Чим небезпечний герпес для немовлят. Уроджена герпетична інфекція. Лікування вірусу простого герпесу у дітей

Герпес посідає перше місце серед усіх вірусних інфекцій у людини. Особливістю захворювань, викликаних вірусом простого герпесу (herpex simplex), є ураження шкірних покривів, слизових та нервової системи. Оскільки найбільш тяжкий перебіг хвороби відзначається при первинному інфікуванні, то і лікування герпесу у дитини є складним завданням, особливо в грудничковому віці.

Форми та типи

Види вірусів герпесу відрізняються різноманітністю та викликають ураження практично всіх органів та систем. Тип патогену визначає клінічну картину. Основна ознака, за якою поєднуються захворювання - це ураження шкірних покривів, слизових і нервових оболонок пухирцевим висипом.

Розрізняють 8 типів вірусу герпесу:

Герпес у новонароджених

Герпетична інфекція - одна з найнебезпечніших перинатальних патологій, яка може спричинити у новонароджених тяжкі ушкодження головного мозку та інших органів. Збудник – вірус простого герпесу 1 та 2 типу.

Можливі кілька шляхів інфікування:

Внутрішньоутробний, якщо мати вперше перенесла герпетичну інфекцію під час вагітності.
Інтранатальний – під час пологів, якщо на геніталіях матері присутні герпетичні висипи.
Неонатальний – інфікування дитини відбувається у періоді новонародженості.

Смертність немовлят від неонатального герпесу сягає 70%, а при виживанні у 50% однорічних дітей формуються стійкі неврологічні порушення.

Форми герпесу у новонароджених:

Локалізована - поразка торкається невеликих ділянок шкіри або слизових: на обличчі, губах, кон'юнктиві очей.
Неврологічна – ушкоджуються оболонки мозку. Клінічно проявляється розвитком менінгітів, енцефалітів. При внутрішньоутробному інфікуванні – гідроцефалія, мікроцефалія, кальцифікати речовини мозку. Неврологічні симптоми неспецифічні: млявість або збудження, плач, вибухання великого джерельця, судоми.
Генералізована проходить з ураженням внутрішніх органів, із симптомами інтоксикації, характерних для багатьох інфекційних процесів: підвищення температури, відрижка, блювання, млявість, проблеми з диханням (апное, задишка).

У частини немовлят інфекція протікає без висипань.

Причини

Збудником є вірус простого герпесу 1 та 2 типу. Зараження клітин відбувається при введенні зовнішньої оболонки вірусу в клітинну мембрану. Білки вірусу, потрапивши в цитоплазму клітини-господаря, пригнічують синтез природних білків і налаштовують клітини на синтез власних вірусів.

Заражені клітини не гинуть, у них продовжується життєдіяльність, і тут присутні ДНК вірусу. При активізації віруси герпесу, що вийшли з нейронів, проникають в епітеліальні клітини шкіри і з'являються характерні клінічні симптоми.

Антитіла до вірусу герпесу зберігаються в крові протягом усього життя людини, але вони здатні лише стримувати його активність, але не запобігають рецидивам.

Шляхи зараження

Вірус герпесу 1 типу поширений повсюдно, за статистикою, ним заражаються частіше й у ранньому віці, ніж вірусом 2 типу. Він має високу контагіозність і легко передається від хворого здоровому:

аерогенним шляхом;
побутовим - при контакті та через предмети побуту, гігієни, іграшки;
вертикальним – від хворої матері дитині під час пологів.

Вірус герпесу 2 типу передається переважно статевим шляхом, тому й інфікування трапляється після початку сексуальних відносин. Джерелом зараження є люди зі специфічними везикулярними висипаннями та носії, що виділяють віруси в навколишнє середовище. Інкубаційний періодваріює від 1 до 26 днів, але у разі безсимптомного перебігу виявити джерело зараження не вдається.

Симптоми

Клінічна картина залежить від типу вірусу, часу інфікування, віку дитини та форми хвороби. У немовлядо 6 місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, у крові є противірусні антитіла, отримані від матері. Потім титр антитіл знижується, і малюк стає вразливим до герпетичної інфекції.

Симптоми герпесу першого зараження нагадують ГРВІ. Захворювання починається гостро з підйому температури, погіршення загального стану немовляти: млявість, відрижка, відмова від грудей. Потім через кілька годин на обличчі, на шиї на кінцівках на фоні гіперемії шкірного покриву виникає свербіж, печіння.

Незабаром з'являються дрібні маленькі бульбашки з прозорим ексудатом. Везикули мають тенденцію до злиття, їх вміст каламутніє, вони спадаються. Ексудат, що містить мільйони активних вірусів, виливається назовні. У цей період хворий найбільш заразний.

Оскільки дитина відчуває біль і свербіння, вона торкається уражених місць, намагається видавити бульбашки, зриває скоринки. В цьому випадку можливе поширення вірусу на слизову оболонку ротової порожнини, очей або вуха.

На місці пухирців, що розкрилися, залишаються виразки, які покриваються скоринками. Шкірні ерозії гояться без рубців. Вірус герпесу відправляється нервовими волокнами в спинальні ганглії, де трансформується в латентну форму до наступного загострення.

Герпес у немовляти протікає важко, тому потрібне негайне етіологічне лікування противірусними препаратами у перші дні хвороби на стадії реплікації патогену.

Інфікувавши організм, вірус залишається у ньому довічно, а захворювання протікає циклічно – періоди ремісії змінюються рецидивами.

Наслідки

Для дитини герпес небезпечний такими ускладненнями:

При внутрішньоутробному інфікуванні у новонародженого можливі вади розвитку багатьох органів прокуратури та систем.
При неврологічній формі – дитячий церебральний параліч, епілепсія, порушення зору, слуху, після року – затримка психомоторного розвитку.
При генералізованій формі – поліорганні ушкодження серця, легень, печінки, нирок, часто несумісні з життям.

Терапія

Лікування локальних форм герпесу допустиме у домашніх умовах під наглядом лікаря. У початковий період хвороби, коли ще тримається температура, призначають протизапальні та жарознижувальні засоби Парацетамол, Нурофен.

Для покращення сну та зниження алергічної налаштованості – антигістамінні препарати: Супрастин, Піпольфен, Діазолін.

Не можна змащувати шкіру і слизові оболонки при герпетичному ураженні спиртовими розчинами: настойка йоду, діамантовий зелений, камфорний спирт. Це може спричинити сильний хімічний опік.

Ацикловір;
Зовіракс;
Флореналева;
Теброфенова;
Оксолінова.

Крім цього, для прискорення одужання призначають:

Для змащування уражених вогнищ антисептиками – Хлоргексидин, Лідокаїн.
Аплікації з розчинами протеолітичних ферментів, що покращують розсмоктування відмерлих тканин: Лізоцим, Хімопсін.
У період загоєння при масивних шкірних дефектах для поліпшення регенеративних процесів – змащування пошкоджених місць масляними розчинами вітаміну А, олії обліпихи та шипшини.
При частих рецидивах герпетичної вірусної інфекції показані імуномодулятори – ліки на основі інтерферонів (Віферон, Реаферон, Лейкінферон).

Лікування тяжких форм герпетичної інфекції у дитини здійснюється в умовах стаціонару.

Народна медицина

Коли йдеться про дітей, треба бути дуже обережними та не лікувати малюків засобами, які не затвердила офіційна медицина. Не слід використовувати, навіть зовнішньо, отруйні компоненти рослин, тому що дуже важко точно дотриматися дозування, через що можливе отруєння.

Ціль застосування народних засобів- покращити загальний стан дитини: відновити хороший сон, апетит та настрій, що також важливо для якнайшвидшого одужання. Для заспокоєння малюка, поліпшення сну рекомендується чай із меліси чи м'яти. Заварити склянкою окропу 2 чайні ложки трави. Процідити вміст розділити на три порції, які випивають протягом дня.

Зовнішньо герпетичні висипання змащують такими складами:

У столову ложку соняшникової оліїдодають 5 крапель олії евкаліпта.
Свіжу очищену картоплю, яблуко натирають на тертці. Отриману кашку прикладають до хворих місць.
Чайну ложку квіток календули заварити 200 мл окропу. Настояти, процідити, мазати настоєм уражені ділянки.

Профілактика

Вірусом герпесу інфіковано переважну кількість населення земної кулі. При хорошому імунітеті багато хто навіть не підозрює про наявність у них в організмі збудника хвороби. І лише в період формування імунітету (плід, новонароджені, немовлята) або при вагітності у жінки захворювання на герпетичну інфекцію призводить до сумних наслідків.

Тому заходи профілактики повинні розпочинатися на етапі планування вагітності:

Бувають випадки, коли при народженні новонароджений малюк отримує від матері вірусну інфекцію- Герпес. Ця інфекція здатна завдати великої шкоди здоров'ю немовляти. Вона здатна спровокувати тяжкі порушення у роботі печінки, головного мозку, шкірних покривів та легенів.

Герпес у немовляти симптоми

Основним симптомом герпесу у немовляти є наявність висипу на кшталт маленьких бульбашок, з рідиною всередині. Якщо лікування не було своєчасно призначене та проведене, підвищується ймовірність глибшого проникнення інфекції. В результаті можуть виявитися додаткові симптоми: стрибки температури, знижений м'язовий тонус, судоми та сонливість.

Загальний стан дитини безпосередньо залежить від часу інфікування, небезпека виникнення гострої формизначно підвищується, якщо під час пологів використовуються інвазивні процедури, а також за тривалого безводного періоду пологів. Основна частина новонароджених (70%) заражаються від матері з латентною формою інфекції, а також величезний ризик передачі інфекції схильні діти, чиї матері були інфіковані за місяць до пологів.

Гостра форма герпетичної інфекції проявляється у немовлят у перші 2 тижні, рідше до кінця першого місяця життя. У деяких дітей інфекція призводить до широкого розвитку низки захворювань із залученням у процес ЦНС, шкіри, слизових оболонок порожнини рота та очей, легенів. Смертність немовлят у разі становить 50-80%

Частина дітей герпес провокує шкірно-слизові зміни. Наприклад, кератит, дерматит чи стоматит. Смертність у разі становить 30%

Частина дітей схильна до такого захворювання, як менінгоенцефаліт. Це захворювання протікає локальним та загальномозковим синдромом, а також сильною інтоксикацією. Крім того вірус пошкоджує лобово-скронєві частки мозку. Смертність дітей у разі дорівнює 50-80%.

Герпес у немовляти причини

Народжений малюк може заразитися вірусом герпесу лише від матері. І відбувається це двома шляхами: внутрішньоутробно та в момент народження, при проходженні через родові шляхи. Такий вид інфікування називається вродженим герпесом і в половині випадку призводить або до смерті немовляти, або до інвалідності.

Як було встановлено зараження дитини внутрішньоутробно відбувається, коли мати заражається герпетичною інфекцією, будучи вагітною, а також коли в організмі майбутньої матері є вірус простого герпесу, що знаходиться на момент настання вагітності в активній фазі. Особливо небезпечним під час вагітності вважається генітальний герпес. Саме він у 50-60% випадків є причиною зараження немовлят.

Герпес на губі у грудничка

У новонародженої дитини герпес протікає значно важче, ніж у дорослої. Імунітет немовляти ще вкрай слабкий і поява гепрпесу на губі може призвести до ураження нервової системи та внутрішніх органів. Захворювання виявляє себе не тільки висипання на шкірі, а й появою водяних прищиків у ротовій порожнині. З попаданням інфекції в ротову порожнину у новонародженого може розвинутися стоматит або герпетична ангіна.

Герпес у немовляти

Лікування герпесу у новонародженого бажано починати до появи висипів. Доведено, що зупинити розвиток висипу можна за допомогою камфорного або етилового спирту, а також за допомогою чергування високої (наприклад, гарячої води) і низької (кусочок льоду) температур. У разі, коли висипання вже виникли потрібно проводити процедуру підсушування, наприклад за допомогою йоду, цинкової пасти, зеленки, рідини Кастеллані і т.д.

У випадку, коли з'явилися висипання в ротовій порожнині, рекомендують проводити полоскання розчинами риванолу або фурациліну, настойками ротокана або календули.

Зверніть увагу, проводити лікування герпетичної інфекції за допомогою гормональних мазей категорично забороняється, оскільки вони тільки збільшують тривалість висипань і здатні призвести до утворення нагноєнь бульбашок, що розкрилися, або появи виразок.

З моменту появи перших симптомів хвороби та до повного їх зникнення доцільно використовувати противірусні препарати спеціального призначення. Зазвичай вибирають препарати, які мають згубну дію на вірус герпесу. Дані засоби мають кілька форм випуску: мазі, таблетки, креми та гелі.

Чим лікувати герпес у немовляти (препарати)

Для лікування герпетичної інфекції у новонароджених найчастіше призначають ацикловір разом з інфузійною терапією. Крім того, призначаються протисудомні препарати. В окремих випадках застосовують відарабін, його вводять внутрішньовенно, зазвичай за допомогою крапельниці.

Коли вірус герпесу спровокував менінгоенцефаліт, призначають відарабін разом з цитарабіном, внутрішньовенно 2 рази на добу, протягом 5 днів.

Профілактика герпесу у немовлят

Зважаючи на те, що єдиною причиною зараження немовляти вірусом герпесу є його мама, то доцільно почати проводити профілактику з моменту зачаття або в період вагітності. Крім того майбутній мамі(не інфікованої), необхідно використовувати всі запобіжні заходи та проводити профілактику ЗПСШ. Як профілактика інфікування вірусом герпесу типу 1 слід уникати респіраторних і вірусних захворювань. Коли відбувається повторне інфікування, застосовують препарати, що підвищують імунітет.

Як профілактика даного захворюванняу немовлят використовуються противірусні препарати. Зазвичай призначається ацикловір з розрахунку 50 мг на кілограм маси тіла дитини на добу. Курс лікування становить приблизно 3 тижні.

У випадку, коли у малюка були інфіковані очі, для лікування використовують препарат – ідоксірідін. У будь-якому разі після народження всі матусі заражені вірусом простого герпесу зобов'язані дотримуватися заходів профілактики, щоб у жодному разі не інфікувати дитину. З цією метою обов'язково перед тим, як взяти малюка на руки мама повинна ретельно вимити руки з милом. Якщо ж у мами відбувся рецидив (наприклад, з'явилася висипка на губах) мамі необхідно підходити до дитини і брати її на руки тільки в медичній пов'язці.

Зараз не знайдено ліків, які дозволили б повністю позбавитися вірусу герпесу, єдине можна тільки придушити його розмноження і трохи полегшити симптоми. Саме тому завжди необхідно пам'ятати, що ймовірність появи інфекції є завжди, особливо якщо у людини є імунодефіцит (при ВІЛ або раковій пухлині).

Герпетична інфекція новонароджених – це вірус герпесу, який або під час пологів. Найчастіше зараження відбувається гематогенним шляхом – в 15-20% випадків. Більше інформації про наслідки інфікування можна

Як ми вже говорили, буває 2 типи герпесу - генітальний та оральний. Вірус простого герпесу першого типу (далі ВПГ-1), що локалізується на губах, називається оральним. Вірус простого герпесу другого типу (далі ВПГ-2), що локалізується на статевих органах, називається генітальним.

Зараження дитини відбувається переважно ВПГ-2. Простіше кажучи, хвора мати, яка не має імунітету до вірусу і вчасно не пролікувала герпес, заражає дитину практично в 100% випадках. Інфікування ВПГ-1 відбувається у постнатальний період. Основними переносниками є інфіковані члени сім'ї або медперсонал. Герпетична інфекція далеко не нешкідлива для новонародженого, і призводить до низки важких ускладнень.

Отже, якщо зараження все ж таки сталося, дитина народжується хворою. До найпоширеніших симптомів відносяться:

запалення сітківки ока;
тяжкі порушення роботи головного мозку;
шкірні висипання;
порушення дихання.

Герпетична інфекція може поширюватися локалізовано чи повсюдно. Це залежить від низки факторів, таких як:

термін, у якому сталося інфікування;
токсичність вірусу;
локалізація ураження.

Симптоми герпетичної інфекції у новонароджених

порушення дихання;
збільшення внутрішніх органів (визначається при УЗД та пальпації);
ниркова недостатність;
епілептичні напади;
ураження шкірних покривів, переважно виступання бульбашок із рідиною всередині;
зайва збудливість та тривожність;
недобір ваги;
знижений м'язовий тонус;
сонливість;
печінкова недостатність;
підвищення температури;
зниження смоктального рефлексу;
тремор.

20% інфікованих дітей не мають шкірних висипів, що ускладнює діагностику захворювання. У будь-якому разі, симптоми з'являються у матері, що свідчить про зараження.

Герпетична етіологія захворювання у новонародженого обов'язково підтверджується діагностичними дослідженнями, оскільки вірус дуже підступний. З 5-7 дня життя дитини вірус може проявитися септичною формою, і призвести до смерті. Підступність полягає у відсутності інших ознак захворювання, крім локалізованого висипу.

Основна діагностика включає:

Виділення вірусу з крові, вмісту везикул (висипу), посівів уражених епітеліальних тканин.
Цитологічна діагностика щодо Райту. Суть методу полягає у заборі зразка тканини, який фарбується спеціальними реактивами, та досліджується під мікроскопом.
Виявлення антитіл IgG та IgM. Матеріалом дослідження може бути кров, сеча, слиз з носоглотки. У новонароджених широкого поширення набув метод «парних сироваток». Його основною метою є дослідження розростання титрів імуноглобулінів. Аналізи беруться із інтервалом до двох тижнів. Дане дослідження є одним із найінформативніших, але досить трудомістким.
Аналіз на згортання крові.
МРТ голови.
Оцінка функцій печінки.

Лікування герпетичної інфекції

Основний напрямок у лікуванні цієї недуги – застосування противірусних препаратівна основі ацикловіру. Сучасні препарати досить швидко нейтралізують токсичну дію вірусу. Призначаються препарати на основі інтерферону альфа. Новонародженому такі препарати вводять внутрішньовенно. Для підтримки функціонування внутрішніх органів вживаються додаткові заходи у відділенні інтенсивної терапії.

При ускладненнях застосовується протисудомна терапія.

Припинення грудного вигодовування не потрібне. Винятком є наявність герпетичних висипань на грудях матері.

Лікування має проводитися лише у стаціонарі. Після проведення терапії дитина повинна спостерігатися у інфекціоніста та невролога протягом мінімум одного року.

Своєчасна противірусна терапія знизила смертність новонароджених на 25%, але, на жаль, не позбавила розвитку ускладнень. Імовірність розвитку поразок ЦНС, на жаль, є високою.

Ускладнення герпетичної інфекції у новонароджених

захворювання легень, у т.ч. пневмонія;
розлади ШКТ;
кома;
висипання на шкірі бактеріального характеру;
захворювання сітківки очей;
печінкова недостатність;
жовтяниця;
розлади ЦНС.

Прогноз

На жаль, попри лікування, до 80% новонароджених залишаються інвалідами чи гинуть. Особливо тяжко інфекція протікає у дітей із недобором ваги. У недоношених дітей захворювання проявляється у 5 разів частіше, ніж у доношених. Складність інфекції у цьому, що вона вражає життєво важливі органи – головний мозок, нирки, легкі. Імовірність смерті становить 90%.

Діти, що вижили, практично завжди мають порушення в роботі ЦНС, і стають інвалідами.

У 40% випадків можливі рецидиви шкірних проявів у перші півроку життя дитини.

Профілактика герпетичної інфекції

Герпетична інфекція мало надає шансів новонародженому народитися здоровим. Жінки, які не хворіли на герпес раніше, зобов'язані дотримуватися всіх заходів профілактики для запобігання зараженню. Не варто забувати про зміцнення імунітету, уникати місць масового скупчення людей.

Одним з найпоширеніших збудників інфекційних захворюваньє вірус герпесу. Він проявляється у більшості людей у ранньому віці. Особливо небезпечний він для маленьких дітей до року.

Цей вірус може бути в організмі людини протягом усього життя, але не проявляти себе. У малюків не сформовано імунну систему, чим пояснюється особлива чутливість до різних інфекцій.

Це захворювання може виявитися від 2 днів до 3 тижнів з моменту інфікування. Герпес у немовлят може бути 6 видів:

При вірусі простого герпесу можуть виявлятися висипання на слизовій оболонці та губах.
При з'являється висипка, відповідно, на геніталіях.
Вітряна віспа виникає в тому випадку, якщо мама не перехворіла на це захворювання або малюка вже не годують грудьми після 6 місяців.
Вірус Епштейна-Барр призводить до вірусного монокульозу. Діти він проявляється досить рідко, оскільки перебуває під захистом імунних клітин матері.
Небезпека під час вагітності є цитомегаловірусом, який може призвести до викидня або важких патологій у дитини.
При вірусі розеоли на шкірі малюка з'являється рожевий висип. Хвороба супроводжується тяжкими симптомами.

Думка експерта

Артем Сергійович Раков, лікар-венеролог, стаж понад 10 років

Як при вродженому, так і при набутому вірусі він може виявлятися у локалізованій та генералізованій формах. Ускладнення можуть вражати нервову систему. При локалізованій формі мають місце висипання на слизових оболонках. У ротику та носику можуть з'являтися невеликі бульбашки, які наповнені рідиною.

По всьому тілу виявляються висипання. Пухирі з гноєм можуть з'являтися в будь-якій ділянці тіла. Підвищується температура. Має місце кон'юнктивіт. Дитина стає неспокійним, так як сильне свербіння завдає дискомфорту.

Герпес та грудне вигодовування

Особливо слід стежити за обмеженням контакту з ураженими ділянками шкіри. Таким чином, можна перешкоджати зараженню вірусом. У зв'язку з цим мама, що годує, повинна повністю захистити свого малюка від дотику з зонами висипань. У ситуації, при якій герпетична висипка є в області губ, мамі не можна цілувати свого малюка.

Якщо говорити про лікування герпесу при грудному вигодовуванні, то:

Спочатку жінці потрібно припинити годування груддю, якщо має місце висипання в області сосків. Контакт слизової оболонки ротової порожнини малюка з осередками висипання може спричинити інфікування організму дитини. Коли пухирчастий висип є однією груди, то жінка може продовжувати годівлю з другої молочної залози.
Слід дотримуватися правил особистої гігієни. Перед контактом із новонародженим мама повинна ретельно помити руки з милом. Захід, що вживається, сприяє очищенню шкірних покривів від збудника герпетичної інфекції.
Медичні працівники досить часто рекомендують припинити грудне вигодовування до повного лікування жінки. Все це, за даними ВООЗ, є безпідставним. При зазначеній недузі грудне вигодовування малюка слід продовжувати. Таким шляхом цей вірус не передається.

Як ви вважаєте, чи потрібно припиняти грудне годування, якщо мама хвора на герпес?

ТакНі

Чи небезпечний герпес для немовляти

Найбільш небезпечною формою захворювання є генералізована форма. Її можна визначити лише з урахуванням лабораторних досліджень, оскільки характерних висипань може спостерігатися.

При генералізованій формі висипка може не проявлятися, але стан дитини важкий, що викликано: сильним жаром, задишкою, частим відрижкою.

А також шкірні покриви можуть набувати синюшного відтінку, утруднюється робота печінки та нирок, виникає жовтяниця. Висока температура(39-40 градусів) може викликати судоми, призвести до смерті.

Підвищену небезпеку становить уроджений герпес. Він може стати причиною відмирання плода ще до народження малюка, а також:

Коли хвороба має незначну форму інфікування, що виникла у процесі пологів, малюк буде здоровим. Симптоматика хвороби може виявитися лише протягом 5-7 днів.
Але якщо в організм малюка інфекція проникла в утробі матері, то підвищений ризик народження дитини з різними патологіями. До них належить:

цироз;

пневмонія;

захворювання нирок та надниркових залоз.

Не є винятком проблеми із зором, стоматит та шкірні хвороби.

Ефективне лікування мами

Як лікувати герпес при грудному вигодовуванні? Терапія цієї недуги під час грудного вигодовування має здійснюватися з особливою обережністю. Лікарі посилено акцентують на цьому увагу, оскільки багато медикаментів можуть потрапляти безпосередньо до грудного молока. При лікуванні не потрібно переривати годування малюка.

Матерінський організм може оперативно підлаштуватися під активність вірусу:

Він на це відповідає виробленню імунних клітин.
Комплекс антитіл проникає у дитячий організм у вигляді передачі материнського молока.
Якщо жінка не припиняє годувати немовля груддю, то йому забезпечується стійкий протигерпетичний імунітет.

На початковій стадіїгерпесу треба користуватися настойкою ромашки чи календули. Періодичне протирання ранки дозволить підсушити її. Це рекомендується робити до повного одужання. Лікарі не рекомендують приймати на лікування захворювання антибіотики.

Як лікувати герпес у немовляти

Фахівцями як засоби терапії призначаються медичні препарати, які спрямовані на усунення патології Найчастіше лікарі виписують лікарські засоби, які підвищують захисні сили організму:

В цьому сенсі ефективними лікамиє Ацикловір. Його застосовують за будь-яких видів герпетичних поразок. Засіб майже не всмоктується у грудне молоко, тому є повністю безпечним для немовляти.
Також прописується Інтерферон та інші імуностимулюючі медикаменти. Доза підбирається залежно від віку малюка.
При появі пухирів уражені шкірні покриви треба змастити розчином Фукорцину або настойкою прополісу.
Пенцикловір випускають у формі мазі. Його застосовують для місцевого нанесення на уражені покриви шкіри. Під час використання слід обмежити контакт малюка з маззю.
Валакциловір є засобом, повністю сумісним із грудним вигодовуванням.
Попередити висипання на шкірних покровах допоможе етиловий та касторовий спирт. Також під час миття шкіри ефективна зміна температурного режиму води.
Якщо обсяг ураження значний, то бульбашки потрібно підсушити йодом.
У цьому плані використається розчин діамантової зелені або цинкова мазь.
Якщо заражені очі, то застосовуються спеціально призначені краплі Ідоксурідін.
Зараження ротової порожнини можна усунути за допомогою полоскання фурациліновим розчином або настойкою календули.

Як виключити зараження немовляти герпесом

Майбутні батьки задовго до народження дитини мають вести здоровий образжиття. У цьому аспекті дуже важливо уникати контактів із інфікованими людьми. Медичні працівники для запобігання недузі у малюків рекомендують проводити профілактику, починаючи з часу зачаття.

Ви повинні дотримуватися певних правил, щоб ваш малюк не заразився герпесом:

Якщо вживати ефективних заходів, то вірус буде блокований на тривалий час.

Слід робити регулярні прогулянки. Вони дозволять наситити організм киснем. Також необхідно виділити час на відпочинок. Сон повинен становити не менше восьми годин на добу. Ефективні заходи боротьби з недугою дозволять його швидко усунути. Профілактика добре вплине на здоров'я як мами, так і дитини.

Відео

Також ви можете переглянути відеоролик, де лікар розповість вам про особливості розвитку герпесу у дитини.

Дотримуючись усіх рекомендацій фахівців, можна ефективно вилікувати герпес при грудному вигодовуванні. Суворе дотримання розпоряджень лікарів дозволить виключити завдання шкоди малюкові. Комплексні дії дозволять усунути недугу на ранній стадії.

Людським патогеном є вірус простого герпесу (ВПГ) 1-го та 2-го типів (ДНК-віруси).

Виділяють:

первинну інфекцію
зворотну інфекцію: симптоматична рекурентна інфекція (наявність герпетичних бульбашок внаслідок раніше перенесеної інфекції, а також нейтралізуючих антитіл) та безсимптомне виділення вірусу.

Хоча на простий герпес зазвичай хворіють особи молодого віку, іноді цю інфекцію виявляють і у дітей.

Епідеміологія вірусу простого герпесу у дітей

Зараження передбачає тісний контакт із слизовими оболонками або ураженим шкірним покривом.

Зараженість дорослого населення вірусом простого герпесу 1 типу становить приблизно 70-90%. Антитіла до ВПГ 1 можуть надавати протективну дію і проти ВПГ 2.

Первинна інфекція ВПГ2 виникає при статевому контакті. В результаті цього здебільшого виникає локальний herpes genitalis або латентна інфекція. Приблизно у 1% вагітних є рекурентний herpes genitalis.

Інфекції, пов'язані з ВПГ, у новонароджених трапляються рідко (від 1:2000 до 1:3000 серед усіх живонароджених).

Приблизно 85 % випадків має місце перинатальне інфікування.
Трансплацентарне або висхідне пренатальне інфікування (5%), а також постнатальне (10%) трапляються рідко.
Постнатальне інфікування в більшості випадків зумовлено ВПГ 1. При виникненні нозокоміальної інфекції як її джерело виступає будь-яка особа (мати, батько, родичі, персонал), яка мала контакт із хворим, наприклад, herpes labialis.

Ризик виникнення інфекції у новонародженої дитини, пов'язаної з ВПГ 2, залежить від стадії захворювання матері:

> ніж у 50% - у разі виникнення у вагітної первинної генітальної інфекції терміном > 32 тижнів, оскільки з одного боку є високе виділення вірусу, з другого - відсутні протективні антитіла.
при рекурентному простому герпесі виділення вірусу відзначається лише протягом 2-5 днів, кількість вірусних тіл значно нижча, крім того, плід у цьому випадку отримує протективні антитіла (ризик неонатальної інфекції< 5 %).
Найменший ризик (< 0,5-3 %) заражения существует при бессимптомном выделении вируса организмом матери. Но, поскольку такой статус чаще всего встречается у матерей, инфицированных ВПГ 2, и зачастую это остается неизвестным, то, как правило, именно такая ситуация имеет место при возникновении манифестированных инфекций у новорожденных (60-80 %).
Передчасне вилити навколоплідних вод підвищує ризик зараження. Тому кесарів розтин у вагітних з активною формоюгенітального герпесу виконується тільки у випадку, якщо період з моменту розриву плодового міхура склав< 4 часов. Во время родов не накладывать электроды на волосистую часть головы и не производить заборы крови у плода.

Симптоми та ознаки вірусу простого герпесу у дітей

При первинній герпетичній інфекції з'являються дрібні везикули або пустули. Герпетична висипка зазвичай проходить протягом 2 тижнів. Простий герпес часто рецидивує, причому рецидиви часто мають легший перебіг, менш виражений висип і тривалість клінічної маніфестації. При підозрі на герпес показані вірусологічне дослідження вмісту везикул та реакція імунофлюоресценції для визначення типу ВПГ.

Симптоми перинатальної/постіатальної інфекції: виділяють три варіанти перебігу:

Дисемінована інфекція(приблизно у 30% ВПГ-інфікованих новонароджених):

Часто після первинної інфекції матері у перипартальному періоді.
Драматичне перебіг захворювання (клініка може дуже нагадувати бактеріальний сепсис).
Початок симптомів зазвичай на 4-5 день життя, максимальний прояв на 9-11 день.
Можуть уражатися всі органи: головний мозок, слизові оболонки ротоглотки, стравоходу, кишківника (pneumatosis intestinalis). Може виникати дифузна інтерстиційна пневмонія, міокардит з порушеннями ритму, занепокоєння дитини, централізація кровообігу та шок, жовтяниця, пов'язана з білівердином на тлі високої активності трансаміназ та порушень у системі згортання крові. Типові везикулярні ураження шкіри виникають приблизно 80% випадків.

Енцефсіїт (у 30% ВПГ-інфікованих новонароджених):

Початок, як правило, через 2-3 тижні після народження.
Судоми, сонливість чи занепокоєння, тремор, мляве ссання, коливання температури.
Типовий везикулярний висип на шкірі виникає лише 50 %.
Енцефаліт не обмежується лише скроневими частками, а поширюється і на інші відділи.
У лікворі підвищено кількість мононуклеарів та білка, концентрація глюкози помірно знижена.

ВПГ-інфекція слизових оболонок та шкірного покриву з ураженням шкіри, очей та/або порожнини рота(приблизно у 40% ВПГ-інфікованих новонароджених):

Початок здебільшого на 11 день життя.
Типові групи червоних бульбашок з каламутним секретом виявляються переважно на частині тіла дитини, що підлягає під час пологів, а саме: на голові, грудях, слизовій порожнині рота, в ротоглотці.
Поразка ока маніфестує як кератиту чи хориоретинита, рідше катаракти.
Без лікування можливе прогресування в енцефаліт.

Симптоматика у разі внутрішньоутробного інфікування/вродженої інфекції:

Дуже важкі, прогностично несприятливі внутрішньоутробні інфекції зустрічаються рідко.

Везикулярна висипка з народження, гідроцефалія, хоріоретиніт, мікрофтальмія.

Субклінічні інфекції:Досі невідомо, чи субклінічні ВПГ-інфекції існують у новонароджених. Тактичне питання виникає у ситуації, коли, наприклад, у лікворі абсолютно безсимптомних новонароджених методом ПЛР виявляються ознаки ВПГ. Поки дана ситуація прояснюється, ці новонароджені повинні спостерігатися та отримувати терапію як за наявності у них ВПГ-інфекції.

Діагностика вірусу простого герпесу у дітей

Клінічне припущення виникає у разі появи симптомів сепсису із значним підвищенням активності трансаміназ та/або порушеннями у системі згортання крові.

Виявлення вірусу у вмісті бульбашок, препаратах із лейкоцитної плівки або мазках зі слизових оболонок (кон'юнктиви або носоглотки), а також у лікворі методом ПЛР. Культуру ВПГ у лікворі при енцефаліті вдається отримати лише 40 %. ПЛР чутливіша за культуру. Інфекція підтверджується позитивною ПЛР або здобуттям культури вірусу.

Виявлення антитіл за допомогою РЗК, методом непрямої імунофлуоресценції або виявлення IgM методом ELISA на початку захворювання є слабко чутливим, відповідно, на даному етапі ці тести не виконуються. У разі енцефаліту приблизно через 10 днів визначаються утворені інтратекально ВПГ-специфічні олігоклональні антитіла.

Дослідження, що дозволяють отримати зображення (УЗД, МРТ): картини ізольованого ураження скроневих часток, типової для дітей старшого віку, очікувати не доводиться, в більшості випадків має місце дисемінований енцефаліт.

Профілактика вірусу простого герпесу у дітей

Розродження шляхом кесаревого розтину:

Якщо у жінки до моменту пологів є клінічні ознакиявного генітального герпесу, і з моменту излития навколоплідних вод минуло > 4-6 годин. Доведено протективний ефект пологів кесаревим перетиномпри первинній інфекції останніх 6 тижнях вагітності. При рекурентній ВПГ-інфекції ефект менш чіткий, але профілактика суворо рекомендується.
Чи є розродження кесаревим перетином протективним заходом у разі, коли з моменту розриву плодового міхура пройшло > 4-6 годин, поки невідомо.
Herpes simplex судин або органів черевної порожнинивагітною є менш значущою проблемою.

Складним є прийняття рішення у разі передчасних пологів. Можливі опції:

Вичікувальна тактика на фоні терапії вагітною ацикловіром, а також введення бетаметазону для індукції дозрівання легенів плода.
Швидке розродження кесаревим розтином із введенням недоношеного новонародженого сурфактанту та ацикловіру.

Вагітні з генітальною ВПГ-інфекцією (первинною або вторинною) з 36 тижнів вагітності повинні пройти курс лікування ацикловіром у дозі 1200 мг/добу на 3 введення (можливе зниження на цьому фоні частоти кесаревого розтину).

Безсимптомне виділення вірусу зустрічається приблизно у 2% жінок із зворотним генітальним герпесом, при цьому ризик інфікування новонароджених становить менше 3%. Таким чином, загальний ризик інфікування новонароджених від вагітних із рекурентним генітальним герпесом становить< 1:2000. В целом это не является показанием для проведения кесарева сечения.

Виділення культури ВПГ у вагітних не є прогностично значущим у плані ведення пологів, тому дана методика вийшла із застосування.

ВПГ-експоновані новонароджені:

Ретельне спостереження за новонародженими протягом 6 тижнів щодо виникнення симптомів ВПГ-інфекції.
Посів культури ВПГ або ПЛР у мазках зі слизової оболонки зіва, порожнини рота та кон'юнктиви протягом 14 днів, починаючи з 24 (-48) годин після пологів. Можливо, з метою оцінки перинатальної експозиції ВПГ раціональним є отримання культури вірусу з вагінального матері, що відокремлюється. Якщо у новонародженого виявляється ВПГ, то й у разі відсутності симптомів інфекції рекомендується проведення терапії ацикловіром.
Профілактичне введення ацикловіру новонародженим від матерів з первинною або зворотною симптоматичною ВПГ-інфекцією.

Матерей, які виділяють вірус, і навіть інфікованих новонароджених ізолюють.

У разі рекурентних інфекцій (Herpes labialis, Herpes genitalis) поширення вірусу необхідно запобігати за допомогою профілактичних заходів, таких як дезінфекція рук, захист уражених ділянок шкіри (лицьова маска). Годування матері грудьми дозволяється з дотриманням усіх запобіжних заходів, за умови того, що у неї відсутні ураження сосків молочних залоз.

Лікування вірусу простого герпесу у дітей

Лікування проводять валацикловіром або фамцикловіром, які призначаються внутрішньо.

Принципово важливим є негайний початок терапії у разі будь-якої підозри на ВПГ-інфікування (це покращує прогноз).

Можна використовувати ацикловір або відарабін. Обидві субстанції ефективні однаково. Внаслідок меншої токсичності та об'єму розчину перевага надається ацикловіру.

Доза ацикловіру: 60 мг/кг/добу на 3 введення, тривалість терапії 14-21 день (21 - у разі ВПГ-сепсису). Недоношеним новонародженим з обмеженою функцією нирок: 40 мг/кг/день на 2 введення (60 мг/кг/добу, за даними одного, що стало вже історичним, дослідження були ефективнішими ніж 30 мг/кг/добу при ВПГ-сепсисі та ВПГ-енцефаліті ).

Прогноз вірусу простого герпесу у дітей

При дисемінованій ВПГ-інфекції летальність знижується від 90% без лікування майже до 40% на фоні терапії. Віддалені результати, однак, поки що не відомі. Високим є ризик затримки психомоторного розвитку.

Без лікування 2/3 новонароджених із ВПГ-енцефалітом помирають. У дітей, що вижили, є тяжке психомоторне пошкодження з наявністю мікроцефалії, тетраспастичного парезу, хоріоретиніту, приглухуватості. На тлі терапії ацикловіром або відарабіном виживають 90% новонароджених, 30-40% цих дітей у подальшому розвиваються нормально. Однак у віддаленому періоді симптоматика може прогресивно погіршуватись.

Ізольовані ураження шкіри, очей або порожнини рота у прогностичному плані є сприятливішими.

Незважаючи на адекватну терапію, рецидиви везикулярного висипу протягом першого року життя зустрічаються дуже часто. При цьому відомо лише про течію локальних ВПГ-інфекцій, що зовні проявляються, летальність при яких невелика (приблизно 7 %), але відносно віддалений прогноз здається сумнівним, так як у багатьох з цих дітей, особливо при частих рецидивах, у віці від 6 місяців виникає затримка психомоторного розвитку При необхідності ці немовлята отримують терапію ацикловіром 900 мг/м 2 /добу протягом 6 місяців.

Відомі подібні до гострого прогресивного інфекційного енцефаліту ЦНС-рецидиви, лікування яких завжди проводиться ацикловіром. Ефективність адьювантної терапії глюкокортикостероїдами нині зазнає дискусії.