Допомога по Теле2, тарифи, питання

Якщо ясна відійшла від зубної коронки, для пацієнта це може призвести до втратою зуба, а потім - атрофією кісткової тканини. Такі ускладнення виключають можливість ефективного протезування. Чому це відбувається і як із цим боротися – читайте далі.

Найменше, що очікується при розвитку патології - це випадання зуба. В окремих випадках запальні процеси призводять до утворення гнійних пухлин, при розриві яких ексудат виходить назовні. Наслідком такого ускладнення може стати зараження крові, що вже є небезпечним для життя.

Чому ясна відходить від зуба

Місцеві причини

Незадовільна гігієна ротової порожнини.

При накопиченні хвороботворних бактерій спочатку утворюється гінгівіт – запалення тканин, що оточують зуби. Поступово гінгівіт переростає в пародонтит і запальні процеси поширюються на м'які тканинитримає зуб у лунці.

Механічні травми ясен.

Наприклад, гігієнічне чищення надто жорсткою щіткою, встановлення занадто високої пломби або неправильно підібраний протез: у всіх випадках відбувається подразнення та травмування м'яких ясенових тканин. Згодом це призводить до пародонтиту.

Загальні причини

Пародонтит може виявлятися і на тлі таких факторів:

1. Захворювання ендокринної системи(наприклад, діабет).
2. Імунодефіцитні стани (викликані ВІЛ та іншими хворобами імунної системи).
3. Гормональні перебудови (вагітність, клімакс).

Види та стадії пародонтиту

Залежно від вогнища ураження, розрізняють такі види пародонтиту:

• генералізований (зачіпає тканини навколо кожного зуба);
• локалізований (поширюється на один-два зуби, що стоять поруч, найчастіше, як наслідок травми).

Стадії хвороби:

Десни кровоточать після прийому жорсткої та твердої їжі, чищення, з'являється зубний камінь. Утворюються пародонтальні кишені (щілини між краєм ясен та коронкою) глибиною до 4 міліметрів.

Десни рясно кровоточать і болять, коронки у ясени оголюються на 5-6 міліметрів, відзначається не дуже виражена патологічна рухливість.

До ясенних кровотеч додаються гноєтечі, кишені заглиблюються до 7-8 міліметрів, патологічна рухливість зубів призводить до їх зміщення.

Що робити, якщо ясна відійшла від зуба

Хоч як це банально, але до стоматолога записатися доведеться.

У домашніх умовах можна лише тимчасово мінімізувати неприємні прояви хвороби такими способами:

• антисептичними полосканнями (розчином марганцівки, хлоргексидином);
• холодними компресами (до запаленої ділянки можна прикладати холод для зняття больових відчуттів);
• прийомом знеболювальних засобів (при сильних боляхдопоможе Темпалгін, Седалгін, Кетанов, Солпадеїн та ін).

Що робити не можна:

• теплі та гарячі полоскання (у теплому середовищі мікроби розмножуватимуться ще інтенсивніше);
• зігрівальні компреси.

По можливості потрібно продовжувати виконувати гігієнічні процедури, щоб запобігти розмноженню бактерій. Якщо чистити зуби неможливо, рекомендується полоскати рот пастою, що розведена у воді.

Лікування

Спочатку лікар проводить діагностичні дослідження, щоб визначити, наскільки глибоко ясна відійшла від зуба. Для повної картини перебігу захворювання необхідний візуальний огляд та рентгенографія.

Терапевтичне лікування

Лікування легкої та середньої стадії пародонтиту включає такі етапи:

Зняття твердих відкладень.

Чищення ультразвуком і піскоструминним апаратом Air Flow допомагає позбутися м'яких та твердих відкладень, а закритий кюретаж пародонтальних кишень дає можливість ретельно видалити підясновий наліт.

Протизапальна терапія.

Після зняття каменю ясна ретельно обробляють протизапальними розчинами та гелями (Хлоргексидином, Стоматидіном, Мірамістином, Ріванолом тощо).

Антимікробна терапія.

При гострих запальних процесах прописують антибіотики – Метронідазол у поєднанні з Лінкоміцином, Кліндоміцином. Пацієнтам з цукровим діабетом або несприйнятливістю до інших антибіотиків показані препарати з такими діючими речовинамияк Норфлоксацин, Ципрофлоксаїн або Офлоксацин.

Оперативне втручання

При тяжкій формі пародонтиту одними лише терапевтичними методами не обійтися. Уражені тканини ясен лікують наступними хірургічними методами:

Відкритий кюретажу.

Десна розрізається на 1-1,5 мм від краю, пошкоджені тканини видаляються. Стоматолог відшаровує ясна від коріння, полірує їх і обробляє антисептиком, очищаючи від нальоту та гною. Далі накладаються шви, наскільки можна ясна пришивається до зуба.

Шматкова операція.

Лікар робить два надрізи на яснах, прибирає шматок, що утворився після надрізів. Голі ділянки очищаються від відкладень. Після цього клапоть повертають на місце та пришивають.

При хірургічному лікуванні пародонтиту широко застосовуються препарати, що сприяють остеосинтезу (нарощування кісткової тканини).

Оголення зуба під час вагітності

Від гормональних перебудов в організмі майбутньої маминерідко страждають зуби та ясна. Складнощі полягають у тому, що рентгенографія та хірургічне лікуванняПародонтиту вагітним не рекомендується. Тому якщо жінка помітила, що ясна оголилася буквально на міліметр чи два, потрібно одразу ж звернутися до стоматолога для проведення щадної та безпечної для малюка терапії.

Як зміцнити ясна

Гігієна порожнини рота

Чистка потрібна не рідше, ніж двічі на день. Процедура має тривати щонайменше три хвилини. Після кожного їди слід полоскати рот водою.

Міжзубні проміжки потрібно чистити спеціальними нитками щоразу після їди. Не варто нехтувати і ополіскувачами для порожнини рота.

Правила використання зубної нитки

Раціон харчування

Щоб ясна залишалися здоровими та міцними, до щоденного раціону доцільно включити наступне:

• продукти, багаті на вітамін С (лимони, апельсини, ківі, ананаси, полуниця, цибуля і т.д.);
• кисломолочні продукти (кальцій корисний як для дентину, а й яснам);
• тверді овочі (жування яблук та моркви – чудовий масаж для ясен);
• горіхи (запобігають появі зубного каменю).

Чи помітили у себе перераховані симптоми оголення зубів? Запишіться на консультацію до однієї з клінік, наведених нижче.

Коронка - незнімний протез, який дозволяє пацієнту компенсувати нестачу власних зубів за допомогою штучних. Коронки мають особливості в експлуатації. Найнеприємніша з них – це труднощі при промиванні коронки та області навколо неї. Протезування зубів має ускладнення при неправильному приляганні коронки до м'яких тканин.

Для зручності очищення протеза та прилеглої області між яснами та краєм коронки стоматолог робить невеликий відступ. Він називається промивним. У нього не повинна потрапляти їжа, може проникати тільки рідина. Але з низки причин зазор може збільшитись, призвести до розвитку неприємних хвороб. Близько 10% пацієнтів мають проблеми з промивним простором після того, як здійснюється протезування. Як вчинити, якщо вона була виявлена? Яким способом лікувати цю патологію? Які ще бувають ускладнення після цієї процедури?

Можливі ускладнення при незнімному протезуванні

Збільшення промивного простору має викликати у пацієнта особливе занепокоєння. Важливо розуміти, що брак уваги проблем ротової порожнини при незнімному протезуванні може призвести до появи важких стоматологічних ускладнень.

Ще на стадії установки можуть виникнути такі ускладнення:

1. Травматичний пульпіт. Викликаний зачіпанням пульпи у зв'язку з недбалістю медичного працівника або застосуванням забруднених або застарілих інструментів.
2. Вторинний карієс. При монтажі протезу пацієнтам з пломбами може бути приділено недостатньо уваги остаточному усуненню проблеми, в результаті вона розвинеться повторно.
3. Некроз зубної тканини під протезом. Характеризується повним розкладанням зуба.

Здається, збільшення щілини, порівняно з даними ускладненнями, зовсім незначно. Дане явище може бути як причиною, і їх наслідком.

Збільшення промивного простору

Край ясна при перевищенні допустимого рівня простору відступає від протеза на 2-5 мм, особливо важких випадках - на більшу відстань. Пробіл поступово збільшується у розмірах, а то й зробити терапевтичних дій. Можливі такі симптоми:

• посиніння або почервоніння краю ясен;
• відчуття сверблячки в патологічній ділянці;
• постійний тиск коронки на ясна або потрапила в промив їжі на ясна;
• тиск на мову;
• погане прилягання протеза до його виступу із загального ряду зубів.

Пацієнти стоматологічних клінік, які мають таку низку симптомів після монтажу коронок, часто сумніваються у необхідності повторного звернення до лікаря. Тим часом, консультація з ортодонтом, що лікує, і подальше виправлення проблеми необхідно у разі збільшення пробілу. Першочергова мета повторного візиту до лікаря – з'ясування причин утворення щілини. Щоб переконатися, що вона є, можна порівняти ротову ділянку пацієнта із її нормальним станом по фото.

Причини виникнення проблеми

Пробіл збільшується найчастіше за неправильного монтажу коронок. Якщо фахівець перетиснув протез або недостатньо сильно насадив його на основу, то пробіл між яснами та встановленим елементом обов'язково з'явиться. При неправильній установці протезів характерні такі відчуття:

1. Тиск протезу на ясна (рекомендуємо прочитати: чим можна лікувати ясна, якщо її натерло протезом?). Той або нахилений, або дуже насаджений. Можливо, під його впливом пошкоджено м'яку тканину.
2. Відчуття «випадання» штучного зуба із загального ряду верхньої чи нижньої щелепи.
3. Порушення мовних функцій. Пацієнт починає шепеляти, погано вимовляє «с» і схожі літери, хоча у нього правильно функціонує мова.
4. З рота пацієнта під час промови лунають свистячі звуки. Повітря проходить через пропуски у неправильно встановленій системі, створюючи цей звук.

Не завжди проблема виникає з вини лікаря. Часто причина неприємного явища - згубні процеси в ротовій порожнині пацієнта.

Під час відновлювального періодупісля монтажу коронок пробіл між ними та яснами стає ще більше, ніж належить. Такий ефект повинен зникнути за тиждень за умови правильного чищення тимчасової пробілу.

Головна вина пацієнта у таких ситуаціях – це недостатнє дотримання рекомендацій лікаря щодо догляду за ротовою порожниною. Неправильний догляд може призвести до запалення ясен. Також запальні процеси вже спочатку можуть протікати в ротовій ділянці пацієнта, у міру подальшого розвитку викликаючи розбіжність м'яких тканин та протезу.

Причиною запалення, почервоніння, сверблячки та інших неприємних відчуттів у яснах може бути:

• гінгівіт;
• пародонтит;
• зубний камінь;
• стоматит.

Мінеральні або шкірні утворення, що виникають при останніх двох недугах, також негативно впливають на стан пропуску. Якщо освіта виникне на прилеглій до пробілу тканини, процес загоєння буде перерваний і затягнеться ще на кілька тижнів.

Як усунути зазор між яснами та протезом?

Протезування під час встановлення коронок – незнімне. Тому недостатньо просто зняти протез, промити засмічену область та встановити належним чином назад. У разі збільшення щілини слід обов'язково звернутися до лікаря.

Єдиний шлях, як усунути прогалину у разі її механічного збільшення – це переустановка системи. Протез знімається і повністю замінюється, або ж встановлюється знову, але тепер з дотриманням правил монтажу.

При незначних запальних процесах, що виникають після стоматологічного втручання, призначають застосування мазі «Метрогіл Дента» протягом 7-14 днів до відновлення тканини і заростання щілини. У разі серйозного запалення протез знімається, проводиться усунення первинної причиниутворення пробілу.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути подальшого збільшення пробілу, слід дотримуватися рекомендацій, даних лікарем. Також потрібно дотримуватися всіх правил повноцінного чищення ротової порожнини.

Насамперед увагу потрібно приділяти області ясен у місці її сходження з протезом. При попаданні туди найменших частинок їжі слід видаляти їх у найкоротший термінза допомогою спеціального стоматологічного йоржика. За розмірами він у 5 разів менший за зубну щітку і добре вимиває дрібні частинки з важкодоступних місць. Стоматологи рекомендують користуватися даним типом пристрою після кожного їди, щоб повністю виключити ймовірність початку запальних процесів.

Гігієна ротової порожнини значно ускладнюється не тільки через використання йоржиків, але й через інші пристрої, які рекомендується постійно застосовувати. До списку предметів входить:

• Зубна нитка;
• іригатор;
• електрична Зубна щітка;
• капи з очищувачем, що надягаються на протези для відбілювання та дезінфекції.

Досить використати хоча б один із перерахованих предметів. Найкращий ефект дає комплексне застосування цих гігієнічних засобів.

Окрім простого чищення, необхідно постійно стежити за станом зазору. При його збільшенні важливо терміново звернутися до лікаря.

Щоб уникнути механічного розширення відступу, що виникає через особливо частого потрапляння дуже дрібних частинок їжі, потрібно обмежити вживання наступного ряду продуктів: маку, крупнозернистої солі, пісочного печива, сухариків та чіпсів. Ці види їжі схильні до кришення, застряють у важкодоступних місцях.

Чутливі ясна, схильні до запалення, слід періодично обробляти настойкою ромашки або полоскати ротову порожнину за допомогою есенції з її квіток. Допоможуть також профілактичні зубні пасти на трав'яних основах: Парадонтакс, Лісовий бальзам. Закордонні фармацевтичні компанії, здебільшого корейські та європейські, також виробляють гарну продукцію для чутливих ясен. Застосування таких зубних паст гарантовано знижує ризик запалення на 10%.

Існують спеціальні препарати для тих, хто носить незнімні протези. Це клейові основи, які дозволяють закрити зазор між яснами та протезами, а також пасти та ополіскувачі, що стимулюють м'які тканини до загоєння. Подібними препаратами слід користуватися лише за рекомендацією лікаря. Особливо обережно потрібно ставитись до гелів, які закривають промивну область. При неправильному використанні пробіл може забитися, і коронки неможливо очищати.

Залежно від ступеня руйнування зуба його лікування може вимагати різних підходів. Якщо частина зуба чи корінь ще збереглися, вдаються до встановлення коронок. Коли відсутні одразу кілька зубів, часто застосовують мостоподібний протез.

Незалежно від матеріалу (метал, пластмаса, металопластмаса, металокераміка, безметалова кераміка), установка коронок і мостів проводиться відповідно до ортопедичних стандартів у стоматології. Правильне проведення протезування зубів знижує ризик ускладнень, однією з яких може бути проміжок між яснами і протезом. Чи завжди він є вадою?

Чому виникає щілина між яснами та протезом, чи є вона нормою?

Після протезування зубів щілини між коронкою та ясною не повинно бути (див. також: як усунути щілину між зубом і ясною?). Її виявлення потребує негайного звернення до лікаря.

Якщо ж йдеться про мостоподібний протез, то між його проміжною частиною, на якій знаходяться штучні зуби, і наявність наявності невеликого проміжку - норма. Справа в тому, що щільне, герметичне прилягання країв протезу до ясна може викликати травматичні реакції.

Крім того, під час пережовування їжі її дрібні частки потрапляють під штучний зуб. Якщо їх звідти не евакуювати, вони почнуть розкладатися, що призведе до запалення ясна. З цієї причини між яснами і протезом лікарі залишають промивний простір, який дозволяє легко видалити шматочки їжі. У той же час, занадто широкий проміжок може призвести до неприємних наслідків.

Загалом, невеликий зазор між мостоподібним протезом та ясною робити необхідно. Фото показує як виглядають його нормальні розміри. Для самостійного визначення відповідності нормам проводиться невелике дослідження. Якщо все гаразд, то:

1. Щілина не видно. Її ширина становить частки міліметра.
2. Немає больових відчуттів. Мова при дотику до нижньої частини протеза не відчуває отвори та не відчуває його край.

Чому іноді щілина буває надто широкою?

Отже, занадто широка щілина під мостоподібним протезом, як і її відсутність, загрожує неприємними наслідками. Занадто широким зазором буває з наступних причин:

Які ускладнення можуть виникнути за дуже широкого промивного простору?

Занадто широкий промивний простір може призвести до того, що виріб швидко вийде з ладу, але це не найстрашніше. Широка щілина здатна стати причиною складнощів при прийомі їжі і навіть ускладнювати дихання.

При неправильній гігієні в зазор забиватимуться фрагменти їжі, що може призвести до ряду стоматологічних захворювань та ускладнень.

Що потрібно робити?

Перш ніж лікувати ускладнення, слід розпочати з виконання гігієнічних процедур. Для цього м'якою щіточкою очищати поверхню зубів, полоскати після їди. Жорстка зубна щітка може спровокувати травматичні реакції тканин, що охоплюють шийку зуба. Не можна використовувати тверді, жорсткі інструменти (сірники, голки, тріски і щітки) для чищення промивного простору.

Якщо больові і неприємні відчуття не тільки не зникають, але і наростають, потрібно негайно відвідати стоматолога, що лікує, ортодонта. Своєчасно вжиті заходи дозволяють зменшити неприємні наслідки або запобігти їх зовсім. У серйозних випадках потрібно повторне протезування.

Нависаючий край зубного протезу. Нависаючий край виникає, коли надлишок матеріалу коронки виступає за край кукси. Ця помилка часто спостерігається у клініці, що дивно, враховуючи, як легко її розпізнати та усунути до фіксації протезу. На щастя, її можна скоригувати і після не ушкоджуючи реставрацію.

Недостатній край зубного протезу. При цьому дефект край коронки не доходить до краю кукси, залишаючи її відкритою, але без значного зазору між коронкою і поверхнею зуба. Помилка знову-таки зустрічається досить часто, особливо при металевому краї, проте її важко чи неможливо скоригувати під час примірювання.
Вона часто виникаєвід недостатньо точного позначення ясенного краю кукси, внаслідок чого болванку препарують надто високо, а фіксатор виходить коротким.

Якщо край коронкине йде під ясна, іноді можна відпрепарувати і відполірувати поверхню зуба. У випадку, коли край розташований під яснами і є місцеве запалення, край все-таки можна спробувати виправити за допомогою вузького каменю або бору, хоча це може призвести до пошкодження ясна. Найчастіше проте протез для корекції доводиться знімати.

Крайовий зазор зубного протеза. Крайовий зазор - щілина між коронкою та краєм кукси. Існують 4 основні причини його виникнення:
Коронкаабо інший фіксатор відповідає поверхні зуба, зазор на етапі примірки вже існує.
При примірянні сидить добре, але в момент цементування гідростатичний тиск цементу (особливо якщо він вже почав застигати) завадило надіти її повністю.
Під тиском цементурухливий опорний зуб опустився в лунку нижче за інші зуби, залишивши зазор.
На момент цементуванняпроміжку не було, але він з'явився пізніше через втрату цементу в результаті комбінації ерозії та абразії, а можливо, і карієсу.

У кожному з цих випадків є 2 варіанти подальших дій: зняти протез і усунути зазор за допомогою реставраційного матеріалу або залишити все як є за умови динамічного спостереження.

Традиціоналістиможуть заперечити, що будь-який дефектний фіксатор слід зняти та замінити. Однак це не завжди відповідає інтересам пацієнта, а майстерна корекція ясенного краю може продовжити термін служби реставрації на багато років.

Проблеми з оклюзією. Крім рухливості опорних зубів проблеми з оклюзією можуть призвести до пошкодження фіксаторів та штучних зубів у вигляді надмірного зношування або поломки.

Оклюзія може змінитися в результаті видалення зубів, установки нових реставрацій, а також при стираності оклюзійних поверхонь.