Зараз у світі, мабуть, немає дорослої людини, яка б не знала, що таке ВІЛ-інфекція. «Чума ХХ століття» впевнено переступила у XXI століття та продовжує прогресувати. Поширеність ВІЛ має зараз характер справжньої пандемії. ВІЛ-інфекція захопила майже всі країни. У 2004 році у світі налічувалося близько 40 млн ВІЛ-інфікованих – приблизно 38 млн дорослих та 2 млн дітей. У Російській Федерації поширеність ВІЛ-інфікованих у 2003 році становила 187 осіб на 100 тис. населення.

Згідно зі статистикою, щодня у світі заражається близько 8500 осіб, причому в Росії не менше 100 осіб.

Основні поняття:

ВІЛ- Вірус імунодефіциту людини - збудник ВІЛ-інфекції.
– інфекційне захворювання, причиною якого є ВІЛ, а результатом – СНІД.
СНІД– синдром набутого імунодефіциту – це кінцева стадія ВІЛ-інфекції, коли імунна система людини уражається настільки, що стає нездатною чинити опір будь-яким видам інфекції. Будь-яка інфекція, навіть найнешкідливіша, здатна призвести до важкого захворювання і летального результату.

Історія ВІЛ-інфекції

Влітку 1981 року Центр контролю захворюваності США опублікував доповідь з описом 5 випадків пневмоцистної пневмонії та 26 випадків саркоми Капоші у раніше здорових гомосексуалістів з Лос-Анджелеса та Нью-Йорка.

Протягом наступних кількох місяців випадки захворювання були зареєстровані серед ін'єкційних наркоманів, а незабаром у осіб, які перенесли переливання крові.
У 1982 році було сформульовано діагноз СНІДу, проте причини його виникнення встановлені не були.
У 1983 році вперше було виділено ВІЛіз культури клітин хворої людини.
1984 року було встановлено, що ВІЛє причиною СНІДу.
У 1985 році було розроблено метод діагностики ВІЛ-інфекціїза допомогою імуноферментного аналізу (ІФА), визначального антитіла до ВІЛу крові.
1987 року перший випадок ВІЛ-інфекціїзареєстрований у Росії – це був чоловік-гомосексуаліст, який працював перекладачем у країнах Африки.

Звідки взявся ВІЛ?

У пошуках відповіді на це питання запропоновано безліч різних теорій. На нього не може відповісти ніхто.

Однак відомо, що при першому вивченні епідеміології ВІЛ-інфекції було виявлено, що максимальна поширеність ВІЛ посідає район Центральної Африки. Крім того, у людиноподібних мавп (шимпанзе), що мешкають у цій галузі, із крові був виділений вірус, здатний викликати СНІД у людини, що може вказувати на можливість зараження від цих мавп – можливо, при укусі або розбиранні туш.

Є припущення, що ВІЛ існував тривалий час серед племінних поселень Центральної Африки, і лише у ХХ столітті внаслідок підвищеної міграції населення поширилося світом.

Вірус імунодефіциту людини

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) відноситься до підродини ретровірусів, що зветься - лентивіруси (або «повільні» віруси). Це означає, що з моменту зараження до появи перших ознак захворювання і більше розвитку СНІДу проходить великий період, іноді кілька років. У половини ВІЛ-інфікованих безсимптомний період становить близько 10 років.

Виділяють 2 типи ВІЛ – ВІЛ-1 та ВІЛ-2. Найбільш поширений у світі ВІЛ-1, ВІЛ-2 за морфологією ближче до вірусу імунодефіциту мавп – того самого, який був знайдений у крові шимпанзе.

* - У 2019 році група вчених у США виявила новий штам ВІЛ уперше майже за 20 років. Цей штам – частина групи М виду ВІЛ-1. У ВІЛ існує багато різних підтипів чи штамів. Як і інші віруси, він може змінюватись і мутувати з часом. Це перший новий штам групи М, виявлений після того, як 2000 року встановили принципи класифікації підтипів.

При попаданні в кров ВІЛ вибірково прикріплюється до клітин крові, відповідальних за імунітет, що з наявністю на поверхні цих клітин специфічних молекул CD 4, які розпізнає ВІЛ. Усередині цих клітин ВІЛ активно розмножується і ще до формування будь-якої імунної відповіді, що швидко поширюється по всьому організму. Насамперед вражає лімфовузли, оскільки там міститься велика кількість імунних клітин.

Протягом усієї хвороби ефективна імунна відповідь на ВІЛ так і не формується. Насамперед це пов'язано з ураженням імунних клітин та недостатністю їх функції. Крім того, ВІЛ має виражену мінливість, що призводять до того, що імунні клітини просто не можуть «пізнати» вірус.

При прогресуванні захворювання на ВІЛ призводить до ураження все більшої кількості імунних клітин – лімфоцитів CD 4, кількість яких поступово знижується, досягаючи в кінцевому підсумку критичного числа, що можна вважати початком СНІДу.

Як можна заразитися ВІЛ-інфекцією

• При статевому контакті.

Статевий шлях – найпоширеніший у всьому світі шлях передачі ВІЛ-інфекції. Сперма містить велику кількість вірусу; мабуть, ВІЛ має властивість накопичуватися в спермі, особливо при запальних захворюваннях – уретриті, епідидиміті, коли сперма містить велику кількість запальних клітин, що містять ВІЛ. Тому ризик передачі ВІЛ збільшується при супутніх інфекціях, що передаються статевим шляхом. Крім того, супутні генітальні інфекції часто супроводжуються появою різних утворень, що порушують цілісність слизової оболонки статевих органів - виразок, тріщин, бульбашок та ін.

ВІЛ виявляється також у відокремлюваному піхви та шийки матки.

Слід пам'ятати про кримінальну відповідальність (ст. 122 КК РФ), яку несе ВІЛ-позитивний партнер, ставлячи іншого в ситуацію, небезпечну з погляду зараження ВІЛ-інфекцією. У цю ж ст. 122 внесено примітку, на підставі якої людина звільняється від кримінальної відповідальності, якщо партнера було своєчасно попереджено про наявність ВІЛ-інфекції та добровільно погодилося вчиняти дії, що створили небезпеку зараження.

При анальних статевих зносинах ризик передачі вірусу зі сперми через тонку слизову оболонку прямої кишки дуже високий. Крім того, при анальному сексі підвищується ризик травмування слизової оболонки прямої кишки, а значить, утворення прямого контакту з кров'ю.

При гетеросексуальних контактах ризик зараження від чоловіка до жінки приблизно у 20 разів вищий, ніж від жінки до чоловіка. Це пов'язано з тим, що тривалість контакту слизової оболонки піхви із зараженою спермою значно більша, ніж тривалість контакту статевого члена зі слизової оболонки піхви.

При оральному сексі ризик зараження значно нижчий, ніж за анальному. Однак, достовірно доведено, що цей ризик має місце! Використання презервативів знижує, але не виключає зараження ВІЛ-інфекцією.

• З використанням одних шприців чи голок серед ін'єкційних наркоманів.
• При переливанні крові та її компонентів.

Не можна заразитися при введенні нормального імуноглобуліну та специфічних імуноглобулінів, оскільки ці препарати зазнають спеціальної обробки для повної інактивації вірусу. Після запровадження обов'язкової перевірки донорів на ВІЛ , ризик інфікування значно знизився; проте наявність «сліпого періоду», коли донор вже інфікований, але антитіла ще не утворилися, не дозволяє до кінця убезпечити реципієнтів від інфікування.

• Від матері дитині.

Зараження плода може відбуватися під час вагітності – вірус може проникати через плаценту; а також під час пологів. Ризик зараження дитини від ВІЛ-інфікованої матері становить 12,9% у європейських країнах та досягає 45-48% у країнах Африки. Ризик залежить від якості медичного спостереження та лікування матері під час вагітності, стану здоров'я матері та стадії ВІЛ-інфекції.

Крім того, існує явний ризик зараження під час годування груддю. Вірус виявлений у молозиві та грудному молоці ВІЛ-інфікованих жінок. Тому є протипоказанням для годування груддю.

• Від хворих на медичний персонал і навпаки.

Ризик зараження при пораненні гострими предметами, забрудненими кров'ю ВІЛ-інфікованих, становить близько 0,3%. Ризик при попаданні на слизову та пошкоджену шкіру інфікованої крові ще нижче.

Ризик передачі ВІЛ від інфікованого медичного працівника пацієнту теоретично важко собі уявити. Однак у 1990 році у США було опубліковано повідомлення про зараження 5 пацієнтів від ВІЛ-інфікованого стоматолога, проте механізм зараження так і залишився загадкою. Наступні спостереження за хворими, які лікувалися у ВІЛ-інфікованих хірургів, гінекологів, акушерів, стоматологів, не виявили жодного факту зараження.

Як не можна заразитися ВІЛ-інфекцією

Якщо у Вашому оточенні є ВІЛ-інфікована людина, необхідно пам'ятати, що не можна заразитися ВІЛпри:

• Кашле та чханні.
• Рукостискання.
• Обійми та поцілунки.
• Вживання загальної їжі або напоїв.
• У басейнах, лазнях, саунах.
• Через «уколи» у транспорті та метро. Відомості про можливе зараження через інфіковані голки, які підкладають на сидіння ВІЛ-інфіковані люди, або намагаються вколоти ними людей у ​​натовпі, не більше ніж міфи. Вірус у навколишньому середовищі зберігається вкрай недовго, крім того, вміст вірусу на кінчику голки замало.

У слині та інших біологічних рідинах міститься надто мала кількість вірусу, яка не здатна призвести до інфікування. Ризик зараження має місце, якщо біологічні рідини (слина, піт, сльози, сеча, кал) містять кров.

Симптоми ВІЛ

Гостра гарячкова фаза

Гостра гарячкова фаза утворюється приблизно через 3-6 тижнів після зараження. Вона має місце не у всіх хворих – приблизно 50-70%. В інших після інкубаційного періоду відразу настає безсимптомна фаза.

Прояви гострої гарячкової фази неспецифічні:

• Гарячка: підвищення температури, частіше субфебрилітет, тобто. не вище 37,5 ºС.
• Болі у горлі.
• Збільшення лімфовузлів: появи хворобливих припухлостей на шиї, пахвами, в паху.
• Головний біль, біль у власних очах.
• Болі у м'язах та суглобах.
• Сонливість, нездужання, втрата апетиту, схуднення.
• Нудота, блювання, пронос.
• Шкірні зміни: висип на шкірі, виразки на шкірі та слизових.
• Може розвиватися серозний менінгіт – ураження оболонок головного мозку, що проявляється головним болем, світлобоязню.

Гостра фаза триває від однієї до кількох тижнів. У більшості хворих слідом за нею слідує безсимптомна фаза. Однак приблизно у 10% хворих спостерігається блискавичний перебіг ВІЛ-інфекції з різким погіршенням стану.

Безсимптомна фаза ВІЛ-інфекції

Тривалість безсимптомної фази коливається у межах – у половини ВІЛ-інфікованих вона становить 10 років. Тривалість залежить від швидкості розмноження вірусу.

Під час безсимптомної фази прогресивно знижується кількість лімфоцитів CD 4, падіння рівня нижче 200/мкл свідчить про наявність СНІДу.

Безсимптомна фаза може мати ніяких клінічних проявів.

У деяких хворих є лімфаденопатія - тобто. збільшення всіх груп лімфовузлів.

Розгорнута стадія ВІЛ – СНІД

На цій стадії активуються так звані опортуністичні інфекції- Це інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які є нормальними мешканцями нашого організму і в звичайних умовах не здатні викликати захворювання.

Виділяють 2 стадії СНІДу:

А. Зниження маси тіла на 10% порівняно з вихідною.

Грибкові, вірусні, бактеріальні ураження шкіри та слизових:

• Кандидозний стоматит: молочниця – білий сирний наліт на слизовій оболонці рота.
• Волосата лейкоплакія рота – білі бляшки, покриті борозенками на бічних поверхнях язика.
• Оперізуючий лишай є проявом реактивації вірусу varicella zoster – збудника вітряної віспи. Виявляється різкою хворобливістю і висипаннями як бульбашок на великих ділянках шкіри, переважно тулуба.
• Повторні часті явища герпетичної інфекції.

Крім того, хворі постійно переносять фарингіти (біль у горлі), синусити (гайморити, фронітити), отити (запалення середнього вуха).

Кровоточивість ясен, геморагічна висипка (крововиливи) на шкірі рук і ніг. Це з розвивається тромбоцитопенією, тобто. зниженням кількості тромбоцитів – клітин крові, що у згортанні.

Б. Зниження маси тіла більш ніж на 10% від вихідної.

При цьому до вищеописаних інфекцій приєднуються й інші:

• Незрозуміла діарея та/або лихоманка більше 1 місяця.
• Туберкульоз легень та інших органів.
• Токсоплазмоз.
• Гельмінтоз кишківника.
• Пневмоцистна пневмонія.
• Саркома Капоші.
• Лімфоми.

Крім того, виникають тяжкі неврологічні порушення.

Коли слід запідозрити ВІЛ-інфекцію

• Гарячка неясного генезу більше 1 тижня.
• Збільшення різних груп лімфовузлів: шийних, пахвових, пахових – без видимої причини (відсутності запальних захворювань), особливо якщо лімфаденопатія не проходить протягом кількох тижнів.
• Пронос протягом кількох тижнів.
• Поява ознак кандидозу (молочниці) ротової порожнини у дорослої людини.
• Велика або нетипова локалізація герпетичних висипів.
• Різке зниження маси тіла незалежно від будь-яких причин.

У кого ризик заразитися ВІЛ вище

• Ін'єкційні наркомани.
• Гомосексуалісти.
• Повія.
• Особи, які практикують анальний секс.
• Особи, які мають кілька статевих партнерів, особливо якщо не використовують презервативи.
• Особи, які страждають на інші захворювання, що передаються статевим шляхом.
• Особи, які потребують переливання крові та її компонентів.
• Особи, які потребують гемодіалізу («штучної нирки»).
• Діти, матері яких інфіковані.
• Медичні працівники, що особливо контактують з ВІЛ-інфікованими хворими.

Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією

На жаль, досі не розроблено ефективної вакцини проти ВІЛ, хоча в багатьох країнах зараз проводяться ретельні дослідження у цій галузі, на які покладають великі надії.

Однак поки що профілактика зараження ВІЛ зводиться лише до загальних заходів профілактики:

• Безпечний секс та постійний, надійний статевий партнер.

Використання презервативів допомагає знизити ризик зараження, проте навіть за правильного використання презервативу він ніколи не захищає на 100%.

Правила використання презервативу:

• презерватив має бути відповідного розміру.
• використовувати презерватив необхідно від початку статевого акту до завершення.
• використання презервативів з ноноксинолом-9 (сперміцидом) не знижує ризик зараження, оскільки часто призводить до подразнення слизової оболонки, а, отже, до мікротравм і тріщин, що лише сприяє зараженню.
• у сім'я приймачі не повинно залишатися повітря – це може сприяти розриву презервативу.

Якщо статеві партнери хочуть бути впевненими у відсутності ризику зараження, вони обидва мають обстежитись на ВІЛ.

• Відмова від вживання наркотиків. Якщо впоратися з пристрастю неможливо, необхідно використовувати лише одноразові голки та ніколи не використовувати загальні голки чи шприци
• ВІЛ-інфіковані матері повинні уникати годування груддю.

Розроблено медикаментозна профілактика за підозри на зараження ВІЛ-інфекцією. Полягає вона у прийомі антиретровірусних препаратів, як і при лікуванні хворих на ВІЛ, тільки в інших дозах. Курс профілактичного лікування призначить лікар СНІД-центру на очному прийомі.

Аналіз на ВІЛ

Рання діагностика ВІЛ дуже важлива для успішного лікування та збільшення тривалості життя у таких хворих.

У яких випадках слід скласти аналіз на ВІЛ?

• після статевого контакту (вагінального, анального або орального) з новим партнером без презервативу (або якщо презерватив порвався). після сексуального насильства.
• якщо твій статевий партнер вступав у статеві контакти з кимось.
• якщо твій справжній чи минулий статевий партнер ВІЛ-інфікований.
• після використання тих самих голок або шприців для введення наркотиків або інших речовин, а також для татуювань і пірсингу.
• після будь-якого контакту з кров'ю ВІЛ-інфікованої людини.
• якщо твій партнер користувався чужими голками або наражався на якусь іншу небезпеку інфікування.
• після виявлення будь-якої іншої інфекції, що передається статевим шляхом.

Найчастіше діагностика ВІЛ-інфекції проводиться методами, які визначають крові антитіла до ВІЛ – тобто. специфічні білки, що утворюються в організмі інфікованої людини у відповідь на влучення вірусу. Утворення антитіл відбувається протягом 3 тижнів до 6 місяців після зараження. Тому і аналіз на ВІЛ стає можливим лише через цей проміжок часу, остаточний аналіз рекомендується виконувати через 6 місяців після передбачуваного зараження. Стандартний метод визначення антитіл до ВІЛназивається імуноферментний аналіз (ІФА)або ELISA. Цей метод дуже надійний, його чутливість становить понад 99,5%. Результати аналізу можуть бути позитивними, негативними чи сумнівними.

При негативному результаті та відсутності підозри на недавнє (протягом останніх 6 місяців) зараження, можна вважати діагноз ВІЛ непідтвердженим. Якщо є підозра на недавнє зараження, то проводять повторне дослідження.

Існує проблема так званих хибнопозитивних результатів, тому при отриманні позитивної чи сумнівної відповіді результат завжди перевіряють специфічнішим методом. Цей метод називається иммуноблоттинг. Результат також може бути позитивним, негативним чи сумнівним. Під час отримання позитивного результату діагноз ВІЛ-інфекції вважають підтвердженим. За сумнівної відповіді потрібне повторне дослідження через 4-6 тижнів. Якщо результат повторного імуноблотінгу залишається сумнівним, діагноз ВІЛ-інфекції є малоймовірним. Однак для остаточного його виключення імуноблот повторюють ще 2 рази з інтервалом у 3 місяці або використовують інші методи діагностики.

Крім серологічних методів (тобто визначення антитіл), існують методи прямого виявлення ВІЛ, за допомогою яких можна визначити ДНК та РНК вірусу. Це методи засновані на ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) та є дуже точними методами діагностики інфекційних захворювань. ПЛР може використовуватися для ранньої діагностики ВІЛ через 2-3 тижні після сумнівного контакту. Однак через високу вартість і велику кількість хибнопозитивних результатів, зумовлених забрудненням досліджуваних проб, ці методи застосовують у тих випадках, коли стандартні методи не дозволяють з впевненістю поставити або виключити ВІЛ.

Відео про те, які аналізи на ВІЛ потрібно здавати і навіщо:

Медикаментозне лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу

Лікування полягає у призначенні противірусної – антиретровірусної терапії; а також у лікуванні та профілактиці опортуністичних інфекцій.

Після встановлення діагнозу та постановки на облік проводять ряд досліджень для визначення стадії та активності захворювання. Важливим показником стадії процесу є рівень лімоцитів CD 4 - тих клітин, які вражає ВІЛ, і кількість яких поступово зменшується. При кількості лімфоцитів CD 4 менше 200/мкл ризик опортуністичної інфекції, отже, і СНІДустає значним. Крім того, для визначення прогресування захворювання визначають концентрацію вірусної РНК у крові. Діагностичні дослідження необхідно проводити регулярно, оскільки перебіг ВІЛ-інфекціїскладно передбачити, а рання діагностика та лікування супутніх інфекцій – основа продовжити життя та покращити його якість.

Антиретровірусні засоби:

Призначення антиретровірусних засобів та вибір конкретного препарату є рішенням лікаря-фахівця, яке він приймає залежно від стану хворого.

• Зідовудін (Ретровір) – це перший антиретровірусний препарат. В даний час зидовудін призначають у комбінації з іншими препаратами при числі лімоцитів CD 4 нижче 500/мкл. Монотерапію зидовудином призначають лише вагітним зниження ризику зараження плода.

Побічні ефекти: порушення кровотворної функції, головний біль, нудота, міопатія, збільшення печінки

• Діданозин (відекс) - застосовують на першому етапі лікування ВІЛта після тривалого лікування зидовудином. Найчастіше диданозин застосовують у комбінації з іншими засобами.

Побічні ефекти: панкреатит, периферичні неврити з вираженим больовим синдромом, нудота, діарея.

• Зальцитабін (Хівід) – призначають при неефективності або непереносимості зидовудину, а також у комбінації з зидовудіном на початковому етапі лікування.

Побічні ефекти: периферичні неврити, стоматит.

• Ставудін -застосовують у дорослих на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції.

Побічні ефекти: периферичні неврити.

• Невірапін та делавірдин: призначають у комбінації з іншими антиретровірусними препаратами у дорослих хворих при виникненні ознак прогресування. ВІЛ-інфекції.

Побічні ефекти: плямисто-папульозний висип, який зазвичай проходить самостійно і відміни препарату не вимагає.

• Саквінавір - препарат, що відноситься до групи інгібіторів протеази ВІЛ. Перший препарат із цієї групи, дозволений до застосування. Саквінавір застосовується на пізніх стадіях ВІЛ-інфекціїу поєднанні з вищезазначеними антиретровірусними засобами.

Побічні ефекти: головний біль, нудота та пронос, підвищення ферментів печінки, підвищення рівня цукру крові.

• Ритонавір - препарат, схвалений до застосування як монотерапії, так і в поєднанні з іншими антиретровірусними препаратами.

Побічні ефекти: нудота, пронос, біль у животі, парестезія губ.

• Індинавір – застосовується для лікування ВІЛ-інфекціїу дорослих хворих.

Побічні ефекти: сечокам'яна хвороба, підвищення білірубіну крові.

• Нелфінавір – схвалений до застосування як у дорослих, так і у дітей.

Основний побічний ефект - пронос, який виникає у 20% хворих.

Антиретровірусні засоби хворим, які стоять на обліку у СНІД-центрі, мають надаватися безкоштовно. Крім антиретровірусних препаратів, лікування ВІЛ-інфекціїполягає в адекватному підборі протимікробних, противірусних, протигрибкових, а також протипухлинних засобів для лікування проявів та ускладнень СНІДу.

Профілактика опортуністичних інфекцій

Профілактика опортуністичних інфекцій сприяє збільшенню тривалості та покращенню якості життя хворих СНІДм.

• Профілактика туберкульозу: для своєчасного виявлення осіб, заражених мікобактеріями туберкульозу, всім ВІЛ-інфікованим особам щорічно проводять пробу Манту. При негативній реакції (тобто за відсутності імунної відповіді на туберкулін) рекомендують приймати протитуберкульозні препарати протягом року.
• Профілактика пневмоцистної пневмонії проводиться всім ВІЛ-інфікованим зі зниженням лімфоцитів CD4 нижче 200/мкл, а також з лихоманкою неясного походження з температурою вище 37,8ºС, що зберігається довше 2 тижнів. Профілактику проводять бісептолом.

Оппортуністичні інфекції- це інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які є нормальними мешканцями нашого організму, і в нормальних умовах не здатні викликати захворювання.

• Токсоплазмоз - збудником є ​​Toxoplazma gondii. Захворювання проявляється токсоплазмовим енцефалітом, тобто. ураженням речовини мозку, з розвитком епілептичних нападів, геміпарезом (паралічем половини тіла), афазією (відсутністю мови). Крім того, можливі сплутаність свідомості, оглушеність, кома
• Гельмінтоз кишечника – збудниками є багато гельмінтів (глистів). У хворих СНІДомможуть призводити до вираженого проносу та зневоднення.
• Туберкульоз . Мікобактерії туберкульозу поширені навіть серед здорових осіб, проте захворювання вони можуть спричинити лише при порушеннях імунітету. Саме тому більшість ВІЛ-інфікованих схильна до розвитку активного туберкульозу, у тому числі його важких форм. Приблизно у 60-80% ВІЛ-інфікованих туберкульоз протікає з ураженням легень, у 30-40% – з ураженням інших органів.
• Бактеріальні пневмонії . Найчастіше збудниками є золотистий стафілокок та пневмокок. Часто пневмонії протікають важко з недостатнім розвитком генералізованих форм інфекції, тобто. попадання та розмноження бактерій у крові – сепсис.
• Кишкові інфекції – сальмонельоз, дизентерія, черевний тиф. Навіть легкі форми захворювання, які у здорових людей проходять без лікування, у ВІЛ-інфікованих протікають тривалий час із численними ускладненнями, тривалими проносами та генералізацією інфекції.
• Сифіліс – у ВІЛ-інфікованих частіше зустрічаються такі складні та рідкісні форми сифілісу, як нейросифіліс, сифілітичний нефрит (ураження нирок). Ускладнення сифілісу розвиваються у хворих на СНІД швидше, іноді навіть при інтенсивному лікуванні.
• Пневмоцистна пневмонія . Збудник пневмоцистної пневомонії є нормальним мешканцем легень, проте при зниженні імунітету здатний викликати важку пневмонію. Збудник прийнято відносити до грибів. Пневомоцистна пневмонія хоча б раз розвивається у 50% ВІЛ-інфікованих. Типовими симптомами пневмоцистної пневмонії є: лихоманка, кашель з невеликою кількістю мокротиння, біль у грудній клітці, що посилюється на вдиху. Надалі може виникати задишка при фізичному навантаженні, схуднення.
• Кандидоз – це найчастіша грибкова інфекція у ВІЛ-інфікованих, оскільки збудник – грибок Candida albicans у нормі у великій кількості міститься на слизових оболонках рота, носа, сечостатевих шляхів. У тій чи іншій формі кандидоз виникає в усіх ВІЛ-інфікованих хворих. Кандидоз (або молочниця) проявляється як білий сирний наліт на небі, мові, щоках, глотці, у виділеннях з піхви. На пізніших стадіях СНІДу можливий кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів та легень.
• Криптококоз - є провідною причиною менінгіту (запалення оболонок мозку) серед ВІЛ-інфікованих хворих. Збудник - дріжджовий гриб - проникає в організм через дихальні шляхи, однак у більшості випадків вражає головний мозок та його оболонки. Проявами криптококозу служать лихоманка, нудота і блювання, порушення свідомості, головний біль. Також зустрічаються легеневі форми криптококової інфекції – які супроводжуються кашлем, задишкою, кровохарканням. Більш ніж у половини хворих гриб проникає та розмножується в крові.
• Герпетична інфекція. Для ВІЛ-інфікованих характерні часті рецидиви герпесу обличчя, порожнини рота, статевих органів та періанальної області. У міру розвитку захворювання частота та інтенсивність рецидивів зростає. Герпетичні поразки довго не гояться, призводять до вкрай болючих та великих ушкоджень шкіри та слизових.
• Гепатити - більше 95% ВІЛ-інфікованих заражені вірусом гепатиту В, у багатьох з них зустрічається також супутнє інфікування вірусом гепатиту D. У ВІЛ-інфікованих рідко зустрічається активний гепатит, проте гепатит D у цих хворих має тяжкий перебіг.

Новоутворення при ВІЛ-інфекції

Крім підвищеної схильності до інфекцій, у хворих СНІДомпідвищується схильність до утворення як доброякісних, так і злоякісних пухлин, оскільки контроль за новоутворення також здійснює імунна система, зокрема лімфоцити СD4.

• Саркома Капоші – це судинна пухлина, здатна вражати шкіру, слизові та внутрішні органи. Клінічні прояви саркоми Капоші різноманітні. Початкові прояви виглядають як невеликі червоно-лілові вузли, що височіють над поверхнею шкіри, які виникають найчастіше на відкритих ділянках, найбільш схильних до впливу прямого сонячного світла. При прогресуванні вузли можуть зливатись, спотворюючи при цьому шкіру і, при розташуванні на ногах, обмежуючи фізичну активність. З внтуренних органів саркома Капоші найчастіше вражає шлунково-кишковий тракт і легені, але іноді головний мозок і серце.
• Лімфоми – є пізніми проявами ВІЛ-інфекції. Лімфоми можуть вражати як лімфатичні вузли, так і внутрішні органи, у тому числі головний та спинний мозок. Клінічні прояви залежать від розташування лімфоми, проте майже завжди супроводжуються лихоманкою, схудненням, пітливістю ночами. Лімфоми можуть проявлятися швидко зростаючими об'ємними утвореннями в ротовій порожнині, епілептичними нападами, головним болем та ін.
• Інші злоякісні утворення – у ВІЛ-інфікованих виникають із тією самою частотою, як у загальній популяції. Однак у хворих ВІЛвони мають швидку течію і погано піддаються лікуванню.

Неврологічні порушення

• СНІД-дементний синдром;

Деменція- Це прогресуюче зниження інтелекту, яке проявляється порушенням уваги і здатності зосередитися, погіршенням пам'яті, утрудненням при читанні та вирішенні завдань.

Крім того, проявами СНІД-дементного синдрому є рухові та поведінкові порушення: порушення здатності підтримувати певну позу, складності при ходьбі, тремор (посмикування різних частин тіла), апатія.

На пізніх стадіях СНІД-дементного синдрому може приєднуватись нетримання сечі та калу, у деяких випадках розвивається вегетативний стан.

Виражені СНІД-дементний синдром розвивається у 25% ВІЛ-інфікованих.

Причину синдрому остаточно не встановлено. Вважають, що він обумовлений прямим впливом вірусу на головний та спинний мозок.

• Епілептичні напади;

Причинами епілептичних нападів можуть бути як опортуністичні інфекції, що вражають головний мозок, так і новоутворення або СНІД-дементний синдром.

Найчастіше причинами служать: токсоплазмовий енцефаліт, лімфома головного мозку, криптококовий менінгіт та СНІД-дементний синдром.

• Нейропатія;

Найчастіше ускладнення ВІЛ-інфекції, яке може виникнути на будь-якій стадії. Клінічні прояви різноманітні. На ранніх стадіях вона може протікати у вигляді прогресуючої м'язової слабкості, незначного порушення чутливості. Надалі прояви можуть прогресувати, приєднуються пекучі болі в ногах.

Життя з ВІЛ

Позитивний аналіз на ВІЛ. Що з цим робити? Як реагувати? Як жити далі?

По-перше, якнайшвидше постаратися побороти паніку. Так, СНІДсмертельне захворювання, але до розвитку СНІДуможна прожити 10, або навіть 20 років. До того ж, зараз вчені у всьому світі активно займаються пошуком ефективних ліків, багато нещодавно розроблених препаратів справді значно продовжують життя та покращують самопочуття хворих. СНІДом. Ніхто не знає, до чого дійде наука у цій галузі за 5-10 років.

З ВІЛнеобхідно навчитися жити. На жаль, життя ніколи вже не стане колишнім. Довгий час (можливо, багато років) жодних ознак хвороби може не виникати, людина відчуває себе цілком здоровою та повною сил. Але про інфікованість не варто забувати.

Насамперед потрібно убезпечити своїх близьких – вони повинні знати про інфікованість. Дуже складно буває розповісти батькам, коханій людині про ВІЛ-Позитивний аналіз. Але як би складно не було, улюблені люди не повинні наражатися на ризик, тому партнеру(ам) (як справжнім, так і колишнім) потрібно обов'язково повідомити про результат аналізу.

Будь-який секс, навіть із презервативом, може бути небезпечним щодо передачі вірусу, нехай навіть іноді небезпека вкрай мала. Тому з появою нового партнера потрібно дати людині можливість самому зробити вибір. Потрібно пам'ятати, що небезпечний може бути не лише вагінальний чи анальний секс, а й оральний.

Медичне спостереження:

Незважаючи на те, що ознак хвороби не може бути, потрібен регулярний контроль стану. Зазвичай цей контроль здійснюється у спеціалізованих СНІД-Центрах. Своєчасне виявлення прогресування захворювання та початку розвитку СНІДу, а, отже, вчасно розпочате лікування є основою успішного лікування надалі та уповільнення прогресування захворювання. Зазвичай проводиться контроль рівня лімфоцитів CD4, а також рівня реплікації вірусу. Крім того, оцінюється загальний стан хворого, можлива наявність опортуністичних інфекцій. Нормальні показники стану імунітету дозволяють виключити наявність СНІДу, А значить, дозволяють вести нормальне життя і не лякатися будь-якого нежитю.

Вагітність:

Більшість людей заражаються ВІЛу молодому віці. Багато жінок хочуть мати дітей. Вони почуваються абсолютно здоровими та здатними народити та виростити дитину. Заборонити народження дитини не може ніхто – це особиста справа матері. Однак, перш ніж планувати вагітність, потрібно зважити всі "за" та "проти". Адже ВІЛ з великою ймовірністю передається через плаценту, а також під час пологів через родові шляхи. Чи варто піддавати дитину вродженому носію ВІЛ, зростанню під постійним медичним наглядом, прийому токсичних препаратів? Навіть якщо дитина не заразиться, вона ризикує залишитися без батьків, ще не досягнувши повноліття… Якщо все ж таки рішення прийняте, потрібно поставитися до планування вагітності та виношування з усією відповідальністю та ще до вагітності звернутися до лікаря СНІД-центру, який направить ваші дії та перегляне лікування.

Життя зі СНІД:

Коли рівень лімфоцитів CD 4 падає нижче 200/мкл, з'являється опортуністична інфекція або якісь інші ознаки зниження імунної відповіді діагностують СНІД. Таким людям слід дотримуватися низки правил.

• Правильне харчування: не варто дотримуватися будь-якої дієти, будь-яке недоїдання може бути шкідливим. Харчування має бути калорійним та збалансованим.
• Відмовитися від шкідливих звичок: алкоголю та куріння
• Помірні фізичні вправи здатні позитивно впливати на імунний статус ВІЛ-інфікованих
• Слід обговорити зі своїм лікарем можливість вакцинацій від деяких інфекцій. Не всі вакцини можна застосовувати у ВІЛ-інфікованих. Зокрема не можна використовувати живі вакцини. Однак вбиті вакцини, а також вакцини, що є частинками мікроорганізмів, підходять багатьом ВІЛ-інфікованим людям залежно від їхнього імунного статусу.
• Завжди необхідно звертати увагу на якість їжі та води. Фрукти та овочі необхідно ретельно мити кип'яченою водою, їжа має бути термічно обробленою. Неперевірену воду необхідно знезаражувати, у деяких країнах із спекотним кліматом, навіть водопровідна вода буває заражена.
• Спілкування з тваринами: краще виключити будь-які контакти з незнайомими тваринами. Принаймні необхідно обов'язково мити руки після контакту з твариною, навіть із власною. За своїм домашнім вихованцем потрібно стежити особливо ретельно: намагатися не допускати його спілкування з іншими тваринами та не дозволяти чіпати сміття на вулиці. Після прогулянки обов'язково мити, причому краще в рукавичках. Забирати за твариною теж краще в рукавичках.
• Намагатися обмежувати своє спілкування з людьми, що захворіли, застудилися. За потреби спілкування варто використовувати маску, мити руки після контакту з хворими людьми.

Є найбільш небезпечною в сучасному світі, адже повністю вилікувати її неможливо. Якщо своєчасно здати аналізи визначення патології, можна виявити інфекцію на ранньому етапі, що допоможе призначити правильне лікування придушення вірусу. Розвивається ця хвороба на кілька стадій, кожна їх характеризується своїми симптомами. Гостра стадія ВІЛ відрізняється від першої тим, що в людини вже з'являються антитіла до вірусу і виникає можливість їх виявити. У кожного пацієнта інкубаційний період проходить по-різному, у когось він триватиме 2-3 тижні, а комусь необхідно чекати по кілька місяців або навіть років.

Зазвичай гострий ВІЛ можна діагностувати у разі виникнення вторинних проявів. Гострі симптоми ВІЛ начитають досить яскраво виражатися і приносити проблеми людині саме у період захворювання. Щоб дізнатися про наявність хвороби, необхідно почекати кілька тижнів з дня можливого зараження і здати аналізи. У вірусу цей час має закінчитися інкубаційний період, і почнуть виділятися антитіла. Симптоми на гострій стадії ВІЛ-інфекції можуть відрізнятися у жінок та чоловіків, хоча здебільшого вони однакові.

Безсимптомний період

ВІЛ стадія 2А протікає нерідко в безсимптомній формі, а якщо якісь прояви були, їх інтенсивність може виявитися занадто низькою.

У цей час вірус не виявляє жодних ознак свого існування. Пацієнт, що заразився, не відчуває будь-яких симптомів наявності хвороби і тому не звертається до лікарні для обстеження. Цей період є найнебезпечнішим, адже в крові вже можуть утворюватися антитіла до вірусу, а пацієнт навіть не підозрюватиме цього. Якщо на цій стадії виявити інфекцію, то можна підібрати потрібний метод лікування для придушення ВІЛ, що допоможе значно сповільнити прогресування недуги.

Безсимптомний період може проходити протягом кількох років, особливо у людей, імунна система яких знаходиться у відмінному стані. Зазвичай ця стадія закінчується всього за тридцять днів, і лише у 30% людей вона може тривати п'ять років. Як тільки вона проходить, у хворого починають проявлятися різні симптоми у своїй легкій або важкій формі.

Через скільки проявляється гостра стадія ВІЛ?

У більшості випадків СНІД на другій стадії супроводжується патологічними ознаками з боку внутрішніх органів, причому запідозрити, що вони є симптомами імунодефіциту досить тяжко.

У кожної людини симптоми ВІЛ 2 стадії можуть проявлятися по-різному. Ознаки наявності вірусу спостерігаються в діапазоні від 4 місяців до кількох років з моменту інфікування. До цього моменту всі симптоми залишаться непомітними, а можливості виявити вірус немає. Тому людина може і не підозрювати наявність імунодефіциту до настання гострої форми ВІЛ.

Гостра ВІЛ-інфекція

Первинні симптоми на гострій стадії ВІЛ-інфекції дуже нагадують хворобу мононуклеоз. Це може бути:

• У пацієнта з'являються часті скарги на ангіну та запалення піднебінних мигдаликів;
• Зазнають запального процесу лімфатичні вузли. Особливо часто ураження спостерігається шийних вузлів, але під час медичного обстеження немає можливості виявити якусь явну патологію;
• Температура під час гострої стадії ВІЛ може підніматися до субфебрильних показників. Під час обстежень встановити причину підвищеної температури складно, причому такий симптом усунути за допомогою жарознижувальних медикаментів не виходить;
• З'являються симптоми хронічної втоми: сильне потовиділення, слабкість, безсоння;
• Повна апатія, головний біль і втрата апетиту.

Гостру фазу ВІЛ під час звичайного огляду лікар може і не виявити, адже практично всі симптоми схожі на інші інфекційні захворювання. У пацієнта іноді спостерігаються скарги на болі, що раптово з'явилися, в правій частині підребер'я. Значно збільшується у розмірах селезінка та печінка. На тілі виникає блідо-рожевий висип, який не перебуватиме в якомусь певному місці. 2-я стадія ВІЛ-інфекції нерідко супроводжується досить тривалим порушенням випорожнень. Це може бути діарея, яку не виходить усунути жодними лікарськими засобами і навіть якщо повністю змінити раціон харчування, то змін не відбудеться.

Всі ці симптоми ВІЛ 2 стадії вдається виявити у 30% пацієнтів під час обстеження. Дуже часто первинним симптомом ВІЛ на другій стадії є езофагіт - запалення стравоходу, що призводить до хворобливих відчуттів під час ковтання в ділянці грудної клітки.

Гостра стадія ВІЛ-інфекції триває протягом 1-2 місяців. Після закінчення цього періоду всі ознаки можуть зникнути, а людина думатиме, що вона вилікувалась від хвороби.

Вияв вірусу у жінок

ВІЛ стадія 2б проходить у всіх пацієнтів майже однаково, але якщо зараження відбулося у представниці слабкої статі, то з більшою ймовірністю почнуть розвиватись хвороби у вигляді герпесу, туберкульозу, цитомегаловірусної інфекції та кандидозу, проте у чоловіка вони також іноді діагностуються. Жінки часто не підозрюють про присутність вірусу в організмі, адже одним із його симптомів може бути дисменорея – порушення циклічності менструацій. Також дуже часто спостерігаються запалення органів малого тазу. Нерідко діагностують пухлинні процеси, що вражають шийку матки, у більшості випадків спостерігається карцинома або дисплазія.

СНІД вважається найголовнішою проблемою сучасного суспільства. Сьогодні існує ліки лише придушення вірусу, а чи не повного лікування від нього. Виявити патологію в крові можна лише на другій стадії, адже в цей період в організмі вже починають продукуватися антитіла до збудника, і виявляються відповідні симптоми. Своєчасна діагностика та правильно підібрана терапія здатні вберегти людину від смерті.

Cтадія первинних проявів. Клінічні ознаки гострої інфекції часто мають неспецифічний характер. Деякі автори ототожнюють її з “мононуклеозоподібним” синдромом, інші – з “краснухоподібним”, гострим респіраторним захворюванням тощо. Клінічна маніфестація визначається синдромом загальної інтоксикації (вираженість якого може бути різною), слабкістю, лихоманкою, болем у м'язах і суглобах, зниженням апетиту, нудотою, блюванням, катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів, тонзилітом, геліопатією , нерідко цим явищам супроводжує висипання на шкірі (частіше плямиста або плямисто-папульозна не більше 5-7 мм в діаметрі, переважно на обличчі та тулубі, а іноді і на кінцівках, включаючи долоні та стопи), а також виразки на слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів. Крім того, можуть реєструватися тимчасові порушення діяльності центральної нервової системи - від головного болю та периферичної невропатії (плечова плексопатія, мононеврити черепних або периферичних нервів, гостра демієлінізуюча поліневропатія) до розвитку асептичного менінгоенцефаліту і гострої оборотної енцефалопатії і енцефалопатії.

При лабораторному дослідженні периферичної крові на початку клінічної маніфестації відзначається лімфопенія, яка надалі змінюється відносним лімфоцитозом. Своєрідна реакція з боку лімфоцитів пояснюється достовірним зменшенням кількості CD4 клітин з подальшим деяким зростанням числа CD8 клітин. Також у крові можливі незначні тромбоцитопенії та підвищення ШОЕ. Таким чином, значне зниження рівня CD4 клітин навіть у пацієнтів з ранньою ВІЛ-інфекцією може призводити до розвитку опортуністичних інфекцій. Ось чому поділяють гостру інфекцію із присутністю чи відсутністю вторинних захворювань. Слід зазначити, що приєднання останніх в даний період захворювання в деяких випадках може призводити до смерті. Насамперед це стосується дітей з тяжкими супутніми захворюваннями та ослаблених хворих.

Специфічні антитіла до ВІЛ у сироватці крові починають виявлятися вже через 1 тиждень після початку гострих проявів, а після 2-х тижнів – більшість хворих вже чітко серопозитивні. Однак у незначній частині пацієнтів їх виявляють не на початку, а після завершення гострої фази. Це робить вельми скрутною діагностику гострої ВІЛ-інфекції, особливо з урахуванням неспецифічної клінічної картини. Тривалість гострої ВІЛ-інфекції становить від 1 – 2 тижнів до місяця. При цьому слід зазначити, що гостра фаза розвивається не в усіх ВІЛ-інфікованих і через труднощі її встановлення відсоток таких випадків від загальної кількості не береться оцінити ніхто. Деякі дослідники вважають, що маніфестація гострої сероконверсії при інфекції ВІЛ є ознакою можливої ​​швидкої прогресії до тяжкого клінічного СНІДу.

Слід зазначити, що практично більшість ВІЛ-інфікованих виявляється через кілька років після первинних проявів хвороби. У зв'язку з цим логічно припустити наявність стертого (субклінічного) перебігу цього періоду ВІЛ-інфекції, коли пацієнти не втрачають працездатності і не вважають за необхідне звертатися за медичною допомогою. Більше того, часто під час бесіди з ВІЛ-інфікованими не вдається виявити анамнестичних ознак гострої ВІЛ-інфекції. У цих випадках стадія первинних проявів сприймається як безсимптомна сероконверсія, що характеризується лише появою антитіл до збудника. При цьому антитіла за термінами з'являються дещо пізніше, ніж за клінічно маніфестної гострої ВІЛ-інфекції. Загалом, у 90-95% ВІЛ-інфікованих антитіла до вірусу з'являються протягом 3-х місяців після зараження, у 5-9% - протягом 3-6 місяців і лише у 0,5-1% - у пізніші терміни .

Латентна стадія. Період, коли компенсаторні можливості макроорганізму здатні підтримувати рівень імунітету, достатній захисту від вторинних захворювань, називають латентним. Триває він багато років, у середньому – 5-7 років. Він починається відразу після стадії первинних проявів, а за наявності гострої фази – після стихання клінічної симптоматики та появи у крові антитіл до вірусу. Спочатку позитивні серологічні реакції на ВІЛ-інфекцію в імуноферментному аналізі (ІФА) та імуноблотингу (ІХ) за відсутності клінічних ознак захворювання є єдиною характеристикою інфекційного процесу. Однак безсимптомну латентну стадію назвати не можна, оскільки єдиним клінічним проявом ВІЛ-інфекції може бути збільшення лімфатичних вузлів. В цілому, визначення синдрому персистуючої генералізованої лімфаденопатії (ПГЛ) таке: збільшені лімфовузли не менше 1 см у діаметрі в двох або більше недоторканих позапахових локусах, що зберігають свій вигляд щонайменше три місяці без будь-якого поточного захворювання або лікування, яке могло б викликати такий ефект. При цьому клінічні спостереження за ВІЛ-інфікованими в даній стадії захворювання свідчать про їх еластичну консистенцію, безболісність при пальпації, неспаяність з навколишніми тканинами, асиметричне розташування і лабільність збільшення (залучення в процес нових і нових лімфовузлів з тенденцією до зміни).

Крім генералізованої лімфаденопатії у латентній стадії можуть спостерігатися незначне збільшення печінки та селезінки. Вважається, що тривалість даної стадії залежить від абсолютної кількості CD4-лімфоцитів. При цьому зниження їх рівня до 500 мкл і нижче є критичним. Внаслідок чого різко підвищується ймовірність переходу захворювання на наступну стадію вторинних захворювань.

Стадія вторинних захворювань характеризується розвитком на фоні порушеного імунітету бактеріальних, вірусних, грибкових, протозойних інфекцій та (або) пухлинних процесів. Фазу 4А (слабко виражену ранні ознаки хвороби) можна розглядати як перехідну від ПГЛ до СНІД-асоційованого комплексу (САК). Виявляються астенічний синдром, зниження розумової та фізичної працездатності, нічна пітливість, періодичний підйом температури до субфебрильних цифр, нестійкий стілець, втрата маси тіла менше 10%. Ця фаза захворювання протікає без значних опортуністичних інфекцій та інвазій, а також без розвитку саркоми Капоші та інших злоякісних пухлин. Як правило, їх провісники у вигляді помірно виражених клінічних проявів спостерігаються на шкірі та слизових оболонках (стафілококова піодермія, синєгнійна інфекція, рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів, включаючи бактеріальні фарингіти та синусити; герпесу третього типу (Varicella Zoster), вірусом папіломи людини (бородавки та гострокінцеві кондиломи), контагіозного молюска; Загалом частота шкірних уражень у хворих на ВІЛ-інфекцію реєструється приблизно в 90% випадків на різних стадіях хвороби. При цьому в одного хворого може бути одночасно щонайменше два і більше поразок шкіри. Останні нерідко приймають хронічний рецидивуючий перебіг і схильні до поширення.

Крім ураження шкіри та слизових оболонок у даній фазі ВІЛ-інфекції може спостерігатися (значно рідше) та деяка психоневрологічна симптоматика. В цілому, клінічні прояви уражень нервової системи зустрічаються майже у половини хворих на різних стадіях захворювання, а у 4-5% їх неврологічні симптоми стають першим клінічним проявом маніфестації хвороби. Суттєвою причиною порушення функцій нервової системи, особливо на ранніх стадіях хвороби, є реакція особи на зараження та захворювання, оскільки сам факт наявності ВІЛ-інфекції у хворого слід розглядати як виражений патологічний стрес. Що стосується даної стадії захворювання, то психоневрологічна симптоматика, обумовлена ​​безпосереднім впливом збудника на нервову тканину, найчастіше характеризується слабо вираженими пізнавально-руховими розладами (початкові прояви СНІД-дементного комплексу). При цьому щонайменше може спостерігатися порушення двох з наступних компонентів пізнавальної функції: пам'яті, виконавчої функції, уваги та/або швидкості руху, здатності до сприйняття та ін.

Якщо у Вашому оточенні є ВІЛ-інфікована людина, необхідно пам'ятати, що не можна заразитися ВІЛпри:

Кашле та чханні.

Рукостискання.

Обійми та поцілунки.

Вживання загальної їжі або напоїв.

У басейнах, лазнях, саунах.

Через «уколи» у транспорті та метро. Відомості про можливе зараження через інфіковані голки, які підкладають на сидіння ВІЛ-інфіковані люди, або намагаються вколоти ними людей у ​​натовпі, не більше ніж міфи. Вірус у навколишньому середовищі зберігається вкрай недовго, крім того, вміст вірусу на кінчику голки замало.

У слині та інших біологічних рідинах міститься надто мала кількість вірусу, яка не здатна призвести до інфікування. Ризик зараження має місце, якщо біологічні рідини (слина, піт, сльози, сеча, кал) містять кров.

Симптоми віч Гостра лихоманкова фаза

Гостра гарячкова фаза утворюється приблизно через 3-6 тижнів після зараження. Вона має місце не у всіх хворих – приблизно 50-70%. В інших після інкубаційного періоду відразу настає безсимптомна фаза.

Прояви гострої гарячкової фази неспецифічні:

Гарячка: підвищення температури, частіше субфебрилітет, тобто. не вище 37,5 ºС.

Болі у горлі.

Збільшення лімфовузлів: появи хворобливих припухлостей на шиї, пахвами, в паху.

Головний біль, біль у власних очах.

Болі у м'язах та суглобах.

Сонливість, нездужання, втрата апетиту, схуднення.

Нудота, блювання, пронос.

Шкірні зміни: висип на шкірі, виразки на шкірі та слизових.

Може розвиватися серозний менінгіт - ураження оболонок головного мозку, що проявляється головним болем, світлобоязню.

Гостра фаза триває від однієї до кількох тижнів. У більшості хворих слідом за нею слідує безсимптомна фаза. Однак приблизно у 10% хворих спостерігається блискавичний перебіг ВІЛ-інфекції з різким погіршенням стану.

Безсимптомна фаза ВІЛ-інфекції

Тривалість безсимптомної фази коливається у межах – у половини ВІЛ-інфікованих вона становить 10 років. Тривалість залежить від швидкості розмноження вірусу.

Під час безсимптомної фази прогресивно знижується кількість лімфоцитів CD 4, падіння рівня нижче 200/мкл свідчить про наявність СНІДу.

Безсимптомна фаза може мати ніяких клінічних проявів.

У деяких хворих є лімфаденопатія - тобто. збільшення всіх груп лімфовузлів.

Розгорнута стадія віл - спід

На цій стадії активуються так звані опортуністичні інфекції- Це інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, які є нормальними мешканцями нашого організму і в звичайних умовах не здатні викликати захворювання.

Виділяють 2 стадії СНІДу:

А. Зниження маси тіла на 10% порівняно з вихідною.

Грибкові, вірусні, бактеріальні ураження шкіри та слизових:

Кандидозний стоматит: молочниця – білий сирний наліт на слизовій оболонці рота.

Волосата лейкоплакія рота – білі бляшки, покриті борозенками на бічних поверхнях язика.

Оперізуючий лишай є проявом реактивації вірусу varicella zoster – збудника вітряної віспи. Виявляється різкою хворобливістю і висипаннями як бульбашок на великих ділянках шкіри, переважно тулуба.

Повторні часті явища герпетичної інфекції.

Крім того, хворі постійно переносять фарингіти (біль у горлі), синусити (гайморити, фронітити), отити (запалення середнього вуха).

Кровоточивість ясен, геморагічна висипка (крововиливи) на шкірі рук і ніг. Це з розвивається тромбоцитопенією, тобто. зниженням кількості тромбоцитів – клітин крові, що у згортанні.

Б. Зниження маси тіла більш ніж на 10% від вихідної.

При цьому до вищеописаних інфекцій приєднуються й інші:

Незрозуміла діарея та/або лихоманка більше 1 місяця.

Туберкульоз легень та інших органів.

Токсоплазмоз.

Гельмінтоз кишківника.

Пневмоцистна пневмонія.

Саркома Капоші.

Крім того, виникають тяжкі неврологічні порушення.

Докладніше про ускладнення розгорнутої стадії ВІЛ-інфекції(Див. розділ Ускладнення)

ВІЛ - це скорочена назва вірусу імунодефіциту людини, тобто вірусу, що вражає імунну систему. Руйнуючи імунну систему людини, цей вірус сприяє розвитку в нього інших інфекційних захворювань, оскільки імунна система втрачає здатність захистити організм від хвороботворних мікроорганізмів. Людина, інфікована ВІЛ, згодом стає більш сприйнятливою навіть до таких мікроорганізмів, які для здорових людей не становлять жодної небезпеки.

Людину, яка заразилася ВІЛ, називають ВІЛ-інфікованою, або ВІЛ-позитивною, або ВІЛ-сіропозитивною.

Як можна заразитися ВІЛ-інфекцією?

Вірус імунодефіциту людини, чи ВІЛ, передається від людини до людини. Іншими словами, заразитися ВІЛ можна лише від іншої людини.

У людини, інфікованої ВІЛ, у крові, спермі, виділеннях з піхви та грудному молоці міститься велика кількість вірусу. При цьому зовнішні прояви хвороби спочатку можуть бути відсутніми. Досить часто багато хто навіть не знає, що заражені ВІЛ та небезпечні для інших людей.

Зараження ВІЛ-інфекцією відбувається при попаданні в організм здорової людини зараженої ВІЛ крові, сперми, виділень піхви або материнського молока. Це може статися при контакті цих біологічних рідин з ранкою на шкірі, статевих органах або в роті.

Групи ризику

Донедавна основною групою ризику вважалися люди з гомосексуальними контактами. Однак російська статистика останніх двох-трьох років показує, що небезпека зараження ВІЛ висока також серед осіб, які вживають наркотики внутрішньовенно, та повій. Зростає кількість тих, хто заразився при статевих контактах з представниками цих груп. Нижче описуємо шляхи зараження ВІЛ.

При контакті з кров'ю хворого

ВІЛ-інфікована кров потрапляє в кров іншої людини різними
шляхами. Таке може статися, наприклад:

• при переливанні крові, зараженої ВІЛ. Нині у Росії вся кров, використовувана для переливання, тестується наявність антитіл до ВІЛ, т. е. визначають, заражена вона ВІЛ чи ні. Але треба пам'ятати про те, що протягом 3-6 місяців після зараження ВІЛ у крові донора ще немає антитіл до вірусу, і навіть за негативного результату тестування така кров фактично може бути заражена;


• при сумісному використанні голок, шприців та інших матеріалів для внутрішньовенного введення наркотиків;


• при попаданні ВІЛ із крові ВІЛ-інфікованої матері до її дитини під час вагітності та пологів.

При контакті зі спермою, виділеннями піхви хворої людини

• Це може статися під час статевого акту без презервативу. Невеликої ранки у піхві, у прямій кишці, на слизовій оболонці рота або на статевому члені достатньо для того, щоб сталося зараження ВІЛ у тому випадку, якщо сексуальний контакт відбувається без презервативу.

При грудному вигодовуванні дитини зараженою ВІЛ жінкою.

• Небезпека зараження виникає лише при контакті із зараженою кров'ю, спермою, вагінальними виділеннями та молоком матері. У сечі, калі, блювоті, слині, сльозах та поті ВІЛ теж присутній, але в такій малій кількості, що небезпеки зараження немає. Єдиний виняток - якщо у перерахованих вище людських виділеннях виявляється видима кров. ВІЛ-інфекцією не можна заразитися при дотику, рукостисканні, поцілунку, масажі, при спільному перебування в одному ліжку, використанні однієї постільної білизни, питво з однієї склянки. Також не можна заразитися через сидіння унітазу, кашлю, чханні або при укусі комара.

Донорство заборонено

Оскільки зараження ВІЛ відбувається через кров, ВІЛ-інфікована людина не може бути донором. Такі ж обмеження існують і донорів сперми, кісткового мозку, інших органів для пересадки, оскільки зараження ВІЛ може відбуватися і при трансплантації органів.

Що відбувається при ВІЛ-інфекції

Те, що людина заразилася вірусом, тобто стала ВІЛ-інфікованою, ще не означає, що у неї СНІД. До того, як розвинеться СНІД, зазвичай минає багато часу (у середньому 10-12 років). Нижче ми детально опишемо, як протікає ВІЛ-інфекція.

Спочатку людина може нічого не відчути

При зараженні ВІЛ більшість людей не мають жодних відчуттів. Іноді за кілька тижнів після зараження розвивається стан, схожий на грип (підвищення температури, поява висипань на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів, пронос). Протягом довгих років після інфікування людина може почуватися здоровою. Цей період називається прихованою (латентною) стадією захворювання. Однак невірно думати, що в цей час в організмі нічого не відбувається. Коли якийсь збудник хвороби, у тому числі ВІЛ, проникає в організм, імунна система формує імунну відповідь. Вона намагається знешкодити хвороботворний збудник та знищити його. І тому імунна система виробляє антитіла. Антитіла пов'язують збудник хвороби та допомагають знищити його. Крім того, спеціальні білі клітини крові (лімфоцити) також починають боротьбу із хвороботворним агентом. На жаль, при боротьбі з ВІЛ цього недостатньо - імунна система не може знешкодити ВІЛ, а ВІЛ, у свою чергу, поступово руйнує імунну систему.

ВІЛ тест

Аналіз крові на наявність антитіл до ВІЛ називається ВІЛ-тестом. Антитіла, що з'являються у крові після зараження ВІЛ, можна знайти при спеціальному аналізі крові. Виявлення антитіл свідчить у тому, що людина заражений ВІЛ, т. е. ВІЛ-серопозитивен. Однак антитіла можуть бути виявлені в крові тільки через 3-6 місяців з моменту зараження ВІЛ, тому іноді у людини, яка вже кілька місяців зараженої ВІЛ, результати аналізу крові бувають негативними.

ВІЛ серопозитивність

Нерідко щодо терміна "сіропозитивність" виникає сумна плутанина.

"Серопозитивність" означає, що в крові людини є антитіла до ВІЛ. Тільки у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, може спостерігатися носійство материнських антитіл до ВІЛ, що проходить, тобто з часом антитіла зникають. Ці діти тимчасово можуть бути серопозитивними, хоч і не заражені ВІЛ. У хворого на СНІД у крові теж є антитіла до ВІЛ, тому він теж серопозитивний. Таким чином термін "ВІЛ-сіропозитивний" означає, що людина заражена ВІЛ, у її крові є антитіла до цього вірусу, але ще відсутні зовнішні прояви хвороби.

СНІД

Про СНІД говорять у тому випадку, коли у людини, зараженої ВІЛ, з'являються інфекційні захворювання, зумовлені неефективною роботою імунної системи, зруйнованої вірусом.

СНІД – це скорочена назва синдрому набутого імунодефіциту.

Синдром – це стійке поєднання, сукупність кількох ознак хвороби (симптомів).

Придбаний означає, що захворювання не вроджене, а розвинулося протягом життя.

Імунодефіцит – недостатність імунної системи. Таким чином, СНІД – це поєднання хвороб, спричинених недостатньою роботою імунної системи внаслідок ураження її ВІЛ.

Лікування ВІЛ

При зараженні ВІЛ людині призначається лікування, за допомогою якого можна затримати розвиток СНІДу та опортуністичних захворювань, а деякі з останніх вилікувати. Для лікування ВІЛ-інфекції використовують такі засоби:

1. ліки, що безпосередньо впливають на вірус, на його життєві цикли, що заважають його розмноженню (противоретровірусні препарати);
2. ліки для лікування опортуністичних хвороб;
3. ліки, призначені для запобігання розвитку опортуністичних інфекцій (препарати для профілактики – превентивної терапії).

Лікування ВІЛ-інфікованого пацієнта починає проводити набагато раніше, ніж розвивається СНІД. Справа в тому, що навіть за відсутності ознак хвороби, помітних хворому або лікареві, ВІЛ активно впливає на організм. Тому вчасне розпочате лікування допомагає людині довше почуватися здоровою, попереджає розвиток опортуністичних інфекцій та пухлинних захворювань.

Антиретровірусні препарати

Існує велика кількість ліків, що гальмують розмноження ВІЛ. Однак, якщо будь-яке з цих ліків використовувати окремо, з часом воно перестає діяти на ВІЛ. Вірус стає до нього нечутливим (лікарі це явище називають стійкістю вірусу до ліків або резистентністю вірусу). Використовуючи одночасно кілька ліків у комбінації, можна до мінімуму знизити ризик розвитку стійкості вірусу. Такий метод лікування називається комбінованою протиретровірусною терапією.

Якщо вірус все ж таки стає стійким до застосовуваної комбінації препаратів, призначають нову активну комбінацію ліків. Комбінована терапія докладно описана у розділі "Ліки".

Превентивна терапія

Превентивна терапія – лікування, спрямоване на попередження розвитку опортуністичних інфекцій.

З часом ВІЛ-інфекція настільки руйнує імунну систему, що виникає ймовірність розвитку опортуністичних інфекцій. Щоб це попередити, призначають профілактичне (превентивне) лікування переважно антимікробними препаратами.

На вірус імунодефіциту такі ліки не діють. Вони служать лише попередження розвитку опортуністичних інфекцій.

Способи запобігання іншим інфекціям

Особи, інфіковані ВІЛ, стають сприйнятливішими не тільки до опортуністичних інфекцій, але й до інших широко поширених інфекційних захворювань.

Для запобігання розвитку цих хвороб також проводяться профілактичні заходи.

Вакцинація (імунізація)

За допомогою вакцин можна захистити організм від інфекційних захворювань. Вакцинація ефективна, якщо імунна система людини зруйнована ще трохи. Саме тому ВІЛ-інфікованим людям рекомендується робити щеплення проти деяких хвороб якомога раніше.

Нижче описуємо ті хвороби, проти яких бажано зробити щеплення.

ГРИП

Щороку величезній кількості людей роблять щеплення проти грипу. Однак щодо ВІЛ-інфікованих не зовсім ясно, чи слід усім їм робити ці щеплення. Тим, хто часто хворіє на грип, ймовірно, слід провести імунізацію. Найкраще з цього питання порадитись зі своїм лікарем.

Запалення легень (пневмонія)

У Росії не випускається протипневмококова вакцина, але Міністерством охорони здоров'я РФ дозволено до застосування деякі закордонні вакцини.

Щеплення від інших захворювань

Існують певні особливості імунізації дітей, крім того, низка щеплень необхідна при поїздках до інших країн.

Інші інфекційні хвороби

До деяких інфекційних хвороб ВІЛ-інфіковані люди сприйнятливіші, ніж здорові. В даному випадку ми говоримо про тих хворих, у яких імунна система досі збережена. Нижче описуємо такі інфекції.

Сальмонельоз

Люди з ВІЛ-інфекцією частіше заражаються сальмонельозом. Сальмонела - це бактерія, що викликає небезпечне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке супроводжується підвищенням температури та проносом. У Росії сальмонелою бувають заражені яйця птахів та пташине м'ясо. Не використовуйте в їжу сирі яйця птахів, їжте тільки добре прожарене м'ясо пташине і продукти з птахів.

Туберкульоз

Люди, інфіковані ВІЛ, частіше, ніж інші, хворіють на туберкульоз. У Росії останні роки різко зросла захворюваність на туберкульоз. Відвідуючи деякі країни, ви також ризикуєте захворіти на туберкульоз. Перед поїздкою або відрядженням порадьтеся зі своїм лікарем.

Перебіг та прогноз ВІЛ-інфекції

Коли людина дізнається, що має ВІЛ-інфекцію або СНІД, перші питання, якими вона найчастіше задається, це: "Скільки мені ще залишилося жити?" і "Як у мене протікатиме хвороба?". Оскільки ВІЛ-інфекція та СНІД у всіх протікають по-різному, на ці питання неможливо відповісти однозначно. Тим не менш, ми можемо надати певну загальну інформацію.

Люди з ВІЛ-інфекцією та зі СНІДом у наші дні стали жити набагато довше, ніж раніше.

Лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу стає дедалі успішнішим. На фоні лікування люди з ВІЛ-інфекцією протягом більш тривалого часу почуваються здоровими, а хворі на СНІД живуть довше і у них, порівняно з попередніми роками, стало не тільки менше проявів хвороби, але вона протікає значно легше.

На початку епідемії (1981-1986) СНІД розвивався у хворих у середньому через 7 років після зараження вірусом. Після цього людина могла прожити ще приблизно 8-12 місяців. Після того, як у 1996 році стала застосовуватися комбінована протиретровірусна терапія, життя ВІЛ-інфікованих та людей зі СНІДом стало набагато тривалішим. Деякі люди, у яких розвинувся СНІД, можуть прожити 10 років і більше. Насамперед такий прогрес забезпечують ліки, що діють на сам вірус, – протиретровірусні препарати. Життя продовжується і у зв'язку з тим, що за допомогою комбінованої терапії вдається запобігти розвитку багатьох опортуністичних інфекцій, які є безпосередньою причиною смерті при ВІЛ-інфекції.

Пошуки нових методів лікування продовжуються. Немає сумнівів, що незабаром з'явиться ще більше лікарських засобів, ефективних у боротьбі із цією інфекцією.

У кожного ВІЛ-інфекція протікає індивідуально

Щодо кожного періоду хвороби ми наводимо лише середні цифри. Це означає, що в деяких людей хвороба проявляється швидше, а інші ще протягом тривалого часу чудово почуваються. У деяких людей, які живуть із ВІЛ понад 15 років. все ще не розвинувся СНІД. Відомі випадки, коли люди, хворі на СНІД. живуть без лікування 10 років та довше.

Як правило, діагноз ВІЛ-інфекції спричиняє психологічний шок. Однак це не означає, що людина постійно відчуватиме свою хворобу. Завдяки сучасним методам лікування, комбінованої терапії, при добрій її переносимості він почуватиметься цілком здоровим.

Більше інформації про вашу хворобу

Як можна дізнатися, наскільки уражена імунна система? ВІЛ поступово руйнує імунну систему. Наскільки уражена імунна система і як швидко розвивається хвороба, можна дізнатися різними методами.

Вірусне навантаження

При дослідженні крові можна визначити як наявність у ній антитіл до ВІЛ, а й кількість самого вірусу. Такий метод називається "визначення вірусного навантаження". Чим вищі показники тесту, тим активніше протікає ВІЛ-інфекція.

Імунний статус

За допомогою лабораторного дослідження можна дізнатися про стан імунної системи. У її функціонуванні важливу роль відіграють так звані Т-лімфоцити, або CD4 + лімфоцити. Зазвичай ці клітини у великій кількості містяться в крові, але у уражених ВІЛ вони гинуть і поступово їхня кількість зменшується. Вимірявши кількість CD4 + лімфоцитів у крові, лікар може дізнатися, наскільки постраждала імунна система (див. розділ "ВІЛ та імунна система").

Додаткова інформація про щеплення

Після щеплення проти грипу або проти інших інфекційних хвороб показники вірусного навантаження можуть зрости так само, як після перенесеного грипу або інших інфекцій. Не потрібно засмучуватися, тому що це тимчасове зростання показника. Якщо ж ви не робили щеплення і не хворіли на інфекційні хвороби (наприклад, грип), а вірусне навантаження значно зросло, це означає, що ваш стан погіршився. Якщо в крові СD4 + лімфоцитів менше 100 клітин на 1 мм3, щеплення проти грипу (або інших інфекційних захворювань) може виявитися марним.

Вперше інформація про захворювання, зване синдромом набутого імунодефіциту , прозвучала у вісімдесятих роках минулого століття На той час фахівці діагностували раніше невідому хворобу. Людина, яка занедужала нею, страждала від того, хто раніше зустрічався тільки у недоношених новонароджених. У ході досліджень з'ясувалося, що у таких хворих імунний дефіцит був не вродженим, а набутим. Саме тому хвороба і отримала назву синдром набутого імунного дефіциту, скорочено. Вперше симптоми хвороби були відзначені у кількох людей зі Швеції та США. А 1983 року вчені оголосили про відкриття вірусу імунодефіциту людини.

З того часу історія СНІДУ триває до сьогодні: на цьому етапі вже йдеться про епідемію цієї хвороби. Як свідчить статистика, у світі нині налічується приблизно 50 мільйонів людей, які хворіють на СНІД. На жаль, і зараз не існує ефективних ліків від цієї небезпечної хвороби. Тому найважливішою мірою профілактики є поінформованість населення про те, що таке СНІД, і що необхідно знати для запобігання зараженню.

ВІЛ-інфекція та імунітет

Спочатку слід знати про відмінності основних понять, пов'язаних із захворюванням: СНІД . Так, ВІЛ – це вірус імунодефіциту людини. Саме він стає збудником захворювання, яке лікарі називають ВІЛ-інфекцією. Захворювання розвивається за стадіями, і останню їх називають СНІДом.

ВІЛ безпосередньо впливає на імунну систему людського організму. Завдяки імунітету організм може протистояти речовинам та живим організмам, які несуть чужорідну генетичну інформацію. У процесі функціонування імунної системи виробляються, які борються з (чужорідними речовинами) та збудниками хвороб, що потрапляють в організм. У той момент, коли в організм потрапляють такі речовини, відбувається включення імунної відповіді, в якій беруть участь. Спочатку лімфоцити розпізнають збудників, після чого ці клітини крові блокують їх вплив та активізують вироблення антитіл.

Зараження ВІЛ

ВІЛ інфекціярозвивається в людини як наслідок зараження ВІЛ. Зараження відбувається в тому випадку, якщо інфікована кров потрапляє в кровотік здорової людини або при статевих контактах. У першому випадку вірус потрапляє до організму під час проведення ін'єкцій нестерильним шприцом, і навіть у процесі переливання зараженої крові. Якщо процес зараження відбувається внаслідок статевих контактів, то проникнення вірусу відбувається через слизові оболонки статевих органів, прямої кишки, а в поодиноких випадках – через порожнину рота. Якщо людина має виразки чи ранки на слизових оболонках, то ризик зараження різко зростає.

ВІЛ може передаватися від матері плоду під час вагітності внутрішньоутробно, а також при родовому процесі або вже під час годування малюка грудьми . Тому ВІЛ та вагітність – це серйозне поєднання, яке потребує постійного спостереження лікаря.

Нині не зареєстровано інших способів зараження інфекцією.

У разі незахищеного орального сексу існує певний ризик зараження захворюванням для партнера, що «приймає», при цьому партнер, що «вводить», заразитися не може, оскільки відбувається лише зіткнення зі слиною. Однак у цьому випадку йдеться про низький середньостатистичний ризик, але не повну безпеку.

Під час анального контакту ймовірність передачі вірусу більш висока, оскільки часто ушкоджуються слизові оболонки.

Фахівці попереджають і про те, що якщо при вагінальних та анальних контактах презервативи використовуються неправильно, то ризик зараження вірусом дуже високий. Найімовірніше зараження у разі наявності в людини венеричних захворювань.

Важливо розуміти і те, що визначити без відповідних аналізів, чи заражена людина ВІЛ, неможливо.

Зараження інфекцією у побуті немає, оскільки поза організму ВІЛ існує лише кілька хвилин, після чого гине. Але при цьому важливо знати, що у використаному шприці живий вірус може існувати протягом кількох днів. Через тілесні контакти – обійми, дотики, рукостискання – вірус не вдається. Неушкоджені шкірні покриви є бар'єром передачі вірусу людині. Теоретично зараження може відбутися тільки в тому випадку, якщо при дотику хворої до рани здорової людини потрапляє достатня кількість зараженої крові. Вірус неспроможна передаватися через одяг, постіль, предмети побуту. Не відбувається зараження і під час відвідування лазні чи басейну, оскільки, потрапляючи у воду, вірус гине. Крім того, вірус не переноситься комахами чи тваринами при укусах. Через низьку концентрацію вірусу в слині людини не відбувається зараження і під час поцілунку. У процесі медичних маніпуляцій зараження неможливе через ретельну стерилізацію всіх інструментів.

Таким чином, важливо знати, що ВІЛ містить лише кров , сперма , вагінальні виділення і грудне молоко . Отже, контактувати із зараженою ВІЛ людиною небезпечно лише за статевих контактів, а також при загальному прийнятті наркотиків. Тому важливою є ретельна профілактика. Про те, як передається ВІЛ, і як можна заразитися захворюванням, має знати кожна людина, щоб максимально убезпечити себе та своїх близьких.

Розвиток ВІЛ

ВІЛ-інфекція протікає у чоловіків та жінок багато років, тому хворий поступово по-своєму пристосовується до того, як жити з інфекцією. При цьому відбувається зниження імунітету, що прогресує з часом. Така ситуація в результаті призводить до того, що у людини виявляються ознаки тяжких. опортуністичних і онкологічних хвороб. На жаль, до сьогодні прийнято вважати, що в основному результат ВІЛ-інфекції - це загибель хворого. Однак, вивчаючи, що таке ВІЛ, і якими є його наслідки, важливо розуміти, що фахівці визначають наявність і менш заразних штамів ВІЛ, і хворих, які мають високий рівень стійкості.

Симптоми ВІЛ проявляються поступово, відповідно до періодів розвитку захворювання. Це відбувається у кілька етапів. Спочатку після зараження настає. Далі з'являються перші клінічні прояви хвороби, після чого слідує латентний період . Після цього інфекція входить у стадію розвитку вторинних хвороб. Останній період – термінальний . Незважаючи на те, чи проявляються у людини видимі симптоми ВІЛ-інфекції, вона є заразною для оточуючих на всіх стадіях розвитку недуги. Але найвищий шанс заразитися — від людини у гострому періоді хвороби, а також під час переходу ВІЛ до стадії СНІДу. Саме в ці періоди відбувається активне розмноження вірусу в людському організмі.

Інкубаційний період продовжується до перших клінічних ознак хвороби. У різних людей він протікає протягом різних періодів часу: від кількох тижнів до одного року. Але в середньому цей період продовжується у людини близько трьох місяців. На цьому етапі поставити хворому діагноз можна, виявивши у процесі лабораторного дослідження вірус, його генний матеріал чи антигени. За умови класичного перебігу ВІЛ-інфекції після інкубаційного періоду настає період гострої первинної інфекції.

Симптоми ВІЛ та СНІДу

Усі стадії ВІЛ мають певні прояви. Перші клінічні ознаки ВІЛ приблизно у половини хворих виявляються протягом одного чи двох тижнів. Вони ідентичні і в чоловіків, і жінок. Такі симптоми нагадують ознаки: людину може лихоманити, у неї збільшуються лімфовузли, проявляється постійна і втома, турбує і . Людина може також страждати від світлобоязни, у різних місцях тіла з'являється висипання, турбує кашель і нежить. Такі прояви зникають самостійно через 2-4 тижні після початку. Однак не всі інфіковані ВІЛ знають про те, як проявляється інфекція в цей період, оскільки частина людей проходить повністю безсимптомно. Ще один варіант - людина просто не звертає уваги на стерті ознаки нездужання. Після того, як симптоми вщухають, настає латентний період хвороби.

Коли перші прояви захворювання зменшуються, слідує період стабілізації стану. Життя з ВІЛ може тривати багато років. За оцінками медиків, у середньому тривалість життя із вірусом становить 12 років. Говорячи про те, скільки живуть люди з ВІЛ, слід зазначити, що деякі інфіковані прожили 20 років і більше. Однак іноді летальний кінець наставав приблизно через рік після зараження вірусом. На цій стадії недуги єдиним проявом може стати збільшення деяких. Але загалом загальне самопочуття хворого залишається тим часом цілком задовільним. І часто інфікована людина навіть не знає про те, що таке ВІЛ, і що вона заразилася цим вірусом.

Далі у процесі розвитку захворювання настає період вторинних захворювань. У хворого розвивається імунний дефіцит. Його прояви виражаються виникненням про опортуністичних хвороб (йдеться про інфекції, які викликають тяжкі наслідки виключно на тлі імунодефіциту).

СНІД – це найважча форма ВІЛ-інфекції. Ця стадія може тривати від шести до двох років. Захворювання протікає у різних формах: легеневі , кишкової , в формі хвороби, що вражає шкіру , нервову систему , слизові оболонки . Але в кожному із зазначених випадків механізм розвитку недуги залишається однаковим: внаслідок того, що вірус СНІДу зруйнував імунну систему, відбувається активізація збудників інших хвороб, що присутні в організмі. Таким чином, розвивається вторинна інфекція, від якої гине людина.

Найчастіше захворювання проявляється у легеневій формі . За такого розвитку хвороби ознаки СНІДу виявляються розвитком пневмонії , що протікає набагато серйозніше, ніж у неінфікованого хворого При ВІЛ діагностується особлива, пневмоцистна Форма пневмонії. Також досить часто розвивається кишкова форма , Перші прояви якої перебувають у затяжних проносах, що тривають внаслідок навіть по кілька місяців. Як наслідок, кишкова форма хвороби як у чоловіків, так і у жінок веде до значної втрати маси тіла, а також до зневоднення організму. Аналіз наявних у медиків даних свідчить, що хвороби шлунково-кишкового тракту при СНІДі виявляються в основному під дією грибів роду Candida, сальмонел, бактерій. Говорячи про те, як проявляється дана форма хвороби, слід зазначити, що симптоми в цьому випадку можуть бути найрізноманітнішими.

Приблизно у 20% випадках хвороба протікає як вторинна інфекція, яка вражає нервову систему людини. В результаті розвивається , абсцеси головного мозку , а приблизно у 2% випадків інфекція провокує пухлина головного мозку . Симптоми СНІДу при цій формі виявляються на ранній стадії хвороби підвищенням температури тіла, зниженням пам'яті та інтелекту. Поступово хворий стає дуже млявим і навіть загальмованим. На пізніх стадіях захворювання вірус продовжує розмножуватись, що провокує атрофію мозку . В результаті виникають серйозні симптоми – розпад особистості, втрата пам'яті, епілептичні напади.

Приблизно у половини інфікованих хворих уражається шкіра та слизові оболонки, на яких з'являються ерозії . Пізніше на шкірі з'являються множинні пухлини, рак стінок кровоносних судин, активізуються грибкові та вірусні інфекції. Такі поразки вважаються одними з ранніх ознак СНІДу.

Діагностика ВІЛ

Багато людей бояться ухвалити рішення та пройти аналіз на ВІЛ. Проте, якщо людина має найменшу підозру на зараження вірусом, аналіз крові необхідно здавати не зволікаючи, оскільки саме своєчасна діагностика може продовжити життя пацієнта. Здати кров бажано у спеціалізованому центрі, де за необхідності одразу ж можна отримати експрес-консультацію фахівця. Втім, не так важливо, де саме здати аналізи: набагато актуальнішим є питання про негайну діагностику.

Для виявлення вірусу в людини практикується спеціальний тест на ВІЛ. У ході такого тестування можливе виявлення антитіл, що виробляються організмом як відповідь на попадання в організм вірусу. Існує кілька різновидів таких тестів, причому експрес-тест теоретично можна провести навіть у домашніх умовах.

Першим тестом, що дозволяє виявити вірус, є імуноферментний аналіз, який вважається найбільш поширеним методом встановлення діагнозу. За допомогою цього методу дослідження можна визначити наявність вірусу вже через три місяці після зараження. За цей час накопичується достатньо антитіл для виявлення інфекції. Проведення такого аналізу дає хибний результат у 1% випадків. При підозрі на отримання хибно-негативного або хибнопозитивного результату можна провести повторний аналіз ще через три місяці.

Другий варіант дослідження – проведення так званого імунного блотингу, що дозволяє виявити специфічні антитіла до ВІЛ. Результати цього тесту можуть бути позитивними, негативними та сумнівними. При отриманні сумнівного результату може йтися про наявність у крові людини ВІЛ, проте організм ще не встиг виробити всі антитіла. У такому разі необхідне спостереження спеціаліста та проведення повторного аналізу через певний період часу.

Третій проведений тест - полімеразна ланцюгова реакція. Він дозволяє виявити РНК та ДНК віруси. У процесі цього тесту відбувається ефективна і високочутлива реакція, що дозволяє виявити вірус у разі, якщо результат імунного блотинга невизначений. Також цей тест дає можливість виявити ВІЛ-статус новонароджених. Проведення такого тесту дає можливість виявити вірус вже через 10 днів після його потрапляння в організм. Але при цьому лікарі враховують, що така висока чутливість тесту дає реакцію на інші інфекції. Тому хибнопозитивний результат досить поширений у цьому випадку. Отже, остаточний діагноз лише з такого тесту ставити не можна. Для проведення такого тесту потрібне складне обладнання, а також спеціально підготовлені професіонали. З огляду на високу вартість аналізу широко його нині не застосовують.

Можливе визначення наявності інфекції методом експрес-тесту, який застосовується в екстрених ситуаціях. Але результат, отриманий у такому дослідженні, неспроможна вважатися остаточним. Тому необхідно пізніше провести будь-який інший повноцінний тест.

Лікарі

Лікування

Щоб забезпечити відносно ефективне лікування СНІДу та ВІЛ-інфекції у хворих, лікарі вживають заходів для придушення активності вірусу. Крім того, практикується активне протистояння онкологічним хворобам, що виявляються, і опортуністичним інфекціям, які виникають на тлі зниження імунітету. Крім того, хворому призначаються певні ліки від СНІДу, дія яких спрямована на стимуляцію захисних функцій організму. На жаль, до сьогодні ефективна вакцина проти СНІДу так і не розроблено. Тому лікарі роблять все можливе, щоб максимально знизити прояви симптомів і покращити стан хворого. Перед призначенням будь-якого курсу лікування спочатку підтверджується діагноз і встановлюється яка саме стадія хвороби має місце у пацієнта. Основним показанням для проведення специфічного лікування є зниження показників імунного статусу, а також розвиток вторинних хвороб.

Найбільш перспективне лікування ВІЛ і СНІДу на сьогоднішній день - це комплексне застосування противірусних препаратів, які ефективно пригнічують розмноження вірусу, а також стимуляторів імунітету для запобігання імунодефіциту, що стрімко проявляється.

Однією з головних проблем, з якою доводиться зустрічатися при терапії ВІЛ-інфекції, є високий рівень токсичності, який має практично кожні ліки від ВІЛ. Крім того, вірус дуже швидко пристосовується до будь-якого препарату, тому в процесі лікування застосовується комбінована терапія. Так як вакцина, що захищає від захворювання, досі перебуває в процесі розробки, сьогодні активно застосовується антивірусне лікування, при якому використовується одразу 2-3 препарати, що призупиняють розмноження ВІЛ.

Навіть якщо хворий упевнений, що йому відомо практично все про СНІД, найважливішою умовою для успішного лікування захворювання є постійні консультації з фахівцем. Призначені лікарем препарати слід приймати строго за рекомендаціями лікаря. Тільки в цьому випадку вірус СНІДу в організмі знижується до мінімуму. З метою забезпечення контролю за ефективністю терапії постійно проводяться спеціальні аналізи, що дозволяють визначити силу імунної системи та кількість вірусу в організмі.

Незважаючи на те, що нині ефективних препаратів від ВІЛ не існує, згідно зі статистикою, близько третини людей із ВІЛ-інфекцією почуваються задовільно та залишаються відносно здоровими протягом 10 років.

Але все ж таки лікування в певний час необхідне практично всім інфікованим людям. При прогресуванні СНІДу немає можливості зупинити процес, але все ж таки перехід ВІЛ-інфекції в СНІД відбувається у різних людей за різний період часу. На сьогоднішній день існує не один міф про СНІД. Але теза про те, що при вживанні наркотиків захворювання прогресує набагато швидше, це все ж таки правда. Справа в тому, що при регулярному потраплянні наркотичних речовин в організм послаблюється імунітет, а при взаємодії антивірусних препаратів з наркотичними речовинами може статися незворотне отруєння організму.

Важливо забезпечити хворому як медикаментозне лікування, а й сприятливу психологічну обстановку. Інфікованим людям важливо регулярно спілкуватися і з лікарями, і з такими самими хворими. Для людей з ВІЛ знайомства легше завести у звичному для себе середовищі серед таких же інфікованих пацієнтів. Реалії сьогодення свідчать про те, що такі хворі часто знаходять однодумців в Інтернеті: іноді для людей з ВІЛ форум чи група у соціальній мережі є не менш важливою підтримкою, ніж консультації у лікаря. До того ж таке спілкування дозволяє скористатися досвідом. позитивних»хворих.

Профілактика

Профілактика СНІДу й досі залишається актуальним питанням практично в усьому світі. Адже для того, щоб уникнути зараження, кожна людина має чітко розуміти те, як передається СНІД, і навіть усвідомлювати те, що з звичайних побутових контактах зараження немає. Вчені остаточно визначили те, які шляхи передачі вірусу існують. Тому важливим моментом у питанні профілактики є повна відмова від наркотиків, а також упорядковане сексуальне життя. Але навіть якщо сексуальні контакти відбуваються з одним постійним партнером, презерватив є важливим додатковим заходом безпеки.

Список джерел

• Покровський В.В., Єрмак Т.М., Бєляєва В.В. ВІЛ інфекція. Клініка, діагностика, лікування. М.: Геотар-Медіа, 2003;
• Петряєва М.В., Черняхівська М.Ю. Формалізація знань про ВІЛ/СНІД-інфекцію. Частина 1. Владивосток: ДВО РАН. 2007;
• Моніторинг та оцінка: методичні рекомендації / гол. ред. Т. Дешко. між. альянс з ВІЛ/СНІД. Київ. 2004;
• Бартлетт Дж., Галант Дж. Клінічні аспекти ВІЛ-інфекції. – К.: 2012;
• Хоффман К., Рокштро Ю. К. Лікування ВІЛ-інфекції. – К.: 2012.

ВІЛ-інфекція є захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини, що характеризується синдромом набутого імунодефіциту, що сприяє виникненню вторинних інфекцій та злоякісних утворень у зв'язку з глибоким пригніченням захисних властивостей організму.

Особливістю вірусу-збудника ВІЛ-інфекції є розвиток уповільненого інфекційно-запального процесу в організмі людини, а також тривалий період інкубації. Більш детально про те, що це за хвороба, які причини її розвитку, симптоми та шляхи передачі, а також що призначають як лікування, розглянемо далі.

Що таке ВІЛ-інфекція?

ВІЛ-інфекція – це вірусне захворювання, що повільно прогресує, вражає імунну систему, крайньою стадією розвитку якого є СНІД (синдром набутого імунодефіциту).

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) є ретровірусом з роду лентивірусів, інфікування яким пригнічує діяльність імунної системи і призводить до розвитку повільно прогресуючого захворювання на ВІЛ-інфекцію.

У людському організмі природою закладено механізм, завдяки якому імунні клітини виробляють антитіла, здатні протистояти мікроорганізмам із чужорідною генетичною інформацією.

Коли організм проникають антигени, у ньому починають працювати лімфоцити. Вони розпізнають ворога та нейтралізують його, але при ураженні організму вірусом захисні бар'єри знищуються і людина може загинути вже через рік після інфікування.

Основні типи ВІЛ-інфекції:

• ВІЛ-1або HIV-1 – викликає типові симптоми, дуже агресивний, є основним збудником захворювання. Відкритий у 1983 році, зустрічається в Центральній Африці, в Азії та Західній Європі, у Північній та Південній Америці.
• ВІЛ-2 чи HIV-2 – симптоми ВІЛ виявляються негаразд інтенсивно, вважається менш агресивним штамом ВІЛ. Відкритий у 1986 році, зустрічається у Німеччині, у Франції, у Португалії та у Західній Африці.
• ВІЛ-2 або HIV-2 – зустрічаються дуже рідко.

Причини та шляхи передачі

Чим вищий імунний статус здорової людини, тим менший ризик отримати інфекцію при контакті з ВІЛ-інфікованим хворим. І навпаки – слабкий імунітет призведе до підвищеного ризику зараження та тяжкого перебігу отриманого захворювання.

Високе вірусне навантаження у людини, яка має в організмі ВІЛ, у кілька разів підвищує її небезпеку як переносник захворювання.

Способи передачі ВІЛ до людини:

1. Під час статевого акту без застосування презервативу. А також під час орального сексу, якщо є порізи чи ушкодження.
2. Застосування шприца для ін'єкцій, медичного інструменту після зараженої ВІЛ-інфекцією людини.
3. Влучення в організм людини крові, вже інфікованої вірусом. Відбувається у період лікування, переливання крові.
4. Зараження дитини від хворої матері в лоні під час пологів або в період лактації.
5. Використання інструменту після зараженої ВІЛ-інфекцією людини під час косметологічних процедур, манікюру чи педикюру, нанесення татуювань, пірсингу тощо.
6. Застосування в побуті предметів чужої особистої гігієни, наприклад, приладдя для гоління, зубної щітки, зубочистки і т. д.

Як не можна заразитися ВІЛ-інфекцією?

Якщо у Вашому оточенні є ВІЛ-інфікована людина, необхідно пам'ятати, що не можна заразитися ВІЛ при:

• Кашле та чханні.
• Рукостискання.
• Обійми та поцілунки.
• Вживання загальної їжі або напоїв.
• У басейнах, лазнях, саунах.
• Через «уколи» у транспорті та метро. Відомості про можливе зараження через інфіковані голки, які підкладають на сидіння ВІЛ-інфіковані люди, або намагаються вколоти ними людей у ​​натовпі, не більше ніж міфи. Вірус у навколишньому середовищі зберігається вкрай недовго, крім того, вміст вірусу на кінчику голки замало.

ВІЛ – нестійкий вірус, швидко гине поза організмом носія, чутливий до впливу температури (знижує інфекційні властивості при температурі 56 °С, гине через 10 хвилин при нагріванні до 70-80 °С). Добре зберігається у крові та її препаратах, підготовлених для переливання.

Групи ризику:

• внутрішньовенні наркомани;
• особи, незалежно від орієнтації, які використовують анальний секс;
• реципієнти (одержувачі) крові чи органів;
• медичні працівники;
• особи залучені до секс-індустрії, причому як повії, і їхні клієнти.

Без високоактивної антиретровірусної терапії тривалість життя хворих не перевищує 10 років. Застосування противірусних препаратів дозволяє уповільнити прогресування ВІЛ та розвиток синдрому набутого імунодефіциту – СНІДу. Ознаки та симптоми ВІЛ на різних стадіях захворювання мають своє забарвлення. Вони різноманітні та наростають за тяжкістю прояву.

Перші ознаки ВІЛ у дорослих

Вірус імунодефіциту людини – це ретровірус, що викликає ВІЛ-інфекцію. Залежно від клінічних ознак ВІЛ-інфекції виділяють такі її стадії:

• Інкубаційний період.
• Первинні прояви: гостра інфекція; безсимптомна інфекція; генералізована лімфаденопатія.
• Побічні прояви. ураження шкіри та слизових; стійкі ураження внутрішніх органів; генералізовані захворювання.
• Термінальна стадія.

ВІЛ немає власних симптомів і може маскуватися під будь-які інфекційні захворювання. При цьому на шкірних покривах з'являються бульбашки, гнійнички, дерматит себорейний. Виявити вірус можна лише за допомогою аналізів: ВІЛ-тесту.

Перші ознаки на які потрібно звернути увагу:

• Гарячка неясного генезу більше 1 тижня.
• Збільшення різних груп лімфовузлів: шийних, пахвових, пахових – без видимої причини (відсутності запальних захворювань), особливо якщо лімфаденопатія не проходить протягом кількох тижнів.
• Пронос протягом кількох тижнів.
• Поява ознак кандидозу (молочниці) ротової порожнини у дорослої людини.
• Велика або нетипова локалізація герпетичних висипів.
• Різке зниження маси тіла незалежно від будь-яких причин.

Симптоми ВІЛ-інфекції

Течія ВІЛ-інфекції досить різноманітна, не завжди мають місце всі стадії, ті чи інші клінічні ознаки можуть бути відсутніми. Залежно від індивідуального клінічного перебігу тривалість захворювання може становити як кілька місяців, і 15-20 років.

Основні симптоми ВІЛ-інфекції:

• Збільшення 2 і більше лімфовузлів, що не пов'язані між собою, які безболісні, а шкіра над ними не змінює свій колір;
• Підвищена стомлюваність;
• Поступове зниження CD4-лімфоцитів, зі швидкістю, приблизно 0,05-0,07×10 9 /л на рік.

Така симптоматика супроводжує хворого приблизно від 2 до 20 років та більше.

У людському організмі ВІЛ проходить 5 стадій, кожна з яких супроводжується певними ознаками та симптомами.

1 стадія вірусу імунодефіциту людини

ВІЛ-інфекція 1 стадія (період вікна, сероконверсія, інкубаційний період) – період від інфікування організму вірусом до появи перших, виявлених у ньому антитіл. Зазвичай становить від 14 днів до 1 року, що залежить від здоров'я імунітету.

2 стадія (гостра фаза)

Поява первинних симптомів, які поділяються на періоди А, Б, Ст.

• Період 2А – симптоми відсутні.
• Період 2Б - перші прояви інфікування, схожі на перебіг інших інфекційних захворювань.
• 2В - проявляється у вигляді герпесу, пневмонії, але на цьому етапі розвитку захворювання інфекції добре піддаються лікуванню. Період 2В триває 21 день.

Латентний період та його симптоми

Латентна стадія ВІЛ триває до 2-20 років і більше. Імунодефіцит прогресує повільно, симптоми ВІЛ виражаються збільшенням лімфовузлів:

• Вони еластичні та безболісні, рухливі, шкіра зберігає свій звичайний колір.
• При діагностиці латентної ВІЛ-інфекції враховують кількість збільшених вузлів – не менше двох, та їх локалізацію – не менше 2 груп, не пов'язаних загальним лімфотоком (виняток – пахові вузли)

4 стадія (преСНІД)

Ця стадія починається тоді, коли рівень CD4+ лімфоцитів критично падає та наближається до цифри 200 клітин на 1 мкл крові. Внаслідок такого пригнічення імунної системи (її клітинної ланки) у хворого з'являються:

• рецидивуючий герпес і статевих органів,
• волохата лейкоплакія язика (білі виступаючі складки і бляшки на бічних поверхнях язика).

І взагалі будь-яке інфекційне захворювання (наприклад, туберкульоз, сальмонельоз, пневмонія) протікає важче, ніж у загальній масі людей.

ВІЛ-інфекція 5 стадії (СНІД)

Термінальній стадії притаманні незворотні зміни, лікування неефективне. Кількість Т-хелперів (СD4-клітини) знижується нижче 0,05х109/л, пацієнти помирають через тижні чи місяці від початку стадії. У наркоманів, які використовують психоактивні речовини протягом кількох років, рівень СD4 може залишатися майже в межах норми, але важкі інфекційні ускладнення (абсцеси, тощо) розвиваються дуже швидко і призводять до летального результату.

Число лімфоцитів знижується настільки, що до людини починають чіплятися такі інфекції, які в іншому випадку ніколи не виникли. Ці захворювання називаються СНІД-асоційовані інфекції:

• саркома Капоші;
• головного мозку;
• бронхів або легень;
• пневмоцистна пневмонія;
• легеневий та позалегеневий туберкульоз та ін.

Патогенні фактори, що прискорюють розвиток хвороби від 1 стадії до СНІДу:

• Відсутність своєчасного та адекватного лікування;
• Коінфекція (приєднання до ВІЛ-інфекції інших інфекційних захворювань);
• Стреси;
• Неякісне харчування;
• Літній вік;
• генетичні особливості;
• Шкідливі звички – алкоголь, куріння.

ВІЛ не має власних симптомів та може маскуватисяпід будь-які інфекційні захворювання. При цьому на шкірних покривах з'являються бульбашки, гнійнички, лишай. Виявити вірус можна лише за допомогою аналізів: ВІЛ-тесту.

Діагностика та тест на ВІЛ

За підозри на ВІЛ-інфекцію слід звернутися до інфекціоніста. Аналіз можна здати анонімно у Центрі профілактики та боротьби зі СНІДом, який є у кожному регіоні. Там же лікарі дають консультації з усіх питань, пов'язаних із ВІЛ-інфекцією та СНІДом.

Враховуючи той факт, що перебіг захворювання характеризується тривалістю відсутності вираженої симптоматики, встановлення діагнозу можливе лише на підставі лабораторних досліджень, що зводяться до виявлення антитіл до ВІЛ у крові або безпосередньо при виявленні вірусу.

Гостра фаза переважно не визначає наявності антитіл, проте через три місяці з моменту зараження близько 95% випадків відбувається їх виявлення.

Діагностика ВІЛ складається із спеціальних тестів:

1. 1-й тест - імуноферментний аналіз (ІФА). Це найпоширеніший метод діагностики. Через три місяці після потрапляння вірусу в кровотік, в організмі людини накопичується кількість антитіл, яка може визначити імуноферментний аналіз. Приблизно в 1% випадків він дає хибнопозитивний або хибнонегативний результати.
2. 2-й тест - імуноблот (Імунний Блотінг). Цей тест визначає наявність специфічних антитіл до ВІЛ. Результат може бути позитивним, негативним та сумнівним (або невизначеним). Невизначений результат може означати, що в кровотоку людини є ВІЛ, але організмом вироблений ще не весь спектр антитіл.
3. ПЛР або полімеразна ланцюгова реакціявикористовується визначення будь-якого інфекційного збудника, зокрема і вірусу ВІЛ. В даному випадку виявляється його РНК, причому виявити збудник можна на ранніх стадіях (після зараження має пройти мінімум 10 днів).
4. Експрес-тести, завдяки яким вже за 15 хвилин можна визначити наявність інфекції ВІЛ. Їх існує кілька видів:
   • Найточніший тест – це імунохроматографічний. Тест складається із спеціальних смужок, на які наноситься капілярна кров, сеча чи слина. Якщо виявляються антитіла до ВІЛ, то смужка має кольорову та контрольну лінію. Якщо відповідь негативна – помітна лише лінія.
   • Набори домашнього використання OraSure Technologies1. Розробник – Америка. Саме цей тест був схвалений організацією FDA.

Інкубаційний періодвірусу ВІЛ становить 90 днів. У цей проміжок виявити наявність патології складно, але це можна зробити за допомогою ПЛР.

Навіть після остаточного встановлення діагнозу «ВІЛ-інфекція» протягом усього періоду захворювання необхідним є проведення регулярного лабораторного дослідження пацієнта з метою здійснення контролю за перебігом клінічної симптоматики та ефективністю лікування.

Лікування та прогноз

Ліки від ВІЛ поки що не винайшли, вакцина не існує. Видалити вірус з організму неможливо, і це зараз - факт. Однак не варто втрачати надії: активна антиретровірусна терапія (ВААРТ) дозволяє достовірно уповільнити і навіть практично зупинити розвиток ВІЛ-інфекції та її ускладнень.

Переважно лікування є етіотропним і передбачає призначення таких препаратів, за рахунок яких забезпечується зниження репродуктивних можливостей вірусу. Зокрема до них належать такі препарати:

• нуклеозидні інгібітори транскриптази (інакше – НДПТ), що відповідають різним групам: зіаген, відекс, зерит, препарати комбінованого типу (комбівір, тризивір);
• нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (інакше – НтІВТ): стокрин, вірамун;
• інгібітори злиття;
• інгібітори протеази.

Головним завданням лікаря при підборі медикаментозної схеми противірусного лікування ВІЛ є мінімізація побічних реакцій. Крім використання специфічних лікарських засобів, пацієнту обов'язково необхідно проводити корекцію харчової поведінки, а також режиму праці та відпочинку.

Крім того, слід враховувати, що частина ВІЛ-інфікованих належить до категорії непрогресорів, які мають у крові вірусні частки, проте розвиток СНІДу не відбувається.

Чинники, що уповільнюють перехід ВІЛ-інфекції на стадію СНІДу:

• Своєчасно розпочата високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ). За відсутності Ваарт смерть хворого настає протягом 1-го року з моменту постановки діагнозу СНІД. Вважається, що у регіонах, де доступна ВААРТ, тривалість життя ВІЛ-інфікованих сягає 20 років.
• Відсутність побічної дії на прийом антиретровірусних препаратів.
• Адекватне лікування супутніх захворювань.
• Достатнє харчування.
• Відмова від шкідливих звичок.

ВІЛ-інфекція повністю невиліковна, у багатьох випадках противірусна терапія дає незначний результат. На сьогоднішній день у середньому ВІЛ-інфіковані живуть 11-12 років, проте ретельна терапія та сучасні лікувальні препарати дозволять помітно подовжити термін життя пацієнтів.

Основну роль стримуванні СНІД, що розвивається, грає психологічний стан хворого і його зусилля, спрямовані на дотримання прописаного режиму.

Це все про ВІЛ-інфекцію: які перші симптоми у жінок та чоловіків, як лікувати хворобу. НЕ вболівайте!