Допомога по Теле2, тарифи, питання

Міссісіпська шкала посттравматичного стресового розладу (англ. Mississippi Scale) - клінічна тестова методика, спочатку розроблена в 1987 Кеапе Т. M. з співавторами для діагностики ПТСР у військовослужбовців, які побували в зоні бойових дій. У 1995 році було розроблено та опубліковано цивільний варіант шкали, валідизований на вибірці цивільних осіб із встановленим діагнозом ПТСР.

Теоретичні основи

Міссісіпська шкала була створена на основі MMPI для діагностики посттравматичного стресового розладу (ПТСР). 30 питань утворюють три основні шкали, які співвідносяться з трьома групами симптомів ПТСР згідно з DSM-III: 11 питань першої шкали описують симптоми групи вторгнення, 11 симптомів другої шкали описують симптоми групи уникнення, 8 питань третьої шкали описують симптоми збудливості. П'ять питань, що залишилися, описують симптоми, що стосуються почуття провини і суїцидальних схильностей. Популяційні дослідження показали високу внутрішню узгодженість військового (0,94) та цивільного (0,86) варіантів шкали. Шкала має 87% чутливість і 63% специфічність у діагностиці ПТСР у контингенту психічно хворих.

Внутрішня структура

Опитувальник складається з 35 питань у «військовому» та 39 питань у «громадянському» варіантах. Відповіді питання даються за шкалою Ліккерта. Незважаючи на групування питань у чотири субшкали, обчислюється лише один підсумковий коефіцієнт. Частина питань має перевернуті значення, що дозволяє знизити настановність випробуваного або заповнення бланка у довільному порядку.

Клінічна значимість

Внаслідок не найвищої специфічності, міссісипська шкала не рекомендована для первинного скринінгового виявлення контингенту, що страждає на ПТСР. Її призначення – підтвердження діагнозу ПТСР у тих, у кого його можна очікувати, та оцінка ступеня тяжкості розладу. Тому методика використовується в діяльності психологів спецслужб, силових відомств, у роботі з особами, схильними до екстремальних психологічних навантажень (наприклад, рятувальникам). Слід диференціювати ПТСР від патологічних реакцій особистісних, декомпенсацій неврозів, дебюту афективних і ендогенних процесів.

Інтерпретація

Кожен збіг із ключем оцінюється в один бал:

Цивільний варіант

Відповідь	Номери тверджень
	1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35, 36, 37, 38, 39

Військовий варіант

Відповідь	Номери тверджень
Пункти, які рахуються в прямих значеннях:	1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35
Пункти, які рахуються у зворотних значеннях:	2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34

Стимульний матеріал

Цивільний варіант

Військовий варіант

Література

1. Тарабріна Н.В. Практикум з психології посттравматичного стресу – СПб: Пітер, 2001. – 272 с.

Інструкція Нижче наводяться твердження, у яких узагальнено різноманітний досвід людей, які пережили важкі, екстремальні події та ситуації. Для кожного затвердження дається шкала від 1 до 5:

· Совершенно неправильно - 1;

· Іноді правильно - 2;

· Певною мірою правильно - 3;

· Правильно -4;

· Цілком правильно - 5.

Визначте номер відповіді, який найкраще описує ваші почуття. Якщо у вас виникнуть запитання, зверніться за роз'ясненням до експериментатора.

Текст

1. У минулому я мав більше близьких друзів, ніж зараз.

2. Я не маю почуття провини за все те, що я робив у минулому.

3. Якщо хтось виведе мене з терпіння, то, найімовірніше, я не стримаюся (застосую фізичну силу).

4. Якщо трапляється щось, що нагадує мені минуле, це виводить мене з рівноваги і завдає мені болю.

5. Люди, які дуже добре знають мене, бояться мене.

6. Я здатний вступати в емоційно близькі стосунки з іншими
людьми.

7. Мені сняться ночами кошмари про реальні події мого минулого.

8. Коли я думаю про деякі речі, які я робив у минулому, мені просто не хочеться жити.

9. Зовні я виглядаю байдужим.

10. Останнім часом я відчуваю, що хочу накласти на себе руки.

11. Я добре засинаю, нормально сплю і прокидаюся тільки тоді, коли потрібно вставати.

12. Я весь час запитую, чому я ще живий, тоді як інші вже померли.

Ім'я ________________________________________________
Освіта ________________________________________________
Сімейний стан ________________________________________________
Вік ________________________________________________
Стать: _____________(М Ж)
Дата «________________________________________________» 200__ р.

ІНСТРУКЦІЯ: Нижче наведено опис переживань людей, які перенесли важкі стресові ситуації. Оцініть, якою мірою ви відчували такі почуття з приводу подібної ситуації, колись пережитої вами
(___________________________________________________
__________________________________________________).

Для цього виберіть і обведіть кружком цифру, яка відповідає тому, як часто ви відчували подібне переживання протягом останніх 7 днів, включаючи сьогоднішній.

Ключі до обробки
Субшкала "вторгнення": сума балів пунктів 1, 2, 3, 6, 9, 16, 20.
Субшкала "уникнення": сума балів пунктів 5, 7, 8, II, 12, 13, 17, 22.
Субшкала "фізіологічна збудливість": сума балів пунктів 4, 10, 14, 15, 18, 19, 21.

Середні значення показників методики ШОВТС (1ES-R) (Тарабрина, 2001)

IN – субшкала «вторгнення», AV – субшкала «уникнення», AR – субшкала «фізіологічна збудливість», IES-R – загальний бал.

МІСИСИПСЬКА ШКАЛА ДЛЯ ОЦІНКИ ПОСТТРАВМАТИЧНИХ РЕАКЦІЙ
Міссісіпська шкала (МШ) була розроблена для оцінки ступеня вираженості постравматичних стресових реакцій у ветеранів бойових дій (Keane et al, 1987, 1988). В даний час вона є одним із широко використовуваних інструментів для вимірювання ознак ПТСР. Шкала складається з 35 тверджень, кожне з яких оцінюється за п'ятибальною шкалою Ліккерта. Оцінка результатів провадиться підсумовуванням балів, підсумковий показник дозволяє виявити ступінь впливу перенесеного травматичного досвіду. Пункти, що містяться в опитувальнику, входять у 4 категорії, три з них співвідносяться з критеріями DSM: 11 пунктів спрямовані на визначення симптомів вторгнення, 11 – уникнення та 8 питань відносяться до критерію фізіологічної збудливості. П'ять інших питань спрямовані на виявлення почуття провини та суїцидальності. Як показали дослідження, МШ має необхідні психометричні властивості, а високий підсумковий баш за шкалою добре корелює з діагнозом «посттравматичний стресовий розлад», що спонукало дослідників до розробки «цивільного» варіанта МШ, який складався з 39 питань.

МІСИСИПСЬКА ШКАЛА(Військовий варіант)

ІНСТРУКЦІЯ. Нижче наводяться твердження, у яких узагальнено різноманітний досвід людей, які брали участь у бойових діях. Під кожним твердженням дається шкала від 1 до 5. Обведіть кружком вибраний вами номер відповіді, який найкраще описує ваші почуття. Якщо у вас виникнуть запитання, зверніться за роз'ясненням до експериментатора.

Ф. І. О. ____________________________
Дата "____________________________" 200 р.

ІНСТРУКЦІЯ. Нижче наводяться твердження, у яких узагальнено різноманітний досвід людей, які пережили важкі, екстремальні події та ситуації. Під кожним твердженням дається шкала від 1 до 5. Обведіть кружком вибраний вами номер відповіді, який найкраще описує ваші почуття. Якщо у вас виникнуть запитання, зверніться за роз'ясненням до експериментатора.

Ключі до обробки
* Сума балів за пунктами з прямою шкалою (сума!.): 1,3,4,5.7,8,9,10Л2,13,14,15,16Л8,20,21,23.25,26,28,29.31,32, 33,35, 36,37,38,39.
Сума балів за пунктами із зворотною шкалою (сума 2):
2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34.
Загальний бал: сума 1 + сума 2
Примітка: тут наводяться ключі для цивільного МШ. При оцінці військового варіанту відповідно сума 1 обчислюється як сума балів за пунктами:
1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35; сума 2 обчислюється аналогічно.
Середні значення Міссісіпської шкали (цивільний варіант) (Тарабрина, 2001)

Середні значення для міссісипської шкали (військовий варіант) (Тарабрина, 2001)

Шкала SCL містить 90 пунктів, які дозволяють оцінити симптоматику психіатричних пацієнтів та здорових людей (Derogatis, Rickels, Rock, 1976). Кожен із 90 питань оцінюється за п'ятибальною шкалою (від 0 до 4), де 0 відповідає позиція «зовсім ні», а 4 – «дуже сильно». Відповіді на 90 пунктів підраховуються та інтерпретуються за 9 основними шкалами симптоматичних розладів: соматизації – Somatization (SOM), обсесивності – компульсивності Obsessive Compulsive (ПРО З), міжособистісної сензитивності – Interpersonal Sensitivity (INT), депресії ANX), ворожості – Hostility (HOS), фобічної тривожності – Phobic Anxiety (PHOB), паранояльних тенденцій – Paranoid Ideation (PAR), психотизму – Psychoticism (PSY) та за 3 узагальненими шкалами другого порядку: загальний індекс тяжкості симптомів (G) індекс готівкового симптоматичного дистресу (PTSD); загальна кількість ствердних відповідей (PST).
Індекси другого порядку запропоновані для того, щоб мати можливість гнучкіше оцінювати психопатологічний статус пацієнта.
Операційні визначення шкал SCL-90-R Соматизація (Somatization – SOM)
Порушення, які називають соматизацією, відображають дистрес, що виникає з відчуття тілесної дисфункції. Сюди відносяться скарги, фіксовані на кардіоваскулярній, гастроінтестинальній, респіраторній та інших системах. Компонентами розладу є також головний біль, інші болі та загальний м'язовий дискомфорт та на додаток – соматичні еквіваленти тривожності. Всі ці симптоми та ознаки можуть вказувати на наявність розладу, хоча вони можуть бути проявом реальних соматичних захворювань.
Обсесивно-компульсивні розлади (Obsessive – Compulsive – O – C)
Обсесивно компульсивний розлад має симптоми, які значною мірою тотожні стандартному клінічному синдрому з тією самою назвою. При цьому характерні думки, імпульси та дії, що сприймаються як постійні та непереборні сили, але чужі Его чи небажані.
Міжособистісна сензитивність (Interpersonal Sensitivity INT)
Даний розлад визначається почуттями особистісної неадекватності та неповноцінності, особливо коли людина порівнює себе з іншими. Самозасудження, почуття занепокоєння та помітний дискомфорт у процесі міжособистісної взаємодії характеризують прояви цього синдрому. Крім того, індивіди з високими показниками по INT повідомляють про загострене почуття усвідомлення власного Я та негативні очікування щодо міжособистісної взаємодії та будь-яких комунікацій з іншими людьми.
Депресія (Depression – DEP)
Симптоми цього розладу відбивають широку сферу проявів клінічної депресії. Тут представлені симптоми дисфорії та такі афективні симптоми, як ознаки відсутності інтересу до життя, нестачі мотивації та втрати життєвої енергії. Крім того, сюди відносяться почуття безнадійності, думки про суїцид та інші когнітивні та соматичні кореляти депресії.
Тривога (Anxiety – ANX)
Тривожний розлад складається з низки симптомів та ознак, які клінічно пов'язані з високим рівнем маніфестованої тривожності. Головна ознака тут вільноплавна тривога. Їй відповідає відчуття, що загроза чи предмет страху пронизує все, хоча тривога не прив'язана до чогось конкретного. До ознак входить нервозність, напруга, тремор, а також напади паніки та почуття жаху.
Ворожість (Hostility – HOS)
Ворожість включає думки, почуття чи дії, що є проявами негативного афективного стану агресії. До складу пунктів входять всі три ознаки, що відображають такі якості, як агресія, дратівливість, гнів та обурення.
Фобічна тривожність (Phobic Anxiety PHOB)
Визначається як стійка реакція страху на певних людей, місця, об'єкти або ситуації, яка характеризується як ірраціональна і неадекватна а по відношенню до стимулу і тягне за собою поведінку, що уникає. Пункти, що стосуються представленого розладу, спрямовані на найбільш патогномічні та руйнівні прояви фобічної поведінки. Структура даного розладу близько відповідає визначенню агорафобії (Marks, 1969), яка називається також синдромом фобічної тривожної деперсоналізації (Roth, 1959).
Паранояльні симптоми (Paranoid Ideation – PAR)
Паранояльна поведінка тут представлена ​​як вид порушень мислення. Його кардинальні характеристики: проекції думок, ворожість, підозрілість, пихатість, страх втрати незалежності, ілюзії розглядаються як основні ознаки цього розладу, і питання орієнтовані на ці ознаки.
Психотизм (Psychoticism - PSY)
У шкалу психотизму включені питання, що вказують на уникаючий, ізольований, шизоїдний стиль життя, на симптоми шизофренії, такі як зорові або звукові галюцинації. Шкала психотизму є континуум від м'якої міжособистісної ізоляції до очевидних ознак психозу.
Додаткові запитання
Сім питань, що входять до SCL, не підпадають під жодне визначення симптоматичних розладів; ці ознаки вказують на деякі розлади, але не належать до жодного з них. Додаткові питання не поєднані між собою у вигляді шкали певного розладу, а враховуються під час загальної обробки тесту.

ШКАЛИ SCL-R З ВХІДНИМИ В НИХ ПУНКТАМИ
Соматизація (Somatization SOM)
Всього: 12 пунктів
1. Головний біль.
4. Слабкість чи запаморочення.
12. Болі в серці чи грудній клітці.
27. Болі в попереку.
40. Нудота чи розлад шлунка.
42. Болі у м'язах.
48. Утруднене дихання.
49. Напади жару чи ознобу.
52. Оніміння або поколювання в різних частинах тіла.
53. Грудка в горлі.
56. Відчуття слабкості у різних частинах тіла. 58. Тяжкість у кінцівках.
Обсесивно-компульсивні розлади Obsessive – Compulsive (О – С) Всього: 10 пунктів
3. Неприємні невідв'язні думки, що повторюються.
9. Проблеми із пам'яттю.
10. Ваша недбалість чи неохайність.
28. Відчуття, що вам щось заважає зробити щось.
38. Необхідність робити все дуже повільно, щоб не допустити помилки.
45. Потреба перевіряти та перевіряти ще раз те, що ви робите.
46. ​​Проблеми у прийнятті рішення.
51. Те, що ви легко втрачаєте думку.
55. Те, що вам важко зосередитись.
65. Потреба повторювати дії: торкатися, митися, перераховувати тощо.
Міжособистісна сензитивність Interpersonal Sensitivity (INT) Всього: 9 пунктів
6. Почуття невдоволення іншими.
21. Сором'язливість чи скутість у спілкуванні з особами іншої статі
34. Те, що ваші почуття легко зачепити.
36. Відчуття, що інші не розуміють вас чи не співчувають вам.
37. Відчуття, що люди недружні або ви їм не подобається.
41. Відчуття, що ви гірші за інших.
61. Відчуття незручності, коли люди спостерігають за вами чи говорять про вас.
69. Надмірна сором'язливість у спілкуванні з іншими.
73. Почуття незручності, коли ви їсте та п'єте на людях.
Депресія Depression (DEP) Всього: 13 пунктів
5. Втрата сексуального потягу чи задоволення.
14. Занепад сил чи загальмованість.
15. Думки про те, щоб накласти на себе руки. 20. Сльозливість.
22. Відчуття, що ви в пастці чи впіймані.
26. Почуття, що ви самі багато в чому винні.
29. Почуття самотності.
30. Пригнічений настрій, «хандра».
31. Надмірне занепокоєння з різних приводів.
32. Відсутність інтересу до будь-чого.
54. Відчуття, що майбутнє безнадійне.
71. Почуття, що все, що ви робили, вимагає великих зусиль.
79. Відчуття власної нікчемності.
Тривожність Anxiety (ANX) Всього: 10 пунктів
2. Нервовість або внутрішнє тремтіння.
17. Тремтіння.
23. Несподіваний і безпричинний страх.
33. Почуття страху.
39. Сильне чи прискорене серцебиття.
57. Відчуття напруженості чи збудженості.
72. Приступи страху чи паніки.
78. Таке сильне занепокоєння, що ви не можете всидіти на місці.
80. Відчуття, що з вами станеться щось погане.
86. Кошмарні думки чи бачення.
Ворожість Hostility (HOS) Всього: 6 пунктів
І. Легко виникають досада або роздратування.
24. Спалах гніву, які ви не могли стримати.
63. Імпульси завдавати тілесних ушкоджень або шкоди будь-кому.
67. Імпульси ламати або руйнувати будь-що.
74. Те, що ви часто вступаєте у суперечку.
81. Те, що ви кричите або жбурляєтеся речами.
Фобічна тривожність Phobic Anxiety (PHOB) Всього: 7 пунктів
13. Почуття страху у відкритих місцях чи надворі.
25. Боязнь вийти з дому одному.
47. Боязнь їзди в автобусах, метро чи поїздах.
50. Необхідність уникати деяких місць чи дій, оскільки вони вас лякають.
70. Почуття незручності у людних місцях (магазинах, кінотеатрах).
75. Нервовість, коли ви залишалися одні.
82. Боязнь, що ви втратите свідомість на людях.
Паранояльні симптоми Paranoid Ideation (PAR) Всього: 6 пунктів
8. Відчуття, що майже у всіх ваших неприємностях винні інші.
18. Почуття, що більшості людей не можна довіряти.
43. Відчуття, що інші спостерігають за вами чи говорять про вас.
68. Наявність у вас ідей чи вірувань, які не поділяють інші.
76. Те, що інші недооцінюють ваші здобутки.
83. Відчуття, що люди зловживуть вашою довірою, якщо ви їм дозволите.
Психотизм Psychoticism (PSY) Всього: 10 пунктів
7. Відчуття, що хтось інший може керувати вашими думками.
16. Те, що ви чуєте голоси, які не чують інші.
35. Відчуття, що інші проникають у ваші думки.
62. Те, що у вас у голові чужі думки.
77. Почуття самотності, навіть коли ви з іншими людьми.
84. Нервовані сексуальні думки.
85. Думка, що ви повинні бути покарані за ваші гріхи.
87. Думки про те, що з вашим тілом щось гаразд.
88. Те, що ви не відчуваєте близькості до когось.
90. Думки про те, що з вашим розумом діється щось недобре.
Додаткові питання (Additional Items – ADD) Всього: 7 пунктів
19. Поганий апетит.
60. Переїдання.
44. Те, що вам важко заснути.
59. Думки про смерть.
64. Безсоння вранці.
66. Стурбований та тривожний сон.
89. Почуття провини.

Середні значення показників SCL-90-R (Тарабрина, 2001)

У SCL є три узагальнені індекси дистресу: загальний індекс тяжкості (GSI); Індекс готівкового симптоматичного дистресу (PSDI): загальна кількість ствердних відповідей (PST). Функцією кожного з них є приведення рівня та глибини особистісної психопатології до єдиного масштабу. Кожен індекс робить це своєрідним способом та відображає якісь окремі аспекти психопатології (Derogalis, 1975). GSI є найкращим індикатором поточного стану і глибини розладу, і його слід використовувати в більшості випадків, де потрібен узагальнений одиничний показник. GSI є комбінацією інформації про кількість симптомів і інтенсивність дистресу, що переживається. PSDI є виключно мірою інтенсивності стану, що відповідає кількості симптомів. Цей показник працює в основному як індикатор типу реагування на взаємодію: чи посилює чи применшує випробуваний симптоматичний дистрес у відповідях. PST – просто підрахунок числа симптомів, куди пацієнт дає позитивні відповіді, т. е. кількість тверджень, котрим випробуваний зазначає хоч якийсь рівень вище нульового. Інформація про тип реагування та кількість ствердних відповідей для симптомів, розглянута у зв'язку з GSI, може бути дуже корисною у розумінні клінічної картини.
Результати SCL-90-R можуть бути інтерпретовані на трьох рівнях: загальна вираженість психопатологічної симптоматики, вираженість окремих шкал, вираженість окремих симптомів.
Індекс GSI є найбільш інформативним показником, що відображає рівень психічного дистресу індивіда. Індекс PSDI є вимірювання інтенсивності дистресу і, крім того, може служити для оцінки «стилю» вираження дистресу випробуваного: чи виявляє випробуваний тенденцію до перебільшення або приховування своїх симптомів. Індекс PST відбиває широту діапазону симптоматики індивіда. Інформація, отримана з цих трьох джерел, має бути інтегрована для того, щоб отримати найбільш значущу та валідну картину дистресу.

ОПИСНИК ВИРАЖЕННЯ ПСИХОПАТОЛОГІЧНОЇ СИМПТОМАТИКИ (SYMPTOM CHECK LIST-90-REVISED – SCL-90-R)

Нижче наведено перелік проблем та скарг, що іноді виникають у людей. Будь ласка, прочитайте кожний пункт уважно. Обведіть кружком номер тієї відповіді, яка найточніше описує ступінь вашого дискомфорту чи вітряного поводження у зв'язку з тією чи іншою проблемою протягом останнього тижня, включаючи сьогодні. Обведіть лише один номер у кожному пункті (так, щоб цифра всередині гуртка була видна), не пропускаючи жодного пункту. Якщо ви захочете змінити свою відповідь, зітріть гумкою вашу першу позначку.

Підрахунок балів за шкалами SCL-90-R
Підрахунок показників зводиться до простих операцій складання та поділу. Спочатку підсумовуються бали для кожного з 9 симптоматичних розладів та додаткових питань. Це робиться шляхом додавання всіх відмінних від нуля значень по кожному пункту, що відноситься до цієї групи розладів. Далі ця сума поділяється (за винятком значень щодо додаткових пунктів) на відповідну кількість питань. Наприклад, бал за шкалою соматизації виходить розподілом на 12, за шкалою тривожності - на 10 і т. д. Розподіл слід виконувати до другого знака після коми. Таким чином одержують сирі значення за кожною шкалою.
Щоб обчислити три узагальнених індикатора (шкали другого порядку), потрібно кілька додаткових кроків. Спочатку одержують загальну суму балів по всьому тесту, включаючи додаткові запитання. Розподіл цього числа на 90 дозволяє отримати загальний індекс тяжкості (GSI). Наступний етап - підрахунок числа ствердних відповідей (відмінних від нуля) для того, щоб отримати загальну кількість симптомів, на які дано ствердну відповідь, тобто отримання значення індексу PST. І останній етап обробки - це обчислення значення індексу наявного симптоматичного дистресу PSDI, який одержують розподілом загальної суми на бал PST.
Після того, як підраховані сирі значення для кожної шкали та значення загальних індексів, вони співвідносяться з нормативними даними (психіатричні пацієнти, група норми). Було розроблено окремі нормативні дані для групи пацієнтів та для трупи здорових, для чоловіків та жінок.

ОПИТУВАЛЬНИК БЕКУ ДЛЯ ОЦІНКИ ДЕПРЕСІЇ (BECK DEPRESSION INVENTOR Y – BDI)
У світовій психологічній практиці при обстеженні осіб, які пережили екстремальні ситуації, використовується великий психометричний методичний комплекс, за результатами застосування якого можна будувати висновки про особливості психологічного стану суб'єктів, що обстежуються.
Опитувальник депресивності Бека є важливою складовою цього комплексу, що показала свою діагностичну значущість під час роботи з особами, які пережили травматичний стрес. BDI призначено для оцінки наявності депресивних симптомів у обстежуваного на поточний період. Опитувальник ґрунтується на клінічних спостереженнях та описах симптомів, які часто зустрічаються у депресивних психіатричних пацієнтів на відміну від недепресивних психіатричних пацієнтів. Систематизація цих спостережень дозволила виділити 21 твердження, кожне з яких відображає окремий тип психопатологічної симптоматики та включає такі пункти: 1) сум; 2) песимізм; 3) відчуття невдачливості; 4) незадоволеність собою; 5) почуття провини; 6) відчуття покарання; 7) самозаперечення; 8) самозвинувачення; 9) наявність суїцидальних думок; 10) плаксивість; І) дратівливість; 12) відчуття соціальної відчуженості; 13) нерішучість; 14) дисморфофобія; 15) Проблеми у роботі; 16) безсоння; 17) стомлюваність; 18) втрата апетиту; 19) втрата у вазі; 20) стурбованість станом здоров'я; 21) втрата сексуального потягу. Виділені шкали дають можливість виявити ступінь виразності депресивної симптоматики, оскільки кожна з них є групою питань, що складається з чотирьох тверджень, що оцінюються відповідно в балах від 0 до 3. Максимально можлива сума – 63 бали. В даний час опитувальник Бека широко застосовується в клініко-психологічних дослідженнях та в психіатричній практиці з метою оцінки інтенсивності депресії. Коли сумарний бал за шкалою менше 9, це сприймається як відсутність депресивних симптомів; сума балів від 10 до 18 характеризується як «помірковано виражена депресія», від 19 до 29 балів «критичний рівень» та від 30 до 63 балів «явно виражена депресивна симптоматика». Як показали численні дослідження (Fairbank et al, 1983; Orr et al., 1990 та ін.), проведені на учасниках воєнних дій у В'єтнамі та Кореї, рівень депресивності за шкалою Бека у ветеранів з ПТСР був значно вищий, ніж її значення у здорових випробуваних, що увійшли до контрольної трупи.
ОПИТУВАЛЬНИК ДЕПРЕСИВНОСТІ БЕКУ (BECK DEPRESSION INVENTORY – BDI)
Ф. І. О.______________________
Дата "_____" 200__ р.

ІНСТРУКЦІЯ.
Вам пропонується низка тверджень. Виберіть одне твердження у кожній групі, яке найкраще описує ваш стан за минулий тиждень, включаючи сьогоднішній день. Обведіть кружком номер затвердження, яке ви обрали. Якщо у групі кілька тверджень однаково добре описують ваш стан, обведіть кожне з них. Перш ніж зробити свій вибір, уважно прочитайте всі твердження у кожній групі.
1-я
0-Я не почуваюся нещасним.
1-Я почуваюся нещасним.
2-Я весь час нещасний і не можу звільнитися від цього почуття.
3-Я настільки нещасний і засмучений, що не можу цього винести.
2.
0-Думаючи про майбутнє, я не почуваюся особливо розчарованим.
1-Думаючи про майбутнє, я почуваюся розчарованим.
2 Я відчуваю, що мені нема чого чекати в майбутньому.
3-Я відчуваю, що майбутнє безнадійно і ніщо не зміниться на краще.
3.
0 Я не почуваюся невдахою.
1-Я відчуваю, що я мав більше невдач, ніж у більшості інших людей.
2. Коли я озираюся на прожите життя, все, що бачу, це низка невдач.
3-я почуваюся повним невдахою.
4.
0 Я отримую стільки ж задоволення від життя, як і раніше.
1-Я не отримую стільки ж насолоди від життя, як раніше.
2-Я не отримую справжнього задоволення від будь-чого.
3-Я всім не задоволений, і мені все набридло.
5.
0-Я не почуваюся особливо винним.
1-Досить часто я почуваюся винним.
2-Майже завжди я почуваюся винним.
3-я почуваюся винним весь час.
6.
0-Я не відчуваю, що мене за щось карають.
1 Я відчуваю, що я можу бути покараний за щось.
2-Я чекаю, що мене покарають.
3-я відчуваю, що мене карають за щось.
7.
0 Я не відчуваю розчарування в собі.
1-я розчарований у собі.
2-я вселяю собі огиду.
3-Я ненавиджу себе.
8.
0-У мене немає почуття, що я в чомусь гірше за інших.
1 Я самокритичний і визнаю свої слабкості та помилки.
2-Я весь час звинувачую себе за свої помилки.
3 Я звинувачую себе за все погане, що діється.
9.
0-У мене немає думок про те, щоб накласти на себе руки.
1 У мене є думки про те, щоб накласти на себе руки, але я цього не зроблю.
2-Я хотів би покінчити життя самогубством.
3-Я б наклав на себе руки, якби представився зручний випадок.
10.
0-Я плачу не більше, ніж зазвичай.
1-Зараз я плачу більше, ніж звичайно.
2-я тепер увесь час плачу.
3 Раніше я ще міг плакати, але тепер не зможу навіть якщо захочу.
11.
0-Зараз я не більше роздратований, ніж зазвичай.
1 Я дратуюсь легше, ніж раніше, навіть через дрібниці.
2-Зараз я весь час роздратований.
3 Мене вже ніщо не дратує, бо все байдуже.
12.
0-Я не втратив інтересу до інших людей.
1 У мене менше інтересу до інших людей, ніж раніше.
2-я майже втратив інтерес до інших людей.
3-Я втратив будь-який інтерес до інших людей.
13.
0-Я здатний приймати рішення як і, як завжди.
1 Я відкладаю прийняття рішень частіше, ніж зазвичай.
2-Я відчуваю більше труднощів у прийнятті рішень, ніж раніше.
3-Я більше не можу приймати будь-яких рішень.
14.
0-Я не відчуваю, що я виглядаю гірше, ніж зазвичай.
1-Я стурбований тим, що виглядаю старим або непривабливим.
2-Я відчуваю, що зміни, що відбулися у моїй зовнішності, зробили мене непривабливим.
3 Я впевнений, що виглядаю потворним.
15.
0-Я можу працювати так само, як раніше.
1-Мені треба докласти додаткових зусиль, щоб почати щось робити.

Міссісіпська шкала ПТСР(Keane, Caddell, Taylor, 1988) була розроблена для оцінки виразності посттравматичного стресового розладу у ветеранів бойових дій. Шкала містить твердження, що відображають стан людей, які пережили травматичну ситуацію.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) — синдром, який може виникнути внаслідок пережитої людиною сильної травми. Категорія ПТСР включена до DSM-III та DSM-IV (американський діагностичний стандарт) та до європейського діагностичного стандарту МКБ-10.

Наявність у людини ПТСР може свідчити про суттєве зниження психологічної стійкості: відбувається втрата сенсу життя, ламаються захисні бар'єри, змінюється структура самосвідомості, змінюється ставлення до оточуючих і себе, руйнуються основні структури особистості. Вважають, що посттравматичні реакції - це нормальні реакції на ненормальні обставини, і сильний стрес викликає такі реакції у будь-якої людини. Разом з тим посттравматичні реакції та їх віддалені наслідки сильно варіюють у різних людей. Показано, що лише 20% з тих, що пережили травму, мають згодом серйозні психологічні проблеми, більшість же використовує свої здібності, які дозволяють успішно адаптуватися і реадаптуватися після травматичного досвіду. (Blue, Griffith, 1995).

Пропонована версія є цивільним варіантом шкали.

№	Твердження	Цілком неправильно	Іноді вірно	Правильно до певної міри	Правильно	Абсолютно вірно
1.	У минулому я мав більше близьких друзів, ніж зараз
2.	Я не маю почуття провини за все те, що я робив у минулому
3.	Якщо хтось виведе мене з терпіння, то, найімовірніше, я не стримаюся і застосую фізичну силу
4.	Якщо трапляється щось, що нагадує мені минуле, це виводить мене з рівноваги
5.	Люди, які дуже добре мене знають, бояться мене
6.	Я здатний вступати в емоційно близькі стосунки з іншими людьми
7.	Мені сняться ночами кошмари про те, що відбувалося зі мною насправді
8.	Коли я думаю про деякі речі, які я робив у минулому, мені просто не хочеться жити
9.	Зовні я здається бездушним
10.	Останнім часом мені іноді хочеться накласти на себе руки
11.	Я добре засинаю, міцно сплю і прокидаюся тільки тоді, коли мені потрібно вставати
12.	Я питаю себе, чому я ще живий, в той час як інші померли
13.	У певних ситуаціях я почуваюся так, ніби я повернувся до минулого
14.	Мої сни настільки реальні, що я прокидаюсь у холодному поті і змушую себе більше не спати
15.	Я почуваюся виснаженим
16.	Речі, які викликають у інших людей сміх чи сльози, мене не чіпають
17.	Мене, як і раніше, тішать ті ж речі, що й раніше
18.	Мої фантазії реалістичні та лякають мене
19.	Робота не обтяжує мене
20.	Мені важко зосередитись
21.	Я плачу без причини
22.	Мені подобається бути в суспільстві інших людей
23.	Мене лякають мої прагнення та бажання
24.	Я легко засинаю
25.	Від несподіваного шуму я сильно здригаюся
26.	Ніхто, навіть члени моєї родини, не розуміють, що я відчуваю
27.	Я легка, спокійна, врівноважена людина
28.	Я відчуваю, що про якісь речі, які я робив у минулому, я ніколи не зможу розповісти, бо ніхто мене не зрозуміє
29.	Часом я вживаю алкоголь (наркотики чи снодійне), щоб заснути чи забути про те, що траплялося зі мною в минулому
30.	Я не відчуваю дискомфорту
31.	Я втрачаю самовладання і вибухаю через дрібниці
32.	Я боюся засинати
33.	Я намагаюся уникати всього, що могло б нагадати мені про те, що відбувалося зі мною в минулому
34.	Моя пам'ять не гірша, ніж раніше
35.	Я відчуваю труднощі у прояві своїх почуттів, навіть стосовно близьких людей
36.	Часом я відчуваю або поводжуся так, ніби те, що було зі мною в минулому, відбувається знову
37.	Я не можу згадати деякі важливі речі, які сталися зі мною в минулому
38.	Я виявляю пильність і настороженість більшу частину часу
39.	Якщо трапляється щось, що нагадує мені про минуле, мене охоплює така тривога чи паніка, що починається сильне серцебиття і перехоплює дихання, може посилитися потовиділення, з'явитися тремтіння, запаморочитися голова

Обробка результатів

Прямі питання: 1,3,4,5,7,8,9, 10,12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21. 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33 , 35, 36, 37, 38, 39

Зворотні питання: 2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34.

Прямі твердження оцінюються за шкалою від 1 до 5 залежно від того, наскільки вони вірні для респондента (від «цілком неправильно» - 1 бал до «цілком вірно» - 5 балів), зворотні твердження оцінюються від 5 до 1 («абсолютно невірно» - 5, «цілком вірно» - 1).

Підсумковий бал по Міссісіпській шкалі ПТСР,отриманий за підрахунку результатів, відбиває ступінь впливу травматичного досвіду в людини. Підсумковий бал понад 100 свідчить про виражений вплив перенесеної травми на людину.

Література:

Психодіагностика толерантності особистості. За редакцією Г.У. Солдатової, Л.А. Шайгерової. - М: Сенс, 2008 . - 172 с.

3.2.3. Дослідження за Міссісіпською шкалою

Міссісіпська шкала травматичного (бойового) досвіду (Т.Кін та ін), варіант, адаптований М.Ш. Магомед-Емі новим. Опитувач спрямований на вимірювання інтенсивності поеттравматичних стресових реакцій, які розуміються відповідно до діагностичних категорій ЕОМ у третій версії. Складається з 4 категорій: тенденції вторгнення, тенденції уникнення та тенденції гіперзбудження, а також категорій провини та схильності до суїциду. Має дві версії: військову (додаток 5) та цивільну. Тест складається з 35 тверджень, що оцінюються за п'ятибальною шкалою. В результаті підсумовування балів інтерпретується ступінь виразності посттравматичного стресу (додаток 6).

3.2.4 Наративний аналіз

Наративний аналіз особистості – це аналіз життєвих історій. У нашому сенсонаративному аналізі мета наративної розповіді - трансформація особистості наратора. У наративі ми виділяємо три типи історичних форм: 1) наратив страждання, мучеництва, жертви (в пасивній формі ми маємо наратив жертви, а в активній формі - наратив переслідування, мучителя; 2) наратив стійкості, випробування, геройства, мужності, порятунку (в пасивній формі - наратив пристосування, збереження, витримки, стійкості, а в активній формі - наратив героїзму, мужності, рятівника і т.д.); 3) наратив зростання, трансгресії та ін (у пасивній формі - це мудрець, знавець, в активній формі - зростання, трансгресія, рішучість бути, майстер тощо). Оскільки ми розрізняємо історію життя та життєву історію (нарратив), то в ході сенсоаналізу ми прагнемо трансформувати наратив в історію життя на основі трансформації форм самоідентичності. Так, наприклад, для переходу від травматичного наративу до трансформації травми ми використовуємо тричленний перехід від самоідентичності жертви до самоідентичності вцілілого та самоідентичності зростання. Усі три ідентичності аналізуються з погляду:

сфер проблематичності;

полейтематизації;

форм конкретизації сфер та полів;

виділення горизонтальної та вертикальної структурації, причини та мети події, а також підстави та обґрунтування;

архітектоніки нарратива – ендонарратива, мезонарратива, екзо-нарратива, екзистенційного нарратива;

визначення темпоральності та тимчасових відносин; визначення співвідношення переживання, проживання та існування;

8) смислових трансформацій наратора та ін. Безпосередньо наративне інтерв'ю можна розділити на три етапи (додаток 9):

1 – дослідник коротко формулює прохання чи загальне питання («наративний імпульс»), мета якого – стимулювати респондента до біографічної розповіді. Немає жодних універсальних рецептів щодо того, яким має бути цей «імпульс». Х.Херманс наводить наступний приклад «наративного імпульсу»: «Я хотів би попросити Вас розповісти історію Вашого життя. Найкраще, якщо Ви почнете з моменту Вашого народження, з того часу, коли Ви були дитиною, і розповісте про все, що з Вами відбувалося аж до теперішнього часу. Ви можете говорити навіть про деталі, тому що мене цікавить все, що важливо для Вас самого».

Після того, як респондент «вв'язався» в розповідь, функція інтерв'юера зводиться до ролі слухача та стимулювання продовження розповіді кивками голови та звичайними для зацікавленого слухача репліками.

2 - фаза наративних розпитувань. Респонденту ставлять питання про події, згадані ним раніше у своїй розповіді. Знову не йдеться про оцінки та аргументацію. Інтерв'юер стосується перерваних ліній оповідання, малозрозумілих для нього місць і пропонує доповнити або прояснити їх.

3 – заключна частина. Респондент отримує слово як «теоретик», розвиваючи аргументацію, даючи оцінки та пояснення щодо подій свого життя. Таким «теоретичним» резюме інтерв'ю завершується. Після проведення серії наративних інтерв'ю дослідник приступає до обробки та інтерпретації отриманого матеріалу. Оскільки всі інтерв'ю обов'язково записуються на аудіоплівку, етапи збирання та обробки даних опосередковуються процедурою транскрибування (розшифрування) записів. Процедура аналізу даних біографічних наративних інтерв'ю включає шість етапів або кроків 1-й крок: формальний аналіз тексту (додаток).

Він полягає у видаленні з початкового тексту всіх ненаративних пасажів та фрагментів та розбивці «очищеного» тексту на формально послідовні частини.

Виділяються найвищі точки ситуацій, колізій, драматичні поворотні пункти або поступові зміни. 3-й крок: "аналітична абстракція".

Результати структурного опису (судження щодо окремих етапів життєвого шляху) відокремлюються від специфіки та конкретики цих етапів, і на підставі порівняння таких абстрагованих суджень виробляється загальна для окремої біографії «формула», в якій виражена домінуюча структура біографічних процесів та життєвого досвіду.

4-й крок: «аналіз знань До аналізу залучаються насамперед відсічені ненаративні фрагменти, що містяться як у самій розповіді, так і в заключній «теоретичній» фазі інтерв'ю 5-й крок: порівняльний аналіз з використанням стратегій «мінімального» та «максимального» контрасту.

Відповідно до першої в різних індивідів передусім виділяються збіги, подібності та відповідності структур біографічних процесів. Стратегія максимального розмаїття орієнтована на пошук тих загальних показників, які об'єднують дуже абстрактному і чисто формальному рівні різні за змістом біографічні епізоди. Реалізація останньої стратегії призводить до освіти (або розширення системи категорій, що описують базові характеристики біографічних процесів і структур. До цих категорій відносяться, наприклад: біографічний проект, біографічна траєкторія, 6-й крок: побудова теоретичної моделі. Вона дає відповідь на головне питання досліджень, наприклад, те, які найбільш типові біографічні процеси характерні для людей з ПТРС 3.2.5 Застосування методики незакінчених пропозицій Методика незакінчених пропозицій включає великий тест включає певну кількість незакінчених пропозицій, які можуть бути розділені на 15 груп, що характеризують тією чи іншою мірою систему відносин обстежуваного до сім'ї, до представників своєї чи протилежної статі, до сексуальних стосунків, до вищих за службовим становищем і підлеглих. і майбутньому, торкаються взаємин з батьками та друзями, власні життєві цілі. Для нашого дослідження ми вибираємо 12 пропозицій, що характеризують ставлення випробуваного до минулого, майбутнього та сьогодення (додаток). Потім виводиться характеристика, що визначає цю систему відносин як позитивну, негативну або байдужу. Дана методика потребує підтвердження іншими тестами, так як надійність і валідність її невеликі, що пов'язано з малою кількістю пропозицій, що працюють на одну шкалу. Приклад анкети у додатку.

Захист, забезпечення з допомогою органів самоврядування, військових комісаріатів отримання соціальних благ, встановлених законодавством. Таким чином, спеціалізовані центри із соціально-психологічної реабілітації учасників бойових дій відіграють важливу роль у вирішенні цієї проблеми. Висновок Проблема соціально-психологічної реабілітації та адаптації людини до умов життя та...

Об'єкт і предмет дослідження Об'єктом цього дослідження стало посттравматичний стресовий розлад. Предметом дослідження – особливості психологічних наслідків травматичного стресу у екстравертованих та інтровертованих учасників бойових дій. 2.1.3 Мета, завдання та гіпотези дослідження Метою дослідження є виявлення особливостей психологічних наслідків...

Відмінностей у віці, освіті, і навіть характері бойового досвіду. Симптоматика ПТСР у групах адаптованих та дезадаптованих учасників бойових дій Результати клінічної діагностики ПТСР представлені у табл. 2. У групі "адаптованих" 91.9% ветеранів ніколи не мали посттравматичної симптоматики. Часткове поточне ПТСР було виявлено у двох осіб (5.4%), повне ПТСР у минулому – ...