Допомога по Теле2, тарифи, питання

Остеоартроз є дегенеративно-дистрофічним прогресуючим захворюванням суглобів, що характеризується зміною кісткової тканини, що підлягає, і поступовим руйнуванням суглобового хряща.

Ця патологія зустрічається досить часто і переважно вражає людей похилого віку. Але це зовсім не означає, що серед хворих на остеоартроз не зустрічаються молоді пацієнти.

Захворювання не лише ускладнює життя та погіршує його якість, постійно викликаючи суглобовий біль, а й обмежує функціональні можливості хворої людини, що нерідко призводить до інвалідності. Ендопротезування кульшових та колінних артрозів найчастіше є наслідком артрозних змін, що відбуваються у великих суглобах.

Для сучасної ревматології завдання: як лікувати остеоартроз – вважається проблемою номер один. В першу чергу терапія повинна бути настільки ефективною, щоб хворий міг уникнути необхідності ризикованої та травмуючої операції.

Сьогодні, на жаль, ще немає методів, що дозволяють назавжди позбутися остеоартрозу. Але якщо хвороба виявлена ​​на початковій її стадії, за допомогою комплексного лікування можна досягти як нормалізації процесу, а й його регресу.

Ця стаття розкриє основні причини остеоартрозу та методи його лікування. Крім того, читачі отримають рекомендації щодо того, як відкоригувати спосіб життя, щоб не допустити подальшого розвитку патології.

Зверніть увагу! Таке підступне захворювання, як остаоартроз в організмі людини, може вразити всі суглоби і призвести до інвалідності.

Лікування остеоартрозу лікарськими препаратами

Стандартне лікування остеоартрозу обов'язково включає застосування різних груп медикаментів. Всі ліки, які призначає лікар, необхідні зменшення больових симптомів і уповільнення процесу подальшого пошкодження діартрозів.

Препарати для лікування остеоартрозу умовно поділяються на дві великі групи:

1. Симптоматичні ліки, що мають швидкий ефект. Вони впливають на причини виникнення, симптоми, усувають набряк, біль та запалення.
2. Препарати, що модифікують, діють набагато повільніше. Проте ефект від цих ліків триває тривалий час після їх скасування.

Як вилікувати остеоартроз симптоматичними препаратами

Препарати, що входять до цієї групи – це протизапальні, глюкокортикоїдні, нестероїдні засоби та анальгетики.

Важливо!Всі ці ліки не впливають на перебіг патологічного процесу. Їхня дія спрямована на тимчасове позбавлення пацієнта від болісних проявів остеоартриту. Зазвичай ці медикаменти призначаються під час загострення короткими курсами.

Іншим часом застосовувати їх небажано. Це пояснюється тим, що дана група має різні протипоказання та побічні ефекти. Особливо небезпечно тривале та безконтрольне застосування цих ліків.

До групи аналгетиків входять як ненаркотичні, і наркотичні препарати. Ненаркотичні засоби часто призначають у комбінації з НПЗЗ при загостренні хвороби для кращого усунення больового синдрому.

Препарати другого ряду використовують при стійкому больовому синдромі строго за вказівкою лікаря. До них вдаються тоді, коли інакше усунути біль вже неможливо. Така потреба, як правило, виникає на останній стадії захворювання. Ці ліки призначають короткочасно і зазвичай передують хірургічному втручанню.

Найпоширеніші препарати усунення больового синдрому та інших симптомів артрозу — нестероїдні протизапальні средства. Найчастіше лікарі призначають:

• Німесулід.
• Еторікоксиб.
• Целекоксиб.
• Напроксен.
• Індометацин.
• мелоксикам.
• Ібупрофен.
• Ацеклофенак.
• Диклофенак.

Всі ці препарати існують у різних лікарських формах (розчини для ін'єкцій, пластирі, гелі, капсули, мазі, таблетки). Це дозволяє проводити ефективне комбіноване усунення болю, набряку та запалення.

Як додаткові заходи до основної терапії лікарі часто призначають препарати, що покращують процеси мікроциркуляції в організмі. Таке лікування стимулює метаболічні процеси в організмі та забезпечує гіаліновий хрящ суглобів поживними елементами та киснем. До медикаментів цієї групи відносять нікотинову кислоту, курантил, трентал.

У деяких випадках терапевтична схема включає застосування ліків, що усувають виникнення спазмів кістякових м'язів. Це особливо актуально при поразці великих діартрозів, наприклад, кульшових.

Виявляється, загострення процесу супроводжується механізмом захисту, який викликає спазм скелетної мускулатури. Але цей прояв лише посилює біль, тому знімати його потрібно із застосуванням медикаментозних засобів. З цією метою застосовують Сірдалуд, Мідокалм.

Іноді в комплексне лікування входять препарати глюкокортикоїдної групи, що мають потужну протинабрякову та протизапальну дію, що знімають больовий синдром. Але їх застосування, особливо системне, пов'язане з величезними ризиками тяжких побічних ефектів.

З цієї причини ці засоби застосовують короткими курсами і найчастіше це. Зазвичай лікарі призначають Гідрокортизон, Флостерон, Діпроспан, Кеналог.

Лікування модифікуючими засобами

У групу ліків, що модифікує, входять хондропротектори. Без даних медикаментів неможливо усунути остеоартроз. Лікування в цьому випадку ґрунтується на вмісті в препаратах основних компонентів хрящової тканини суглобів (хондроїтин сульфат та глюкозамін).

При остеоартрозі утворення цих речовин в організмі сповільнюється і настає їхній дефіцит. Шляхом внутрішньосуглобових, внутрішньом'язових ін'єкцій і перорально можна забезпечити хрящ основним «будівельним матеріалом» і запобігти зовсім або значно призупинити прогресування патології. Ось найпопулярніші на сьогоднішній день препарати хондопротектори:

1. Хондролон.
2. Хондроксид.
3. Ельбоні.
4. Алфлутоп.
5. Терафлекс.
6. Артра.
7. Структум.
8. Дона.

Зверніть увагу! Хондопротектори не мають знеболювальної дії і не можуть зупинити запальний процес. Але за умови їх тривалого застосування відбувається зменшення випадків виникнення загострення та покращується функція хворого суглоба.

Спосіб життя та раціон

Захворювання на остеоартроз – причини його розвитку криються в неправильному способі життя та незбалансованому харчуванні. Тому всім пацієнтам з цією патологією лікарі рекомендують дотримуватися спеціального режиму. Суть цих заходів полягає у розвантаженні постраждалих суглобів.

Хворому не можна занадто довго стояти чи ходити. Якщо ж уражені суглоби рук – не рекомендуються довгі стереотипні рухи. Більше того, пацієнту призначають постільний режим. Фізичні навантаження на якийсь час необхідно призупинити і виконувати вправи лікувальної фізкультури.

У дуже важких випадках, щоб розвантажити суглоби, використовують метод витягування і призначають використання специфічних ортопедичних пристосувань: ортези, шини, тростину для ходьби. Завдяки палиці пацієнт знаходить можливість знизити навантаження на уражений суглоб і запобігти його подальшому руйнуванню.

Остеоартроз не потребує спеціальної дієти. Єдине, що потрібно – це збагачення раціону продуктами з високим вмістом мікроелементів та вітамінів. Якщо хворий має надмірну вагу, харчування не повинно бути висококалорійним. Це потрібно для нормалізації індексу маси тіла.

Не секрет, що кожен зайвий кілограм – це додаткове навантаження на хворі на суглоби ніг.

ЛФК при артрозі

Основне правило для виконання лікувальної гімнастики під час артрозу – тренування не повинні виконуватися в період загострень. Якщо в суглобах є біль, будь-які фізичні навантаження виключаються.

У кожному окремому випадку комплекс вправ повинен підбирати лікар. Приймається до уваги:

1. стадія захворювання;
2. локалізація поразок;
3. спосіб життя та вік пацієнта;
4. фізична підготовка.

Основні принципи лікувальної фізкультури при остеоартрозі:

• уривчасті та різкі рухи протипоказані;
• тривалість та амплітуду фізичних вправ необхідно збільшувати поступово;
• рухи не повинні бути дуже інтенсивними та завдавати почуття дискомфорту чи біль;
• заняття припиняють, якщо біль виникає під час тренування.

За допомогою ЛФК пацієнт може зміцнити м'язи тіла, у тому числі м'язовий каркас хворих на діартроз, який є гарним підтримуючим апаратом. Під час занять знижується навантаження на пошкоджений суглобовий хрящ. ЛФК – це метод лікування артрозу, а й відмінна його профілактика.

Масаж та фізіотерапевтичні процедури

Невід'ємною частиною комплексного лікування артрозу є різноманітні фізіотерапевтичні процедури. Вони знімають патологічний м'язовий спазм, покращують мікроциркуляцію, усувають запалення, набряк та біль, сприяють відновленню ураженої структури хрящової тканини.

Найбільш ефективні фізпроцедури:

• ванни;
• лікувальні грязьові обгортання;
• лазерне лікування;
• ампліпульстерепія;
• парафінові та озокеритні аплікації;
• магнітотерапія;
• фонофорез;
• лікарський електрофорез.

Загальнозміцнюючий лікувальний масаж проводять виключно за відсутності загострення артрозу. Цей метод допомагає покращити тонус м'язів, які беруть участь у підтримці пошкоджених суглобів, налагодити у них кровотік, усунути патологічний спазм м'язів.

Народні та нетрадиційні методи лікування артрозу суглобів

Нетрадиційні чи альтернативні методи лікування остеоартриту сьогодні дуже популярні і це, незважаючи на відсутність клінічних доказів їхньої результативності. Проте нетрадиційна медицина допомогла не одній тисячі пацієнтів.

Народні засоби

Існує безліч народних засобів, як для зовнішнього, так і для внутрішнього застосування, які дуже ефективні при захворюваннях суглобів. Єдина умова – обираючи якийсь народний засіб, обов'язково слід порадитися з лікарем. Цілком можливо, що конкретний випадок має протипоказання.

Це використання продуктів бджільництва та бджолиної отрути. Застосовують лікування бджолиним підмором та процедури укусування. Але у хворого не повинно бути алергії на бджолині укуси.

Гірудотерапія

Використання медичних п'явок. Ці живі організми виділяють у кров речовину під назвою «гірудин». Гірудин, у свою чергу, усуває запалення, біль та набряк; покращує реологічні властивості крові та мікроциркуляцію; налагоджує процеси метаболізму.

Хірургія при остеоартроз знаходиться на підйомі. Здається логічним розрубати клубок породжених ним проблем за допомогою ендопротезування. Але оперативне лікування необхідне на пізніх стадіях, коли людина втрачає можливість нормально пересуватися. Болі, запальні явища, порушення ходьби притаманні будь-якому, зокрема і початковому періоду захворювання.

Ще не вигадані штучні ендопротези, здатні служити вічно. Через певний проміжок часу будь-які з них вимагатимуть заміни. Це пов'язано не тільки з конструктивними вадами, але і з реакцією кісткової тканини на сторонні матеріали.

Препарати при остеоартрозі суглобів

Препарати для лікування остеартрозу колінного суглоба дозволяють якщо не уникнути операції, то відкласти її на пізніший період. Вони покращують стан коліна, уповільнюють його старіння і дозволяють довго повноцінно жити і працювати. Слід приймати комплекс різних ліків, спрямованих на протидію всім ланкам руйнівного процесу.

При остеоартрозі провідна роль ланцюга деструктивних змін належить поступового руйнації гіалінового хряща. Хрящова тканина не має у своєму складі судин, позбавлена ​​кровопостачання та живиться за рахунок дифузії поживних речовин. З цим пов'язана чутливість до факторів, що пошкоджують, і нездатність її до повноцінної регенерації.

Головним будівельником хрящового покриву є хондроцити, які його компоненти. Умовою уповільнення дегенеративних процесів є наявність здатного до регенерації хряща та повноцінних хондроцитів. Тому хондропротектори при остеоартрозі колінного суглоба допомагають на початку і марні при пізніх стадіях захворювання.

Види препаратів

Вітамінні, гомеопатичні та рослинні препарати, що постійно оновлюються, при остеоартрозі колінного суглоба, здатні полегшити страждання на будь-якій стадії процесу. Рослинну природу має і натуральний комплекс «Надійні суглоби». Він складається з двох компонентів: кам'яної олії БрагШун і бальзаму на основі шабельника, листя брусниці, живокоста, омника, плодів кінського каштану та адамового кореня. Олія рекомендується для компресів на проблемну зону, а бальзам для внутрішнього прийому. Таким чином, дотримується принципу комплексного лікування.

1) Анальгетики.

• Ненаркотичні та наркотичні;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

2) Хондропротектори.

• Препарати на основі глюкозаміну;
• Препарати на основі хондроїтину;
• Комбіновані препарати.

3) Препарати гіалуронової кислоти.

4) Стероїдні препарати (глюкокортикоїди).

Ліки, що застосовуються при остеоартрозі колінного суглоба, вирішують кілька завдань:

• Уповільнення руйнування суглобового хряща і кістки, що прилягає до хряща;
• Звільнення хворого від болю;
• Попередження розвитку синовіїту, збереження в'язкісно-еластичних та поживних властивостей синовіальної рідини;
• Сприяння збереженню та підтримці працездатності коліна.

Ніколи не варто займатися самолікуванням, керуючись прочитаним в інтернеті, пресі або почутим, будь-де. Тільки лікар здатний правильно оцінити стан пацієнта та його коліна, призначити та проконтролювати лікування. Допомогти уникнути можливих ускладнень.

Принципи медикаментозного лікування остеоартрозу

• Комплексність (призначення двох та більше препаратів різних груп);
• Тривалість (обґрунтована та необхідна для отримання достатньо стійкого ефекту від лікування);
• Систематичність (дотримання термінів, кратності курсів лікування та черговості введення препаратів).

Нестероїдні протизапальні засоби

Таблетки при остеоартрозі колінного суглоба найбільш поширена лікарська форма аналгетиків та нестероїдних протизапальних засобів. Ці препарати мають швидку знеболювальну дію. А НПЗЗ мають ще протизапальний і протинабряковий ефект.

На жаль, ця група препаратів викликає ускладнення з боку шлунка та кишечника. Вони повинні застосовуватись короткими курсами під час загострень під лікарським контролем. Допустима тривалість лікування близько 7 днів, можливе продовження до двох тижнів.

З простих аналгетиків найчастіше при болях слід розпочинати лікування з парацетамолу. Препарат показаний при помірному болі, допускається прийом не більше 3-4 грамів на добу. При тривалому прийомі та передозуванні він токсичний для печінки, особливо у осіб, які зловживають алкоголем.

Якщо парацетамол перестає допомагати при остеоартрозі, лікарем призначаються нестероїдні препарати, а при непереносимості останніх або інтенсивних болях у запущених стадіях застосовується трамадол, прирівняний до наркотичних аналгетиків.

Принципи лікування остеоартрозу препаратами НПЗЗ

• Підбір мінімальної терапевтично достатньої дози;
• Не допускається одночасне застосування кількох препаратів цієї групи;
• Якщо немає позитивних змін від лікування, слід змінити препарат не пізніше 7 днів використання;
• Віддавати перевагу сучасним, найменш токсичним препаратам.

Слід знати, що в дозах, що рекомендуються, лікувальний ефект НПЗЗ практично однаковий. А ось індивідуальна реакція та знеболюючий результат дуже відрізняються. Тому слід для кожного хворого окремо та ретельно підбирати найбільш підходящий препарат.

Мазь при остеартрозі колінного суглоба, свічки для ректального введення, креми, гель та пластирі, що містять у своєму складі НПЗЗ, допомагають уникнути ускладнень з боку шлунка та інших органів.

Застосування стероїдних препаратів

Іноді лікування не може надійно усунути біль та запальні симптоми. Тоді на допомогу приходять стероїдні препарати. Вони мають найбільш виражену місцеву дію. Перевагу слід віддавати лікарським формам у вигляді суспензії, які діють пролонговано, що зумовлено їх тривалим розсмоктуванням. Найбільш доцільним є внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів.

Для стероїдів характерна імунодепресуюча, пригнічує регенерацію дія при тривалому застосуванні. Тому протягом року можливо не більше однієї-двох ін'єкцій один раз на 6 місяців. Цим вимогам найкраще відповідають Дипроспан або Кеналог 40. Для колінного суглоба достатньо 1-2 ін'єкцій по 1,0 мл з інтервалом в 1-2 тижні.

Останнім часом успішно використовуються уколи препаратів гіалуронової кислоти від остеоартрозу колінного суглоба. Вона є компонентом синовіальної рідини та обумовлює її неперевершені «змащувальні» властивості. Сучасні штучні аналоги гіалуронової кислоти виступають у ролі «протезу» синовіальної рідини. Вони довго не розпадаються, живлять хрящ, що зберігся, покращують рухливість зчленувань і прибирають біль.

Лікування полягає в одну або триразову внутрішньосуглобову ін'єкцію ліків раз на тиждень. Такі курси в залежності від результату використовують один-два рази на рік. Обов'язково ретельно дотримуватись принципів асептики при цій процедурі. Широко застосовуються такі препарати гіалуронової кислоти: синвіск, гілард, ферматрон, віскосил, хай-флекс, остеніл та інші.

Застосування хондопротекторів

Більшість травматологів та ревматологів рекомендують купити хондропротектори для патогенетично обґрунтованого лікування остеоартрозу колінного суглоба на ранніх, найбільш значущих стадіях захворювання. Це препарати, що містять у складі хондроїтин та глюкозамін – основу для «будівництва» хрящової тканини. Їхня значна лікувальна дія настає після досить тривалого застосування.

Особливості терапії хондропротекторами:

• позитивні симптоми спостерігаються не раніше 3-4 тижнів після початку застосування;
• найдієвіший результат помітний через 3 місяці систематичного прийому препаратів;
• досягнутий лікувальний ефект зазвичай тримається щонайменше 3 місяців.

Одними з найпоширеніших ліків, що мають у складі глюкозамін є .

Приймаються внутрішньо у вигляді порошків або внутрішньом'язових ін'єкцій. Курс лікування порошками Дону: 1500мг х 1 раз на день 2-3 місяці. Хондроїтин містять капсули структуму. Його слід приймати по 500мг х 2 рази на день 3-6 місяців. Терафлекс та артра комбіновані препарати, які також принесуть користь лише у разі тривалого курсового застосування.

Висновок

Які хондропротектори кращі, на основі хондроїтину або глюкозаміну, при остеоартрозі колінного суглоба достовірних відомостей немає. Але вважається логічним, що ефективніше застосування комбінованих препаратів, оскільки дію кожного їх взаємно доповнюється.

Остеоартроз – це хронічне прогресуюче дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів організму, яке характеризується поступовим руйнуванням суглобового хряща та зміною кісткової тканини, що підлягає. Це найбільш часта форма суглобової патології, яка вражає переважно людей старшого та похилого віку, але не виключено розвиток захворювання і серед осіб молодої вікової групи.

Остеоартроз не тільки погіршує якість життя хворої людини, викликаючи постійний біль у суглобах, а й сприяє функціональним обмеженням, що іноді призводить навіть до інвалідності. Артрозні зміни великих суглобів є частою причиною такої операції, як ендопротезування колінних та тазостегнових зчленувань.

Проблемою номер один сучасної ревматології та ортопедії є питання, як лікувати остеоартроз, щоб терапія була ефективною та виключала потребу у травмуючій та ризикованій операції. На жаль, сьогодні немає методик, які дозволяють вилікувати остеоартроз, але у разі встановлення діагнозу на ранній стадії патології за допомогою комплексної терапії можна домогтися не тільки стабілізації процесу, але і його регресу. У цій статті будуть розглянуті основні методи лікування остеоартрозу, а також рекомендації щодо корекції способу життя з метою запобігання подальшому прогресуванню хвороби.

Остеоартроз може вражати всі суглоби в організмі людини

Медикаментозне лікування остеоартрозу

Стандарти лікування остеоартрозу обов'язково включають застосування різних груп медикаментів. Вони дозволяють зменшити симптоми хвороби, зокрема, болючі відчуття, що покращує якість життя хворих людей, а також уповільнити розвиток ушкодження суглобів.

Всі препарати для лікування остеоартрозу можна розділити на 2 великі групи:

1. Симптоматичні засоби зі швидким ефектом, які впливають на симптоми хвороби та усувають біль, набряк, запалення.
2. Модифікуючі засоби з повільним ефектом, дія яких розвивається поступово, але продовжується протягом тривалого часу після відміни.

Симптоматичні препарати

До цієї групи відносять аналгетики, нестероїдні протизапальні засоби та глюкокортикоїдні ліки.

Важливо знати! Всі зазначені медикаменти не впливають на перебіг патологічного процесу, вони лише позбавляють людину на якийсь час від болісних симптомів остеоартриту. Як правило, призначаються короткими курсами під час загострень, поза якими їх застосування небажане, оскільки ці препарати мають багато протипоказань та побічних дій, особливо при тривалому та безконтрольному прийомі.

З групи аналгетиків застосовують як ненаркотичні (парацетамол, кетанів, анальгін, дексалгін), і наркотичні препарати. Перші часто призначають при загостренні хвороби в комбінації з НПЗЗ для кращого усунення больового синдрому. Препарати з другого ряду (трамадол, налбуфін, морфін) застосовують строго за показаннями лікаря у разі стійкого больового синдрому, який не усувається іншими засобами. Як правило, така потреба виникає на останній стадії артрозу. Дані препарати призначають коротким курсом як перехідний етап до хірургічного лікування.

Найпоширенішими ліками для усунення болю та інших симптомів артрозу суглобів є нестероїдні протизапальні засоби. Найчастіше застосовують диклофенак, ацеклофенак, ібупрофен, мелоксикам, індометацин, напроксен, целекоксиб, церикоксиб, німесулід, кетопрофен. Всі ці речовини існують у різних лікарських формах (пігулки, мазі, капсули, пластирі, гелі, розчини для ін'єкцій). Це дозволяє проводити комбіноване та ефективне усунення болю, запалення та набряку.

Мелоксикам – сучасний нестероїдний протизапальний препарат

Як доповнення до основного медикаментозного лікування, часто застосовують препарати, які покращують процеси мікроциркуляції в організмі. Таким чином фахівці намагаються покращити метаболізм та забезпечення киснем та поживними речовинами гіалінового хряща суглобів. До цієї групи відносять курантил, трентал, нікотинову кислоту.

Іноді схема лікування включає застосування ліків, які усувають спазм кістякових м'язів. Особливо це актуально при поразці великих зчленувань, наприклад, кульшових. Справа в тому, що загострення процесу супроводжується захисним механізмом - спазмом кістякової мускулатури. Але це лише посилює біль, тому такий “захист” доводиться знімати медикаментозно. З цією метою застосовують Мідокалм, Сірдалуд.

У деяких випадках в комплекс лікування вводять глюкокортикоїдні препарати, які мають потужну протизапальну та протинабрякову дію, відмінно усувають біль. Але їх використання, особливо системний прийом, пов'язане з великими ризиками важких побічних ефектів, тому ліки цієї групи застосовують короткими курсами і, в основному, для внутрішньосуглобових ін'єкцій. Найчастіше використовують Кеналог, Діпроспан, Флостерон, Гідрокортизон.

Модифікуючі засоби

До цієї групи медикаментів входять хондропротектори. Це препарати, без яких ефективне лікування остеоартрозу неможливе. Вони є основними компонентами хрящової тканини суглобів (глюкозамін і хондроїтин сульфат). При артрозі утворення цих речовин в організмі сповільнене, спостерігається їхня нестача. Шляхом введення ззовні (перорально або за допомогою внутрішньом'язових та внутрішньосуглобових ін'єкцій) можна забезпечити хрящ основним "будівельним матеріалом" та уповільнити або призупинити прогресування патології.

Дона – ефективний хондропротекторний препарат

Найпопулярніші представники хондропротекторів:

• Структум,
• Артра,
• Терафлекс,
• Алфлутоп,
• Ельбона,
• Хондроксид,
• Хондролон.

Важливо знати! Хондропротектори не мають знеболювальної сили та не зможуть швидко усунути біль та запалення. Але при тривалому прийомі ці препарати зменшать кількість загострень патології, покращать функцію хворого на суглоб.

Режим та дієта

Усім пацієнтам із артрозом суглобів, особливо при його загостренні, показано дотримання спеціального режиму. Його суть полягає у розвантаженні хворих зчленувань. Заборонено тривале стояння, ходьба, ураження суглобів кистей рук – тривалі стереотипні руху. Людині призначається постільний режим. Необхідно на якийсь час призупинити фізичні навантаження, виконання вправ лікувальної фізкультури. В особливо важких випадках для розвантаження суглобів застосовується витягування, а також призначають використання спеціальних ортопедичних пристроїв, таких як тростина для ходьби, шини та ортези.

Тростина дозволяє знизити навантаження на хворий суглоб і попередити його подальшу руйнацію

Спеціальної дієти при остеоартрозі суглобів не потрібно. Необхідно збагатити свій раціон продуктами з високим вмістом вітамінів та мікроелементів. У разі надлишкових кілограмів, харчування має бути низькокалорійним, щоб нормалізувати індекс маси тіла, оскільки кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на хворі зчленування.

Лікувальна гімнастика при остеоартрозі

Основне правило для виконання ЛФК у домашніх умовах – тренуватися можна лише поза загостренням. У разі наявності болю будь-які фізичні навантаження виключаються.

Комплекс вправ повинен підбирати у кожному окремому випадку фахівець, виходячи зі стадії хвороби, локалізації поразок, віку та способу життя людини, її фізичної тренованості.

Основні принципи ЛФК при остеоартрозі:

• будь-які рухи не повинні бути надто інтенсивними і завдавати біль або почуття дискомфорту;
• амплітуду фізичних вправ, а також їх тривалість необхідно збільшувати поступово;
• різкі та уривчасті рухи протипоказані;
• якщо під час тренування виникає біль, заняття припиняють.

Лікувальна фізкультура дозволяє зміцнити м'язи тіла, зокрема м'язовий каркас хворих зчленувань, який є чудовим підтримуючим апаратом і відмінно знижує навантаження на пошкоджений суглобовий хрящ.

Лікувальна гімнастика – ефективний метод не лише лікування остеоартрозу, а й його профілактики

Фізіотерапія та масаж

Різні фізіотерапевтичні процедури є невід'ємною частиною комплексного лікування артрозу. Вони покращують мікроциркуляцію, знімають патологічний м'язовий спазм, усувають запалення, біль та набряк, сприяють відновленню пошкодженої структури хрящової тканини.

Найефективніші фізпроцедури:

• лікарський електрофорез,
• фонофорез,
• магнітотерапія,
• парафінові та озокеритні аплікації,
• ампліпульстерепія,
• лазерне лікування,
• лікувальні грязьові обгортання,
• ванни.

Лікувальний та загальнозміцнюючий масаж також проводять лише поза загостренням артрозу. Він допомагає покращити тонус м'язів, що підтримують ушкоджені суглоби, налагодити кровотік у них, усунути патологічний спазм м'язів.

Нетрадиційні методи терапії

Альтернативні, чи нетрадиційні, методи лікування остеоартриту є дуже популярними серед населення, незважаючи на відсутність клінічних доказів їхньої ефективності. Проте такі методики допомогли не одній тисячі пацієнтів.

Найпопулярніші способи нетрадиційного лікування суглобів:

1. Лікування народними засобами. Існує маса рецептів народної медицини як внутрішнього, так зовнішнього застосування. При виборі потрібного вам кошти обов'язково порадьтеся з лікарем з цього приводу. Можливо, у вас є протипоказання до застосування того чи іншого рецепту.
2. Апітерапія. Це лікування продуктами бджільництва та бджолиною отрутою. Застосовують як ужалювання бджолами, так і лікування бджолиним підмором. Основна обережність – усі методи апітерапії протипоказані при алергії на бджіл.
3. Гірудотерапія. Це методика лікування медичними п'явками. Тварини виділяють у кровотік речовину під назвою гірудин. Воно покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові, усуває запалення, набряк та біль, налагоджує процеси метаболізму. Протипоказана гірудотерапія людям з підвищеною кровоточивістю, гемофілією, вагітним жінкам при підвищеній чутливості до гірудину.

Хірургічне лікування

Показано пацієнтам із тяжкою формою захворювання за відсутності ефекту від консервативної терапії. Основними показаннями до операції є больовий синдром, який не купірується медикаментозно, та функціональні обмеження рухової активності людини.

Операції бувають органозберігаючі, або артропластичні, коли сам суглоб зберігають, а проводять тільки корекцію його анатомічної форми, наприклад, видалення остеофітів. Також виділяють ендопротезування, коли пошкоджене зчленування замінюють штучним ендопротезом.

Іноді така операція може позбавити людини від болю і повернути йому відчуття радості вільного руху.

Обидва ці препарати вважаються аналогами один одного та застосовуються при захворюваннях опорно-рухового апарату. При цьому іноді один з них робить найкращий вплив і не викликає таких побічних ефектів, як його аналог. Різні відчуття і дають підстави для того, щоб спробувати порівняти ці ліки та визначити, який препарат краще? Артра чи Терафлекс.

Порівнюємо склади

Препарат Артра містить у собі хондроїтину сульфат та глюкозаміну гідрохлорид – речовини-хондопротектори. Перший із цих компонентів створює додаткові умови для формування здорової структури хрящової тканини, стимулює утворення гіалурону, захищає хрящ від подальшого руйнування. Прийом ліків, у складі якого є цей компонент, дозволяє зменшити дози нестероїдних протизапальних засобів, що застосовуються в терапії, тим самим знижуючи ризики появи побічних реакцій.

Другий компонент захищає хрящову тканину від дії подразників хімічного характеру, у тому числі нестероїдних протизапальних засобів. Тому застосування ліків із цим компонентом дає можливість і зняти запалення, і захистити хрящ від подальшого руйнування. Склад кожної таблетки розроблений так, що речовини-хондропротектори містяться тут у рівних кількостях по 500 мг.

Такі ж хондропртектори містяться в Терафлекс, але в інших пропорціях: глюкозаміну в одній капсулі 500 мг, а хондроїтину - 400 мг. Таке співвідношення створює можливість створити більше умов для формування здорової хрящової тканини та покращення рухливості суглоба. Крім того, цей препарат відрізняється незначною кількістю допоміжних речовин. До нього входять: стеаринова кислота, магнію стеарт і марганцю сульфат, а в аналогу Терафлексу містяться додатково ще 6 компонентів.

Порівнюючи склади цих ліків, можна помітити, що Терафлекс випускається в желатинових капсулах, і це дає можливість доставити речовини безпосередньо до місця призначення. При цьому концентрація хондроїтину в організмі зростає протягом доби, але слід врахувати, що і цей препарат, і його аналог здатні досягти оптимальної концентрації у суглобах і хрящах, а й у нирках і печінці.

Лікування призначається з урахуванням складу та особливостей організму пацієнта. Так, застосування капсул Терафлексу рекомендовано протягом перших трьох тижнів по 1 капсулі 3 рази на добу, а потім – по 1 капсулі 2 рази на день. Інструкція до препарату Артра повідомляє, що протягом перших трьох тижнів слід приймати також по 1 таблетці, але лише 2 рази на день, а потім – не більше 1 таблетки на добу.

Незважаючи на те, що у складі обох ліків містяться однакові хондропротектори, інструкція повідомляє, що прийом капсул Терафлексу дає перші результати після трьох місяців застосування, а в іншому випадку – лише через півроку. Такі властивості відбиваються і вартості препаратів: у Терафлекса вона вище. Тому при вирішенні питання щодо того, який препарат кращий, ціна також може мати значення.

Показання та протипоказання до застосування

З даних, які містить інструкція до Терафлексу, можна дійти невтішного висновку, що це препарат знаходить застосування майже за всіх захворюваннях суглобів і хребта, зокрема при різних видах артрозів. Наприклад, у відгуках відзначається ефективне лікування за допомогою Терафлексу при артрозі другого ступеня, і при цьому наголошується на строгому дотриманні терапевтичної схеми, призначеної лікарем. Якщо лікування при артрозі 1-3 ступенів супроводжується зменшенням навантажень і доповнюється фізіотерапевтичними процедурами, то прийом ліків дає ефект, який тримається, як стверджується у відгуках, протягом кількох місяців. Користувачі також відзначають, що лікування довелося повторити, оскільки всі хондропротектори своїми властивостями надають підтримку хрящової тканини, але відновитися вона повинна самостійно, а для цього потрібен час. харчування збільшують період без рецидивів.
Цю особливість препарат виявляє не лише при артрозі, а й за інших захворювань суглобів та хребта.

Інструкція до препарату Артра вказує на аналогічні показання, і тут також спостерігаються різні захворювання суглобів та хребта, але при цьому передбачено комплексне лікування. Прийом таблеток дає ефект при початкових стадіях захворювання і про це стверджується в багатьох відгуках. На пізніх етапах розвитку хвороби, як відомо, всі хондропротектори є малоефективними, а якщо хрящ повністю зруйнувався, то в цьому випадку рекомендується інше лікування у вигляді ендопротезування суглоба.

Щоб лікування принесло користь, слід враховувати протипоказання до застосування Терафлекс або його аналога. Тут необхідно звернути увагу на такі проблеми:

• хронічна ниркова недостатність;
• вагітність;
• лактація;
• дитячий вік до 15 років;
• Підвищена чутливість.

Крім того, прийом цих ліків потребує обережності при діабеті, схильності до появи кровотеч та при бронхіальній астмі.

Дона та інші хондропротектори

Лікування при захворюваннях опорно-рухового апарату може включати такий препарат, як Дона. Основним його компонентом є сульфат глюкозаміну, який називають будівельним матеріалом, необхідним для відновлення хрящової тканини, і тому препарат сприяє заповненню глюкозаміну в організмі.
Застосовується Дона практично у всіх випадках, коли відбувається руйнування хрящової тканини, і це може бути остеоартроз, остеохондроз чи інше подібне захворювання. Причому в терапії часто використовується Дона відразу у двох лікарських формах, коли поєднується прийом розчину порошку з курсом уколів, і, як свідчать відгуки, такий варіант діє краще. Дона допомагає зняти біль, запалення, зупиняє процес руйнування суглобової тканини, але, як і всі хондропротектори, має протипоказання, серед яких гостра серцева недостатність, вагітність жінок, лактація, дитячий вік до 12 років. Однак прийом цих ліків може викликати неприємні побічні реакції у вигляді запору, метеоризму, діареї, сонливості, запаморочення, головного болю, тремору, порушення серцевої діяльності, кропив'янки.

При суглобових захворюваннях застосовують і інші хондропротектори, які можуть бути у вигляді порошку, таблеток або капсул, уколів, зовнішніх засобів. Наприклад, часто призначається прийом Структуму чи Хондроксиду, уколи Ельбона, Хондролона, Адгелона, Нолтрекса чи Алфлутопа. Як показує практика, хондропротектори, які вводяться внутрішньом'язово, дають ефект швидше, ніж при використанні представників цієї групи всередину, оскільки в першому випадку одразу йде поповнення запасів або повна заміна внутрішньосуглобової рідини. Ін'єкції на основі гіалуронової кислоти робляться безпосередньо у великі суглоби, і тут часто використовуються Остеніл, Сінвіск, Синокром, Ферматрон, які працюють як замінники внутрішньосуглобової рідини та одночасно як хондропротектори. На курс потрібно менше уколів, але лікування за їх допомогою слід повторити через півроку.

Застосування уколів, прийом капсул або таблеток рекомендується доповнювати мазями або гелями, і це може бути, наприклад, Хондроксид, КОНДРОнова або Хондроїтин, які знімають набряк та біль. Гель Хондроксид і мазь Хондроїтин у своєму складі містять активну речовину хондроїтину сульфат натрію, а в основу мазі КОНДРОнова взяті глюкозамін та хондроїтину сульфат. Ці чи інші мазі краще діють, якщо застосовуються у комплексі з фізіотерапевтичними процедурами. Однак навіть при комплексному використанні ліків, які сприяють відновленню тканин, блискавичний ефект не отримаємо, оскільки хрящові та кісткові тканини відновлюються повільно.
Який препарат для зовнішнього застосування підійде, залежить від індивідуальних особливостей організму, оскільки вони здатні викликати алергічні реакції. Крім того, мазь або гель не можна завдавати при пошкодженні шкірних покривів, при підвищеній чутливості до певних компонентів, велика обережність потрібна при їх використанні при вагітності, лактації та для дітей.

Відгуки про дію хондропротекторів різні: одні пацієнти із захопленням діляться враженнями від застосування цих ліків, інші вкрай незадоволені, і це стосується будь-яких лікарських форм. Часто буває так, що дешевші препарати подіяли швидше і побічні реакції у своїй не виникли. На переконання інших пацієнтів, дешеві таблетки або мазі не можуть бути ефективними, і у зв'язку з цим наводять власні приклади. При детальному розгляді результатів виявляється, що найкращий результат з мінімумом побічних реакцій і навіть без них отриманий при виконанні рекомендацій лікаря. Незважаючи на те, що таблетки, капсули, мазі та гелі можна придбати в аптеці без рецепта, консультація лікаря та обстеження необхідні. Слід також враховувати, що лікування дає швидкий ефект тоді, коли захворювання знаходиться на початковій стадії та частина хрящової тканини ще збереглася, а чим більше зруйнований хрящ, тим довше він відновлюватиметься.

2016-09-23

Остеоартроз хребта та периферичних суглобів призводить до дистрофічних змін хрящової тканини опорно-рухового апарату. Ця патологія в основному розвивається в літньому віці. Супроводжується виникненням неприємних симптомів, які значно ускладнюють життя людини.

Основні ознаки остеоартрозу

Клінічна симптоматика захворювання варіює залежно від місця ураження. Найчастіше розвивається шийний остеоартроз. Патологія грудного, попереково-крижового відділу хребта та периферичних суглобів виникає трохи рідше. Загальні ознаки недуги включають такі симптоми:

1. Біль. Відрізняється різних стадіях захворювання. На початку розвитку остеоартрозу з'являється нечасто після фізичного перенапруги. Може бути обумовлена ​​тривалим перебуванням в одному положенні, наприклад сидінні в незручній позі. Після невеликої розминки чи відпочинку неприємні відчуття проходять. Прогресування остеоартрозу призводить до виникнення іншого болю – венозного, обумовленого застоєм крові в судинах. З'являється у перші кілька годин нічного сну, має тупий, ниючий та постійний характер. Можливий розвиток болю і вранці, відразу після підйому з ліжка. Вони називаються стартовими і проходять від невеликої розминки чи просто рухової активності. Відсутність адекватного лікування призводить до утиску нервових волокон. У цьому випадку біль стає сильним, нападоподібним. Остеоартроз поперекового відділу хребта призводить до того, що людина не може знайти становище, щоб полегшити стан. Відпочинок та зміна пози не допомагають.
2. Деформація суглобів. Дегенеративні зміни хрящової тканини призводять до втрати його еластичності. Внаслідок цього поверхня суглобів стає шорсткою, з'являються тріщини. Хрящ стоншується, що призводить до розростання кісткової тканини та розвитку деформації.
3. Симптоми запалення. Патологічний процес у суглобі призводить до виникнення набряку та ущільнення навколишніх тканин. Вони стають болючими, шкіра над ними набуває червоного відтінку.
4. Порушення функцій. Внаслідок сильних больових відчуттів людина не може виконувати звичні дії. Намагається щадити уражене місце та обмежує повороти тулуба, помахи, підняття та інші рухи у місці поразки (шия, спина, поперек, периферичні суглоби). Спостерігається хрускіт у хребті при зміні пози.
5. Сильна деформація хребців призводить до стискання судин. З'являються симптоми порушення мозкового кровообігу – головний біль, запаморочення та навіть зубний біль.
6. Загальне нездужання. Постійний больовий синдром призводить до виснаження пацієнта. Він погано спить, не може повноцінно розслабитись, щоб відпочити. Симптоми посилюються виникненням слабкості та дратівливості.

Медикаментозне лікування остеоартрозу

Терапія захворювання в першу чергу спрямована на те, щоб зняти клінічні симптоми та полегшити стан пацієнта. Остеоартроз крижово-клубових зчленувань призводить до розвитку сильного болю. З метою її усунення застосовують неспецифічні протизапальні засоби – таблетки, ін'єкції, мазі. Ці препарати мають виражену протизапальну, анестезуючу, жарознижувальну дію. Ефективно впливають на патологічне вогнище, зменшують набряк та біль. Для цього використовують засоби на основі Диклофенаку чи Ібупрофену.

За відсутності позитивного результату від застосування неспецифічних протизапальних препаратів доцільним є призначення глюкокортикостероїдів. Їх застосування проводиться лише у тому випадку, коли інше лікування було неефективним. Приймати їх слід за призначенням лікаря, тому що ця група медикаментів має велику кількість побічних ефектів.

При сильно вираженому больовому синдромі можливе проведення паравертебральної блокади. Введені таким чином лікарські засоби мають миттєвий ефект. Однак так лікувати хворого може лише фахівець – невропатолог чи нейрохірург. Адже без спеціальної підготовки правильно провести блокаду практично неможливо. При ураженні остеоартрозом периферичних суглобів гормональні препарати вводять безпосередньо у суглобову капсулу.

Зняти м'язовий спазм, який формується внаслідок постійного болю, допоможуть міорелаксанти. Ця група лікарських препаратів має здатність усувати напругу. Внаслідок цього відбувається розслаблення м'язів, відновлюється рухливість суглобів та зменшується біль. Найпоширеніші представники цієї групи – Мідокалм, Сірдалут, Баклофен. Для досягнення терапевтичного ефекту їх слід приймати протягом кількох тижнів.

Лікування остеоартрозу обов'язково має включати застосування хондропротекторів – препаратів хондроїтину та глюкозаміну. Ці лікарські засоби стимулюють обмінні процеси у хрящі, сприяють його відновленню, не допускають подальшого руйнування. Позитивний результат видно не відразу, а лише за кілька місяців регулярного прийому. Найчастіше препарати приймають у таблетках, проте для якнайшвидшого досягнення результату можливе комбінування лікарських форм. Схема лікування включає внутрішньом'язове введення Румалону і пероральний прийом комплексу Хондроїтин.

Лікувальна фізкультура, масаж, додаткові пристрої

Остеоартроз шийного відділу хребта краще піддається терапії, якщо паралельно із застосуванням медикаментозних препаратів використовувати допоміжні методики. Комір Шанца – безпечний метод лікування, за його допомогою можна зняти навантаження з хребетного стовпа, забезпечити спокій та відновити кровообіг у ураженій ділянці. Має незначну зігрівальну та легку масажуючу дію. Завдяки цьому уповільнюються процеси дегенерації хрящової тканини, зменшуються болючі відчуття.

Для зменшення стискання нервових закінчень та кровоносних судин необхідно протягом дня стежити за положенням тіла – спина та голова повинні бути випрямлені. Для сну потрібно придбати спеціальний ортопедичний матрац та подушки. Це забезпечить фізіологічне становище тіла під час відпочинку, завдяки чому можна повністю розслабити м'язи.

Комплексне лікування захворювання повинне обов'язково включати лікувальну фізкультуру. Її можна робити лише поза періодом загострення. Необхідний перелік вправ розробляється індивідуально кожному за пацієнта. Це відбувається під контролем спеціаліста з ЛФК. Адже багато рухів при даному діагнозі просто заборонені і можуть завдати більше шкоди, ніж користі.

Хороші результати дає масаж. Його повинен робити фахівець, який володіє необхідними знаннями та вміннями. Курс масажу складається із 10 сеансів.

Фізіотерапія у лікуванні захворювання

Зняти запалення, покращити кровообіг та обмінні процеси, зменшити біль та набряк допоможуть фізіотерапевтичні методи. Необхідні процедури підбираються залежно від клінічної симптоматики, стану пацієнта та переважних симптомів.

Зняти біль та інші неприємні відчуття допоможе УФ-опромінення в еритемних дозах. Під впливом променів у уражених тканинах накопичуються речовини, що знижують чутливість нервів. Тривалість лікування залишає 5-6 сеансів, робити їх потрібно кожні 1-2 дні. Необхідна доза підбирається кожному за пацієнта залежно від локалізації ураженого місця - хребет чи периферичні суглоби. А також з урахуванням індивідуальної реакції на дію ультрафіолетових променів.

Протизапальну дію мають такі фізіотерапевтичні процедури:

1. Інфрачервона лазеротерапія. Активно застосовується для хворих, у яких у патологічний процес залучені шийний та поперековий відділи хребта, а також криж. Під впливом інфрачервоних променів знижуються болючі відчуття, активізується кровообіг, зменшується запалення.
2. Низькоінтенсивна УВЧ – терапія. Має виражений лікувальний ефект на хворий суглоб. Сприяє зменшенню запалення, покращує мікроциркуляцію, прибирає набряк та стимулює відновлення пошкоджених тканин.
3. Високоінтенсивне сантиметрових хвильове лікування. Виявляє теплову дію, стимулює кровопостачання, чинить протинабрякову дію, покращує харчування пошкодженого хряща.

Прискорити процеси відновлення допоможе високоінтенсивна високочастотна магнітотерапія. Даний метод забезпечує локальне прогрівання у місці застосування. Завдяки цьому розсмоктуються набряки, активізуються механізми відновлення та регенерації пошкоджених тканин хряща. Цей метод найбільш ефективний у лікуванні початкових стадій захворювання.

Поліпшити харчування хряща та кровообіг можуть такі фізіотерапевтичні процедури:

1. Ультразвук. Стимулює обмінні процеси, чинить протизапальну дію, відновлює клітинне дихання тканин суглоба.
2. Сірководневі та радонові ванни. Дозволяють м'язам розслабитися, цілюще впливають на зчленовану ділянку суглоба. Сірководень сприяє кровообігу та виробленню синовіальної рідини, забезпечує гарне харчування суглобового хряща. Радонові ванни знижують чутливість нервових закінчень, зменшуючи таким чином болючі відчуття. Покращують кровообіг у ділянці суглобів, підвищують опірність організму до впливу різноманітних факторів.

Народні методи лікування

У комплексне лікування остеоартрозу хребта та периферичних суглобів обов'язково входять народні методи. Вони не здатні вмить полегшити стан хворого, проте можуть надати дієву допомогу медикаментозним препаратам. За умови тривалого лікування позитивно впливають стан уражених суглобів.

Найпопулярніші народні методи лікування остеоартрозу - розтирання на основі продуктів бджільництва, які можна приготувати самостійно в домашніх умовах. Мед - це натуральна речовина, яка має унікальні властивості (протизапальну та анестезуючу), сприяє збільшенню рухливості хворих суглобів. Мед слід використовувати обережно, попередньо переконавшись у відсутності алергічної реакції. Для приготування розтирання слід скористатися такими рецептами:

1. Настоянка прополісу. Речовину розтопити на водяній бані і додати таку ж кількість олії. Після остигання засіб втерти у хребет або периферичні суглоби, уражені остеоартрозом. На завершення процедури хворе місце слід добре укутати. Процедуру бажано проводити перед сном, щоб вплив лікарських компонентів розтирання продовжувався якомога довше.
2. Медовий масаж. Слід скористатися рідкою незацукрованою речовиною. З ним легше поводитися, він не здатний травмувати шкіру. Масаж потрібно робити дбайливо та акуратно. Особливо в тих місцях, де суглоби зчленуватимуться. Оптимальний час проведення — перед сном, щоб людина повністю змогла розслабитися.

Хороші результати лікування остеоартрозу показують компреси. Найпростіший і найдоступніший засіб - капустяний лист. Його найзручніше прикладати, якщо захворювання локалізується на суглобах. Щоб посилити цілющу дію капусти, лист потрібно трохи відбити до появи соку, обернути ним хвору кінцівку і утеплити місце пов'язкою. Додатково лист можна змастити медом.

Терапія остеоартрозу включає застосування настоянок та відварів з лікарських трав:

1. Відвар із листя лопуха. Рослину подрібнити (1 ст. л.), залити окропом і проварити на водяній бані протягом 20 хвилин. Засіб приймати за 20-30 хвилин до їди по 1 ст. л. 4 рази на день.
2. Настій із трави постулак. Для приготування напою потрібно подрібнити рослину, взяти 1 ст. л. та залити 200 мл холодної води. Засіб закип'ятити, проварити 10-15 хвилин на повільному вогні, процідити і настояти протягом 2 годин. Ліки пити по 1 ст. л. 3 - 4 рази на добу.
3. Хорошими протизапальними властивостями має збирання листя кропиви, коріння петрушки, квіток бузини та кори верби. Усі компоненти слід змішати в однакових пропорціях. 1 ст. л. суміші залити 200 мл окропу та проварити на слабкому вогні 5 - 10 хвилин. Після охолодження процідити та приймати по 1/3 склянки 2 – 3 рази на день.

Терапія остеоартрозу – трудомісткий процес, що вимагає великих витрат часу та сил. Щоб домогтися стабілізації стану та нормалізації самопочуття, слід дотримуватись рекомендацій лікаря та не займатися самолікуванням.

-->

Список препаратів для лікування артрозу колінного суглоба

Артроз колінного суглоба (гонартроз) – складне захворювання, яке не завжди піддається лікуванню. Тому в цій статті ми підготували для вас перелік ліків, найефективніших при лікуванні цього захворювання.

Попередження: вся інформація про лікарські засоби при артрозі колінного суглоба опублікована виключно з інформаційною метою для особистого ознайомлення. Не намагайтеся самостійно використовувати їх без консультації лікаря: самолікування може завдати непоправної шкоди вашому здоров'ю!

Усі медикаменти на лікування остеоартрозу коліна можна розділити на кілька великих груп за механізмом дії.

1-я група: протизапальні засоби

Саме з нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і починається зазвичай лікування остеоартрозу коліна.

До цієї групи препаратів належать такі медикаменти, як аспірин (ацетилсаліцилова кислота), фенілбутазон, етодолак, індометацин, суліндак, ібупрофен, піроксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиа, фефекоксиб, німесулід, флурбіпрофен, целекоксиб та інші.

НПЗЗ різняться як за силою дії, так і за ймовірністю розвитку побічних ефектів.

Ці засоби не містять у собі протизапальних гормонів, проте в більшості випадків вміють добре справлятися з болями в суглобах і зменшувати запалення в них.

Так, найбільший протибольовий ефект зазвичай мають кетопрофен, диклофенак, індометацин, у той час як аспірин, ібупрофен, амідопірин знімають болі суттєво гірше. Але оскільки в багатьох людей можуть бути індивідуальні реакції на різні медикаменти, то у них ефективність цих ліків може суттєво відрізнятися від загальноприйнятих норм – як в один, так і в інший бік.

Купити препарат Кетопрофен в аптеці з доставкою додому або самовивозом >>>

Побічні ефекти

На жаль, незважаючи на те, що нестероїдні протизапальні засоби зазвичай допомагають ефективно знімати болі при остеоартрозі та інших хворобах, вони не дуже безпечні для здоров'я і мають досить сильні побічні ефекти. Саме тому лікарі зазвичай призначають їх не дуже тривалими курсами і наскільки можна в невеликих дозах.

Чим небезпечний прийом НПЗЗ?

а) проблеми з боку шлунково-кишкового тракту, насамперед – вплив на слизову оболонку шлунка

Прийом НПЗЗ різко підвищує ймовірність розвитку ерозій і навіть виразок слизової оболонки шлунка. Особливо це стосується людей, які мали раніше (або зараз) такі захворювання, як гастрити та виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, а також пацієнтів похилого віку.

Однак останнім часом були синтезовані НПЗЗ нового покоління, у яких негативний вплив на шлунково-кишковий тракт значно знижено.

Ця група ліків називаються селективними інгібіторами ЦОГ-2, і до неї належать такі засоби, як німесулід та целекоксиб.

б) побічні ефекти з боку нирок

НПЗЗ зменшують швидкість ниркового кровотоку, а також сприяють затримці води та натрію в організмі, що може сприяти підвищенню кров'яного тиску, а також розвитку гострої серцевої та ниркової недостатності.

в) проблеми з боку серця та кровоносних судин

Нестероїдні протизапальні засоби також впливають і на систему згортання крові. При неправильному прийомі пацієнтів можуть розвиватися тромбози судин і навіть інсульт або інфаркт міокарда. До медикаментів, для яких властивий такий вплив, належать насамперед ті самі інгібітори ЦОГ-2, які знижують ризик розвитку шлункових ускладнень.

Про що слід пам'ятати, приймаючи НПЗЗ

Як ви бачите, нестероїдні засоби зовсім не такі нешкідливі, як це прийнято вважати. Саме тому не варто самостійно призначати собі таке лікування, а потрібно звернутися до лікаря, який підбере відповідний саме для вас препарат та його дозу.

Якщо є необхідність приймати знеболювальні при артрозі колінного суглоба тривало, краще використовувати для цього ліки інших груп, які при тривалому прийомі не дають таких шкідливих побічних ефектів і мають велику селективну (вибіркову) дію, не впливаючи на шлункову, ниркову або серцево-судинну. системи.

Для цих цілей більше підходять препарати типу мовалісу, які можна приймати тривалими курсами – від кількох тижнів до кількох місяців і більше – але, зрозуміло, теж лише під контролем лікаря.

Крім того, прийом НПЗЗ загрожує тим, що він «загасає» симптоми артрозу: як відомо, біль – це сигнал від організму про те, що в ньому щось не в порядку. Якщо біль завдяки прийому цих ліків повністю знімається, то висока ймовірність того, що людина з таким захворюванням махне рукою на хворобу, розслабиться і не робитиме нічого для одужання, крім прийому протибольових ліків.

Такий підхід дуже небезпечний, тому що, незважаючи на відсутність болю, хвороба продовжує прогресувати, хрящова тканина, як і раніше, руйнується, а людина може думати, що у неї все гаразд зі здоров'ям і турбуватися їй нема про що.

Насправді правильний підхід до прийому НПЗЗ має бути наступним: необхідно приймати ці ліки за призначенням лікаря, але не для того, щоб забути про хворобу, а для того, щоб створити можливість без болю в суглобах проходити комплексне лікування: приймати інші ліки, які необхідні для лікування остеоартрозу, проходити необхідні фізіотерапевтичні процедури, курси масажу та інші лікувальні заходи, які неможливо було б здійснювати за наявності болю.

2-я група засобів: хондропротектори

Хондропротектори (ХП) – це ліки, які сприяють захисту хрящової тканини та посиленню її утворення (синтезу) у суглобах.

На відміну від протизапальних препаратів, ХП не просто прибирають симптоми артрозу колінного суглоба, а й впливають на причину остеоартрозу - сприяють поліпшенню живлення хрящової тканини та її відновленню. У цьому сенсі хондропротектори - одні з найважливіших ліків на лікування цього захворювання.

До цієї групи засобів належать такі діючі речовини, як хондроїтин сульфат та глюкозамін. Вони можуть у різних комбінаціях входити до складу різних ліків – таких, як Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Ельбона, Хондроїтин Акос, Хондролон, Зінаксин, Артрин та інші.

Артра

Артра - комбінований препарат, що містить порівну і глюкозамін, та хондроїтинсульфат (по 500 мг кожного в одній капсулі). Препарат випускається американською компанією Юніфарм, вартість однієї упаковки, залежно від кількості капсул, коштує від 500 до 1700 рублів. Артра вважається одним із найкращих хондропротекторів на даний момент.

Придбати препарат можна, наприклад, у цій аптеці >>>

Терафлекс

Ці ліки теж комбіновані: одна його капсула містить 500 мг глюкозаміну і 400 мг хондроїтин сульфату, і випускається німецькою компанією Bayer. Приймають терафлекс, залежно від стадії хвороби, по 2-3 капсули на добу. Коштує він, залежно від кількості таблеток, від 600 рублів (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) та вище.

До цих ліків можна прицінитися в недорогій аптеці >>>

Дона

Дона містить лише глюкозамін. Випускається Дона у вигляді саші (пакетики з порошками для вживання), капсул, а також ампул для внутрішньом'язового введення. Для найбільш ефективного лікування виробники рекомендують поєднувати його всередину з внутрішньом'язовими ін'єкціями.

Дані ліки випускається компанією Роттафарм (Rottapharm) і ціна його становить від 1200 до 1800 рублів - як на капсули і саші, так і на ампули.

Переглянути вартість цих ліків в аптеці >>>

Хондролон

Це моно-препарат хондроїтин сульфату, який випускається російською фармацевтичною компанією «Мікроген». Випускається він у вигляді сухої речовини в ампулах для розведення та подальшого внутрішньом'язового введення.

Одна ампула, яку необхідно розвести на 1 мл води, містить 100 мг активної речовини. Вводять хондролон по [інформацію до дози ліків видалено; для отримання кваліфікованого лікування зверніться до лікаря курсом 25-30 ін'єкцій. Ціна його на початок 2013 становить від 1000 до 1200 рублів за упаковку з 10 ампул.

Структум

Структум - це також моно-препарат, який містить хондроїтин сульфат у кількості 250 та 500 мг. Випускається компанією П'єр Фабр Медикамент Продакшнс (Франція).

Він призначається у дозі [інформацію до дози ліків видалено; зверніться до лікаря], щоб отримати кваліфіковане лікування. Упаковка з 60 капсулами цього хондропротектора обійдеться вам у 1400-1700 рублів, або трохи дешевше – як у цій аптеці.

Ельбона

Ельбона – російський засіб, до складу якого входить лише глюкозамін сульфат. Випускаються ці ліки в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампули з розчинником) для внутрішньом'язового введення; одна ампула містить 400 мг діючої речовини.

Хондроїтин АКОС

Як видно за назвою, цей ХП - також моно-ліки, що містить сульфат хондроїтину в кількості 250 мг діючої речовини в одній капсулі. Ці ліки, як і попередні, випускається у Росії.

Хондроксид

Цей медичний засіб містить тільки одну діючу речовину - хондроїтин сульфат, проте випускається не тільки у вигляді капсул (по 250 мг) а й у вигляді 5% мазі. Він випускається російською фармкомпанією Ніжфарм.

Для терапевтичного ефекту доза цих ліків, як і в інших представників цієї групи, повинна становити [інформацію до дози ліків видалено; зверніться до лікаря], щоб отримати кваліфіковане лікування.

Упаковка з 60 капсул коштуватиме 600-800 рублів. Мазь же в 30-грамовій тубі коштує від 300 до 500 рублів (за даними з московських інтернет-аптек).

Про що важливо пам'ятати пацієнта під час лікування хондропротекторами?

• Насамперед, хондропротективні ліки - це препарати сповільненої дії. Це означає, що ефект від лікування розвивається дуже повільно, його можна побачити тільки через 3-5 місяців, а курс лікування цими препаратами становить від 6 до 12 місяців і іноді більше; запасіться терпінням.
• ХП працюють тільки на ранніх стадіях артрозу - на 1 і 2 ступені; при 3 ступеня цього захворювання хондропротектори приймати вже не має сенсу, тому що на ній вся хрящова тканина суглоба вже зруйнована і відновлюватися там просто нема чого.
• серед лікарів зараз немає спільної думки про те, чи варто приймати глюкозамін і хондроїтин сульфат разом або окремо. Є дослідження, які свідчать, що з спільному запровадження цих двох речовин вони можуть послаблювати дію одне одного. Але поки це питання залишається відкритим, краще залишити його на розсуд вашого лікаря і по можливості надавати перевагу продукції великих, надійних фармацевтичних компаній з високою якістю продукції.

Медикаменти для внутрішньосуглобового введення (ін'єкції всередину суглоба)

Крім ліків, що призначаються внутрішньо і внутрішньом'язово, великий терапевтичний ефект при остеоартрозі дає введення різних лікарських засобів прямо в порожнину суглоба (внутрішньосуглобові ін'єкції). Завдяки такому способу введення ліки безпосередньо потрапляють прямо в дію - синовіальну рідину, через яку і живиться хрящова тканина.

Найчастіше для введення в суглоб використовують кортикостероїдні протизапальні гормони: гідрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, флостерон та інші. Ці засоби вводяться всередину суглоба, оскільки при прийомі таблеток такі ліки дають дуже багато побічних ефектів. Але при введенні прямо в суглоб вони дуже швидко та ефективно зменшують біль та запалення в суглобі, полегшуючи стан хворого.

Важливий момент: кортикостероїди, як і препарати НПЗЗ, не лікують остеоартроз, а лише мають протизапальну та протибольову дію. Для того щоб по-справжньому лікувати це захворювання, необхідно використовувати інші препарати - ті ж хондропротектори.

Також останніми роками використовується такий метод лікування, як внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти (гіалорунату натрію). Цей засіб діє на суглоб як «рідкий протез» або додаткова синовіальна рідина, яка ніби створює в суглобі захисний шар, що покращує рух у суглобі, сприяє зменшенню травматизації суглоба при рухах, зволожує хрящову тканину та покращує її живлення.

Гіалуронат натрію випускається у вигляді таких препаратів як ферматрон, дьюралан, остеніл, синвіск. Лікувальний ефект від введення цих медикаментів зазвичай буває дуже добрим, але, на жаль, таке лікування може собі дозволити далеко не кожен.

Так, одна доза ферматрона для внутрішньосуглобового введення коштуватиме 3500-4000 рублів, тоді як лікувальний курс становить 3-4 ін'єкції 1 разів у тиждень кожен хворий суглоб. Тому велика ціна – єдиний фактор, який стримує розвиток цього методу лікування.

Ліки місцевої дії

Хороший лікувальний ефект при гонартрозі мають і різні медикаменти, які застосовують місцево.

Так, як лікувальні мазі та гелі для місцевого застосування добре себе показали такі мазі, як Фастум-гель, індометацинова та бутадіонові мазі, Меновазин, Вольтарен-гель, Нікофлекс-крем, Еспол, диклофенак-мазь та багато інших.

Вони мають хорошу лікувальну дію, проте важливо пам'ятати про те, що через шкіру до «місця призначення» - хворому суглобу - проходить лише від 4 до 8% лікарської речовини, тому протизапальне та протибольове лікування мазями, кремами та гелями майже завжди необхідно доповнювати ліками. прийнятими внутрішньо або внутрішньом'язово.

Для приготування лікувальних компресів можна використовувати різноманітні лікувальні речовини для зовнішнього застосування. До них відносяться, наприклад, бішофіт (похідне нафти, що чинить сприятливий вплив при артрозі), димексид (протизапальні та протибольові ліки, які добре проникає через шкіру), а також медична жовч, яка має хороші зігріваючими та розсмоктуючими властивостями.

Однак для того, щоб контролювати таке складне захворювання, як артроз колінних суглобів, іноді буває недостатньо лише прийому препаратів у тому чи іншому вигляді.

Медикаментозне лікування необхідно поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами при артрозі суглобів, санаторно-курортним лікуванням, а також якщо ваш лікар не заперечує, можна використовувати ефективні народні рецепти лікування гонартрозу.

І пам'ятайте: для ефективної терапії артрозу колінного суглоба небезпечно займатися самолікуванням. У разі виникнення болю в суглобах обов'язково зверніться до лікаря!

Важливий факт:
Хвороби суглобів та зайва вага завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то й здоров'я покращає. Тим більше, що цього року знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, який…
Розповідає відомий лікар >>>