Допомога по Теле2, тарифи, питання

Добрий день. у мене бронхіальна астма. я до лікування гормонами приймав беротек 2 рази на добу за потребою. мені вистачало в принципі. коли почав додавати 3-ю дозу вирішив лікуватися. зробив фвд офв1було 43 відсотки до прийому беротека. були лікарем призначені ігкс.зокрема серетид. 500 всього на добу. лікувався 1 рік. зі зменшенням дози на добу від 500 серетиду до 125 серетиду на добу. за схемою з зменшенням кожні 3 місяці. потім останні 3 місяці беклозон 200 на добу під прикриттям беротеку 2 рази на добу. питання таке лікування як результат нуль. не можу тепер злізти з гормону. навіть і 200. за добу це багато для мене. раніше задихався лише від фізичного навантаження. ходьби наприклад. тепер задихаюсь просто якщо не зроблю ліки вчасно. робив би я 200 беротеків на добу і далі і все! тепер я роблю ще й гормон, і без нього не можу. і задихаюся не від навантаження як раніше, а від відсутності дози в організмі. навіть у спокої чого раніше не було. намагався припинити гормон погано ставати. лікар морочить голову. робити треба все життя тепер. а навіщо я починав робити. думав хоч легше буде.полечусь і потім припиню.а тепер розумію, міг і без гормону обійтися. допоможіть як перестати робити гормон і повернутися на колишні позиції. вам.

Добрий день. Ви, мабуть, страждаєте на бронхіальну астму важкої течії. ОФВ1 43% – ознака дуже вираженої обструкції. Отже, кортикостероїди Вам призначили абсолютно правильно. При тяжкій бронхіальній астмі доводиться приймати кортикостероїди все життя. І якість життя при цьому цілком пристойна. У мене є хворий, який приймає інгаляційні кортикостероїди вже 30 років і чудово живе та працює. А якщо Ви відмовитеся від прийому цієї групи ліків, хвороба прогресуватиме, і Ви можете виявитися інвалідом. Беротеком тяжку астму не лікують. Це хронічне захворювання, лікувати його треба постійно, жодних ускладнень від терапії кортикостероїдами не буде, якщо ви полоскатимете рот після кожного прийому і воду випльовувати.

спасибі. за відповідь. Скажіть а прийом 200 на день беклозона все життя може негативно позначитися на можливість мати здорових дітей? спасибі!

Деякі люди бояться будь-яких гормонів, при цьому вони навіть не знають, про що йдеться. Гормональні препарати при астмі звикання не викликають, навіть при їх довгому застосуванні залежність від них не відбувається.

Гормональні засоби прибирають прояви недуги. Ще сорок років тому перші протизапальні гормонні препарати довели свою ефективність при лікуванні хвороби. А астма є захворюванням запальної природи. Необхідність їх призначення визначається не бажанням хворого або лікаря, а ситуацією на даний момент. І якщо без них не обійтися, і запальний процес запущений, а астма прогресує, то лікар обов'язково випише такі препарати.

Чи можна скасувати ліки, якщо пацієнт довго сприймає гормони? Для астматиків, які приймали гормони у вигляді таблеток дуже довгий час і завжди є можливість замінити їх на курсове лікування кілька разів на рік і доповнити лікування інгаляційними препаратами.

Всі гормональні препарати взаємозамінні. Фармацевтичні компанії випускають однакові ліки з різним дозуванням та з різними назвами. Наприклад, альдецин, бекотид і беклазон 50 вважається насправді одним і тим самим препаратом.

Інгаляційні гормональні препарати. Вони вважаються найефективнішими для тривалого лікування при астмі. Ці препарати спеціально розроблені таким чином, щоб їхня дія була протизапальною та місцевою саме там, де потрібно – у бронхах. Чим вище ступінь тяжкості хвороби, тим більшу дозу ліки доводиться застосовувати. Але чим раніше розпочати лікування, тим воно буде ефективнішим.

Інгаляції при бронхіальній астмі

Задишка при бронхіальній астмі

Лікування астми в Ізраїлі

Ліки від бронхіальної астми

Кашель

Лікування кашлю

Види кашлю

Захворювання

Бронхіт

Астма

Трахеїт

2016 Все про лікування кашлю та органів дихання. Всі матеріали на сайті носять ознайомлювальний характер. Обов'язково зверніться до лікаря.

Залежність від гормональних препаратів при бронхіальній астмі

(Середня оцінка: 5)

Гормональна залежність при бронхіальній астмі розвивається у хворих, які приймають глюкокортикоїди у таблетках. Сьогодні системні гормони, що надають згубну дію на організм, поступилися місцем інгаляційним препаратам. Для лікування бронхіальної астми – це оптимальний варіант, оскільки дія ліків зосереджується безпосередньо у бронхах. Як перейти на інгалятор при бронхіальній астмі?

Гормональні препарати при бронхіальній астмі при лікуванні дорослих застосовуються давно і досить успішно. Їх використання дозволяє усунути алергічну реакцію, зменшити запалення та усунути бронхоспазм. Але якщо сьогодні в арсеналі лікарів є інгаляційні форми гормонів, що діють безпосередньо в бронхах, то раніше в терапії панували таблетки. Деякі хворі, як і раніше, продовжують приймати ці системні ліки, незважаючи на їх згубну дію та загрозу розвитку залежності.

У чому шкода гормональних препаратів при бронхіальній астмі?

При бронхіальній астмі застосовують стероїдні (глюкокортикоїдні) гормони, лікувальна дія яких супроводжується пригніченням функції надниркових залоз, часом через 1-2 роки, шкода заподіяна таким лікуванням, перевершує лікувальний ефект гормонів. Стероїдний діабет, системний васкуліт, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, катаракта, остеопороз іноді доставляють більше проблем хворому, ніж бронхіальна астма. Тим не менш, відмовитися від прийому гормонів відразу і назавжди неможливо у зв'язку з загрозою розвитку важкого загострення захворювання. По суті, у хворого формується залежність від цих препаратів гормонально залежна бронхіальна астма.

Про бронхіальну астму

Ні в кого не викликає сумніву, що лікування, що призначається, має відповідати тяжкості хвороби. З одного боку, небезпечно недооцінити стан пацієнта, а з іншого - можливі побічні дії ліків не повинні бути важчими за саму хворобу. Це універсальне правило повною мірою застосовується до бронхіальної астми, адже в однієї людини напад виникає раз на місяць, а в іншого – кілька разів на день. І лікувати їх треба по-різному.

Першій людині достатньо вдихнути бронхорозширювальний препарат при утрудненому диханні, а другому потрібне регулярне протизапальне лікування гормональним інгалятором. Саме навколо призначення гормональних інгаляторів виникає безліч питань, особливо якщо хворіє дитина. Тут і лікар, і батьки стоять перед вибором: де поставити кому в твердженні "хворіти не можна лікувати".

Здавалося б, питання зрозуміле: навіщо дитині хворіти, якщо бронхіальна астма добре піддається лікуванню? Але все ж таки спробуємо довести аксіому, що хворіти погано, і зокрема - погано хворіти на бронхіальну астму.

Оскільки астма - це хронічна хвороба (хоча вона і проходить при дорослішанні у частини дітей), треба обмовитися: хворіти - значить не просто мати діагноз у медичній карті, а страждати від симптомів хвороби. Якщо ж у результаті прийому ліків людина почувається здоровою, то ціль лікування можна вважати досягнутою.

Отже, хворіти на астму погано з кількох причин. По-перше, дитина фізично важко переносить навіть симптоми астми, що рідко виникають (утруднене дихання аж до задухи). По-друге, ці симптоми мають пригнічуючу дію на психіку, призводячи до появи страху, невпевненості, пригніченості та інших негативних емоцій.

Ще тяжкі наслідки викликає загострення астми, коли напади погано знімаються, дитину доводиться госпіталізувати, що призводить до нових медичних та психологічних проблем.

Препарати для лікування бронхіальної астми

Гормональні препарати при астмі

Гормональні препарати при астмі глюкокортикостероїди – найпотужніші протизапальні засоби лікування бронхіальної астми. В даний час їх рекомендують використовувати у вигляді інгаляції вже на ранніх стадіях захворювання, тому що на пізніх незважаючи на високі дози цих ліків іноді не вдається досягти бажаного ефекту, оскільки стінки бронхів вже потовщені. Отже, мета лікування - запобігти розвитку цих процесів, активно впливати на запалення в бронхах.

Призначення гормональних препаратів для лікування бронхіальної астмів завжди викликає страх у хворих – побоювання серйозних наслідків. Однак у деяких випадках стан пацієнта може бути настільки тяжким, що лікар не має іншого виходу. Причому тяжкість стану визначає тільки лікар, а не сам хворий.

У період загострення бронхіальної астми курс прийому системних стероїдів не повинен перевищувати 7-10 днів при поступовому зменшенні дози. У перші 2-3 дні приймається максимальна доза препарату, що дозволяє вже з 3-4-го дня скорочувати дозування. Зазвичай такого курсу досить. Після такого тривалого лікування стероїдами як таблеток необхідно продовжити застосування гормонів як аерозолю. Він впливає на стінки бронхів, проникаючи в кровообіг і не викликаючи ускладнень.

Інгаляційні стероїдні препарати – бекотид, бекломет, інгакорт. Вони не знімають напад ядухи, як беротек або сальбутамол, але хороші для усунення загострення і як профілактичний засіб. Ці ліки використовують довго, оскільки поєднання інгаляційного стероїдного препарату з беротеком або сальбутамолом оптимально для більшості хворих.

Багато пацієнтів помилково вважають, що внутрішньовенне застосування стероїдів є найбільш безпечним. Справа в тому, що внутрішньовенно можна вводити препарати не більше 5-7 днів і лише за умов лікарні. Не варто захоплюватися і пролонгованими (тривалої дії) стероїдними засобами (кенолог-40), так як тривале їх використання може призвести до серйозних ускладнень.

Бронхіальна астма – це хвороба, що характеризується запаленням у бронхах, через що останні стають надчутливими до різних подразників.

При астмі пацієнт може почати відчувати ядуху в безлічі ситуацій: при переляку або сильному хвилюванні, в курному або задушливому приміщенні, при контакті з домашніми тваринами або вийшовши на холодне повітря.

Для астматиків тривалий напад, не купований спеціальним препаратом, може виявитися смертельним. Від бронхіальної астми існують препарати різних механізмів дії та форм випуску, проте багато з них мають достатню кількість побічних ефектів.

Таблетки мають генералізовану дію і негативно впливають на печінку та нирки, довго діють, їх неможливо дати хворому під час нападу. Ін'єкції повинні проводитися людиною з певними навичками та в умовах стерильності.

Інгалятори ж зараз дозволяють використовувати їх у будь-якому місці, носити з собою, та й дію їх за рахунок локалізації речовини набагато швидше і сильніше інших лікарських форм.

Тому сьогодні найчастіше вибір схиляється на користь найсучаснішого способу введення ліків при астмі, що має найменшу кількість мінусів – інгаляції. Які інгалятори від астми існують зараз у медицині? У чому їх переваги та недоліки? Як вибрати найкращий інгалятор із представлених на ринку та як ними правильно користуватися? Про все це читайте далі у статті.

Види інгаляторів

Спочатку інгалятори були громіздкими спорудами, які не могли не те що носити з собою, але й мати їх за межами лікувальних закладів.

За майже півтора століття еволюції медичних пристосувань (з 1874 року) інгалятори значно змінилися, що дозволило завжди мати при собі ліки будь-якому пацієнтові.

Сьогодні є кілька видів інгаляторів.

Рідинні інгалятори

Дуже поширена інгаляційна система, зобов'язана своєю популярністю простоті та дешевизні конструкції. Рідинний інгалятор містить у собі лікарську речовину у вигляді розчину, який перетворюється на аерозоль від астми при натисканні кнопки. Активація кнопки подає рідину в розпилювач силою тиску і спрей розподіляє ліки по поверхні бронхів.

Проблема використання аерозолю для пацієнта полягає в тому, що необхідне тренування для синхронізації вдиху з активацією інгалятора. При неправильному вдиху ліки осідають у ротовій порожнині та горлі і не мають належного ефекту. Особливо важко застосовувати такі ліки для дитини.

Крім того, через те, що в цьому виді інгалятора застосовується рідина, його ефективність дещо знижується у зв'язку з досить великим розміром аерозольних частинок – вони неминуче осідають у роті та ковтаються пацієнтом. Однак більшістю виробників ця обставина враховується при доборі дози.

Порошкові інгалятори

Цей вид інгаляторів вважається найефективнішим із існуючих. Балончик містить у собі лікарську речовину у вигляді сухого дрібнодисперсного порошку.

Порошкові інгалятори при бронхіальній астмі розраховані на одну або кілька доз. Дози речовини полягають у желатинових капсулах, якими інгалятор заправляється.

Пацієнт, утримуючи інгалятор у ротовій порожнині, вдихає повітря, і енергія вдиху приводить у рух механізм, що проколює капсулу та направляє речовину в бронхи.

Це можна віднести до переваги порошкових інгаляторів: часто пацієнти не можуть правильно зробити вдих одночасно з активацією приладу, тут же ліки самі впорскуються на потрібній фазі дихання.

Ефективність таких інгаляторів полягає в якісному розподілі речовини на поверхні бронхів у зв'язку з малою вагою дисперсії щодо рідинних інгаляторів. Крім того, легкість у застосуванні робить застосування цього виду інгаляторів універсальним. Єдиний мінус подібних систем – їхня дорожнеча.

Спейсери - по суті, додаткова камера, яка приєднується до основного "тіла" інгалятора та дозволяє полегшити використання ліків.

Механізм спейсера влаштований таким чином, що інгалятор від астми починає розпорошуватися тільки одночасно з вдихом пацієнта. Таким чином, для використання інгалятора не потрібно спеціального тренування для синхронізації дихання, і витрата засобу стає економічнішою.

Особливо зручне використання спецесерів для дітей, які через вік не можуть дихати правильним чином під час інгаляції. Недоліком таких пристроїв є їх розмір, часто перевищує розмір самого інгалятора.

Небулайзери

Ці пристрої не є специфічним засобом лікування астми – небулайзерами лікують та бронхіт та інші захворювання бронхів.

Принцип дії цих пристроїв полягає в розпиленні дрібно диспергованої речовини, завдяки чому частинки речовини можуть вільно розподілятися по бронхіальному дереву і ефективно впливати.

Небулайзери бувають компресорними та ультразвуковими, залежно від принципу впливу на рідину. Склади для небулайзерів продаються окремо та є окремою лікарською формою.

Незважаючи на хороші показники та відносну універсальність застосування, небулайзери є поширеним засобом для усунення симптомів астми, т.к. ці пристрої громіздкі, містяться суто стаціонарно, т.к. працюють від мережі, та оперативно скористатися ними виходить не завжди.

При лікуванні астми через небулайзер хворому подаються переважно протизапальні склади. Незважаючи на те, що на ринку вже з'являються компактніші моделі небулайзерів, вони все ще занадто дорогі для встановлення в кожному будинку і занадто великі для їхнього мобільного використання.

Види лікарських речовин в інгаляторах

Умовно всі препарати для лікування бронхіальної астми, які застосовують інгаляційно, можна розділити на дві великі групи:

1. Бронхолітики (бронходилататори).
2. Протизапальні препарати.

Перша група лікарських речовин використовується екстрено при нападі астми, а також під час загострення при частих неконтрольованих (особливо нічних) нападах.

Інша ж група препаратів є безпосередньо способом лікування та використовується тривало, для того, щоб перевести астму в стадію ремісії та усунути причину ядухи – запалення в бронхах.

Існують і інші речовини, що використовуються в лікуванні бронхіальної астми, проте їхня лікарська форма не представлена ​​у вигляді інгаляторів – їх використовують у вигляді таблеток або ін'єкцій.

Інструкція із застосування інгаляторів

Найчастіше недостатня ефективність препаратів пов'язана або з неправильним призначенням (самолікування, необіг за лікарською допомогою), або з неправильним використанням інгаляторів.

Необхідно звертатися до фахівця при кожному загостренні бронхіальної астми, навіть якщо пацієнт хворий досить тривалий час, щоб знати весь комплекс заходів.

Інструкція ж із застосування додається до кожного інгалятора, але найчастіше ігнорується пацієнтом, тоді як виконання дуже важливо.

Використання інгаляторів різних видів має свою специфіку, однак у загальному вигляді інструкція виглядає так:

Такий самий алгоритм слід виконувати повторно, якщо пацієнту прописано вживання більше однієї дози.

Після виконання всіх операцій необхідно протерти мундштук м'якою сухою тканиною, поставити на місце захисний ковпачок. Рот потрібно прополоскати водою і сплюнути, не ковтаючи - це робиться, щоб уникнути інтоксикації.

Необхідно звертати увагу на індикатор флакона, якщо такий є на даній моделі інгалятора. Пацієнт з бронхіальною астмою повинен завжди мати у своєму розпорядженні заряджений флакон інгалятора для своєчасного усунення нападу та, щоб уникнути розвитку астматичного статусу.

Також за наявності побічних явищ після інгаляції – нудоти, блювання, серцебиття – необхідно негайно звернутися до лікаря для заміни препарату.

opnevmonii.ru

Влітку, під час масового цвітіння рослин, нерідко загострюється бронхіальна астма. Які сучасні принципи лікування?

На запитання читачок відповідає лікар-пульмонолог, консультант сайту www.doctor-al.ru Марина Олегівна Потапова.

«Мені поставили діагноз „бронхіальна астма”. Лікар порекомендував новий препарат серетиду. Але я боюся його застосовувати, тому що в ньому є гормони. Як довго можна приймати ці ліки без перерви? Чи є до нього звикання?
Світлана Пєскова, м. Новосибірськ

– Багато хто досі думає, що прийом гормонів неминуче призводить до зайвої ваги, діабету, остеопорозу, звикання. Усі ці міфи з'явилися кілька десятиліть тому. На той час інгаляційних препаратів був. Доводилося застосовувати гормони у таблетках або внутрішньовенно. Це справді призводило до серйозних побічних ефектів. Інгаляційні гормони створені спеціально для роботи у бронхах.

м вони мають протизапальну дію.
Провідні пульмонологи переконані, що гормональні інгалятори та серетид у тому числі – найефективніші засоби для тривалого лікування астми. Вони знижують частоту та тяжкість загострень. Інгаляційні гормони діють місцево та в малих дозах, практично не потрапляючи у кров. Тому їхній загальний вплив на організм зведено до мінімуму.
Серетид – зручний препарат для лікування бронхіальної астми. Він створений за принципом «два в одному»: до його складу входять інгаляційний гормон і тривалий бронхорозширювальний препарат.
Гормональні і комбіновані інгалятори не призначені для того, щоб зняти напад задухи, що екстрено розвинувся. Їх призначають планово. Для того, щоб вони подіяли, потрібен час. При лікуванні подібними засобами пере-
ривів не робиться.
Дуже важливо не кидати лікування. Якщо стало краще, це не означає, що треба відмовитись від ліків і чекати наступного погіршення. Зменшити кількість препаратів можна лише за три місяці доброго самопочуття. І лише за рекомендацією лікаря. Звикання до комбінованих інгаляторів немає.

«Влітку мене завжди мучать напади задишки. Лікар сказав, що це бронхіальна астма та порадив купити пікфлоуметр. Що це за прилад, і чи обов'язково він мені потрібний?
Анастасія, Татарстан

– Пікфлоуметр – сучасний та незамінний прилад для діагностики астми.

грубо, але достовірно показує, чи хороша чи погана прохідність дихальних шляхів, чи ефективно лікування. За допомогою цього приладу за своїм самопочуттям можна стежити вдома.
Вимірювання проводять стоячи двічі на день. Їх роблять до прийому ліків: вранці, відразу після підйому, коли значення близькі до мінімальних і через 10-12 годин увечері. Вимірювання потрібно робити тричі поспіль із невеликими інтервалами. Найкращий показник із трьох фіксується та наноситься на графік. При правильно підібраному лікуванні графік близький до прямої лінії. Чим більш зигзагоподібна виходить лінія, тим гірша.
В оцінці результатів пікфлоуметрії найпопулярніша система трьох зон за принципом світлофора. До зеленої зони відносять показники понад 80% нормальних величин. Рекомендації – продовжувати планове лікування. У жовтій зоні показники перебувають у межах 60–80%. У цьому випадку потрібно посилити терапію та відвідати лікаря. Червона зона – коли показники не дотягують до 60% норми. Потрапляння до червоної зони – сигнал про необхідність термінового звернення за медичною допомогою.
Дуже важливо, що показники пікфлоуметрії змінюються раніше, ніж погіршується самопочуття. Прилад допомагає запобігти нападу.
Буває й так, що людину турбує задишка, і вона впевнена, що у всьому винна астма. Але на пікфлоуметрі – нормальні показники. Значить, задишка пов'язана з чимось іншим і не має жодного стосунку до бронхіальної астми.

“У мене астма. Доводиться скористатися гормональним інгалятором. Але я постійно страждаю через молочницю в роті. Скасую інгалятор – страждаю від астми, користуюсь – не знаю, як упоратися з молочницею. Що робити?"
Лариса Петрівна, м. Іваново

- Інгаляційні гормони дійсно можуть провокувати молочницю. Найчастіше вона виникає тому, що пацієнт неправильно робить інгаляцію і препарат осідає в роті.
Щоб цього не сталося, застосовуйте такий пристрій, який мінімізує потрапляння препарату в рот. Це може бути інгалятор, що активується вдихом, наприклад «Легке дихання», або спейсер.
Спейсер – спеціальна колба, куди розпорошується препарат із інгалятора. Звідти людина і вдихає ліки. При використанні цього пристрою великі частинки аерозолю осідають не у роті, а на стінках колби. А дрібні попадають у місце призначення – у бронхи. Зараз випускають нові інгалятори з вбудованими спейсерами, наприклад, Беклоджет.
Після використання інгаляційних гормонів слід прополоскати рот. Можна додатково «заїсти» інгаляцію – перекусити, наприклад, яблуком.
Якщо ці заходи не допоможуть, зверніться до лікаря. Зараз є багато сучасних протигрибкових препаратів. Вони дозволяють впоратися з молочницею за короткий термін.

«У мого чоловіка астма, а у трирічної доньки – атопічний дерматит. Чи можна щось зробити, щоб наша дитина не захворіла на астму? Можливо, є щеплення від астми?»
Марія Вишегородова, м. Томськ

- У дитини, схильного до алергії, дійсно, підвищений ризик розвитку бронхіальної астми. Щоб її запобігти, потрібно регулярно відвідувати алерголога, приймати всі призначені препарати. А також ретельно дотримуватися дієти і намагатися не контактувати з алергенами. Крім того, потрібно постійно гартувати малюка.
Щеплення від астми не існує. Проте можна підвищити імунітет дитини, знизити ймовірність про простудних захворювань. Відповідно, зменшується і ризик астми.
Препаратів, яких готують до зустрічі з інфекціями, досить багато, наприклад, бронхо-мунал, ІРС-19 та рибомуніл. Принцип їхньої дії трохи нагадує вакцинацію.
Ці ліки містять фрагменти вбитих бактерій, які самі вже не можуть викликати недугу. Натомість мікробні частинки стимулюють захисні сили організму. Препарати можна купити і у вигляді пігулок, і у формі аерозолів. Приймають їх за схемою під наглядом педіатра.

«У моєї мами у липні завжди загострюється бронхіальна астма. Їй порадили поїхати на цей період у гори. Є пропозиція провести відпустку в Альпах на висоті 1700 м. Чи не зашкодить їй така висота? Чого треба побоюватися?
О. Зайцева, м. Тула
– Якщо добре підібрано лікування, немає ознак загострення, гірське повітря не протипоказане. У горах набагато менше алергенів. Оптимальна висота для астматиків – до 1500 метрів.
Гори – не єдине місце, куди можна поїхати влітку астматикам. Корисний і сухий морський клімат: Анапа, Євпаторія, Кіпр, Іспанія. Хороший ефект дає спелеотерапія – лікування в соляних печерах. Печери є під Ужгородом, у Киргизії та Австрії.
Вашій мамі слід з обережністю поставитися до авіаперельоту. Потрібно обов'язково взяти із собою в салон літака достатню кількість води для пиття, інгалятор та необхідні ліки. Бажано мати і небулайзер, що працює на акумуляторах.

"Мені 26 років. Два роки тому поставили діагноз "бронхіальна астма середньої тяжкості". Я чула, що за астми ефективні обливання холодною водою. Чи допоможуть вони мені? Може, є ще якісь нетрадиційні методи лікування?
Ганна Корнійчук,
Московська обл.
– Позитивний ефект обливання холодною водою при бронхіальній астмі було доведено ще у 80-90-х роках ХХ століття. Цей метод – своєрідний спосіб стимуляції імунної системи.
Перш ніж обливатись, порадьтеся з лікарем. Методика не застосовується при запальних захворюваннях нирок, деяких гінекологічних хворобах, епілепсії, тяжких серцево-судинних захворюваннях.
Принциповий момент – починати обливання потрібно одразу з холодної води. Обов'язково використовувати щільний потік – не душ, а воду із тазу. Починати можна без попередньої підготовки, але стан має бути комфортним. Не слід обливатись, якщо ви замерзли або спітніли.
Після правильно проведеної процедури людина відчуває відчуття тепла, що розливається. Розтиратися не обов'язково, досить просто промокнути тіло рушником. У перші три місяці загартовування кількість ліків зменшувати небажано.
Серед інших немедикаментозних методів найбільш популярні різні види дихальної гімнастики. Найпростіша вправа – тренування дихання. Можна використовувати найпростіший пристрій. Після досить глибокого вдиху робиться видих через коктейльну соломинку, опущену в склянку з водою. Цю вправу повторюють 4-5 разів на день по 10-15 хвилин. Подібна методика застосовується і у дихальних тренажерах.
Застосовують також голковколювання, гомеопатію та інші методи. Деяким вони справді допомагають. Але слід розуміти, що нетрадиційні методи не замінюють медикаментозного лікування, а доповнюють його.
Особливо слід сказати про фітотерапію. Лікування травами для пацієнтів з алергією на пилок може бути небезпечним.

n «Моя 10-річна дочка хвора на астму. Але вона мріє займатись легкою атлетикою. Я чула, що діти іноді виліковуються після підліткового віку. Як мені бути? Налаштовувати доньку, що спорт не для неї? Чи є надія?
Наталія Страхова,
Новгородська обл.
– Існує чимало хворих на бронхіальну астму, які займаються спортом. Серед них є великі спортсмени.
Головне у вашому випадку – визначити, чи викликає фізичне навантаження у дитини посилення нападів ядухи. Якщо не викликає, то протипоказань для занять немає навіть зараз. Якщо фізичні навантаження частішають напади астми, треба скоригувати лікування.
Справді, після статевої зрілості бронхіальна астма може зникнути. І такі випадки не рідкість.

www.wh-lady.ru

Базові принципи, що зумовлюють лікування бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми ступінчасте.

Перший ступінь(Періоди без нападів дуже довгі, до декількох місяців або навіть років) передбачає лікування агоністами (стимуляторами) В2-рецепторів короткої дії (приклад назви - Сальбутамол). Позначені рецептори перебувають у бронхах. Взаємодія таких, інгаляційних (вдихаються) препаратів з ними під час нападу викликає розширення бронху та припинення утруднення дихання у пацієнта. У цьому хворому важливо знати у тому, що впорскування препарату має перевищувати 2-3 разу, оскільки перевищення дози може викликати блок В2-рецепторов. Це сприятиме посиленню спазму (скорочення м'язового компонента і звуження просвіту бронха) і переходу нападу в астматичний статус (затяжний, важкий і вкрай складний напад). Тому, якщо напад не припинився після 2-3 впорскування препарату, краще звернутися до лікаря. Цей момент важливий на будь-якому ступені, тому що купірування (припинення) нападу завжди починають з В-агоністів короткої дії.

Другий ступіньхарактеризується виникненням не більше 1-2 разів на тиждень нападів з не надто яскравою симптоматикою, які зазвичай припиняються самостійно або при 1 впорскуванні вищеописаного препарату (Сальбутамол). Лікування хворих на другому ступені включає додатково базисні препарати (фонові), які служать попередженню нападів. Зазвичай як такі препарати обираються інгаляційні глюкокортикостероїди (гормональні препарати, приклад назви - Беклометазон). Зазвичай призначається 2-3 впорскування щодня. Ці препарати знімають хронічне запалення в стінці бронха і практично позбавлені побічних (небажаних, але можливих) ефектів, оскільки дія з місцева, а не системна (на весь організм).

Третій ступіньБронхіальна астма дорівнює середньої тяжкості захворювання. Приступи у разі трапляються щодня. Тоді до В-агоністів короткої дії на вимогу та базисного препарату логічно додати пролонговані препарати (тривалої дії): В-агоністи, які приймаються щодня і також служать для попередження нападів (приклад назви – Сальметерол). Механізм дії ліків подібний до подібних до препаратів цієї ж групи короткої дії. Таке лікування дозволяє зменшити кількість та тяжкість нападів.

Для четвертого ступеняхарактерно тяжкий перебіг захворювання. Напади виникають кілька разів на день, симптоми високого ступеня виразності. Щоразу хворий відчуває сильне страждання та страх смерті. У таких випадках лікування доповнюється глюкокортикостероїдами (гормональні препарати, що знімають хронічне запалення). Це ліки системної дії, які приймаються перорально (через рот, у таблетках) або вводяться парентерально (ін'єкціях: внутрішньовенно та внутрішньом'язово). Найбільш поширеним прикладом є ліки Преднізолону. (в 1 таблетці 5 мг препарату). Системна дія таких ліків може вести до величезної кількості побічних ефектів (підвищення тиску, підвищення рівня цукру в крові, придушення розмноження деяких клітин крові, порушення обміну мікроелементів та ін.). Пацієнт, який приймає системні препарати, потребує постійного контролю.

Допоміжні прилади для інгаляційних препаратів

Препарати, що застосовуються для лікування бронхіальної астми, переважно інгаляційні, тобто потрапляють в організм хворого за допомогою вдихання лікарського засобу.

Щоб вводити такі препарати з найбільшою ефективністю, було винайдено допоміжні прилади. Вони називаються інгалятори. Інгалятори від астми бувають наступних типів:

• Дозовані
• Дозовані, активовані вдихом
• Порошкові
• Небулайзери

На початку вдихання ліки (зазвичай аерозоль – зважені в газовому середовищі частинки препарату) з дозованого інгалятора, пацієнту потрібно натиснути кнопку паралельно вдиху і затримати дихання на десять секунд. Координація натискання на балонний клапан і вдиху є досить складною, особливо для дітей молодшого віку, тому дозовані інгалятори застосовуються досить рідко.

Легше у використанні дозовані інгалятори, що активуються вдихом. Вдихнути ліки потрібно глибоко та швидко, після чого дихання затримується на десять секунд. Рекомендується використовувати такі прилади при астмі у дитячому віці. Однак, краще, якщо дитина старша за п'ять років. Це дозволить пояснити, що вдих має бути глибоким та стрімким.

Суть порошкових інгаляторів полягає в тому, що всередині приладу знаходиться порошок, а не аерозоль, який при вдиханні потрапляє на слизову оболонку дихального тракту. Ефективність такого інгалятора нерідко буває вищою, ніж у будь-якого з дозованих. Зовнішньо порошковий інгалятор не відрізняється від дозованого. Відмінність лише у консистенції препарату.

Спейсером називається додатковий резервуар для аерозолю препарату, який останній надходить, зазвичай, безпосередньо з інгалятора, після чого вдихається пацієнтом. Вдихати треба повільно та глибоко. Позитивна сторона спейсера полягає в тому, що пристрій зменшує кількість осідає в ротоглотці препарату, що знижує побічні реакції організму на нього.

Про небулайзера, що широко поширився в сучасному світі, слід говорити докладніше, тому що цей інгалятор при бронхіальній астмі часто кращий, тому що не вимагає координації вдиху та механічних рухів для введення ліків.

Принцип дії стандартного небулайзера полягає в тому, що при розпиленні аерозолю в дихальні шляхи пацієнта потрапляють дрібні частки ліки, розміри яких дозволяють досягати глибоких відділів дихальної системи, аж до бронхіол (дуже дрібні бронхи). Ефект при цьому посилюється та прискорюється.
Існує кілька важливих правил, які слід пам'ятати астматику під час інгаляції за допомогою небулайзера. З них складається наступний список:

1. Прилад повинен бути у вертикальній площині, а пацієнт сидіти.
2. Під час процедури не розмовляти. (!)
3. Інгаляція повинна проводитись через півтори години після їди. (!)
4. Фізіологічний розчин (0,9 % водний розчин хлориду натрію – солі NaCl), що використовується для розчинення препарату, повинен бути стерильним, як і шприц, за допомогою якого цей розчин набирається. (!)
5. Газ повинен виходити із приладу зі швидкістю 6-8 л/хв.
6. Якщо вводяться аерозолі інгаляційних кортикостероїдів, то після процедури потрібно прополоскати рот чистою водою. Це міра профілактики грибкових захворювань ротової порожнини. (!)

Резюме

Лікування бронхіальної астми проводиться ступінчасто і залежить від тяжкості захворювання. Найбільш застосовувані препарати є аерозоль і вводяться в організм пацієнта за допомогою інгаляції. Щоб вибрати відповідний інгалятор при бронхіальній астмі, потрібно враховувати вік пацієнта і те, як часто доведеться користуватися цим приладом, його зручність та ефективність.

Інгалятори від астми бувають декількома типами. Найбільш переважними є небулайзери та порошкові інгалятори, так як вони не вимагають жорсткої скоординованості вдиху з діями приведення приладу в стан готовності.
Перед використанням приладів, хворому слід вивчити правила роботи з ними і суворо виконувати останні, тому що від його дисциплінованості та навички роботи з інгалятором безпосередньо залежать ефективність препарату, що вводиться, і ступінь полегшення перебігу хвороби відповідно. Багато в чому лікування залежить від пацієнта.

jmedic.ru

Роль інгаляторів при бронхіальній астмі

Після численних досліджень медики прийшли до висновку, що більшість пацієнтів під час інгаляції роблять помилки. Тому знижується ефективність призначеного лікування. Щоб вирішити проблеми, що виникли, вчені винайшли інгалятори. Вони призначені для активації вдихів пацієнта.

Інгалятор представлений у вигляді особливого пристосування, за допомогою якого потрапляє лікувальний засіб у дихальну систему з метою проведення профілактичного або терапевтичного впливу при бронхіальній астмі.

Принцип роботи таких пристроїв:

• забезпечення скупчення з дрібних частинок, що потрапили до органів дихання хворого;
• передача коливань в ковпачок з допомогою провідника (гель чи волога, які у процесі застосування);
• під впливом коливань відбувається виштовхування частинок медикаментозного розчину.

Інгалятори – лікарсько-профілактичні пристрої, що дозволяють вдихати повітря із різними лікувальними компонентами. За допомогою приладу проводиться попереднє перетворення приготовленого розчину ліків у скупченні з дрібних частинок.

Класифікація пристроїв

З урахуванням мети терапії пристрої класифікуються на такі типи:

1. Парові- Працюють на основі випаровування розчину з ліками.
2. Ультразвукові- Роздробляють препарат на аерозолі, що діє в лікуванні астми.
3. Компресорні- Використовуються для будь-яких ліків.
4. Інноваційні пристрої- дозволяють застосовувати широкий перелік коштів.

Для інгаляції використовують такі пристрої:

• порошкові;
• спейсери;
• рідинні;
• небулайзери.

Порошкові інгалятори

У першу групу входять прилади, які забезпечують введення в організм необхідного дозування сухого порошку. До переваг таких інгаляторів відносять ефективність. Але їхня вартість дуже висока.

Огляд порошкових інгаляторів:

• однодозовий DPI– капсула із порошком знаходиться всередині пристрою. Після відкриття капсули порошок інгалюється. Використана капсула викидається, а нова капсула вставляється у пристрій для подальшого використання. За допомогою однодозового пристрою інгалюється альбутерол;
• багатодозовий DPI- Забезпечує дозовану доставку порошку, який попередньо знаходиться в спеціальному резервуарі. Пристрій доставляє частки вільного ліки та препарати, до складу яких входить лактоза як наповнювач.

Аерозольні інгалятори

Спейсери - це металеві або пластикові камери, що приєднуються до інгалятора. Вони виконують завдання клапана: доставка препарату в легені у процесі вдиху. Якщо пацієнт видихає повітря, то клапан закривається.

За допомогою спецесерів спрощується процес інгаляції, забезпечується проникнення медикаменти глибоко у легені. До мінусу таких інгаляторів відносять великі габарити.

Огляд спецісерів:

• Оптічамбер Даймонд– інгалятор, оснащений клапаном вдиху, який запобігає втраті препарату на видиху. У спейсері передбачено звуковий сигнал, щоб контролювати оптимальну швидкість вдиху препарату. У місці, де встановлений клапан, інгалятор легко розуміється. Це зручно для очищення пристрою. У комплект входить маленька маска для дітей з перших років життя до півтора року;
• Даймонд із клапанною камерою- За рахунок зручної конструкції пристрою полегшується проведення терапії для дітей. Ліки, що використовуються добре.

Дозовані рідкі пристрої відповідають за викид в організм певного обсягу аерозолю. До плюсів пристроїв відносять:

• просте використання;
• надійну конструкцію;
• прийнятну ціну.

Але за допомогою аналізованих інгаляторів аерозоль потрапляє у легені, якщо є синхронність між викидом медикаменту та вдихом. Якщо пацієнтом є дитина, перед використанням проводиться навчання. Аерозоль важчий, ніж порошок, тому він осідає в роті і проковтується.

Огляд рідинних пристроїв:

• Сальбутамол– за рахунок стимуляції в2-рецепторів кровоносних судин розслаблюються м'язи бронхів, що позитивно впливає стан астматика. Вплив препарату спостерігається на 4-5 хвилин після застосування інгалятора. Максимальна його концентрація припадає на 30 хвилин терапії. Препарат виводиться нирками.
• Фенотерол- Надає вибіркове вплив на в2-рецептори бронхів. З огляду на його прийому підвищується працездатність вій епітелію бронхоальвеолярного дерева. Ліки починає діяти на 6 хвилин після застосування, а його максимальна концентрація спостерігається через 80 хвилин.

Небулайзери – стаціонарні інгалятори, призначені щодо інгаляцій у домашніх умовах чи стаціонарі. З їх допомогою забезпечується розпилення препарату на дрібні фракції.за рахунок чого досягається максимальний ефект від лікування.

До окремої групи входять портативні небулайзери, які працюють від батарейок. Через їхню високу ціну вони рідко використовуються.

Огляд небулайзерів:

• UN-233 AND– легкий, компактний, портативний пристрій, який працює на батарейках. Розмір частинок аерозолю – 5 мкм;
• OMRON Micro AIR U22– портативний пристрій, призначений для очищення та дезінфекції бронхів. Обсяг частинок аерозолю – 4,9 мкм.

Список назв інгаляторів від астми

Інгалятори на лікування бронхіальної астми призначаються з урахуванням складу аерозолю. До найефективніших лікувальних пристроїв відносять:

• глюкокортикостероїди– захищають від звуження, впливаючи лише на бронхіальне дерево. При цьому не зачіпаються інші органи та системи організму;
• адреноміметики- Впливають тільки на симптоматику астми. Такі засоби відносять до бронхорозширювальних препаратів. З їхньою допомогою миттєво усуваються ознаки ядухи;
• м-холіноблокатори- Ліквідують бронхоспазм.

Гормональні інгалятори

До окремої групи входять гормональні інгалятори. Вони розроблені для усунення нападу за допомогою глюкокортикостероїдів широкого впливу. Під впливом адреналіну інгалятори швидко усувають запалення в організмі, знімаючи набряк зі слизових оболонок.

Стероїдні інгаляції проводяться після терапії пероральними медикаментами. Гормональні засоби впливають на дихальну систему, не проникаючи у кровообіг. Під час користування зберігається процес обміну речовин.До ефективних гормональних інгаляторів відносять:

• Фліксотід– здійснюється системна абсорбція через органи дихання. Спочатку цей процес протікає швидко, потім довго. Залишкову дозу ліки в роті можна проковтувати. Застосовується при загостренні астми.
• Бекломет- Включається в базисну терапію бронхіальної астми. Запалення зменшується і натомість зниження рівня хемотаксису. Після застосування Бекломету збільшується кількість активних бета-адренорецепторів, знижується частота застосування бронходилататорів.

Назви інгаляторів для усунення нападу астми

Від астми найчастіше використовують наступні пристрої:

1. Сімбікорт.
2. Сальбутамол.
3. Будесонід.

Симбікорт є інгалятором сухого порошку, який використовується для усунення нападу астми. До його переваг відносять:

• наявність на дозаторі коду Брайля;
• наявність індикатора дозування;
• обертання пристрою;
• можливість використовувати дітям віком від 6 років.

Симбікорт Турбухалер- Комбінований препарат, що застосовується для підтримуючої терапії при астмі. Пристрій не використовується для початкової терапії астми, при епізодичному та персистуючому перебігу хвороби.

Інгалятор Сальбутамол сприяє розширенню бронхів, вибірково впливають на b2-адренорецептори м'язів бронхів.. На тлі такого впливу знімається бронхоспазм. До інших плюсів пристрою відносять швидкого бронхолітичного впливу, який зберігається протягом 6 годин.

За допомогою Сальбутамолу можна запобігти бронхоспазму при різних захворюваннях легень, включаючи астму. Для цього інгалятор використовується перед можливим контактом з алергеномабо перед фізичним навантаженням з метою запобігання виникненню нападу. До мінусів Сальбутамолу відносять високу ймовірність розвитку тяжкої гіпокаліємії, колапсу, тремору, судом.

Інгалятор Будесонід використовується місцево, надаючи протиалергічну, протизапальну та імунодепресивну дію. З його допомогою гальмується процес звільнення арахідної кислоти, під впливом якої пригнічується синтез продуктів метаболізму.

За допомогою Будесоніду попереджається накопичення нейтрофілів, зменшується запальна ексудація, знижується виразність грануляції. До інших плюсів пристрою медики відносять:

• збільшення кількості «активних» бета-адренорецепторів;
• відновлення реакції пацієнта на бронходилататори;
• зменшення частоти нападу та набряку слизової бронхів;
• надання фунгіцидного впливу.

Будесонід добре переноситься пацієнтами при тривалій терапії. У нього немає МКС активність. Але для надання терапевтичного ефекту знадобиться тиждень.Інгалятор Будесоніт запобігає нападу астми, при цьому не зменшується гострий бронхоспазм. Під час лікування пацієнт може скаржитися на сухість у ротовій порожнині та кашель. Рідко непокоїть нудота, мігрень.

Як користуватись інгалятором?

Існують певні правила користування інгалятором:

• полоскання ротової порожнини;
• відкриття балончика за допомогою вказівного пальця. При цьому великий палець розташовують під денцем пристрою;
• зняття кришки;
• струшування балончика;
• видих;
• мундштук охоплюється губами;
• вхід з одночасним натисканням на вгору балончика;
• витягування апарату з рота.

Після маніпуляції не можна дихати 5-10 секунд.Потім пацієнт видихає, а балон закривається. Вплив інгаляторів, які використовуються для усунення астматичного нападу:

• протизапальне – устрою з таким впливом усувають причину хвороби;
• бронхорозширювальне – пристрої знімають гостру ядуху.

Якщо алергії супроводжується ядухою, щоб полегшити стан пацієнта використовують кілька видів бронхолітиків:

• симпатоміметики (Левалбутерол)- Виконують роль стимулюючої функції;
• МХ блокатори (Атровент)- Розслаблюють бронхи;
• Метилксантини (Амінофілін)- Блокують конкретні ферменти, розслаблюючи мускулатуру бронхів.

Оскільки замінити ліки в інгаляторі не можна, то пристрій купується після консультації з лікарем. Бронхіальна астма відноситься до важких захворювань, спровокувати які можуть різні алергени та стрес.

Сучасна медицина далеко просунулась у лікуванні астми. Медичні засоби надають позитивний вплив, дозволяючи контролювати нападі саме захворювання. Дія таких засобів починається в момент їх надходження до дихальних шляхів, тобто відразу після застосування інгалятора.

При бронхіальній астмі необхідно чистити легені, а інгалятори, особливо ультразвукові пристрої, зарекомендували себе краще за інші засоби. Вони швидко чистять бронхіальне дерево.

Як зрозуміти що у вас чи вашої дитини напад астми?

До чого веде астма? Чому її потрібно лікувати?

Як зупинити астму та врятуватися від гормонів?

— ось основні питання, які є вкрай важливими, якщо лікар поставив діагноз «бронхіальна астма». Відповіді на кожен із них можуть врятувати життя хворому та зберегти його здоров'я. Але як часто вдається знайти такі відповіді?

Навколо хворого тисячі спеціальних і малозрозумілих статей про астму, реклама медичних центрів, різних препаратів. Завжди можна піти на прийом до лікаря. Але чи дозволяє все це дізнатися про відповіді на життєво важливі питання, вилікувати астму і врятувати здоров'я?

Очевидно, що після появи серйозних нападів ядухи хворий негайно звертається до лікаря. Саме на прийомі терапевт вперше і повідомляє про такий діагноз як «бронхіальна астма». Далі слідує підбір першої схеми терапії - вам виписують препарати, які необхідно щодня приймати. Похід до аптеки, покупка, регулярний прийом. Але чи закінчується на цьому історія з нападами ядухи та бронхіальною астмою? Чи можна сказати, що попереду чекає одужання та звільнення від астми?

На жаль немає. Консультація лікаря, прийом перших препаратів для «контролю над захворюванням» — це лише початок довгого шляху поступового прогресу астми. З роками контролювати хворобу стає дедалі складніше. Дозування ліків неухильно зростають. На місце слабких ліків приходять все сильніші, які мають велику кількість серйозних побічних ефектів. Хворий не встигає помітити, як стає залежним від гормонів. Але, боячись загострення ядухи, людина йде на це — вона готова приймати будь-які засоби. Тут ніколи замислюватися про побічні ефекти. Нема коли замислюватися і про те, а чи лікується взагалі астма?

Рік за роком хворий на астму бореться із захворюванням, перебуваючи у повній владі ліків. Так виходить, що відмовитися від них не можна. Приймати далі - теж не вихід, дозування зростають, починають виявлятися тяжкі побічні ефекти. Ефекти, що представляють окремі захворювання. Але що сталося за ці роки з астмою? Астма нікуди не поділася, симптоми стали важчими, а напади ледве вдається контролювати гормонами.

На жаль, лише зайшовши в такий глухий кут, люди починають пошук альтернативи лікам. Пошук відповідей на ті ж питання, які були потрібні на самому початку. Відповідей, які ніхто ніде так і не дав.

Давайте обговоримо життєво важливі для хворого на астму питання. Все те, що необхідно знати, щоб врятувати своє здоров'я та здоров'я своєї дитини від лікарської залежності.

Астма переважно алергічне захворювання. Вона прогресує та схильна до погіршення течії з роками, якщо не усунути причину її виникнення. Приступ астми, це, по суті, алергічна відповідь бронхів на певний подразливий фактор. Після контакту з алергеном бронхіальні залози наповнюють дихальний просвіт слизом, а стінки бронхів стискаються. В результаті під час нападу повітря не може вільно надходити в легені та виходити назовні.

• Хворий починає задихатися
• З'являється задишка
• Кашель
• Свистячі хрипи
• Грудна клітка надує

Часто для того, щоб полегшити собі дихання під час нападу люди впираються руками в ліжко або стіл. Від бронхіту астму відрізняє нападоподібну течію, і відсутність виділення рясного гнійного мокротиння під час кашлю.

Що може спровокувати напад астми?

Найчастіше це певний вид алергену – побутовий пил, мікрокліщі з білизни та ліжка, продукт харчування, лікарський препарат. Алергеном може бути холодне повітря, токсичні випари на виробництві. Напади астми також у деяких випадках можуть розвиватися після виконання фізичних навантажень.

Перспективи лікування астми ліками, що важливо знати?

Необхідно розуміти, що ліки не усувають головну причину виникнення астми - вони тимчасово знімають її симптоми. Сама ж причина, через яку розвинулася астма, продовжує руйнувати організм і посилювати перебіг хвороби. Саме з цієї причини астма невпинно прогресує, не дивлячись на будь-які дози препаратів, що приймаються. Підвищуються дози, збільшується сила ліків, а водночас неухильно зростає відсоток побічних ефектів. Чому ж цих ефектів так бояться хворі та лікарі?

Лікування гормонами – чому їх бояться хворі та лікарі?

Глюкокортикостероїдні гормони є основою сучасної базової терапії бронхіальної астми. Препарат, що містить ці гормони - невід'ємна складова медикаментозного лікування астми і його призначать вам або вашій дитині навіть у разі легкого перебігу астми. Як правило, такі гормони приймають за допомогою інгалятора. Вважається, що у разі інгаляцій через рот знижується ризик розвитку найнебезпечніших побічних ефектів глюкокортикостероїдних гормонів. Але про які ефекти йдеться? Чому їх так бояться, особливо якщо лікувати потрібно маленьку дитину?

• Викликають звикання та гормональну залежність
• Наднирникова недостатність— один з найнебезпечніших і найважчих станів, який може розвинутись при тривалому лікуванні препаратами глюкокортикостероїдних гормонів. Надниркові залози поступово втрачають здатність виробляти життєво важливі гормони. Як наслідок порушуються всі види обміну речовин. З'являються стрибки цукру в крові. Стрибки артеріального тиску, гіпертонія. Можливі порушення ритму серця.
• Пригнічують місцевий імунітет- у зв'язку з цим можливим ускладненням стає кандидатоз порожнини рота. На тлі ослабленого вдихуваними гормонами місцевого імунітету до бронхіальної астми таким чином можуть приєднуватись різні інфекції дихальних шляхів, а також загострюватися вже існуючі.
• Знижують щільність кісток- оскільки сприяють посиленому вимиванню кальцію з організму. В результаті можлива поява переломів хребців та кісток кінцівок.
• Вражають скелетні м'язи- розвивається слабкість м'язів плечового та тазового пояса
• Порушують жировий обмін- Можливе посилення відкладень підшкірного жиру, підвищення вмісту жирів у крові.
• Відмирання кісткової тканини- може виявлятися у вигляді появи множинних мікро-осередків переважно в головках стегнової та плечової кістки.

Звичайно, необхідно відзначити – побічні ефекти, як правило, з'являються при тривалому використанні ліків у високих дозах. Але, на жаль, лікування бронхіальної астми є таким. Хворі роками змушені «контролювати» свою хворобу за допомогою гормонів у дозуваннях, що зростають, чим створюють найбільшу ймовірність прояву побічних ефектів. Величезне питання в контексті подібної лікарської терапії є лікування астми у маленьких дітей. Але найголовніше — лікарське лікування з усіма його перевагами та недоліками так і не торкається головної причини, через яку астма з'явилася у людини. Отже, не може вилікувати хворобу.

У чому головна причина розвитку астми? Чому її не вдається вилікувати інгалятором?

Бронхіальна астма у своїй суті це "алергія". Алергія бронхів. Алергія розвивається у людини, якщо важко порушено її обмін речовин. Руйнування обміну речовин хворого триває щодня. Неможливо вилікувати обмін речовин інгалятором. Його не можна вилікувати і глюкокортикостероїдом у будь-яких дозуваннях. Але що? Що може руйнувати обмін речовин хворого на астму щодня?

Надмірна глибина дихання хворого є головною причиною розвитку бронхіальної астми.у переважній більшості випадків. Далеке від фізіологічної норми дихання руйнує життєво важливі обмінні процеси та створює катастрофу в організмі. Саме надмірно глибоке дихання залишається недоторканим під час лікарського лікування астми. Ніякі дозування ліків не в змозі зупинити прогрес астми, якщо не повернути дихання хворого до фізіологічної норми.

Дихання – найважливіша функція людського організму. Постановка нормального здорового дихання здатна вилікувати захворювання у початковій стадії та значно полегшити та зупинити його прогрес у тяжкій стадії. Неправильна постановка дихання в кращому разі не дає результату, в гіршому здатна завдати шкоди. Саме тому дихальним вправам можна навчатися лише під контролем досвідченого спеціаліста.

У жінок обумовлені власне їх статевою приналежністю. Іншими словами, наявністю самого жіночого гормону – естрогену. І позначається ці особливості на суто жіночих справах - вагітності, менструальному циклі та менопаузі.

Вагітність

Найбільше питань та занепокоєнь викликає астма, коли йде . Лікарі кажуть, що вплив астми протягом вагітності буває зовсім різним, причому жінок з цієї точки зору можна поділити на 3 приблизно рівні групи: у третини жінок відбувається поліпшення, у третини – можуть спостерігатися погіршення, а ще у третини стан стабілізується або залишається незмінним. Фахівці пояснюють це балансом цілого ряду факторів, основним з яких є, звісно, ​​гормональний.

Також було відмічено, що перебіг астми може залежати від періоду вагітності. Більшість жінок загострення захворювання спостерігаються у період між 12 і 24 тижнями. І в той же час, багато хто відзначає значне покращення захворювання в останні 4 тижні перед пологами.

Незалежно від того, як проявляється астма протягом вагітності, лікарі наполягають на тому, що народжувати з цим захворюванням можна і потрібно і якщо уважно стежити за ним разом з лікарем, то ніяких ускладнень ні для малюка, ні для його мами не буде. Показанням до кесаревого розтину астма не є.

Менопауза

У період менопаузи жінка, з очевидних причин, стає більш вразливою, т.к. їй доводиться переживати радикальну гормональну перебудову в організмі. Симптоми клімаксу бувають досить тяжкі, і щоб їх полегшити, може бути призначена замісна гормональна терапія. Будь ласка, пам'ятайте: при призначенні замісної гормональної терапії естроген повинен знати і враховувати наявність цього захворювання у пацієнтки, т.к. при ЗГТ можна спровокувати.

Що робити

• Для жінок, які живуть з хронічною астмою, необхідно навчитися керувати своїми станами, тримати дихальні шляхи відкритими, дихати повноцінно.
• Для жінок з регулярним: намагайтеся особливо ретельно уникати контакту з вашими безпосередньо перед початком місячних.
• Для жінок з нерегулярним: уважно стежте за своїм станом. Використовуйте пневмотахометр (цей прилад показує, наскільки швидко повітря виходить із легень).
• Для всіх жінок: звичайно, важливо мати при собі засіб швидкої допомоги, але покладатися лише на рятівний інгалятор – нерозумно. Приступ з його допомогою зняти можна, але захворювання лікувати потрібно. І якщо призначив курс лікування – його необхідно пройти.
• Для вагітних жінок з астмою: тут порада очевидна - консультації та постійна взаємодія з лікарем. І суворе виконання всіх його розпоряджень. Будь-яка «самодіяльність» самостійної відміни призначених ліків з остраху пошкодити дитині виключена - нестача кисню для плода анітрохи не менш згубна.
• Для жінок у період менопаузи: у жінок у період менопаузи астма може дати себе знати вперше. Так що слідкуйте за будь-якими змінами дихання - утруднення, задишці, хрипі, кашлі. Астмою можна захворіти у будь-якому віці.

Для всіх не можна ігнорувати тривожні симптоми. Вчасно розпізнати хворобу та знайти шляхи її подолання – вірний крок до перемоги.

Як розпізнати?

Що таке бронхіальна астма? Саме слово перекладається з давньогрецької мови як "важке дихання, задишка". Сучасна медицина визначає астму як хронічне захворювання, спричинене запаленням дихальних шляхів та, як наслідок, спазмом бронхів, які починають виділяти велику кількість слизу. В результаті повітря по бронхах проходить з великими труднощами. Звідси проблеми з диханням, аж до стану задухи. Часто спазм та запальний процес супроводжуються набряком бронхів, що посилює захворювання. На жаль, частота захворюваності зростає. Астма проявляється затяжними та рецидивуючими бронхітами. А коли до них приєднується поліноз (комплекс сезонних алергічних реакцій на пилок рослин), ситуація стає ще складнішою.

Лікарі поділяють бронхіальну астму на два типи: атопічна (алергічна) та неатопічна (неалергічна). Генетична схильність дитини до алергії та астми, за даними міжнародної медичної статистики, становить 70%. Однак вплив зовнішніх факторів призводить до того, що все частіше у здорових батьків народжуються діти, які мають і алергію, і астму.

Діти вчасно поставити правильний діагноз бронхіальної астми буває досить складно. Справа в тому, що часто хвороба має ті ж симптоми, що й звичайна застуда, вірусні захворювання дихальних шляхів. Однак при бронхіальній астмі у дітей не підвищується температура, навіть якщо кашель дуже частий і сухий, він може бути без виділення мокротиння.

Як показує досвід батьків дітей, хворих на бронхіальну астму, діагноз цієї недуги лікарі ставлять далеко не відразу.

По перше,тому, що мами та тати, списуючи кашель своєї дитини на звичайну та часту застуду, не завжди поспішають звернутися до лікаря. По-другеНа жаль, багато лікарів не виявляють належної поінформованості в галузі сучасної діагностики бронхіальної астми. "У минулому столітті цей діагноз не ставили, поки не станеться напад із викликом швидкої допомоги. Зараз є маса інструментів для своєчасної діагностики. Але недостатня грамотність багатьох лікарів затягує процес постановки правильного діагнозу, а значить і адекватного лікування. При цьому практично в усьому світі є основним. документом, що регламентує діагностику та лікування цього захворювання, є GINA (Global Initiative for Asthma) - Глобальна ініціатива боротьби з бронхіальною астмою", - стверджує керівник університетської клініки дитячих хвороб РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, головний педіатр ДДКЛ №9 ім. Г.М. Сперанського Департаменту охорони здоров'я м. Москви, д.м.н., проф. Андрій Петрович Продеус.

Ось що розповіла мама дитини, хворої на бронхіальну астму: "Починаючи з однорічного віку Ерік по 3-4 рази на рік страждав на обструктивний бронхіт, і так протягом майже 2 років. Лікар виписував антибіотики, не діагностувавши астму. Хлопчик пройшов 8 або 10 курсів такого Лікування, але толку не було, потім, під час весняного цвітіння рослин, з'ясувалося, що у нього ще й поліноз. в розгубленості, тому що ні в мене, ні в чоловіка, ні в інших родичів астми не було.Спочатку від призначених гормональних ліків я жахнулася.Найбільше я побоювалася затримки зростання через таку терапію.А ще надмірного набору ваги.Однак ситуація була така, що треба було щось робити...Спершу дитина стала легше дихати,потім, приблизно через 3 місяці, бронхіти припинилися.За рік Ерік вже міг бігати, як його здорові однолітки. Через 2 роки хлопчик почав займатися спортом. А в 5,5 років його прийняли до дитячого садка. І ось недавно ми купили йому собаку. При цьому він сам робить собі інгаляцію.

ГОРМОНИ? ГОРМОНИ!

Одним із найефективніших засобів лікування бронхіальної астми є інгаляційна гормональна терапія. Однак для багатьох батьків, чиїм дітям ставлять діагноз, характерна побоювання застосування гормональних препаратів. Таке безпідставне побоювання вже отримало назву «стероїдофобія». На чому ґрунтуються такі страхи? На міфах, які поширюються на просторах Інтернету, на думках знайомих, родичів і навіть (що особливо неприпустимо!) лікарів. Андрій Петрович Продеус зауважив, що багато лікарів, виписуючи гормональні препарати дитині, заспокоюють батьків поширеною фразою: «Я призначаю гормональну терапію, але ви цього не бійтеся». Які ж міфи поширені щодо гормональних препаратів?

Міф 1 . Усі гормональні препарати однакові.Ні! Існують різні гормони (щитовидної залози, гормони статевих органів, надниркових залоз і т.д.). І кожен з них має свої функції. Розрізняються і гормональні препарати.

Так, раніше для лікування бронхіальної астми використовували гормони у таблетках та ін'єкціях. При їх застосуванні препарат перед тим, як потрапити в легені, проникає в кров і розноситься по всьому організму. Подібна терапія сприяла порушенню гормонального балансу та розвитку виражених побічних ефектів. Зараз використовуються інгаляційні гормони, які безпосередньо досягають вогнища запалення у легенях та бронхах. При цьому гормони практично не поширюються організмом. Особливо ефективні небулайзерингові інгалятори системи, які випускають багато сучасних фармацевтичних компаній. Небулайзер розбиває лікарську речовину на багато невидимих ​​оком частинок, які при вдиханні потрапляють у середні та нижні дихальні шляхи. Це допомагає правильно доставити препарат у дрібні та середні бронхи у потрібній дозі.

"Я вважаю, що переваги інгаляційної гормональної терапії бронхіальної астми очевидні, т.к. інгаляційні глюкокортикостероїди (ІГКС), потрапляючи безпосередньо в легені пацієнта, забезпечують ефективне лікування. Дія ІГКС безпосередньо в легень збільшує ефективність проведеної терапії бронхіальної побічних реакцій у порівнянні з системними стероїдами. Дуже важливо пам'ятати про дотримання тривалості курсу ІГКС, призначеного лікарем, що дозволяє взяти бронхіальну астму під контроль", - запевняє Продеус.

Міф 2. При лікуванні бронхіальної астми гормональні препарати краще замінити на негормональні.Наслідуючи цей міф, багато хто замість дієвих гормональних препаратів починає приймати бронхолітики, антибіотики, а то й просто користуватися народними засобами. Насправді у всьому світі визнано, що інгаляційні гормони є найефективнішими засобами для лікування бронхіальної астми. Лікарі призначають ці препарати, дотримуючись існуючих міжнародних та російських рекомендацій, створених на основі результатів досліджень за участю десятків тисяч пацієнтів.

Міф 3. Прийом гормональних препаратів можна відмінити будь-якої миті.Бронхіальна астма – це хронічне запалення, яке складно вилікувати, але його можна успішно контролювати. Батькам пацієнтів з бронхіальною астмою важливо пам'ятати, що не можна скасовувати терапію або змінювати дозування препарату самостійно, адже видиме покращення стану дитини не означає, що хвороба під контролем.

Для досягнення бажаного лікувального ефекту необхідний з боку пацієнта повний комплаєнс (англ. compliance- Згода, відповідність, прихильність). У медицині — це добровільне слідування пацієнта за режимом лікування. Це одна з основоположних умов і водночас — наріжна проблема сучасної медицини. Типова ситуація в лікувальній практиці така: лікар призначає пацієнтові препарати, а через деякий час приходить і каже, що вони не дуже допомагають. Починаєш розбиратися та з'ясовуєш, що хворий приймає не всі ліки чи скоригував дозування на 50%. Буває і так: як тільки симптоми пройшли, багато хто просто припиняє лікування. При захворюванні на астму цього робити не можна! Потрібно постійно підтримувати організм прописаними лікарем ліками. Адже сенс лікування при цій хворобі не тільки в тому, щоб зняти її симптоми, але й у тому, щоб цих симптомів не було. І гормональна терапія створює для організму таку ситуацію, коли астма не проявляється. А якість лікування можна оцінювати саме за тим, наскільки довго пацієнт перебуває у стабільно комфортному стані, без нападів кашлю та задухи”, — попереджає головний педіатр.

Міф 4Багато хто побоюється, що гормональні препарати роблять кістки більш ламкими, провокують набір надмірної ваги, викликають затримку зростання дитини. Безпека сучасних гормональних препаратів у дозі, адекватної ситуації, підтверджена численними науковими та клінічними дослідженнями. І призначені при астмі гормони не впливають ні на міцність кісток, ні на вагу, ні на зріст. Небезпечні не гормональні препарати, а підміна понять, коли вважають, що негормональні ліки означає безпечні ліки. При цьому ніхто не згадує про те, що немає нічого більш натурального, ніж гормони, які є в організмі кожної людини.

Загалом при астмі є три поняття: частковий контроль, повний контроль та відсутність контролю. І метою лікування астми є не ліквідація симптомів хвороби, а підтримка повного контролю за нею. Проте статистика показує, що, на жаль, лише 15% дітей одержують ту терапію, яку прописує лікар, діагностувавши астму. При цьому у дорослих цей показник становить 31%. Причин такого стану справ кілька. По перше, Доросла людина може сама зрозуміти свій стан і якимось чином його оцінити. Дитина через свій вік цього зробити практично не в змозі. По-друге, дитина повністю залежить від своїх батьків щодо отримання лікарської терапії. У нас у країні поки що немає правових інструментів впливу на батьків. Адже багато хто з них заявляє: "Моя дитина, хочу — лечу, хочу — ні". Потрібно працювати з пацієнтами, щоб ті розуміли: що раніше починається лікування, то більший ефект і при меншому дозуванні можна досягти.

Поряд з лікарською терапією важливо дотримуватись і поведінкових правил. Так, у період цвітіння весь вуличний одяг повинен залишатися у передпокої. Перед тим, як лягти спати, дитині необхідно прийняти душ. Приміщення не провітрювати, щоб пилок не залетів, і поставити зволожувач повітря, що, втім, не скасовує вологе прибирання.

Важлива роль лікувальному процесі віддається і фармацевтам, що часто викликають більше довіри з боку хворих, а в даному випадку батьків маленьких пацієнтів. У цьому О.П. Продеус звернувся до фармацевтів, які ведуть відпустку за першим столом, із закликом: "Не призначайте препарати самостійно, а настійно радьте тим, хто з вами консультується, звернутися до лікаря. Не слід і пропонувати заміну того лікарського засобу, який рекомендовано лікарем, у разі його відсутності іншим препаратом".

За матеріалами заходу "Гормональна терапія астми у дітей: батькам не треба боятися"