Допомога по Теле2, тарифи, питання

Хронічний ендометрит зустрічається у багатьох жінок, які планують ЕКЗ, тому відгуки від пацієнток, що зіткнулися з такою проблемою, мають велике значення. Часто дівчата йдуть на все, щоби відчути радість материнства.

При штучному заплідненні дівчата стикаються з невдачами через неповноцінний ендометрій, що спостерігається на тлі хронічного ендометриту.

Ознаки хронічної хвороби

Ендометрит – це гінекологічні порушення, що розвиваються завдяки запальним процесам у внутрішньому шарі матки.

Такі патології розвиваються на тлі різних факторів:

• Довгострокове використання внутрішньоматкової спіралі.
• Постійне вишкрібання порожнини матки.
• Після частих абортів.
• Запальні процеси, що спостерігаються у піхві.
• Безладні сексуальні контакти, що спричиняють інфекційні зараження.

До групи ризику потрапляють багато жінок, і часто репродуктивного віку.

Ендометрит є причиною безпліддя, тому жінки за бажання мати дітей, використовують допоміжні технології – екстракорпоральне запліднення.

Хронічне запалення викликає патологічні зміни у слизовому шарі матки, порушується кровотік. Це призводить до невдач при імплантації ембріона.

Хронічний ендометрит поділяється на дві форми, залежно від проникнення інфекції:

• Специфічна форма, коли захворювання спричиняє туберкульоз, герпес, молочниця.
• Неспецифічна форма викликається використанням контрацептивів, спіралі, неправильного прийому гормонів, дисбактеріозу піхви. Тому лікувати усі недуги потрібно правильно.

Лікування безпосередньо залежить від форми ендометриту. Запальні процеси впливають зниження імунітету, порушення гормонального фону, тому страждає весь організм.

Ендометрит хронічної форми довгий час може не проявляти себе, але при цьому він прогресує, вражаючи дітородні органи. Жінці одній важко визначити це захворювання, адже симптоми при запаленні статевих органів дуже схожі.

Досвідчений спеціаліст поставить правильний діагноз на основі наступних ознак:

• Порушується менструальний цикл.
• Спостерігаються виділення із кров'ю між місячними.
• Ущільнюється матка, також вона збільшується у розмірі.
• Гнійні виділення.
• З'являється біль, що тягне в області низу живота.
• Болісні відчуття при статевому акті.

Крім скарг пацієнтки, лікар повинен провести комплексне обстеження для точного діагностування хвороби. І лише потім порекомендує, як лікувати хворобу.

Насамперед жінці необхідно здати аналіз крові, а також біоматеріал зі слизової оболонки матки. Його відправляють на лабораторне дослідження. Також роблять гістероскопію – ця процедура дозволить оглянути порожнину матки, призначають ультразвукове дослідження.

Під час лікування хронічного ендометриту використовують комплексний підхід. Спочатку призначають гормональні препарати також антибактеріальні та протизапальні засоби. Антибіотики приписують індивідуально кожної пацієнтки. Не завжди те, що допомагає одній, можна використовувати іншій жінці.

При запаленні часто рекомендують приймати Диклофенак, Аспірин, Ібупрофен, для зняття болю підходить Но-шпа.

Пацієнткам призначають тривалі курси лікування, щоб відновити функціонування дітородних органів та зміцнити організм загалом, для цього використовують:

• Зміцнюючі препарати.
• Вітаміни.
• Засоби відновлення мікрофлори кишечника.
• Фізіотерапію.

Також у медицині застосовують грязьову терапію, магнітотерапію, гірудотерапію (лікування п'явками), ультразвук, електрофорез із цинком та йодом. Важливо повністю пройти курс консервативної терапії, поліпшення стану не дозволяє припиняти лікування. Якщо тяжка стадія хвороби - застосовують хірургічне втручання.

Не всі жінки з таким діагнозом стають безплідними, але часто відбувається передчасне переривання вагітності. Якщо не вдається зачати дитину самостійно, лікарі рекомендують екстракорпоральне запліднення.

Підготовка до запліднення за хронічних патологій

Ендометрит хронічної форми краще вилікувати перед процедурою ЕКЗ. Якщо провести правильну підготовку жінки за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, зачаття настане обов'язково. Усі заходи займають тривалий час відновлення діяльності всіх дітородних органів.

Спочатку роблять гістероскопію, щоб визначити ступінь захворювання. Також проводять біопсію ендометрію, для підтвердження порушень у слизовій оболонці матки. До протоколу важливо виявити та пройти курс лікування хвороби, який залежить від патологічних відхилень у матці.

Іноді підготовка до екстракорпорального запліднення триває кілька місяців. Для кожної пацієнтки підбирається індивідуальна програма, щоб підготувати її до ЕКЗ.

У сучасних клініках застосовують внутрішньоматкові ін'єкції. Лікарські препарати вводять прямо в осередки захворювання, що дає можливість досягти швидкого відновлення пошкоджених органів.

Щоб покращити кровообіг у малому тазі використовують масажі, парафінову терапію, фізіопроцедури. Перед процедурою штучного запліднення лікарі рекомендують жінці поїхати на курортний відпочинок, для зміцнення імунітету і всього організму в цілому.

Після всіх процесів має нормалізуватись менструальний цикл. Це позитивна динаміка підготовчої терапії.

Не менш важливо підготувати до процесу запліднення та чоловіка:

• Йому необхідно здати низку аналізів, щоб визначити стан здоров'я. Приховані інфекції перешкоджають заплідненню.
• За три місяці виключити всі негативні фактори, адже сперматозоїди дозрівають близько 70 днів.
• Не займатись важкою фізичною працею, адже при навантаженнях знижується функціонування сперми.
• При тривалому утриманні від статевого контакту утворюються перезрілі сперматозоїди, що непридатні для зачаття.
• До процедури виключити відвідування сауни, лазні, гарячої ванни. Висока температура знижує функціонування яєчок.

Якщо жінка не може завагітніти самостійно, яйцеклітину запліднюють поза організмом та переміщують у матку вже готовий ембріон. Щоб не було відторгнення зародка, необхідно мати здоровий шар ендометрію, інакше виносити дитину не вийде.

Сама процедура ЕКЗ складна і займає багато часу.

Жінці необхідна підготовка до кількох етапів:

• За два місяці до стимуляції яєчників лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя: відмовитися від алкоголю, цигарок, правильно харчуватися, вживати вітаміни. Лікарі беруть не менше двох яйцеклітин для дозрівання, щоб покращити результат процедури. Усі роблять під контролем ультразвукового дослідження.
• За допомогою пункції з яєчника витягується яйцеклітина. Робиться це після запровадження жінці загального знеболюючого, процедура контролюється на УЗД. Вилучена яйцеклітина досліджується і міститься у спеціальний розчин. До запліднення клітина у пробірці зберігається у термосі.
• На наступному етапі займаються спермою. Роблять промивання, щоб позбавити сперматозоїди від насіннєвої рідини.
• Тільки після всіх процедур робиться штучне запліднення. З'єднують у пробірці яйцеклітину та сперматозоїд.
• За процесом спостерігають близько п'яти днів з допомогою мікроскопа. Якщо ембріон має всі життєві функції, його підсаджують до матки жінці. Це відбувається на гінекологічному кріслі, триває процедура кілька хвилин.

Два тижні пацієнтці необхідно перебувати на стаціонарі під наглядом лікарів, щоб уникнути викидня. За цей час регулярно беруть аналіз крові, спостерігають за гормональним балансом в організмі.

Через місяць проводять дослідження на вагітність, якщо ембріон прижився, жінку відпускають додому, скасовуючи препарати. Але вона має регулярно проходити на консультацію до фахівців. Це дуже складний процес, і проводиться індивідуально в окремому випадку, лікарі підбирають ефективну програму та лікування для кожної жінки.

Чимало жінок, що зіткнулися з цим захворюванням, хвилює питання, чи можна завагітніти і народити здорового малюка за допомогою екстракорпорального запліднення?

Сучасна медицина розвивається з кожним роком, існує безліч методів, щоб позбавитися хронічного ендометриту. Але діагностування хвороби на ранніх етапах підвищує шанси. Тому всім жінкам рекомендовано відвідувати гінеколога двічі на рік.

Щоб уникнути подібного захворювання, важливо не робити часто аборти, особливо в юному віці, стежити за особистою гігієною, при зміні партнерів користуватися презервативами.

Перед проведенням екстракорпорального запліднення обов'язково обстежують статеві органи жінки. Багато пацієнток пишуть на форумах: хронічний ендометрит та ЕКЗ несумісні. Якщо ендометрій уражений інфекцією марно підсаджувати ембріон у маткову порожнину. Спочатку необхідно пройти лікування антимікробними та протизапальними препаратами, спробувати вилікувати безплідність, відновити репродуктивні функції.

При прогресуючому хронічному ендометриті стінки матки стоншуються. Це явище призводить до безпліддя. Ключові особливості перебігу маткового запалення такі:

• розлад проліферативних процесів, що викликають стоншення ендометрію;
• зменшення рецепторів до репродуктивних гормонів, що залишається без нормальної відповіді на природну ендокринну дію;
• порушення гормонального фону, спричинене дефіцитом гормону 2 цикли – прогестерону;
• порушення кровотоку в матковій порожнині зі склерозом судин;
• розлад місцевого імунітету.

Перед екстракорпоральним заплідненням привабливо виконуються всі рекомендації лікаря з діагностичного обстеження. Діагностика дозволяє своєчасно виявити внутрішньоматкові захворювання, у яких недоцільно виконувати процедуру штучного запліднення.

Протипоказання до екстракорпорального запліднення

Процедуру запліднення відкладають та приступають до лікування, якщо виявлено певні внутрішньоматкові хвороби:

• гострий ендометрит;
• підгостра форма запалення в слизовому шарі;
• дифузний хронічний ендометрит;
• осередковий ендоміометрит;
• гіпоплазія слизового шару;
• поліпи у матковій порожнині.

Від жінок можна часто почути: лікувала хронічний ендометрит перед ЕКЗ. І це справді так. Якщо виявлено ендометрит, лікування перед ЕКЗ призначає лікар. Він становить схему терапії те щоб репродуктивні функції відновилися до нормального стану. Підсадку робити має сенс, коли в порожнині матки створено оптимальні умови для розвитку ембріона.

Лікування ендометриту

Методи, як лікувати хронічний ендометрит перед ЕКЗ, підбирає лікар. На вибір методів впливає симптоматика захворювання. Проводять лікарську терапію або роблять операцію, при якій видаляють патологічні утворення в матковій порожнині.

Думка експерта Після діагностики хронічного ендометриту перед ЕКЗ використовується комплексне лікування у кілька етапів. Терапія може тривати кілька місяців. Існують різні схеми лікування хронічного ендометриту перед ЕКЗ, препарати можуть бути різними. Але напрями у терапії повторюються.

Схеми лікування ендометриту перед ЕКЗ передбачають:

• проведення антибактеріального лікування, препарати якого вибираються залежно від результатів аналізів (патогенної мікрофлори);
• прийом протизапальних засобів, що пригнічують перебіг інфекції;
• вживання засобів для зміцнення імунної системи, що бореться із шкідливими мікроорганізмами;
• виконання профілактичних заходів, спрямованих на усунення післязапальних розладів (склерозу та фіброзу тканин – головних факторів, що призводять до безпліддя);
• застосування препаратів, що усувають гормональну дисфункцію яєчників, здатних відновити щомісячну овуляцію.

Після діагностики хронічного ендометриту перед ЕКЗ використовується комплексне лікування у кілька етапів. Терапія може тривати кілька місяців.

Раннє виявлення хвороби та адекватна схема лікування хронічного ендометриту перед ЕКЗ, виконання всіх рекомендацій – ідеальний спосіб підготовки до штучного запліднення, успішного проведення процедури.

Лікар Артут Вісот зазначає, що жінки з більш важкими стадіями ендометріозу змушені вдаватися до методу ЕКЗ для зачаття. Чим важчий ендометріоз, тим менше ймовірності завагітніти, навіть використовуючи ЕКЗ. Пацієнти з тимчасовими інтервалами після операції ендометріозу від 7 до 12 місяців і від 13 до 25 місяців досягли більш сприятливих результатів ЕКЗ. У групі від 7 до 12 місяців рівень вагітності становив 50%, тоді як у групі від 13 до 25 місяців – 52,4%. Для порівняння, рівень вагітності у 25-місячній групі становив лише 32,5%, що відповідає показнику від 0 до 3 – місячної групи, зазначає автор.

Тактика супроводу вагітності

Після лікування ендометриту, ЕКО, що закінчився вагітністю, необхідно точно дотримуватися лікарських рекомендацій. Зачаття - лише перший тендітний крок до народження малюка.

У схему ЕКО після ендометриту включають:

Кваліфікований лікар при лікуванні безплідного подружжя бере до уваги запальний процес, що виникає при хронічному ендометриті. При адекватній терапії, неухильному дотриманні призначень лікаря, вагітність протікає добре, пацієнтки виношують плід, народжують здорових діток.

Шанси на вдалу спробу ЕКЗ після успішного лікування зростають. При нормалізації стану ендометрію частота вагітності становить 66%.

Підготовка та проведення методики екстракорпорального запліднення передбачає обов'язкове попереднє обстеження репродуктивної системи. Виявлений хронічний ендометрит та ЕКЗ несумісні: не можна проводити підсадку ембріона всередину матки, коли в ендометрії виявлено ознаки запального процесу.

Обов'язковою є курсова протимікробна та протизапальна терапія, за результатами якої можна приймати рішення про лікування безпліддя.

Обстеження перед штучним заплідненням

Комплексне обстеження перед проведенням процедури ЕКЗ включає аналізи та інструментальні дослідження, що дозволяють виявити патологічні зміни в ендометрії. Поглиблена діагностика хронічного ендометриту є обов'язковою у таких випадках:

• незрозуміла безплідність, коли при стандартному обстеженні лікар не бачить причин для відсутності вагітності;
• викидні, що часто виникають, і звичне невиношування;
• невдача під час проведення процедури ЕКЗ;
• порушений менструальний цикл (тривале кровомазання до та після місячних);
• періодичний або постійний помірно виражений больовий синдром у нижній частині живота.

До важливих та найбільш інформативних діагностичних обстежень відносяться:

• трансвагінальне ультразвукове сканування матки, яке виконується в 1 фазу циклу (на 5-8 день від початку місячних);
• доплерометрія маткових судин;
• гістероскопія із візуальною оцінкою внутрішньої оболонки матки;
• біопсія ендометрію під час проведення ендоскопічного дослідження;
• взяття бактеріального посіву з піхви, цервікального каналу та матки;
• виявлення хронічних інфекцій методом ПЛР.

Підготовча діагностика перед ЕКЗ передбачає обстеження сімейної пари: необхідно оцінити стан здоров'я чоловіка та жінки, незалежно від передбачуваних причин безпліддя.

Особливості хронічного запалення ендометрію

Від стану внутрішньої поверхні матки залежить успіх ЕКО: підсаджений ембріон зможе вижити лише в оптимальних умовах за нормальної товщини ендометрію. На тлі хронічного ендометриту з рецидивуючим перебігом внутрішня оболонка матки стоншується, що стає важливим фактором безпліддя матки. До основних особливостей запального процесу в матці відносяться:

• порушення проліферативних процесів, що ведуть до зменшення товщини ендометрію;
• зниження кількості рецепторів до репродуктивних гормонів, що веде до відсутності правильної реакції на нормальну ендокринну дію;
• гормональний дисбаланс, зумовлений нестачею гормону 2 фази – прогестерону;
• зміна кровообігу в матці зі склерозом судин;
• порушення місцевих імунних реакцій

Протипоказання до ЕКЗ з боку матки

Необхідно відкласти процедуру екстракорпорального запліднення та розпочати курсове лікування при виявленні наступних варіантів внутрішньоматкової патології:

• гострий ендометрит;
• підгострий вид запального процесу в ендометрії;
• дифузний хронічний ендометрит;
• осередковий ендоміометрит;
• гіпоплазія ендометрію, зумовлена ​​запаленням у яєчниках;
• поліп ендометрію, що виник на тлі хронічної інфекції чи гормонального дисбалансу.

У кожному конкретному випадку лікар призначить лікування, яке забезпечить відновлення нормальних функцій матки та створення оптимальних умов для підсадки заплідненої у пробірці яйцеклітини.

Лікування запального процесу

Залежно від виявленої патології ендометрію необхідно розпочати медикаментозну терапію чи виконати оперативне видалення патологічних утворень у матці. Лікування ендометриту перед майбутньою процедурою ЕКЗ включає:

• антимікробну терапію, яка підбирається з урахуванням результатів бактеріальних посівів з ендоцервіксу та ендометрію;
• протизапальні препарати для зниження патологічного процесу;
• підвищення місцевого та загального імунного захисту, що допомагає впоратися з хвороботворними мікроорганізмами;
• профілактика післязапальних порушень в ендометрії (склероз та фіброз тканини є однією з основних причин маткової форми безпліддя);
• нормалізація гормональної функції яєчників із забезпеченням щомісячної овуляції.

Своєчасно виявлена ​​патологія ендометрію з проведенням ефективної терапії стане найкращим варіантом підготовки до успішної процедури ЕКЗ.

Тактика ведення вагітності

Після курсу лікування хронічного ендометриту та настання вагітності при проведенні ЕКЗ треба суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Успішне зачаття це перший крок до здійснення мрії. Щоб зберегти та виносити плід необхідно приймати препарати для підтримки гормонального балансу та запобігання ранньому викидням. У стандартну схему ведення ЕКО-вагітності входять:

• препарати фолієвої кислоти та йоду (Фоліо, Фолацин, Фолібер, Йодомарин);
• лікарські засоби для збереження вагітності (Утрожестан, Дюфастон);
• судинні препарати, що допомагають покращити кровотік у ділянці матки;
• симптоматичні засоби, що підбираються індивідуально для кожної жінки.

Досвідчений фахівець на всіх етапах лікування безплідної пари обов'язково враховуватиме наявність хронічного ендометриту. При правильному підході до терапії та строгому виконанні призначень лікаря безплідна жінка зможе виносити та народити здорового малюка.

На підставі підсумованих літературних даних про схеми антибактеріальної терапії пацієнток, які страждають на ХЕ, застосування інфузійної терапії, фізіотерапії, озонотерапії, голкорефлексотерапії у даної категорії пацієнток, а також результатів проведеного дослідження, а саме вплив ряду анамнестичних даних, стану мікробного пейзажу порожнини матки ендометрію за даними УЗД на розвиток ХЕ, розроблено програму прегравідарної підготовки пацієнток, які мають в анамнезі невдачу імплантації ембріонів у програмі ЕКЗ.

Вибір методу гормональної терапії

• Пацієнткам, які мають нормальну товщину ендометрію (більше 8 мм) після овуляції та нормальний кровотік у судинах ендометрію ІР у базальних артеріях не більше 0,48, у спіральних артеріях 0,38, ІР в аркуатних артеріях 0,64, ІР у матковій артерії 8) при проведенні доплерометрії на 20-22 день менструального циклу, як прегравідарну підготовку призначався дидрогестерон внутрішньо 10 мг 2 рази на добу з 16-го по 25-й день менструального циклу).
• У пацієнток зі зниженою товщиною ендометрію (менше 6-8 мм) після овуляції препаратами вибору з'явилися 2/10 з 1 дня менструального циклу протягом 28 днів по 1 таблетці 1 раз на добу з додаванням дидрогестерону всередину 10 мг 1 раз на добу з 16 го по 25-й день менструального циклу або фазова гормонотерапія препаратами: естрадіол внутрішньо 2 мг 1 раз на добу з 1-го по 15-й день менструального циклу і дидрогестерон внутрішньо 10 мг 2 рази на добу з 16-го по 25-й день менструального циклу
• Пацієнткам, які мають поєднання зниження товщини ендометрію зі зниженням кровотоку в судинах ендометрію на фоні замісної гормональної терапії, призначався курс голкорефлексотерапії, з підбором точок акупунктури, спрямованих на покращення кровотоку в матці, а також комплекс метаболічної терапії.
• Пацієнткам групи порівняння на етапі прегравідарної підготовки призначалися оральні контрацептиви внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на день з 1 дня менструального циклу протягом 21 дня.

Метаболічна терапія при ХЕ спрямована на посилення тканинного обміну, активацію енергетичних процесів у клітинах, усунення наслідків гіпоксії тканини, у тому числі переведення з анаеробного гліколізу на аеробний.

Як метаболічна терапія застосовувалася внутрішньовенна інфузія аскорбінової кислоти 5% - 5,0 мл з Рибоксином 2% - 10,0 мл на глюкозі 5% - 200 м протягом 10 днів. Депротеїнізований гемодериват крові телят ( Актовегін) 5,0 мл (200 мг) внутрішньовенно крапельно на 200 мл фізіологічного розчину через день 5 процедур. Потім як другий етап призначався Актовегін у таблетках (200 мг) 3 рази на добу в протоколі ЕКЗ до отримання результату. Наш досвід показав, що застосування препарату Актовегін у пацієнток, які страждають на ХЕ, за рахунок метаболічної дії, а саме збільшення транспорту та утилізації глюкози та кисню клітинами тканин, дозволяє підвищити результативність програм ЕКЗ.

Усі пацієнтки, що мають вагітність, що не відбулася, у програмі ЕКЗ і ПЕ на тлі ХЕ, були розділені на дві групи. IIa - основна група, що складається з 41 пацієнтки, яка страждає на ХЕ, яким була проведена запропонована програма прегравідарної підготовки перед проведенням повторної спроби ЕКО та ПЕ; IIб - група контролю, до якої увійшла 31 пацієнтка, також має в анамнезі одну і більше невдалих спроб ЕКО і ПЕ на тлі хронічного ендометриту і відмовилася від проведення запропонованої терапії або її вибірково. Ефективність повторної спроби ЕКО і ПЕ оцінювалася після виявлення плодового яйця в порожнині матки і склала в IIа групі 92,7 ± 5,6%, тоді як у групі IIб - 26,7 ± 6,1%, що стало статистично значущим (p< 0,001). Проведенный комплекс прегравидарной подготовки влиял на результативность повторной попытки ЭКО и ПЭ в 46,61% (а < 0,01): с применением комплексной метаболической терапии в 8,56% (а < 0,01).

Висновки

1. Частота ХЕ при вагітності, що не відбулася, в програмі ЕКЗ і ПЕ становить 51,8%, з них 81,3% - пацієнтки з трубно-перитонеальним фактором безпліддя.
2. Чутливість та специфічність анамнестичних факторів ризику у поєднанні з ультразвуковими методами діагностики та пайпель-біопсією порожнини матки як методів верифікації ХЕ порівняні з даними гістероскопічного дослідження з роздільним діагностичним вишкрібанням та подальшим гістологічним дослідженням вмісту порожнини матки.
3. Мікробний пейзаж порожнини матки у пацієнток, які мають в анамнезі вагітність, що не відбулася, в програмі ЕКЗ і ПЕ на тлі ХЕ, переважно представлений асоціаціями умовно-патогенних мікроорганізмів і вірусів. При цьому бактеріальна обсімененість у групі пацієнток, що мають в анамнезі невдачу імплантації у програмі ЕКЗ, та у групі порівняння становить відповідно 5,6% та 1,5% у цервікальному каналі (р = 0,091), тоді як у порожнині матки 48,6% та 16,4% (p< 0,001).
4. Запропонований алгоритм лікарських дій залежно від мікробного пейзажу порожнини матки, стану рецепторного апарату, товщини ендометрію та стану кровотоку в судинах ендометрію у пацієнток, які мають в анамнезі невдачу імплантації у програмі ЕКЗ на тлі ХЕ, дозволяє підвищити ефективність наступних програм ДРТ.

Ендометрит – це захворювання, характерне для жінок репродуктивного віку, що виявляється запаленням слизової оболонки матки – ендометрію. Серед його причин – порушення балансу мікрофлори внутрішніх статевих органів, використання внутрішньоматкових контрацептивів та відсутність нормальної реабілітації після складних пологів. Майже в половині випадків ендометрит протікає безсимптомно, тому жінка втрачає момент переходу хвороби до хронічної форми.

Ефективність методу

Часто класифікують як причину безпліддя, але, якщо висловитись точніше, це швидше причина хронічного невиношування вагітності. Запалення слизової оболонки матки не порушує функції яєчників, і яйцеклітини виробляються відповідно до нормального циклу. Перешкода виникає на етапі імплантації заплідненої клітини в стінку матки: змінена слизова оболонка не дозволяє ембріону прикріпитися, і вагітність не настає.

У цьому випадку екстракорпоральне запліднення має сприятливий прогноз, але за умови попереднього лікування ендометриту. Без приведення слизової оболонки матки в нормальний функціональний стан процедура ЕКО буде практично марною: навіть якщо ембріон зможе прикріпитися, ймовірність викидня на ранніх термінах досить висока.

Лікування захворювання перед ЕКЗ

Лікування хронічного ендометриту призначається залежно від форми захворювання, його етіології та загального стану здоров'я жінки. Виділяють 3 варіанти цієї патології:

1. Гіпертрофічний ендометрит – запалення слизової оболонки з її потовщенням.
2. Атрофічний – ендометрій стоншується, залози стають неактивними.
3. Кістозний - розростання фіброзної тканини, що здавлює залози, внаслідок чого їх секрет згущується та утворюються кісти.

Щоб отримати точну клінічну картину, лікар, окрім інших аналізів, може призначити гістероскопію. Це діагностичний метод, який полягає у візуальному огляді піхви, шийки матки та її порожнини за допомогою гістероскопу. Оптичний датчик цього пристрою вводиться безпосередньо в орган і передає зображення на екран, дозволяючи лікарю оцінити ситуацію і поставити точний діагноз. Від цього залежатиме тактика подальшого лікування.

Якщо ендометрит має інфекційну природу, то призначається антибактеріальна терапія. Препарати підбираються на підставі результатів аналізів та з урахуванням чутливості до антибіотиків. Противірусне лікування проводиться, коли за результатами обстеження бактерій в ендометрії не виявлено, але запальний процес продовжується. У цьому випадку потрібні заходи щодо відновлення місцевого та загального імунітету.

Якщо аналіз гормонів показує зниження рівня прогестерону, це може сприяти переходу будь-якого запалення ендометрію в хронічний процес. Тут знадобиться курс гормонального лікування.

При виявленні проблем із кровообігом у судинах маткового епітелію призначається метаболічна терапія: курс препаратів, що знижують тромбоутворення (крапельниці з Актовегіном). Вони покращують кровопостачання та клітинне харчування тканин матки, що сприятливо позначається на стані ендометрію.

Підготовка до процедури

Глибоке та всебічне обстеження жіночого організму перед процедурою ЕКЗ – найважливіший етап підготовки. Крім ендометриту та інших проблем безпосередньо з маткою, будь-які виявлені відхилення у здоров'ї жінки мають бути скориговані, усі виявлені хвороби – виліковані. Тільки після цього очікується вдалого результату процедури.

Перший крок — аналізи крові на антитіла до TORCH-інфекцій: краснуху, цитомегаловірусу, герпесу, токсоплазмозу тощо. Особливість цих хвороб у тому, що після першого епізоду жінка набуває довічного імунітету до збудника, але, якщо первинне зараження відбувається під час вагітності, це може призвести до небезпечних ускладнень для плода. Аналіз показує, з якими з цих інфекцій жінка вже стикалася, а які є підстави побоюватися. Крім того, кров досліджують на ВІЛ-інфекції, гепатити В та С, сифіліс.

Після цього проводяться дослідження мікрофлори статевих органів: мазок із піхви, бактеріологічний посів із шийного каналу, уретри та піхви, цитологічне дослідження цервікального епітелію. На початку циклу проводять УЗД матки, труб та яєчників.

Наступний крок – аналіз крові на гормони: чоловічі, жіночі, щитовидні залози. Задається в дні, позначені лікарем, виходячи з менструального календаря жінки. Додатково кров перевіряють на згортання.

Якщо якийсь із аналізів показує незадовільний результат, призначається терапія, яка приводить у норму той чи інший показник: лікування від інфекцій, курс гормонів при порушеннях роботи ендокринної системи тощо.

Якщо ж усі результати в нормі, лікар починає вибір протоколу екстракорпорального запліднення: чи потрібна стимуляція вироблення яйцеклітин або процедуру можна провести в природному циклі. Стимуляція (якщо вона потрібна) це останній етап підготовки, після нього роблять пункцію яйцеклітин і починають запліднення.

Протипоказання

Серед протипоказань до проведення ЕКО стану, які неможливо компенсувати чи вилікувати, щоб можна було сподіватися вдалий результат процедури. Серед них:

Деякі протипоказання можна вважати тимчасовими: наприклад, доброякісні новоутворення в матці можна видалити, а гострі запалення вилікувати, і якщо все пройде вдало, то жінка зможе пройти ЕКЗ і виносити дитину. За наявності постійних протипоказань (тобто не підлягають корекції) проводити процедуру не рекомендується, тому що існує ризик погіршення стану здоров'я жінки як у процесі підготовки та запліднення, так і під час вагітності та пологів.