Допомога по Теле2, тарифи, питання

Торгова назва препарату:

Каптоприл Сандоз®.

Міжнародна непатентована назва:

каптоприл.

Лікарська форма:

таблетки.

склад

Активна речовина: каптоприл – 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг; 50 мг або 100 мг;
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 30,0 мг; 35,0 мг; 70,0 мг; 140,0 мг або 280,0 мг; кукурудзяний крохмаль – 2,5 мг; 5,0 мг; 10,0 мг; 20,0 мг або 40,0 мг; лактози моногідрат – 45,0 мг; 25,0 мг; 50,0 мг; 100,0 мг або 200,0 мг; стеаринова кислота – 1,25 мг; 2,5 мг; 5,0 мг; 10 мг або 20 мг.

Опис

Дозування 6,25 мг:білі, круглі, двоопуклі таблетки з однорідною поверхнею.
Дозування 12,5 мг: білі, круглі таблетки з однорідною поверхнею, опуклі з одного боку та з роздільною ризиком на іншій стороні (таблиця, що ділиться натисканням).
Дозування 25 мг:
Дозування 50 мг: білі, круглі таблетки у формі чотирилисника з однорідною поверхнею, з фаскою та хрестоподібною ризиком на обох сторонах.
Дозування 100 мг: білі, круглі таблетки, опуклі з одного боку та з хрестоподібною ризиком на іншій стороні (дільна натисканням таблетка).

Фармакотерапевтична група

Код АТХ: С09АА01

Фармакологічна дія

Показання до застосування

Протипоказання

З обережністю

Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, захворювання сполучної тканини (особливо системний червоний вовчак або склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровообігу (ризик розвитку нейтропенії та агранулоцитозу), цереброваскулярні захворювання, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет. , що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (у тому числі діарея, блювання, у пацієнтів, що перебувають на гемодіалізі), стеноз мітрального клапана, стеноз гирла аорти та аналогічні зміни, що ускладнюють відтік крові з лівого шлуночка серця, ангіоневротичний набряк в анамнезі, порушення функції печінки хронічна ниркова недостатність, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, пацієнти негроїдної раси, хірургічне втручання/загальна анестезія, гемодіаліз з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69®), десенсибілізуюча терапія, афе інів низької щільності (ЛПНГ), прийом калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію, калійвмісних замінників солі та літію, реноваскулярна гіпертензія, літній вік.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Спосіб застосування та дози

За 1 годину до їди. Режим дозування призначають індивідуально.
При артеріальної гіпертензії Лікування починають із найменшої ефективної дози 12.5 мг 2 рази на день.
Слід звернути увагу на переносимість першої дози протягом 1 години. Якщо при цьому розвинулася артеріальна гіпотензія, хворого треба перевести в горизонтальне положення (така реакція на першу дозу не повинна перешкоджати подальшій терапії). При необхідності поступово збільшують дозу (з інтервалом 2-4 тижні) до досягнення оптимального ефекту.
При м'якому або помірному ступені артеріальної гіпертензії звичайна підтримуюча доза становить 25 мг 2 рази на добу; максимальна дозаможе збільшуватись до прийому по 50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза- 150 мг. У хворих похилого віку початкова доза становить 6,25 мг 2 рази на добу.
При хронічній серцевій недостатностіпризначають разом з іншими діуретиками та/або у комбінації з препаратами наперстянки (щоб уникнути початкового надмірного зниження артеріального тиску, перед призначенням препарату скасовують прийом діуретика або зменшують дозу). Початкова доза становить 6,25 мг або 12,5 мг 3 рази на день, при необхідності дозу збільшують. Середня підтримуюча доза становить 25 мг 2-3 рази на добу, а максимальна – 150 мг на добу.
У разі симптоматичної гіпотонії при серцевій недостатності дози діуретиків та/або інших вазодилататорів, що одночасно призначаються, можуть бути зменшені для досягнення стійкого ефекту дози каптоприлу.
При порушеннях функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у пацієнтів, які перебувають у клінічно стабільному стані, застосування каптоприлу можна розпочинати вже через 3 дні після інфаркту міокарда. Початкова доза становить 6,25 мг на добу, потім добову дозу можна збільшувати до 37,5-75 мг за 2-3 прийоми (залежно від переносимості препарату) аж до максимальної – 150 мг на добу.
Каптоприл може призначатися у комбінації з іншими препаратами при лікуванні інфаркту міокарда, такими як тромболітичні засоби, бета-блокатори та ацетилсаліцилова кислота.
Пацієнтам з цукровим діабетом І типу, ускладненим нефропатією,рекомендована добова доза каптоприлу становить 75-100 мг на 2-3 прийоми. У разі необхідності подальшого зниження артеріального тиску каптоприл може призначатися у комбінації з іншими препаратами.
У пацієнтів з порушеною нирковою функцією слід коригувати дозу каптоприлу: зменшувати дозу препарату або збільшувати інтервали прийому. При необхідності додатково призначають петлеві діуретики, а не діуретики тіазидного ряду.

Літнім пацієнтамКаптоприл слід призначати в початковій дозі 6,25 мг двічі на добу, щоб запобігти порушенню ниркової функції. Дозу каптоприлу рекомендується постійно регулювати залежно від терапевтичної відповіді пацієнта та підтримувати на максимально можливому низькому рівні.

Побічна дія

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), небажані реакції класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
З боку крові та лімфатичної системи
дуже рідко:нейтропенія; агранулоцитоз; панцитопенія, особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок; анемія (в т.ч. апластична, гемолітична), тромбоцитопенія, лімфоаденопатія, еозинофілія, аутоімунні захворювання та/або підвищення титру на антинуклеарні антитіла.
З боку обміну речовин та харчування
рідко:анорексія;
дуже рідко:гіперкаліємія, гіпоглікемія.
З боку нервової системи
часто:порушення смаку, порушення сну, запаморочення;
рідко:сонливість, біль голови, парестезії, астенія;
дуже рідко:депресія, цереброваскулярні порушення, включаючи інсульт, непритомність, порушення свідомості.
З боку органу зору
дуже рідко:порушення гостроти зору.
З боку серцево-судинної системи
не часто:тахікардія, тахіаритмія, відчуття серцебиття, стенокардія, аритмія, ортостатична гіпотензія, синдром Рейно, «припливи» крові до обличчя, блідість, периферичні набряки;
дуже рідко:кардіогенний шок, зупинка серця.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння.
часто:сухий, дратівливий (непродуктивний) кашель, задишка;
дуже рідко:бронхоспазм, риніт, алергічний альвеоліт, еозинофільна пневмонія.
З боку травної системи
часто:сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювання, біль у животі, діарея, запор;
рідко:стоматит, афтозні виразки внутрішньої поверхні слизової оболонки щік та язика, анорексія;
дуже рідко:глосит, виразка, панкреатит, порушення функції печінки, холестаз, жовтяниця, гепатит, некроз печінки, підвищення активності «печінкових» ферментів, підвищення концентрації білірубіну в сироватці крові, ангіоневротичний набряк слизової оболонки кишечника.
З боку шкіри та підшкірних тканин
часто:свербіння шкірних покровів з висипаннями і без, шкірний висип (макуло-папульозного, рідше – везикулярного або бульозного характеру), облисіння;
дуже рідко:кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, багатоформна еритема, фоточутливість, ексфоліативний дерматит, пемфігоїдні реакції.
З боку опорно-рухового апарату
дуже рідко:міалгія, артралгія.
З боку сечостатевої системи
рідко:порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, поліурія, олігоурія, збільшення частоти сечовипускання;
дуже рідко:нефротичний синдром, імпотенція, гінекомастія.
Загальні порушення та порушення у місці введення
не часто:біль у грудях, підвищена стомлюваність, слабкість;
дуже рідко:лихоманка.
Лабораторні показники
дуже рідко:протеїнурія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, підвищення концентрації азоту сечовини та креатиніну у плазмі крові; підвищення активності «печінкових» трансаміназ, підвищення сироваткової концентрації білірубіну, зниження гемоглобіну, гематокриту, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), метаболічний ацидоз.
Інші
частота невідома:симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Передозування

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Подвійна блокада РААС
Одночасне застосування інгібіторів АПФ з іншими препаратами, що впливають на РААС, у тому числі з антагоністами рецепторів ангіотензину II (АРА II) та аліскіреном, призводить до підвищення частоти виникнення випадків вираженого зниження артеріального тиску, гіперкаліємії, порушення функції нирок (у тому числі гострої ниркової недостатності). ). Необхідно контролювати показники артеріального тиску, функції нирок, а також вміст електролітів плазми при застосуванні каптоприлу з іншими препаратами, що впливають на РААС.
Одночасне застосування інгібіторів АПФ (в т.ч. каптоприлу) з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратами слід уникати у пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок (ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м²). Одночасне застосування інгібіторів АПФ (в т.ч. каптоприлу) з аліскіреном та аліскіренсодержащими препаратами протипоказано у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.
Комбіноване застосування з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію, калієвими добавками, замінниками солі (містять значну кількість іонів калію)збільшує ризик розвитку гіперкаліємії. За необхідності їх одночасного застосування з каптоприлом слід контролювати вміст плазми калію.
При застосуванні високих доз діуретиків (тіазидних діуретиків, «петлевих» діуретиків) одночасно з каптоприлом, внаслідок зменшеного об'єму циркулюючої крові збільшується ризик виникнення артеріальної гіпотензії, особливо на початку терапії каптоприлом.
Антигіпертензивний ефект каптоприлу потенціюється при одночасному застосуванні алдеслейкіном, алпростадилом, бета-адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, центральними альфа2-адреноміметиками, діуретиками, кардіотоніками, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, міноксидилом, міорелаксантами, нітратами та вазодилат. Антидепресанти, нейролептики, анксіолітики та снодійні засобитакож можуть посилювати антигіпертензивну дію каптоприлу.
При тривалому застосуванні антигіпертензивний ефект каптоприлу послаблюють. індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), у т.ч. селективні інгібітори циклооксигенази-2(затримка іонів натрію, зниження синтезу простагландинів, особливо на тлі низької активності реніну) та естрогени.
Було описано, що нестероїдні протизапальні засоби та інгібітори АПФ мають адитивний ефект на збільшення сироваткового вмісту калію, при одночасному зниженні функції нирок. Ці ефекти оборотні. Рідко може виникнути гостра ниркова недостатність, особливо у пацієнтів із попереднім порушенням функції нирок, у пацієнтів похилого віку або зі зниженим об'ємом циркулюючої крові (при зневодненні). Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів, які зазнають хірургічного втручання із застосуванням загальної анестезії, може призвести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при застосуванні засобів для загальної анестезії, які мають антигіпертензивну дію.
Уповільнює виведення препаратів літію,підвищуючи концентрацію літію у крові. При необхідності одночасного застосування каптоприлу та препаратів літію слід ретельно контролювати сироваткову концентрацію літію.
При застосуванні каптоприлу на фоні прийому алопуринолу або прокаїнаміду,підвищується ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона та нейтропенії.
При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота (в/в натрію ауротіомалат) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.
Симпатоміметикиможуть зменшити антигіпертензивний ефект каптоприлу
Інсулін та гіпоглікемічні засобидля прийому внутрішньо збільшують ризик розвитку гіпоглікемії.
Одночасний прийом каптоприлу з їжею чи антацидамиуповільнює всмоктування каптоприлу у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ).
Під час терапії каптоприлом не рекомендується вживання етанолу,оскільки етанол посилює антигіпертензивний ефект каптоприлу.
Антигіпертензивний ефект каптоприлу послаблюється епоетинами, естрогенами та комбінованими пероральними контрацептивами, карбеноксолоном, глюкокортикостероїдами та налоксоном.
Пробенецидзменшує нирковий кліренс каптоприлу та підвищує його сироваткові концентрації в крові.
Застосування каптоприлу у пацієнтів, приймаючих імунодепресантів(наприклад, азатіоприн або циклофосфамід), що підвищує ризик розвитку гематологічних порушень.
Підвищує концентрацію дигоксинуу плазмі крові на 15-20%.
Збільшує біодоступність пропранололу.
Циметидин,уповільнюючи метаболізм у печінці, підвищує концентрацію каптоприлу у плазмі крові.
Клонідінзнижує вираженість антигіпертензивного ефекту.

особливі вказівки

Відомості про можливий вплив Каптоприл Сандоз на здатність керувати транспортними засобами, механізмами

У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

Форма випуску

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Спеціальні запобіжні заходи при знищенні невикористаного препарату

Немає необхідності в спеціальних запобіжних заходах при знищенні невикористаного препарату.

Термін придатності

Дозування 6,25 мг: 3 роки.
Дозування 12,5 мг/25 мг/50 мг/100 мг: 5 років.
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки

За рецептом.

Виробник

Інгібітор АПФ

Діюча речовина

Каптоприл (captopril)

Форма випуску, склад та упаковка

10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (4) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (5) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (10) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, яка призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I на ангіотензин II і усуває його судинозвужувальну дію.

Внаслідок зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну крові за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну та пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує загальний периферичний судинний опір (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця та толерантність до навантаження. Чи не впливає на обмін ліпідів.

Викликає зменшення деградації брадикініну (один із ефектів АПФ) та збільшення синтезу Pg.

Гіпотензивний ефект не залежить від активності реніну плазми, зниження артеріального тиску відзначають при нормальній і навіть зниженій концентрації гормону, що зумовлено впливом на тканинні РААС. Підсилює коронарний та нирковий кровообіг.

При тривалому застосуванні знижує вираженість гіпертрофії міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Зменшує агрегацію тромбоцитів.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

Після внутрішнього прийому не менше 75% препарату швидко всмоктується і C max спостерігається в крові через 50 хв.

Зв'язування з білками, переважно з , становить 25-30%.

Метаболізм та виведення

Каптоприл метаболізується у печінці.

T 1/2 становить близько 3 год. Більше 95% препарату виводиться із сечею, з яких 40-50% у незміненому вигляді, решта виводиться у вигляді метаболітів. Тривалість дії препарату близько 5 год.

Показання

- артеріальна гіпертензія (у тому числі реноваскулярна);

У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та здійснюють ретельне медичне спостереження. Якщо набряк локалізується на обличчі, спеціального лікування зазвичай не потрібно (для зменшення симптомів можуть бути застосовані антигістамінні препарати); в тому випадку, якщо набряк поширюється на мову, горлянку або гортань і є загроза розвитку обструкції дихальних шляхів, слід негайно ввести епінефрін (адреналін) підшкірно (0.5 мл у розведенні 1:1000).

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування каптоприлом необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

Застосування у дитячому віці

Протипоказання: вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

При порушеннях функції нирок

Пацієнтам із порушеннями функції нирок:при помірному ступені порушень функції нирок (КК не менше 30 мл/хв/1.73 м 2 ) каптоприл можна призначати у дозі 75-100 мг на добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1.73 м 2 ) початкова доза повинна становити не більше 12.5-25 мг на добу; надалі, за потреби, з досить тривалими інтервалами дозу каптоприлу поступово підвищують, але використовують меншу, ніж зазвичай, добову дозу препарату.

При порушеннях функції печінки

Протипоказання: виражені порушення функції печінки.

Застосування у літньому віці

З обережністюзастосовувати: літній вік.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Зберігати у сухому місці при температурі нижче 30°С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки.

Артеріальна гіпертензія – найпоширеніше серцево-судинне захворювання у світі та один із головних факторів кардіоваскулярної смертності. У Російській Федерації на це захворювання страждає 39,2% чоловіків і 41,1% жінок. Одними з найефективніших та найпопулярніших засобів для лікування артеріальної гіпертензії є інгібітори АПФ – препарати, до яких належить і Каптоприл.

Форма випуску та склад

У кожній таблетці знаходиться активна речовина (50 мг каптоприлу) та допоміжні речовини: моногідрат лактози, крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, стеаринова кислота. У блістері знаходиться по 14 пігулок, в одній упаковці може бути від 28 до 90 пігулок.

Зовнішній вигляд таблетки залежить від виробника, але, як правило, вони є білі, круглі, плоскі. На сторонах таблетки можуть бути написи, так і ризики для зручного поділу таблетки на рівні частини.

Як діє Каптоприл

За звуження чи розширення судин у людському організмі відповідають спеціальні системи; одна з найважливіших - ренін-ангіотензин-альдостеронова (РААС). Під її впливом біологічно нейтральний фермент, що знаходиться в крові, ангіотензин I перетворюється на ангіотензин II – речовину, яка має здатність звужувати стінки судин, тим самим призводячи до збільшення швидкості кровотоку. і тискі я. При цьому підвищення кількості цього ферменту в крові призводить до вироблення надниркових залоз гормонів, які затримують іони натрію в тканинах, посилюють спазм судин і збільшують кількість рідини в організмі. В результаті виникає стійка артеріальна гіпертензія, ушкоджуються стінки судин та розвивається серцева недостатність.

Інгібітори АПФ перешкоджають переходу ангіотензину з форми I у форму II, залишаючи його в нейтральному вигляді, що ніяк не позначається на роботі організму. Крім цього, інгібітори АПФ сприяють накопиченню брадикініну, який запобігає розвитку патологічних клітинних реакцій при серцево-судинній недостатності. Тому інгібітори АПФ хороші не тільки для зниження тиску, але і для профілактики серцевих захворювань та ниркової недостатності. Крім того, інгібітори АПФ метаболічно нейтральні, що дає можливість їх застосування для зниження тиску у хворих на цукровий діабет.

Фармакокінетика

Каптоприл добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту (ступінь абсорбції становить близько 75%). Пікова концентрація в крові досягається через годину-півтори після прийому. Якщо у шлунку є їжа, поглинання каптоприлу погіршується приблизно на третину. 95% поглиненої речовини через добу виводиться із сечею. Порушення функції нирок може призвести до накопичення препарату.

Каптоприл, показання до застосування.

Гіпертензія: лікування легкої та помірної гіпертонії. При тяжкій формі високого тиску каптоприлповинен використовуватися, лише якщо стандартний спосіб лікування неефективний або з яких-небудь причин неможливий.

. У таких випадках каптоприл показано до застосуванняразом з діуретиками та, при необхідності, бета-блокаторами. Якщо пацієнт приймає більше 100 мг каптоприлу на день і поряд із застійною серцевою недостатністю страждає на тяжку форму ниркової недостатності, то в таких випадках використання каптоприлу таінших лікарських засобів має проводитися під наглядом спеціаліста.

, найгостріший період. Каптоприл застосовується прилікування інфаркту міокарда у клінічно стабільних пацієнтів протягом перших 24 годин після інфаркту.

Довгострокова профілактика симптоматики серцевої недостатності. У таких випадках каптоприл рекомендовано до застосуванняу клінічно стабільних пацієнтів з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка (фракція викиду менша або дорівнює 40%) для покращення одужання, затримки початку симптоматичної серцевої недостатності, зменшення можливості повторного інфаркту міокарда та при реваскуляризації коронарних артерій. Перед початком терапії каптоприлом слід провести вентрикулографію або ехокардіографію, щоб визначити серцеву функцію пацієнта.

Діабет І типу, нефропатія. Каптоприл застосовують прилікуванні макропротеїнурової діабетичної нефропатії у інсулінонезалежних діабетиків Каптоприл запобігає прогресу захворювання та зменшує тяжкість його наслідків (наприклад, необхідність діалізу, трансплантації нирок і навіть можливість летального результату). У таких випадках каптоприл використовується як окремо, так і у комбінації з іншими антигіпертензивними засобами.

Каптоприл, інструкція із застосування.

Дозування каптоприлу розраховують індивідуально залежно від стану пацієнта, ступеня тяжкості захворювання, віку, показників артеріального тиску та інших факторів. Максимальна добова доза становить 150 мг. Приймати каптоприл можна як до їжі, і після.

Застосування Каптоприлу для лікування дорослих пацієнтів .

Каптоприл від тиску. Починається лікування гіпертензії Каптоприлом з найнижчим можливим дозуванням. Початкова доза, що рекомендується, становить 25-50 мг двічі на день. Дозу можна збільшувати поступово (проте інтервали між змінами дозування повинні становити не менше двох тижнів) аж до 4-6 таблеток. по 25мг на день на два прийоми, поки необхідний рівень кров'яного тиску не буде досягнутий. Каптоприл можна використовувати як окремо, так і з іншими засобами, що знижують тиск; у таких випадках можна приймати рекомендовану дозу Каптоприлу один раз на день.

Якщо у пацієнтів спостерігається сильна активність РААС-системи, що виявляється у гіповолемії, реноваскулярній гіпертензії та декомпенсації серця, бажано починати з дози 6,25 або 12,5 мг один раз на день. У таких випадках застосування Каптоприлу повинно проводитись під пильним медичним наглядом. Потім дозування збільшують до двох разів на день, аж до 50 мг (одноразово або розділене на два прийоми). Максимальне дозування у таких випадках становить до 4 таблеток. по 25мг за один або два прийоми на день.

Застійна серцева недостатність. У таких випадках терапію Каптоприлом проводять під постійним контролем лікаря. Звичайна початкова доза становить 6, 25 мгабо 12,5 мг. Збільшення дозування до 75-150 мг на день має проводитися на підставі результатів лікування, загального стану, переносимості ліків. Дозу слід збільшувати поступово з інтервалами між змінами не менше двох тижнів, щоб оцінити реакцію пацієнта на лікування.

Інфаркт міокарда.

Найгостріший період. Лікування Каптоприлом у пацієнтів зі стабільною гемодинамікою має починатися якнайшвидше після появи ознак та/або симптомів захворювання. Негайно пацієнту вводять контрольну дозу 6, 25 мг, через дві години наступна доза 12,5 мг, а ще через дванадцять годин доза в 25 мг. Наступного дня Каптоприл призначають двічі на день (одноразово або дворазово); курс лікування становить чотири тижні, якщо при цьому пацієнт не має несприятливих гемодинамічних реакцій. Після закінчення чотирьох тижнів лікар проводить оцінку стану пацієнта, щоб визначити план постінфарктного лікування.

Найгостріший та гострий період. Якщо протягом першої доби після початку гострого періоду інфаркту міокарда Каптоприл застосувати не вдалося, зазвичай лікування починають у проміжку від 3 до 16-го дня після інфаркту за умови стабільної гемодинаміки. Лікування у разі проходить у стаціонарі під наглядом лікарів (особлива увага звертається на показники артеріального тиску). Початкова доза Каптоприлу повинна бути невеликою, особливо якщо у пацієнта нормальний або низький кров'яний тиск. Як правило, призначають Каптоприл у початковій дозі 6, 25 мгпотім 12,5 мг три рази на день протягом двох днів. Потім дозування збільшують до 25 мг на три прийоми, якщо у пацієнта не спостерігається несприятливих гемодинамічних реакцій.

При тривалому лікуванні рекомендована доза для ефективного кардіозахисту пацієнта становить 75-150 мг на день (розділені на два або три прийоми). У разі симптоматичної гіпотензії, як і при серцевій недостатності, якщо додатково призначаються діуретики та/або вазодилататори, їх дозування може бути зменшено, щоб пацієнт отримав необхідну дозу Каптоприлу. При необхідності кількість Каптоприлу регулюється відповідно до реакції пацієнта на лікування. Також Каптоприл може використовуватися у поєднанні з іншими методами лікування інфаркту міокарда, наприклад, тромболітичними засобами, бета-блокаторами та ацетилсаліциловою кислотою.

Нефропатія при діабеті І типу. У таких випадках Каптоприл призначають по 75-100 мг на день у два-три прийоми. При нефропатії Каптоприл можна використовувати в поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами, наприклад, діуретиками, бета-блокаторами, вазодилататорами, якщо дії Каптоприлу, що знижує тиск, виявляється недостатньо.

Призначення Каптоприлу пацієнтам із нирковою недостатністю. Оскільки виводиться каптоприл в основному через нирки, як правило, або знижують дозування або збільшують дозування між прийомами ліків. Якщо ж пацієнту необхідно приймати одночасно з К аптоприлом тасечогінний засіб, переважними є петльові діуретики (наприклад, фуросемід). Призначення тіазидних діуретиків рекомендується уникати.

Щоб уникнути накопичення каптоприлу у нирках, пацієнтам з нирковою недостатністю дозування розраховують виходячи із значень кліренсу креатиніну. Якщо це менше 10, то початкова доза каптоприлу становить 6,25 мг, а максимальна – 37,5 мг. При кліренсі креатиніну від 10 до 20 початкова доза становить 12,5 мг, а максимальна – 75 мг. Якщо показник креатиніну більше сорока, то доза каптоприлу не відрізняється від звичайної.

Літні пацієнти . У таких випадках лікування Каптоприлом починають з нижчої початкової дози (від 6,25), оскільки у пацієнтів похилого віку може бути знижена функція нирок і можуть спостерігатися інші дисфункції органів. Дозування розраховують, виходячи з показників артеріального тиску пацієнта; рекомендується дотримуватися якомога нижчої ефективної дози, щоб повністю контролювати ситуацію.

Діти та підлітки . Поки не встановлено ступінь ефективності та безпеки Каптоприлу при лікуванні дітей та підлітків, тому його використання у пацієнтів цієї вікової групи має проводитись під ретельним медичним наглядом.

Початкова доза розраховується по 0,3 мг каптоприлу на 1 кг маси тіла дитини. Якщо ж необхідні спеціальні запобіжні заходи (наприклад, якщо у дитини дисфункція нирок, це недоношене новонароджене немовля або дитина грудного віку), початкова доза повинна становити всього 0,15 мг каптоприлу на 1 кг маси тіла дитини. Як правило, Каптоприл призначають дітям тричі на день, але й дозу, та інтервал між прийомами ліків слід коригувати, виходячи з реакції пацієнта на лікування.

Протипоказання

• Алергічні реакції. Ангіодистрофія, пов'язана з прийомом інгібіторів АПФ (зокрема та каптопрмулу), спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
• Індивідуальна чутливість до каптоприлу або інших інгібіторів АПФ або до будь-якої іншої речовини, що входить до складу препарату.
• Спільна терапія з препаратами, що містять аліскірен. Протипоказано пацієнтам із цукровим діабетом або нирковою недостатністю.
• Вагітність. Під час вагітності застосування каптоприлу заборонено.

Побічна дія

особливі вказівки

Гіпотонія. Як правило, гіпотонія частіше зустрічається у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, у яких через терапію сечогінними, обмеженнями на сіль у зв'язку з дієтою, через діарею, нудоту або після гемодіалізу в організмі стало мало іонів натрію. Перед початком лікування інгібіторами АПФ, зокрема та каптопрлом, слід заповнити кількість іонів натрію, також рекомендується зменшена початкова доза.

Нерідко знижений тиск трапляється у пацієнтів із серцевою недостатністю, тому для лікування слід призначити знижену дозу. Доза повинна бути якомога меншою на початку лікування; протягом одного або двох тижнів зниження тиску стабілізується і, як правило, за кілька місяців повертається до нормального показника. Щоразу після збільшення дози каптоприлу або після призначення діуретичного засобу пацієнтам із серцевою недостатністю необхідно відстежувати їх стан із особливою ретельністю.

Каптоприл, як і будь-який інший знижувальний тиск, може збільшити ризик виникнення інфаркту міокарда або інсульту у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Якщо тиск у пацієнта впав, необхідно помістити його у положення лежачи на спині; можливо, знадобиться крапельниця з фізіологічним розчином.

Немовлята, особливо новонароджені, можуть бути набагато сприйнятливішими до понижуючого тиску дії каптоприлу. Повідомлялося про випадки, коли сильне та тривале зниження тиску викликало відповідні ускладнення, включаючи олігурію та судоми.

Реноваскулярна гіпертензія. Існує підвищений ризик виникнення гіпотонії та ниркової недостатності при лікуванні інгібіторами АПФ, зокрема та каптопрмулом, пацієнтів з двостороннім стенозом ниркової артерії або стенозом артерії при одній нирці, що функціонує. Навіть невеликі зміни рівня креатиніну можуть у таких пацієнтів викликати відмову нирок. Тому в таких випадках терапія каптоприлом має проводитися під ретельним медичним наглядом; рекомендуються мінімально можливі ефективні дози та відстеження функції нирок.

Ниркова недостатність. Здебільшого побічні ефекти каптоприлу пов'язані з нирковою функцією, т.к. препарат виводиться нирками. Якщо у пацієнта ниркова недостатність, дозу каптоприлу слід призначати виходячи з показника рівня креатиніну та коригувати залежно від реакції пацієнта на лікування. У пацієнтів з порушеною нирковою функцією дозу слід зменшити. При цьому необхідно постійно відстежувати рівні калію та креатиніну у пацієнта. Але, як правило, через підвищені ризики рекомендується використовувати замість каптоприлу інший засіб.

Стеноз аорти та мітрального клапана або обструктивна гіпертропна кардіоміопатія. Якщо у пацієнта відбулася закупорка клапанів лівого шлуночка, то каптоприл слід використовувати з особливою обережністю.

Ангіодистрофія. Іноді у пацієнтів, які проходили лікування каптоприлом або іншими інгібіторами АПФ, може статися набряк кінцівок, обличчя, губ, слизової оболонки рота, язика, гортані. Таке може статися будь-якої миті під час лікування. У поодиноких випадках важка форма ангіодистрофії може розвинутись внаслідок тривалого прийому інгібіторів АПФ. У таких випадках прийом каптоприлу слід припинити, а симптоми алергічної реакції пацієнта вилікувати. У деяких випадках, наприклад, коли набряк обмежувався обличчям та губами, прийом каптоприлу міг продовжуватись, хоча для полегшення симптомів його призначали в комплекті з антигістамінами. Набряк мови, горла або гортані може виявитися для пацієнта фатальним; у разі пацієнта необхідно госпіталізувати.

Якщо серед родичів пацієнта спостерігалися випадки алергічних реакцій на інгібітори АПФ, слід негайно повідомити про це лікаря – такі пацієнти наражаються на підвищений ризик виникнення ангіодистрофії.

У поодиноких випадках може виникнути ангіодистрофія кишкова. Пацієнт скаржиться на біль у животі, іноді на нудоту та блювання; при цьому набряк особи може не спостерігатися. Справжню причину болю в животі встановлюють за допомогою КТ черевної порожнини або УЗД. Як правило, симптоми проходять після відміни інгібіторів АПФ.

Кашель. Під час лікування інгібіторами АПФ, зокрема, каптоприлом, повідомлялося про випадки виникнення у пацієнтів сухого кашлю. Як правило, він проходить сам по собі після припинення лікування каптоприлом.

Подвійна блокада РААС-системи. Існують дані, що спільне застосування інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів ангіотензину II або аліскірену збільшує ризик виникнення гіпотензії, гіперкаліємії та зниження функції нирок (аж до гострої ниркової недостатності). Тому подвійна блокада РААС-системи не рекомендується. Якщо ж іншого виходу немає, лікування має відбуватися лише при постійному спостереженні, відстеженні функції нирок, електролітів та артеріального тиску пацієнта. У пацієнтів з діабетичною нефропатією подвійна блокада не повинна використовуватися.

Печінкова недостатність. У поодиноких випадках інгібітори АПФ спричиняли виникнення синдрому, що починається з холестатичної жовтяниці та розвивався аж до некрозу печінки та іноді навіть летального результату. Чому так виходить, не з'ясовано й досі. Тому пацієнти, які приймають інгібітори АПФ, за перших ознак підвищення печінкових ферментів повинні негайно припинити прийом і отримати відповідне медичне спостереження.

Гіпокаліємія. У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, зокрема каптоприлу, спостерігалося збільшення калію в крові. Особливо до розвитку гіперкаліємії схильні пацієнти з нирковою недостатністю, цукровим діабетом, які приймають калійзберігаючі сечогінні засоби або каліймісткі замінники солі, а також пацієнти, які проходять лікування із застосуванням препаратів, що збільшують вміст калію в організмі (наприклад, гепарину). Якщо з якихось причин прийом цих препаратів припинити неможливо, слід постійно відслідковувати рівень калію у крові пацієнта.

Протеїнурія. Якщо пацієнт із порушеною функцією нирок приймає високі дози інгібіторів АПФ, існує ризик розвитку протеїнурії. Найчастіше вміст білка в сечі поверталося в норму саме собою незалежно від прийому каптотрилу.

Алергічні реакції. У поодиноких випадках прийом інгібіторів АПФ провокує у пацієнтів, які проходять десенсибілізацію отрутою перетинчастокрилих комах, що загрожують життю анафілактоїдні реакції. Реакції припинялися при відміні інгібіторів АПФ.

Діабет. Слід ретельно відстежувати рівні глюкози у пацієнтів з діабетом, які раніше приймали протидіабетичні препарати перорально або кололи інсулін. Особливо це важливо у перший місяць прийому інгібіторів АПФ, у тому числі і каптотріла.

Нейтропенія чи агранулоцитоз. У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, були зареєстровані у разі виникнення нейтропенії, тромбоцитопенії та анемії; якщо функція нирок в нормі і немає інших факторів, що ускладнюють лікування, нейтропенія практично не зустрічається. Якщо підтверджена нейтропенія, прийом каптоприлу необхідно негайно припинити.

З особливою обережністю слід застосовувати Каптоприл при лікуванні пацієнтів. з порушеною функцією нирок, судинними захворюваннями, що проходили лікування імунодепресантами, алопуринолом або прокаїнамідом. Деякі з таких пацієнтів страждали на інфекції, які часто не реагували на антибіотики.

Якщо Каптоприл необхідно використовувати для лікування таких пацієнтів, рекомендується проводити аналіз кількості білих кров'яних тілець кожні два тижні протягом перших трьох місяців прийому Каптоприлу і іноді пізніше. Пацієнтів слід попросити негайно повідомляти лікаря про найменші ознаки інфекції, наприклад, болі в горлі, нежиті або підвищення температури.

Хірургічне втручання під загальним наркозом. У пацієнтів, які перенесли операцію під наркозом, Каптоприл блокує утворення ангіотензину ІІ, що може призвести до гіпотонії. Коригувати це можна зміною дозування.

Лактоза. До складу таблеток Каптоприлу входить лактоза, тому пацієнтам з непереносимістю лактози не варто приймати ці ліки.

Передозування препаратом

Передозування препаратом здатне викликати різке зниження тиску, стан шоку, призвести до брадикардії, порушення електролітного балансу та спричинити ниркову недостатність.

Лікується передозування Каптоприлу індукцією блювання, промиванням шлунка, прийомом адсорбентів у перші 30 хв. після прийому. При виникненні шокового стану та/або брадикардії можуть бути потрібні спеціальні медичні препарати (наприклад, ін'єкція атропіну). Можливо, буде потрібний кардіостимулятор та гемодіаліз.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.

Сечогінні засоби (тіазидні або петлеві). Якщо приймати До аптоприл тавеликі дози сечогінних препаратів; існує ризик виникнення гіпотензії на початковій стадії лікування Каптоприлом. Скоригувати це можна, зменшивши дозу діуретика, підвищивши рівень споживання солі або зниження дози Каптоприлу. Однак якщо діуретик петльовий (наприклад, фуросемід), такого роду взаємодії не відбувається.

Калійзберігаючі сечогінні засоби, добавки з підвищеним вмістом калію. Інгібітори АПФ, зокрема та Каптоприл, зменшують виведення калію з сечею, тому прийом калійзберігаючих діуретиків, харчових добавок з підвищеним вмістом калію, замінників солі з калієм може спричинити збільшення вмісту калію в крові та в результаті призвести до гіперкаліємії.

Антигіпертензивні засоби. Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів можуть збільшити знижувальний тиск на дію Каптоприлу.

Альфа-блокатори. При сумісному прийомі збільшують антигіпертензивний ефект Каптоприлу і внаслідок цього підвищують ризик ортостатичної гіпотензії.

Препарати, що використовуються для лікування інфаркту міокарда. Каптоприл можна використовувати одночасно з ацетилсаліциловою кислотою, тромболітиками та бета-блокаторами.

Літієвмісні препарати. Повідомлялося збільшення концентрації літію в крові при одночасному прийомі з інгібіторами АПФ. Те саме спостерігалося при прийомі тіазидних діуретиків. Тому використовувати Каптоприл з літієвмісними препаратами не рекомендується; якщо з якихось причин це необхідно, рекомендується постійно відстежувати рівень літію у крові пацієнта.

Нестероїдні протизапальні лікарські засоби. Індометацин, ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні препарати та інгібітори АПФ при сумісному використанні підвищують рівень калію в крові при одночасному зменшенні ниркової функції. Цей ефект оборотний і припиняється після відміни препаратів. У поодиноких випадках існує ризик виникнення гострої ниркової недостатності, особливо якщо пацієнт похилого віку або страждає від зневоднення. Також нестероїдні протизапальні препарати здатні зменшити антигіпертензивний ефект від прийому інгібіторів АПФ.

Алопуринол, прокаїнамід, цитостатик та їх варіації або імунодепресанти. Одночасне застосування цих препаратів з Каптоприлом може призвести до підвищеного ризику виникнення лейкопенії, особливо якщо дози інгібіторів АПФ досить високі.

Пробенецид. Виведення Каптоприлу через нирки знижується у присутності пробенециду.

Трициклічні антидепресанти. Чи здатні посилювати знижувальний тиск ефект інгібіторів АПФ при одночасному прийомі. В результаті може виникнути постуральна гіпотонія.

Протидіабетичні препарати. В окремих випадках інгібітори АПФ, включаючи каптоприл, здатні збільшувати ефект зниження рівня цукру в крові при прийомі інсуліну та протидіабетичних таблеток. У таких випадках може знадобитися зниження дози прийому антидіабетичних препаратів.

Як приймати Каптоприл при вагітності та годуванні груддю. Протягом першого триместру вагітності використовувати інгібітори АПФ протипоказано як під час першого, так і другого та третього триместрів вагітності. Тому якщо пацієнтка не планує завагітніти та користується надійними методами контрацепції, лікування Каптоприлом проводити можна. Якщо вона хоче завагітніти, застосовувати лікування інгібіторами АПФ не можна; у таких випадках рекомендується перейти на альтернативний, безпечний для вагітних засіб. Якщо під час терапії з'ясувалося, що жінка вагітна, прийом інгібіторів АПФ слід негайно припинити.

Хоча концентрація каптоприлу в грудному молоці дуже мала, все ж таки годувати грудьми під час лікування інгібіторами АПФ не рекомендується.

Вплив Каптоприлу на здатність водити машину. Якщо лікування Каптоприлом тільки розпочато або дозування було напередодні змінено, здатність людини керувати машиною може бути знижена. Тому в такий час рекомендується відмовитися від керування автомобілем і від виконання дій, що вимагають високого рівня концентрації уваги.

Взаємодія Каптоприлу з алкоголем

Прийом спиртного одночасно з Каптоприлом здатний посилити дію препарату та викликати різке зниження тиску аж до непритомного стану.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати Каптоприл найкраще при кімнатній температурі (від 15° до 30°), далеко від прямих сонячних променів і при низькій вологості та поза досяжністю дітей та домашніх тварин.

Термін придатності

Ціна Каптоприлу

Ціна на препарат може різнитися залежно від фірми-виробника, цінової політики аптеки та кількості таблеток в упаковці. Зазвичай, вона становить від 20 до 130 рублів.

Аналоги Каптоприлу

Препарат з тією ж активною речовиною, що та Каптоприл: Капотен. На питання, що краще, До аптоприл абоКапотен, відповісти складно – у обох препаратів однакова активна речовина в однаковому дозуванні. Різниця лише у виробнику.

Крім каптоприлу, існує безліч інших інгібіторів АПФ:

зофеноприл (Зокардіс)

лізиноприл (Даприл, Діротон, Ірумед, Лізакард, Лізоріл, Принівал, Синоприл та ін.)

моексиприл (Моекс)

периндоприл (Коверекс, Парнавел, Періндоприл, Пірістар та ін.)

раміприл (Вазолонг, Ділапрел, Корпріл, Піраміл, Хартіл)

спіраприл (Квадроприл)

трандолаприл (Гоптен)

фозиноприл (Монопріл, Фозікард, Фозинап, Фозінотек)

хінапріл (Хінапріл)

цилазаприл (Прилазід, Цизалаприл)

еналаприл (Берліприл, Вазолаприл, Інворил, Конадил, Міоприл, Ренітек, Едніт, Еназіл та ін.)

еналаприлат (Енап)

Незважаючи на те, що всі ці препарати чинять на організм подібну дію, вони відрізняються за хімічним складом і виводяться з організму різними шляхами, відрізняються різною тривалістю дії та вимагають різного дозування. Тому категорично не рекомендується змінювати ліки з групи інгібіторів АПФ на інші, не проконсультувавшись з лікарем.

"Каптоприл" - це препарат, що використовується як ліки групи інгібіторів, спрямованих на зниження артеріального тиску. Ліки використовують при лікуванні артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності.

В даний час препарат випускається в декількох різновидах, вони практично нічим не відрізняються один від одного, лише свідчать про виробництво препарату на тому чи іншому заводі. Форма лікарського препарату всім різновидів випуску однакова. До препарату додається інструкція із застосування та містить інформацію щодо дозування та протипоказань.

Кожна форма випуску містить однакову кількість активної речовини, різновиди даного препарату представлені на ринку, виходячи з того, що потрібна реєстрація лікарського препарату в державному реєстрі для кожного заводу, що випускає.

Таким чином, незважаючи на наявність на ринку кількох різновидів лікарського препарату, його дія ідентична щодо лікування певних захворювань.

Лікарський препарат випускається у формі таблеток, які призначені для прийому внутрішньо, активною речовиною цих ліків є Каптоприл / Captopril. Інструкція містить докладний склад.

Існують різні дози лікарського препарату, завдяки наявності такого розкиду можна підібрати оптимальне дозування з активним компонентом для лікування того чи іншого захворювання.

Крім основного активного компонента в лікарському препараті є різні добавки для досягнення необхідного складу. Конкретний перелік додаткових речовин, що входять в основу, представлений у докладній інструкції до таблеток, а відгуки про каптоприл свідчать про його високу ефективність.

Прийом ліків здійснюється в дозі від ½ таблетки до 2 таблеток на день залежно від ускладнення стану хворого. Основний ефект прийому препарату полягає у блокуванні перетворення ферменту ангіотензину 1-ї групи на 2-у групу.

При застосуванні лікарського препарату в організмі блокується вироблення ферменту ангіотензину 2-ї групи, таким чином у пацієнта не відзначається судинозвужувального ефекту.

Фармакологічна дія

При прийомі лікарського препарату судини перебувають у постійно розширеному стані, відповідно і артеріальний тиск підтримується в нормі. При постійному прийомі каптоприлу артеріальний тиск зменшується до оптимального рівня.

Після прийому чергової дози лікарського препарату відзначається зменшення тиску, яке досягає максимуму через 1-1,5 години. Для вироблення стійкого ефекту до трансформації даного ферменту потрібен прийом лікарської форми терміном 4-6 тижнів.

Внаслідок прийому лікарського препарату зменшується активне навантаження на серце. Ступінь просвіту судин розширюється, що знижує ризик появи тромбозу. Для поштовху крові від серця до артерії та легень потрібна менша кількість енергії, що покращує в цілому роботу судинної системи.

Крім основного ефекту як зменшення артеріального тиску, застосування лікарського засобу спрямовано підвищення стійкості організму до емоційним і фізичним навантаженням. Застосування лікарської форми життєво необхідне осіб, які перенесли судинні захворювання. Призначення є ефективним і для осіб, які перенесли інфаркт.

Якщо таблетки приймаються задля досягнення необхідного ефекту у лікуванні серцевої недостатності, то відзначається відсутність впливу висоту тиску, що розширює можливості застосування лікарської форми.

Внаслідок призначення каптоприлу відзначається посилення ниркового кровотоку, кровонасичення серця. Прийом ліків показаний для пацієнтів за наявності захворювань судинної системи або на етапі реабілітації після перенесених інфарктів.

Прийом "Каптоприлу" здійснюється і в комбінації з іншими медикаментозними формами, це дозволяє досягти найбільшої ефективності. Відмінною особливістю цих ліків є те, що рідина в нирках він не затримує. «Каптоприл» не вимагає поєднання з лікарськими засобами, що використовуються для поліпшення функції нирок.

Показання для прийому

Каптоприл використовується для лікування наступних станів та захворювань:

1. Артеріальна гіпертензія (прийом як основна речовина для боротьби з високим тиском або як додаткова форма для комбінованої терапії).
2. Серцева недостатність застійного типу.
3. Курс реабілітації для пацієнтів, які перенесли інфаркт (використовується тільки при задовільному стані пацієнта для покращення функції лівого шлуночка).
4. Цукровий діабет 1-го типу та нефропатія.
5. Системна червона вовчанка.

За наявності бронхіальної астми потрібен вибір «Каптоприлу» як лікарський препарат, спрямований на боротьбу або з астмою, або з високим артеріальним тиском.

Інструкція: як приймати «Каптоприл»

Не допускається подрібнення таблетки або її розкушування.

Конкретні дозування для прийому лікарського препарату визначаються лікарем.

За якого тиску?

Після прийому таблетки в дозі 5,25 мг потрібен вимірювання артеріального тиску кожні півгодини з необхідністю визначення ефективності препарату.

Тиск вимірюється протягом 3 годин із інтервалом 30 хвилин. При подальшому прийомі лікарського препарату потрібно вимірювати рівень кров'яного тиску щогодини. Для кожного пацієнта гранично допустима доза дорівнює 300 мг на добу. При вживанні перевищуючої дози відзначається сильне падіння рівня кров'яного тиску та зростає ризик прояву побічних явищ. Вживання ліків у великих дозах є неефективним і може призводити до ускладнень.

При артеріальній гіпертензії медикамент призначається прийому внутрішньо, починаючи з дози 25 мг на добу разово. Застосування медикаменту можливе у дозі 12,5 мг двічі на день. Якщо при застосуванні лікарської форми не фіксується стійкий ефект у зниженні артеріального тиску, застосовуються комбіновані методи терапії. При середній стадії гіпертензії призначається прийом лікарської форми у дозі 25 мг двічі на день. При високій стадії гіпертонії може бути показаний прийом речовини обсягом 50 мг двічі на день. Надалі щотижня відбувається збільшення дозування для досягнення необхідного ефекту лікування.

Якщо збільшення кров'яного тиску у пацієнта спричинене патологічним станом нирок, то його застосування щодня в обсязі від 6,25 мг тричі на день. За відсутності ефекту лікування через два тижні доза для прийому таблеток збільшується вдвічі.

За наявності хронічної серцевої недостатності речовина вживається у дозі 6,25-12,5 мг тричі на день. Доза прийому збільшується через два тижні після запуску лікування. При хронічній серцевій недостатності потрібне приймання лікарської речовини протягом 8-10 тижнів або більше.

При вираженій серцевій недостатності препарат «Каптоприл» повинен вживатися внутрішньо разом із сечогінними засобами. Після інфаркту прийом ліків починається не раніше, ніж через 3 дні слідом за виходом із критичного стану. У перші дні речовина вживається у дозі 6,25 мг тричі на день, через 3-4 дні доза може бути нарощена до 12,5 мг за наявності показань. Після інфаркту показано застосування "Каптоприлу" в дозі 12,5 мг протягом 2-3 тижнів. Якщо препарат переноситься нормально, дозування може бути нарощене до 25 мг двічі на день. У кінцевому варіанті "Каптоприл" приймається внутрішньо протягом тривалого часу. Якщо менше дозування не дозволяє досягти необхідного ефекту, може бути показаний прийом дозування 50 мг тричі на день.

При діабеті першого типу та нефропатії речовина вживається по 25 мг тричі на добу або по 50 мг двічі на день. За наявності альбуміну в сечі потрібно піти з дози 25 мг на дозу 50 мг двічі на день. За наявності білка у сечі доза знижується до 25 мг тричі на добу. Наведені показники застосовуються поступово, таким чином лікування показує велику ефективність, якщо починати його з меншої дози.

Існує форма випуску лікарського препарату, призначена для розсмоктування та розчинення під язиком. У цьому вигляді «Каптоприл» використовується лише для необхідності різкого зниження кров'яного тиску. Максимальний результат від розсмоктування таблетки внутрішньо досягається через 15 хвилин після вживання.

Якщо ж речовина приймається внутрішньо і запивається водою, то максимальний результат досягається за годину.

Протипоказання

Вживання «Каптоприлу» при вагітності заборонено протягом усього терміну, оскільки в ході експериментів було встановлено патологічний вплив активної речовини на формування плода. Якщо вагітна жінка вживає лікарський склад, його застосування слід закінчити негайно, відразу, як стане відомо про вагітність.

Після пологів «Каптоприл» також заборонено прийому, оскільки активний компонент практично у незмінному вигляді потрапляє у грудне молоко. При рекомендації застосування слід відійти від методу грудного вигодовування.

Особливі вимоги

До 18 років прийом лікарського препарату не рекомендований, проте при необхідності доза підраховується, виходячи із ваги дитини. На 1 кг маси припадає 1-2 мг лікарського складу. Якщо призначений прийом дози лікарської речовини був упущений, він використовується у звичайному дозуванні, а не в подвійний. Перед початком лікування «Каптоприлом» слід відновити рівень рідини в організмі та баланс електролітів.

Протягом усього терміну лікування використовується метод самоконтролю функції нирок, оскільки у 20% пацієнтів відзначається поява білка у сечі після початку лікування. При виявленні такого стану необхідно звернутися до лікаря, після відміни ліків працездатність нирок повністю відновлюється, білок пропадає через 2-3 тижні.

За наявності наступних станів та хвороб «Каптоприл» слід призначати з обережністю:

• Васкуліт та стеноз артерій.
• Захворювання сполучної тканини.
• Застосування бджолиної отрути як активну терапію.

Термін лікування ліками становить мінімум 3 місяці, протягом цього терміну потрібно здавати аналіз крові раз на два тижні. При зниженні кількості лейкоцитів до найнижчого значення потрібне скасування лікарської речовини. Далі через 2 тижні число лейкоцитів у крові сягає оптимального значення.

Щомісяця після початку курсу потрібно здавати аналіз сечі щодо наявності білка. При появі та перевищенні рівня білка в сечі доза прийому лікарської речовини знижується або застосування складу повністю припиняється.

Якщо планується лікування "Каптоприлом", потрібно за 1-2 тижні до початку лікування відмінити прийом сечогінних речовин.

Це дозволить уникнути різкого зниження тиску після початку курсу. Якщо є ризик різкого зниження кров'яного тиску, слід підготуватися до цього. Для цього раз на півгодини потрібно вимірювати його рівень, при його швидкому зниженні необхідно прилягти на ліжко, ноги покласти на подушку для досягнення такого рівня, що голова знаходиться нижче за рівень стоп.

При помітному зниженні кров'яного тиску до критичних значень потрібне введення фізіологічного розчину внутрішньовенно. У зв'язку з тим, що початкові дози лікарського препарату можуть різко знижувати рівень тиску, запускати лікування слід або в лікарні, або під пильним контролем лікаря. При прийомі лікарської речовини не рекомендується використовувати методи оперативного втручання. При проходженні повного курсу лікування потрібно відмовитися від прийому алкоголю у будь-якій кількості та вигляді.

При застосуванні Каптоприлу важливо знати, що в сечі може з'явитися ацетон, про це повинен бути попереджений пацієнт і лікар. На фоні застосування препарату можуть з'явитись ознаки інфекційних захворювань та сильної втрати рідини, у цьому стані пацієнту потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. При застосуванні лікарської речовини може спостерігатися запаморочення та порушення концентрації уваги, тому прийому лікарського препарату слід відмовитися від видів праці, пов'язаного з необхідністю високої концентрації зору.

При прояві наступних симптомів слід звернутися до фахівця:

• Збліднення шкірних покровів і непритомність.
• Поява набряків, рясна втрата води.
• Шокові стани та ознаки ниркової недостатності.

При прийомі лікарської речовини слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування, це дозволяє уникнути негативних наслідків. Щоб усунути ознаки передозування каптоприлом, необхідно повністю припинити застосування таблеток та звернутися за медичною допомогою.

Аналоги

Аналогами препарату Каптоприл, у складі яких є однойменна активна речовина, є такі лікарські засоби:

• Ангіоприл (Індія);
• Блокордил (Словенія);
• (Росія, США, Великобританія, Італія, Іспанія, Югославія);
• Катопіл (Югославія);
• Капокард (Йорданія);
• Капріл (Туреччина, Південна Корея);
• Капофарм (Росія);
• Нормопрес (Україна);
• Епсітрон (Кіпр).

Взаємодія з іншими ліками

Застосування «Каптоприлу» не рекомендується з використанням сечогінних засобів, відмова від них дозволяє розпочати лікування не раніше ніж через 1-2 тижні після останнього застосування сечогінної речовини. Слід використовувати «Каптоприл» за винятком інших медикаментів із функцією зниження кров'яного тиску. Також слід відмовитись від застосування лікарських речовин, що сприяють підвищенню кров'яного тиску для досягнення необхідного ефекту від лікування.

“Каптоприл” – лікарський препарат, який слід мати у аптечці гіпертонікам. Ліки можна приймати регулярно, щоб підтримувати АТ в нормі. Каптоприл – сильнодіючий препарат, тому перед використанням слід отримати рекомендацію лікаря та вивчити посібник із застосування. Дози “Каптоприлу” сильно варіюються залежно від тяжкості захворювання, ступеня порушення тиску, тому неправильне застосування може завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Каптоприл

склад

Основним чинним компонентом є однойменна препарату речовина – каптоприл. Воно відповідає за регуляцію артеріального тиску. Концентрація в одній таблетці відповідно до обраної дози 12,5 мг, 25 мг, 50 мг. Допоміжними компонентами “Каптоприлу” є:

• картопляний крохмаль;
• цукор молочний – лактоза;
• целюлоза мікрокристалічна;
• магнію стеарат;
• магнію гідросилікат;
• повідон.

У разі впливу препарату на організм відбувається зменшення загального периферичного опору в судинах. Також відновлюється нормальна прохідність крові судинами, купіруються симптоми кисневого голодування тканин, зменшується навантаження на артерії та вени.

Форма випуску

Форма випуску препарату – пігулки для перорального прийому. "Каптоприлу" інструкція із застосування вказує, що препарат входить до групи гіпотензивних медикаментів, інгібіторів АПФ. В екстрених ситуаціях, якщо різко і сильно підвищитися артеріальний тиск, допускається застосовувати препарат сублінгвально - розсмоктуючи під язиком таблетку. Так активні компоненти "Каптоприлу" швидше потрапляють у кров'яне русло і через 15 хвилин справляють очікуваний ефект. Така властивість дає можливість використання препарату при дуже високому тиску для усунення симптомів кризу, попередження незворотних ускладнень. У будь-якому випадку потрібно уточнити у лікаря, як приймати “Каптоприл” правильно.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

При вплив "Каптоприл" в організмі людини перестає вироблятися ангіотензин II. Для цієї речовини характерний сильний судинозвужувальний ефект, завдяки чому він піднімає тиск людини. Коли речовина не синтезується, судини гіпертоніків залишаються розширеними, а АТ зберігається в нормальних межах.

Завдяки ефективності препарату при регулярному лікуванні показники тиску зменшуються та зберігаються у нормальних межах. Максимальне зменшення рівня тиску відзначається через 1-1,5 години після прийому таблетки “Каптоприл”. Для досягнення стійких результатів потрібне лікування "Каптоприлом" мінімум протягом 4 тижнів.

"Каптоприл" справляє гіпотензивний ефект дуже швидко. Він зменшує загальний опір тиску кровотоку в судинах, знижує рівень тиску малого кола кровообігу. Крім цього, препарат здатний пригнічувати синтез гормону альдостерону.

Майже 75% активного компонента “Каптоприлу” швидко абсорбуються із шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі сприяє зниженню ступеня всмоктування препарату приблизно на 30-40%. Максимум діючої речовини у крові відзначається вже за 30-90 хвилин. Воно на 25-30% пов'язують із альбумінами.

"Каптоприл" заборонено при годівлі дитини грудьми, оскільки виділяється разом із молоком. Його метаболізм проходить у системі печінки. Метаболіти не несуть фармакологічної активності, 95% лікарської речовини виводиться через нирки, половина у незмінному вигляді. При супутньому ураженні нирок фармакокінетика препарату змінюється.

Показання до застосування

"Каптоприл" використовується для лікування гіпертензії. Він сприяє розслабленню кровоносних судин, розширюючи їх та попереджаючи розвиток інфарктів та інсультів. Тільки лікар знає, за якого тиску та пульсу слід використовувати “Каптоприл”.

Крім цього, “Каптоприл” має позитивний вплив при реабілітації пацієнтів після перенесеного серцевого нападу. Препарат підходить для захисту нирок на фоні цукрового діабету, він працює в комплексі з іншими лікарськими засобами при серцевій недостатності. Відбувається підтримання нормального тиску, відновлюється гарне самопочуття.

“Каптоприл” призначається лікарем у різних ситуаціях, що супроводжуються високими показниками артеріального тиску:

1. Гіпертонія – тривале, хронічне підвищення артеріального тиску під впливом атеросклеротичних змін судин, особливо судин нирок;
2. Серцева недостатність у хронічній формі – “Каптоприл” дозволяє зменшити навантаження на серцевий м'яз;
3. Нефропатія у діабетиків, коли відбувається травмування судин нирок під впливом цукрового діабету.

Препарат “Каптоприл” використовується після інфаркту в комплексному лікуванні та при нирковій недостатності у хронічній формі.

Протипоказання

У “Каптоприлу”, попри всі позитивні якості, є чимало протипоказань. Головний – це непереносимість компонентів препарату, вікова група до 18 років, оскільки немає відомостей про безпеку ліків для організму дитини.

"Каптоприл" заборонено на будь-якому терміні вагітності, а також під час годування дитини груддю. Якщо високий тиск або інша патологія судин була діагностована вже під час виношування дитини, лікар призначає інші більш щадні препарати.

До протипоказань "Каптоприлу" також відносяться:

• низький тиск чи схильність до зниження;
• кардіогенний шок;
• явні проблеми із нирками: гіперкаліємія, азотемія, реабілітація після операції з пересадки нирки;
• звуження просвіту в гирлі аорти, інші захворювання, які порушують нормальний відтік крові із лівого шлуночка серця;
• набряк Квінке в анамнезі хворого.

При лікуванні “Каптоприлом” люди похилого віку повинні перебувати під контролем лікаря. Те ж саме відноситься до пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, людям, які дотримуються дієти без солі, пацієнтам з небезпечними формами аутоімунних патологій, ішемією серця або мозку, цукровим діабетом, пригніченням кровообігу в кістковомозковій системі.

Через великий перелік протипоказань перед призначенням препарату від тиску лікар проводить ретельну всебічну діагностику.

Побічна дія

При правильному призначенні та лікуванні “Каптоприлом” з урахуванням усіх нюансів та протипоказань дуже рідко виникають побічні дії. Вони можуть бути такими:

• функціональні проблеми з роботою сечовидільної системи;
• поява білка у сечі;
• зниження концентрації гемоглобіну у крові;
• погіршення згортання крові;
• агранулоцитоз – тяжке захворювання крові;
• порушення роботи вестибулярного апарату;
• тахікардія;
• запаморочення та мігрень;
• сонливість;
• погіршення чутливості у кінцівках;
• погіршення зору;
• сильна світлочутливість;
• висипання та свербіння;
• сухість слизової рота;
• нудота;
• втрата апетиту;
• пожовтіння шкірного покриву та склер;
• хронічна втома;
• спазм у бронхах, кашель, набряк легенів.

Навіть при слабкому прояві побічних впливів на організм після препарату потрібно терміново повідомити лікаря. Переривання курсу або зниження/збільшення зазначеної дози самовільно заборонено. Слід сповістити лікаря, коли вже при першому прийомі таблетки “Каптоприлу” з'явилося блювання, діарея та підвищилося потовиділення.

Спосіб та дозування

"Каптоприл" потрібно пити за годину до їди і запивати великою кількістю води. Дозування та час підбирається лікарем індивідуально. При гіпертонії призначається добова доза 25 мг 2 рази. Якщо потрібно, дозу слід повільно підвищувати, робиться це кожні 2-4 тижні, доки не буде досягнуто оптимального результату терапії.

При неускладненому перебігу гіпертонії як підтримуюча денна доза потрібно випити 25 мг 2 рази, максимальна становитиме 50 мг також 2 рази. При запущеному процесі призначається 50 мг Каптоприлу 3 рази, всього 150 мг.

“Каптоприл” для усунення симптомів хронічної серцевої недостатності призначається, якщо діуретики не дають очікуваних результатів. Початкова денна доза всього 6,25 мг 2-3 рази. Для оптимального ефекту доза збільшується з проміжком через 2 тижні. Її доводять максимально до 25 мг препарату 2-3 рази.

Щоб лікувати пацієнтів похилого віку, лікар підбирає дозу “Каптоприлу”, враховуючи самопочуття та ступінь тяжкості хвороби, вікову групу. Починають лікування зазвичай із 6,25 мг 2 рази на добу. При можливості не рекомендується збільшувати дозу. Додатково підвищення ефективності терапії фахівець може призначати петлеві діуретики.

При якому АТ

Те, за якого тиску, показаний "Каптоприл", не залежить тільки від показників тонометра, враховуються характеристики самого захворювання, самопочуття людини та її загальний стан. Іноді препарат призначається навіть при відмітці 140 мм рт. ст., коли явно не простежується симптоматика гіпертонічного кризу.

У період вагітності та лактації

При вагітності "Каптоприл" категорично заборонено. Якщо жінка пила таблетки до зачаття, лікар скасовує їх, підбираючи інший відповідний препарат. Препарат протипоказаний під час лактації. Якщо прийому "Каптоприлу" не виходить уникнути, то лактація припиняється, а малюка переключають на штучне харчування. Препарат разом із молоком матері потрапляє в організм дитині.

Особливості терапії "Каптоприлом"

Перед початком терапії “Каптоприлом” потрібно уважно прочитати інструкцію, звертаючи особливу увагу на такі позначки та вказівки:

1. Застосування препарату заборонено для пацієнтів з аутоімунними порушеннями – таблетки можуть спровокувати нейтропенію, тобто зниження вмісту нейтрофілів у кровотоку.
2. Рекомендується періодично здавати кров для лабораторних аналізів, щоб контролювати співвідношення у ній лейкоцитів. Роблять це, як правило, кожні 2 півмісяця з моменту початку прийому препарату та протягом трьох наступних місяців;
3. Перед початком курсу терапії слід переглянути харчування, нормалізувати водно-сольовий баланс в організмі, щоб знизити ризик виникнення гіпотонії;
4. Людям зі зниженою функціональною активністю нирок “Каптоприл” препарат призначається з обережністю. Необхідно періодично проводити лабораторний аналіз сечі;
5. Включення “Каптоприлу” до комплексної корекції при недостатності серця має призначатися лише фахівцем та проводитися під його контролем;
6. Під час лікування слід дотримуватися рекомендацій медиків щодо харчування. Допустимо при лікуванні вживати кухонну сіль, але у мінімальній кількості;
7. Після прийому “Каптоприлу” іноді проявляється короткочасне запаморочення, тому слід робити роботу, що передбачає зосередження і швидкість реакцій.

Важливо відмовитись від самостійного прийому препарату “Каптоприл”. Терапія проводиться за рецептом лікаря, у строго вказаних ним дозах.

Передозування

Через передозування препарату може виникати сильне зниження тиску, аж до кардіогенного шоку, геморагічного інсульту та інфаркту міокарда. У такій ситуації для пацієнта організовуються заходи щодо відновлення тиску.

Взаємодія

При прийомі "Каптоприлу" з іншими медикаментами можуть розвиватися різні ефекти. Лікар обов'язково враховує це у комплексному лікуванні з цим препаратом.

1. З цитостатиками та імунодепресантами підвищується ризик виникнення лейкопенії та інших гематологічних порушень.
2. З калійзберігаючими діуретиками, такими як Тріамтерен або Амілорид, може розвиватися гіперкаліємія.
3. З Азатіоприном – залізодефіцитна анемія через пригнічення активності гормону еритропоетину.
4. З Аплопуринолом посилюється вираженість гематологічного впливу, підвищується ризик прояву нейтропенії.
5. З ацетилсаліциловою кислотою – погіршуються можливості “Каптоприлу” знижувати тиск.
6. Можлива комбінація прийому “Каптоприлу” та “Циннарізину”.
7. Негативно впливають на гіпотензивний ефект препарату естрогени та НПЗЗ.
8. З препаратами літію відбувається збільшення рівня літію в крові.
9. З препаратами золота, іншими інгібіторами АПФ розвивається цілий комплекс характерних симптомів: почервоніння обличчя, нудота з блюванням, різке падіння артеріального тиску.
10. З інсуліном та гіпоглікемічними препаратами – збільшується ризик виникнення гіпоглікемії.