Допомога по Теле2, тарифи, питання

Кістка, що тріснула або зламалася (неважливо де: в руці, нозі, ребрах, тазі…) далеко не завжди очевидна. Тим часом її гострі краї, приховані під шкірою і всередині тканин, можуть порушити цілісність великих. кровоносних судинчи навіть проткнути життєво важливі органи. Тому, хоча в більшості випадків переломи і не є небезпечними для життя, з ними краще не жартувати. Вони завжди Fractures (broken bones)потребують професійної медичної допомоги.

Залежно від тяжкості пошкодження треба або звернутися до травмпункту, або викликати швидку.

Як зрозуміти, що це перелом кістки

Нерідко він маскується під звичайні забиті місця або незначні травми. Але є ознаки Understanding Bone Fractures - Symptoms, які вказують на перелом Ось вони:

1. Ви щойно впали, сильно вдарилися або отримали іншу.
2. Пошкоджене місце дуже болить, особливо під час руху.
3. Іноді біль помірний, але травмована ділянка німіє.
4. З'явився великий багряний синець (це ознака великого крововиливу) та набряк.
5. Є видима деформація: рука, нога, палець приймають неприродне становище або набувають хворий вигин. Зовсім очевидний симптом – коли зламана кістка прориває шкіру та її гострі краї видно неозброєним оком.
6. При розриві шкірних покривів спостерігається сильна кровотеча.

Не обов'язково, щоб збіглися всі ці симптоми. Наприклад, при травмі ребер або тазу деформація може бути непомітною, хоча перелом у цих областях надзвичайно небезпечний. Але якщо ви нарахували хоча б чотири пункти, швидше за все, це він. Треба вживати термінових заходів.

Коли викликати швидку

Зрозуміти, що перелом загрожує життю, можна за низкою ознак:

1. Кістка пронизала шкіру, видно уламки.
2. Кровотеча дуже рясна, або підшкірна гематома швидко розростається. Це симптом того, що людина втрачає багато крові.
3. Навіть легкий дотик постраждалої області викликає гострий біль.
4. Кінцівка чи суглоб виглядають очевидно деформованими.
5. Пальці, кисть або ступня оніміли до втрати чутливості і/або посиніли.
6. Потерпілий не відповідає на запитання, не дихає чи не рухається.
7. Ви припускаєте, що при травмі могли постраждати кістки шиї, голови чи спини.

Навіть якщо травма здається вам незначною і ви, звірившись із симптомами, лише передбачаєте перелом, нагадуємо: як мінімум візит до травмпункту або до травматолога – обов'язковий.

Тільки фахівець може оцінити реальні масштаби пошкодження та виключити небезпеку для життєво важливих судин, нервових закінчень чи органів. Швидше за все, для цього потрібно зробити рентген.

Як надати першу допомогу при переломі

Послідовність дій може змінюватись в залежності від конкретної ситуації. Якщо людина кричить від болю, спочатку йому треба дати знеболюючий препарат. Якщо відчуття терпимі, але з рани випливає багато крові, то насамперед слід накласти джгут і лише після цього приступати до інших пунктів.

Заспокойтесь

Щоб подолати шок і потерпілому, і тому, хто йому допомагає, важливо правильно дихати - глибоко і розмірено. Пам'ятайте: незабаром переломом займуться медики.

Намагайтеся не рухати пошкоджену ділянку

Поки ви чекаєте на швидку або їдете в травмпункт, постарайтеся зберігати нерухомість ушкодженої частини тіла.

При підозрі на перелом кісток шиї, голови чи спини переміщення заборонено! Інакше можливі нові травми.

Зупиніть кров

Якщо вона є. Прикладіть до рани стерильну пов'язку або чисту тканину (це може бути і одяг), щоб заблокувати кров.

Якщо мова про кінцівки, можна використовувати кровоспинний джгут. Туго стягніть їм руку або ногу на кілька сантиметрів вище за рану.

Накладіть шину

Якщо травмовані кінцівки, постарайтеся максимально знерухомити суглоби вище і нижче місця передбачуваного перелому. Як правило, для цього накладають шину - дошку, лінійку, прут, згорнутий журнал або газети.

Шину необхідно щільно, але не туго зафіксувати бинтами, пластиром чи скотчем. Як це зробити, можна побачити у цьому простому відео:

Зменшіть біль

Можна дати максимально сильне з тих, що вам доступні. Наприклад, на основі ібупрофену, парацетамолу або кеторолаку.

Щоб зменшити набряк та полегшити біль, прикладіть до травмованої області пакет із льодом, обгорнутий тонким рушником або іншим шматком тканини.

Чого не можна робити при переломі

1. Намагатися вирівняти кістку або, якщо вона виглядає назовні, заштовхувати її назад.
2. Доставляти потерпілого до травмпункту або до машини швидкої за принципом «аби швидше». Навіть якщо мова про пошкоджений пальець, транспортування має бути максимально дбайливим, щоб випадково не посилити ситуацію.
3. Намагатися дати знеболювальне або воду людині, яка перебуває в напівнепритомному стані: вона може придушитися.
4. Ігнорувати переломи (вони перераховані у першому розділі) та сподіватися, що пронесе. Навіть якщо не зачеплені життєво важливі органи та судини, травма може торкнутися нервових закінчень, що згодом переросте в порушення рухливості та хронічні болі.

Перелом – поширений вид травм, у якому відбувається порушення цілісності кістки. Переломи ділять на повні та часткові (тріщини), а також на закриті, коли зберігаються цілими шкірні покриви, і відкриті – коли в місці перелому з'являється рана, що зяє, утворена уламками кістки.

Перелом є серйозною травмою і завжди потребує лікарського втручання, тому у всіх випадках, коли є підозра на перелом, необхідно звертатися за медичною допомогою. Метою ж долікарської першої допомоги при переломах є забезпечення спокою травмованої області (з тим, щоб не допустити пошкодження м'язів та сухожилля), по можливості полегшення болю та якнайшвидша доставка потерпілого до лікарні, для надання кваліфікованої медичної допомоги.

Ознаки перелому

Основними ознаками перелому є інтенсивний біль, набряк і патологічна рухливість у травмованій ділянці. Існують і додаткові ознаки, які залежать від виду та локалізації перелому, але для того, щоб запідозрити перелом, достатньо трьох основних, а іноді навіть одного – сильного болю. Річ у тім, що набряк який завжди помітний недосвідченому оку. Наприклад, у людей щільної статури його буває важко виявити, а в ряді випадків він може бути не надто вираженим. Що стосується патологічної рухливості, вона також не завжди може бути виявлена, наприклад, якщо перелом розташовується близько до суглоба.

Точно визначити наявність перелому зможе лікар після проведення рентгенографії, а для надання першої допомоги вірним вважатиме переломом будь-яку травму кістки, що супроводжується сильним болем, що посилюється при спробі руху. Якщо згодом виявиться, що травма менш серйозна, наприклад, забій або вивих, а перша допомога як при переломі, це не принесе жодної шкоди потерпілому, тоді як недооцінка тяжкості травми може призвести до дуже серйозних ускладнень.

Заходи щодо надання першої допомоги при переломах

Перша допомога при зламі полягає в іммобілізації, тобто. надання нерухомості травмованій частині тіла, та швидкій доставці потерпілого до медичного закладу. При проведенні іммобілізації важливо дотримуватися загальні правила:

1. Не потрібно намагатися надати травмованої кістки правильну форму. Це може призвести до больового шоку, а також додаткової (вторинної) травми м'яких і твердих тканин;
2. Якщо перелом відкритий і видно відламані ділянки кістки, не слід намагатися всунути їх усередину м'яких тканин. При оскольчатих переломах не потрібно намагатися ні видаляти, ні вправляти уламки. Виробляти іммобілізацію потрібно в такому положенні, в якому знаходиться потерпіла ділянка на момент першої допомоги;
3. Не можна транспортувати потерпілого з множинними травмами, у тому числі множинними переломами, а також з переломами хребта та тазу. Перша допомога при переломах такого типу надається на місці, а доставкою до лікарні займається швидка допомога;
4. При інтенсивному больовому синдромі можна дати потерпілому знеболювальне. Підійде Парацетамол, Анальгін або будь-яке інше знеболювальне безрецептурної відпустки;
5. У холодну пору року необхідно стежити за тим, щоб постраждалий не переохолодився, у тому числі, щоб не переохолодилася травмована кінцівка. Для цього на неї можна накинути щось із теплого одягу або ковдру, а постраждалого напоїти гарячим чаєм (якщо є така можливість).

Правила іммобілізації за різних переломів

Перед транспортуванням потерпілого в лікарню уражену область необхідно зафіксувати, щоб рухи на цій ділянці не погіршили травму.

Переломи пальців рук та ніг:

При переломах пальців рук чи ніг для іммобілізації достатньо прибинтувати пошкоджений палець до сусіднього.

Переломи кінцівок:

При переломах кінцівок накладають шину. Шину можна зробити з будь-якого підручного матеріалу, який досить міцний, щоб утримувати кінцівку у нерухомому стані.

Накладати шину необхідно, дотримуючись наступних правил:

1. Шина встановлюється таким чином, щоб фіксувати не менше двох суглобів – розташованих вище та нижче місця перелому;
2. Між шиною та шкірою обов'язково повинен бути тканинний прошарок;
3. Шина має бути міцно зафіксована, неприпустимо, щоб вона бовталася, т.к. у цьому випадку замість засобу іммобілізації вона перетворюється на додатковий травмуючий фактор.

Переломи ребер:

При переломах ребер потерпілому потрібно накласти тугу пов'язку, що давить, на грудну клітину, мета якої зробити достатній тиск для того, щоб людина дихала більшою мірою за рахунок м'язів живота - це і забезпечить фіксацію, і зменшить біль, оскільки при диханні грудна клітина рухається. Не слід розмовляти з постраждалим, оскільки мова також призводить до посилення хворобливості.

Переломи хребта та тазу:

При переломах хребта та тазу, а також множинних переломах, потерпілого не слід переміщати, робити це повинні люди, які мають достатню кваліфікацію. Однак якщо така можливість відсутня, щоб надати першу допомогу при переломах подібного типу, необхідно виготовити носилки з твердою основою, дотримуючись максимальної обережності, перекласти постраждалого на них. Під коліна необхідно покласти валик з тканини (можна використовувати згорнутий одяг), після чого зафіксувати хворого на ношах за допомогою широких бинтів або тканини, що їх замінює, і транспортувати, не допускаючи різких рухів.

Перша допомога при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих переломах загалом складається з тих самих заходів, що й при закритих, проте в цьому випадку необхідно зупинити кровотечу, оскільки велика крововтрата небезпечніша, ніж сама складний перелом. Для зупинки кровотечі слід накласти пов'язку, а при необхідності джгут (див. «Перша допомога при кровотечах»). Поверхню рани бажано обробити антисептиком (спирт, йод), але не слід видаляти з рани уривки тканини, уламки тощо.

Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини внаслідок посиленого механічного на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах та подальшому ефективному методі лікування.

Клікніть на картинку, щоб її збільшення в повний розмір

Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надано першу допомогу при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а іноді життя потерпілого.

Види переломів

• закриті переломи легкого типу без усунення та деформації;
• закриті травми зі зміщенням та порушенням анатомічної цілісності;
• відкриті ушкодження, у яких м'які тканини травмованої області розриваються кістковими уламками.

Загальні симптоми

Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:

Загальні правила надання першої допомоги при переломах

Допомога залежить від причини пошкодження, характеру травми, місця локалізації та ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:

• перша медична допомогапри переломах починається із негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров'я потерпілого, про приблизний характер травми та наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми та відправити групу лікарів з найбільш підходящим обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшої госпіталізації хворого;
• у разі, якщо є сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь-якого ненаркотичного знеболювального, до якого є доступ;
• ні в якому разі не намагатися змінити місцезнаходження постраждалого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
• у разі, якщо без транспортування хворого не обійтися, необхідно допомогти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався зі шкірою потерпілого;
• ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований спеціаліст, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.

Як правильно надавати

Залежно від того, що саме було пошкоджено, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходяща саме в цьому випадку. Травми можуть мати різний характер (наприклад, відкритий та закритий тип) та різні ступені тяжкості.

Перша допомога при відкритому та закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад знерухомлення пошкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.

Травми суглобів

Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видівтравм. У разі, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менша, ніж за будь-якого іншого пошкодження. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма та який її характер.

Найбільш поширеними випадками трапляються порушення цілісності суглобів нижніх чи верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:

• травмована кінцівка стає коротшою, ніж здорова;
• у ділянці суглоба спостерігається прояв набряклості;
• біль при пальпації чи навантаженні на хворий суглоб;
• виникає гематома;
• поламана кістка може видавати звуки скрипу та хрускоту.

Для того, щоб надалі лікування принесло позитивний результатпотрібно терміново надати ПМП.

Первинна допомога така:

Травма голови

Внаслідок травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитись головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких ушкоджень потрібно з величезною серйозністю.

Порядок дій такий:

• голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
• використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м'ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура уповільнить утворення набряклості і запобігатиме здавлюванню головного мозку;
• у разі, якщо є сильна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до тієї ділянки, з якої йде виділення крові. Якщо потерпілий зможе самостійно утримувати цей пристрій, воно фіксується з допомогою пов'язки;
• далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Перелом хребта

Якщо пошкодженою областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тому невідкладна допомогапри переломах хребетних кісток має бути своєчасною та максимально якісною.

Для визначення саме такої травми слід звертати увагу на такі ознаки:

• область трохи нижче за травму втрачає свою чутливість;
• зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
• погіршується або повністю пропадає працездатність нижніх кінцівок;
• виникає нетримання сечі чи неконтрольоване спорожнення кишечника.

Перша допомога при переломі такого типу полягає у повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин та нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:

• знаходиться абсолютно будь-яка жорстка поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і використовуватиметься як ноші;
• як мінімум дві фізично добре розвинені людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область та ноги;
• спеціальні валики, виготовлені з підручних засобів, підтримують область колін та голови у положенні лежачи;
• все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів та мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень під час транспортування хворого;
• викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчеру про травму.

Травми кінцівок

Переломи кісток верхніх та нижніх кінцівок є найпоширенішими видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не оминають. Причинами виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.

Ознаки переломів кінцівки:

• виникнення набряклості та гематоми;
• біль у травмованій ділянці;
• візуальна деформація місця перелому;
• хрускіт і скрип кісток;
• погіршення працездатності;
• скорочення кінцівки.

Для того, щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:

• плоскі, дерев'яні ціпки;
• дротяні з поверхнею, що трансформує;
• пневматичними та вакуумними.

У побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі та ціпки для них, різні відповідні за розміром дошки та палиці.

Як надається перша допомога при переломах кінцівок:

• при сильному больовому синдромі хворому обов'язково забезпечують прийом знеболювальних засобів;
• кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
• максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
• в жодному разі не зіставляються зміщені уламки самостійно;
• Викликається бригада швидкої допомоги.

Особливості надання ПМП при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих та закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, насамперед проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції та запобігти можливим наслідкам.

Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то треба діяти дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.

Протипоказання у наданні невідкладної допомоги

Для того, щоб не завдати потерпілому ще більшої шкоди, існує низка протипоказань, які в жодному разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:

• ніколи не намагатися самому зіставити зміщені уламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
• не можна навантажувати поламану кістку або суглоб;
• під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
• якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо її слід обмотати тканиною;
• якщо травмований непритомний, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. Через цю процедуру постраждалий може просто задихнутися.

Переломом називається часткове чи повне порушення цілісності кістки внаслідок її удару, стиску, здавленості, перегину. Після повного перелому уламки кістки зміщуються. При неповному переломі кістка ушкоджується частково – утворюються надлом, тріщина. Переломи бувають закриті(без ушкодження шкіри), відкриті(з порушенням цілісності шкіри) та ускладнені(Кровотечею, розмозженням оточуючих тканин).

Ознаки перелому:біль, припухлість, зміна форми та укорочення кінцівки, поява рухливості у місці ушкодження, «хрускоту» уламків. Перелом завжди супроводжується ушкодженням м'яких тканин. Особливо небезпечні ушкодження великих судин та нервових стовбурів, грізними супутниками яких є гостра крововтрата та травматичний шок. У разі відкритого перелому виникає небезпека інфікування рани.

При переломах, надаючи долікарську допомогу, ні в якому разі не слід намагатися зіставити уламки кістки – усунути викривлення кінцівки при закритому переломі або вправити кістку, що вийшла назовні при відкритому, т.к. уламки, зміщуючись, нерідко ушкоджують кровоносні судини, нерви та внутрішні органи. При переломах та пошкодженнях суглобів у наданні першої допомоги головне – надійна та своєчасна іммобілізація пошкодженої частини тіла, що призводить до зменшення болю та попереджає розвиток травматичного шоку, усувається небезпека додаткового пошкодження та знижується можливість інфікованих ускладнень.

Тимчасова іммобілізація при переломах кісток проводиться зазвичай за допомогою різноманітних шин з різних матеріалів: дерева, пластмаси, металу, гуми. Шини повинні обов'язково забезпечувати нерухомість двох прилеглих до місця перелому суглобів. За відсутності стандартних можна використовувати підручні засоби: дошки, палиці, фанеру, картон тощо. У виняткових випадках допускається транспортна іммобілізація шляхом прибинтовування пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої – до тулуба, нижньої – до здорової ноги.

Перелом кісток черепа. Зламані кістки нерідко ушкоджують головний мозок, він стискається внаслідок крововиливу. Ознаками перелому є: порушення форми черепа; пролом (вм'ятина); закінчення черепно-мозкової рідини та крові з носа та вух; втрата свідомості.

Щоб фіксувати шию та голову, на шию накладають валик-комір з м'якої тканини. Для перевезення постраждалого укладають на носилки, під голову підкладають м'яку підстилку з поглибленням, а з боків – м'які валики, згорнуті з одягу чи іншого підручного матеріалу.

При переломах верхньої щелепи Найпростіший спосіб іммобілізації - кругова пов'язка з бинта або косинки. При її накладенні нижню щелепу підтягують до верхньої до змикання зубів і фіксують у такому положенні вертикальними ходами бинта навколо голови або косинкою. У тих випадках, коли зуби не стуляються, між щелепами вводять смужку фанери або шматочок лінійки і притискають її до верхньої щелепи.

Перелом нижньої щелепи може призвести до асфіксії (задухи). Якщо людина внаслідок травми знепритомніла і лежить на спині, можливе захід язика та негайна ядуха. Необхідно надати постраждалому сидяче становище з нахиленою головою або покласти на живіт з поверненою головою. Іноді вдаються до прошивання мови шпилькою та забезпечують іммобілізацію нижньої щелепи.

При переломі плечової кісткипередпліччя згинають під прямим кутом у ліктьовому суглобі, але в зламану кістку плеча накладають дві шини: одну із зовнішнього боку плеча, іншу – від пахвової западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують до плеча і зігнуте передпліччя підвішують на ремінь чи косинку.

За відсутності табельної шини (рис. 12, а) або підручних засобів зігнуту в лікті руку підвішують на косинці, ремені та прибинтовують до тулуба (рис. 12, б).

Рис. 12. Іммобілізація при переломі плечової кістки

Перелом ключиці найчастіше буває при падінні на витягнуту руку. Медична допомога має бути спрямована на знерухомлення пояса верхніх кінцівок (рис. 13, а).

Рис. 13. Фіксація рук під час перелому ключиці

У пахвову западину з травмованого боку підкладають ком вати і плече туго прибинтовують до тулуба, а передпліччя підвішують на косинці, другою косинкою прикріплюють руку до тулуба. Пошкоджену руку можна покласти на підняту підлогу піджака (рис. 13, б).

Переломи ребер супроводжуються болями при диханні. Іммобілізація – туга пов'язка на грудну клітку. Перші ходи бинту роблять у стані видиху потерпілого.

Перелом хребта – найбільш тяжка та болюча травма. Навіть незначні усунення уламків кісток можуть призвести до смерті. Тому потерпілого з травмою хребта категорично забороняється садити чи ставити на ноги. Йому спочатку слід ввести знеболюючий засіб (морфін, промедол, анальгін і т. д.), а потім укласти на твердий щит або дошки (рис. 14).

Рис. 14. Шини з дощок при переломі хребта

Піднімати потерпілого з переломом хребта треба дуже обережно, в один прийом, щоб не викликати усунення уламків і тяжких руйнувань спинного мозку та органів тазу. Декілька людей можуть піднімати потерпілого, взявшись за його одяг та діючи узгоджено, за командою (рис. 15).

Рис. 15. Укладання постраждалого на носилки

За відсутності такого щита потерпілого укладають лежачи на животі на звичайні ноші, підклавши під плечі та голову подушечки чи валики (рис. 16).

Рис. 16. Положення хворого при переломі хребта

Людину з переломом шийного відділу хребта слід залишити на спині з валиком під лопатками, закріпити голову та шию, обклавши їх з боків м'якими предметами.

Перелом кісток тазу. Вкладати потерпілого на м'які ноші не можна, можна тільки на щит (широку дошку, фанеру) або на ноші, поклавши на них фанеру (мал. 17). Постраждалого кладуть на спину, ноги розводять убік («становище жаби») і під коліна підкладають щільний валик зі складеної ковдри, скатаного одягу: У такому положенні кінцівки фіксують за допомогою розпірки та бинтів.

Рис. 17. Положення хворого при переломі кісток тазу

При переломі кісток передпліччяруку в ліктьовому суглобі згинають під прямим кутом долонею до тулуба. Шину беруть такої довжини, щоб її кінець охоплювали пальці руки, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні закріплюють шину бинтом, а руку підвішують на косинці або ремені.

Переломи кісток кисті тапальці.Пошкоджені напівзігнуті пальці (надають «хватальне» положення кисті) прибинтовують до ватного валика, підвішують на косинку або шинують.

При переломах нижніх кінцівоктранспортну шину зазвичай накладають на випрямлену ногу (мал. 18). При цьому необхідно мати як мінімум дві великі шини. Одну з них накладають по зовнішній поверхні кінцівки, причому один її кінець повинен знаходитися під пахвою, а інший трохи виступати за стопу. Другу шину накладають по внутрішній поверхні ноги так, щоб один її кінець досягав області промежини, а інший виступав за край стопи. У такому положенні шини прибинтовують до тулуба.

Рис. 18. Способи іммобілізації

при переломах нижніх кінцівок.

У разі відсутності табельних шин або підручних засобів, пошкоджену ногу слід прибинтувати до здорової ноги.

При переломах кісток стопик підошві прибинтовується дощечка.

Всі способи пов'язки, що іммобілізують, повинні забезпечувати хорошу фіксацію місця перелому, не порушувати кровопостачання пошкодженої кінцівки. Тому при накладенні транспортної шини потрібно забезпечити нерухомість у суглобах вище та нижче місця перелому.

Для попередження сильного здавлювання та болю шину обертають ватою та бинтом. При відкритому зламі зупиняють кровотечу, накладають асептичну пов'язку на рану і тільки після цього приступають до іммобілізації.

При аваріях, надзвичайних пригодах та стихійних лихах люди зазнають травм. Найчастіше – це переломи, які супроводжуються і болючим шоком. Успішність подальшого лікування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно та правильно була надана перша допомога при відкритих та закритих переломах.

Основні види переломів

Найчастіше переломи ділять на закриті та відкриті. У першому випадку шкірний покрив не ушкоджується, у другому – шкіра рветься, а частини кістки можуть виступати межі рани. При відкритому зламі відбувається інфікування тканин, тому відновлення довше.

За характером пошкодження кісток та прилеглих тканин виділяють такі види переломів:

• оскольчатий - кістка руйнується з утворенням безлічі уламків;
• ускладнений – разом із кісткою зачіпають нервові волокна, внутрішні органи;
• зміщений - уламки кістки зміщуються відносно один одного;

Також перелом може бути частковим у вигляді тріщини. Таке порушення цілісності кістки частіше зустрічається у дітей через еластичність кісткової тканини.

Принципи надання долікарської допомоги

Розглянемо алгоритм дій та правила долікарської допомоги при переломі кінцівок:

1. Озирнутися та переконатися у відсутності небезпеки для себе та постраждалого.
2. Якщо людина перебуває без ознак життя – вжити заходів щодо реанімації і лише потім надавати допомогу при переломі.
3. Викликати бригаду ШМД.
4. Якщо є артеріальне – вжити заходів щодо його зупинки.
5. Намагатися не змінювати положення тіла та кінцівок потерпілого, особливо при підозрі на перелом хребта. Якщо потрібно зняти одяг чи взуття – робити це акуратно, починаючи зі здорової кінцівки.
6. Вжити заходів щодо попередження больового шоку.
7. Забезпечити іммобілізацію.

До прибуття «швидкої допомоги» потрібно перебувати поруч із постраждалим, контролювати дихання, пульс та свідомість, а також намагатися його заспокоїти.

Додатково читайте:

Якщо перелом відкритий – потрібно обережно, не змінюючи положення травмованої кінцівки, зупинити кровотечу, вибравши найбільш вдалий метод. Ділянку шкіри навколо рани необхідно обробити антисептичним розчином, потім накласти чисту пов'язку. Після цього можна готувати шину, яка повинна відповідати довжині та фіксувати пошкоджену кінцівку. До прибуття слід забезпечити постраждалому спокій. При переломі ключиці в пахву вкласти валик, руку зігнути в лікті, підвісити на косинці і прибинтувати до тіла.

Попередження больового шоку

Через пошкодження м'яких тканин і нервових волокон при переломі виникає сильний біль. Якщо не надати допомоги у цьому напрямку – може початися травматичний шок, який небезпечний для життя.

Щоб уникнути цього стану, потрібно:

• дати потерпілому 3-4 таблетки анальгіну або 1-2 трамадоли (або інше знеболювальне);
• прикласти до місця травми холодний компрес – лід, сніг тощо.

Розвитку больового шоку сприяє загальне охолодження організму, тому в холодну пору року постраждалого потрібно вкрити. Профілактиці шоку сприяє іммобілізація.

Правила іммобілізації

Іммобілізація – це комплекс заходів, вкладених у забезпечення нерухомості пошкодженої кінцівки. Для цього використовують різні шини, у тому числі і зроблені зі зручних матеріалів – палиць, дощок, прутів тощо.

Перша допомога при переломі кісток тазу

При падінні з висоти, ДТП чи ударах може виникнути перелом кістки тазу. Першу допомогу в цьому випадку надають до прибуття бригади ШМД. Для цього потрібно:

1. Вжити заходів щодо попередження травматичного шоку.
2. Покласти потерпілого на тверду поверхню.
3. Надати тілу положення "жаби". Ноги зігнути під кутом 45 0 в колінах і ТБС, трохи розвести в сторони. Під ноги покласти м'який валик з одягу чи ковдри.

За потреби у позі «жаби» людини можна і перевозити до медичного закладу.

Як і у випадку з іншими переломами, слід контролювати фізіологічні показники, слідкувати за частотою пульсу, дихання. З потерпілим треба розмовляти, намагатися його заспокоїти, а при непритомності – повернути голову вбік, щоб унеможливити асфіксію блювотними масами.

Загальні запобіжні заходи

Часто очевидці події не мають спеціальних знань і тому, намагаючись надати потерпілому першу допомогу, припускаються грубих помилок. Неправильні дії можуть збільшити час відновлення, а в гіршому випадку – коштувати постраждалому життю.

1. Давати щось випити чи з'їсти, крім випадків профілактики больового шоку.
2. Намагатись випрямити пошкоджену ногу або руку.
3. При відкритому переломі діставати уламки кістки з рани.
4. Без необхідності переміщати потерпілого, змінювати положення травмованої кінцівки.
5. Самостійно "вправляти" зламані кістки.
6. Заливати безпосередньо в рану йод, спирт та інші засоби (викликають больовий шок).
7. Використовувати забруднені матеріали для обробки рани та пов'язки.

Про заходи профілактики больового шоку потрібно повідомити бригаду швидкої допомоги, що прибула. Інформація про знеболювальні препарати або спирт може стати корисною, якщо для подальшого лікування перелому знадобиться загальний наркоз.

Список літератури:

• Буянов В.М., Нестеренко Ю.О. «Перша медична допомога» (7-е видання, 2000)
• Д. В. Марченко «Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках» 2009