Протизаплідний препарат Логест. Місячні прийому Логеста: як вони змінюються? Скільки йдуть місячні при прийомі Логеста

Логест (гестоден + етинілестрадіол) - монофазний таблетований протизаплідний засіб. Механізм дії препарату пов'язаний з придушенням овуляції та зміною реологічних властивостей слизу, що виробляється в шийці матки. Медичний аборт - серйозне втручання, що нерідко тягне за собою гормональний дисбаланс в організмі жінки, що, у свою чергу, загрожує розладами метаболізму та менструального циклу. У зв'язку з цим таблетована контрацепція виступає в ролі справжньої палички-виручалочки, будучи надійним і в той же час безпечним способом уникнути небажаної вагітності. Сьогодні до такого варіанту попередження вагітності вдаються близько 150 млн. жінок по всьому світу, а у високорозвинених країнах – понад 35% жінок. Перші таблетовані контрацептиви узвичаїлися в 60-ті роки минулого століття. Вони включали до складу гормони у високих дозах, тому виявляли широкий шлейф побічних ефектів. Фармакологи продовжують створювати нові контрацептиви з більш сприятливим профілем безпеки, ведучи роботу за двома напрямками: зменшення вмісту гормонів та створення високовиборчих прогестинів. Зменшення гормонального навантаження дозволяє мінімізувати ризик розвитку таких небажаних реакцій, як диспепсичні явища, нагрубання молочних залоз, збільшення ваги, мігренозний біль тощо. Вимога до прогестинів, що знову синтезуються: висока активність (тобто надійність протизаплідного ефекту на тлі низьких доз прогестину), висока вибірковість дії з цільовими рецепторами, висока біодоступність, що дозволяє давати точні прогнози вмісту активних компонентів у крові пацієнтки.

Найбільш активним прогестином, який, до того ж є високоселективним і має практично стовідсоткову біодоступність, є гестоден. За рівнем активності він перевершує всі відомі прогестини. Для прикладу: інші прогестини (дезогестрел і норгестимат) мають меншу біодоступність і вимагають додаткових метаболічних трансформацій у печінці для переходу в активну форму. Логест від німецької фармацевтичної компанії «Шерінг» є одним із найнижчих контрацептивів, що вигідно виділяє його в ряді інших препаратів даної групи. При використанні Логеста протягом одного циклу пацієнтка загалом отримує не більше 2 мг естрогенів. Це один із перших у Росії препаратів з настільки низькою (20 мкг) концентрацією жіночих статевих гормонів. Логест показаний усі здоровим жінкам, які бажають уникнути незапланованої вагітності. Він є препаратом першого вибору для жінок, які ще не знайомі з таблетованими контрацептивами. Починати прийом препарату слід першого дня менструального циклу. Кратність прийому – 1 раз на день протягом трьох тижнів. Потім фармакотерапія припиняється на тиждень. Результат прийому – відновлення 28-денного циклу (три тижні прийому Логеста – один тиждень перерва).

Фармакологія

Логест® – низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Логеста здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та зміна стану цервікального слизу.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, цикл стає регулярнішим, зменшуються болючість та інтенсивність менструальноподібних кровотеч, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає частоту настання вагітності у 100 жінок протягом року використання контрацептиву), становить менше 1. При неправильному застосуванні таблеток, у тому числі при пропусканні таблеток, індекс Перля може зростати.

Фармакокінетика

Гестоден

Абсорбція. Після прийому внутрішньо гестоден швидко і повністю абсорбується, його максимальна концентрація в сироватці крові дорівнює 3,5 нг/мл, досягається приблизно через 1 годину. Біодоступність становить приблизно 99%. Розподіл. Гестоден зв'язується з альбуміном сироватки крові та з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). У вільному вигляді перебуває лише близько 1,3% загальної концентрації у сироватці крові; близько 69% - специфічно пов'язані з ДСПГ. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПГ впливає на зв'язування гестодену з білками плазми.

Метаболізм. Гестоден майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки становить приблизно 0,8 мл/хв/кг.

Виведення. Вміст гестодену у сироватці піддається двофазному зниженню. Період напіввиведення у термінальну фазу становить близько 12 год. У незміненому вигляді гестоден не виводиться, а лише у вигляді метаболітів, які виводяться нирками та через кишечник у співвідношенні приблизно 6:4 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація. На фармакокінетику гестодену впливає концентрація ГСПГ у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату концентрація речовини у сироватці збільшується приблизно в 4 рази протягом другої половини циклу контрацепції.

Етинілестрадіол

Абсорбція. Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. Максимальна концентрація в сироватці крові, що дорівнює приблизно 65 пг/мл, досягається за 1-2 год. Під час всмоктування та "першого проходження" через печінку етинілестрадіол мстаболізується, внаслідок чого його біодоступність при пероральному прийомі становить в середньому близько 45%.

Розподіл. Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ. Здається обсяг розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8-8,6 л/кг. Метаболізм. Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації, як у слизовій оболонці тонкої. кишки, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми крові становить 2,3 -7 мл/хв/кг.

Виведення. Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; Перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга – 10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається приблизно за один тиждень.

Форма випуску

Таблетки, вкриті білою оболонкою, круглої форми.

Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 37.155 мг, крохмаль кукурудзяний – 15.5 мг, полівідон 25 000 – 1.7 мг, магнію стеарат – 550 мкг, сахароза – 19.66 мг, полівідон 700 000 – 1. бонат - 8.697 мг, тальк – 4.242 мг, віск гірський гліколієвий – 50 мкг.

21 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
21 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Дозування

Таблетки слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одній таблетці на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви у прийомі таблеток, під час якої зазвичай розвивається кровотеча "скасування". Кровотеча зазвичай починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Як розпочати прийом Логеста

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці.

Прийом Логеста починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки .

Перехід з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру.

Переважно почати прийом Логеста наступного дня після прийому останньої гормонсодержащей таблетки з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 пігулок в упаковці). Прийом Логеста слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять лише гестагени (міні-пілі, ін'єкційні форми, імплантат), або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена ®).

Жінка може перейти з міні-пили на Логест у будь-який день (без перерви), з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли має бути зроблено наступну ін'єкцію. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту у першому триместрі вагітності.

Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту.

Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності.

Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів, якщо жінка не вигодовує грудьми, або після аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Логест повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якнайшвидше, наступна приймається у звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі таблеток становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче перепустка до 7-денної перерви в прийомі таблеток, тим більша ймовірність вагітності. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпотапамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі рекомендації, якщо запізнення у прийомі таблеток становило більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої таблетки більше 36 годин).

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку приймають у звичайний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статевий акт мав місце протягом тижня перед пропусканням таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час.

За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропусканні двох або більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому якщо у 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох таблеток одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча "скасування" малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення і "проривні" кровотечі під час прийому таблеток.

2. Жінка може також перервати прийом таблеток із поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску таблеток і потім розпочати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблеток, а потім під час перерви у прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Якщо у жінки було блювання або діарея в межах 4 годин після прийому таблеток, всмоктування може бути неповним і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску таблеток.

Зміна дні початку менструалиподібної кровотечі

Для того щоб відстрочити - початок менструальноподібної кровотечі, жінка повинна продовжити прийом таблеток з нової упаковки Логеста відразу після того, як прийнято всі таблетки з попередньої, без перерви в прийомі. Таблетки з цієї нової упаковки можуть прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На фоні прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або "проривні" маткові кровотечі. Відновити прийом Логеста з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструальноподібної кровотечі на інший день тижня, жінці слід скоротити найближчу перерву в прийомі таблеток на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі будуть виділення, що мажуть, і "проривні" кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподібної кровотечі).

Додаткова інформація для окремих груп пацієнток

Пацієнтки похилого віку

Не застосовується. Логест не показаний після настання менопаузи.

Пацієнтки з порушеннями печінки

Препарат Логест протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму. також розділ «Протипоказання».

Пацієнтки з порушеннями з боку нирок

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія.

Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Взаємодія

Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної ефективності. Жінки, які приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Логест, або вибрати інший метод контрацепції. У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм: застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій продірявлений.

ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

Вплив на кишково-печінкову рециркуляцію: за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни та тетрацикліни) можуть знижувати кишково-печінкову рециркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти печінки, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як пеніциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу контрацепції закінчується пізніше, ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Логеста без перерви в прийомі таблеток.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації в плазмі та тканинах.

Побічна дія

При прийомі Логеста, як і інших комбінованих пероральних контрацептивів, можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (що кров'янисті виділення, що мажуть, або "проривні" кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. На тлі прийому комбінованих пероральних контрацептивів у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, зв'язок яких із прийомом препаратів не підтверджено, але й не спростовано.

Система органів	Часто (>1/100)	Нечасто (>1/1000 та<1/100)	Рідко (<1/1000)
Орган зору			непереносимість контактних лінз (неприємні відчуття при їх носінні)
ШКТ	нудота, біль у животі	блювання, діарея
Імунна система			гіперчутливість
Загальні симптоми	збільшення маси тіла		зниження маси тіла
Метаболізм		затримка рідини
Нервова система	головний біль	мігрень
Психічні розлади	зниження настрою, перепади настрою	зниження лібідо	підвищення лібідо
Репродуктивна система та молочні залози	болючість молочних залоз, нагрубання молочних залоз	гіпертрофія молочних залоз	вагінальні виділення, виділення із молочних залоз
Шкіра та підшкірні тканини		висип, кропив'янка	вузлувата еритема, мультиформна еритема

Повідомлялося про такі серйозні небажані явища у жінок, які використовують комбіновані пероральні контрацептиви. Додаткову інформацію про можливі побічні ефекти пероральних комбінованих контрацептивів, у тому числі Логеста, наведено в розділі «Особливі вказівки»:

Венозні тромбоемболічні порушення

Артеріальні тромбоемболічні порушення

Цереброваскулярні порушення

Підвищення артеріального тиску

Гіпертригліцеридемія

Зміни у переносимості глюкози або вплив на периферичну інсулінорезистивність

Пухлини печінки (доброякісні та злоякісні)

Порушення функціональних показників печінки

Хлоазма

Настання або погіршення станів, для яких зв'язок з використанням комбінованих пероральних контрацептивів не доведено: жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом; утворення каменів жовчного міхура; порфіринова хвороба; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом; хвороба Крона; язвений коліт; рак шийки матки.

Частота діагностування раку молочної залози у жінок, які використовують пероральні контрацептиви, підвищена незначно. Рак молочної залози рідко спостерігається у жінок до 40 років, перевищення частоти незначне по відношенню до загального ризику раку молочної залози. Причинно-наслідковий зв'язок виникнення раку молочної залози з використанням комбінованих пероральних контрацептивів не встановлено. Додаткову інформацію дивіться у розділі «Протипоказання» та «Особливі вказівки».

Показання

пероральна контрацепція.

Протипоказання

Препарат Логест не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів/захворювань, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів/захворювань розвиваються вперше на фоні прийому, препарат повинен бути негайно скасований;

тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда), цереброваскулярні порушення;
стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
наявність виражених або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу також може бути протипоказанням (див. розділ «Особливі вказівки»);
мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
цукровий діабет із судинними ускладненнями;
панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
печінкова недостатність і тяжкі захворювання печінки (доки печінкові тести не прийдуть в норму);
пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
виявлені гормонозалежні злоякісні новоутворення (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
кровотеча з піхви неясного генезу;
вагітність чи підозра на неї;
грудне годування;
підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Логест.

З обережністю:

фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у когось із найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія; мігрень без осередкової неврологічної симптоматики; захворювання клапанів серця; порушення серцевого ритму, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма;
інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет без судинних ускладнень; системна червона вовчанка; гсмолітико-уремічний синдром; хвороба Крона і непсцифічський". виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; а також флебіт поверхневих вен;
гіпертригліцеридемія;
захворювання печінки;
захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденгама);
у жінок зі спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть спричинити або посилити симптоми ангіоневротичного набряку.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Логест® протипоказаний під час вагітності та в період годування груддю. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Логест, препарат слід відразу ж відмінити. Однак численні епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися через необережність у ранні терміни вагітності.

Прийом Логеста, як і інших комбінованих пероральних контрацептивів, може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується при лактації. Невелика кількість статевих гормонів та/або їх метаболітів може виводитись з грудним молоком.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат Логест протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму. також розділ Протипоказання.

Застосування при порушеннях функції нирок

Препарат Логест спеціально не вивчався у пацієнток з порушеннями нирок. Наявні дані не передбачають корекції режиму дозування таких пацієнток.

Застосування у дітей

Препарат Логест показаний тільки після настання менархе.

особливі вказівки

Якщо якісь із станів/захворювань/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів, у тому числі Логеста, у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того , як вона вирішить розпочати прийом препарату/ У разі посилення, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися з лікарем акушером-гінекологом, який може ухвалити рішення щодо необхідності відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цефаркту міокарда). Ці захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату на 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик є переважно протягом перших 3 місяців. Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЕ може призвести до смерті (в 1-2% випадків).

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів. Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен та артерій або судин сітківки. Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів немає.

Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі. Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягають у наступному: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у тому числі із кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно як ознаки інших більш менш важких ускладнень (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту полягають у наступному: раптова слабкість чи втрата чутливості обличчя, руки чи ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми із мовою та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість і слабке посинення кінцівок, "гострий" живіт.

Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання грудей, руки або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, вилицю, горло, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, сильна слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття.

Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті.

Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

З віком;

У курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років);

при наявності:

Сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів або батьків відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;

Ожиріння (індекс маси тіла більш як 30 кг/м2);

Дисліпопротеїнемія;

артеріальної гіпертензії;

Мігрені;

Захворювань клапанів серця;

фібриляції передсердь;

Довгої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за чотири тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітично-уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.

Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу відноситься наступне: резистентність до активованого білка С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, недолік протеїну С, недолік протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антифосфоліпідні антитіла). При оцінці співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностований у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час (відносний ризик 1,24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток доброякісних, а вкрай рідкісних - злоякісних пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Інші стани

У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявність цього стану у сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту – під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення спостерігалися рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних значень артеріального тиску.

Наступні стани, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних кошрацептивів.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку. Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

Лабораторні тести

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, вміст транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри згортання та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Зниження ефективності

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена в наступних випадках: при пропусканні таблеток, при блюванні та діареї або в результаті лікарської взаємодії.

Вплив на характер кровотечі

На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або "проривні" кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча "скасування". Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо відсутні дві кровотечі "скасування", до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Медичні огляди

Перед початком або поновленням застосування препарату Логест необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження епітелію шийки матки). Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на 6 місяців.

Слід попередити жінку, що препарати типу Логест не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Для планування сім'ї дуже важливо підібрати зручний та ефективний спосіб запобігання небажаній вагітності. Найпоширенішими є гормональні методи контрацепції для жінок. Правильно підібраний препарат не тільки запобігатиме вагітності, але й допоможе додатково налагодити деякі функції організму.

Одні з останніх розробок у цій галузі – комбіновані пероральні контрацептиви (КОК). Серед них – препарат 3-го покоління Логест. Як і інші КОК, цей засіб поєднує в собі два основних компоненти. Це монофазний препарат, тобто всі таблетки в ньому однакові за співвідношенням діючих речовин.

Фармакологічна дія

Запобігання вагітності шляхом прийому пероральних контрацептивів досягається за рахунок:

пригнічення формування зрілої яйцеклітини;
зміни ендометрію;
зниження м'язової активності жіночої репродуктивної системи;
підвищення густоти слизу, що виділяється залозами.

Підготовкою жіночого організму до вагітності управляє складна система взаємодії гіпофіза, гіпоталамуса та яєчників. За рахунок своїх компонентів протизаплідні таблетки Логест пригнічує вплив на секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів – фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого, блокуючи можливість зачаття.

Синтетичний аналог природного гормону, що входить до складу препарату, гестоден, надає прогестагенний вплив на репродуктивну систему, завдяки чому стан організму нагадує початок реальної вагітності. Хоча ця вагітність помилкова, вона не дозволяє виникнути істинному зачаттю. У той самий час Логест дає можливість відстрочити місячні той період, поки триває прийом курсу КОК.

Гестоден, як і інші прогестагени, потовщує епітелій піхви, цервікальний слиз робить дуже густим, під його впливом скорочення маткової мускулатури зменшуються, підвищується готовність молочних залоз до вироблення молока, відзначається їх збільшення та нагрубання, ендометрій утримується на стінці матки. Зменшення концентрації прогестагенів у крові викликає відторгнення ендометрію. Це виявляється у появі мажучих виділень або раптових кровотеч. Також з'являються виділення із молочних залоз. Цей симптом дуже небезпечний. Тому необхідний лише постійний, стабільний високий рівень гестодену, що забезпечує як надійний контрацептивний ефект, і задовільний самопочуття жінки.

Прогестагени нового покоління, як гестоден, впливають кілька видів рецепторів. Тому КОК Логест має такі види активності:

дуже висока гестагенна;
висока антиестрогенна;
помірна андрогенна.

Форма випуску та склад

Ефективність прогестагенів підвищується у присутності естрогенів. Тому в Логесті з'єднані обидва гормони. Сучасні протизаплідні засоби орієнтовані зниження шкоди для організму жінки, що досягається екстремально низькими дозами діючих речовин у нещодавно розроблених препаратах. У Логесті кількість естрогену мінімальна, тому цей КОК відноситься до низькодозованих контрацептивів. Формою випуску цього препарату є таблетки (або драже). До складу кожної таблетки Логест входять діючі синтезовані речовини:

гестоден, 75 мкг;
етинілестрадіол, по 20 мкг.

Однією з проблем пероральних контрацептивів попередніх поколінь була низька біодоступність гормонів, що містяться, що компенсувалося їх високими дозами в препараті. Найновіші КОК дозволяють застосовувати мінімальні дози без шкоди для надійності контрацепції, оскільки вони максимально швидко всмоктуються в кишечнику. Достатньо приймати по 1 таблетці на добу, через 24 години, і захист від небажаної вагітності гарантований. Кожна упаковка контрацептиву Логест містить 21 або 63 таблетки (або драже). Цієї кількості вистачає на 1 або 3 курси відповідно.

Читайте також 🗓 Що таке менструальна чаша

Кожен курс складається, як середній менструальний цикл, з 28 днів. 21 день приймається контрацептив, 7 днів перерва. Далі ситуація повторюється.

Таблетки Логест виготовлені з використанням:

цукрози;
кукурудзяного крохмалю;
тальку;
повідона;
магнію стеарату;
лактози моногідрату та інших сполучних добавок, присутніх у більшості ліків.

Показання до застосування

Щоб Логест таблетки були призначені лікарем, потрібне підтвердження необхідності прийому цього контрацептиву. Головною умовою є перевага пероральної контрацепції порівняно з іншими методами.

Перш ніж приймати Логест, необхідно переконатися, що гормональні складові препарату можуть бути правильно засвоєні та залучені до регуляції репродуктивного циклу.

Якщо порушень всмоктування ліків із кишечника немає, і відсутні протипоказання, Логест підійде кожній молодій, здоровій жінці як надійний контрацептивний засіб. Деякі особливості даного препарату можуть дозволити налагодити збій у гормональній та репродуктивній системі. Логест призначається при дисменореї та інших порушеннях менструального циклу. Особливо ефективно препарат працює при необхідності усунути рясність та болючість місячних.

Основне своє призначення – забезпечити контрацепцію – Логест повністю виправдовує. Не відомо жодного випадку серед тих, хто приймає даний препарат, щоб хтось завагітнів під час проходження курсу контрацепції із зазначеним КОК. При цьому вагітність після закінчення прийому Логеста може настати досить швидко.

Дуже ефективним є застосування згаданого засобу для захисту від небажаної вагітності після пологів або аборту. Обмеженням є грудне вигодовування.

Спосіб застосування та дозування

Основним посібником прийому контрацептива Логест є інструкція із застосування цього засобу. У ній вказуються точні дозування препарату та умови їх вживання. Правила, які слід дотримуватися під час використання Логест, інструкція описує легко і доступно.

Прийом Логеста необхідно виконувати по одній таблетці щодня в один і той же годинник. Затримки в часі загрожують небажаними наслідками. Кожну упаковку, що містить 21 таблетку, пропивають протягом 3 тижнів.

Потім можливі 2 варіанти. Перший з них – це зробити позначену інструкцією перерву у прийомі контрацептиву. По другому - відразу після закінчення таблеток в одній упаковці потрібно переходити до наступної прийому. У другому випадку відбувається відстрочка кровотечі, що замінює менструацію. Віддаляти час настання хибних місячних можна так довго, як цього забажає жінка.

Перерва між прийомом гормональних контрацептивів, незалежно від конкретної їхньої марки, не повинна перевищувати 7 днів.

Після аборту умови застосування препарату залежить від терміну перерваної вагітності. За невеликого терміну – початок прийому встановлюється відразу після оперативного втручання. Після пологів або при великому терміні перерваної вагітності необхідна перерва близько 1 місяця між операцією та прийомом першої таблетки.

Читайте також Флуконазол при місячних – чи можна приймати

Кожен новий курс прийому КОК повинен починатися з першого дня менструальних виділень. У всіх випадках пропуску таблеток перед початком нового курсу, особливо якщо хибної або істинної менструальної кровотечі не відбулося, необхідно переконатися у відсутності вагітності.

Якщо випадково прийом таблеток пропущений на термін більше 12 годин, потрібно випити контрацептив у ту саму хвилину згідно з інструкцією. Як правило, у рекомендаціях встановлено позачерговий прийом таблетки без огляду на те, що протягом доби їхня загальна прийнята кількість складе 2 штуки. Період напіввиведення гестодену становить близько 10 годин, а досягнення необхідного рівня відзначається тільки до 7-го дня використання. Тому, щоб не наражатися на ризик завагітніти, слід підтримувати концентрацію гормону на високому рівні.

На початку курсу гормональної контрацепції перший тиждень прийому препарату необхідне використання додаткового методу захисту – бар'єрної контрацепції.

Таблетки КОК запивають водою обсягом від 50 до 150 мл.

Протипоказання

З огляду на особливий вплив на організм, всі гормональні препарати несуть у собі ризик ускладнень за наявності захворювань у жінки. Тому перед призначенням оральних контрацептивів лікар зобов'язаний провести всебічне та досконале обстеження пацієнтки, що звернулася.

Логест протипоказаний дівчатам, у яких не починалися поки що місячні.
Друга категорія жінок із протипоказаннями для цього КОК – ті, у кого настала менопауза. Для жінок цього віку Логест не показаний.
Відмова від Логеста може бути при захворюваннях як наявних в даний час, так і присутніх в анамнезі. До них відносяться:

патології печінки та нирок, оскільки метаболізм та виведення гормонів здійснюється через ці органи;
цукровий діабет;
захворювання серцево-судинної системи, у тому числі ішемія, стенокардія;
мігрені;
неясного походження кровотечі та підозри на вагітність;
тромбоз глибоких вен;
наявність артеріальних тромбозів та тромбоемболії;
пухлини, злоякісні утворення;
невротичні патології;
перенесені травми та операції;
порушення всмоктування в кишечнику, у тому числі через виразкову хворобу, коліт та ін.;
індивідуальна нестерпність препарату.

Логест не призначають курячим і страждаючим ожирінням.
Якщо у родичів є перелічені вище захворювання, зокрема в анамнезі, призначення Логеста не показано.

Про сумісність Логеста та алкоголю в анотаціях не згадується. Імовірно, малі дози алкоголю несумісності з Логест не викликають.

Логест не призначається при вживанні багатьох лікарських засобів, таких як:

Анальгін;
Рифампіцин;
ліки групи барбітуратів;
Гризеофульвін;
ампіциліни та тетрацикліни;
карбамазепіни;
засоби, що знижують цукор та згортання крові.

Прийом останніх потребує коригування дозування КЗК.

Логеста

Для тих, хто вибрав гормональний спосіб контрацепції з препаратом Логест, побічні ефекти не є новиною. Специфіка дії синтетичних гормонів не дозволяє уникнути їхнього негативного впливу. Тому перед вживанням таких особливих засобів рекомендується пройти всебічне обстеження здоров'я. Серед можливих захворювань, які необхідно виключити, згадуються такі, як:

тромбози;
серцево-судинні патології;
хвороби нирок чи печінки;
порушення у роботі головного мозку;
герпес та інші.

Одним із ефективних засобів контрацепції нового покоління є протизаплідні таблетки Логест. У складі даних протизаплідних є мінімальний рівень гормонів. Крім захисту від настання небажаної вагітності, цей контрацептив має властивість надавати лікувально-профілактичний вплив на перебіг жіночих онкологічних захворювань.

Механізм дії протизаплідних логестів.
У складі таблеток присутні гестоден (прогестоген) та ентинілестрадіол, які перешкоджають процесу дозрівання фолікула та запобігають овуляції, внаслідок чого ендометрій не підготовлений до імплантації плодового яйця. Крім цього, дія препарату спрямована на підвищення в'язкості цервікального секрету, що ускладнює проникнення сперматозоїдів у матку та їх імплантацію.

Таблетки Логест рекомендується приймати жінкам після 35 років для попередження вагітності та відновлення менструального циклу. Після застосування цих протизаплідних нормалізуються менструальні кровотечі, стають менш болючими та мізерними, що знижує ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Наукові дослідження довели, що цей протизаплідний препарат істотно знижує ризик виникнення раку ендометрію та яєчників, хвороб молочної залози, захворювань органів репродуктивної системи запального характеру та кіст яєчників.

Протизаплідні логести мають форму таблеток, що випускаються в блістері з календарною шкалою. Приймати таблетки слід із початком менструального циклу, у перший день місячних. Приймати слід щодня по одній таблетці (відповідно до стрілок на блістері), рекомендується в один і той же час, протягом двадцяти одного дня. Після цього передбачено семиденну перерву (як і в інших оральних контрацептивах нового покоління). Зазвичай у цю перерву і спостерігається менструальноподібна кровотеча. По закінченні семиденної перерви слід розпочинати нову упаковку препарату за тією ж схемою, навіть якщо місячні ще не закінчилися.

Слід зазначити, що під час прийому протизаплідного препарату Логест дуже рідко виникають побічні ефекти, переважно якщо і з'являються, то на початку прийому. Надалі всі неприємні прояви зникають власними силами.

Логест.

головний біль, мігрень, біль у животі, пригнічений настрій;
нудота, блювання, діарея, зміна маси тіла;
зміна секреції піхви;
збільшення та болючість молочних залоз, поява виділень із молочних залоз, зниження лібідо, різні шкірні реакції на тлі підвищеної чутливості (алергія, висип, кропив'янка тощо), затримка рідини.

При виникненні на тлі прийому препарату сильних головних болів частого характеру, порушень слуху або зору, появі ознак тромбофлебіту або тромбоемболії, підвищення артеріального тиску, гепатиту, свербежу, сильних болів у животі, а також при почастішанні епілептичного нападу слід відразу ж відмовитися від його прийому. та звернутися до фахівця.

Протипоказання.

цукровий діабет із ускладненнями судинного характеру;
рак молочної залози або ендометрію;
підвищена чутливість чи індивідуальна непереносимість складових препарату;
мігрень;
ризик розвитку венозного чи артеріального тромбозів;
пухлини печінки;
наявність тромбів;
вагінальні кровотечі неясного пригоди;
захворювання печінки у тяжкій формі;
гормонозалежні онкологічні захворювання статевих органів чи молочних залоз;
панкреатит;
вагітність (збільшує ризик розвитку вроджених патологій); період лактації (компоненти препарату проникають у молоко матері).

Також варто зазначити, що ці протизаплідні засоби за наявності серцево-судинних захворювань слід приймати з обережністю та лише після консультації з лікарем. Наявність артеріальної гіпертензії, фібриляції передсердь, ожиріння, системного червоного вовчаку, неспецифічного виразкового коліту, а також наявність хірургічної патології (за місяць до хірургічного втручання та протягом двох тижнів після препарат протипоказаний) унеможливлює прийом препарату. Крім того, слід пам'ятати про високий ризик розвитку тромбоемболії під час пологів при одночасному прийомі препарату Логест.

Одночасний прийом даних оральних контрацептивів з рифампіцином, ампіциліном, гризеофульфіном, фенілбутазоном, фенітоїном, фенобарбіталом, карбамазепін значно знижують контрацептивний ефект. Тому в цей період та протягом тижня після їх відміни рекомендується використовувати додаткові методи контрацепції (протягом 28 днів після відміни рифампіцину).

Застосування препарату при вагітності та годуванні груддю.
Даний препарат суворо протипоказаний до прийому у період вагітності та годування груддю. У разі необхідності лікування Логестом у період лактації слід припинити грудне вигодовування, оскільки речовини, що містяться у препараті, потрапляють у грудне молоко та проникають у дитячий організм.

Спосіб застосування та дозування контрацептиву.
Як згадувалося раніше, препарат починають пити першого дня менструації. Якщо прийом розпочато з другого по п'ятий день циклу, то рекомендується використовувати додаткові методи контрацепції протягом тижня прийому препарату.

Якщо ви вирішили перейти на прийом Логеста з іншого гормонального контрацептиву, це рекомендується здійснювати наступного дня після прийому останньої активної таблетки/драже попереднього контрацептиву.

Перехід на протизаплідні логести з міні-пили можна здійснювати в будь-який день після їх скасування. Якщо в якості контрацепції застосовувалися ін'єкції або імпланти, то першу таблетку Логеста слід прийняти в день видалення імплантату або закінчення ін'єкції. Однак у всіх випадках переходу на перший тиждень прийому Логеста необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції.

Після штучного переривання вагітності на ранніх термінах препарат приймають цього ж дня, відразу після операції. Додаткові засоби захисту від настання небажаної вагітності не потрібні.

Після пологів або аборту на пізніх термінах прийом препарату слід розпочинати на 21-28 день післяпологового періоду або після аборту. В останньому випадку потрібний додатковий захист протягом тижня. Перед початком використання препарату необхідно впевнитись у відсутності вагітності.

Перепустка прийому препарату.
Якщо ви з яких-небудь причин пропустили прийом орального контрацептиву, але при цьому затримка була не більше дванадцятої години, слід відразу ж прийняти таблетку, а наступний прийом буде здійснюватися також за схемою. При цьому контрацептивний ефект препарату не знижується і додаткового захисту не потрібно. Якщо прийом препарату був затриманий більш ніж на дванадцять годин, спостерігається зниження контрацептивного ефекту. У разі може спостерігатися зменшення контрацептивної ефективності. Небезпека становить перерву прийому сім днів і більше, оскільки дія препарату заснована на його безперервному прийомі як мінімум протягом тижня.

Пам'ятайте, що ймовірність зачаття збільшується з кількістю пропущених драже за цикл, особливо ближче до семиденної перерви. Якщо драже було пропущено першого тижня прийому препарату, необхідно відразу ж (як тільки згадали) прийняти таблетку. Якщо до цього моменту настав час прийому наступної таблетки, дозволяється прийом двох драже. Далі прийом препарату слід здійснювати за звичайною схемою.

Якщо прийом препарату був пропущений другого тижня, також слід прийняти його якнайшвидше. Якщо настав час прийому наступного драже, допускається прийом двох таблеток. Потім прийом препарату слід здійснювати у звичайному режимі, але додатково користуватись протягом тижня презервативом.

Якщо пропуск таблетки відбувся на третьому тижні прийому, слід також якнайшвидше прийняти таблетку, при необхідності допускає прийом двох драже, якщо настав час прийому наступного за пропущеним драже. Потім препарат приймається згідно з звичайною схемою, проте в цьому випадку семиденна перерва не робиться, відразу ж слід розпочати прийом драже з наступної упаковки. При цьому менструальноподібна кровотеча малоймовірна, але може спостерігатися кров'яні виділення під час прийому драже з нової упаковки.

Перед початком застосування протизаплідних логестів жінці необхідно пройти ретельне загальномедичне та гінекологічне обстеження, крім того бажано обстежити молочні залози і зробити цитологічне дослідження цервікального слизу. Дуже важливо виключити вагітність та порушення згортання крові.

Протизаплідні таблетки Логестє гормональним контрацептивом, прийом якого дозволено протягом кількох років. Сучасні жінки починають думати про дітей лише після того, як влаштують своє особисте життя. У зв'язку з цим багато хто задається питанням – чи не позначаться гормональні контрацептиви на їх дітородній функції?

Численні дослідження, медична практика та відгуки про Логесте доводять, що його застосування не надає жодного негативного впливу на можливість надалі завагітніти жінці. Якщо жінка зважилася завести дитину, для можливості зачаття досить просто припинити її прийом.

Природний менструальний цикл відновлюється, зазвичай, протягом 3-х місяців, після чого виникає можливість зачаття. Якщо завагітніти зірвалася за кілька циклів – не потрібно панікувати, т.к. нормою вважається зачаття протягом року.
Якщо за рік зачати дитину не вдалося, для з'ясування причини потрібно звернутися до медичного закладу. Дуже часто «безпліддя» є наслідком нервової напруги, що саме застосування контрацептивів могло призвести до неможливості завагітніти. І якщо вдасться подолати цей страх, ймовірність зачаття збільшується.

Що відбувається при прийомі Логеста під час вагітності

Завдання Логеста – затримка дозрівання яйцеклітини та її виходу з яєчника. Також він перешкоджає попаданню сперматозоїдів до матки та маткових труб, що згущує для цього слиз каналу шийки матки.

Найчастіше цього достатньо, щоб вагітність не настала. Але трапляється, що жінка вагітніє. Найчастіше це пов'язано з нерегулярним прийомом препарату.

Що відбувається в організмі жінки, яка продовжує пити курс Логеста? Природа захистила зародок від різних впливів, зокрема. і від на нього гормонів.

Протягом першого тижня після зачаття, зародок є саморозвивається системою, не пов'язаною з материнським організмом. Через це на нього не діє нічого, що приймає жінка.

Через тиждень зародок прикріплюється до маткової стінки, і в місці цього прикріплення починають розвиватися кровоносні судини, які є загальними для матері та зародка. З цього моменту зародок на 9 місяців пов'язаний із материнським організмом

Але попри цей зв'язок, Логест нічого очікувати на нього негативного впливу, т.к. він тератогенний (не викликає аномалій розвитку).

Негативна дія препарату може бути обумовлена лише тим, що через зміну слизової стінки матки зародок складніше прикріпиться, це прикріплення буде не міцним і можливий викидень.
Бажаєте дізнатися, які існують способи планування статі дитини? Відповідь знаходиться.

Про перші дізнаєтесь, прочитавши цей матеріал.

Про народні способи лікування безплідності можна дізнатися, перейшовши за посиланням

Небезпека вагітності під час прийому Логесту

Як ми з'ясували вище, безпосередньо здоров'ю дитини нічого не загрожує. А що відбувається у організмі жінки?

Приймаючи Логест, побічні ефекти можуть зашкодити її здоров'я.

В першу чергу необхідно провести дослідження на згортання крові, щоб дізнатися чи збільшилася схильність організму до утворення тромбів. Дізнатися це важливо, адже при вагітності виникає застій крові венах ніг, і згортання крові, що підвищилася, здатна призвести до появи тромбозів або тромбофлебітів. Ці ускладнення при вагітності її точно не полегшать.

Також необхідно перевірити печінку, адже за період вагітності вона несе навантаження, що збільшилося, очищуючи кров не тільки майбутньої матері, але і її дитини.

Інструкція із застосування Логесту

Приймають внутрішньо, щодня, одночасно, по одній таблетці на день протягом 3-х тижнів, запиваючи невеликою кількістю води. Порядок прийому вказано на упаковці.

Якщо Ви забули прийняти таблетку, захист не знижується ще 12 годин. Потрібно випити її в максимально короткі терміни, наступного дня прийом здійснюється одночасно. При пропуску більше 12 годин, заходи, що вживаються, залежать від того, в який тиждень допущено перепустку.

Логеста.

Їх досить багато, але трапляються вони дуже рідко:

Можлива поява хворобливості молочних залоз та їх напруженості, збільшення грудей та виділення з них.
та мажучі виділення
Зміна секреції піхви
Мігрень, головний біль
Зміна лібідо
Зміни настрою, його зниження
Дискомфорт при використанні контактних лінз
Розлад зору
Відчуття нудоти, блювання, біль у животі
Висип на шкірі
Вузловата та багатоформна еритема
Сверблячка всього тіла
Затримка рідини
Нестабільність маси тіла
Алергія

Всі перераховані вище побічні ефекти швидко пропадають після відміни Логеста.

Гормональна контрацепція – це з найнадійніших способів контрацепції та корекції різних гормональних порушень у жінок. Препарати, що використовуються для цієї мети – комбіновані оральні контрацептиви (КОКі) містять синтезовані жіночі статеві гормони: етинілестрадіол та різні прогестини.

Загальні відомості про препарат Логест

Логест – мікродозований монофазний комбінований оральний контрацептив. До його складу сходить гестоден 0,075мг та етинілестрадіол 0,02мг. Індекс Перля при правильному прийомі препарату становить менше 1, це означає, що препарат має високий контрацептивний ефект, який проявляється за рахунок:

змін у ендометрії, що зменшують ймовірність імплантації;
пригнічення овуляції;
підвищення в'язкості слизу шийки.

Препарат має і лікувальні властивості, його використовують для:

відновлення;
лікування передменструального синдрому;
зниження частоти доброякісних захворювань молочних залоз;
профілактиці ендометріозу та міоми матки;
профілактики позаматкової вагітності;
профілактики онкологічних захворювань репродуктивної системи

При прийомі Логеста зменшується больовий синдром та інтенсивність крововтрати у 60-90% жінок.

Основний фармакологічний ефект препарату полягає у пригніченні синтезу ГнРГ гіпоталамамусом, внаслідок чого пригнічується секреція ФСГ та ЛГ гіпофізом та розвивається ановуляція. Концентрації гормонів у Логесті набагато нижчі за фізіологічні норми цих же гормонів в організмі жінки, тому в першій (фолікулярній) фазі менструального циклу відбувається неповна проліферація функціонального шару ендометрію, а в другій фазі (лютеїновій) - неповноцінна секреторна трансформація.

Зверніть увагу! Препарат протипоказаний до застосування, за наявності таких патологічних станів:

тромбози та тромбоемболії;
стенокардія; транзиторні ішемічні атаки;
наявність факторів ризику венозного чи артеріального тромбозу;
мігрень;
цукровий діабет із судинними ускладненнями;
панкреатит;
печінкова недостатність;
пухлини печінки;
ЗНО органів репродуктивної системи та молочних залоз;
кровотечі без з'ясованої причини;
годування груддю;
підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Логест.

Логест: інструкція та схема прийому

Логест - таблетований препарат, його прийом можна розпочати, якщо попереднього місяця жінка не приймала жодних гормональних контрацептивів. Логест можна приймати з першого дня місячних, тобто з першого дня менструального циклу, по одній таблетці на день, бажано в один і той же час за схемою, вказаною на упаковці, протягом 21 дня. Потім настає семиденна перерва, під час якої зазвичай буває менструальноподібна реакція.

Якщо необхідний перехід на Логест з іншого гормонального препарату, то прийом Логеста потрібно почати наступного дня після того, як випита остання таблетка зі старої упаковки або день видалення вагінального кільця або пластиру.

Важливо! Якщо з якоїсь причини прийом Логеста почався не відразу, то протягом перших семи днів прийому препарату потрібна додаткова бар'єрна контрацепція, оскільки за сім днів пригнічується регуляція яєчників гіпоталамусом.

Якщо жінка забула випити пігулку, але при цьому минуло менше 12 годин з того часу, коли пігулка мала бути випита, то контрацептивний ефект ще зберігся, потрібно випити пігулку найближчим часом, а наступну пити у звичайний час.

Якщо ж минуло більше 12 годин, потрібно так само якнайшвидше прийняти таблетку, а наступну у звичайний час, але при цьому протягом наступних семи днів необхідна бар'єрна контрацепція.

Як змінюються місячні прийому Логеста?

Тривалість та обсяг крововтрати на фоні прийому Логеста повинні скоротитися. Місячні на Логесті йдуть безболісно. А також має встановитися регулярний цикл (28 днів). Замість місячних утворюється так звана менструальноподібна реакція.

Логест і мізерні місячні

Низькі дози препарату не викликають виражених змін у функціональному шарі ендометрію, і він не збільшується так сильно, як у фізіологічному стані. При тривалому прийомі Логеста поступово розвиваються атрофічні зміни в ендометрії внаслідок дії гестагенного компонента, що призводить до зменшення обсягу менструальних виділень. Місячні можуть тривати 2 дні, а в деяких жінок можуть згодом припинитися зовсім.

Логест та коричневі місячні

Коричневі виділення – це невеликий об'єм крові з вагінальним секретом. У нормі коричневі виділення можуть бути наприкінці місячних, але з більше 1-2 днів. Поява коричневих виділень часто спостерігається і натомість прийому КОКів, зокрема, Логеста, і з загальним зміною менструальної функції.

Місячні зі згустками на фоні Логеста

Згустки, що виділяються під час менструації - це частинки ендометрію, що відторгнувся і крові, що накопичилася. Таке явище зустрічається при надмірному потовщенні ендометрію та нестачі ферментів-антикоагулянтів. У невеликій кількості вони зустрічаються в нормі, у тому числі і на фоні прийому Логеста, і це не вважається патологією. Однак якщо згустки великі і мають неприємний запах, то вони можуть бути симптомом таких захворювань, як поліп і гіперплазія ендометрію.

На який день приходять місячні після Логеста?

На тлі прийому Логеста місячні починаються з першого дня семиденної перерви, але якщо трапилася затримка місячних чи місячні почалися раніше, це не страшно. Перші три місяці організм буде адаптуватися до нових доз гормонів, а потім встановиться регулярний цикл.

Виділення в середині циклу при прийомі Логест

Міжменструальні кровотечі на фоні прийому Логеста при правильному прийомі препарату можуть з'явитися у 2-3 циклах, і це не повинно викликати занепокоєння, у наступних циклах виділень у середині циклу не буде. У такому разі слід продовжити прийом препарату за схемою.

Інші причини кров'янистих виділень у середині циклу:

Вагітність, якщо були фактори, що знижують контрацептивний ефект Логеста.
Неправильний прийом Логеста (пропуск таблеток, невчасний прийом таблеток);
Блювота чи діарея знижують ефект препарату через погане всмоктування.
Різка зміна раціону (голодування, відмова від м'яса, зловживання алкоголем) та швидка втрата маси тіла;
Прийом протиепілептичних препаратів та барбітуратів;
Захворювання, які самі собою можуть дебютувати кровотечами в середині циклу: міома матки, гіперплазія ендометрію, злоякісні новоутворення шийки матки та матки, а також запальні захворювання органів малого тазу.

Якщо протягом трьох і більше місячних циклів йдуть 2 рази на місяць, необхідно подумати про зміну препарату.

Після Логеста немає місячних: чому?

Якщо місячні не прийшли після прийому Логеста, в першу чергу потрібно виключити вагітність за допомогою УЗД та . Якщо вагітність не настала, можна продовжити прийом препарату у звичайному режимі.

Можливо, що місячних немає через пролонгований, тобто безперервний прийом препарату з метою відстрочення початку менструації. Якщо ж препарат приймався у звичайному режимі, відсутність місячних може бути через атрофію ендометрію.

Якщо після відміни Логеста не місячних у семиденну перерву, необхідно спостереження протягом трьох місяців, а потім, якщо менструації не з'явилися – обстеження (УЗД органів малого тазу, аналіз крові на ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин). Залежно від отриманих результатів під час обстеження коригується лікування. Наприклад, аменорея може бути наслідком гіпотиреозу і високі концентрації тиреотропного гормону збільшують секрецію пролактину. А гіперпролактинемія пригнічує овуляцію через пригнічуючий вплив на ФСГ та ЛГ.

Крім того, прийом оральних контрацептивів сам собою викликає гіперпролактинемію. Ще одна причина того, що після відміни Логеста немає місячних – гіпогонадотропна недостатність яєчників. Вона настає також внаслідок зниження концентрації ФСГ та ЛГ, які не можуть вплинути на яєчник та запустити у ньому вироблення статевих гормонів: естрогенів та прогестерону.

Місячні на Логесті довго йдуть, не припиняються

Місячні довго не закінчуються на фоні прийому Логеста часто у зв'язку з малою дозою естрогенного компонента в препараті, оскільки це мікродозований препарат (містить 0,02 мг етинілестрадіолу). Рівень естрогену в плазмі крові жінки вищий, ніж у препараті, і організм ще не встиг звикнути до нових доз.

Якщо місячні набувають характеру сильної кровотечі, то необхідно його зупинити. Для гормонального гемостазу можна використовувати монофазні низькодозовані препарати, в яких міститься 30 мкг етинілестрадіолу, (наприклад, Регулон) за схемою: 4 таблетки на перший день, 3 таблетки на другий, 2 таблетки на третій день прийому, а потім по одній таблетці на день протягом 21 дня.

Як приймати Логест для відстрочки місячних?

За допомогою гормональних контрацептивів можна регулювати менструальний цикл, зокрема можна відстрочити день наступу наступної менструації. Для цього потрібно розпочати прийом нової упаковки препарату Логест одразу після того, як закінчилася попередня без перерви на місячні. При прийомі таблеток з другої упаковки можливі виділення, що мажуть. Приймати пігулки без перерви можна стільки, скільки потрібно або поки не закінчиться друга упаковка. Потім, після семиденної перерви, можна почати пити таблетки з третьої упаковки.

Валентина Ляпунова, лікар-терапевт, спеціально для сайту