Допомога по Теле2, тарифи, питання

Ібупрофен – один із найвідоміших препаратів у світі. Він був синтезований у 1961 році вченими Стюартом Адамсом та Джоном Ніколсоном у науково-дослідному центрі Boots UK Limited у Великій Британії під кодом BTS 13621. Через рік офіційно запатентований під назвою «Бруфен». Спочатку застосовувався для лікування ревматоїдного артриту, але з 1974 року в США став використовуватися як жарознижувальний засіб. Всім звичний «Нурофен» з'явився через 9 років в Англії і набув справжньої популярності серед населення. Зараз на фармацевтичному ринку випускається велика кількість аналогів на основі цієї речовини, що діє. Але чи так воно безпечне? І чи можна його застосовувати під час вагітності?

До якого класу лікарських речовин належить ібупрофен?

Хімічна формула Ібупрофену

Ібупрофен (Ibuprofen) – це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП/НПЗЗ) із групи похідних пропіонової кислоти.

Речовина є білим кристалічним порошком, який майже не розчиняється у воді, але добре це робить в органічних розчинниках: етанолі, ацетоні. Форма випуску ліків із цим компонентом різна: таблетки, суспензії, гелі, креми, мазі.

Фармакологічні властивості:

1. Має протизапальні, анальгетичні (знеболювальні), жарознижувальні властивості.
2. Гальмує або пригнічує біосинтез простагландинів E та F, які викликають скорочення м'язів (матки, мускулатури шлунково-кишкового тракту), підвищення виділення слизу шлунком та запускають запальні процеси, що проявляються у людей у ​​вигляді набряків, підвищеної температури, болю.
3. Спроможний стимулювати вироблення спеціальних білків, що виділяються організмом при вторгненні вірусу – інтерферонів, тому ефективно підтримує роботу імунної системи та захисних властивостей організму.

Знеболювальна та жарознижувальна властивості у речовини виражені сильніше, ніж протизапальні. Однак він перевершує дію аспірину та амідопірину, а побічних ефектів значно менше більшості неселективних нестероїдних протизапальних препаратів.

Ібупрофен входить до списку найважливіших лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров'я

Ібупрофен входить до списку найважливіших лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров'я, а також перелік найважливіших і життєво необхідних ліків, створений за розпорядженням Уряду Російської Федерації.

У механіко-сільськогосподарському університеті у Техасі проводилися досліди з Ібупрофеном. Хробакам, дріжджовим грибкам і мухам вводили речовину в зменшених їхнього організму дозах. Результати були приголомшливими: тривалість життя піддослідних збільшилася на 10–17% (10–12 років у людському еквіваленті). Однак дослідники поки не з'ясували, від чого залежить ефект препарату, що уповільнює старіння.

Відео «Ібупрофен»

У яких випадках його призначають під час вагітності

Період виношування дитини протікає у багатьох жінок без ускладнень. Щоправда, жодна людина не може похвалитися залізним здоров'ям протягом 9 місяців. А від стану вагітної залежить і самопочуття малюка, тому лікування багатьох хвороб проводиться лікарями за допомогою найбільш ефективних препаратів, які негативно не позначаться на плоді.

Але варто сказати, терапія ліками наказується тільки у важких випадках, коли потенційна шкода для малюка менше, ніж той, що завдається здоров'ю матері.

Так, Ібупрофен та препарати з ним виписуються:

1. Для усунення гострих болів, а також лікування захворювань опорно-рухового апарату: артрози, артрити, запалення, отримані внаслідок травм.
2. При головному або зубному болю як знеболюючий засіб.
3. При підвищеній температурі як жарознижувальне.
4. Під час протікання гострих респіраторних захворювань для підтримки імунітету у боротьбі з ними та протизапального ефекту в ЛОР – органах (вухо, горло, ніс, горло).
5. Як альтернатива антибіотикам при легкій формі перебігу хвороби.
6. Як заміна аспірину, тому що він не є антикоагулянтом (засобом, що пригнічує згортання крові) і не викличе кровотечу.

Застосовувати препарат з дозволу лікаря можна під час першого та другого триместрів.Оскільки встановлено, що жодного негативного ефекту в розвитку плоду не здатний надати. Однак з особливою обережністю це необхідно робити в перші 12 тижнів. Відбувається процес формування всіх систем органів у дитини, і вплив на них хімічних речовин є вкрай небажаним.

Проводились дослідження щодо застосування Ібупрофену та інших ліків класу НПЗЗ. Воно виявило, що їх прийом підвищує ризик викидня в 24 рази. З вивчених 4705 випадків мимовільних абортів у 352 (7,5%) вагітні лікувалися за допомогою неаспіринових НВПЗ. Вчені дійшли висновку, що використання у будь-яких дозах нестероїдних протизапальних засобів жінками на ранніх термінах вагітності сильно збільшує ризик викидня або невиношування.

У третьому триместрі (після 28 тижнів) використання лікарського засобу не рекомендується.Ібупрофен безпосередньо впливає на процес скорочення матки, дозрівання шийки, родової діяльності. З'являється ризик невиношування чи пізніх пологів.

Протипоказання до застосування та можливі наслідки

Як і будь-який засіб, Ібупрофен має низку протипоказань. Його не рекомендують використовувати при:

• непереносимість препарату або гіперчутливість до компонента;
• виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки у стадії загострення, виразковому коліті та інших ерозивно-виразкових захворюваннях ШКТ;
• хворобах, що характеризуються порушенням зсідання крові (у тому числі гемофілія, схильність до кровотеч);
• важких захворюваннях нирок та печінки;
• хворобах зорового нерва, оскільки ібупрофен знижує гостроту зору, провокує набряк повік та подразнення очей;
• проведене раніше аортокоронарне шунтування. Наслідки: відчуття серцебиття; алергічний анафілактичний шок;
• непереносимість ацетилсаліцилової кислоти;
• бронхіальній астмі, поліпозі носа.

З обережністю слід використовувати при цукровому діабеті, а також разом із прийомом глюкокортикостероїдів (ГКС, препарати, що мають протизапальну, імунодепресивну, протишокову та антитоксичну дію).

Ібупрофен не слід застосовувати у 3 триместрі вагітності, оскільки він може спровокувати легеневу гіпертензію у плода.

Ускладнення при вагітності, викликані Ібупрофеном, можуть з'явитися:

1. У разі використання цього засобу у 3 триместрі.
2. При багаторазовому неконтрольованому застосуванні препарату.

Препарат може призвести до закриття артеріальної протоки, що спровокує легеневу гіпертензію у плода (прогресивне підвищення легеневого судинного опору), що веде до серцевої недостатності. Крім цього, спостерігається зниження руху крові усередині кровоносних судин малюка. Є ризик появи великих вроджених вад розвитку.

Лікарські препарати на основі ібупрофену

Для перорального застосування та ін'єкцій

Аналогів на основі Ібупрофен досить багато. Головні відмінності зводяться до виробника (вітчизняний/закордонний), доступності (деякі препарати необхідно замовляти спеціально) та ціні. У цій таблиці наведено найбільш відомі кошти.

Для дорослих існує максимально можливе дозування препарату на добу. Для дітей вона обчислюється виходячи з їхньої ваги. Однак при вагітності жінкам її має встановлювати лише лікар.

Галерея «Ліки на основі ібупрофену»

Зовнішні засоби з ібупрофеном

Ці засоби можуть бути виписані лікарями під час вагітності, якщо необхідний терміновий знеболюючий ефект. Спричинений стрес провокує викид пролактину в кров, а це призводить до тонусу матки. Наслідки останнього дуже серйозні: ризик викидня, передчасних пологів, кисневе голодування малюка, відшарування плаценти.

Цікаво! В асортименті багатьох аптек є знеболювальні патчі, але їхня дія часто ґрунтується на зігрівальному ефекті. Проте вченим з Уорвікського Університету (Великобританія) та дослідницької компанії Medherant вдалося розробити перший у світі пластир на основі Ібупрофену. Раніше такий продукт був відсутній на ринку пропозицій. Препарат проникатиме в організм через шкіру, знімаючи біль приблизно на 12 годин.

Галерея «Зовнішні засоби з Ібупрофеном»

Як часто можна приймати вагітним?

Якщо є потреба у препараті під час вагітності, то треба бути вкрай обережними. У ситуаціях, що не вимагають зволікання, краще використовувати дозування, призначені для дітей.Зрозуміло, що одноразове використання фактично зводить всі ризики нанівець, проте ніколи не знаєш, коли і як організм, керований гормонами, зможе викликати реакцію.

Останніми роками велику популярність набирає ібупрофен при вагітності. Чи такий він безпечний і чи він ефективний, як кажуть виробники?

У минулому досить поширеним засобом при вагітності була ацетилсаліцилова кислота або аспірин. Після того, як було доведено її тератогенний ефект (тобто доведено, що прийом аспірину може спричинити аномалії розвитку у плода, якщо приймати її на ранніх термінах), постало питання про альтернативний препарат. І не випадково, адже ризик, якому піддається плід при респіраторних вірусних інфекціях, дуже великий!

Ібупрофен – це один із таких препаратів.

Ібупрофен відноситься до нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдні, отже – негормональні). Застосовується він переважно на лікування захворювань опорно-рухового апарату – артрози, артрити, запалення, що виникли після травм, і навіть радикуліти, невралгії. Можливе його застосування і для зниження больових відчуттів при запальних процесах у ЛОР-органах, аднекситі, альгодисменореї (болючі менструації), при головному та зубному болю.

Останнім часом ібупрофен також застосовується як жарознижувальний засіб.

Небезпека разового застосування ібупрофену при вагітності практично дорівнює нулю, що робить його препаратом вибору для усунення гострих болів або підвищеної температури.

Однак, навіть у цьому випадку, перш ніж застосовувати ібупрофен, слід порадитися з лікарем, оскільки препарат може бути протипоказаний пацієнту з інших причин.

До основних протипоказань відносяться насамперед ерозії та виразки шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, порушення кровотворення, наявність так званої «аспіринової тріади» (непереносимість аспірину, бронхіальна астма та поліпи носа), серйозні порушення функцій нирок та печінки.

Ібупрофен на пізніх термінах застосовують з обережністю через те, що він пригнічує вироблення простагландинів, і тим самим впливає на скоротливість матки і дозрівання шийки, а також родову домінанту. Простіше кажучи, він може спричинити як передчасні пологи, так і з більшим ступенем ймовірності - переношування, і звичайно, аномалій родової діяльності. + до цього є негативний вплив на систему згортання матері та підвищення ризику кровотеч.

У перших двох триместрах ібупрофен при вагітності може застосовуватися в тому випадку, якщо небезпека його застосування менше ніж небезпека самого захворювання, але в першому триместрі небезпека прийому все ж таки вища, тому що органи та системи дитини формуються.

В цілому, це один з найбезпечніших жарознижувальних засобів для вагітних, проте варто пам'ятати що йдеться про короткочасний, а не постійний прийом.

Ібупрофен застосовується у різних лікарських формах – від таблеток до мазей, але слід пам'ятати, що протипоказання до застосування належать до препарату, а не до форми його випуску. Отже, мазь ібупрофен при вагітності в третьому триместрі так само заборонена, як і сиропи, і таблетки.

Слід знати, що тривале застосування ібупрофену може призвести до загострення давно залікованих гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, а також може спровокувати шлунково-кишкові кровотечі, особливо у людей, у яких у минулому були епізоди подібних кровотеч. До побічних ефектів застосування ібупрофену при вагітності відносяться різні розлади з боку травної системи - нудота, блювання, розлад стільця, а також алергічні реакції (причому досить тяжкі - кропив'янка, набряк Квінке), порушення з боку органів кровотворення, функцій нирок. Можливі головний біль, порушення сну, запаморочення, розлади зору.

Все це слід враховувати перед застосуванням ібупрофену під час вагітності, і найкраще це може врахувати лікар.

Ібупрофен належить до протизапальних нестероїдних препаратів. У його складі знаходиться однойменна речовина, що надає знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію. Чи можна його приймати вагітним під час застуди, розглянемо далі.

Склад та форми препарату

Активною речовиною препарату є ібупрофен. Кількість активної речовини визначається залежно від форми випуску ліків:

Варто пам'ятати, що нижчезазначені протипоказання та побічні дії відносяться безпосередньо до самого засобу, а не до форми його випуску.

Чи дозволяється Ібупрофен при вагітності?

Постійний прийом препарату протипоказаний на 1-му та 3-му триместрі вагітності, оскільки є ймовірність викидня, розвитку вроджених та генних мутацій. Діюча речовина ліків проникає до плода, внаслідок чого може спричинити розвиток великої кількості різноманітних уроджених патологій. Не виключається:

• підвищення скоротливості матки;
• початок передчасних пологів, що супроводжуються серйозними ускладненнями.

Більше того, тривалий прийом препарату здатний спровокувати загострення раніше залікованого гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, у найважчих випадках відкривається шлунково-кишкова кровотеча.

Регулярний прийом Ібупрофену може призначатися під час 2-го триместру вагітності для усунення сильного больового синдрому та нормалізації температури тіла. Але всі дії мають бути узгоджені з лікарем, інакше є ризик завдати серйозної шкоди плоду.

Разовий прийом Ібупрофену під час вагітності практично не несе небезпеки, тому він використовується для усунення гострих болів або швидкого зниження температури.

В цілому Ібупрофен належить до найбільш безпечних жарознижувальних засобів, дозволених під час виношування дитини, але йдеться тільки про короткочасний, але не регулярний прийом.

Показання до прийому Ібупрофену

Як правило, цей засіб призначається з наступною метою:

• Для лікування різних видів ревматоїдних захворювань, а також деформуючого остеоартрозу. Найбільш ефективним лікування ревматоїдного артриту буде у тому випадку, якщо терапія проводиться на ранніх стадіях розвитку недуги – до того, як відбувається серйозна зміна суглобів.
• Як антипіретик для проведення симптоматичної терапії лихоманки, спровокованої інфекційними захворюваннями.
• Для лікування мігрені, хворобливих відчуттів після травми, операції чи зубного болю.

У деяких випадках Ібупрофен приймається під час пологів при необхідності уповільнення родової активності та як знеболювальний.

Спосіб застосування

Щодо способу застосування препарат використовується для перорального вживання суворо після їжі, завдяки чому зводиться до мінімуму негативний вплив на стан шлунково-кишкового тракту. Разове дозування становить 1 таблетку. За добу заборонено приймати більше 3 штук.

Щоб посилити ефект від лікування, дозування може бути збільшено, але після консультації у фахівця. Максимальна добова доза – 1200 мг (6 таблеток). Коли виявляться помітні покращення, дозування поступово знижується.

У тих випадках, коли препарат призначається під час терапії ревматоїдного артриту та має на увазі тривалий прийом, майбутня мати повинна постійно приходити на огляд до фахівця.

Протипоказання

Ібупрофен має певні протипоказання, до яких належать:

• наявність гіперчутливості до головної речовини препарату;
• "аспіринова" астма;
• порушення згортання крові (зокрема погана згортання крові з ризиком кровотечі);
• наявність ерозивних захворювань шлунково-кишкового тракту;
• виражене порушення роботи печінки та нирок.

З особливою обережністю проводиться терапія Ібупрофен, якщо є проблеми в роботі серця.

Побічна дія

Застосування цього лікарського препарату протягом досить тривалого періоду суворо заборонено, оскільки можливі побічні дії. Але в деяких випадках навіть одиничний прийом може спровокувати появу побічних ефектів, після розвитку яких прийом засобу скасовується.

До побічних дій від Ібупрофену належить:

• поява алергічної реакції (наприклад, кропив'янка тощо);
• розлад функціонування травної системи – блювання, нудота, порушення випорожнень.

У деяких випадках, в результаті прийому даного препарату з'являється сильний головний біль, який не минає тривалий час. Відбувається порушення сну, є можливість порушення функціонування нирок.

Імовірність того, що прийом Ібупрофену викличе побічні дії, найбільш висока у 3-му триместрі вагітності.

Якими препаратами можна замінити Ібупрофен?

В аптеці є різні нестероїдні протизапальні препарати, серед яких повними аналогами Ібупрофену є:

• Ібуфен
• МІГ 400
• Фаспік
• Бурана

Якщо відсутні дані ліки, їх можна замінити на такі препарати, як Но-Шпа, Парацетамол (Панадол).

Відео: Ібупрофен на 29 місяці вагітності

У наступному відео фахівець розкаже, чи безпечний одноразовий прийом препарату під час вагітності, і чому всі нестероїдні протизапальні препарати не рекомендовані у третьому триместрі:

Прийом Ібупрофену в період виношування дитини повинен проводитися дуже обережно і лише після консультації з фахівцем. Завдяки такому підходу майбутня мама може убезпечити себе та свою дитину від негативних наслідків та ускладнень. Навіть у тих випадках, коли лікар прописує цей засіб, його прийом не повинен бути довше 2-3 діб.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що це за препарат ібупрофен?

Ібупрофен– це препарат із групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), який має виражені аналгетичнимиі жарознижувальнимивластивостями, і навіть, природно, протизапальними. Ця група медикаментів належить до найбільш широко застосовуваних препаратів у світі. Ібупрофен з'явився на міжнародному фармацевтичному ринку ще у 60 роках ХХ століття. Завдяки своїй ефективності та відносній безпеці сьогодні став одним із найпоширеніших анальгетиків.

Необхідно відзначити, що група нестероїдних протизапальних засобів – це дуже велика та різноманітна група препаратів. Усього вона налічує понад тридцять представників, які широко використовуються як системно ( у вигляді таблеток та уколів), так і місцево ( у вигляді мазей). При цьому дана група препаратів широко використовується як у загальній терапії, так і в педіатричній практиці. В останньому випадку частіше застосовується ібупрофен, парацетамол та ацетилсаліцилова кислота ( аспірин). Однак відразу варто відзначити, що застосування останньої дуже часто пов'язане з серйозними побічними ефектами - кровотечами, синдромом Рея. З цієї причини Всесвітня організація охорони здоров'я ( ВООЗ) сьогодні офіційно визнає лише два препарати, які можуть бути використані в педіатрії – ібупрофен та парацетамол. Іноді може бути рекомендоване їх чергування ( інтермітуюче використання).

За ефективністю ібупрофен можна порівняти з таким лідером як аспірин. Однак на відміну від останнього має набагато менші побічні ефекти і кращу переносимість. Підставою для вибору даного медикаменту сьогодні є його висока ефективність та фармакокінетичні характеристики. Також широка медична практика показала, що ібупрофен має нижчу шлунково-кишкову токсичність.

Основний механізм дії препарату пов'язаний з пригніченням ферменту циклооксигенази ( ЦОГ) та порушенням синтезу простагландинів . Слід зазначити, що цей механізм характерний всім препаратів із групи нестероїдних протизапальних засобів. Однак, ступінь прояву того чи іншого ефекту ( жарознижувального або аналгетичного) різниться серед препаратів. Так, наприклад, ібупрофен має виражений знеболюючий ефект, у той час як, наприклад, для кетопрофену характерні потужні протизапальні властивості.

Також у реалізації протизапального ефекту важливу роль відіграють й інші механізми, а саме – зменшення синтезу інтерлейкінів та фактору некрозу пухлини, інгібування лейкотрієнів у лейкоцитах та окису азоту.

За переносимістю серед препаратів, дозволених для безрецептурного застосування, ібупрофен перевершує аспірин і можна порівняти з парацетамолом. Частота побічних ефектів при лікуванні ібупрофеном у терапевтичних дозах становить менше 14 відсотків ( для порівняння частота побічних ефектів при застосуванні аспірину становить понад 20 відсотків). Також побічні ефекти відрізняються меншою вираженістю.

Безперечною перевагою даного препарату перед іншими є його менша токсичність при передозуванні. Відомо, що передозування тим самим аспірином або парацетамолом може призводити до летальних наслідків. У першому випадку смерть настає внаслідок ацидозу, у другому – через токсичне ураження печінки. При передозуванні ібупрофеном симптоми інтоксикації зазвичай відсутні або відзначаються легкі розлади. Лише двох відсотках випадків спостерігаються помірні симптоми інтоксикації.

Від чого допомагає ібупрофен?

Сьогодні більшість лікарів розглядають ібупрофен як препарат першого вибору при короткочасних больових синдромах. Більшість фахівців, у тому числі і дитячих, віддають перевагу перед аспірином і парацетамолом. Пояснюється це, насамперед, ширшим діапазоном терапевтичної дії. Крім цього ібупрофен має виражену жарознижувальну дію. Його ефективність як антипіретик була підтверджена результатами численних клінічних досліджень. Таким чином, препарат відноситься до групи анальгетиків-антипіретиків, що одночасно реалізують два базові ефекти.

Крім вищеописаних двох основних ефектів, ібупрофен має протизапальні властивості. Це виправдовує його застосування при ревматоїдному артриті та артрозі. За силою протизапального ефекту ібупрофен поступається багатьом іншим нестероїдним протизапальним препаратам. Також слід зазначити, що сила даного ефекту прямо пропорційна дозі препарату. Так, у помірних та великих дозах ( 1200 – 1600 міліграм) досягається виражений протизапальний ефект. Однак навіть тоді він поступається аналгетичну і жарознижувальну дію.

Діюча речовина препарату

Діюча речовина ібупрофену є ібупрофен. Як і всі представники класу НПЗЗ, препарат є органічною кислотою, завдяки цьому в організмі він активно зв'язується з білками плазми та добре накопичується в осередку запалення. Після прийому внутрішньо швидко всмоктується через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Далі проникає в кровоносне русло, де максимальна концентрація препарату створюється протягом однієї години. Якщо препарат було прийнято на повний шлунок, то аналогічна концентрація досягається протягом півтори – двох годин. У крові ібупрофен на 90 відсотків зв'язується з білками плазми та в такому стані транспортується організмом. Ібупрофен здатний навіть проникати у порожнину суглоба, де накопичується у синовіальній рідині.

В організмі ібупрофен метаболізується до 3 основних метаболітів, більшість з яких є неактивними. І активні, і неактивні метаболіти підлягають трансформації, після чого вони виводяться із сечею. Лише незначна частина препарату ( менше одного відсотка від загальної концентрації) виводиться з організму у незміненому вигляді. Період напіввиведення препарату дорівнює 2 – 3 годинам, а його пролонгованої форми – 12 годин.

Ібупрофен є неселективним блокатором ферменту циклооксигенази ( ЦОГ). При цьому він інактивує обидві форми ферменту - перший і другий тип ( ЦОГ 1 та ЦОГ 2).
До основних ефектів ібупрофену відноситься жарознижувальний та аналгезуючий, на другому місці за силою виразності – протизапальний ефект. Мало хто знає, але крім цього ібупрофен має інші ефекти, які, на жаль, ще мало вивчені. Так, даний препарат здатний стимулювати вироблення в організмі ендогенного інтерферону, таким чином, виявляючи помірний імуномодулюючий ефект. Останні дослідження продемонстрували також антибактеріальну активність ібупрофену щодо деяких патогенних мікроорганізмів.

Через скільки починає діяти ібупрофен?

Ібупрофен починає діяти вже через 30-40 хвилин після прийому. Препарат дуже швидко всмоктується та проникає у кров. Внаслідок цього максимальна концентрація в крові розвивається вже через годину – півтори після вживання. Також швидко препарат метаболізується у печінці та виводиться з організму. Період напіввиведення для ібупрофену становить 2-3 години. За цей час концентрація препарату в плазмі зменшується вдвічі. Саме тому основні ефекти ібупрофену. жарознижувальний та аналгетичний) можуть тривати до 8 годин. Перевагою препарату є хороша переносимість, рідкісний розвиток небажаних реакцій.

Чи можна приймати ібупрофен під час вагітності?

Безпека застосування ібупрофену під час вагітності сьогодні є темою для дискусії. Так, не існує єдиної думки щодо її безпеки серед вагітних жінок. Однозначним є те, що одноразовий прийом ібупрофену не спричиняє негативних наслідків. Однак і користі від одноразового прийому препарату не може бути. В інструкції до застосування йдеться про те, що препарат протипоказаний до застосування під час третього триместру вагітності. Відносним протипоказанням є перший та другий триместр вагітності.

Більшість фахівців сходяться на думці, що препарат таки безпечний. На відміну від інших представників НПЗЗ ( того ж агресивного аспірину) препарат не є антикоагулянтом і, як наслідок, не може викликати викидня або передчасних пологів. Тому більшість лікарів все ж таки вибирають ібупрофен як препарат вибору при високій температурі у вагітних.

У той же час, ібупрофен здатний впливати на скоротливість матки, ступінь дозрівання шийки матки та загалом на родову динаміку. Ступінь впливу прямо пропорційна дозування препарату.

Прийом препарату після 30 тижнів вагітності може спровокувати патології нирок у плода, зниження обсягу амніотичної рідини, раніше закриття артеріальної протоки. Дані побічні ефекти були описані у дослідженнях, коли жінки приймали медикамент протягом 2 – 3 тижнів. Тому систематичний прийом ібупрофену суворо протипоказаний третьому триместрі вагітності. Якщо ж альтернативи немає, призначення препарату проходить під постійним ультразвуковим контролем плода. Це протипоказання відноситься до всіх форм препарату, в тому числі і до зовнішніх. Так, якщо ібупрофен входить до складу мазей чи гелів, від їх застосування слід відмовитись. Також важливо враховувати, що препарат входить до складу багатьох комбінованих препаратів. Тому перед застосуванням будь-яких ліків слід ознайомитися з його складом, і якщо до складу входить ібупрофен, препарат краще замінити.

Останні дослідження в цій галузі також дійшли висновку, що ібупрофен здатний блокувати синтез гормонів у плода, що, своєю чергою, негативно позначається на подальшій репродуктивній функції дитини.

Таким чином, можна дійти висновку, що систематичне застосування ібупрофену під час вагітності не є безпечним. Препарат суворо протипоказаний третьому триместрі вагітності, тобто після 30 тижнів. З обережністю можна призначати на ранніх термінах.

Показання до прийому ібупрофену

На відміну від інших представників НПЗЗ показання до застосування ібупрофену надзвичайно численні. Крім больового та гіпертермічного синдрому ( підвищеної температури), ібупрофен призначається при низці запальних та дегенеративних захворювань. Ібупрофен має виражений знеболюючий та жарознижувальний ефект. Так, він швидко та ефективно усуває зубний біль, головний біль. у тому числі мігренозну) та вушний біль . Крім цього він призначається при спазмах м'язів, при травмах, а також для усунення післяопераційного болю. Актуальні дослідження підтверджують ефективність ібупрофену при менструальних болях. дисменореї) та злоякісних новоутвореннях. Мінімальна доза для знеболювання для дорослих становить 200 міліграм, середня терапевтична – 600 міліграм.

Мінімальна доза ібупрофену еквівалентна 650 міліграм аспірину або 1000 міліграм парацетамолу.

Показаннями до призначення ібупрофену є:

• ревматоїдний артрит;
• ювенільний ревматоїдний артрит;
• різні види артритів - псоріатичний, вовчаковий, подагричний;
• больовий синдром при різних хворобах ( міалгія, артралгія, бурсит, головний або зубний біль, посттравматичний больовий синдром);
• больовий синдром у педіатрії - прорізування зубів;
• лихоманка інфекційного та неінфекційного походження;
• лихоманка після імунізації.

У ревматології ібупрофен найчастіше призначається при остеоартрозах та ревматоїдному артриті, рідше рекомендується в терапії хвороби Бехтерева, подагри, синдрому Рейтера та активного ревматизму. Такі великі показання до препарату пояснюються його перевагами у терапії запально-дегенеративних захворювань.

Перевагами ібупрофену в лікуванні ревматичних захворювань є:

• неспецифічність протизапального ефекту – препарат гальмує вплив на будь-який запальний процес незалежно від його природи;
• поєднання протизапального, болезаспокійливого та жарознижувального ефекту;
• відносно хороша переносимість;
• швидке виведення з організму;
• гальмує агрегацію тромбоцитів, перешкоджає формуванню тромбів.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит – це центральна проблема у сучасній ревматології, що пояснюється високою частотою та повсюдною поширеністю захворювання. Ця недуга є хронічним прогресуючим і симетричним запаленням, яке неухильно призводить до поступового руйнування суглоба. Вражає людей будь-якого віку. Причини захворювання досі маловивчені. Це, а також відсутність специфічних ознак захворювання, є основою того, що специфічне лікування артриту на сьогодні відсутнє. Аналогічно це ускладнює і діагностику захворювання. Клінічна картина дуже різноманітна і залежить від стадії захворювання, локалізації, системності та оборотності. До основних же симптомів відносяться болі в суглобах та відчуття ранкової скутості у них.

Основу сучасного лікування при цьому захворюванні становить медикаментозна терапія. Провідним її принципом є поєднання одного з нестероїдних засобів та засоби тривалої дії. Таким чином, існує безліч схем лікування, у кожній з яких є препарат з НПЗЗ. Одним із таких препаратів є ібупрофен. Перевагою застосування ібупрофену при ревматоїдному артриті є швидка ефективність, вплив на будь-який патологічний процес, а також відсутність феномену залежності. Недоліком є ​​те, що ефект припиняється одразу після відміни. Це, у свою чергу, пояснюється тим, що ібупрофен має дуже короткий період напіввиведення і виводиться з організму повністю через добу.

Добова доза препарату при ревматоїдному артриті варіює від 1200 до 1600 міліграм. Необхідно знати, що сьогодні вже не призначаються так звані «курси лікування». Нестероїдні препарати рекомендується застосовувати постійно із невеликими перервами. Незважаючи на те, що ібупрофен має слабкі протизапальні властивості, його виражений болезаспокійливий ефект робить його дуже популярним не тільки при ревматоїдному артриті, але і при інших захворюваннях.

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит – це ще одне ревматичне захворювання неясної етіології, у лікуванні якого застосовуються нестероїдні засоби ( ібупрофен). Є хронічним запаленням суглобів, яке розвивається у дітей до 16 років. Посідає перше місце за поширеністю серед усіх ревматичних захворювань у дітей. Характеризується суглобовим болем, припухлістю, деформаціями та, як наслідок, обмеженням рухливості. Найчастіше уражаються великі та середні суглоби ( зокрема колінні, гомілковостопні, променезап'ясткові, ліктьові).

Терапія захворювання поділяється на два типи – симптоматичне та імуносупресивне лікування. Перший включає призначення нестероїдних протизапальних засобів з метою знеболювання та усунення запалення, другий тип лікування ґрунтується на призначенні препаратів, що пригнічують імунітет, які припиняють деструкцію суглобів. Дозування залежить від віку та маси тіла дитини. Середня добова доза дорівнює 1200 – 1400 міліграм. Для дітей молодшої вікової категорії доза розраховується, виходячи з 30 міліграм на кілограм маси тіла. Отриману дозу ділять на 3 – 4 прийоми та приймають внутрішньо.

Остеохондроз

На відміну від артритів, остеохондроз є дегенеративним захворюванням, в основі якого лежить руйнація міжхребцевого хряща. Запальний компонент при цьому захворюванні виражений слабо. Однак у клінічній картині переважає больова симптоматика. Залежно від локалізації патологічного процесу, біль може концентруватися в шийному, поперековому або крижовому відділі.

Патогенез ( розвиток) остеохондрозу включає руйнування кісткової тканини, міжхребцевих суглобів і зв'язок, а після - та оточуючих тканин. Далі до процесу руйнування приєднується і запальна реакція, яка у разі є вже вторинної. Запалення, своєю чергою, супроводжується набряком і роздратуванням нервових волокон. Це ще більше посилює розвиток больового синдрому. Саме тому при остеохондрозі важливо ліквідувати больовий синдром. З цією метою в терапії остеохондрозу широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати, а саме ібупрофен.

Дозування препарату визначається індивідуально і залежить від стадії захворювання та вираженості больового синдрому. Середня терапевтична доза на добу дорівнює 1200 – 1600 міліграм. Добова доза ділиться на 2 – 3 прийоми, максимальна кратність прийому становить 4 десь у добу. При остеохондрозі ібупрофен призначається як системно, так і локально. у вигляді мазей). У першому випадку призначаються таблетки, які приймаються внутрішньо, бажано через 20 хвилин після їди. Препарат можна розжувати чи розчинити у воді. Враховуючи перелік протипоказань та побічних ефектів, медикамент застосовується лише за рекомендацією лікаря.

Для місцевого застосування використовуються мазі та гелі, активна речовина яких представлена ​​ібупрофеном. Мазі рекомендуються для застосування дорослим та дітям віком від 12 років. Перед нанесенням на уражену область ( плече, поперек) поверхню попередньо миють. Далі смужку мазі довжиною 5 - 10 сантиметрів наносять на болісну ділянку і ретельно втирають легкими рухами до повного вбирання. Процедуру можна повторити через 4 години та не більше чотирьох разів протягом доби. Тривалість застосування має перевищувати 2 тижнів.

Псоріатичний та інші види артритів

Крім ревматоїдного та ювенільного артриту існують й інші різновиди ураження суглобів. Псоріатичний артрит – варіант артриту, який одночасно протікає із поразкою шкірних покривів. Йому властива більш м'яка течія, менша кількість уражених суглобів і незначна ранкова скутість. Важливою відмінністю від інших видів артриту є повна асиметричність. Добова доза ібупрофену при псоріатичному артриті коливається від 800 до 1200 міліграм.

Больовий синдром

Больовий синдром може відзначатися при травмах, забитих місцях, дегенеративних захворюваннях кістково-м'язової системи. Добова доза залежить від інтенсивності больової симптоматики. Так, у середньому вона варіює від 800 до 1200 міліграм. Максимальна разова доза дорівнює 400 міліграм, що еквівалентно одній таблетці в 400 міліграм або двом по 200. За добу максимум можна прийняти 3 таблетки по 400 міліграм з інтервалом у 3 – 4 години. Після досягнення ефекту добову дозу знижують до підтримуючої дози – 800 міліграм. Тривалість прийому препарату як аналгетик становить від 5 до 7 днів. Якщо ефект не настає протягом перших 2-3 днів, то від подальшого прийому препарату слід відмовитись.

Як приймати ібупрофен?

Ібупрофен приймається внутрішньо повністю з великою кількістю води. Якщо пігулка велика, то попередньо її можна розфарбувати. Наявність води при ковтанні таблетки є обов'язковою, оскільки вона допомагає всмоктуватися препарату. Бажано приймати препарат через годину після їди. Однак варто знати, що їжа гальмує всмоктування препарату. Внаслідок цього очікуваний ефект настає не через 40 хвилин, а через 1 годину та 40 хвилин.

Скільки можна пити ібупрофен?

Як аналгетик або антипіретик ібупрофен можна приймати від 5 до 7 днів. Зовнішньо ( у вигляді мазі або гелю) препарат застосовується протягом 2 тижнів. У ревматології, в терапії ревматичних захворювань, ібупрофен застосовується постійно.

Ібупрофен для дітей

Співвідношення ефективності препарату та його безпеки стало основою його інтенсивного та широкого застосування в педіатрії. Даний препарат рекомендується застосовувати вже з тримісячного віку. Оскільки в такому малому віці відзначаються труднощі з прийомом оральних ( таблетованих) форм внаслідок частих зригування, то препарат часто призначається у формі ректальних супозиторіїв. Однак варто відзначити, що швидкість всмоктування цієї лікарської форми препарату аналогічна такою при використанні суспензії оральної. У дитячому віці ібупрофен призначається із розрахунку 10 міліграм на кілограм маси тіла. Отриману дозу ділять на 3 – 4 прийоми.
Показаннями для прийому ібупрофену у дітей є:

• гострі респіраторні інфекції ( ГРВІ);
• будь-які інші дитячі інфекції, що супроводжуються підвищенням температури;
• поствакцинальний стан;
• вушний біль при запаленні середнього вуха;
• прорізування зубів;
• мігрень;
• ювенільний артрит;
• травми опорно-рухового апарату

Свічки ібупрофен при температурі

Як і будь-який антипіретик для дітей, ібупрофен призначається у формі супозиторіїв. Стандартна свічка для дитини від 3 місяців до 2 років містить 60 міліграм ібупрофену. Свічки для дітей віком від 2 років випускаються по 125 міліграм. Кількість необхідних супозиторіїв на добу розраховується виходячи із віку та маси тіла дитини.

У критичних випадках підвищення температури завжди слід віддавати перевагу ректальним супозиторіям. Пояснюється це тим, що майже завжди висока температура порушує перистальтику шлунково-кишкового тракту і після прийняття препарату можливий блювотний процес. Таким чином, ні таблетки, ні суспензія не проникнуть у кровотік.

Зразкові схеми дозування ібупрофену у формі супозиторіїв такі:

• по 1 свічці 2 рази на добу– для дітей віком від 3 до 6 місяців;
• по 1 свічці 3 рази на добу– для дітей віком від 6 до 9 місяців;
• по 1 свічці 4 рази на добу– для дітей віком від 9 до 24 місяців.

Максимальна добова доза препарату дорівнює 30 міліграмів на кілограм маси тіла. Так, для дитини вагою 10 кілограм добова доза дорівнюватиме 300 міліграм ( еквівалентно 5 свічок по 60 міліграм). Ректальний шлях введення забезпечує швидке та повне всмоктування. Максимальна концентрація у крові при ректальному введенні спостерігається через 45 хвилин. Тривалість ефекту становить 2-4 години. Ібупрофен та його метаболіти дуже швидко і повністю виводяться з організму через нирки. за умови, що їх функція не порушена). Період напіввиведення препарату становить 2 години, через добу він повністю виводиться із організму.

Суспензія ібупрофен при застуді та прорізуванні зубів

Ібупрофен випускається у вигляді суспензії у флаконах по 100 мл. У 5 мілілітрах такої суспензії міститься 100 міліграм препарату. Призначається дуже часто у типових для педіатрії ситуаціях. Найчастіше такою ситуацією є прорізування зубів, лихоманка, поствакцинальний стан. Жарознижувальний та аналгетичний ефект настає протягом 30 хвилин.

Ефект від суспензії настає значно швидше ніж від таблеток. Суспензію приймають внутрішньо, перед застосуванням флакончик обов'язково струшується. Пояснюється це тим, що сама собою суспензія є неоднорідною масою, і в ній виділяють рідкий шар і осад, в якому і містяться гранули активної речовини. Якщо флакончик не струсити, активна речовина розподілиться нерівномірно. Їда значно впливає на абсорбцію препарату. Тож якщо суспензію прийняти відразу після їжі, то всмоктування препарату уповільнюється. В результаті жарознижувальний ефект настане не через 30 - 40 хвилин, а через годину - дві.

Інструкція із застосування ібупрофену

Інструкція до препарату включає показання, основні форми випуску та дозування. Отже, показання до препарату дуже багато. Умовно їх можна поділити на 3 групи. У першу групу входять запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату, у другу – больовий синдром при різних захворюваннях, а до третьої – захворювання, що супроводжуються підвищенням температури.

Група	Захворювання
Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату	ревматоїдний артрит; ювенільний артрит; псоріатичний артрит; подагричний артрит; хвороба Бехтерєва.
Больовий синдром	міалгія ( біль в м'язах); артралгія ( біль у суглобах); мігрень та інші види головного болю; зубний біль; невралгія; травми та розтягування; посттравматичний больовий синдром; бурсити та тендиніти ( запалення сухожиль);
Лихоманка	поствакцинальний синдром; гострі респіраторні інфекції;

Форми випуску та дозування

Численні показання до ібупрофену визначають численні форми випуску препарату. Крім класичної таблетованої форми, ібупрофен випускається у формі суспензії, свічок, мазей і гелів.

Таблетки ібупрофен

Ібупрофен у вигляді таблеток випускається у дозах по 200 та 400 міліграм. Середня добова доза для дорослих та дітей віком від 12 років дорівнює 3 – 4 таблеткам по 200 міліграм або 2 таблеткам по 400 міліграм. Максимальна добова доза при температурі або больовому синдромі дорівнює 1200 міліграм, що еквівалентно 3 таблеткам по 400 міліграм. Необхідну дозу обов'язково ділять на 3 прийоми – по одній таблетці кожні 4 – 5 годин. Після досягнення необхідного лікувального ефекту добову дозу знижують до 600 – 800 міліграм ( 3 – 4 таблетки – 200 міліграм).

Рекомендується першу дозу прийняти вранці до їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Рідина необхідна для його подальшого всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Далі таблетки приймаються протягом дня після їди.

Максимальна одноразова доза ( доза, яку пацієнт може прийняти за один раз) дорівнює 400 міліграм ( 2 таблетки 200 міліграм або одна по 400). Повторну дозу не рекомендується приймати раніше ніж через 4 години. Препарат не рекомендується приймати самостійно без лікарської консультації.

Дітям від 6 до 12 років можна давати по одній таблетці ( 200 міліграм) 4 рази на день. Обов'язковою умовою є вага дитини понад 20 кілограмів. Між прийомами таблеток витримується інтервал о 5 – 6 годині.

Мазь та гель ібупрофен

Виявляючи виражений знеболюючий ефект, ібупрофен широко застосовується у вигляді гелів та мазей. Механізм дії аналогічний – блокування ферменту циклооксигенази призводить до порушення метаболізму арахідонової кислоти та придушення синтезу простагландинів у вогнищі запалення. Пригнічення синтезу простагландинів, які беруть участь у генерації болю, призводить до ослаблення болю у місці нанесення мазі. Крім цього відбувається зменшення набряклості та збільшення обсягу рухів у уражених суглобах.

Показаннями для зовнішнього застосування ібупрофену є больовий синдром при запальних та дегенеративних захворюваннях суглобів та хребта, невралгії, травми та розтягування. Спектр побічних ефектів при локальному нанесенні набагато вже не такий небезпечний. Так, при тривалому прийомі препарату можуть спостерігатися місцеві шкірні прояви у вигляді кропив'янки або набряку. Протипоказаннями до застосування є місцеве подразнення, дерматит, інфекції шкіри, підвищена чутливість до препарату.

Показаннями до зовнішнього застосування ібупрофену є:

• різні види артритів, зокрема ревматоїдний, ювенільний та псоріатичний;
• суглобовий синдром при ревматизмі та загостренні подагри;
• хвороба Бехтерєва ( спондиліт);
• деформуючий остеоартроз;
• міалгія ( ревматичного та неревматичного походження);
• травми без порушення цілісності тканин.

Аналоги ібупрофену

Аналоги препарату - це препарати з тією ж активною речовиною, але що випускаються під іншою назвою. Наприклад, одним із найпоширеніших аналогів ібупрофену є препарат МІГ. Він містить у собі 400 міліграм ібупрофену і має ті ж показання та протипоказання. Різницею є фірма-виробник. Аналоги також можуть бути комбінованими, наприклад, містити кілька активних речовин. Комбінованим аналогом є препарат ібуклін, який містить і парацетамол, і ібупрофен.

До аналогів ібупрофену належать:

• бурана- виробник Оріон Корпорейшн;
• ібуфен- Виробник Польфа;
• мить- виробник Берлін-Хемі;
• нурофен ( нурофен ультракап, нурофен нео) - Виробник Рекітт Бенкізер;
• фаспік- Виробник Замбон;
• ібупрофен белмед- Виробник Белмедпрепарати;
• ібупрофен акріхін- Виробник Медана Фарма.

Різниця між цими препаратами полягає у фірмі виробнику і, відповідно, в ціні. Найдорожчим аналогом ібупрофену є нурофен, середня ціна якого становить 100 - 120 рублів ( нурофен нео). Для порівняння звичайні таблетки ібупрофену дозуванням 200 міліграм стоять у межах 20 – 30 рублів.

Аналогами ібупрофену у формі мазі є:

• Нурофен- Випускається у вигляді гелю;
• продовжує– випускається формі крему та гелю;
• бруфен- Випускається у формі гелю;
• дип рилиф- Випускається у вигляді гелю.

Останній представник є комбінованим препаратом, оскільки містить ібупрофен та левоментол. Ібупрофен надає місцеве аналгетичне, протизапальне, а також антиексудативне ( зменшує набряк) дія. Таким чином, препарат зменшує біль та запалення, а також викликає зменшення ранкової скутості суглобів. Ментол же має місцево-дратівливу дію, що обумовлює розвиток швидкого знеболювального ефекту.

Ібупрофен та алкоголь

Поєднувати алкоголь та ібупрофен категорично забороняється. Насамперед, сам собою препарат може призводити до порушень у роботі шлунково-кишкового тракту, саме до виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Етанол ж, що входить до складу алкогольних напоїв, сам по собі роз'їдає слизову оболонку стінок шлунка. Тому поєднання медикаменту та алкогольних напоїв підвищує ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі у десятки разів. Виразка шлунка у разі розвивається в кожного пацієнта, а ризик розвитку внутрішньої кровотечі спостерігається в кожного другого. Крім цього, алкоголь може порушувати метаболізм ібупрофену, збільшуючи його циркуляцію в організмі. Внаслідок цього період напіввиведення препарату збільшується з 2:00 до 6 і більше. Як відомо, ібупрофен – це препарат короткої дії, протягом доби він повністю виводиться з організму. Поєднання з алкоголем може продовжити його дію та відповідно збільшити ризик розвитку побічних ефектів.

Побічні ефекти ібупрофену

Незважаючи на численні ефекти ібупрофену та його високу клінічну ефективність, у певних дозах він здатний надавати побічні ефекти. Легкі та помірні побічні ефекти спостерігаються у 25 відсотках випадків, у той час як на частку тяжких і погічних наслідків, що становлять загрозу життю, припадає близько 5 відсотків. Ризик розвитку небажаних проявів прямо пропорційний віку, прийнятій дозі та тривалості застосування. Також на частоту побічних явищ впливає супутня патологія. Так, ризик розвитку шлункової кровотечі збільшується в 10 разів, якщо пацієнт страждає або страждав на виразкову хворобу до прийому препаратів.
Основною побічною дією ібупрофену, як і практично всіх НПЗЗ, є високий ризик розвитку небажаних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. Але варто відзначити, що в порівнянні з іншими препаратами ібупрофен є найбезпечнішим медикаментом у цьому плані. Згідно з даними останніх досліджень, частота розвитку виразкових побічних ефектів для ібупрофену становить менше одного відсотка. Однак для пацієнтів з одним фактором ризику частота становить 2 відсотки, а для тих, хто має два і більше факторів – від 8 до 18 відсотків.

До побічних ефектів ібупрофену належать:

• ураження шлунково-кишкового тракту - формування виразок, афтозний стоматит, панкреатит, запор;
• розлади з боку дихальної системи – задишка, бронхоспазм;
• розлади з боку центральної та периферичної нервової системи - безсоння, головний біль, нервозність;
• розлади з боку серцево-судинної системи – підвищення частоти серцебиття ( тахікардія), підвищення артеріального тиску;
• ураження нирок;
• алергічні реакції - свербіж, висип, набряк Квінке.

Ураження шлунково-кишкового тракту

При лікуванні ібупрофеном у третини хворих відзначаються диспептичні розлади, які виявляються сухістю у роті, нудотою, незначними болями. Оскільки ці побічні ефекти характерні для всіх нестероїдних, то для позначення цих побічних ефектів було виділено специфічний синдром – НПЗЗ-гастродуоденопатія.

У розвитку даного синдрому лежать два основні чинники. Перший - це безпосередній локальний вплив ібупрофену. Оскільки даний препарат є органічною кислотою, то він має пряму подразнювальну дію на слизову оболонку шлунка та кишечника. Другий механізм пов'язаний з пригніченням ферменту циклооксигенази. Полягає даний механізм у тому, що гальмування синтезу простагландинів у слизовій оболонці зменшує вироблення захисного слизу та бікарбонатів. Так, у нормі слизова оболонка шлунка покрита спеціальним захисним шаром, що складається з бікарбонатів. У виробленні цього слизу безпосередню участь беруть простагландини. Коли їх синтез порушується, захисний слизовий шар зменшується, внаслідок чого слизова оболонка шлунка стає вразливою до дії кислот ( а ібупрофен - це і є кислота). Зрештою це призводить до того, що на слизовій оболонці з'являються ерозії, а потім вже й виразки. Далі виразки можуть перфорувати, що призводитиме до розвитку шлункових кровотеч.

Небезпека виразкових ускладнень у тому, що симптоми захворювання ( а саме біль) Більш ніж у половини хворих відсутні. Це пов'язано з аналгетичну дію ібупрофену.

Як було зазначено, ібупрофен належить до найменш ульцерогенним ( виразковоутворюючим) препаратів. Тим не менш, у поєднанні з певними факторами ризику, він також здатний призводити до розвитку виразок та кровотеч.

Чинниками ризику розвитку виразок та ерозій при лікуванні ібупрофеном є:

• вік старше 60 років;
• зловживання алкоголем;
• супутні патології шлунково-кишкового тракту;
• супутній прийом інших препаратів, а саме глюкокортикоїдів та антикоагулянтів;
• тривалий ( більше 2 тижнів) термін лікування та великі дози;
• одночасний прийом кількох препаратів, наприклад, ібупрофену та аспірину.

Побічні ефекти з боку дихальної системи

Ібупрофен, як і всі представники нестероїдних протизапальних засобів, здатний викликати такий побічний ефект як аспіринова астма. Цей термін використовується для позначення клініко-патогенетичного синдрому, який розвивається у людей, які приймають нестероїдні протизапальні засоби. Вперше був описаний у пацієнтів, які приймали аспірин ( звідси і назва). Однак згодом було встановлено, що цей синдром характерний для всіх представників НПЗЗ. Синдром проявляється тріадою симптомів – поліпозним риносинуситом, нападами задухи та задишкою. Частота розвитку аспіринової астми при прийомі ібупрофену в 10 разів нижча, ніж при лікуванні аспірином.

Причиною розвитку астми є блокада простагландинів і, як наслідок, надлишковий синтез лейкотрієнів. Так, у дихальних шляхах існують різні медіатори запалення, які мають прямий вплив на гладкі м'язи бронхів, судини та клітини, що секретують слиз. Основними медіаторами, які максимально викликають скорочення гладких м'язів бронхів, є лейкотрієни. Викликаючи скорочення гладких м'язів, вони провокують основний симптом астми – бронхоспазм. Клінічно він проявляється нападами задухи та задишкою. Крім бронхоспазму вони викликають набряк та гіперреактивність бронхів. В основі надлишку лейкотрієнів лежить блокада простагландинів. Так, і перші, і другі синтезуються за допомогою циклооксигеназної системи з арахідонової кислоти. Коли ібупрофен блокує синтез простагландинів, то вся арахідонова кислота йде на синтез лейкотрієнів. Таким чином, шлях синтезу простагландинів порушується, і синтезується надмірна кількість лейкотрієнів, яка надалі призводить до розвитку астми.

Поразка центральної та периферичної нервової системи

Ібупрофен є ліпофільним ( жиророзчинним) речовиною і тому легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр в мозок. Там, специфічно впливаючи на певні центри, він може призводити до розвитку побічних ефектів з боку нервової системи. Найчастіше відзначається головний біль, запаморочення, плаксивість, безсоння. Великі дози ібупрофену та його тривалий прийом може призводити до розвитку депресії або навіть психозів. Також цей препарат може погіршити супутні неврологічні або психічні розлади. У поодиноких випадках прийом препарату супроводжується погіршенням зору та зниженням слуху.

З боку серцево-судинної системи

Ускладнення з боку серцево-судинної системи при лікуванні ібупрофеном зустрічаються рідко і відзначаються найчастіше у людей похилого віку. Пояснюється це не так розвитком самих побічних ефектів, як ускладненням супутньої серцевої патології. Так, у значної більшості людей старше 65 років є та чи інша серцево-судинна патологія. У свою чергу, декомпенсація ( погіршення) супутньої патології відбувається на тлі затримки натрію. Так, блокада ібупрофеном простагландинів призводить до звуження ниркових судин, ішемії тканини та згодом до водно-електролітних порушень. На цьому фоні відзначається гіпернатріємія, гіперкаліємія, зростання рівня креатиніну у сироватці. Це призводить до розвитку артеріальної гіпертензії та розвитку застійної серцевої недостатності. Ризик загострення застійної серцевої недостатності в осіб, які приймають ібупрофен, вищий у 10 разів.

Ураження нирок ( нефротоксичність)

Ураження сечовидільної системи є другим за частотою та значущістю побічним ефектом при прийомі ібупрофену. При цьому може розвиватись цистит, алергічний нефрит або ізольований нефротичний синдром. Наслідком нефротоксичності може бути як гостра, і хронічна ниркова недостатність .
Нефротоксичність ібупрофену пояснюється кількома механізмами. Так, блокада простагландинів та простациклінів у нирках призводить до різкого звуження судин. Внаслідок цього значно погіршується нирковий кровотік, що, своєю чергою, веде до ішемії. кисневому голодуванню) ниркової тканини. Ішемія тканини веде до затримки води, набряків, порушення водно-електролітного обміну. Затримка води та гіпернатріємія лежать в основі підвищення артеріального тиску. Крім цього, ібупрофен здатний чинити прямий вплив на паренхіму нирок, викликаючи інтерстиціальний нефрит.

Чинниками ризику нефротоксичності при лікуванні ібупрофеном є:

• вік старше 65 років;
• супутні патології, такі як цироз печінки або ниркова патологія;
• зниження обсягу циркулюючої крові;
• тривалий прийом ібупрофену та його високі дози;
• супутній прийом діуретиків ( сечогінних засобів) ;
• артеріальна гіпертензія.

Алергічні реакції

Лікування ібупрофеном нерідко ускладнюється алергічними реакціями, які найбільш характерні для пацієнтів з обтяженим анамнезом у цьому плані. Так, шкірний поліморфний висип та набряк часто відзначаються у пацієнтів з бронхіальною астмою, хронічною кропив'янкою. Ризик розвитку тяжких алергічних реакцій збільшується, якщо раніше пацієнт приймав аспірин.

Варіантами алергічних реакцій під час лікування ібупрофеном є:

• кропив'янка;
• кожний зуд;
• набряк Квінке;
• аналізу крові.
• Коагулопатія.Патологія, що характеризується порушенням згортання крові, також може розвиватися на фоні прийому ібупрофену. Найчастіше проявляється у вигляді шлунково-кишкових кровотеч. Побічний ефект пояснюється тим, що ібупрофен гальмує агрегацію тромбоцитів. Крім цього він впливає на формування протромбіну в печінці, таким чином, чинить антикоагулянтний ефект.
• Гепатотоксичність.Як і всі НПЗЗ, ібупрофен впливає на активність печінкових ферментів ( трансаміназ). Наслідком цього може бути розвиток жовтяниці, гепатиту.
• Пролонгація вагітності та уповільнення пологів.Даний побічний ефект повинен враховуватись при призначенні ібупрофену вагітним жінкам. Пояснюється він, як більшість побічних ефектів, блокадою простагландинів. Так, у нормі ці біологічні активні речовини викликають скорочення міометрію. мускулатури матки), що, у свою чергу, проявляється релаксацією матки та пролонгацією вагітності.
• Тератогенність.Ібупрофен здатний викликати різні аномалії розвитку у плода. Найчастіше відзначається передчасне закриття боталової протоки у плода, аномалії сечостатевої системи.
• Ретинопатії та кератопатії.Для цих патологій характерно відкладення препарату в сітківці ( ретинопатія) та в рогівці ( кератопатія).

Протипоказання до прийому ібупрофену

Незважаючи на свою відносну безпеку, ібупрофен має низку протипоказань. В основному вони пов'язані з патологіями шлунково-кишкового тракту. Крім цього абсолютним протипоказанням до прийому препарату є ниркова недостатність та сумісний прийом антикоагулянтів.

Протипоказаннями до прийому ібупрофену є:

• гіперчутливість;
• виразкові захворювання органів шлунково-кишкового тракту ( виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у стадії загострення, виразковий коліт);
• бронхіальна астма та непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів;

• порушення зсідання крові ( гемофілія, подовження часу кровотечі, схильність до кровотеч, геморагічний діатез);
• серцево-судинна недостатність;
• ниркова недостатність та прогресуючі захворювання нирок;
• вагітність ( III триместр).

Виразкові захворювання органів шлунково-кишкового тракту

Отже, активна виразка шлунка чи виразковий гастрит є абсолютним протипоказанням прийому ібупрофену. Наявність виразки в анамнезі відноситься до відносних протипоказань. У цьому випадку варто співвіднести очікувану користь та можливу шкоду. Дані протипоказання пояснюються тим, що ібупрофен руйнує захисний слизовий шар шлунка та провокує розвиток виразок та кровотеч. У здорової людини шлунок зсередини покритий спеціальним захисним слизом, що складається з бікарбонатів. Цей слиз захищає стінки шлунка від агресивної дії медикаментів, їжі та алкоголю. У освіті цього захисного шару основну роль грають простагландини. Однак прийом ібупрофену супроводжується блокадою цих медіаторів і, як наслідок, руйнуванням захисного шару. Шлунок стає вразливим, і будь-який хімічний агент ( у разі сам медикамент), потрапляючи до нього, викликає ерозію. Якщо ж пацієнт страждає на виразкову хворобу шлунка, то прийом препарату призводить до подальшого розростання виразки. Зростання виразки супроводжується витонченням стінок шлунка, поки раптово у ньому немає перфорація. Простіше кажучи, у шлунку утворюється дірка. Перфорація виразки супроводжується кровотечею, яка нерідко може бути летальною.

Незважаючи на значний прогрес та створення більш безпечних препаратів, сучасна статистика говорить про те, що ризик шлункової кровотечі при прийомі ібупрофену зростає у 3 – 5 разів. Підтвердженням цього є той факт, що 50 відсотків пацієнтів із гострою кровотечею раніше приймали препарат класу НПЗЗ.
Якщо у пацієнта раніше була виразка, то в даному випадку враховується і наявність інших факторів ризику. До обтяжливих факторів ризику відноситься вік старше 65 років, куріння, зловживання алкоголем.

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма є абсолютним протипоказанням до застосування препарату. Пояснюється це тим, що сам собою ібупрофен здатний призводити до розвитку астми. Якщо ж пацієнт вже страждає на дане захворювання, то прийом ібупрофену може призвести до розвитку астматичного статусу.

Розвиток астми прийому ібупрофену пояснюється циклооксигеназной гіпотезою. Порушення активності ферменту ( ібупрофен його блокує) супроводжується дисбалансом у продукції простагландинів. При цьому кількість простагландинів, що викликають розширення бронхів ( простагландини Е) зменшується. У той же час зростає кількість лейкотрієнів, які викликають спазм бронхів. Такий дисбаланс бронхорозширювальних та бронхосуджувальних речовин пояснюється порушенням метаболізму арахідонової кислоти. Так, арахідонова кислота – це основний структурний елемент клітинних мембран. Існує два основні шляхи її метаболізму - циклооксигеназний та ліпоксигеназний. Метаболізм кислоти першим шляхом призводить до утворення простагландинів, а по другому - до утворення лейкотрієнів. Коли ібупрофен блокує циклооксигеназу, вся арахідонова кислота йде другим шляхом. Внаслідок чого утворюється надлишок лейкотрієнів. Лейкотрієни не тільки викликають спазм бронхів, але й роблять бронхіальний слиз густим. Клінічно це проявляється кашлем, задишкою та відчуттям задухи.

На відміну від інших медикаментів, ібупрофен меншою мірою здатний призводити до розвитку астми. Проте наявність цієї недуги є протипоказанням до ібупрофену, оскільки препарат може призвести до загострення захворювання.

Порушення зсідання крові

Різні порушення зсідання крові, такі як гемофілія або геморагічний діатез несумісні з прийомом ібупрофену. Пояснюється це тим, що прийом препарату може супроводжуватись розвитком різних відхилень у картині крові. За наявності супутнього захворювання це може призвести до серйозних кровотеч.

Так, ібупрофен у терапевтичних дозах гальмує агрегацію тромбоцитів. Під даним терміном розуміється здатність цих клітин поєднуватися в одне ціле, утворюючи тромб, який здатний закривати собою пошкоджену стінку судин. У здорової людини при пошкодженні тканини окремі тромбоцити починають рухатися кровотоком до місця поранення. Завдяки своїм особливостям вони склеюються між собою та прикріплюються до судини. Спочатку вони об'єднуються в потік ( агрегація тромбоцитів), який згодом прикриває рану. Ібупрофен подовжує цей процес, уповільнюючи зупинку кровотечі.

Крім цього препарат впливає на формування протромбіну в печінці, таким чином, чинить антикоагулянтний ефект. Протромбін називається попередник тромбіну - ферменту бере участь у зупинці кровотечі.
Усі перелічені моменти разом із супутньої патологією крові можуть призводити до смертельним кровотечам.

Серцево-судинна недостатність

Серцево-судинна недостатність, а також нестабільна артеріальна гіпертензія є протипоказанням до застосування препарату. Пояснюється це тим, що ібупрофен здатний посилювати перебіг існуючої серцевої патології. У основі лежить кілька чинників. Насамперед препарат здатний індукувати збільшення систолічного та діастолічного артеріального тиску. Також він має здатність знижувати ефективність серцевих препаратів – блокаторів, діуретиків ( сечогінних засобів) та інгібіторів АПФ. Крім цього прийом ібупрофену супроводжується затримкою натрію ( внаслідок ішемії ниркової тканини), що разом із вищепереліченими ефектами становить основу для розвитку артеріальної гіпертензії. Якщо ж пацієнт вже страждає на гіпертонію, то супутній прийом препарату може призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

Прийом ібупрофену асоціюється з ризиком декомпенсації серцевої недостатності. Причина такого ускладнення багато в чому пов'язана із здатністю препарату негативно впливати на функцію нирок, що призводить до затримки води та натрію. Крім затримки електролітів, ібупрофен підвищує тонус периферичних судин з наростанням постнавантаження. Тому ризик госпіталізації щодо серцевої недостатності у пацієнтів, які приймають ібупрофен, суттєво високий.

Ниркова недостатність та прогресуючі захворювання нирок

Як і багато інших представників НПЗЗ ібупрофен має нефротоксичність, внаслідок чого його прийом несумісний із захворюваннями нирок. Нефротоксичність препарату зумовлена ​​кількома факторами. Насамперед, це погіршення ниркового кровотоку і, як наслідок, погіршення кровопостачання нирок. Нирки гостро реагують на погане кровопостачання, у результаті швидко розвивається ішемія ниркової паренхіми. Це призводить до порушення водно-електролітного та азотистого обміну. Головною патологічною ланкою є затримка натрію та води, що призводить до підвищення артеріального тиску. Крім перерахованих вище механізмів, ібупрофен має пряму токсичну дію на тканину нирок з розвитком інтерстиціального нефриту.

Печінкова недостатність

Тяжкі патології печінки також несумісні з прийомом препарату. Пояснюється це тим, що препарат повністю метаболізується у печінці. За допомогою печінкових ферментів він перетворюється на активні та неактивні метаболіти. Таким чином, відбувається інактивація препарату. Відомо, що ібупрофен має дуже короткий період дії. Відбувається це завдяки тому, що швидко стає неактивним і через добу повністю виводиться з організму. Патології печінки можуть порушувати метаболізм та подальшу інактивацію препарату. Наслідком цього буде тривала активність препарату, що суттєво підвищить ризик розвитку побічних ефектів.

Вагітність

Приймати ібупрофен під час вагітності не рекомендується. Абсолютним протипоказанням є третій триместр вагітності, відносним – перший та другий. Пояснюється це впливом препарату як у сам плід, і стан матки. Дослідження підтвердили, що прийом препарату після 30 тижнів вагітності провокує патології нирок у плода, зниження обсягу амніотичної рідини, раннє закриття артеріальної протоки. Також препарат негативно впливає родову динаміку. Він однаково гальмує скоротливість матки та ступінь дозрівання шийки матки, що призводить до пролонгації родової діяльності.

Вартість ібупрофену в різних містах Росії та відгуки про препарат

Вартість ібупрофену може суттєво відрізнятися у різних аптеках. Насамперед, на вартість препарату впливає форма випуску та виробник.
Вартість ібупрофену в різних містах Росії

Місто	Пігулки 200 міліграм, 20 штук	Пігулки 400 міліграм, 20 штук	Суспензія, 100 мілілітрів	Супозиторії 60 міліграм, 10 штук	Гель, 50 грам	Крем, 25 грам
Москва
Санкт-Петербург
Красноярськ
Тверь
Краснодар
Нижній Новгород			110 рублів