або підтримувати хворого в зручній позі. Існують подушки для певних частин тіла, наприклад, попереку або лопаток, ступнів або ліктів, але є комбіновані. Випускаються і подушки для інвалідних крісел, їх популярні контурні подушки, що повторюють конфігурацію сідниць.

При виборі подушки слід звертати увагу на її розмір, потрібно підбирати її відповідно до зростання та ваги хворого.

Наповнювач у подушок різний, найпоширеніший поролон, він забезпечує достатньо комфорту для хворого. Дорожчі латексні подушки ідеально підлаштовуються під форму тіла, крім того, вони вентилюються і цим запобігають появі попрілостей. Гелеєві подушки відмінно підходять для сидячих хворих, вони не ковзають, але вони тяжкі. Бувають повітряні подушки, в них важливо правильно відрегулювати ступінь накачування.

Останнім часом почали випускати комбіновані подушки, наприклад, поліуретанова подушка з гелевими вставками у місцях найбільшого тиску.

Гумове коло від пролежнів

Гумові кола випускаються трьох розмірів. Найменші застосовують для профілактики пролежнів на ліктях, п'ятах, гомілках та голові. Кола більшого розмірузастосовують для інших частин тіла: плечей, стегон, крижів. Найбільші кола застосовують для пацієнтів великого розміру.

Гумове коло може допомогти знизити тиск на певні частини тіла, але його краще застосовувати у випадках, коли передбачається перебування хворого на ліжку не надто довгий час. У важких випадках все ж таки більш ефективні матрац і подушки.

Як лікувати пролежні в домашніх умовах медичними засобами

При виникненні пролежню слід негайно приступити до лікування, він сам не загоїться, а зволікання може призвести до подальшого розростання рани та сепсису.

Лікування полягає у відновленні кровообігу в м'язах, відторгнення відмерлих тканин і лікування рани, що очистилася.

Кровообіг відновлюється за допомогою описаних вище засобів.

Лікування на першій стадії пролежню полягає в обробці шкіри фізрозчином або камфорним спиртом, використанні Солкосерину або Актовегіну для поліпшення кровообігу та присипки Ксероформом.

На другій стадії розвитку пролежню можливе мінімальне хірургічне втручання для видалення омертвілих тканин, при запаленнях проводиться антибактеріальна обробка та накладається антисептична пов'язка.

Пролежні: лікування в домашніх умовах, відкрита рана

На третій та четвертій стадії пролежню виникають рани і важливо правильно їх лікувати. Тут не треба чекати, коли рана розкриється, а своєчасно проводити хірургічне втручання для видалення некротичних тканин. Після цього застосовуються антибіотики та антисептики для лікування рани. Важливо постійно видаляти виділення з рани та не допускати висихання шкіри.

На 4 стадії додатково призначають фізіотерапевтичні процедури для стимуляції відновлення тканин: лазерну терапію, електроакупунктуру, грязьові аплікації, додатково проводять масаж здорових місць. Для боротьби з мікробами застосовують УВЧ, ультразвук, електрофорез із антибіотиками, фоноріз із антисептиками.

Як лікувати пролежні на сідницях у домашніх умовах

Лікування пролежнів на сідницях буде марним, якщо не забезпечити зниження тиску на них. Для цього використовувати подушки та кола. Часто такі пролежні виникають у пацієнтів, які страждають на нетримання сечі та калу. Для них краще використовувати підгузки, а перед тим, як надіти підгузник, обробити шкіру маззю або кремом, що містить срібло. Для протирань добре використовувати розчин, отриманий вливанням 2 ст. горілки або одеколону 0,5 л. води. Камфорний спирт не використовувати, т.к. він сильно сушить шкіру.

Чим обробити пролежні в домашніх умовах

Для лікування пролежнів слід використовувати комплексну обробку та використовувати препарати некролітичної дії, стимулятори відновлювальної функції тканин, препарати для покращення циркуляції крові, протизапальні засоби. Зараз випускається досить багато подібних коштів у різних формах, але підбирати їх має лікар.

Розглянемо, які засоби зазвичай використовують:

1. Мазі. Вони мають такі переваги: ​​добре прискорюють процес загоєння, мають невелику вартість, допомагають зняти біль та неприємні відчуття, мають бактерицидну дію. До них відносяться Іруксол, Солкосеріл, Альгофін, Метронідазол, Левосін та ін. Мазі зі сріблом – Дермазін, Сульфаргіл, Аргольсульфат (містить ще антибіотик). Хороший ефект мають і такі старі та надійні засоби, як цинкова або сірчана мазь та мазь Вишневського.
2. Спреї. Вони зручні у застосуванні, утворюють тонку захисну плівку на шкірі, мають протизапальну дію, знімають біль, мають антисептичні та антибактеріальні властивості. Широко використовуються спрей Кавілон (називають інакше рідким пластиром), Меналінд, Пантенол, Ацербін, Вітаргол. Існують спеціальні спреї, що застосовуються на 3 та 4 стадіях, вони можуть очищати рани від гною та зменшувати кількість виділень. До них відносяться Левовінізоль, Олазоль.
3. Інші засоби. До них відносяться плівкові пов'язки з поліуретану, вони допомагають захищати шкіру на 1 стадії. На 2 стадії застосовують гідроколоїдні або гідрогелеві пов'язки, пов'язки з гідрополімером, що дозволяють захистити шкіру від проникнення рідин та бактерій. Ці кошти досить дорогі. На всіх стадіях можна використовувати одноразові самоклеючі антисептичні пов'язки.

Народні засоби від пролежнів

Народні засоби від пролежнів часто не поступаються аптечним, а вартість їх набагато менша.

Камфорна олія від пролежнів

Це засіб рослинного походження, воно покращує кровопостачання, посилює обмінні процеси та сприяє регенерації тканин. Камфорне масло краще використовувати у вигляді водного розчину чи мазі. Це профілактичний засіб, при обробці відкритих ран можна отримати опік. Камфорне масло можна нанести на всю шкіру, але перед цим добре очистити її.

Камфорний спирт від пролежнів

Спирт у поєднанні з камфарою дратує нервові рецептори на шкірі і цим покращує кровообіг та посилює обмінні процеси. Його використовують для розтирання чи компресів. Тривале застосування рекомендується, т.к. виникає перезбудження нервової системи, подразнення на шкірі, можлива алергія.

Горілка з шампунем від пролежнів

Цей засіб використовують на будь-якій стадії пролежнів для обробки хворих місць. Для приготування береться дитячий шампунь без добавок і поєднується з рівною кількістю горілки. Отриманою сумішшю акуратно обробляються пролежні за допомогою м'якої губки. Виконується процедура ввечері, а вранці шкіра протирається губкою, змоченою водою, а потім обережно обсушується серветкою. Засіб діє не швидко, але надійно.

Бовтушка від пролежнів

Болтушка від пролежнів діє м'якше, ніж попередній засіб, не викликаючи роздратування, при цьому добре очищає. Готується з камфорного спирту та дитячого шампуню, взятих у рівних обсягах. Процедура проводиться аналогічно.

Інші методи та засоби народної медицини

Для профілактики та лікування пролежнів ефективні засоби, виготовлені на основі ефірних олій: пальмарози, звіробою, зародків пшениці, герані, мирри, лаванди, чайного дерева. Можна використовувати як окремо, так і в суміші для приготування теплого компресу. Його накладають на ніч, а вранці змивають водою.

Ефективним засобом є масло обліпихи, його рекомендують чергувати з маслом шипшини, вони обидва мають антимікробну дію. Використовують для профілактики пролежнів.

Для обробки виразок допомагає мазь, приготовлена ​​бджолиного воску, олії та цукру. Суміш нагрівають на плиті в емальованому посуді, перекладають у темну банку та зберігають у холодильнику.

Ще одна мазь готується з ялинової смоли (1 частина), рослинної та вершкового масла (по 2 частини), бджолиного воску (1 частина). Суміш нагрівають на водяній бані 2,5-3 години. Мазь довго зберігається у холодильнику.

Крім мазей використовують прикладання листя каланхое, посипання крохмалем, компреси з простерилізованого риб'ячого жиру та ін.

Профілактика пролежнів у домашніх умовах

Щоб не допустити виникнення пролежнів, важливо правильно доглядати шкіру лежачого хворого. Головне не допускати зайвої сухості або зволоження шкіри та дотримуватися її чистоти. Засоби гігієни використовувати без алергічних добавок, не слід застосовувати антибактеріальне мило, воно знищує разом із шкідливими бактеріями та корисні. Спиртовмісні засоби використовувати при жирній шкірі.

Обробляти шкіру слід м'якою губкою, в жодному разі не терти. Потім промокнути м'якою серветкою або рушником.

Потрібно частіше міняти постільну білизну, її краще використовувати стирану багато разів, вона м'якша. Не можна витягати простирадла з-під хворого, тому виникає зміщення шкіри. Якщо немає можливості або сил на якийсь час перекласти пацієнта, то потрібно акуратно перевертати його під час цих процедур. Натільна білизна, памперси, підгузки також міняти якнайчастіше.

Для зменшення потовиділення стежити за температурою та вологістю повітря в приміщенні, не допускати перегріву тіла хворого, частіше влаштовувати повітряні ванни.

Звичайно, при можливості купити протипролежневий матрац та подушки. Економія на цих засобах може призвести до того, що потім багато праці та грошей доведеться витратити на лікування пролежня.