Як відбувається штучне запліднення

Процедура штучного запліднення, незалежно від обраного протоколу, методики проведення, вимагає ретельної підготовки, терпіння, точної та злагодженої роботи, співробітників лабораторії, суміжних фахівців та сімейної пари.

• Підготовка до екстракорпорального запліднення
• Пункція яєчників при штучному заплідненні
• Як відбувається штучне запліднення в ембріологічній лабораторії
• Культивація ембріонів
• Підсадка ембріона

Як відбувається підготовка до штучного запліднення

Штучне запліднення в ембріологічній лабораторії

Ембріологи, перебуваючи в стерильних умовах, під мікроскопом проводять пошук яйцеклітин у фолікулярній рідині, переміщують їх у пробірку або чашку Перті, заповнену живильним середовищем, і відправляють в інкубатор на 4 – 6 годин.

Паралельно відбувається підготовка сперми: промивають, очищають. Сперма стає концентрованою.

Після закінчення зазначеного терміну до яйцеклітин додають "покращену" сперму і знову відправляють в інкубатор. Для запліднення однієї яйцеклітини необхідно 100-200 тис. живих сперматозоїдів. Один проникає всередину, решта служать для розплавлення оболонки яйцеклітини в місці входження «головного» сперматозоїда.

Спостереження проводиться протягом 48 годин. Потім дивляться, які яйцеклітини запліднились. І ще два дні спостерігають за розвитком ембріонів. У матку будуть поміщені лише найкращі: ті, що своєчасно розвиваються та не мають аномалій.

• кількість клітин;
• відсоток фрагментації;
• швидкість розподілу;
• наявність відхилень у процесі розподілу;
• наявність або відсутність включень у цитоплазмі;
• відсутність багатоядерних бластомірів;
• регулярність форми;
• рівність розмірів та ін.

При повторному процесі, після та інших причин може використовуватися більш тонка процедура штучного запліднення – ( , або ) інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину. Тонкою голкою під електронним мікроскопом проколюється оболонка і відібрана чоловіча клітина статі вводиться в цитоплазму. Такий розвиток подій наперед обговорюється з лікарем. Одним з безперечних плюсів методики ІКСІ є можливість і попередження можливих каліцтв.

Культивація

Залежно від якості та темпів розвитку протягом 2–4 діб. Існує варіант тривалої культивації протягом 5-6 діб, у якому зростає відсоток. дозволяє зменшити ймовірність, оскільки необхідність у перенесенні великої кількості ембріонів відпадає. У цьому ймовірність наступу вагітності зростає. Якщо ембріонів хорошої якості багато, то після завершення процесу штучного запліднення, «зайві» пропонують відправити на .

День перенесення ембріонів

Основна рекомендація напередодні та в день перенесення – не хвилюватися. Запасіться терпінням та позитивним настроєм. часто призначають у першій половині дня. Тому сніданок має бути легким, з обмеженням споживання рідини.

Перед проведенням процедури відбувається розмова з ембріологом. Лікар показує знімки ембріонів, зроблені під багаторазовим збільшенням. Характеризує розвиток та ступінь їх зрілості, дає рекомендації щодо вибору та відповідає на запитання. Спільно з лікарем пара приймає рішення, які .

Методика перенесення ембріонів

Потім розпочинають процедуру на гінекологічному кріслі. Вона займає лише 10–15 хвилин. Лікар ембріолог набирає ембріони у довгу стерильну пластикову трубочку – катетер, приєднаний до шприца. Лікар, попередньо оголивши шийку матки в дзеркалах, вводить через шийковий канал катетер у порожнину матки і виконує перенесення. Щоб переконатися, що всі ембріони з трубочки потрапили до матки, катетер вивчається під мікроскопом.

Відчуття під час маніпуляції, швидше за все, будуть трохи неприємними, але дискомфорт швидко минає. Жінка у горизонтальному положенні залишається від 20 до 45 хвилин, після чого запрошується до кабінету лікаря, де лікар розпише подальше лікування – гормональну підтримку, спазмолітики, вітаміни, надасть рекомендації, призначить наступну консультацію та дату здачі.

Ефективність штучного запліднення

Ефективність ЕКЗ коливається від 25 до 33%. Ведеться безперервна наукова робота щодо збільшення позитивних результатів. З моменту появи процедура і технологія штучного запліднення не стоять на місці, а продовжують удосконалюватися.

Штучне запліднення

Штучне запліднення

Штучне запліднення – це процес запліднення, який виробляється з допомогою запровадження сперми у матку (штучна інсемінація) чи методом in vitro (поза організму, «у пробірці»), тобто. екстракорпорально (ЕКО).

Види штучного запліднення:

1. штучна інсемінація спермою чоловіка чи донора (ІІСМ/ІІСД);
2. екстракорпоральне запліднення (ЕКО).

Залежно від показань жінці підбирається програма штучного запліднення.

1. Внутрішньоматкова інсемінація - це введення спеціально підготовленої сперми за допомогою спеціального катетера безпосередньо в порожнину матки.

   Таким чином, сперма не проходить бар'єри кислого середовища піхви та щільного захисного слизу шийки матки, і відразу потрапляє до нейтрального середовища порожнини матки.

   Після цього сперматозоїди самостійно просуваються до маточних труб і відбувається запліднення яйцеклітини так само, як за природного статевого контакту.

   За даними літератури штучне запліднення жінки як лікування безпліддя застосовується вже понад 100 років. Ця процедура проводиться лише у спеціалізованих медичних клініках за умови повного обстеження чоловіка та жінки.

   Обов'язковим є дослідження стану матки та маткових труб – гістеросальпінгографія (рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної речовини) або лапароскопія (огляд матки за допомогою оптичного приладу – лапароскопа), щоб упевнитись у прохідності репродуктивних шляхів.

   Для інсемінації може бути використана як нативна (жива), так і кріоконсервована сперма (попередньо розморожена). Сперма перед штучною інсемінацією очищається та концентрується.

   Штучна інсемінація рекомендована жінкам з підвищеною в'язкістю слизу шийки або кислотністю піхвового середовища. З боку партнера можуть бути такі показання, як ерректильна дисфункція, зниження кількості рухомих сперматозоїдів або підвищена в'язкість сперми.

   Проходить процедура в операційній клініці, на гінекологічному кріслі спеціальним шприцем з катетером, за допомогою якого сперма і вводиться в порожнину матки. Після цієї процедури необхідно полежати протягом 15-20 хвилин. Процедура не потребує знеболювання.

2. ЕКО – екстракорпоральне запліднення – це метод штучного запліднення, при якому чоловічі сперматозоїди та жіночі яйцеклітини (попередньо вилучені з яєчників), з'єднуються поза організмом, ін вітро (у «склі», тобто в лабораторній пробірці).

   Там відбувається самостійне запліднення, і отримані ембріони (1 або 2) через кілька днів переносять у матку жінки, де один або відразу обидва імплантуються в ендометрій (слизова оболонка порожнини матки) та розвиваються протягом 9 місяців.

   Для отримання яйцеклітин протягом 2-3 тижнів проводиться стимуляція овуляції гормональними препаратами. Після того, як дозріють відразу кілька яйцеклітин, репродуктолог витягує їх з яєчників (проводить пункцію фолікулів) і передає в ембріологічну лабораторію.

   Штучне запліднення методом ІКСІ- це один з різновидів ЕКЗ. В цьому випадку лікар ембріолог за допомогою спеціальних інструментів під сильним збільшенням мікроскопа вводить в яйцеклітину найбільш фертильний сперматозоїд.

   Отриманий після такого запліднення ембріон нічим не відрізняється від ембріонів, зачатих природним шляхом, а також через кілька днів переноситься в матку жінки і розвивається протягом 9 місяців. Дана процедура екстракорпорального запліднення успішно застосовується у пацієнтів із чоловічим фактором безплідності, коли є відхилення від нормальних показників сперми або після біопсії TESA при азооспермії.

Донорські програми при штучному заплідненні

Якщо у когось із подружжя відсутні свої здорові статеві клітини ЕКО зачаття може бути здійснене також і з донорською спермою, донорською яйцеклітиною. Донор перед здаванням своїх статевих клітин проходить ретельне медико-генетичне обстеження. Штучне запліднення спермою донора проводиться лише після дворазового обстеження з інтервалом 3 місяці.

У пар, де жінці протипоказано виношування дитини (наприклад, при важких захворюваннях серця) або воно фізично неможливе (через відсутність матки), застосовується ЕКЗ із сурогатною матір'ю.

Великою перевагою лікування безпліддя методом ЕКЗ є ще й те, що під час культивації ембріонів в ембріологічній лабораторії є можливість проведення преімплантаційної генетичної діагностики ембріона. Цей сучасний метод дозволяє виявити (якщо є) генетичні захворювання, хромосомні відхилення, аномалії розвитку (потворності). На відміну від багатьох інших клінік, «ВітроКлінік» ПГД проводиться на весь набір хромосом людини (тобто на всі 46 хромосом). Після такого аналізу до матки будуть перенесені тільки здорові ембріони.

Перед будь-якою програмою штучного запліднення пара проходить ретельне медичне обстеження щодо виявлення можливих протипоказань. Перелік такого обстеження регламентований Наказом Міністерства охорони здоров'я "Про застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) у терапії жіночої та чоловічої безплідності" і суворо дотримується в нашій клініці.

Де зробити штучне запліднення у Москві?

Перед тим, як звернутися до лікаря з приводу подолання безпліддя, будь-яка подружня пара задається питанням: «Де можна зробити штучне запліднення на високому професійному рівні?».

Перед вибором такої клініки дотримуйтесь наступних рекомендацій:

• У клініці мають працювати вузькі фахівці саме з лікування безпліддя: гінекологи-репродуктологи, урологи-андрологи, ембріологи та генетики.
• Центр штучного запліднення повинен використовувати у своїй роботі лише якісні та оригінальні лікарські препарати та витратні матеріали для ЕКЗ.
• Реальні фахівці репродуктологи з кожною парою працюють індивідуально, тобто. вибір методу, схем стимуляції та підтримка ранніх термінів вагітності підбирається фахівцем лише після ретельного вивчення анамнезу подружжя, минулого досвіду ЕКЗ (якщо такі були), віку, стану здоров'я на даний момент та ін.
• Досвідчені репродуктологи застосовують щадні схеми гормональних стимуляцій, дбаючи про здоров'я своїх пацієнтів та уникаючи гіперстимуляцій.
• Для виключення багатоплідної вагітності репродуктолог повинен переносити лише один або два ембріони (за показаннями). Три і більше – неприпустимо.
• Фахівці обраної Вами клініки повинні володіти всіма найсучаснішими техніками в репродуктивній медицині: ІКСІ, ПІКСІ, допоміжний хетчінг, генетична діагностика ембріона та ін.
• Аналізи сперми повинні виконуватися в лабораторії самої клініки фахівцями ембріологами, які оцінюють не лише морфологію сперматозоїдів, а й їхню фертильність.
• Вибирайте клініку, яка співпрацює з клініко-діагностичною лабораторією, яка сертифікована за міжнародними стандартами ISO. Якість виконуваних аналізів грає найважливішу роль підготовці до ЕКЗ.
• Заздалегідь переконайтеся, що від первинної консультації і до кінця всієї програми ЕКО або штучної інсемінації Вас вестиме той самий репродуктолог (за винятком форс-мажорних ситуацій). Це говорить про відповідальність та націленість лікаря та клініки на позитивний результат.
• Віддавайте перевагу тим клінікам, де лікарі залишають пацієнтам свої контакти для зв'язку. У Вас буде можливість зателефонувати або написати на електронну пошту своєму лікарю, якщо знадобляться якісь уточнення або виникнуть питання.
• Добре, якщо в цій же клініці, де Ви робитимете ЕКО запліднення, є можливість залишитися для спостереження вагітності. Лікарі, знаючи всі нюанси Вашої вагітності, і маючи наступність між собою, зроблять все, щоб довести її до кінця народження здорової дитини.
• Ціна в Москві на програми штучного запліднення у різних клініках може суттєво відрізнятися. Обов'язково уточнюйте у менеджера, скільки коштує штучне запліднення і що конкретно входить у кожну програму, що цікавить Вас, чи можна додавати туди якісь додаткові послуги, наприклад, ІКСІ або хетчінг, чи є варіанти з донорськими клітинами та ембріонами. Широкий асортимент різноманітних програм – великий плюс клініці. Це означає, що у такому центрі лікарі володіють усіма сучасними техніками ДРТ і можуть дозволити собі підібрати будь-яку програму для кожної пари.

Штучне запліднення не метод лікування безпліддя, а методом подолання безпліддя. Таким чином, воно долає перешкоди для досягнення вагітності. В даний час сучасні методи штучного зачаття використовуються для подолання практично будь-яких причин чоловічої та жіночої безплідності і дозволяє обійти багато проблем з репродуктивним здоров'ям тим, хто раніше не міг і сподіватися стати батьками.

Процедура штучного запліднення жінки в наш час перестала бути новиною. Вона дозволяє безплідним парам народити довгоочікуваного здорового малюка. У статті ви дізнаєтеся, які методи штучного запліднення існують і як проводиться ця процедура.

Штучне запліднення – це допоміжна репродуктивна технологія, яка дозволяє жінкам завагітніти за допомогою медичного втручання.

Застосовується воно у двох випадках: коли подружня пара безплідна (безплідний один із подружжя) або коли самотня дівчина хоче народити дитину. Проводиться дана процедура у спеціалізованих медичних центрах за допомогою високотехнологічного обладнання.

Самій процедурі запліднення передує здавання аналізів та бесіди з лікарем. За їхніми результатами фахівець підбирає для пари (або самотньої дівчини) найбільш вдалий спосіб штучного запліднення. Наслідки цієї процедури непередбачувані: у середньому вагітність настає у 10 - 40 відсотках випадків залежно від обраного методу. Іноді буває необхідна гормональна терапія, від якої можуть виникати побічні ефекти, але найчастіше це не вимагається. Слід зазначити, що з штучному заплідненні стать дитини передбачити неможливо. Крім того, при використанні деяких методів можливе зачаття двійнят і навіть трійнят.

Способи штучного запліднення

Тепер розглянемо докладніше методи штучного запліднення. Їх можна розділити на два види: коли сперма вводиться в організм дівчини і коли сперма та яйцеклітина з'єднуються поза жіночим організмом, а в нього потрапляє вже запліднена яйцеклітина. Кожен із методів має свої особливості та протипоказання, тому при виборі способу першорядне значення мають показники репродуктивного здоров'я чоловіка та жінки.

Один із видів штучного запліднення – внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка. При цьому підготовлена ​​та очищена сперма вводиться у матку або маткові труби дівчини під час овуляції. Цей метод застосовується в тому випадку, якщо жіноче здоров'я в нормі, а проблеми із зачаттям виникають через чоловічу безплідність (найчастіше це зниження здатності сперми до зачаття, імпотенція, відсутність еякуляції). Крім того, показанням до інсемінації може бути наявність особливостей будови матки, при якому сперматозоїди не можуть потрапити до яйцеклітини, або наявність у шийці матки слизу з антиспермальними тілами. Через них сперматозоїди можуть гинути, не доходячи до яйцеклітини.

Метод інсемінації - один із найдоступніших методів штучного запліднення. При цьому він має найменше побічних ефектів, оскільки гормональна терапія призначається рідко. Інсемінацію можна проводити до чотирьох разів за менструальний цикл. Ефективність методу сягає 40%.

Чи можливе штучне запліднення донорською спермою? Так, інсемінація такого роду проводиться за поганої якості сперми чоловіка: відсутність сперматозоїдів, їх патологічні зміни, резус-конфлікт, генетичні захворювання. Крім того, донорська сперма застосовується при заплідненні яйцеклітин одиноких дівчат, які бажають народити здорову дитину. Застосування донорської сперми можливе лише після письмової згоди подружжя.

Існує також метод штучного запліднення, при якому в маткову трубу дівчата вводять сперму та яйцеклітину (метод ДІФТ). Прокол роблять з боку черевної порожнини в найбільш вдалий день циклу (день овуляції). Показанням для використання цього методу є чоловіче безпліддя. Процедура проводиться лише один раз за цикл.

Крім того, слід знати, як називається штучне запліднення, при якому готовий ембріон переноситься в маткову трубу. Це метод ЗІФТ, досить продуктивний. Ембріон вводиться через шийку матки. Проте методи ГІФТ і ЗІФТ дуже рідко застосовують у Росії, оскільки мають аналоги.

Метод інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда (ІКСІ) застосовується при чоловічому безплідді у тяжкій стадії. У цьому випадку в яйцеклітину для запліднення спеціальною тонкою голкою вводиться лише один сперматозоїд, найбільш рухливий і життєздатний. Найчастіше цей метод застосовується у разі, коли інші методи залишилися неефективними. Відсоток успішного запліднення яйцеклітини досить високий: вагітність настає у кожної третьої жінки.

Один з найпопулярніших методів штучного запліднення – ЕКЗ. Екстракорпоральне запліднення є підселенням у матку дівчини готових ембріонів. Запліднення яйцеклітин сперматозоїдами відбувається у спеціальному інкубаторі, звідки їх висаджують у порожнину матки. Для цього за допомогою спеціальних гормональних препаратів у дівчини стимулюють дозрівання одразу кількох яйцеклітин в одному циклі. Ефективність методу сягає 40%.

Він застосовується у тих випадках, коли безплідна саме жінка. Найчастіше це пов'язано з відсутністю маткових труб або їх непрохідністю. Також показаннями до ЕКЗ є ендометріоз, гормональна дисфункція, відсутність настання вагітності за нез'ясованих причин. Проте можна вдаватися до ЕКЗ і за чоловічої безплідності.

Як відбувається штучне запліднення

Звичайно, всі пари, які готуються до цих процедур, хвилює питання, як роблять штучне запліднення: цей процес має багато особливостей. Ми розповімо вам про це на прикладі ЕКО та штучної інсемінації.

Під час проведення екстракорпорального запліднення попередньо слід здати всі необхідні аналізи. Для чоловіка немає протипоказань до проведення ЕКЗ. Оцінюється стан здоров'я саме жінки: здатність до зачаття та виношування дитини. Наступний крок – прийом гормональних препаратів. Вони дозволяють отримати кілька яйцеклітин за один менструальний цикл, адже від їхньої кількості залежать шанси на запліднення.

Чоловік отримує сперму самостійно за допомогою мастурбації у день запліднення. Інакше її можна заморозити. У лабораторних умовах насіннєва рідина та сперматозоїди відокремлюються один від одного і вибираються найбільш якісні «особи». Запліднення проводиться в лабораторії: для цього сперматозоїди з'єднують з яйцеклітинами в спеціальній ємності або вводять в яйцеклітину спрямовано за допомогою голок.

В інкубаторі ембріони зберігаються протягом шести днів. Вже з другого дня їх можна підсаджувати в матку. Частина «матеріалу» заморожується в криохранилище для повторного введення, якщо вагітність не настане з першого разу. Протягом усього часу підготовки до запліднення дівчина отримує спеціальні препарати, які підготують матку до прикріплення ембріонів. Сама процедура безболісна і триває кілька хвилин. Декілька ембріонів переносять у матку за допомогою спеціального катетера. Після цього слід почекати 12 – 15 днів і провести тест на кількість ХГЛ у крові дівчини.

Штучне запліднення, або ЕКЗ – єдина можливість мати дітей для пар, які не можуть зачати дитину природним шляхом. Цей метод застосовується тоді, коли статеве життя подружжя регулярне і не включає використання протизаплідних засобів, але вагітність так і не настає протягом 1-2 років. В даний час близько 20% сімей стикаються з такою проблемою.

Коли причину безпліддя не вдається усунути, зачаття може бути зроблено штучним способом. Процедура проводиться у спеціалізованих клініках, що займаються екстракорпоральним заплідненням.

Екстракорпоральне запліднення вирішує проблему. Його можна застосовувати за будь-яких видів патології, зокрема, коли хворий чоловік.

Вся суть процедури полягає в тому, що сперматозоїди проникають у яйцеклітину через пробірку і лише після злиття матеріал переноситься у порожнину матки жінки. Якщо результат подібних маніпуляцій сприятливий, то часто розвивається не один зародок, а два або три, тому що при спробах екстракорпорального запліднення використовується відразу кілька яйцеклітин.

Якщо пара не хоче заводити більше однієї дитини, то зайві зародки піддаються редукції (вилученню). У деяких випадках це викликає наступний викидень. Ефективність штучного запліднення – близько 30–35%.

Допоміжним методом при ЕКЗ є ІКСІ – інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину. Цю процедуру проводять у тих випадках, коли знижено якість сперми: менше третини сперматозоїдів мають правильну будову та достатню рухливість. Для ін'єкції спеціально відбирається життєздатний матеріал, який потім вводиться в яйцеклітину за допомогою мікроскопа та спеціальних хірургічних інструментів.

Крім класичного ЕКО та ЕКО з ІКСІ, методи штучного запліднення включають:

• внутрішньоматкову інсемінацію, коли штучне запліднення, але проводиться в маткових трубах, а не в пробірці;
• ГІФТ, коли в матку вводяться чоловічі та жіночі статеві клітини та їх злиття відбувається природним шляхом.

Показання для ЕКО та доступність процедури

Штучне запліднення показано при безплідді у жінки чи чоловіка, яке не піддається лікуванню. У жінок це:

• абсолютне трубне безпліддя або двостороння тубектомія;
• тривале консервативне лікування непрохідності труб чи пластична операція ними в жінок старше 30 років;
• не встановлена ​​причина безпліддя під час проведення різноманітних обстежень;
• діагностичне безпліддя, яке визначається за негативним результатом інсеменації сперми партнера;
• діагностований ендометріоз у поєднанні з безуспішними спробами природного зачаття протягом року;
• вікове безпліддя, зниження функцій репродуктивної системи жінки;
• наявність ановуляції, яку неможливо усунути відомими способами.

Показанням для ІКСІ є такі захворювання як:

• азооспермія (сперма не виділяється через блокаду сім'явивідних проток або їх відсутність);
• варикоз вен насіннєвого канатика.

Сперма видобувається шляхом пункції або операції, відбираються найбільш здорові клітини для подальшого з'єднання з яйцеклітиною.

У Росії з 2015 штучне запліднення можна робити безкоштовно. Для цього потрібне наступне:

• Поліс ЗМС.
• Показання до процедури.
• Висновок та направлення лікарської комісії на ЕКО за квотою.
• Вік жінки 22-39 років.
• Відсутність протипоказань до процедури у чоловіка та жінки.

За майбутніми батьками зберігається право вибору клініки, головне – вона має бути у переліку організацій, що у федеральної програмі. Нові умови передбачають можливість здійснювати необмежену кількість спроб штучного запліднення, доки не буде отримано позитивного результату.

На кожну спробу страхова компанія виділяє до 106 000 рублів, якщо з'являться витрати, що перевищують цю суму, їх оплата лягає на плечі пацієнтів. Право на ЕКО з полісу ЗМС мають не лише офіційні подружні пари, а й партнери, які не оформили своїх відносин в органах РАГС, а також самотні жінки.

Для того щоб стати в чергу на ЕКО потрібно оформити поліс ЗМС, надати паспорт громадянина РФ, пройти повне обстеження та підтвердити діагноз у жіночій консультації або в центрі сімейного планування. Після виконання всіх рекомендацій лікаря щодо лікування безпліддя, необхідно отримати направлення лікарської комісії, обрати клініку та оформити документацію.

Важливо знати, що процедура ІКСІ не оплачується страховою компанією. Якщо виявлено чоловічий фактор безплідності, а саме непридатність сперми, процедуру доведеться сплатити самостійно (ціна в середньому – 10 000–20 000 рублів).

Штучне запліднення можна провести на платній основі, його ціна у 2015 році становила від 120 000 до 150 000 рублів залежно від клініки та індивідуальної схеми лікування.

Етапи процедури ЕКЗ

Процедура ЕКЗ досить трудомістка і складається з кількох етапів:

1. Підготовка.Триває близько 3 місяців, включає діагностичні обстеження чоловіка і жінки, в ході яких підтверджується діагнозу. Також виявляються супутні безпліддя захворювання, які можуть негативно вплинути на результат процедури. За можливістю проводиться лікування, визначаються загальні показники здоров'я. Проти проведення ЕКЗ виступають такі фактори, як зайва вага, шкідливі звички, гіподинамія, схильність до інфекцій (знижений імунітет).
2. Стимуляція суперовуляції.Етап триває до півтора місяця. За допомогою гормональних препаратів стимулюється виробництво яйцеклітин. Введення лікарських препаратів можна робити самостійно вдома, але важливо дотримуватися чіткого графіка. У ході цього етапу регулярно проводяться діагностичні обстеження (аналіз крові, УЗД). Від правильності проведення всіх заходів залежатиме якість матеріалу для зачаття. Паралельно лікар визначає метод ЕКЗ, комплекс лікарських препаратів та схему їх введення.
3. Забір фолікулів та сперми.Пункція фолікулів проводиться трансвагінально за допомогою тонкої голки. Весь процес відбувається під контролем ультразвукового обладнання та займає близько 15 хвилин. Вилучену рідину направляють до лабораторії, де ембріологи відбирають яйцеклітини. Протягом 2 годин жінка перебуває у стаціонарі під наглядом, перед доглядом проводиться контрольне УЗД для виключення черевної кровотечі. Чоловік здає сперму.
4. Формування ембріонів.У лабораторії готують спеціальний розчин, що схожий із середовищем матки. У нього поміщають яйцеклітини і за деякий час запліднюють їх. Як саме відбувається штучне запліднення, залежить від якості сперми. Це може бути спосіб in vitro, коли сперматозоїди вводяться в розчин з яйцеклітиною і один з них самостійно проникає в неї або ІКСІ - інструментальне введення одного сперматозоїда. Після цього починає формуватись ембріон. Фахівець контролює кожен етап, фіксуючи час та особливості процесу.
5. Запровадження ембріона.Цей етап проводиться з 2 до 6 доби після запліднення. Введення швидке та безболісне, без наркозу. Катетер проводять через шийку матки, підсаджуючи цим ембріон. Російське законодавство дозволяє запровадження 1 чи 2 ембріонів. Більша кількість переноситься за свідченнями та за письмовою згодою жінки.
6. Підтримка циклу та діагностика вагітності. Протягом наступних двох тижнів очікується прикріплення ембріонів до стінок матки. Лікар призначає гормональну терапію: естроген, прогестерон, хоріонічний гонадотропін. Працюючі жінки мають право взяти лікарняний лист на цей час. Майбутній мамі рекомендується максимальний спокій та відпочинок як фізичний, так і психологічний. Тому найкраще знаходитися вдома, дотримуватися постільного режиму та обмежити соціальні контакти. З появою будь-яких симптомів слід звернутися до лікаря.
7. Діагностика.Через два тижні можна проводити діагностичні процедури, що визначають наявність вагітності: аналіз крові та сечі на визначення концентрації ХГЛ. Але це ознака є ймовірністю, а чи не гарантією вагітності. Для точного підтвердження необхідно провести УЗД. Цю процедуру можна виконати ще через тиждень, під час неї уточнюється положення ембріонів та їх кількість.
8. Вагітність.Загалом цей етап збігається із природною вагітністю жінок.

Після штучного запліднення можуть знадобитися додаткові діагностичні обстеження:

• будь-якому терміні може бути призначено дослідження гомеостазу;
• 12-13 тижнів – обстеження, що виявляє ризик мимовільного розкриття шийки;
• 10-14 тижнів – вимірювання концентрації ХГЛ та гормону АФП, для виявлення вад розвитку та патологій майбутньої дитини;
• 16-20 тижнів – визначення кількості чоловічих статевих гормонів, для попередження викидня;
• як і при звичайній вагітності, призначаються планові УЗД, а ближче до пологів – доплерографія та КТГ.

Діти після штучного запліднення народжуються як і після природного. Якщо у жінки є захворювання, що вимагають певної підготовки та проведення пологів, то вони будуть враховані. Але це не відноситься до способу запліднення.

ЕКО – складна та багатоетапна процедура. Від моменту звернення до лікаря до народження дитини минає щороку, а при невдалих спробах та ускладненнях – більше.

Ускладнення при ЕКЗ

На різних етапах ЕКЗ можуть виникнути більш менш серйозні ускладнення. Більшість їх успішно долається за сприяння лікаря.

Основний принцип вибору методів штучного запліднення – індивідуальність

Методи штучного запліднення, Розроблені репродуктологами, дають надію і можливість відчути захват від материнства і батьківства тим, хто фізіологічно на це нездатний. Варіантів лікування кілька і кожен має свої особливості проведення та показання.

Лікарю для того, щоб прийняти рішення, яким із способів слід скористатися в кожному конкретному випадку, необхідні дані лабораторних та інструментальних досліджень. Крім цього, якщо вам належить процедура штучного запліднення, підготуйтеся до детального розпитування (збору анамнезу). Під час консультації необхідно задати всі хвилюючі питання, які краще попередньо записати, і в деталях розповісти про діагноз і проведене лікування (якщо воно було).

Попереднє обстеження

За допомогою ультразвукової діагностики виявляються внутрішні запальні процеси. У міру виявлення всіх супутніх захворювань та при призначенні відповідного лікування, необхідність у штучному заплідненні відпадає у 45% жінок.

Методи допоміжної репродукції

Зорієнтувавшись на дані проведеного обстеження та виявлені жіночі або чоловічі функціональні порушення, фахівець запропонує варіант лікування – один із способів штучного запліднення, що підходить саме вашій парі.

Штучна інсемінація

При нездатності сперматозоїда пройти свій шлях і досягти яйцеклітини (може відбуватися внаслідок перешкоди – підвищеної концентрації слизу шийки матки або інших причин) застосовується спосіб. Ця процедура полягає у веденні в матку концентрованої сперми, очищеної від «слабких» та нездатних до запліднення сперматозоїдів. Вона проводиться під час овуляції (індукованої чи природної).

Згодом очікується процес природного зачаття. Вищі шанси на результат мають жінки віком до 30 років, без . Даний метод може бути рекомендований при імунологічній несумісності пари і при малій рухливості сперматозоїдів, поганий.

Методи ГІФТ та ЗІФТ

Багато фахівців вважають методи інтратубарного перенесення зигот (ЗІФТ) або гамет (ДІФТ) дуже ефективними, хоча останнім часом вони мало затребувані, незважаючи на їх ближче ставлення до природного процесу запліднення. Суть методу ГІФТ полягає у перенесенні чоловічих та жіночих статевих клітин у просвіт маткових труб, де і має статися запліднення. Метод ЗІФТ заснований на тому ж принципі, тільки на відміну від ГІФТ, маткові труби переносяться яйцеклітини, вже запліднені.

Така програма штучного заплідненнядає час жіночому організму підготуватися до того, щоб прийняти підсаджену зиготу або гамету, тому що перенесення яйцеклітини та сперматозоїдів відбувається в маткові труби, а не в саму матку. Єдиною умовою для проведення такої процедури є повноцінність хоча б однієї маткової труби.

Застосування способу інтратубарного перенесення показано:

• при інших органів малого таза;
• при імунологічній несумісності подружжя;
• при .

Метод ЕКЗ

Одним з найпопулярніших методів допоміжної репродукції вважається . Зародження життя відбувається поза жіночим тілом, у пробірці, з подальшим перенесенням в матку. Цей процес є поетапним та триває протягом двох тижнів.

У першому етапі проводиться стимуляція зростання статевих клітин жінки задля придушення природної гормональної активності. Така процедура допомагає контролювати терміни дозрівання та з точністю розрахувати настання овуляції.

Показаннями до ЕКЗ можуть бути:

• порушення гормонального балансу в організмі жінки;
• донорські яйцеклітини , ), сурогатне материнство

  Протипоказання

  Штучне запліднення не можна проводити за неможливості виносити дитину. До таких протипоказань відносяться: патології матки, запальні, інфекційні, а також захворювання, що передаються у спадок. Саме у таких випадках рекомендують сурогатне материнство.

  Які народилися з допомогою методів допоміжної репродукції, немає відмінних рис. Їхня поведінка та зовнішній вигляд абсолютно нормальні. Жінки, що зневірилися завагітніти природним шляхом, мають чудову нагоду стати матір'ю, а новітні медичні технології та методи екстракорпорального заплідненняуспішно допомагають їм у цьому.